PENCATATAN DAN PELAPORAN

KESELAMATAN PASIEN
No.Dokumen : 115/SOP/C/V/2017/...
PUSKESMAS No.Revisi :0 dr. Agus Sukaca
KEDAWUNG I SOP NIP.19700305 200701 1 017
Tgl Terbit : 02-05-2017
Halaman : 1/4

PENCATATAN DAN PELAPORAN

KESELAMATAN PASIEN
No.Dokumen : 115/SOP/C/V/2017/...
No.Revisi :0
SOP
Tgl Terbit : 02-05-2017
Halaman : 1/4
Ttd Ka Puskesmas
PUSKESMAS dr. Agus Sukaca
KEDAWUNG I NIP.19700305 200701 1 017
……………………………………..

1. DEFINISI a. Keselamatan pasien adalah suatu sistem dimana

puskesmas membuat asuhan pasien lebih aman yang
meliputi asesmen risiko, identifikasi dan pengelolaan hal
yang berhubungan dengan risiko pasien, pelaporan dan
analisis insiden, kemampuan belajar dari insiden dan tindak
lanjutnya serta implementasi solusi untuk meminimalkan
timbulnya risiko dan mencegah terjadinya cedera yang
disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu
tindakan atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya
diambil
b. Insiden keselamatan pasien yang selanjutnya disebut
insiden adalah setiap kejadian yang tidak disengaja dan
kondisi yang mengakibatkan atau berpotensi mengakibatkan
cedera yang dapat dicegah pada pasien,terdiri dari Kejadian
Tidak Diharapkan, Kejadian Nyaris Cedera, KejadianTidak
Cedera dan Kejadian Potensial Cedera
c. Kesalahan yang mengakibatkan IKP dapat terjadi pada :
1) Diagnostik : kesalahan atau keterlambatan diagnosis
2) Treatment: kesalahan pada operasi, prosedur atau tes,
pelaksanaan terapi
3) Preventive : tidak memberikan terapi profilaktif,
 PENCATATAN DAN PELAPORAN
KESELAMATAN PASIEN
No.Dokumen : 115/SOP/C/V/2017/...
PUSKESMAS No.Revisi :0 dr. Agus Sukaca
KEDAWUNG I SOP NIP.19700305 200701 1 017
Tgl Terbit : 02-05-2017
Halaman : 2/4

monitoring atau followup yang tidak sesuai pada suatu

pengobatan
4) Other : gagal melakukan komunikasi, gagal alat atau
sistem lain
2. TUJUAN a. Terlaksananya sistem pencatatan dan pelaporan insiden
keselamatan pasien
b. Diketahui penyebab insiden keselamatan pasien sampai
pada akar masalah
c. Untuk memperoleh data/ angka/ insiden keselamatan pasien
berikutnya
d. Didapatkannya pembelajaran untuk perbaikan asuhan
kepada pasien
3. KEBIJAKAN Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Kedawung I Nomor
115/SK/C/II/2017/... tentang Penyampaian Informasi Hasil
Peningkatan Mutu Layanan Klinis dan Keselamatan Pasien.
4. REFERENSI a. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Tahun
2011 tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit
b. Buku Panduan Nasional Keselamatan Pasien Rumah sakit,
Departemen Kesehatan Republik Indonesia Tahun 2006
5. PROSEDUR a. Petugas/ siapapun yang mengetahui/ melihat terjadinya IKP
terutama dapat melaporkan kepada bagian tim mutu
b. Petugas membuat laporan secara tertulis dengan
menggunakan formulir yang tersedia atau dapat membuat
laporan di secretariat tim mutu paling lambat 2x24 jam
c. Petugas membuat laporan yang meliputi – kejadian tidak
diharapkan (KTD), kejadian nyaris cedera (KNC), kejadian
sentinel dan lain-lain
d. Petugas memberitahukan laporan kejadian untuk
pencegahan cedera atau pertolongan segera secara
langsung ke dokter penanggung jawab pelayanan
e. Petugas menunjukkan laporan tertulis ke tim mutu
f. Laporan tidak boleh difotocopy hanya disimpan di bagian tim
 PENCATATAN DAN PELAPORAN
KESELAMATAN PASIEN
No.Dokumen : 115/SOP/C/V/2017/...
PUSKESMAS No.Revisi :0 dr. Agus Sukaca
KEDAWUNG I SOP NIP.19700305 200701 1 017
Tgl Terbit : 02-05-2017
Halaman : 3/4

