Rekap Realisasa Semua PPTK

REALISASI ANGGARAN BELANJA PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN (PPTK) PADA RSUD dr FAUZIAH
BIREUEN TAHUN ANGGARAN 2019

JABATAN : Ka.Sub Bagian Tata Usaha dan Rumah Tangga
PPK : Saifuddin,SKM,M.Kes
PEJABAT PENGGADAAN : Razali,SKM,M.Kes
PPTK : Yusnitawati,SKM
BULAN : Februari 2019
PENGGUNA ANGGARAN : dr. Mukhtar
NO NO SPM / TGL SPM URAIAN JUMLAH KET

Pembayaran Lunas atas Pekerjaan Belanja Cetak Bulan
April dan Mei 2018, untuk Keperluan RSUD dr.Fauziah
Bireuen. Tahun Anggaran 2019. Sesuai dengan Surat
900/009/SPP-LS/BLU Perintah Kerja (SPK) Nomor :
1 100,198,000
RSD/2019 445/PnL-II/06.B/SPK/2018, Tanggal 15 Februari 2018
(Dokumen Terlampir) CV.HB
Pembayaran Lunas atas Pekerjaan Belanja Perawatan

Kendaraan Bermotor (Jasa Service) Mobil Operasional BL
8027 Z Bulan Oktober 2018, untuk Keperluan RSUD
900/010/SPP-LS/BLU dr.Fauziah Bireuen. Tahun Anggaran 2019. Sesuai
2 dengan Surat Pesanan Barang Nomor : 30,600
RSD/2019
445/472/RSUD/2018, Tanggal 25 Oktober 2018 dan
Faktur (Dokumen Terlampir)

Kendaraan Bermotor (Penggantian Suku Cadang) Mobil
Operasional BL 8027 Z Bulan Oktober 2018, untuk
900/011/SPP-LS/BLU Keperluan RSUD dr.Fauziah Bireuen. Tahun Anggaran
3 2019. Sesuai dengan Surat Pesanan Barang Nomor : 708,900
RSD/2019
445/470/RSUD/2018, Tanggal 25 Oktober 2018 dan
Pembayaran Belanja Bahan Baku Bangunan Bulan Juni

dan Agustus 2018, untuk Keperluan RSUD dr.Fauziah
900/014/SPP-LS/BLU Bireuen. Tahun Anggaran 2019. Sesuai dengan Surat
4 Pesanan (Dokumen dan faktur Terlampir) KIAN MULIA 12,079,000
RSD/2019
Pembayaran Lunas Atas Pekerjaan Belanja Pelumas/Oli

Mobil Operasional BL 8027 Z Bulan Oktober 2018, untuk
900/015/SPP-LS/BLU Keperluan RSUD dr.Fauziah Bireuen. Tahun Anggaran
5 480,000
RSD/2019 2019. Sesuai dengan Surat Pesanan Barang Nomor :
445/475/RSUD/2018 Tanggal 25 Oktober 2018 dan
Pembayaran Lunas Atas Pekerjaan Belanja Perawatan

Dinas Operasional BL 112 Z Bulan November
2018,Sesuai dengan Surat Pesanan Barang Nomor :
445/564/RSUD/2018 Tanggal 23 November 2018,
900/016/SPP-LS/BLU Belanja Perawatan Kendaraan Bermotor (Penggantian
6 Suku Cadang) Mobil Dinas Operasional BL 112 Z Bulan 7,448,200
RSD/2019
Desember 2018, Sesuai dengan Surat Pesanan Barang
Nomor : 445/603/RSUD/2018 Tanggal 04 Desember
2018 Pada RSUD dr. Fauziah Bireuen Tahun Anggaran
2019 (Dokumen Terlampir)
Pembayaran Lunas Atas Pekerjaan Belanja Perawatan

Dinas (Direktur) BL 110 Z Bulan November 2018, untuk
Keperluan RSUD dr.Fauziah Bireuen. Tahun Anggaran
900/017/SPP-LS/BLU 2019. Sesuai dengan Surat Pesanan Barang Nomor :
7 1,938,000
RSD/2019 445/563/RSUD/2018, Tanggal 15 November 2018 dan
Pembayaran Atas Pekerjaan Belanja Alat Tulis Kantor

(Tinta Serbuk Mesin Fotocopy) Bulan Februari, Maret,
April, Juni, Agustus dan November 2018. untuk
900/021/SPP-LS/BLU Keperluan BLUD RSUD dr.Fauziah Bireuen. Tahun
8 Anggaran 2019. Sesuai dengan Surat Pesanan Barang. 19,440,000
RSD/2019
(Dokumen Terlampir) CV. Putra Solusindo Komputer
Pembayaran Belanja Pemeliharaan/Perbaikan Komputer
PC, Bulan April,Mei dan Agustus 2018. untuk Keperluan
BLUD RSUD dr.Fauziah Bireuen. Tahun Anggaran 2019.
900/022/SPP-LS/BLU Sesuai dengan Surat Pesanan. (Dokumen dan Faktur
9 Terlampir) CV. Putra Solusindo Komputer 14,970,000
RSD/2019
Pembayaran Belanja Bahan Baku Bangunan, Bulan

Januari, Februari dan Maret 2018. untuk Keperluan
10 Terlampir) CV. Media Sadra Karya 10,855,000
RSD/2019
Pembayaran Atas Penambahan/Pengisian Freon AC,

Bulan September dan Oktober 2018. untuk Keperluan
11 Terlampir) CV. Media Sadra Karya 6,723,000
RSD/2019
Pembayaran Belanja Pemeliharaan/Perbaikan

Laptop/Notebook Bulan Januari, Maret, April, Mei,Juni,
Juli dan Agustus 2018. untuk Keperluan BLUD RSUD
12 dengan Surat Pesanan. (Dokumen dan Faktur Terlampir) 14,863,000
RSD/2019
CV. Putra Solusindo Komputer
Pembayaran Lunas atas Pekerjaan Belanja Penggandaan

Bulan Juli, Agustus, September,Oktober dan November
2018. untuk Keperluan BLUD RSUD dr.Fauziah Bireuen.
900/026/SPP-LS/BLU Tahun Anggaran 2019. Sesuai dengan Surat Pesanan
13 Barang. (Dokumen dan Faktur Terlampir) CV. HB 17,194,600
RSD/2019
Pembayaran Belanja Makan Minum Rapat Bulan Januari

900/027/SPP-LS/BLU Tahun Anggaran 2019. Sesuai dengan Surat Pesanan.
14 3,911,000
RSD/2019 (Dokumen dan FakturTerlampir)
Pembayaran Belanja Perangko, Materai dan Benda Pos

Lainnya (Materai) Bulan Januari dan Februari 2019
900/031/SPP-LS/BLU sebanyak 166 Lembar untuk Keperluan RSUD
15 996,000
RSD/2019 dr.Fauziah Bireuen. Tahun Anggaran 2019. Sesuai
dengan Surat Pesanan Barang (Dokumen Terlampir)

Kendaraan Bermotor (Jasa Service) Mobil Dinas
Operasional BL 112 Z Bulan November 2018, sesuai
dengan Surat Pesanan Barang Nomor :
445/568/RSUD/2018, Belanja Perawatan Kendaraan
Bermotor (Jasa Service) Mobil Dinas Operasional BL 112
900/032/SPP-LS/BLU Z Bulan Desember 2018, untuk Keperluan RSUD
16 dr.Fauziah Bireuen. Tahun Anggaran 2019. Sesuai 1,054,000
RSD/2019
445/605/RSUD/2018, Tanggal 04 Desember 2018 dan
Tanggal 23 November 2018 Pada RSUD dr. Fauziah
Bireuen Tahun Anggaran 2019 (Dokumen Terlampir)
Pembayaran Lunas atas Pekerjaan Belanja Pelumas/Oli

Mobil Dinas Operasional BL 112 Z Bulan November 2018,
untuk Keperluan RSUD dr.Fauziah Bireuen. Tahun
900/033/SPP-LS/BLU Anggaran 2019. Sesuai dengan Surat Pesanan Barang
17 Nomor : 445/566/RSUD/2018, Tanggal 23 November 150,000
RSD/2019
2018 dan Faktur (Dokumen Terlampir)
Pembayaran Lunas atas Pekerjaan Belanja Pelumas/Oli
Mobil Ambulance/Jenazah BL 122 ZA, BL 9017 AN, BL
9019 AN, BL 225 Z, BL 9178 Z, BL 152 JA, Bulan
November 2018.Sesuai dengan Surat Pesanan Barang
Nomor : 445/565/RSUD/2018, Tanggal 09 November
900/034/SPP-LS/BLU
18 2018, Belanja Pelumas/Oli Mobil Ambulance BL 9019 2,345,000
RSD/2019
AN, BL 9181 Z, BL 1728 FQ, Bulan Desember 2018
Sesuai dengan Surat Pesanan Barang Nomor :
445/607/RSUD/2018, Tanggal 14 Desember 2018 Pada
RSUD dr. Fauziah Bireuen Tahun Anggaran 2019
(Dokumen Terlampir)

Ambulance/Jenazah BL 225 Z, BL 9019 AN, BL 122 ZA,
BL 9017 AN, BL 152 JA, BL 9181 Z, Bulan November
2018, Sesuai dengan Surat Pesanan Barang Nomor :
445/562/RSUD/2018, Tanggal 07 November 2018,
Belanja Perawatan Kendaraan Bermotor (Penggantian
Suku Cadang) Mobil Ambulance BL 226 Z, BL 225 Z, BL
900/035/SPP-LS/BLU
19 9019 AN, BL 9081 Z, BL 1728 FQ, BL 9178 Z, Bulan 21,748,075
RSD/2019
Desember 2018, Sesuai dengan Surat Pesanan Barang
Nomor : 445/602/RSUD/2018, Tanggal 04 Desember
2018 Pada RSUD dr. Fauziah Bireuem Tahun Anggaran
2019 (Dokumen Terlampir)

Kendaraan Bermotor (Jasa Service) Mobil Ambulance BL
9019 AN, BL 225 Z, BL 9177 Z, dan Mobil Dinas
900/039/SPP-LS/BLU Operasional BL 122 ZA Bulan November 2018, Sesuai
20 dengan Surat Pesanan Barang Nomor : 8,306,300
RSD/2019
Belanja Perawatan Kendaraan Bermotor (Jasa Service)
Mobil Ambulance BL 9019 AN, BL 225 Z, BL 9177 Z, dan
Mobil Dinas Operasional BL 122 ZA Bulan November
Pembayaran
2018 SesuaiLunas
dengan(100%)
Surat atas Pekerjaan
Pesanan Barang Belanja
Nomor :
Pengadaan Pendingin Ruangan
445/569/RSUD/2018, Tanggal Tahun 2018,untuk
19 November 2018,
Keperluan RSUD dr.Fauziah
Belanja Perawatan Kendaraan Bireuen. Tahun
Bermotor (JasaAnggaran
900/041/SPP-LS/BLU 2019. Sesuai denganMobil
Service/Doorsemer) SuratAmbulance/Jenazah
Perintah Kerja (SPK)BL Nomor
1728:
21 76,500,000
RSD/2019 445/54.B-II/SPK/RSUD/2018,
FQ, BL 9181 Z, BL 9019 AN, BL Tanggal 099177
225 Z, BL November
Z, BL
2018
9178 (Dokumen
Z,BL 152 JA,Terlampir)
BL 9017 AN, Bulan November 2018
Pembayaran Atas Perbaikan dan Penggantian Suku
Belanja Perawatan Kendaraan Bermotor (Jasa Service)
Cadang Pengatur Suhu Ruangan AC (Kompresor AC 2
Mobil Ambulance BL 226 Z, BL 225 Z, BL 9178 Z,BL
PK) Bulan Maret dan April 2018, Untuk Keperluan RSUD
9019 AN, Bulan Desember 2018, Sesuai dengan Surat
22 Pesanan Barang Nomor : 445/604/RSUD/2018, Tanggal 8,850,000
RSD/2019 dengan Surat Pesanan Barang Nomor :
06 Desember 2018, Belanja Perawatan Kendaraan
445/555/RSUD/2018, Tanggal 27 Maret 2018 (Dokumen
Bermotor (Jasa Service) Mobil Ambulance BL 9019 AN,
Terlampir) CV. Media Sadra Karya
Bulan Desember 2018, Sesuai dengan Surat Pesanan
Barang Nomor : 445/606/RSUD/2018, Tanggal 12
Desember
Pembayaran 2018,
AtasBelanja Perawatan
Pekerjaan Belanja Kendaraan Bermotor
Alat Tulis Kantor
(Jasa
BulanService/Doorsemer) Mobil Ambulance/Jenazah
Juli 2018. Sesuai dengan Surat Pesanan Barang BL
1728 FQ, BL 9181 Z, BL 9177 Z, BL 9178 Z,
Nomor : 445/556/RSUD/2018, Tanggal 02 Juli 2018,BL 226 Z,
BL 225 Z,
Belanja BLTulis
Alat 152 JA, BL 9019
Kantor BulanAN, BL 9017
Agustus AN,Sesuai
2018, Bulan
Desember 2018, Sesuai dengan Surat
dengan Surat Pesanan Barang Nomor : Pesanan Barang
Nomor : 445/608/RSUD/2018,
445/557/RSUD/2018, Tanggal
Tanggal 02 05 Desember
Agustus 2018,
2018 Pada RSUD dr. Fauziah Bireuen Tahun
Belanja Alat Tulis Kantor Bulan September 2018 Anggaran
Sesuai
2018
dengan(Dokumen Terlampir)
Surat Pesanan Barang Nomor :
445/558/RSUD/2018, Tanggal 03 September 2018,
Belanja Alat Tulis Kantor Bulan Oktober 2018 Sesuai
900/045/SPP-LS/BLU 445/559/RSUD/2018, Tanggal 01 Oktober 2018,
23 178,359,800
RSD/2019 Belanja Alat Tulis Kantor Bulan November 2018 Sesuai
Belanja Alat Tulis Kantor Bulan Desember 2018 Sesuai
445/611/RSUD/2018, Tanggal 03 Desember 2018 Pada
(Dokumen Terlampir) CV. WD. PRAKARSA
Pembayaran Lunas Atas Pekerjaan Penggandaan Bulan

