RANCANGAN AKTUALISASI

Optimalisasi Pendokumentasian Asuhan Keperawatan Melalui

Standar Prosedur Operasional diruang Rawat Inap
UPTD Puskesmas Cidolog

Neng Anisyah,A.Md.Kep.
199707132022032018

PELATIHAN DASAR CPNS GOLONGAN II ANGKATAN 1 TAHUN 2022

BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA
PROVINSI JAWA BARAT
UPTD PUSKESMAS CIDOLOG KABUPATEN CIAMIS

UPTD Puskesmas Cidolog merupakan fasilitas pelayanan

kesehatan tingkai I yang berada di Kabupaten Ciamis Jawa Barat.

Tugas pokok nya yaitu melaksanakan kebijakan kesehatan untuk

mencapai tujuan pembangunan kesehatan di wilayah kerjanya.

Fungsinya sebagai Penyelenggaraan Unit Kesehatan Masyarakat

(UKM) dan Penyelenggaraan Unit Kesehatan Perorangan (UKP)
tingkat pertama di wilayah kerjanya
 Terwujudnya Kemandirian Masyarakat Cidolog Untuk Hidup Sehat
VISI dilingkungan Yang Sehat Pada Tahun 2022.

1. Meningkatkan Mutu Pelayanan

2. Meningkatkan Kualitas dan kuantitas SDM
3. Meningkatkan kemitraan dengan pihak yang memiliki visi yang sama dalam
MISI meningkatkan kesehatan
4. Meningkatkan managemen pengelolaan puskesmas agar efektif dan efisien
5. Meningkatkan peran serta masyarakat dalam upaya gerakan masyarakat hidup
sehat ( GERMAS )

Nilai
Organisasi
Hemat, Akrab, Ramah, Unggul, dan Mandiri
 LATAR BELAKANG
1. Kurang optimalnya komunikasi
terapeutik perawat dalam melaksanakan
APARATUR SIPIL NEGARA ( ASN ) asuhan keperawatan,
2. Kurang Optimalnya Pendokumentasian
Asuhan Keperawatan Diruang Rawat
UU NO 5 Peraturan Lembaga
Administrasi
PERAWAT TERAMPIL Inap UPTD Puskesmas Cidolog,
Tahun 2014 3. Kurangnya Kepatuhan Perawat Dalam
Negara (LAN)
Nomor 25 Tahun Penggunaan APD.
2017 Tentang UPTD PUSKESMAS
Pedoman CIDOLOG
Penyelenggaraan
Pelatihan Dasar
CPNS Kurang Optimalnya Pendokumentasian
data dari 10 catatan dokumentasi asuhan Asuhan Keperawatan Diruang Rawat
Inap UPTD Puskesmas Cidolog,
keperawatan selama bulan Mei 2022 diruang
rawat inap UPTD Puskesmas Cidolog diperoleh
hasil kelengkapan dokumentasi keperawatan
DATA DEPKES menetapkan capaian
mencapai 40%.. Dengan persentase nilai
standar asuhan keperawatan (SAK) yaitu
pengkajian keperawatan 4%, Diagnosa
sebesar 90% (Depkes RI, 2010, keperawatan 14%, intervensi keperawatan 14 %, Optimalisasi Pendokumentasian Asuhan Keperawatan
Cheevakasemsook, 2006). implementasi keperawatan 4%, evaluasi Melalui Standar Prosedur Operasional diruang Rawat

keperawatan 4%. Inap UPTD Puskesmas Cidolog

TAHAPAN ANALISIS ISU
IDENTIFIKASI ISU

No Identifikasi Sumber Isu Kondisi saat Kondisi yang Dampak

Isu ini diharapkan

1 Kurang Manajemen Masih kurangnya Perawat dapat Jika isu tidak diselesaikan maka akan
optimalnya ASN komunikasi yang meningkatkan berdampak kepada tingkat kepercayaan
komunikasi efektif dan komunikasi pasien dalam melakukan pemeriksaan
terapeutik efisien dalam terapetik yang kesehatan dan juga menurunya kualitas
perawat melaksanakan baik dan benar nama baik Instansi.
dalam asuhan dalam
melaksanakan keperawatan melaksanakan
asuhan asuhan
keperawatan keperawatan
 IDENTIFIKASI ISU

