Deteksi dini kanker

anak

Dr. dr. Teny Tjitra Sari, SpAK, MPH

Divisi Hematologi Onkologi FKUI/RSCM
 Epidemiologi

Jumlah kanker anak sekitar 3%-5%

dari keseluruhan penyakit kanker

> 175.000 anak di dunia

terdiagnosis kanker setiap tahunnya,
dan sekitar 90.000 di antaranya
meninggal dunia
Angka kematian akibat kanker anak
mencapai 50-60% akibat
keterlambatan dalam deteksi dan
penanganan.
 • Amerika

leukemia
kematian
penyebab

nomor dua

tersering 

CA Cancer J Clin 2014;64:83-103

• RSCM (2015-
2021) : kanker

(kanker darah)
Serikat (2014):

100
200
300
400
500
600
700

0
ALL
AML
CML
Yolksac
Tumor Willms
Teratoma
Rhabdomyosarcoma
Retinoblastoma
Ewing Sarcoma
Osteosarcoma
Neuroblastoma
Medulloblastoma

2015
LMNH
Lymphoma Hodgkin
2016 Lymphoma Burkitt
Langerhans Cell Histositosis
Karsinoma Nasofaring
Hepatoblastoma
2017

Tumor Pineal
Glioblastoma
Germ Cell Tumor
2018

Tumor Ovarium
HLH
2015-2021

Angiosarcoma
2019
Kejadian kanker anak

Soft Tissue Tumor

Synovial Sarcoma
Clear Cell Sarcoma
2020
Jumlah Pasien Onkologi

Astrositoma
AdenoCa Gaster
2021

AdenoCa Recti
Ca Testis
Low Grade Glioma
Dysgerminoma
Adenocarcinoma
Demoplastic Round Cell Tumor
Sarcoma Bortryoides
Multiple Mieloma
NKT Cell Lumphoma
Hepatoceluller Carcinoma
Neuroendocrine Ca
Limfangioma
 Kanker Anak vs. Kanker Dewasa
Dewasa Anak
Insidensi tertinggi: Insidensi tertinggi:
1. Kanker payudara 1. Leukemia
2. Kanker prostat 2. Kanker otak/sistem saraf pusat
3. Kanker paru-paru 3. Tumor padat
4. Kanker kolorektal (usus besar)
90% kanker epitelial Kanker ektodermal
Periode laten 10-30 tahun Periode laten 1-10 tahun
Faktor risiko terbesar: Mutasi genetik in utero
1. Lingkungan
2. Gaya hidup
Duchman, K., Gao, Y. and Miller, B., 2015. Prognostic factors for survival in patients with Ewing's sarcoma using the surveillance, epidemiology, and end results (SEER) program database. Cancer
Epidemiology, 39(2), pp.189-195.
 Ward, E., DeSantis, C., Robbins, A., Kohler, B. and Jemal, A., 2014. Childhood and adolescent
cancer statistics, 2014. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 64(2), pp.83-103.

Beda Usia Beda Kankernya

Penyebab kanker pada anak
• Jika kanker pada orang dewasa biasanya disebabkan oleh pola konsumsi
dan gaya hidup, kanker pada anak dipicu oleh adanya mutasi gen.
• Mutasi gen atau perubahan DNA dari sel tubuh terjadi sejak seorang anak
dilahirkan atau bahkan saat anak masih berada di dalam kandungan. Hal
ini dapat pula disebabkan oleh paparan radiasi atau rokok saat anak
masih dalam kandungan.
• Kementerian Kesehatan RI menyebutkan bahwa selain faktor genetik,
faktor lingkungan juga merupakan faktor utama penyebab terjadinya
kanker pada anak. Kanker juga bisa dipicu oleh paparan zat kimia dan
penyakit infeksi seperti hepatitis B dan HIV pada anak.
Saat ini, lebih dari 50% kasus kanker pada anak yang datang ke
fasilitas kesehatan sudah dalam keadaan stadium lanjut.
Mengapa perlu mengenali gejala awal
kanker pada anak?
Melalui pengenalan tanda dan gejala kanker pada anak, diharapkan
kanker yang ditemukan masih dalam stadium awal.

Kanker yang ditemukan pada stadium awal tentunya mempunyai

kemungkinan untuk sembuh lebih besar dibanding jika ditemukan
pada stadium lanjut.
Dapatkah kanker anak dicegah?
• Berbeda dengan kanker dewasa, kanker anak tidak dapat dicegah
• Anak mempunyai kecenderungan menderita beberapa tipe kanker
anak karena adanya perubahan gen yang diturunkan dari orang tua.
• Walaupun demikian, pola hidup dan makan makanan yang sehat
harus tetap diajarkan sejak kanak-kanak agar dapat terhindar dari
berbagai jenis kanker yang timbul pada usia dewasa.
Sebaran hematologi-onkologi anak di Indonesia
(per Januari 2022)

Konsultan HO

Fellow HO
Sistem RS Tipe A
Rujukan RS Khusus Kanker

RS Tipe B, C
(Kab/Kota)

Puskesmas

Prasekolah Pramuka Poskestren

Posyandu Sekolah PMR

Leukemia
• Dikenal dengan kanker darah  gangguan
pada sumsum tulang :
• Gejala penekanan pada sumsum tulang
• Gejala infiltrasi ke organ lain
• Tanda dan gejala awal :
• Pucat, lemah, anak rewel, nafsu makan menurun
• Demam tanpa sebab yang jelas
• Pembesaran hati, limpa dan kelenjar getah bening
• Perdarahan kulit dan atau perdarahan spontan
• Nyeri tulang pada anak
• Pembesaran buah zakar dengan konsistensi keras
 Leukemia
Anamnesis
Pucat, Demam tanpa sebab yang jelas, Perdarahan kulit, Nyeri tulang, Lesu, BB
turun