Desember 2018. untuk Keperluan RSUD dr.Fauziah
900/047/SPP-LS/BLU Pesanan Barang Nomor : 445/596/RSUD/2018 Tanggal
24 3,368,200
RSD/2019 03 Desember 2018. (Dokumen Terlampir) CV. HB
TOTAL BELANJA BULAN FEBRUARI 512,516,675

Bireuen, 28 Februari 2019
Ka.sub.Bag Anggaran
INA DAMAYANTI,SKM
Nip. 198105272005042001

BULAN : Maret 2019

Pembayaran Biaya Perjalanan Dinas Dalam Daerah
untuk Donor Darah UTD-RS Bulan Oktober 2018, untuk
900/060/SPP-LS/BLU Keperluan RSUD dr.Fauziah Bireuen.Tahun Anggaran
2 900,000
RSD/2019 2019. (Dokumen Terlampir)
Pembayaran Lunas atas Pekerjaan Belanja Bahan Obat-

Obatan, Keperluan RSUD dr.Fauziah Bireuen. Bulan
Maret 2018. Tahun Anggaran 2019. Sesuai dengan
900/061/SPP-LS/BLU Perjanjian Kerjasama Operasional (KSO) Nomor :
3 445/10/KSO-OBAT/RSUD/2018, Tanggal 17 Januari 487,158,964
RSD/2019
2018 (Dokumen Terlampir) PT. ANUGERAH PHARMINDO
LESTARI
Biaya Langganan Surat Kabar Harian Koran Waspada,

Biaya Langganan Surat Kabar Harian Serambi Indonesia,
Biaya Langganan Surat Kabar Harian Koran
900/062/SPP-LS/BLU Bongkar,Bulan Januari 2019 Pada RSUD dr. Fauziah
4 260,000
RSD/2019 Bireuen Tahun Anggaran 2019 (Dokumen Terlampir)

untuk Donor Darah UTD-RS Bulan September 2018,
900/067/SPP-LS/BLU untuk Keperluan RSUD dr.Fauziah Bireuen.Tahun
5 3,300,000
RSD/2019 Anggaran 2019. (Dokumen Terlampir)
Pembayaran Atas Pekerjaan Biaya Jasa Service Peralatan

Kantor (AC), Bulan September,Oktober,dan November
900/068/SPP-LS/BLU Tahun Anggaran 2019. Sesuai dengan Surat Pesanan
6 30,690,000
RSD/2019 Barang. (Dokumen dan Faktur Terlampir) CV. Media
Sadra Karya
Pembayaran Atas Pekerjaan Penambahan/Pengisian

Freon AC, Bulan November 2018 Sesuai dengan Surat
Pesanan Barang Nomor : 445/292/RSUD/2018, Tanggal
01 November 2018, Pembayaran Atas Pekerjaan
Penambahan/Pengisian Freon AC, Bulan Desember 2018
900/075/SPP-LS/BLU Sesuai dengan Surat Pesanan Barang Nomor :
7 12,948,000
RSD/2019 445/599/RSUD/2018, Tanggal 03 Desember 2018 Pada
(Dokumen Terlampir)
Pembayaran Atas Pekerjaan Biaya Jasa Service (AC),

Bulan Desember 2018. untuk Keperluan BLUD RSUD
dr.Fauziah Bireuen. Tahun Anggaran 2019. Sesuai
900/076/SPP-LS/BLU dengan Surat Pesanan Barang Nomor :
8 445/600/RSUD/2018, Tanggal 03 Desember 2018. 7,114,500
RSD/2019
(Dokumen dan Faktur Terlampir) CV. Media Sadra Karya
untuk Donor Darah UTD-RS Bulan Desember 2018,
9 3,450,000
Pembayaran Surat Tanda Nomor Kendaraan Bermotor

(Biaya Pengurusan /Perpanjangan Pajak) Mobil
900084/SPP-LS/BLU Ambulance Nopol : BL 226 Z, BL 9103 AN, BL 225 Z,
10 2,656,000
RSD/2019 Pada RSUD dr. Fauziah Bireuen Tahun Anggaran 2019
(Dokumen Terlampir)
Pembayaran Biaya Langganan Surat Kabar Harian

Serambi Indonesia, Biaya Langganan Surat Kabar Harian
Waspada, Biaya Langganan Surat Kabar Harian Haba
900/087/SPP-LS/BLU Rakyat, Biaya Langganan Surat Kabar Harian Bongkar
11 Bulan Februari 2019 Pada RSUD dr.Fauziah Bireuen 320,000
RSD/2019
Tahun Anggaran 2019 (Dokumen Terlampir)
Pembayaran Belanja Makan Minum Rapat Bulan

Februari 2019. untuk Keperluan BLUD RSUD dr.Fauziah
900/090/SPP-LS/BLU
12 Pesanan. (Dokumen dan FakturTerlampir) 1,927,000
RSD/2019

untuk Donor Darah UTD-RS Bulan November 2018,
13 6,750,000
Pembayaran Belanja Bahan Baku Bangunan Bulan

September,Oktober, November dan Desember 2018,
untuk Keperluan RSUD dr.Fauziah Bireuen.Tahun
900/095/SPP-LS/BLU
14 Anggaran 2019. Sesuai dengan Surat Pesanan (Dokumen 37,627,000
RSD/2019
dan Faktur Terlampir) Hendrawan SPD
Pembayaran Lunas 100% atas Pekerjaan Belanja Auditor

Indenpenden Rumah Sakit untuk Keperluan RSUD
dr.Fauziah Bireuen. Tahun Anggaran 2019. Sesuai
900/119/SPP-LS/BLU dengan Perjanjian Kerjasama Nomor :
15 445/15/PKS/2019, dan Nomor : 120,000,000
RSD/2019
02/KAPSR-RSUD/I/2019, Tanggal 21 Januari 2019
(Dokumen Terlampir) Drs. M. Rizal Yahya, M.Ec,CPA
Pembayaran Biaya Honorarium Kajian Ilmiah Islam,

Bulan Januari dan Februari 2019. Pada RSUD
dr.Fauziah Bireuen Tahun Anggaran 2019. Sesuai
900/127/SPP-LS/BLU dengan Keputusan Direktur RSUD dr.Fauziah Bireuen
16 1,000,000
RSD/2019 Nomor 11 Tahun 2019 Tanggal 04 Januari 2019.
(Dokumen Terlampir)
Pembayaran Biaya Honorarium Imam/Bilal Mushalla,

Bulan Januari dan Februari 2019. Pada RSUD
900/128/SPP-LS/BLU dengan Keputusan Direktur RSUD dr.Fauziah Bireuen
17 Nomor 12 Tahun 2019, Tanggal 04 Januari 2019. 1,000,000
RSD/2019
(Dokumen Terlampir)
TOTAL BELANJA BULAN MARET 717,101,464
Bireuen, 29 Maret 2019

Ka.sub.Bag Anggaran
INA DAMAYANTI,SKM
Nip. 198105272005042001
BULAN : April 2019

Pembayaran Biaya Pengurusan Izin Operasional Alat
Radiologi untuk Keperluan RSUD dr.Fauziah Bireuen.
900/133/SPP-LS/BLU Bulan Januari 2019, Tahun Anggaran 2019.(Dokumen
1 8,520,000
RSUD/2019 Terlampir) PT. Tumbuh Selaras Alam

Juni 2018, untuk Keperluan RSUD dr.Fauziah Bireuen.
Tahun Anggaran 2019. Sesuai dengan Surat Perintah
900/147/SPP-LS/BLU Kerja (SPK) Nomor : 445/PnL-II/06.B/SPK/RSUD/2018,
2 Tanggal 15 Februari 2018 (Dokumen Terlampir) CV. HB 106,650,000
RSUD/2019

Juli dan Agustus 2018, Pada RSUD dr.Fauziah Bireuen
Tahun Anggaran 2019. Sesuai dengan Surat Pesanan
900/156/SPP-LS/BLU Barang Nomor : 445/338/RSUD/2018, Tanggal 04 Juli
3 2018 dan Surat Pesanan Barang Nomor : 88,360,000
RSUD/2019
445/372/RSUD/2018, Tanggal 06 Agustus 2018
(Dokumen Terlampir) CV. HB
Pembayaran Belanja Bahan Bakar Minyak/Gas (Mobil

Operasional BL 8027 Z) Bulan Januari s/d Februari
2019 Pada RSUD dr.Fauziah Bireuen.Tahun Anggaran
2019.Sesuai dengan Surat Pesanan Barang Nomor :
027/276/RSUD/2019 Tanggal 17 Januari 2019 dan
900/164/SPP-LS/BLU Surat Pesanan Barang Nomor : 027/277/RSUD/2019,
4 714,105
RSUD/2019 Tanggal 07 Februari 2019 (Dokumen Terlampir)
Pembayaran Biaya Langganan Surat Kabar Harian

Bongkar, Surat Kabar Harian Haba Rakyat, Surat Kabar
Harian Serambi Indonesia, Surat Kabar Harian Waspada,
900/166/SPP-LS/BLU Bulan Maret 2019, untuk Keperluan RSUD dr.Fauziah
5 Bireuen. Tahun Anggaran 2019.(Dokumen Terlampir) 320,000
RSUD/2019
Pembayaran Belanja Jasa Service, dan Pergantian Suku

Cadang Kendaraan Bermotor (Mobil Ambulance dan
Mobil Jenazah), Bulan Februari 2019, Pada RSUD
6 dengan Surat Pesanan Barang Nomor : 2,930,000
RSUD/2019
445/66/RSUD/2019, Tanggal 01 Februari 2019
(Dokumen Terlampir)
TOTAL BELANJA BULAN APRIL 207,494,105

Bireuen, 30 April 2019
Ka.sub.Bag Anggaran
INA DAMAYANTI,SKM
Nip. 198105272005042001
3,066,698,926
818,305,750
512,516,675
620,435,040
620,435,040
16,100,000
170,506,939
166,486,320
41,250,000
11,036,000
1,783,468,989
3,206,194,447
7,148,429,450
6,527,994,410
620,435,040
#VALUE!
#REF!
1,273,439,203
#REF!
4,288,974,331
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
JABATAN : Ka.Sub Bagian Hukum Organisasi Dan Pemasaran
PPTK : Munanda Surfani,S.H,M.H
BULAN : Januari 2019
1 NIHIL
TOTAL BELANJA BULAN JANUARI NIHIL
Bireuen, 31 Januari 2019

Ka.sub.Bag Anggaran
INA DAMAYANTI,SKM
Nip. 198105272005042001

1 NIHIL
TOTAL BELANJA BULAN FEBRUARI NIHIL

Ka.sub.Bag Anggaran
INA DAMAYANTI,SKM
Nip. 198105272005042001
BULAN : Maret 2019

1 NIHIL
TOTAL BELANJA BULAN MARET NIHIL

Ka.sub.Bag Anggaran
INA DAMAYANTI,SKM
Nip. 198105272005042001
BULAN : April 2019

1 NIHIL
TOTAL BELANJA BULAN APRIL NIHIL

Ka.sub.Bag Anggaran
INA DAMAYANTI,SKM
Nip. 198105272005042001
3,066,698,926
#REF!
1,273,439,203
#REF!
4,288,974,331
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
JABATAN : Ka.Seksi Pengelolaan Sumber Data Keperawatan
PEJABAT PENGGADAAN : Razali,SKM,M.Kes dan Muti Rajay,SKM
PPTK : Rosmina,SKM
Pembayaran Lunas atas Pekerjaan Pengadaan

Bahan Makanan Pasien dari Tanggal 01 Sep 2018
s/d 30 Sep 2018, Sesuai dengan Surat Pesanan
1 003/1.01.02.02/LS/2019 281,034,510
Barang, Keperluan RSUD dr.Fauziah
Bireuen.Tahun Anggaran 2019. (Dokumen
Terlampir)
TOTAL BELANJA BULAN JANUARI 281,034,510

Ka.sub.Bag Anggaran
INA DAMAYANTI,SKM
Nip. 198105272005042001
PPTK : Rosmina,SKM

Pembayaran Lunas Atas Pekerjaan Pengadaan
Bahan Makanan Pasien, dari tanggal 1 Oktober s/d
31 Oktober 2018. Keperluan RSUD dr.Fauziah
900/019/SPP-LS/BLU
1 Bireuen. Tahun Anggaran 2019. Sesuai dengan 316,408,890
RSD/2019
Surat Pesanan Barang. (Dokumen Terlampir)

Bahan Makanan Pasien, dari tanggal 01 November
s/d 30 November 2018. Keperluan RSUD
2 304,026,150
RSD/2019 dengan Surat Pesanan Barang. (Dokumen
Terlampir)

Ka.sub.Bag Anggaran
INA DAMAYANTI,SKM
Nip. 198105272005042001
PPTK : Rosmina,SKM
BULAN : Maret 2019

Bahan Makanan Pasien, dari tanggal 01 Desember
s/d 31 Desember 2018. Keperluan RSUD
1 dengan Surat Pesanan Barang. (Dokumen 320,692,140
RSD/2019
Terlampir)
Pembayaran Biaya Honorarium Penceramah Bulan

Januari dan Februari 2019. Pada RSUD dr.Fauziah
Bireuen Tahun Anggaran 2019. Sesuai dengan
900/107/SPP-LS/BLU Keputusan Direktur RSUD dr.Fauziah Bireuen
2 Nomor 9 Tahun 2019,Tanggal 3 Januari 2019 1,600,000
RSD/2019
(Dokumen Terlampir)
Pembayaran Biaya Honorarium Tenaga Kontrak

Akuntan Bulan Januari dan Februari 2019. Pada
RSUD dr.Fauziah Bireuen Sesuai dengan Surat
900/116/SPP-LS/BLU Perjanjian tentang Kontrak Kerja Tanggal 03
3 Januari 2019. Tahun Anggaran 2019. (Dokumen 12,000,000
RSD/2019
Terlampir)
Pembayaran Biaya Honorarium Tenaga Kontrak

Programmer, sesuai dengan Surat Perjanjian
tentang Kontrak Kerja Nomor : 800/4/2019,
Tanggal 03 Januari 2019. Baya Honorarium Tenaga
Teknik Sipil, sesuai dengan Surat Perjanjian
tentang Kontrak Kerja Nomor : 800/8/2019,
900/123/SPP-LS/BLU Tanggal 03 Januari 2019. Biaya Honorarium
4 Tenaga Teknis Perencanaan Sesuai dengan Surat 9,000,000
RSD/2019
Perjanjian tentang Kontrak Kerja Nomor :
800/9/2019, Tanggal 03 Januari 2019. Pada RSUD
dr. Fauziah Bireuen Tahun Anggaran 2019.
(Dokumen Terlampir)

