TENAGA YANG BERHAK MEMBUAT

REKAM MEDIS

RUMAH SAKIT TK.IV SAMARINDA

Jln. Jend. Sudirman No. 52 Samarinda No. Dokumen No. Revisi Halaman
Telp. (0541) 742168, Fax. (0541) 742168, 1/2
Email : rstentara060701@gmail.com
I

Tanggal terbit Ditetapkan,

Kepala RS Tk. IV Samarinda

PROSEDUR TETAP

dr. Isriyanto, Sp. PD, M. Kes

Kapten Ckm NRP 1105002811077

Untuk menghasilkan pengelolaan Rekam Medis yang

Tujuan baik yang sesuai dengan petunjuk teknis yang berlaku

a. Dokter Umum, Dokter Spesialis, Dokter Gigi dan Gigi

Ruang Lingkup Spesialis
b. Dokter Tamu
c. Tenaga paramedis perawatan dan paramadis non
perawatan antara lain : perawat, perawat gigi, bidan,
tenaga lab klinik, gizi, anatesi, penata rontgen,
rehabilitasi medik dll

Uraian Umum Agar berkas dan catatan Rekam Medis yang berisikan
catatan dan dokumen tentang identitas, anamnesis,
pemeriksaan, diagnosis pengobatan, tindakan dan
pelayanan lain yang diberikan kepada pasien selama
dirawat di rumah sakit dilakukan oleh tenaga yang berhak
mengisi.

a. Setiap tindakan atau konsultasi yang dilakukan

Prosedur terhadap pasien, selambat-lambatnya dalam 1x24 jam
harus ditulis dalam lembaran Rekam Medis.
b. Semua pencatatan harus ditanda tangani oleh
dokter/tenaga kesehatan lainya sesuai dengan
kewenanganya dan ditulis nama terangnya serta
diberi tanggal.