PASIEN RAWAT JALAN LAMA

No. Dokumen No. Revisi Halaman

00 1/1

Tanggal terbit Ditetapkan Oleh

Direktur Utama
STANDAR PROSEDUR
OPERASIONAL

PENGERTIAN Rekam medis rawat jalan lama adalah pasien yang sudah pernah/berobat kerumah sakit.

Unit rawat jalan merupakan tempat pelayanan kesehatan rawat jalan dengan beberapa
TUJUAN jenis pelayanan medis, pelayanan itu diselenggarakan di poliklinik.

KEBIJAKAN -

1. Pasien mendaftar ke tempat pendaftaran rawat jalan

2. Pasien menyerahkan kartu pasien (kartu berobat) kepada petugas di tempat

pendaftaran rawat jalan. Selanjutnya petugas rekam medis menyiapkan berkas pasien
rekam medis lama tersebut.

3. Apabila pasien lupa membawa kartu berobat maka rekam medis dapat ditemukan
melalui buku register pasien rawat jalan atau dengan menanyakan kepada pasien
tempat tangga lahir, alamat atau nama orang tua pasien

4. Berkas rekam medis pasien dikirim ke poliklinik oleh petugas rekam medis yang
PROSEDUR telah diberikan wewenang untuk membawa berkas rekam medis

5. Dokter pemeriksa mencatat riwayat penyakit, hasil pemeriksaan diagnosis dan terapi
di lembaran rekam medis rawat jalan

6. Perawat poliklinik mengirim seluruh berkas rekam medis ke instalasi rekam medis
paling lambat 1 jam sebelum berakhir jam kerja

7. Petugas rekam medis mengcoding diagnosa sesuain dengan kode ICD-X, kemudian
mencatat data-data pasien kedalam buku register

8. Berkas rekam medis pasien dapat di simpan/filling di rak rekam medis

 Admission (pendaftaran)

UNIT TERKAIT Keperawatan

Dokter