Ka.sub.Bag Anggaran
INA DAMAYANTI,SKM
Nip. 198105272005042001
INA DAMAYANTI,SKM
Nip. 198105272005042001
PPTK : Rosmina,SKM
BULAN : April 2019
Pembayaran Biaya Honorarium Dokter Jaga

Instalasi Gawat Darurat Hari Kerja (Dokter PNS
dan Dokter Non PNS) dan Biaya Honorarium Dokter
Jaga Instalasi Gawat Darurat Hari Libur (Dokter
PNS dan Dokter Non PNS) , Bulan Juli s/d
900/144/SPP-LS/BLU Desember 2018. Pada RSUD dr.Fauziah Bireuen
1 171,600,000
RSUD/2019 Tahun Anggaran 2019.Sesuai dengan Keputusan
Direktur RSUD dr.Fauziah Bireuen Nomor : 31
Tahun 2018, Tanggal 18 Januari 2018. dan Sesuai
dengan Keputusan Direktur RSUD dr.Fauziah
Bireuen Nomor : 32 Tahun 2018, Tanggal 18
Januari 2018 (Dokumen Terlampir)
Pembayaran Biaya Honorarium Dokter Jaga

Instalasi Rawat Inap Hari Kerja (Dokter PNS dan
Dokter Non PNS) dan Biaya Honorarium Dokter
Jaga Instalasi Rawat Inap Hari Libur (Dokter PNS
dan Dokter Non PNS) , Bulan Juli s/d Desember
900/145/SPP-LS/BLU 2018. Pada RSUD dr.Fauziah Bireuen Tahun
2 85,800,000
RSUD/2019 Anggaran 2019.Sesuai dengan Keputusan Direktur
RSUD dr.Fauziah Bireuen Nomor : 33 Tahun 2018,
Tanggal 18 Januari 2018. dan Sesuai dengan
Keputusan Direktur RSUD dr.Fauziah Bireuen
Nomor : 28 Tahun 2018, Tanggal 18 Januari 2018
(Dokumen Terlampir)
Pembayaran Insentif Petugas Ruang Laboratorium,

Bulan Juli s/d Desember 2018. Pada RSUD
900/149/SPP-LS/BLU dengan Keputusan Direktur RSUD dr.Fauziah
3 Bireuen Nomor 40 Tahun 2018, Tanggal 19 Januari 81,250,000
RSUD/2019
2018. (Dokumen Terlampir)
Pembayaran Insentif Petugas Ruang Isolasi Paru,

Instalasi Rawat Inap Paru, Bulan Juli s/d
Desember 2018. Pada RSUD dr.Fauziah Bireuen
900/150/SPP-LS/BLU Tahun Anggaran 2019. Sesuai dengan Keputusan
4 Direktur RSUD dr.Fauziah Bireuen Nomor 41 65,625,000
RSUD/2019
Tahun 2018, Tanggal 19 Januari 2018. (Dokumen
Terlampir)
Pembayaran Insentif Petugas Ruang Isolasi Paru,
Instalasi Rawat Jalan Paru, Bulan Juli s/d
Desember 2018. Pada RSUD dr.Fauziah Bireuen
Tahun Anggaran 2019. Sesuai dengan Keputusan
Direktur RSUD dr.Fauziah Bireuen Nomor 41
Tahun 2018, Tanggal 19 Januari 2018. (Dokumen
Terlampir)
900/151/SPP-LS/BLU
5 13,450,000
RSUD/2019
Pembayaran Insentif Petugas Ruang Radiologi,

Bulan Juli s/d Desember 2018. Pada RSUD
6 50,000,000
RSUD/2019 Bireuen Nomor 39 Tahun 2018, Tanggal 19 Januari
Pembayaran Penyediaan Jasa Kesejahteraan PNS

(Insentif Dokter Spesialis) an. dr. Abri Hatinsyah E,
Sp.B dkk Bulan April s/d Juni 2018 Pada RSUD dr.
900/181/SPP-LS/BLU Fauziah Bireuen Tahun Anggaran 2019 Sesuai
7 dengan Keputusan Direktur RSUD dr. Fauziah 648,000,000
RSUD/2019
Bireuen Nomor 118 Tahun 2018 Tanggal 16 Maret
2018
Pembayaran Penyediaan Jasa Kesejahteraan PNS

(Insentif Dokter Spesialis) an. dr. Malahayati, Sp,
KK Bulan April s/d Juni 2018 Pada RSUD dr.
Fauziah Bireuen Tahun Anggaran 2019 Sesuai
900/182/SPP-LS/BLU dengan Keputusan Direktur RSUD dr. Fauziah
8 18,000,000
RSUD/2019 Bireuen Nomor 269 Tahun 2018 Tanggal 07
November 2018
Pembayaran Biaya Pengganti Makan / Minum

Petugas Jaga Malam, Bulan Juli s/d Desember
2018. Sesuai dengan Keputusan Direktur Rumah
900/221/SPP-LS/BLU Sakit Umum Daerah dr.Fauziah Bireuen Nomor :
9 34 Tahun 2018,Tanggal 18 Januari 2018. Pada 293,580,000
RSUD/2019
RSUD dr.Fauziah Bireuen. Tahun Anggaran 2019.
(Dokumen Terlampir)
Pembayaran Biaya Honorarium Kajian Ilmiah

Islam, Bulan Maret dan April 2019. Pada RSUD
10 1,000,000
RSUD/2019 Bireuen Nomor 11 Tahun 2019 Tanggal 04 Januari
TOTAL BELANJA BULAN APRIL 1,428,305,000

3,066,698,926
818,305,750
#REF!
1,273,439,203
#REF!
4,288,974,331
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
JABATAN : Ka.Seksi Pelayanan Keperawatan
PPK : -
PEJABAT PENGGADAAN : -
PPTK : Ns.Fitriah,S.Kep

Pembayaran Insentif Direktur Rumah Sakit, Bulan
Januari s/d Februari 2019, Pada RSUD dr.Fauziah
Bireuen Tahun Anggaran 2019. Sesuai dengan
900/037/SPP-LS/BLU Keputusan Bupati Bireuen Nomor 12 Tahun 2019,
1 6,600,000
RSD/2019 Tanggal 04 Januari 2019 (Dokumen Terlampir)
Pembayaran Honorarium Dewan Pengawas BLU, Bulan

Januari 2019 Sesuai dengan Keputusan Bupati Bireuen
Nomor 40 Tahun 2019, Tanggal 04 Januari 2019,
tentang Honorarium Dewan Pengawas, Honorarium
900/048/SPP-LS/BLU Sekretais Dewan Pengawas BLU Bulan Januari 2019
2 9,500,000
RSD/2019 Sesuai dengan Keputusan Bupati Bireuen Nomor 41
Tahun 2019, Tanggal 04 Januari 2019, tentang
Honorarium Sekretaris Dewan Pengawas Pada RSUD dr.
Fauziah Bireuen Tahun Anggaran 2019 (Dokumen
Terlampir)

Ka.sub.Bag Anggaran
INA DAMAYANTI,SKM
Nip. 198105272005042001

PPK : -
BULAN : Maret 2019

Pembayaran Biaya Honorarium Pejabat Penatausahaan
Keuangan dan Staf Administrasi PPK-SKPK, Bulan
Januari dan Februari 2019, Pada RSUD dr. Fauziah
900/078/SPP-LS/BLU Bireuen.Tahun Anggaran 2019. Sesuai dengan
1 Keputusan Pengguna Anggaran RSUD dr.Fauziah 3,600,000
RSD/2019
Bireuen Nomor 07 Tahun 2019, Tanggal 03 Januari
2019.(Dokumen Terlampir)
Pembayaran Biaya Honorarium Pengguna Anggaran,

Bendahara Umum, Bendahara Penerimaan, Bendahara
Pengeluaran dan Pengurus Barang Pengguna,Bulan
Januari dan Februari 2019, Pada RSUD dr. Fauziah
2 Keputusan Bupati Bireuen Nomor 57 Tahun 2019, 8,000,000
RSD/2019
Tanggal 07 Januari 2019.(Dokumen Terlampir)

Februari 2019 Sesuai dengan Keputusan Bupati Bireuen
Sekretais Dewan Pengawas BLU Bulan Februari 2019
900/080/SPP-LS/BLU Sesuai dengan Keputusan Bupati Bireuen Nomor 41
3 9,500,000
RSD/2019 Tahun 2019, Tanggal 04 Januari 2019, tentang
Terlampir)
Pembayaran Biaya Honorarium Pejabat Pembuat

Komitmen (PPK) Bulan Januari s/d Februari 2019. Pada
RSUD dr.Fauziah Bireuen Sesuai dengan Keputusan
900/117/SPP-LS/BLU Pengguna Anggaran Rumah Sakit Umum Daerah dr.
4 Fauziah Bireuen Nomor 01 Tahun 2019 Tanggal 03 2,600,000
RSD/2019
Januari 2019. Tahun Anggaran 2019. (Dokumen
Terlampir)
Pembayaran Biaya Honorarium Operator Pejabat

Pembuat Komitmen (PPK) Bulan Januari s/d Februari
2019. Pada RSUD dr.Fauziah Bireuen Sesuai dengan
900/118/SPP-LS/BLU Keputusan Pengguna Anggaran Rumah Sakit Umum
5 Daerah dr. Fauziah Bireuen Nomor 14 Tahun 2019, 1,600,000
RSD/2019
Tanggal 04 Januari 2019. Tahun Anggaran 2019.
(Dokumen Terlampir)
Pembayaran Biaya Honorarium Pengurus Barang

Pembantu, Bulan Januari dan Februari 2019. Pada
RSUD dr.Fauziah Bireuen Tahun Anggaran 2019. Sesuai
900/124/SPP-LS/BLU dengan Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum
6 1,200,000
RSD/2019 dr.Fauziah Bireuen Nomor 15 Tahun 2019 Tanggal 04
Januari 2019. (Dokumen Terlampir)

Ka.sub.Bag Anggaran
INA DAMAYANTI,SKM
Nip. 198105272005042001
PPK : -
BULAN : Maret 2019

Maret 2019 Sesuai dengan Keputusan Bupati Bireuen
Sekretais Dewan Pengawas BLU Bulan Maret 2019
900/139/SPP-LS/BLU Sesuai dengan Keputusan Bupati Bireuen Nomor 41
1 Tahun 2019, Tanggal 04 Januari 2019, tentang 9,500,000
RSUD/2019
Terlampir)
Pembayaran Insentif Direktur Rumah Sakit, Bulan

Maret 2019, Pada RSUD dr.Fauziah Bireuen Tahun
900/153/SPP-LS/BLU Anggaran 2019. Sesuai dengan Keputusan Bupati
2 Bireuen Nomor 12 Tahun 2019, Tanggal 04 Januari 2019 3,300,000
RSUD/2019
(Dokumen Terlampir)
Pembayaran Biaya Honorarium Pejabat Penatausahaan

Keuangan dan Staf Administrasi PPK-SKPK, Bulan Maret
2019, Pada RSUD dr. Fauziah Bireuen.Tahun Anggaran
900/154/SPP-LS/BLU 2019. Sesuai dengan Keputusan Pengguna Anggaran
3 RSUD dr.Fauziah Bireuen Nomor 07 Tahun 2019, 1,800,000
RSUD/2019
Pembayaran Biaya Honorarium Pengguna

Anggaran,Bendahara Umum, Bendaharan Penerimaan,
Bendahara Pengeluaran dan Pengurus Barang Pengguna,
Bulan Maret 2019, Pada RSUD dr. Fauziah
RSUD/2019

3,066,698,926
818,305,750
#REF!
1,273,439,203
#REF!
4,288,974,331
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
JABATAN : Ka. Sub Bagian Kepegawaian
PPTK : Nuraini,SKM
BULAN : Maret 2019
1 NIHIL

Ka.sub.Bag Anggaran
INA DAMAYANTI,SKM
Nip. 198105272005042001
PPTK : Nuraini,SKM
BULAN : Maret 2019

1 NIHIL

Ka.sub.Bag Anggaran
INA DAMAYANTI,SKM
Nip. 198105272005042001

PPTK : Nuraini,SKM
BULAN : Maret 2019

Pembayaran Tunjangan Prestasi Kerja (Jasa Peningkatan
Kesejahteraan PNS) Bulan Januari dan Februari 2019.
Pada SKPK RSUD dr.Fauziah Bireuen Berdasarkan
900/115/SPP-LS/BLU Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah
1 dr.Fauziah Bireuen Nomor : 28 Tahun 2019,Tanggal 09 358,426,875
RSD/2019
Januari 2019. Tahun Anggaran 2019. (Dokumen
Terlampir)

Ka.sub.Bag Anggaran
INA DAMAYANTI,SKM
Nip. 198105272005042001
PPTK : Nuraini,SKM
BULAN : April 2019

Pembayaran Tunjangan Prestasi Kerja (Jasa
Peningkatan Kesejahteraan PNS) Bulan Maret 2019. Pada
SKPK RSUD dr.Fauziah Bireuen Berdasarkan Keputusan
Direktur Rumah Sakit Umum Daerah dr.Fauziah Bireuen
900/207/SPP-LS/BLU Nomor : 28 Tahun 2019,Tanggal 09 Januari 2019. Tahun
1 177,316,250
RSUD/2019 Anggaran 2019. (Dokumen Terlampir)

Ka.sub.Bag Anggaran
INA DAMAYANTI,SKM
Nip. 198105272005042001
3,066,698,926
#REF!
1,273,439,203
#REF!
4,288,974,331
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
JABATAN : Ka. Sub Bagian Diklat Dan Litbang
PEJABAT PENGGADAAN : Razali,SKM,M.Kes Dan Multi Rajay,SKM
PPTK : Nurbaiti,S.Sos

Pembayaran Biaya Rekening Listrik,Web, Air dan Biaya
Rekening Telepon dan Internet (Speedy), Bulan Januari
900/005/GU-SPP/BLU 2019 Pada RSUD dr.Fauziah Bireuen. Tahun Anggaran
1 135,042,289
RSUD/2018/2019 2019 (Faktur Terlampir)
Pembayaran Lunas (100%) Atas Pekerjaan Tunggakan

Pemeliharaan/Perbaikan Jaringan Komputer, SIM RS,
Internet dan Jaringan Lainnya Tahun 2018. Keperluan
RSUD dr.Fauziah Bireuen. Tahun Anggaran 2019. Sesuai
900/020/SPP-LS/BLU dengan Surat Pesanan Bulan Januari,Februari, Maret,
2 35,464,650
RSD/2019 Mei, Juni, Juli, Agustus dan Oktober 2018. (Dokumen
Terlampir) CV. Putra Solusindo Komputer

Ka.sub.Bag Anggaran
INA DAMAYANTI,SKM
Nip. 198105272005042001

BULAN : Maret 2019

Pembayaran Biaya Workshop, Pelatihan dan Bimtek a.n.
Maria Ulfa, S.Farm, Apt di Banda Aceh tanggal 22 - 24
Februari 2019, Sesuai dengan Surat Perintah Tugas
Nomor : 094/15/SPT/2019 tanggal 12 Februari 2019,
Biaya Workshop, Pelatihan dan Bimtek a.n. Muzakir,
900/063/SPP-LS/BLU S.Farm, Apt di Banda Aceh tanggal 22 - 24 Februari
1 6,150,000
RSD/2019 2019, Sesuai dengan Surat Perintah Tugas Nomor :
094/15/SPT/2019 tanggal 12 Februari 2019, Pada RSUD
dr.Fauziah Bireuen.Tahun Anggaran 2019. (Dokumen
Terlampir)
Pembayaran Biaya Rekening Listrik, Bulan Februari

2019. Biaya Rekening Telepon dan Internet (Speedy),
900/082/SPP-LS/BLU Bulan Februari 2019. Pada RSUD dr.Fauziah Bireuen.
2 Tahun Anggaran 2019 (Dokumen Terlampir) 128,142,270
RSD/2019
Pembayaran Biaya Rekening Air, Bulan Februari 2019.