Pemeriksaan Fisik
Pucat, Epistaksis/petekie/ekimosis, Pembesaran kelenjar getah bening,
Hepatomegali, Splenomegali

Puskesmas:
Pemeriksaan Penunjang
RS Tipe C dan B: RS Tipe A:
Darah rutin dan hitung jenis (Hb, Darah rutin dah hitung jenis, Aspirasi
Darah rutin dan hitung jenis,
Trombosit, Leukosit rendah atau sumsum tulang, Sitokimia sumsum
Aspirasi sumsum tulang, Sitokimia tulang, Immunophenotyping, Sitogenetik,
>100.000/uL, blast, hitung jenis
sumsum tulang, Pungsi lumbal,
limfosit)  2 dari 3 kelainan darah Pungsi lumbal, Foto toraks AP dan
Foto toraks AP dan lateral lateral
 Retinoblastoma
Anamnesis
Tampak bintik putih pada bagian hitam bola mata, tampak mata seperti mata
kucing, bayi/anak < 5 tahun

Pemeriksaan Fisik
Pada pemeriksaan mata ditemukan: Leukokoria/white pupil, mata juling, mata merah, pembesaran
bola mata, peradangan bola mata, pandangan buran, red reflex fundus (-), manik mata putih atau
MATA KUCING

Pemeriksaan Penunjang
RS Tipe C dan B RS Tipe A
Puskesmas Darah lengkap; Aspirasi Darah lengkap; Aspirasi sumsum
Tidak dilakukan sumsum tulang; Pungsi tulang; Pungsi lumbal; USG mata;
lumbal; CT-scan CT-Scan/MRI; Biopsi/Histopatologi
Osteosarkoma
Anamnesis
Nyeri tulang; Pembengkakan, kemerahan, dan teraba hangat; Patah tulang;
Gerakan terbatas pada bagian yang terkena kanker

Pemeriksaan Fisik
Pembengkakan pada tulang, lebih hangat, peningkatan vaskularisasi di kulit; Gerakan terbatas;
Pembesaran kelenjar getah bening; Sesak napas bila metastasis ke paru

Pemeriksaan Penunjang
RS Tipe C dan B
Puskesmas Darah rutin, LED; LDH dan alkali
Foto tulang yang terkena, fosfatase; Biopsi-histopatologi; CT-
Scan tulang; Foto tulang yang
ada kelainan  rujuk terkena dan toraks (metastasis)
RS Tipe A
Darah rutin, LED; LDH dan alkali
fosfatase; Biopsi-histopatologi; CT-
Scan tulang; Foto tulang yang
terkena dan toraks (metastasis)
 42%

Figure. Most common primary tumor sites in osteosarcoma

Neuroblastoma
Anamnesis
Benjolan di perut
Kebiruan di sekitar mata

Pemeriksaan Fisik
Teraba benjolan di perut, proptosis, perdarahan di sekitar mata (hematom
periorbita)

Pemeriksaan Penunjang
RS Tipe C dan B
Puskesmas Darah rutin; Fungsi hati, fungsi
ginjal, ferritin, LDH, aspirasi
(tidak dilakukan) sumsum tulang; USG abdomen
atau CT Scan abdomen; Biopsi
RS Tipe A
Darah rutin; Fungsi hati, fungsi ginjal,
VMA, feritin, LDH; Aspirasi sumsum
tulang; USG abdomen atau CT Scan
abdomen; MIBG; Biopsi
Limfoma Maligna: Hodgkin dan Non Hodgkin
Anamnesis
Benjolan (>2cm) tanpa rasa nyeri dan cepat membesar; Sesak nafas; Demam;
Keringat malam; Lemah lesu

Pemeriksaan Fisik
Pembengkakan kelenjar getah bening (spesifik: supraklavikula, ketiak, pangkal paha, tanpa rasa
nyeri); Sesak nafas dan sindrom Vena Cava Superior akibat desakan massa di rongga
dada/mediastinum

Pemeriksaan Penunjang
RS Tipe C dan B
Puskesmas Darah rutin; LDH; aspirasi
sumsum tulang; Foto toraks
(tidak dilakukan) atau abdomen; USG abdomen
atau CT Scan; Biopsi
RS Tipe A
Darah rutin; LDH; Aspirasi
sumsum tulang; Foto toraks
atau abdomen; USG abdomen
atau CT Scan/MRI; Biopsi
 Karsinoma Nasofaring
Anamnesis
Gejala nasofaring: ingus bercampur darah, mimisan, dan hidung tersumbat
Gejala telinga: telinga terasa penuh, berdengung, dan nyeri telinga
Gejala mata dan saraf: penglihatan ganda
Pembesaran kelenjar getah bening di leher

Pemeriksaan Fisik
Pembengkakan leher; Obstruksi nasal; Epistaksis berulang/ingus sering bercampur darah; Gangguan mata
(penglihatan ganda), gangguan telinga, dan gangguan menelan; Kesulitan nafas dan kesulitan bicara

Puskesmas
(tidak dilakukan)
Segera rujuk dr. THT untuk dilakukan
pemeriksaan nasopharyngoscopy
Pemeriksaan Penunjang
RS Tipe C dan B
Darah rutin, ureum, kreatinin, alkali fosfatase,
SGOT/SGPT, bilirubin, LDH; Serologi IgA anti
EA dan IgA anti VCA; Foto toraks, CT Scan,;
Panendoscopy; Biopsi; PA/IHK
Take home messages
• Kanker anak berbeda dengan kanker
dewasa
• Penemuan kanker secara dini akan
meningkatkan kemungkinan untuk
sembuh