ALUR BERKAS REKAM MEDIS

PASIEN GAWAT DARURAT

RUMAH SAKIT TK.IV

No. Dokumen No. Revisi Halaman
WIRA BHAKTI
70/ARK/VI/2019 00 1 dari 2
MATARAM

Ditetapkan,
STANDAR ROSEDUR Kepala Rumah Sakit Tk.IV Wira Bhakti Mataram
OPERASIONAL Tanggal terbit
(SPO) 15 Juni 2019
dr. Soleh,Sp.S
Mayor Ckm NRP 11070042260179
Perjalanan berkas rekam medis pasien yang mendapat pelayanan di
PENGERTIAN
Instalasi Gawat Darurat
Memberikan pedoman bagi petugas pendaftaran di Tempat Pendaftaran
TUJUAN
Pasien Gawat Darurat ( TPPGD ).
Surat kepala Rumah Sakit Tk.IV Wira Bhakti Mataram Nomor :
KEBIJAKAN SK/79/VI/2019 tentang pemberlakuan pedoman pelayanan Unit Rekam
Medis di Rumah Sakit Tk.IV Wira Bhakti Mataram.
PROSEDUR 1. Pasien / keluarga pasien / petugas datang ke TPPGD mendaftarkan
pasien untuk mendapatkan pelayanan di instalasi Gawat Darurat
2. Petugas TPPGD membuatkan berkas rekam medis gawat darurat, dan
mengisi data secara lengkap sesuai dengan pedoman yang berlaku
a. Jika pasien baru : buatkan berkas rekam medis gawat darurat
baru.
b. Jika pasien lama : buatkan nomor rekam medis dan berkas rekam
medis gawat darurat baru berdasarkan kartu berobat pasien.
3. Petugas TPPGD mengantarkan berkas rekam medis pasien gawat
darurat ke ruang Triage
4. Untuk kepentingan pelayanan, petugas IGD (Dokter/Perawat) bisa
meminta berkas rekam medis pasien lama untuk dilampirkan.
5. Petugas TPPGD mencarikan berkas rekam medis lama pasien apabila
pasien lama untuk kepentingan untuk pelayanan dokter / perawat
sesuai dengan ketentuan yang berlaku dan menyerahkan kepada
petugas IGD untuk dilampirkan kedalam berkas rekam medis gawat
darurat.
6. Dokter dan perawat menuliskan data pelayanan yang diberikan
kedalam berkas rekam medis gawat darurat secara lengkap
7. Setelah selesai pelayanan, petugas IGD menyerahkan berkas rekam
 ALUR BERKAS REKAM MEDIS
PASIEN GAWAT DARURAT

RUMAH SAKIT TK.IV

No. Dokumen No. Revisi Halaman
WIRA BHAKTI
70/ARK/VI/2019 00 2 dari 2
MATARAM

medis kepada petugas asembling kemudian dibagian filling apabila

pasien hanya berobat jalan, apabila diperlakukan rawat inap diproses
mengikuti prosedur alur berkas pasien rawat inap.

UNIT TERKAIT YANMED

INSTALASI WATLAN