No Identifikasi Isu Sumber Isu Kondisi saat ini Kondisi yang Dampak
diharapkan
2 Kurang Optimalnya Manajemen Tidak adanya SPO Perawat dalam Jika isu tidak
Pendokumentasian ASN dokumentasi melakukan diselesaikan maka
Asuhan Keperawatan keperawatan, dan dokumentasi asuhan akan berdampak
Diruang Rawat Inap berdasarkan data pada keperawatan dapat pada penurunan
Puskesmas Cidolog 10 catatan dokumentasi dilakukan secara kualitas kinerja
keperawatan pada lengkap dan sesuai perawat, dan
bulan Mei 2022 dengan Standar penurunan kualitas
kelengkapannya Prosedur kepercayaan pasien
mencapai 40% Operasional terhadap puskesmas.
 IDENTIFIKASI ISU

No Identifikasi Isu Sumber Isu Kondisi saat ini Kondisi yang Dampak
diharapkan
3 Kurangnya Kepatuhan Smart ASN Perawat diruang rawat Perawat dalam Jika isu tidak
Perawat Dalam inap dan IGD puskesmas melaksanakan tindakan diselesaikan maka
Penggunaan APD cidolog masih belum keperawatan dapat akan berdampak
optimal mematuhi untuk menggunakan ADP tidak adanya
memakai APD saat pelindung diantara
melaksanakan tindakan perawat dan pasien
keperawatan sehingga
menimbulkan resiko
lebih tinggi
penularan infeksi
nosokomial
 ANALISIS ISU DENGAN USG

No Isu Kriteria Jumlah Peringka

Nilai t
U S G Kualitas
1 Kurang optimalnya komunikasi 5 4 4 13 II
terapetik perawat dalam
pemberian asuhan
keperawatan
2 Kurang optimalnya 5 5 4 14
I
pendokumentasian asuhan
KET
keperawatan diruang rawat
5: sangat kuat pengaruhnya
inap UPTD Puskesmas
4: kuat pengaruhnya
Cidolog
3: sedang pengaruhnya
3 Kurangnya kepatuhan perawat 4 4 4 12 III
2: kurang pengaruhnya
1: sangat kurang pengaruhnya
dalam penggunaan APD
 Menurunya Kualitas Kinerja dan Pelayanan Perawat

Tidak Adanya Perlindungan Hukum

DAMPAK Tidak Adanya Monitoring Pelayanan Keperawatan

JIKA ISU
TIDAK Tidak Adanya Komunikasi yang Efektif diantara Petugas

SEGERA
DIPECAHKAN Tidak Adanya Acuan Dalam Biaya Perawatan Pasien

Tidak Adanya dokumentasi untuk referensi pembelajatran

Tidak Ada Objek Riset Pengembangan Profesi Keperawatan.

ANALISIS MENGGUNAKAN FISHBONE DIAGRAM

MAN / MANUSIA METODE/METHOE

 Kurangnya jumlah tenaga Tidak adanya standar

keperawatan prosedur operasional dalam
 Beban kerja yang tinggi melakukan dokumentasi
keperawatan
KURANG
OPTIMALNYA
PENDOKUMENTA
SIAN ASUHAN
KEPERAWATAN
DIRUANG RAWAT
Pelaksanaan pendokumentasian INAP UPTD
 Kebiasaan yang membudaya yang tidak efektif dan efisien PUSKESMAS
 Kurangnya kepedulian petugas CIDOLOG

LINGKUNGAN/ENVIRONMENT MATERIAL
GAGASAN PEMECAHAN ISU
1 Pembahasan rancangan aktualisasi

