FORMULIR KONTRAK BELAJAR

POLITEKNIK BAKTI ASIH PURWAKARTA

PROFESI BIDAN

FORMULIR PENGISIAN KONTRAK BELAJAR

POLITEKNIK BHAKTI ASIH PURWAKARTA PRODI D III KEBIDANAN
PRAKTIK KLINIK PROFESI KEBIDANAN

Nama Mahasiswi : Salemah Semester :2

Nim :0450462106051 Temat Praktek: ANC trimester 3

HARI/ TANGGAL KOMPETENSI YANG AKAN KOMPETENSI YANG DICAPAI

DICAPAI
Dapat mengidentifikasi ibu hamil Dapat mengidentifikasi ibu hamil
Kamis, 12 Maret 2022 dengan perdarahan ante partum dengan perdarahan ante partum

CI LAHAN NAMA MAHASISWA

( Nelil Mudadris,S.ST.,MKes ) ( Salemah )

 LAPORAN HARIAN
PRAKTEK KLINIK PFOFESI BIDAN
POLITEKNIK BHAKTI ASIH PURWAKARTA

Nama Mahasiswa : Salemah Tanggal : Kamis, 12 Maret 2022

BPM Salemah : Salemah Ruang : Poli KIA BPM Salemah

Inisial Klien : Nurmaningsih / 22 thn

Diagnosis Medis : Perdarahan Antepartum

S (Data Subjektif):
Ibu mengatakan hari pertama haid terakhirnya tanggal 15 Juli 2021, ini
kehamilan yg dua, keluhan saat ini : keluar darah segar pervaginam sebanyak
1/4 sofetx , sejak 2 jam yg lalu, tidak terasa nyeri pada perut, ibu cemas
dengan keadaan janinnya ibu tidak pernah menderita penyakit berat, tidak
ada alergi, BAK 4-5 x / hari /BAB 1 hari sekali,
O (Data Obyektif):
KU ibu baik, kesadaran composmentis, TTV : TD 100/60 mmHg, nadi :
88x/menit, RR : 24x/menit, Suhu :36,40c
BB saat ini : 58 kg
Pemeriksaan ujung rambut sampai ujung kaki (head to toe)
1) Rambut : bersih, hitam, pendek, tidak rontok, kepala tidak ada
benjolan
2) Telinga : simetris, lubang bersih, pendengaran baik
3) Muka : bersih, tidak ada chloasma, tidak odem
4) Mata : simetris, bersih, sklera putih, konjungtiva merah, reflek
pupil normal
5) Hidung : kedua lubang bersih,
6) Mulut : bersih, bibir lembab, lidah bersih, tidak ada gigi caries
7) Leher : bersih, tidak ada bekas luka, kelenjar getah bening dan
kelenjar tiroid teraba dalam ukuran normal.
8) Aksila : bersih, teraba kelenjar getah bening ukuran normal
9) Dada dan payudara: pembesaran ada, puting susu payudara kanan dan kiri
menonjol, areola: ada, hyperpigmentasi, tidak teraba
benjolan .
10) Abdomen : Kulit abdomen: bersih, bekas luka operasi: tidak ada,
konsistensi: lunak,
11) Hasil palpasi :
(1) TFU : 30 cm tidak ada kontraksi / nyeri
 12) Hasil auskultasi :
DJJ :160 x/menit
13) Punggung : posisi tulang belakang normal
14) Keadaaan eksremitas :
(1) Tangan : bersih, tidak ada odem,jumlah jari normal kuku
bersih
(2) Kaki : simetris, bersih, tidak ada odem, jari kaki normal,
(3) Varises : tidak ada
(4) Refleks patela : positif kanan dan kiri
15) Anogenital : Vulva terdapat darah segar, cair dan meresap pada
softex 1/4 bagian penuh
16 ) Pemeriksaan laboratorium
1) HB : 11 gr %
2) Golongan darah : “O”
A (Diagnosis Kebidanan) : G2 P1 A0 32 minggu 5 hari, dengan perdarahan ante partum, janin
tunggal hidup intra uteri
Masalah : Keluar darah segar pervaginam sebelum kehamilan aterm
Kebutuhan : 1. Tindakan segera untuk mencegah syok hipovolemik
2. Tindakan segera untuk mencegah hipoksia janin
3. Kolaborasi dengan dokter dan tempat rujukan
Masalah potensial : syok dan hipoksia janin
P (Penatalaksanaan) :
1. Menginformasikan hasil pemeriksaan pada ibu dan suami bahwa pada saat ini
usia kehamilan 32 minggu 5 hari, ibu mengalami komplikasi kehamilan yg
berhubungan dengan keluarnya darah dari jalan lahir dan perlu mendapat
pemeriksaan dan penanganan lanjutan ke dokter karena dapat menyebabkan
gangguan pada janin dan juga membahayakan ibu.
2. Menginformasikan pada ibu dan keluarga tentang perlunya rawat inap di Rs dan
istrirahat total di tempat tidur serta pemberian cairan dan obat obatan untuk
mencegah perdarahan yg banyak yg dapat membahayakan ibu dan janin.
3. Memberikan infus cairan Rl dan oksigen pada ibu
4. Melakukan pengawasan tanda vital ibu, perdarahan yg keluar dari vagina dan
menghitung denyut jantung janin
5. Melakukan kolaborasi dengan dokter kebidanan dan Rs untuk perawatan
lanjutan .
6. Memberi suport psikologis pada ibu dan keluarga agar tenang dan dapat
membantu upaya rujukan dan perawatan.
7. Melakukan Rujukan ke RS dengan ibu dalam keadaan stabil, djj 160 x/ menit,
perdarahan pervaginam sedikit.