900/083/SPP-LS/BLU Pada RSUD dr.Fauziah Bireuen. Tahun Anggaran 2019
3 15,019,530
RSD/2019 (Faktur Terlampir)
Pembayaran Biaya Rekening Listrik, Rekening Telepon

dan Internet (Speedy), Bulan Maret 2019 Pada RSUD
900/091/SPP-LS/BLU
5 dr.Fauziah Bireuen. Tahun Anggaran 2019 (Faktur 115,729,697
RSD/2019
Terlampir)

dr.Erna Juwita di Banda Aceh tanggal 07-09 Februari
2019, Sesuai dengan Surat Perintah Tugas Nomor :
094/10/SPT/2019 tanggal 04 Februari 2019, Biaya
Workshop, Pelatihan dan Bimtek a.n. Afdhal Zikri,Mars.
di Banda Aceh tanggal 07-09 Februari 2019, Sesuai
dengan Surat Perintah Tugas Nomor :
094/10/SPT/2019, tanggal 04 Februari 2019, Biaya
Workshop, Pelatihan dan Bimtek a.n. Ns.Cut Maria
Veriana.S.Kep. di Banda Aceh tanggal 07-09 Februari
900/092/SPP-LS/BLU
6 2019, Sesuai dengan Surat Perintah Tugas Nomor : 22,785,807
RSD/2019 094/10/SPT/2019, tanggal 04 Februari 2019, Biaya
Workshop, Pelatihan dan Bimtek a.n. Ns.
Maidiawati,S.Kep. di Banda Aceh tanggal 07-09 Februari
094/10/SPT/2019, tanggal 04 Februari 2019, Pada
RSUD dr.Fauziah Bireuen.Tahun Anggaran 2019.
(Dokumen Terlampir)

Ka.sub.Bag Anggaran
INA DAMAYANTI,SKM
Nip. 198105272005042001

BULAN : April 2019

Pembayaran Biaya Rekening Air, Bulan Maret 2019.
900/146/SPP-LS/BLU Pada RSUD dr.Fauziah Bireuen. Tahun Anggaran 2019
1 12,400,560
RSUD/2019 (Faktur Terlampir)
Pembayaran Biaya Rekening Listrik Rekening Telepon
900/157/SPP-LS/BLU dan Internet (Speedy), Bulan April 2019. Pada RSUD
2 dr.Fauziah Bireuen. Tahun Anggaran 2019 (Faktur 128,774,096
RSUD/2019
Terlampir)

Afdhal Zikri, MARS di Yogyakarta tanggal 13 - 17 Maret
094/45/SPT/2019 tanggal 11 Maret 2019 dan Biaya
Workshop Pelatihan dan Bimtek a.n. Munawar, SKM, M.
900/179/SPP-LS/BLU Kes di Jawa Tengah tanggal 27 - 30 Maret 2019, Sesuai
3 22,517,666
RSUD/2019 dengan Surat Perintah Tugas Nomor : 094/62/SPT/2019
tanggal 26 Maret 2019, Pada RSUD dr.Fauziah
Bireuen.Tahun Anggaran 2019 (Dokumen Terlampir)

Munawar,SKM, M. Kes dan MUZAKIR, S.Farm, Apt di
Bantul DIY, tanggal 18 - 22 Maret 2019, Sesuai dengan
Surat Perintah Tugas Nomor : 094/55/SPT/2019 tanggal
18 Maret 2019, dan Pembayaran Biaya Workshop,
Pelatihan dan Bimtek a.n. Afdhal Zikri, Mars, di Bantul
900/196/SPP-LS/BLU
4 DIY, tanggal 18 - 22 Maret 2019, Sesuai dengan Surat 28,229,099
RSUD/2019
Perintah Tugas Nomor : 094/54/SPT/2019 tanggal 18
Maret 2019, Pada RSUD dr.Fauziah Bireuen.Tahun
Anggaran 2019. (Dokumen Terlampir)

Ns. Uraiya, S. Kep di Medan, tanggal 26 Maret s/d 01
April 2019, Sesuai dengan Surat Perintah Tugas Nomor :
900/197/SPP-LS/BLU 094/47/SPT/2019 tanggal 14 Maret 2019, Pada RSUD
5 10,698,000
RSUD/2019 dr.Fauziah Bireuen.Tahun Anggaran 2019. (Dokumen
Terlampir)

Yuswar, SST di Medan, tanggal 26 Maret s/d 01 April
900/198/SPP-LS/BLU 094/47/SPT/2019 tanggal 14 Maret 2019, Pada RSUD
6 10,179,998
RSUD/2019 dr.Fauziah Bireuen.Tahun Anggaran 2019. (Dokumen
Terlampir)
Hasrul, SKM dan Citra Sari A.Md. Keb di Banda Aceh,
tanggal 17 - 18 Februari 2019, Sesuai dengan Surat
Perintah Tugas Nomor : 094/17/SPT/2019 tanggal 14
Februari 2019, Biaya Workshop, Pelatihan dan Bimtek
900/199/SPP-LS/BLU a.n. Misrilyadi, A.Md di Banda Aceh, tanggal 24 - 26
7 4,470,000
RSUD/2019 Maret 2019, Sesuai dengan Surat Perintah Tugas
Nomor : 094/53/SPT/2019 tanggal 18 Maret 2019, Pada
RSUD dr.Fauziah Bireuen.Tahun Anggaran 2019.
(Dokumen Terlampir)

Evi Suvianti, Amd. Keb di Jakarta, tanggal 25 - 27 Maret
094/57/SPT/2019 tanggal 22 Maret 2019, Biaya
Workshop, Pelatihan dan Bimtek a.n. Agusdiana, SKM.
900/204/SPP-LS/BLU MKM di Jakarta, tanggal 03 - 06 April 2019, Sesuai
24,889,270
RSUD/2019 dengan Surat Perintah Tugas Nomor : 094/63/SPT/2019
tanggal 26 Maret 2019, Pada RSUD
dr.Fauziah .Bireuen.Tahun Anggaran 2019. (Dokumen
Terlampir).

dr. Minar Mushari, Sp. S di Yokyakarta, tanggal 13 - 17
Maret 2019, Sesuai dengan Surat Perintah Tugas
Nomor : 094/45/SPT/2019 tanggal 11 Maret 2019, Pada
900/205/SPP-LS/BLU
8 RSUD dr.Fauziah Bireuen.Tahun Anggaran 2019. 18,577,788
RSUD/2019

Ka.sub.Bag Anggaran
INA DAMAYANTI,SKM
Nip. 198105272005042001
3,066,698,926
#REF!
1,273,439,203
#REF!
4,288,974,331
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
JABATAN : Ka. Bidang Keperawatan
PPK : Munawar,SKM,M.Kes
PPTK : Ns.Hamdianan,M.Kep
1 NIHIL
TOTAL BELANJA BULAN JANUARI -

Ka.sub.Bag Anggaran
NURHAYATI,SE
Nip. 197912062011032001
1 NIHIL
TOTAL BELANJA BULAN FEBRUARI -

Ka.sub.Bag Anggaran
NURHAYATI,SE
Nip. 197912062011032001
BULAN : MARET 2019
1 NIHIL
TOTAL BELANJA BULAN MARET -

Ka.sub.Bag Anggaran
NURHAYATI,SE
Nip. 197912062011032001

BULAN : April 2019

1 NIHIL NIHIL NIHIL

Ka.sub.Bag Anggaran
INA DAMAYANTI,SKM
Nip. 198105272005042001
3,066,698,926
#REF!
1,273,439,203
#REF!
4,288,974,331
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
JABATAN : Ka. Seksi Pelayanan Medis Rawat Jaln dan Rawat Inap
PPK : Saifuddin,SKM,M.Kes dan Munawar,SKM,M.Kes
PEJABAT PENGGADAAN : Razali,SKM,M.Kes Dan Muzakkir, S.Farm,Apt
PPTK : dr.Zubaidah
Pembayaran Lunas 100% atas Pekerjaan Pengadaan

Bahan Alkes Pakai Habis Medis, Keperluan RSUD
dr.Fauziah Bireuen. Bulan Oktober 2018, Tahun
900/057/SPP-LS/BLU
1 Anggaran 2019. Sesuai dengan Perjanjian Kerjasama 166,486,320
RSD/2019
Operasional (KSO) Nomor : 445/04/PKS/2018 dan
Nomor : 090/SSM/MOU/2018/. Tanggal 03 Januari
2018 (Dokumen Terlampir)PT. Sadado Sejahtera Medika

Ka.sub.Bag Anggaran
INA DAMAYANTI,SKM
Nip. 198105272005042001
PPTK : dr.Zubaidah
BULAN : Maret 2019

Bahan Alkes Pakai Habis Medis, Keperluan BLUD RSUD
dr.Fauziah Bireuen. Bulan September 2018. Tahun
Anggaran 2019. Sesuai dengan Perjanjian Kerjasama
900/069/SPP-LS/BLU Operasional (KSO) Nomor : 445/12/PKS/2018, Dan
1 Nomor : 17/APL-BAC/IV/2018, Tanggal 08 Januari 2018 118,244,311
RSD/2019
(Dokumen Terlampir) PT. ANUGERAH PHARMINDO
LESTARI

Bahan Alkes Pakai Habis Medis. Keperluan RSUD
dr.Fauziah Bireuen. Bulan Desember 2018. Tahun
2 Nomor : 445/045/AKS/PPBJ/RSUD/2018, Tanggal 03 13,667,500
RSD/2019
Desember 2018 (Dokumen Terlampir) CV. TUNJUNG
BIRU

RSD/2019
Desember 2018 (Dokumen Terlampir)
Pembayaran Lunas atas Pekerjaan Pengadaan Bahan

Alkes Pakai Habis Medis, Keperluan BLUD RSUD
dr.Fauziah Bireuen. Bulan Mei s/d Juni 2018. Tahun
4 13,282,560
RSD/2019 Nomor : 17/APL-BAC/IV/2018, Tanggal 08 Januari 2018
LESTARI

Bahan Alkes Pakai Habis Medis,Bulan Agustus 2018.
Keperluan RSUD dr.Fauziah Bireuen Tahun Anggaran
900/098/SPP-LS/BLU 2019. Sesuai dengan Surat Pesanan Barang Nomor :
5 445/25/SPB-II/RSUD/2018,Tanggal 31 Juli 2018 7,565,600
RSD/2019
(Dokumen Terlampir) PT. Safina Tunggal Lestari

Bahan Alkes Pakai Habis Medis,Bulan September 2018.
Keperluan BLUD RSUD dr.Fauziah Bireuen Tahun
900/099/SPP-LS/BLU Nomor : 445/18/PKS/2017, 004/STL-LAB/2017 Tanggal
6 03 Juli 2017 dan Surat Pesanan Barang Nomor : 151,968,700
RSD/2019
445/03.a/AKS/PPBJ/RSUD/2018, Tanggal 28 Agustus
2018 (Dokumen Terlampir) PT. Safina Tunggal Lestari

900/100/SPP-LS/BLU Anggaran 2019. Sesuai dengan Surat Perintah Kerja
7 (SPK) Nomor : 445/36.b-II/SPK/RSUD/2018, Tanggal 24 117,362,000
RSD/2019
September 2018 (Dokumen Terlampir) PT. Safina Tunggal
Lestari
8 (SPK) Nomor : 445/35.b-II/SPK/RSUD/2018, Tanggal 28 72,255,100
RSD/2019
Agustus 2018 (Dokumen Terlampir) PT. Safina Tunggal
Lestari

900/102/SPP-LS/BLU Anggaran 2019. Sesuai dengan Surat Pesanan
9 Barang/Jasa Nomor : 445/378/RSUD/2018, Tanggal 24 4,893,000
RSD/2019
September 2018 (Dokumen Terlampir) PT. Safina Tunggal
Lestari

900/103/SPP-LS/BLU Nomor : 445/20/PKS/2017, 006/STL-LAB/2017 Tanggal
10 03 Juli 2017 dan Surat Pesanan Barang Nomor : 445/03 107,516,400
RSD/2019
AKS/PPBJ/RSUD/2018, Tanggal 28 Agustus 2018
(Dokumen Terlampir) PT. Safina Tunggal Lestari

Ka.sub.Bag Anggaran
INA DAMAYANTI,SKM
Nip. 198105272005042001
PPTK : dr.Zubaidah
BULAN : April 2019