2 Penyusunan Standar Prosedur Operasional ( SPO )

3 Pembahasan dan pengesahan Standar Prosedur Operasional ( SPO )

4 Sosialisasi Standar Prosedur Operasional ( SPO )

5 Monitoring dan evaluasi

 KEGIATAN Pembahasan
1 rancangan aktualisasi yang akan diterapkan diruang rawat inap
Nilai Dasar
TAHAPAN
ASN
KONTRIBUSI
TAHAPAN
TTAHAPA KEGIATAN
BerAKHLAK VISI/MISI
KEGIATAN
KEGIATAN ORGANISASI

1. Melakukan konsultasi (Berorientasi pelayanan ) Misi ke -1

ramah, cekatan, dan melakukan Meningkatkan mutu
dengan mentor terkait perbaikan tiada henti. Pelayanan
rancangan aktualisasi (Akuntabel ) Melakukan konsultasi dan
koordinas dengan tujuan yang jelas.
Misi ke-2
yang akan dilaksanakan
(Kompeten) Melakukan konsultasi Meningkatkan kualitas
dan koordinasi dengan terkait RA sesuai dengan tugas dari dan kuantitas SDM
kepala ruang rawat inap OUTPUT
TKEGIATAN seorang perawat.
2. Meminta saran, ( Harmonis ) konsultasi dengan
penyampaian yang penuh hormat dan
masukan, dan arahan 1. Terlaksananya sopan santun
konsultasi PENGUATAN
dari mentor terkait ( Loyal ) Melakukan perintah dari atasan
2. Tersedianya saran, sesuai dengan kompetensi sebagai TKEGIATAN
NILAI
rancangan aktualisasi perawat. ORGANISASI
yang akan dilaksanakan masukan, dan arahan ( Adaptif) Melaksanakan rancangan
3. Mencatat saran, arahan, dari mentor kegiatan sesuai hasil konsultasi
(Kolaboratif) Adanya kerjasama dengan Ramah
dan masukan dari mentor 3. Tersedianya
mentor, kepala ruang rawat inap, dan
dokumentasi hasil peserta latsar demi terlaksananya
konsultasi baik berupa rancangan aktualisasi
poto atau catatan
 KEGIATAN
2
Penyusunan Standar Prosedur Operasional ( SPO )

KONTRIBUSI
VISI/MISI
ORGANISASI
TTAHAPA
TAHAPAN
KEGIATAN
KEGIATAN Misi ke-3
Meningkatkan kemitraan dengan pihak
1. Melakukan pencarian yang memiliki visi yang sama dalam
meningkatkan kesehatan
semua data yang Nilai Dasar
TAHAPAN Misi ke-4
diperlukan atau studi ASN
OUTPUT
TKEGIATAN KEGIATAN Meningkatkan managemen pengelolaan
literatur untuk pembuatan BerAKHLAK puskesmas agar efektif dan efisien
SPO 1. Terkumpulnya materi yang
Berorientasi
2. Merancang susunan diperlukan untuk Pelayanan
Standar Prosedur
membuatStandar Akuntabel
Prosedur Operasional PENGUATAN
(SPO)
Kompeten TKEGIATAN
NILAI
Operasiona ( SPO )
2. Tersedianya rancangan Harmonis ORGANISASI
3. Konsultasi dengan mentor susunan Standar Prosedur Loyal
terkait penyusunan Operasional (SPO) yang
Adaptif ramah, dan unggul
telah dibuat
Standar Prosedur 3. Adanya saran, masukan, Kolaboratif
Operasiona (SPO) dan arahan terkait
penyusunan Standar
Prosedur Operasiona
(SPO)
 KEGIATAN Pembahasan dan pengesahan Standar Prosedur Operasiona
3 (SPO)