mutu. Laporan tidak boleh disimpan di file ruangan

perawatan atau di status pasien
g. Contoh hal yang perlu dilaporkan : salah diagnosa dan
berakibat buruk bagi pasien, kejadian yang terkait dengan
pembedahan, kejadian yang terkait pengobatan dan
prosedur, kejadian yang terkait dengan darah, kejadian yang
terkait dengan IV, follow up yang tidak memadai, pasien
jatuh, benda asing yang tertinggal di tubuh pasien, lain-lain
kejadian yang berakibat pasien/ pengunjung cedera.
6. DIAGRAM
ALIR

7. DOKUMEN a. Register
TERKAIT b. Formulir pencatatan
8. UNIT Seluruh unit-unit pelayanan dan tindakan kesehatan
 PENCATATAN DAN PELAPORAN
KESELAMATAN PASIEN
No.Dokumen : 115/SOP/C/V/2017/...
PUSKESMAS No.Revisi :0 dr. Agus Sukaca
KEDAWUNG I SOP NIP.19700305 200701 1 017
Tgl Terbit : 02-05-2017
Halaman : 4/4

TERKAIT

9. REKAMAN HISTORI

N
Halaman Yang Dirubah Perubahan Diberlakukan Tgl
o

PENCATATAN DAN PELAPORAN

KESELAMATAN PASIEN
No.Dokumen : 115/DT/C/V/2017/...
No.Revisi :0
DAFTAR
TILIK Tgl Terbit : 02-05-2017
Halaman : 1/2
Ttd Ka Puskesmas
PUSKESMAS dr. Agus Sukaca
KEDAWUNG I NIP.19700305 200701 1 017
……………………………………..

Petugas/ siapapun yang mengetahui/

melihat terjadinya IKP terutama dapat
melaporkan kepadalaporan
memberitahukan bagiankejadian
tim mutu
untuk pencegahan cedera atau
pertolongan
Laporan
Laporan dibuat
tertulis segera
secarasecara
ditujukan tertulis
ke tim mutu
langsung
dengan ke dokter penanggung
menggunakan formulir yang
jawab pelayanan
tersedia
 PENCATATAN DAN PELAPORAN
KESELAMATAN PASIEN
No.Dokumen : 115/SOP/C/V/2017/...
PUSKESMAS No.Revisi :0 dr. Agus Sukaca
KEDAWUNG I SOP NIP.19700305 200701 1 017
Tgl Terbit : 02-05-2017
Halaman : 5/4

Unit : ……………………………………………………………
Nama Petugas : ……………………………………………………………
Tanggal Pelaksanaan : ……………………………………………………………
Tidak
No Uraian Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1. Apakah petugas yang mengetahui/ melihat terjadinya
IKP terutama dapat melaporkan kepada bagian tim
mutu?
2. Apakah petugas membuat laporan secara tertulis
dengan menggunakan formulir yang tersedia atau
dapat membuat laporan di secretariat tim mutu paling
lambat 2x24 jam?
3. Apakah petugas membuat laporan yang meliputi –
kejadian tidak diharapkan (KTD), kejadian nyaris
cedera (KNC), kejadian sentinel dan lain-lain?
4. Apakah petugas memberitahukan laporan kejadian
untuk pencegahan cedera atau pertolongan segera
secara langsung ke dokter penanggung jawab
pelayanan?

5. Apakah petugas menunjukkan laporan tertulis ke tim

mutu?
Jumlah

CR : …………………………%.
 PENCATATAN DAN PELAPORAN
KESELAMATAN PASIEN
No.Dokumen : 115/SOP/C/V/2017/...
PUSKESMAS No.Revisi :0 dr. Agus Sukaca
KEDAWUNG I SOP NIP.19700305 200701 1 017
Tgl Terbit : 02-05-2017
Halaman : 6/4

Kedawung,……………………..
Pelaksana/ Auditor

…………………….……..