1 NIHIL NIHIL NIHIL

Ka.sub.Bag Anggaran
INA DAMAYANTI,SKM
Nip. 198105272005042001
3,066,698,926
818,305,750
43,374,682.45
51,831,818.56
6,705,090.90
3,944,036.16
3,017,811.28
4,025,853.64
6,288,861.00
5,139,272.14
3,656,653.11
3,240,746.23
4,048,138.66
4,934,176.88
4,312,003.68
2,957,383.65
4,917,491.51
3,114,824.15
11,136,597.55
166,645,441.55
#REF!
1,273,439,203
#REF!
4,288,974,331
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
JABATAN : Ka. Seksi Pelayanan Medis
PPTK : dr.Lindawati

Pembayaran atas Belanja Sewa Alat Kedokteran Bedah
Urologi Bulan Agustus dan September 2018, Keperluan
dengan Perjanjian Kerja Sama Operasional Nomor :
900/056/SPP-LS/BLU 445/13/PKS/2018 dan Nomor : MTB/R/18/5134,
1 41,250,000
RSD/2019 Tanggal 08 Januari 2018(Dokumen Terlampir)PT. Medika
Teknik Bahamatama

Ka.sub.Bag Anggaran
INA DAMAYANTI,SKM
Nip. 198105272005042001

PPTK : dr.Lindawati
BULAN : Maret 2019

Pembayaran Belanja Sewa Alat Kedokteran Bedah
Orthopedi Bulan April s/d September 2018. Keperluan
BLUD RSUD dr.Fauziah Bireuen. Tahun Anggaran 2019,
Sesuai dengan Perjanjian Kerjasama Operasional nomor :
900/066/SPP-LS/BLU
1 445/09/PKS/2018 dan Nomor 005/MOU/AMSA/2018, 91,300,000
RSD/2019
Tanggal 04 Januari 2018 (Dokumen Terlampir) PT.
ANDALAN MEDIKA SEJAHTERA ABADI

Urologi Bulan Oktober s/d Desember 2018. Keperluan
dengan Perjanjian Kerja Sama Operasional Nomor :
900/072/SPP-LS/BLU 445/13/PKS/2018, dan Nomor : MTB/R/18/5134,
2 Tanggal 08 Januari 2018 (Dokumen Terlampir) PT. 42,900,000
RSD/2019
Medika Teknik Bahamatama

Orthopedi Bulan Oktober s/d Desember 2018. Keperluan
900/073/SPP-LS/BLU RSUD dr.Fauziah Bireuen. Tahun Anggaran 2019. Sesuai
3 47,300,000
RSD/2019 dengan Perjanjian Kerja Sama Operasional Nomor :
445/09/PKS/2018, dan Nomor : 005MOU/AMSA/2018,
Tanggal 04 Januari 2018 (Dokumen Terlampir)

Ka.sub.Bag Anggaran
INA DAMAYANTI,SKM
Nip. 198105272005042001
PPTK : dr.Lindawati
BULAN : April 2019

Pembayaran Biaya Kegiatan Penyelenggaraan Exibisi,
Ulang Tahun dan Perayaan Hari-Hari Besar (Makan dan
Minum dan Dekorasi Tempat) dalam Rangka
Memperingati Maulid Nabi Besar Muhammad SAW) di
900/130/SPP-LS/BLU Kantor Bupati Cot Gapu Bireuen Pada Tanggal 28
1 Februari 2019, Sesuai dengan Surat Pesanan 28,000,000
RSUD/2019
Barang/Jasa Nomor : 445/247/RSUD/2019, Tanggal 27
Februari 2019, Biaya Dekorasi Tempat(Dokumen
Terlampir)
Pembayaran Biaya Iklan dan Promosi (Ucapan Selamat &

Sukses Lomba Azan dan Hafalan Surat Yasin Doa Sehari
Hari & Surat Pendek Tingkat SD/MIN Se-Kab Bireuen
900/192/SPP-LS/BLU dan Biaya Pembuatan Audio Visual Pesan-Pesan
2 Keselamatan di RSUD dr.Fauziah Bireuen) Pada RSUD 3,000,000
RSUD/2019
dr.Fauziah Bireuen, Tahun Anggaran 2019 (Dokumen
Terlampir)
Pembayaran Atas Pekerjaan Belanja Sewa Alat

Kedokteran Bedah Mata (Alat Diagnostik OCT Primus
200) Bulan Oktober 2018 s/d Maret 2019. Keperluan
900/217/SPP-LS/BLU dengan Perjanjian Kerja Sama Operasional Nomor :
3 99,000,000
RSUD/2019 445/59.b/PKS/2018 dan Nomor : 033/SP-EKU/2018,
Tanggal 1 Oktober 2018. (Dokumen Terlampir) PT. Elo
Karsa Utama

Kedokteran Bedah Mata (Alat Fundus Viewer Resight
700) Bulan Oktober 2018 s/d Maret 2019. Keperluan
900/218/SPP-LS/BLU dengan Perjanjian Kerja Sama Operasional Nomor :
4 67,200,000
RSUD/2019 445/59.a/PKS/2018 dan Nomor : 034/SP-EKU/2018,
Tanggal 1 Oktober 2018. (Dokumen Terlampir) PT. Elo
Karsa Utama

Kedokteran Bedah Mata (Alat Terapi Laser Fotokoagulasi
Visulas 532s + SL) Bulan Oktober 2018 s/d Maret 2019.
Keperluan RSUD dr.Fauziah Bireuen Tahun Anggaran
900/219/SPP-LS/BLU 2019. Sesuai dengan Perjanjian Kerja Sama Operasional
5 Nomor : 445/59/PKS/2018 dan Nomor : 99,000,000
RSUD/2019
035/SP-EKU/2018, Tanggal 1 Oktober 2018. (Dokumen
Terlampir) PT. Elo Karsa Utama
Pembayaran Biaya Iklan dan Promosi (Papan Bunga

Sertijab Kapolres Bireuen), Biaya Iklan dan Promosi
(Ucapan Selamat Ulang Tahun Surat Kabar Mingguan
Metro Peristiwa ke-8), Biaya Iklan dan Promosi (Ucapan
Selamat Ulang Tahun Serambi Indonesia Yang Ke-30),
900/058/SPP-LS/BLU Biaya Iklan dan Promosi (Ucapan Dirgahayu Harian
6 1,400,000
RSD/2019 Umum Waspada Ke-72). Pada RSUD dr.Fauziah Bireuen.
Tahun Anggaran 2019.(Dokumen Terlampir)

Ka.sub.Bag Anggaran
INA DAMAYANTI,SKM
Nip. 198105272005042001
3,066,698,926
#REF!
1,273,439,203
#REF!
4,288,974,331
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
JABATAN : Ka. Seksi Penunjang Non Medis
PPK : Munawar,SKM,M.Kes dan Saifuddin,SKM,M.Kes
PPTK : Rusli,SKM

Pembayaran Biaya Makanan dan Minuman untuk Donor
Darah Bulan Desember 2018. Keperluan RSUD
dr.Fauziah Bireuen.Tahun Anggaran 2019. Sesuai
900/006/SPP-LS/BLU dengan Surat Pesanan Nomor : 445/575/RSUD/2018,
1 10,236,000
RSD/2019 Tanggal 03 Desember 2018 (Dokumen Terlampir)
Pembayaran Biaya Pembuangan Sampah Rumah Sakit

(Pengelolaan Sampah Medis dan Non Medis mulai
Tanggal 02 Januari 2019 s/d 05 Januari 2019 di Rumah
900/040/SPP-LS/BLU
2 Sakit) Pada RSUD dr.Fauziah Bireuen. Tahun Anggaran 800,000
RSD/2019

Ka.sub.Bag Anggaran
INA DAMAYANTI,SKM
Nip. 198105272005042001

PPTK : Rusli,SKM
BULAN : Maret 2019

(Biaya Penyemprotan Rumput di Lingkungan Rumah
Sakit UPIP) Tanggal 04 Januari 2019, Biaya Pembuangan
Sampah Rumah Sakit (Biaya Penyemprotan Rumput di
900/043/SPP-LS/BLU Lingkungan Rumah Sakit) Tanggal 04 Januari 2019.
1 600,000
RSD/2019 Pada RSUD dr.Fauziah Bireuen. Tahun Anggaran 2019.
(Dokumen Terlampir)
Pembayaran Biaya Souvenir untuk Donor Darah Tahun

2018 Keperluan RSUD dr.Fauziah Bireuen. Tahun
900/065/SPP-LS/BLU Anggaran 2019, Sesuai dengan Surat Pesanan
2 Barang/Jasa Nomor : 445/590/RSUD/2018, tanggal 01 14,625,000
RSD/2019
November 2018. (Dokumen Terlampir)
Pembayaran Pengadaan Bahan Pakai Habis Non Medis

Lain-Lain (Belanja Bahan Pakai Habis Pemandian
Jenazah Tanpa Identitas),Pada RSUD dr.Fauziah
900/088/SPP-LS/BLU Bireuen.Sesuai dengan Surat Pesanan Nomor :
3 445/01/RSUD/2019, Tanggal 11 Februari 2019. Tahun 1,000,000
RSD/2019
Anggaran 2019.(Dokumen Terlampir)

(Penebangan dan Pembuangan Sampah di Rumah Sakit
dan UPIP) Tanggal 14 Februari 2019,Pada RSUD
900/089/SPP-LS/BLU dr.Fauziah Bireuen. Tahun Anggaran 2019.(Dokumen
4 5,437,000
RSD/2019 Terlampir)
Pembayaran Belanja Pemeliharaan dan Perawatan

Sumber Air Beserta Instalasinya Keperluan RSUD
dr.Fauziah Bireuen. Bulan Oktober 2018. Tahun
900/112/SPP-LS/BLU Anggaran 2019. Sesuai dengan Surat Pesanan
5 Barang/jasa Nomor : 445/075/RSUD/2018, Tanggal 03 25,140,000
RSD/2019
September 2018 (Dokumen Terlampir)
Pembayaran Belanja Bahan Bakar Minyak/Gas (BBM

Solar Mesin Incenerator) Bulan Januari 2019, Sesuai
dengan Surat Pesanan Barang Nomor : 445/196/B-BBM
Incenerator/RSUD/2019 Tanggal 18 Januari 2019
445/197/B-BBM Incenerator/RSUD/2019 Tanggal 25
Januari 2019, Belanja Bahan Bakar Minyak/Gas (BBM
Dexlite Mesin Ginset) Bulan Januari 2019 sesuai dengan
Surat Pesanan Barang Nomor : 445/198/B-BBM
900/113/SPP-LS/BLU Genset/RSUD/2019 Tanggal 30 Januari 2019, Belanja
6 13,390,000
RSD/2019 Bahan Bakar Minyak/Gas (BBM Dexlite Mesin Ginset)
Bulan Februari 2019 sesuai dengan Surat Pesanan
Barang Nomor : 445/199/B-BBM Genset/RSUD/2019
Tanggal 07 Februari 2019, Pada RSUD dr. Fauziah
Bireuen Tahun Anggaran 2019 (Dokumen Terlampir)
Pembayaran Biaya Makanan dan Minuman untuk Donor
Darah Bulan Februari 2019, Keperluan RSUD dr.Fauziah
900/120/SPP-LS/BLU Pesanan Barang/Jasa Nomor : 445/172/RSUD/2019,
7 Tanggal 12 Februari 2019 (Dokumen Terlampir) CV. 8,280,000
RSD/2019
Nirwana Nusantara
Pembayaran Belanja Pemeliharaan dan Sumber Air

Bersih Beserta Instalasinya, Keperluan RSUD dr.Fauziah
Bireuen. Bulan Februari 2019 Tahun Anggaran 2019.
900/125/SPP-LS/BLU Sesuai dengan Surat Pesanan Barang/Jasa Nomor :
8 995,000
RSD/2019 445/05/RSUD/2019, Tanggal 08 Februari 2019
(Dokumen Terlampir)

Ka.sub.Bag Anggaran
INA DAMAYANTI,SKM
Nip. 198105272005042001
PPTK : Rusli,SKM
BULAN : April 2019

dr.Fauziah Bireuen. Bulan Mei dan Juni 2016, Tahun
Anggaran 2019. Sesuai dengan Surat Pesanan Barang
900/131/SPP-LS/BLU Nomor : 445/187/A-BHP/RSUD/2016 Tanggal 28 April
1 2016 dan Surat Pesanan Barang Nomor : 445/207/A- 14,308,580
RSUD/2019
BHP/RSUD/2016 Tanggal 16 Mei 2016 (Dokumen
Terlampir) PT. PELITA MEDICALINDO

dr.Fauziah Bireuen. Bulan Juli dan Agustus 2018,
Tahun Anggaran 2019. Sesuai dengan Surat Pesanan E-
900/132/SPP-LS/BLU Purchasing dengan ID Paket Nomor :AKS-P1807-1116976
2 Tanggal 26 Juli 2018 dan Surat Pesanan E-Purchasing
RSUD/2019
dengann ID Paket Nomor : AKS-P1808-1161258 Tanggal
30 Agustus 2018 (Dokumen Terlampir) PT. PELITA
MEDICALINDO
27,716,000
dr.Fauziah Bireuen. Bulan Mei 2018. Tahun Anggaran
900/135/SPP-LS/BLU 2019. Sesuai dengan Perjanjian Kerjasama Operasional
3 (KSO) Nomor : 445/14/KSO-BHP/RSUD/2018, Tanggal 70,331,580
RSUD/2019
08 Januari 2018 (Dokumen Terlampir) PT. Alexa Medika
Pembayaran Lunas atas Pekerjaan Pengadaan Bahan

Alkes Pakai Habis Medis, Keperluan BLUD RSUD
dr.Fauziah Bireuen. Bulan November 2018. Tahun
4 22,459,890
RSUD/2019 Nomor 17/APL-BAC/IV/2018, Tanggal 08 Januari 2018
LESTARI

dr.Fauziah Bireuen. Bulan Agustus 2018. Tahun
900/137/SPP-LS/BLU Anggaran 2019. Sesuai denganSurat Perintah Kerja (SPK)
5 Nomor : 445/38.B/SPK/E-Purch/RSUD/2018, Tanggal 66,143,445
RSUD/2019
09 Juli 2018 (Dokumen Terlampir) PT. Dimas Andalas
Makmur

