CEMPAKA MEDICAL CENTER

Jl. Setia Mekar No. 3, Tambun – Bekasi

Telp (021) 88347378, (021) 8807111, e-mail : cempakamedicalcenter01@gmail.com

KEPUTUSAN
DIREKTUR KLINIK CEMPAKA MEDICAL CENTER
Nomor : / SK CMC / III / 2022

TENTANG

PELAYANAN REKAM MEDIS DAN METODE IDENTIFIKASI

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

DIREKTUR KLINIK CEMPAKA MEDICAL CENTER

Menimbang : a. Bahwa berkas medis pasien merupakan sumber informasi utama

mengenai proses asuhan dan perkembangan pasien sehingga merupakan
alat komunikasi yang penting;
b. Dalam rangka meningkatkan mutu Klinik Cempaka Medical Center
maka diperlukan penyelenggara pelayanan rekam medis yang bermutu;
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan yang dimaksud pada huruf a dan b
perlu ditetapkan Keputusan Direktur Klinik Cempaka Medical Center
Tentang Pelayanan Rekam Medis Online Dan Metode Identifikasi.

Mengingat : 1. Undang – Undang Republik Indonesia No. 43 Tahun 2009 Tentang

Kearsipan;
2. Peraturan Mentri Kesehatan Republik Indonesia No. 269 Tahun 2008
Tentang Rekam Medis.
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR KLINIK CEMPAKA MEDICAL

CENTER TENTANG PELAYANAN REKAM MEDIS DAN
METODE IDENTIFIKASI.

Kesatu : Memberlakukan kebijakan pelayanan rekam medis sebagaimana dalam

Lampiran merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari Surat
Keputusan ini.

Kedua : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan

apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan
atau perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Bekasi
Pada tanggal : 01 Maret 2022

DIREKTUR KLINIK CEMPAKA MEDICAL CENTER,

Priyanti F.A
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN DIREKTUR KLINIK CEMPAKA MEDICAL CENTER
NOMOR :
TANGGAL : 01 Maret 2022

PELAYANAN REKAM MEDIS DAN METODE IDENTIFIKASI

Kegiatan rekam medis adalah pengumpulan data dan pencatatan segala tentang bukti bukti dari
seseorang sehingga dapat ditetapkan dan disamakan keterangan tersebut dengan individu
seorang.

KEBIJAKAN KLINIK CEMPAKA MEDICAL CENTER DALAM HAL IDENTIFIKASI

REKAM MEDIS

Identifikasi rekam medis baik online maupun manual akan memperoleh keterangan pribadi
rekam medis, sebagai berikut :
a. Nomor RM
b. NIK / Nomor BPJS
c. Nama Lengkap
d. Tempat tanggal lahir sesuai KTP
e. Alamat Lengkap
f. Jenis Kelamin
g. Agama
h. Status Perkawinan
i. No. HP/ Telepon

Identifikasi penulisan penamaan rekam medis :

a. Nama Pasien minimal terdiri dari 2 suku kata atau lebih.
b. Penulis identitas sesuai dengan KTP/SIM yang masih berlaku/domisili.
c. Perkataan keterangan identitas seperti tuan, nyonya, nona, anak, bayi dan saudara
dicantumkan dalam penulisan.
KEBIJAKAN PELAYANAN REKAM MEDIS DAN METODE IDENTIFIKASI KLINIK
CEMPAKA MEDICAL CENTER

1. Setiap pasien Klinik Cempaka Medical Center memiliki satu nomor rekam medis untuk
semua pelayanan di Klinik.
2. Sistem penamaan pasien disesuaikan dengan tanda pengenal seperti KTP, SIM, dan lain-
lain.
3. Berkas resume medis boleh dipinjam untuk kepentingan pelayanan dengan mengikuti
prosedur yang berlaku dan atau untuk kepentingan eksternal seperti penelitian atau kasus
hukum. Persyaratan peminjaman harus membawa surat permohonan peminjaman berkas
rekam medis (surat kuasa) kepada penanggung jawab rekam medis sesuai ijin kepala
klinik. Berkas resume medis yang dipinjam hanya boleh dibaca diklinik.
4. Dilarang memfoto rekam medis baik online maupun manual untuk keperluan apapun
tanpa seijin kepala klinik.
5. Semua profesi tenaga kesehatan yang memberikan pelayanan kepada pasien diwajibkan
memasukan seluruh tindakan yang diberikan kedalam rekam medis yang sudah ditentukan
dengan membubuhkan tanda tangan/paraf dan nama.
6. Seluruh hasil pemeriksaan pelayanan penunjang wajib dimasukkan kedalam rekam medis.

DIREKTUR KLINIK CEMPAKA MEDICAL CENTER

Priyanti Firmantoro Aloewie