KONTRIBUSI
TAHAPAN Nilai Dasar VISI/MISI
TATAHAPAN ASN ORGANISASI
KEGIATAN BerAKHLAK
Misi ke-1
1. Konsultasi dan memantapkan
kembali dengan mentor Berorientasi Meningkatkan Mutu
terkait Standar Prosedur Pelayanan Pelayanan
Operasiona (SPO) yang telah Akuntabel
di susun Kompeten Misi ke-2
2. Meminta tanda tangan kepala Harmonis Meningkatkan Kualitas
puskesmas UPTD Puskesmas OUTPUT Loyal dan kuantitas SDM
Cidolog sebagai tanda Adaptif
pengesahan dan persetujuan 1. Adanya Draft Kolaboratif
SPO Dokumentasi Standar Prosedur
Keperawatan PENGUATAN
Operasiona
3. Menyampaikan hasil SPO yang NILAI
2. Adanya SPO yang
disetujui mentor kepada ORGANISASI
kepala ruang rawat inap telah disahkan dan
disetujui ramah, unggul, dan
3. Adanya persetujuan mandiri.
kepala ruang rawat
inap
 KEGIATAN Sosialisasi Standar Prosedur Operasional (SPO) Dokumentasi
4 Keperawatan

Nilai Dasar KONTRIBUSI

TAHAPAN VISI/MISI
TATAHAPAN ASN
KEGIATAN ORGANISASI
BerAKHLAK
Misi ke-1
Meningkatkan Mutu
1. Menyiapkan materi yang Berorientasi Pelayanan
akan disampaika Pelayanan
Misi ke-2
2. Mengundang dan Akuntabel Meningkatkan Kualitas dan
mengumpulkan staf rawat inap OUTPUT Kompeten kuantitas SDM
Puskesmas Cidolog Harmonis
3. Memberikan sosialisasi Loyal Misi ke-4
1. Tersedianya materi
mengenai Standar Prosedur Adaptif Meningkatkan managemen
sosialisasi SPO pengelolaan puskesmas agar
Operasional (SPO) Kolaboratif
2. Tersedianya Surat efektif dan efisien
Dokumentasi Keperawatn
undangan dan
daftar hadir
Sosialisi SPO PENGUATAN
3. Dokumentasi NILAI
kegiatan ORGANISASI
(foto/video) Ramah, dan unggul
 KEGIATAN
5 Monitoring dan Evaluasi

TAHAPAN Nilai Dasar Kontribusi Visi/

TATAHAPAN
KEGIATAN
ASN Misi Organisasi
BerAKHLAK
Misi ke-1
1. Meminta izin kepada kepala Meningkatkan Mutu Pelayanan
ruang rawat inap untuk Berorientasi Misi ke-2
melakukan monitoring Pelayanan Meningkatkan Kualitas dan kuantitas SDM
pelaksanaan dokumentasi Akuntabel Misi ke-3
asuhan keperawatan Kompeten Meningkatkan kemitraan dengan pihak
yang memiliki visi yang sama dalam
2. Melakukan pendampingan Harmonis meningkatkan kesehatan
kepada rekan perawat dalam OUTPUT Loyal Misi ke-4
mengisi catatan dokumentasi Adaptif Meningkatkan managemen pengelolaan
1. Adanya izin dari kepala
keperawatan
ruang rawat inap dan
Kolaboratif puskesmas agar efektif dan efisien.
3. Melakukan evaluasi
dokumentasi kegiatan
2. Terlaksananya kegiatan
pendampingan kepada
perawat saat mendokume PENGUATAN
ntasikan asuhan kepera NILAI
watan ORGANISASI
3. Terlaksananya evaluasi
perawat dalam melakukan
dokumentasi keperawatan Ramah dan unggul
setelah adanya SPO
JADWAL RANCANGAN KEGIATAN AKTUALISASI
TERIMA
KASIH Neng Anisyah,A.Md.Kep.
199707132022032018

PELATIHAN DASAR CPNS

GOLONGAN II ANGKATAN 1
TAHUN 2022