Bulan Februari 2019. Keperluan RSUD dr.Fauziah
900/138/SPP-LS/BLU
6 Bireuen. Tahun Anggaran 2019. (Dokumen Terlampir) 1,000,000
RSUD/2019
dr.Fauziah Bireuen. Bulan Januari 2018. Tahun
900/142/SPP-LS/BLU Anggaran 2019. Sesuai dengan Surat Pesanan E-
7 Purchasing ID Paket Nomor : AKS-P1712-786020,
RSUD/2019
Tanggal 08 Desember 2017 (Dokumen Terlampir) PT.
Dimas Andalas Makmur
38,279,360
Pembayaran Lunas 100% atas Pekerjaan Bahan Alkes
Pakai Habis Medis. Keperluan RSUD dr.Fauziah Bireuen
Bulan Oktober 2018. Tahun Anggaran 2019.Sesuai
900/158/SPP-LS/BLU dengan Surat Perintah Kerja (SPK) Nomor :
8 445/31.B/SPK/E-Purch/RSUD/2018, Tanggal 31
RSUD/2019
Agustus 2018. (Dokumen Terlampir) PT. Mensa
Binasukses
68,758,100
Bahan Alkes Pakai Habis Medis. Keperluan BLUD RSUD
dr.Fauziah Bireuen Bulan Oktober 2018. Tahun
900/161/SPP-LS/BLU Nomor : 445/12/PKS/2018, Nomor :
9 71,689,750
RSUD/2019 13/TMI-LSM/VI/2018, Tanggal 08 Januari 2018.
(Dokumen Terlampir) PT. TIRTA MEDICAL INDONESIA
Pembayaran Lunas 100% atas Pekerjaan Bahan Alkes

Pakai Habis Medis. Keperluan RSUD dr.Fauziah Bireuen
Bulan Juli 2018. Tahun Anggaran 2019.Sesuai dengan
900/162/SPP-LS/BLU Perjanjian Kerjasama Operasional Nomor :
10 445/05/PKS/2018, dan Nomor : 018/PT.ASN/I/2018, 104,274,000
RSUD/2019
Tanggal 02 Januari 2018. (Dokumen Terlampir) PT. Aishy
and Sons

dr.Fauziah Bireuen Bulan September 2018. Tahun
900/163/SPP-LS/BLU Anggaran 2019.Sesuai dengan Surat Pesanan Barang
RSUD/2019
Agustus 2018. (Dokumen Terlampir) PT. IDS
Pembayaran Lunas atas Pekerjaan Belanja Bahan Alkes

Pakai Habis, Keperluan RSUD dr.Fauziah Bireuen. Bulan
Maret 2017. Tahun Anggaran 2019. Sesuai dengan Surat
900/167/SPP-LS/BLU Pesanan Barang Nomor : 445/13/RSUD/2017, Tanggal
12 22,760,100
RSUD/2019 17 Januari 2017 (Dokumen Terlampir) PT. Penta Valent

dr.Fauziah Bireuen Bulan Oktober 2018. Tahun
900/170/SPP-LS/BLU Anggaran 2019.Sesuai dengan Surat Perintah Kerja (SPK)
13 Nomor : 445/40.B-1/SPK/RSUD/2018, Tanggal 24 249,037,250
RSUD/2019
September 2018. (Dokumen Terlampir) PT. Mensa
Binasukses
Pembayaran Belanja Makan Minum Rapat Bulan Maret

900/172/SPP-LS/BLU Tahun Anggaran 2019. Sesuai dengan Surat Pesanan.
14 (Dokumen dan FakturTerlampir) 2,420,000
RSUD/2019
Pembayaran Atas Pekerjaan Kalibrasi Alat-Alat

Kesehatan Rumah Sakit (Kalibrasi, Pengukuran TLD
Badge, Tranfortasi dan Akomodasi) Tagihan Biaya
900/173/SPP-LS/BLU Pelayanan TLD Bedge, Keperluan BLUD RSUD
15 dr.Fauziah Bireuen. tanggal 25 Februari 2019. Tahun 3,700,000
RSUD/2019
Anggaran 2019. (Dokumen dan FakturTerlampir)

dr.Fauziah Bireuen Bulan Desember 2018. Tahun
900/176/SPP-LS/BLU Operasional (KSO) Nomor : 445/04/PKS/2018, Nomor :
16 136,604,160
RSUD/2019 090/SSM/MOU/2018, Tanggal 03 Januari 2018.
(Dokumen Terlampir) PT. Sadado Sejahtera Medika
Pembayaran Belanja Tunggakan terhadap Pengadaan
Perangkat Komputer dan Printer Tahun 2018 untuk
Keperluan RSUD dr. Fauziah Bireuen Tahun Anggaran
2019, Sesuai dengan Surat Pesanan barang Nomor :
900/177/SPP-LS/BLU 445/589/RSUD/2018, Tanggal 01 November 2018 dan
17 Surat Pesanan barang Nomor : 445/510/RSUD/2018, 22,690,000
RSUD/2019
Tanggal 03 September 2018 (Dokumen Terlampir) CV.
Putra Solusindo Computer
Pembayaran Belanja Pemeliharaan dan Perbaikan

Incenerator Keperluan RSUD dr. Fauziah Bireuen Tahun
900/180/SPP-LS/BLU Anggaran 2019, Sesuai dengan Surat Pesanan
18 Barang/Jasa Nomor : 445/06/RSUD/2019, Tanggal 12 834,000
RSUD/2019
Februari 2019 (Dokumen Terlampir)

RSUD/2019
Desember 2018 (Dokumen Terlampir) PT. Dimas Andalas
Makmur

dr.Fauziah Bireuen. Bulan Oktober 2018. Tahun
RSUD/2019
Agustus 2018 (Dokumen Terlampir) PT. IDS MEDICAL
SYSTEMS INDONESIA

dr.Fauziah Bireuen. Bulan April 2018. Tahun Anggaran
900/185/SPP-LS/BLU 2019. Sesuai dengan Perjanjian Kerjasama Operasional
21 (KSO) Nomor : 445/14/KSO-BHP/RSUD/2018, Tanggal 12,771,686
RSUD/2019
08 Januari 2018 (Dokumen Terlampir) PT. Alexa Medika
Pembayaran Lunas 100 % Atas Pekerjaan Belanja Bahan

Alkes Pakai Habis Medis Keperluan RSUD dr. Fauziah
Bireuen Bulan April, Mei dan September 2018 Tahun
900/187/SPP-LS/BLU Anggaran 2019 sesuai dengan Surat Pesanan E-
22 Purchasing ID Paket Nomor : AKS-P1804-919614 Tanggal 36,000,267
RSUD/2019
05 April 2018 (Dokumen Terlampir) PT. Parit Padang
Global
Pembayaran Lunas Atas Pekerjaan Belanja Bahan Alkes

Pakai Habis Medis Keperluan RSUD dr. Fauziah Bireuen
Bulan Juni, Juli dan Oktober 2017 Tahun Anggaran
2019 sesuai dengan Surat Pesanan Nomor :
445/475/RSUD/2017 Tanggal 30 Mei 2017, Surat
900/188/SPP-LS/BLU Pesanan E-Purchasing Nomor : AKS-P1706-529390
23 16,984,440
RSUD/2019 Tanggal 05 Juni 2017 dan Surat Pesanan Nomor :
445/02/SPB-II/RSUD/2017 Tanggal 16 Oktober 2017
(Dokumen Terlampir) PT. Surgika Alkesindo
Pembayaran 95 % dari Nilai Surat Perintah Kerja Atas

pekerjaan Belanja Tunggakan Terhadap Pembuatan
Anchorage dan Conveyor Alat Radiologi Tahun 2018.
Keperluan BLUD RSUD dr. Fauziah Bireuen Tahun
900/190/SPP-LS/BLU Anggaran 2019, Sesuai dengan Surat Perintah Kerja
24 159,600,000
RSUD/2019 Nomor : 445/51.B-II/SPK/RSUD/2018, Tanggal 09
November 2018 (Dokumen Terlampir) CV. RA.7.ES
Pembayaran 5 % dari Nilai Surat Perintah Kerja Atas

Pekerjaan Belanja Tunggakan Terhadap Pembuatan
25 Nomor : 445/51.B-II/SPK/RSUD/2018, Tanggal 09 8,400,000
RSUD/2019
November 2018 (Dokumen Terlampir) CV. RA.7.ES
dr.Fauziah Bireuen. Bulan Maret s/d Aprl 2018. Tahun
Nomor : 445/02/SPB-II/RSUD/2018, Tanggal 23
900/193/SPP-LS/BLU Februari 2018, Surat Pesanan Barang Nomor :
26 445/03/SPB-II/RSUD/2018, Tanggal 12 Maret 2018 dan 34,952,647
RSUD/2019
Surat Pesanan Barang Nomor :
445/04/SPB-II/RSUD/2018, Tanggal 28 Maret 2018
(Dokumen Terlampir) PT. ANUGRAH ARGON MEDICA

dr.Fauziah Bireuen Bulan Februari 2017, Tahun
27 Nomor : 445/PnL-I/001.B/SPK/RSUD/2017, Tanggal 30 264,919,380
RSUD/2019
Januari 2017 (Dokumen Terlampir) PT. Tiara Kencana

Bahan Alkes Pakai Habis Medis. Keperluan BLUD RSUD
dr.Fauziah Bireuen Bulan Desember 2018. Tahun
900/206/SPP-LS/BLU Nomor : 445/048/AKS/PPBJ/RSUD/2018, Tanggal 14
28 Desember 2018 (Dokumen Terlampir) CV. Media Sadra 7,035,000
RSUD/2019
Karya
Pembayaran Lunas (100 %) Atas Pekerjaan Belanja

Tunggakan Terhadap Perencanaan Rehabilitasi Koridor
UGD - Radiologi - Laundry Tahun 2018. Keperluan BLUD
RSUD dr. Fauziah Bireuen Tahun Anggaran 2019, Sesuai
900/210/SPP-LS/BLU dengan Surat Perintah Kerja Nomor :
29 445/45.B-II/SPK/RSUD/2018, Tanggal 29 Oktober 2018 1,800,000
RSUD/2019
(Dokumen Terlampir) CV. Pilar Konsultan

Tunggakan Terhadap Perencanaan Pembuatan
RSUD/2019
Oktober 2018 (Dokumen Terlampir) CV. Pilar Konsultan

Tunggakan Terhadap Perencanaan Pembangunan Pagar
Keliling dan Bak Penampungan Incinerator RS Tahun
2018. Keperluan BLUD RSUD dr. Fauziah Bireuen Tahun
RSUD/2019
Oktober 2018 (Dokumen Terlampir) CV. Pilar Konsultan
Pembayaran Lunas (100%) atas Pekerjaan Belanja

Tunggakan Terhadap Perencanaan Biaya Pemeliharaan
Bangunan Rumah Sakit Tahun 2018. Keperluan BLUD
900/213/SPP-LS/BLU dengan Surat Perintah Kerja Nomor :
32 445/47.B-II/SPK/RSUD/2018, Tanggal 01 Februari 2018 6,850,000
RSUD/2019
(Dokumen Terlampir) CV. Pilar Konsultan

dr.Fauziah Bireuen. Bulan September 2018. Tahun
Anggaran 2019. Sesuai dengan Surat Perjanjian
900/214/SPP-LS/BLU Kerjasama Operasional (KSO) Nomor :
33 445/12/PKS/2018, Dan Nomor : 17/APL-BAC/IV/2018, 639,779,800
RSUD/2019
Tanggal 08 Januari 2018 (Dokumen Terlampir) PT.
ANUGERAH PHARMINDO LESTARI
Pembayaran Terminj I 95% dari nilai Surat Perintah
Kerja (Kontrak) = 95% x Rp. 174.500.000,- = Rp.
165.775.000,- dikurangi Uang Muka Kerja 30% = Rp.
52.350.000,- sehingga Pembayaran menjadi Rp.
113.425.000,- atas Pekerjaan Belanja Tunggakan
Terhadap Pembangunan Pagar Keliling dan Bak
900/215/SPP-LS/BLU Penampungan Incinerator RS Tahun 2018. Keperluan
34 BLUD RSUD dr. Fauziah Bireuen Tahun Anggaran 2019, 113,425,000
RSUD/2019
Sesuai dengan Surat Perintah Kerja Nomor : 445/42.B-
II/SPK/RSUD/2018, Tanggal 09 November 2018
(Dokumen Terlampir) CV. NALNA SEPAKAT JAYA

Ka.sub.Bag Anggaran
INA DAMAYANTI,SKM
Nip. 198105272005042001
3,066,698,926
818,305,750
#REF!
1,273,439,203
#REF!
4,288,974,331
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
JABATAN : Ka. Bidang Penunjang Medis
PPK : Saifuddin,SKM,M.Kes Dan Munawar,SKM,M.Kes
PEJABAT PENGGADAAN : Razali,SKM,M.Kes,Multi Rajay,SKM Dan Muzakkir,S.Farm,Apt
PPTK : Tati Marlina,S.Si.Apt

Pembayaran atas Pekerjaan Belanja Bahan Obat-Obatan,
Keperluan RSUD dr.Fauziah Bireuen. Bulan Januari
2018. Tahun Anggaran 2019. Sesuai dengan Surat
900/007/SPP-LS/BLU Pesanan Barang Nomor : 445/05/B-OBAT/RSUD/2018,
1 17,873,324
RSD/2019 Tanggal 10 Januari 2018 (Dokumen Terlampir) PT.Kimia
Farma

Keperluan RSUD dr.Fauziah Bireuen. Bulan April 2018.
Tahun Anggaran 2019. Sesuai dengan Perjanjian
Kerjasama Operasional (KSO) Nomor : 445/19/KSO-
900/008/SPP-LS/BLU
2 OBAT/RSUD/2018, Tanggal 17 Januari 2018 (Dokumen 31,895,604
RSD/2019
Terlampir)PT.Bina San Prima

Keperluan RSUD dr.Fauziah Bireuen. Bulan Maret 2017.
900/012/SPP-LS/BLU
3 OBAT/2017, Tanggal 05 Januari 2017 (Dokumen 25,080,000
RSD/2019
Terlampir) PT. Merapi Utama Pharma

900/013/SPP-LS/BLU
RSD/2019
Terlampir) PT. ANUGERAH PHARMINDO LESTARI
Pembayaran atas Pekerjaan Belanja Bahan Obat-

Januari 2018. Tahun Anggaran 2019. Sesuai dengan
Perjanjian Kerjasama Operasional (KSO) Nomor :
900/018/SPP-LS/BLU
RSD/2019
2018 (Dokumen Terlampir) PT. ENSEVAL PUTERA
MEGATRADING Tbk

Bulan Juni 2018 Berdasarkan Pesanan E-Purchasing
dengan ID Paket Nomor : OBC-P1805-991441 Tanggal 09
Mei 2018, Belanja Bahan Obat-Obatan Bulan Juli 2018
900/028/SPP-LS/BLU
6 Berdasarkan Pesanan E-Purchasing dengan ID Paket 34,157,383
RSD/2019
Nomor : OBC-P1804-971535 Tanggal 27 April 2018,
Nomor : OBC-P1804-971728 Tanggal 27 April
2018,Nomor : OBC-P1804-953023 Tanggal 19 April 2018,
Nomor : OBC-P1806-1052832 Tanggal 08 Juni 2018
Pada RSUD dr. Fauziah Bireuen Tahun Anggaran 2019
(Dokumen Terlampir)
Pembayaran PT.Pekerjaan
Lunas atas Kimia Farma
Belanja Bahan Obat-
September 2018. Tahun Anggaran 2019. Sesuai dengan
900/029/SPP-LS/BLU
7 Perjanjian Kerjasama Operasional (KSO) Nomor : 1,936,440
RSD/2019
445/10/KSO-OBAT/RSUD/2018, Tanggal 17 Januari
2018 (Dokumen Terlampir) PT. ANUGERAH PHARMINDO
LESTARI
Pembayaran Belanja Pengisian 25 Tabung Gas Elpiji 12

Kg untuk Keperluan Dapur Pada RSUD dr.Fauziah
Bireuen. Bulan Desember 2018. Tahun Anggaran 2019.
Sesuai dengan Surat Pesanan Nomor :
900/030/SPP-LS/BLU
8 445/594/RSUD/2018, Tanggal 06 Desember 2018 4,950,000
RSD/2019
(Dokumen Terlampir)
900/036/SPP-LS/BLU
RSD/2019
Terlampir) PT.Parit Padang Global

Obatan, Keperluan RSUD dr.Fauziah Bireuen. Bulan Mei
2018. Tahun Anggaran 2019. Sesuai dengan Perjanjian
900/038/SPP-LS/BLU
RSD/2019
Terlampir)PT.Parit Padang global
Pembayaran Lunas Atas Pekerjaan Pengadaan/Pengisian

Tabung Gas Oksigen Terapi dari Agustus s.d September
2018. untuk Keperluan RSUD dr.Fauziah Bireuen. Tahun
Anggaran 2019. Sesuai dengan Surat Perintah Kerja
900/044/SPP-LS/BLU
11 (SPK) Nomor : 445/12.B-I/SPK/RSUD/2018, Tanggal 05 120,972,500
RSD/2019
Maret 2018 (Dokumen Terlampir)

Juni 2018. Tahun Anggaran 2019. Sesuai dengan
Perjanjian Kerjasama Operasional (KSO) Nomor :
900/051/SPP-LS/BLU
RSD/2019
2018 (Dokumen Terlampir)PT. PARIT PADANG GLOBAL

900/052/SPP-LS/BLU
RSD/2019
Terlampir)PT. Kimia Farma

900/053/SPP-LS/BLU
RSD/2019
Terlampir) PT. ENSEVAL PUTERA MEGATRADING Tbk

Februari 2018. Tahun Anggaran 2019. Sesuai dengan
900/054/SPP-LS/BLU
RSD/2019
445/10/KSO-OBAT/RSUD/2018, Tanggal 17 Januari
2018 (Dokumen
Pembayaran Terlampir)
Lunas PT. ANUGERAH
atas Pekerjaan PHARMINDO
Pengadaan Obat-
LESTARI
September dan Oktober 2018. Tahun Anggaran 2019.
Berdasarkan Surat Pesanan E-Purchasing dengan ID
Paket Nomor : OBC-P1809-1188400 Tanggal 21
September 2018, ID Paket OBC-P1809-1188383 Tanggal
21 September 2018, dan ID Paket : OBC-P1809-1188534
900/055/SPP-LS/BLU
16 Tanggal 22 September 2018, ID Paket : OBC-P1808- 46,117,410
RSD/2019
1159640 Tanggal 30 Agustus 2018, ID Paket : OBC-
P1808-1159886 Tanggal 30 Agustus 2018, ID Paket :
OBC-P1810-1209423 Tanggal 05 Oktober 2018, ID Paket
OBC-P1804-953011 Tanggal 18 April 2018, ID Paket :
OBC-P1806-1054280 Tanggal 7 Juni 2018, ID Paket :
OBC-P1806-1052948 Tanggal
TOTAL BELANJA 10 Juni
BULAN 2018 (Dokumen
FEBRUARI 1,783,468,989
Terlampir) PT. ANUGRAH ARGON MEDICA

Ka.sub.Bag Anggaran
INA DAMAYANTI,SKM
Nip. 198105272005042001

BULAN : Maret 2019

dr.Fauziah Bireuen. Bulan September 2018, Tahun
900/059/SPP-LS/BLU Anggaran 2019. Sesuai dengan Surat E-Purchasing
1 dengan ID Paket Nomor :AKS-P1809-1176950, Tanggal 12,140,800
RSD/2019
12 September 2018 (Dokumen Terlampir) PT. PELITA
MEDICALINDO
Pembayaran Lunas Atas Pekerjaan Belanja Bahan Obat-

Obatan Keperluan BLUD RSUD dr.Fauziah Bireuen
Bulan Juni 2018. Tahun Anggaran 2019, Sesuai dengan
900/064/SPP-LS/BLU
RSD/2019
445/10/KSO-OBAT/RSUD/2018, tanggal 17 Januari
2018. (Dokumen Terlampir) PT. ANUGERAH PHARMINDO
LESTARI
Pembayaran Lunas atas Pekerjaan Pengadaan/Pengisian

Tabung Gas Oksigen Terapi Bulan Oktober 2018. untuk
Keperluan RSUD dr.Fauziah Bireuen. Tahun Anggaran
900/070/SPP-LS/BLU 2019. Sesuai dengan Surat Perintah Kerja (SPK) Nomor :
3 445/12.B-I/SPK/RSUD/2018, Tanggal 05 Maret 2018 66,382,500
RSD/2019
(Dokumen Terlampir) CV. HIKMAH BERSAMA

Keperluan RSUD dr.Fauziah Bireuen. Bulan September
2018. Tahun Anggaran 2019. Sesuai dengan perjanjian
900/085/SPP-LS/BLU OBAT/RSUD/2018, Tanggal 17 Januari 2018 (Dokumen
4 6,667,650
RSD/2019 Terlampir) PT. Penta Valent
Pembayaran atas Pekerjaan Belanja Obat-Obatan,

Keperluan RSUD dr.Fauziah Bireuen. Bulan Mei 2017
Tahun Anggaran 2019. Sesuai dengan perjanjian
900/086/SPP-LS/BLU Kerjasama Operasional (KSO) Nomor : 445/09/KSO-
5 274,870,035
RSD/2019 OBAT/RSUD/2017, Tanggal 05 Januari 2017 (Dokumen
Terlampir)PT. Millenium Pharmacon International Tbk
Pembayaran Biaya Jasa Pemandian Jenazah (Pemandian

Pasien Tanpa Identitas) Tanggal 10 Februari 2019, Biaya
Jasa Penguburan Jenazah (Penggalian Kubur Pasien
900/093/SPP-LS/BLU Tanpa Identitas) Tanggal 10 Februari 2019, Pada RSUD
6 2,228,000
RSD/2019 dr.Fauziah Bireuen.Tahun Anggaran 2019. (Dokumen
Terlampir)
Bulan Juli 2018. berdasarkan Surat Pesanan E-
Purchasing dengan ID PAket Nomor : OBC-P1804-971513
Tanggal 27 April 2018 dan OBC-P1803-906171 Tanggal
13 April 2018, Belanja Bahan Obat-Obatan Bulan
Agustus 2018 Berdasarkan Surat Pesanan E-Purchasing
900/097/SPP-LS/BLU dengan ID PAket Nomor : OBC-P1806-1054294 Tanggal
7 14,474,485
RSD/2019 07 Juni 2018 dan OBC-P1806-1067655 Tanggal 26 Juni
2018 Pada RSUD dr. Fauziah Bireuen Tahun Anggaran
2019 (Dokumen Terlampir) PT. RAJAWALI NUSANTARA
INDONESIA

Februari dan Maret 2018. Tahun Anggaran 2019. Sesuai
900/104/SPP-LS/BLU dengan Perjanjian Kerjasama Operasional (KSO) Nomor :
RSD/2019
2018 (Dokumen Terlampir) PT. United Dico Citas

April dan Mei 2018. Tahun Anggaran 2019. Sesuai
RSD/2019
2018 (Dokumen Terlampir) PT. United Dico Citas

900/108/SPP-LS/BLU
RSD/2019
Terlampir) PT. BINA SAN PRIMA

Agustus 2018. Tahun Anggaran 2019. Sesuai dengan
11 9,135,000
RSD/2019 445/07/KSO-OBAT/RSUD/2018, Tanggal 17 Januari
2018 (Dokumen Terlampir) PT. KIMIA FARMA TRADING
AND DISTRIBUTION

September 2018. Tahun Anggaran 2019. Sesuai
900/110/SPP-LS/BLU denganSurat Pesanan Barang Nomor : 445/171/B-
12 OBAT/RSUD/2018, Tanggal 17 September 2018 2,360,160
RSD/2019
(Dokumen Terlampir) PT. Antarmitra Sembada

Oktober 2018. Tahun Anggaran 2019. Sesuai dengan
RSD/2019
2018 (Dokumen Terlampir) PT. Penta Valent

Juni dan Juli 2018 Tahun Anggaran 2019. Sesuai
RSD/2019
2018 (Dokumen Terlampir) PT. KIMIA FARMA TRADING
AND DISTRIBUTION

Keperluan RSUD dr.Fauziah Bireuen. Bulan Agustus
15 OBAT/RSUD/2018 Tanggal 17 Januari 2018 (Dokumen 448,371
RSD/2019
Terlampir)

Ka.sub.Bag Anggaran
INA DAMAYANTI,SKM
Nip. 198105272005042001
BULAN : April 2019

Maret 2018. Tahun Anggaran 2019. Sesuai dengan
1 141,427,396
RSUD/2019 445/19/KSO-OBAT/RSUD/2018, Tanggal 17 Januari
2018 (Dokumen Terlampir) PT. Bina Sanprima

Keperluan RSUD dr.Fauziah Bireuen. Bulan Agustus s/d
2 117,272,866
2018 (Dokumen Terlampir) PT.ENSEVAL PUTERA
MEGATRADING

Desember 2018. Tahun Anggaran 2019. Sesuai dengan
3 12,804,000

Keperluan RSUD dr.Fauziah Bireuen. Bulan November
dan Desember 2018. Tahun Anggaran 2019. Sesuai
900/143/SPP-LS/BLU
4 dengan Surat Pesanan E-Purchasing Nomor : OBC- 20,410,100
RSUD/2019
P1810-1243954, Tanggal 24 Oktober 2018, OBC-P1811-
1305152, Tanggal 19 November 2018 (Dokumen
Terlampir) PT. Indofarma Global Medika
Keperluan RSUD dr.Fauziah Bireuen. Bulan Juli 2018.
5 60,586,000
RSUD/2019 OBAT/2018, Tanggal 17 Januari 2018 (Dokumen
Terlampir)PT. Merapi Utama Pharma
Pembayaran Atas Pekerjaan Belanja Bahan Obat-Obatan

Keperluan BLUD RSUD dr.Fauziah Bireuen Bulan Juli
s/d September 2018, Tahun Anggaran 2019, Sesuai
6 21,120,444
Pembayaran Lunas atas Pekerjaan Pengadaan Obat-

Surat Perintah Kerja (SPK) Nomor : 445/28.B/SPK/E-
900/160/SPP-LS/BLU Purch/RSUD/2018 Tanggal 21 Mei 2018 dan Surat
7 Pesanan E-Purchasing dengan ID Paket : OBC-P1805- 131,272,820
RSUD/2019
1009783 Tanggal 17 Mei 2018 (Dokumen Terlampir) PT.
ANUGRAH ARGON MEDICA

Keperluan RSUD dr.Fauziah Bireuen. Bulan Mei 2018.
Tahun Anggaran 2019. Berdasarkan Pesanan E-
900/168/SPP-LS/BLU Purchasing dengan ID Paket Nomor : OBC-P1804-
8 48,195,680
RSUD/2019 971759, Tanggal 27 April 2018, OBC-P1804-971780
Tanggal 27 April 2018, OBC-P1805-991500 Tanggal 09
Mei 2018, OBC-P1805-991441 Tanggal 09 Mei 2018,
OBC-P1805-991466 Tanggal 09 Mei 2018, dan OBC-
P1803-891372
Pembayaran atasTanggal 13 April
Pekerjaan 2018Bahan
Belanja (Dokumen
Obat-Obatan,
Terlampir) PT. KIMIA
Keperluan BLUD RSUDFARMA TRADING
dr.Fauziah AND Bulan
Bireuen.
DISTRIBUTION
November 2018. Tahun Anggaran 2019. Sesuai dengan
900/169/SPP-LS/BLU Surat Pesanan Barang Nomor :
9 16,980,916
RSUD/2019 445/204/B-OBAT/RSUD/2018 Tanggal 23 November
2018 (Dokumen Terlampir) PT. Antarmitra Sembada
Pembayaran atas Pekerjaan Pengadaan/Pengisian

Tabung Gas Elpiji, Bulan Januari dan Februari 2019.
Pada RSUD dr. Fauziah Bireuen Tahun Anggaran 2019.
900/171/SPP-LS/BLU 445/05/SP/RSUD/2019, Tanggal 08 Januari 2019 dan
10 8,910,000
RSUD/2019 Surat Pesanan Barang Nomor : 445/32/SP/RSUD/2019,
Tanggal 04 Februari 2019. (Dokumen Terlampir)

Keperluan RSUD dr.Fauziah Bireuen. Bulan November
dan Desember 2018. Tahun Anggaran 2019. Sesuai
11 28,851,081

Keperluan RSUD dr.Fauziah Bireuen. Bulan Desember
RSUD/2019
Terlampir) PT. Penta Valent
Pembayaran Atas Pekerjaan Belanja Bahan Obat -

Obatan Keperluan RSUD dr. Fauziah Bireuen Bulan
Agustus 2018 Tahun Anggaran 2019, sesuai dengan ID
900/178/SPP-LS/BLU Paket Nomor : OBC-P1806-1052781 Tanggal 10 Juni
13 6,652,962
RSUD/2019 2018 (Dokumen Terlampir) PT.ENSEVAL PUTERA
MEGATRADING
Pembayaran Lunas Atas Pekerjaan Pengadaan Bahan

Makanan Pasien dari tanggaL 01 Januari sampai dengan
900/186/SPP-LS/BLU
14 31 Januari 2019, Keperluan RSUD dr. Fauziah Bireuen 302,144,975
RSUD/2019
Tahun Anggaran 2019 sesuai dengan Surat Pesanan
Barang (Dokumen Terlampir)
Pembayaran atas Pekerjaan Belanja Obat-Obatan,
Tahun Anggaran 2019, Sesuai dengan Perjanjian
15 364,110,600
RSUD/2019 OBAT/RSUD/2018 Tanggal 17 Januari 2018 (Dokumen
Terlampir) PT.ENSEVAL PUTERA MEGATRADING

Tabung Gas Oksigen Terapi Bulan November 2018.
16 65,455,000
RSUD/2019 (SPK) Nomor : 445/12.B-I/SPK/RSUD/2018, Tanggal 05
Maret 2018 (Dokumen Terlampir)
Pembayaran Lunas Atas Pekerjaan Pengadaan Bahan

Makanan Pasien, dari tanggal 01 Februari s/d 28
900/200/SPP-LS/BLU Februari 2019. Keperluan RSUD dr.Fauziah Bireuen.
17 Tahun Anggaran 2019. Sesuai dengan Surat Pesanan 255,485,695
RSUD/2019
Barang. (Dokumen Terlampir)

Tabung Gas Oksigen Terapi Bulan Desember 2018.
18 58,432,500
RSUD/2019 (SPK) Nomor : 445/12.B-I/SPK/RSUD/2018, Tanggal 05
Maret 2018 (Dokumen Terlampir) CV. HIKMAH
BERSAMA

Tabung Gas Oksigen Terapi Bulan Desember 2018.
19 Barang Nomor : 445/598/RSUD/2018, Tanggal 26 9,275,000
RSUD/2019
Desember 2018 (Dokumen Terlampir) CV. HIKMAH
BERSAMA

Keperluan RSUD dr.Fauziah Bireuen. Bulan Desember
2018. Tahun Anggaran 2019. Sesuai dengan Surat
900/220/SPP-LS/BLU Pesanan Nomor : 445/199/B-OBAT/RSUD/2018,
20 4,264,500
RSUD/2019 Tanggal 26 November 2018, (Dokumen Terlampir) PT.
Indofarma Global Medika

Ka.sub.Bag Anggaran
INA DAMAYANTI,SKM
Nip. 198105272005042001
3,066,698,926
818,305,750
#REF!
1,273,439,203
#REF!
4,288,974,331
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
JABATAN : Ka. Bidang Pelayanan Medis
PPTK : dr.Riza Fahmi
Pembayaran Biaya Jasa Medis (Pelayanan Jaminan

Kesehatan Nasional Bulan September Tahun 2018),
sesuai dengan Peraturan Bupati Bireuen Nomor 15
1 002/1.01.02.02/LS/2019 3,066,698,926
Tahun 2018, Tanggal 14 Mei 2018 Tentang
Remunerasi. Pada RSUD dr.Fauziah Bireuen Tahun
Anggaran 2019.

Kesehatan Nasional Susulan Bulan April s/d Juni
Tahun 2018), sesuai dengan Peraturan Bupati
2 004/1.01.02.02/LS/2019 818,305,750
Bireuen Nomor 15 Tahun 2018, Tanggal 14 Mei 2018
Tentang Remunerasi. Pada RSUD dr.Fauziah
Bireuen Tahun Anggaran 2019.
TOTAL BELANJA BULAN JANUARI 3,885,004,676

Ka.sub.Bag Anggaran
INA DAMAYANTI,SKM
Nip. 198105272005042001

Kesehatan Nasional Bulan Oktober Tahun 2018),
900/049/SPP-LS/BLU Tahun 2018, Tanggal 14 Mei 2018 Tentang
1 3,031,486,124
RSD/2019 Remunerasi. Pada RSUD dr.Fauziah Bireuen Tahun
Anggaran 2019.
Pembayaran Biaya Jasa Pelayanan Kesehatan (Biaya

Jasa Medis Pelayanan Jasa Raharja Bulan Juli s/d
Desember 2018, sesuai dengan Keputusan Bupati
900/050/SPP-LS/BLU Bireuen Nomor 163 Tahun 2018, Tanggal 20 Agustus
2 2018. Pada RSUD dr. Fauziah Bireuen.Tahun 174,708,323
RSD/2019
Anggaran 2019.(Dokumen Terlampir)
TOTAL BELANJA BULAN FEBRUARI 3,206,194,447

Ka.sub.Bag Anggaran
INA DAMAYANTI,SKM
Nip. 198105272005042001
BULAN : Maret 2019

Kesehatan Nasional Bulan November Tahun 2018),
1 3,180,155,135
RSD/2019 Remunerasi. Pada RSUD dr.Fauziah Bireuen Tahun
Anggaran 2019.
Pembayaran Biaya Jasa Medis (Biaya Jasa Pemateri

Orientasi Mahasiswa AKKES Pemkab Aceh Utara
Prodi D-III Kebidanan Tahun 2018) Pada RSUD
900/122/SPP-LS/BLU dr.Fauziah Bireuen Tahun Anggaran 2019, Sesuai
2 dengan Keputusan Bupati Bireuen Nomor 271 2,850,000
RSD/2019
Tahun 2018, Tanggal 15 November 2018. (Dokumen
Terlampir)
Pembayaran Biaya Jasa Medis (Biaya Jasa Pemateri

Orientasi Mahasiswa AKPER Muhammadiyah
Bireuen Tahun 2018) Pada RSUD dr.Fauziah
900/121/SPP-LS/BLU Bireuen Tahun Anggaran 2019, Sesuai dengan
RSD/2019
Tanggal 20 Agustus 2018. (Dokumen Terlampir)
TOTAL BELANJA BULAN MARET 3,184,525,135

Ka.sub.Bag Anggaran
INA DAMAYANTI,SKM
Nip. 198105272005042001
BULAN : April 2019

Pembayaran Biaya Jasa Medis (Pelayanan Umum
Pemeriksaan UTDRS) untuk Jasa Pelayanan UTDRS,
Manajemen, Pengelola (Bendahara Penerimaan),
Jasa Pengelola - Administrasi Hukum, Jasa
Pengelola -Operator PPTK) untuk Bulan Desember
900/129/SPP-LS/BLU 2018 Pada RSUD dr. Fauziah Bireuen.Tahun
1 33,552,000
RSUD/2019 Anggaran 2018. Sesuai dengan Keputusan Bupati
Bireuen Nomor 154 Tahun 2018, Tanggal 01 Agustus
2018. ( Dokumen Terlampir)

Kesehatan Nasional Bulan Desember Tahun 2018),
2 3,217,436,249
RSUD/2019 Remunerasi. Pada RSUD dr.Fauziah Bireuen Tahun
Anggaran 2019.
Pembayaran Biaya Jasa Medis (Pelayanan Umum

Rawat Jalan, Pemeriksaan Caleg) Bulan Agustus s/d
Desember 2018. Sesuai dengan Keputusan Bupati
Bireuen Nomor 154 Tahun 2018 Tanggal 01 Agustus
2018, Biaya Jasa Medis (Pelayanan Umum Rawat
Jalan,Jasa Pelayanan KIR) Bulan Oktober s/d
Desember 2018. Sesuai dengan Keputusan Bupati
Bireuen Nomor 154 Tahun 2018, Tanggal 01 Agustus
2018, Biaya Jasa Medis (Pelayanan Umum Rawat
900/189/SPP-LS/BLU Jalan,Poliklinik) Bulan Januari s/d Desember 2018.
3 170,067,400
RSUD/2019 Sesuai dengan Keputusan Bupati Bireuen Nomor
154 Tahun 2018, Tanggal 01 Agustus 2018. Pada
RSUD dr. Fauziah Bireuen Tahun Anggaran 2019.
(Dokumen Terlampir) Pada RSUD dr. Fauziah
Bireuen Tahun Anggaran 2019. (Dokumen
Terlampir)

Ka.sub.Bag Anggaran
INA DAMAYANTI,SKM
Nip. 198105272005042001
3,066,698,926
818,305,750
6,527,994,410.00
#VALUE!
9,807,508,311
9,806,108,311
(1,400,000)
#REF!
1,273,439,203
#REF!
4,288,974,331
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
SALDO SP3B 30 JUNI 2015 30,072,031,335.23
SALDO REK BANK 30 JUNI 2015 29,746,763,423.23
SELISIH SALDO SP3B DGN SALDO REK BANK 325,267,912.00
SELISIHNYA 29,746,763,423.23
UANG PERSEDIAAN 500,000,000
RTGS REK BANK 980,000
29,571,051,334.23
PENGEMBALIAN PIUTANG 100,693,700.00

UTANG USAHA 75,018,389.00
29,746,763,423.23
29,357,904,661.23
29,758,886,944.23
400,982,283.00
29,758,886,944.23
500,000,000
100,693,700
75,018,389
29,758,886,944.23
96,582,780
79,738,230
818,427,717
29,229,980
20,821,350
11,880,000
332,310,472
113,862,665
127,175,000
77,265,600
185,795,000
33,030,000
364,866,713
371,787,427
261,979,260
90,272,000
420,765,229
3,435,789,423
29,182,192,572.23
500,000,000
150,000
29,682,342,572.23
29,357,904,661.23
100,693,700.00
75,018,389.00
29,182,192,572.23
76,544,372

Rekap Realisasa Semua PPTK

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Rekap Realisasa Semua PPTK

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

REALISASI ANGGARAN BELANJA PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN (PPTK) PADA RSUD dr FAUZIAH

BIREUEN TAHUN ANGGARAN 2019

NO NO SPM / TGL SPM URAIAN JUMLAH KET

Pembayaran Lunas atas Pekerjaan Belanja Perawatan

Pembayaran Lunas atas Pekerjaan Belanja Perawatan

Pembayaran Belanja Bahan Baku Bangunan Bulan Juni

Pembayaran Lunas Atas Pekerjaan Belanja Pelumas/Oli

Pembayaran Lunas Atas Pekerjaan Belanja Perawatan

Pembayaran Lunas Atas Pekerjaan Belanja Perawatan

Pembayaran Atas Pekerjaan Belanja Alat Tulis Kantor

Pembayaran Belanja Bahan Baku Bangunan, Bulan

Pembayaran Atas Penambahan/Pengisian Freon AC,

Pembayaran Belanja Pemeliharaan/Perbaikan

Pembayaran Lunas atas Pekerjaan Belanja Penggandaan

Pembayaran Belanja Makan Minum Rapat Bulan Januari

Pembayaran Belanja Perangko, Materai dan Benda Pos

Pembayaran Lunas atas Pekerjaan Belanja Perawatan

Pembayaran Lunas atas Pekerjaan Belanja Pelumas/Oli

Pembayaran Lunas atas Pekerjaan Belanja Perawatan

Pembayaran Lunas atas Pekerjaan Belanja Perawatan

Pembayaran Lunas Atas Pekerjaan Penggandaan Bulan

TOTAL BELANJA BULAN FEBRUARI 512,516,675

JABATAN : Ka.Sub Bagian Tata Usaha dan Rumah Tangga

NO NO SPM / TGL SPM URAIAN JUMLAH KET

Pembayaran Lunas atas Pekerjaan Belanja Bahan Obat-

Biaya Langganan Surat Kabar Harian Koran Waspada,

Pembayaran Biaya Perjalanan Dinas Dalam Daerah

Pembayaran Atas Pekerjaan Biaya Jasa Service Peralatan

Pembayaran Atas Pekerjaan Penambahan/Pengisian

Pembayaran Atas Pekerjaan Biaya Jasa Service (AC),

Pembayaran Surat Tanda Nomor Kendaraan Bermotor

Pembayaran Biaya Langganan Surat Kabar Harian

Pembayaran Belanja Makan Minum Rapat Bulan

Pembayaran Biaya Perjalanan Dinas Dalam Daerah

Pembayaran Belanja Bahan Baku Bangunan Bulan

Pembayaran Lunas 100% atas Pekerjaan Belanja Auditor

Pembayaran Biaya Honorarium Kajian Ilmiah Islam,

Pembayaran Biaya Honorarium Imam/Bilal Mushalla,

TOTAL BELANJA BULAN MARET 717,101,464

Bireuen, 29 Maret 2019

NO NO SPM / TGL SPM URAIAN JUMLAH KET

Pembayaran Lunas atas Pekerjaan Belanja Cetak Bulan

Pembayaran Lunas atas Pekerjaan Belanja Cetak Bulan

Pembayaran Belanja Bahan Bakar Minyak/Gas (Mobil

Pembayaran Biaya Langganan Surat Kabar Harian

Pembayaran Belanja Jasa Service, dan Pergantian Suku

TOTAL BELANJA BULAN APRIL 207,494,105

NO NO SPM / TGL SPM URAIAN JUMLAH KET

TOTAL BELANJA BULAN JANUARI NIHIL

Bireuen, 31 Januari 2019

NO NO SPM / TGL SPM URAIAN JUMLAH KET

Bireuen, 28 Februari 2019

NO NO SPM / TGL SPM URAIAN JUMLAH KET

Bireuen, 29 Maret 2019

NO NO SPM / TGL SPM URAIAN JUMLAH KET

Bireuen, 30 April 2019

NO NO SPM / TGL SPM URAIAN JUMLAH KET

Pembayaran Lunas atas Pekerjaan Pengadaan

TOTAL BELANJA BULAN JANUARI 281,034,510

Bireuen, 31 Januari 2019

NO NO SPM / TGL SPM URAIAN JUMLAH KET

Pembayaran Lunas Atas Pekerjaan Pengadaan