Tutorial Penyusunan PK Kapus

Diisikan sesuai UPT masing-
PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2023 masing

UPT PUSKESMAS TAMANAN
Dalam rangka mewujudkan manajemen pemerintahan yang efektif, transparan, dan

akuntabel serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini :
Diisikan sesuai gelar yang ada di kepegawaian
Nama : SYAHRINI,S.Kep.Ners.
Jabatan : Perawat Ahli Madya yang diberi tugas tambahan sebagai Kepala UPT
Puskesmas Tamanan
Diisikan sesuai SK pengangkatan Jabatan
selanjutnya disebut pihak pertama
Nama : dr. KASIL ROKHMAD, MMRS.

Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan
selaku atasan pihak pertama,selanjutnya disebut pihak kedua
Pihak pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran
perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah
ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target
kinerja tersebut menjadi tanggung jawab kami.
Pihak kedua akan melakukan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi
terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan
dalam rangka pemberian penghargaan dan sanksi.
Tulungagung, 2 Januari 2023
Pihak Kedua, Pihak Pertama,

KEPALA DINAS KESEHATAN Perawat Ahli Madya
dr. KASIL ROKHMAD, MMRS. SYAHRINI,S.Kep.Ners.

Pembina Tk. I Pembina
NIP. 19680413 200212 1 002 NIP. 20081206 200312 2023
Diisikan sesuai data yang ada di kepegawaian

Diisikan sesuai dengan jabatan Diisikan sesuai SK pengangkatan Jabatan
fungsional yang diampu
PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2023

Perawat Ahli Madya yang diberi tugas tambahan
sebagai Kepala UPT Puskesmas Tamanan
No Sasaran Indikator Kinerja Target

1 Terselenggaranya pelaksanaan Jumlah terlaksana skrining pada 12 laporan
skrining pada individu/kelompok individu/kelompok
2 Terselenggaranya pelaksanaan Jumlah pelaksanaan edukasi 12 laporan

edukasi kesehatan pada keluarga kesehatan pada keluarga untuk
untuk meningkatkan kesehatan meningkatkan kesehatan anggota
anggota keluarganya dalam upaya keluarganya dalam upaya promotif
promotif
3 Terselenggaranya pelaksanaan Jumlah pelaksanaan edukasi 12 catatan
edukasi kesehatan pada kesehatan pada masyarakat dalam keperawatan
masyarakat dalam upaya promotif upaya promotif
4 Terselenggaranya pelaksanaan Jumlah pelaksanaan pendidikan 12 catatan
pendidikan kesehatan pada kesehatan pada kelompok keperawatan
kelompok (Pengunjung dan (Pengunjung dan Petugas)
Petugas)
5 Terselenggaranya pelaksanaan Jumlah terlaksana motivasi 12 catatan
motivasi pelaksanaan program pelaksanaan program pencegahan keperawatan
pencegahan masalah kesehatan masalah kesehatan pada masyarakat
pada masyarakat
6 Terselenggaranya pelaksanaan Jumlah evaluasi tindakan 12 catatan
evaluasi tindakan keperawatan keperawatan keluarga keperawatan
keluarga
7 Terselenggaranya pelaksanaan Jumlah pelaksanaan evaluasi 12 catatan
evaluasi tindakan keperawatan tindakan keperawatan pada kelompok keperawatan
pada kelompok sesuai SOP sesuai SOP
8 Terselenggaranya pelaksanaan Jumlah terlaksana komunikasi 800 catatan
komunikasi terapeutik dalam terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan
pemberian asuhan keperawatan keperawatan
9 Terselenggaranya pelaksanaan Jumlah pelaksanaan intervensi 12 catatan
intervensi keperawatan spesifik keperawatan spesifik yang kompleks keperawatan
yang kompleks di area bedah di area bedah
yang kompleks di area anak di area anak
yang kompleks di area maternitas di area maternitas
12 Terselenggaranya pelaksanaan Jumlah Perawatan Luka 48 catatan
Perawatan Luka keperawatan
13 Terselenggaranya pelaksanaan Jumlah pelaksanaan edukasi 800 catatan
edukasi kesehatan pada individu kesehatan pada individu pasien dalam keperawatan
No Sasaran Indikator Kinerja Target
pasien dalam rangka melakukan rangka melakukan upaya preventif
upaya preventif
14 Terselenggaranya pelaksanaan Jumlah pelaksanaan fasilitasi 800 catatan
fasilitasi suasana lingkungan yang suasana lingkungan yang tenang dan keperawatan
tenang dan aman serta bebas aman serta bebas risiko penularan
risiko penularan infeksi infeksi
15 Terselenggaranya pelaksanaan Jumlah pelaksanaan konsultasi 400 catatan
konsultasi keperawatan dan keperawatan dan kolaborasi dengan keperawatan
kolaborasi dengan dokter dokter
16 Terselenggaranya pelaksanaan Jumlah upaya peningkatan kepatuhan 800 catatan
upaya peningkatan kepatuhan kewaspadaan standar pada pasien/ keperawatan
kewaspadaan standar pada petugas/ pengunjung sebagai upaya
pasien/ petugas/ pengunjung pencegahan infeksi
sebagai upaya pencegahan
infeksi
17 Terselenggaranya pelaksanaan Jumlah pendokumentasian tindakan 800 catatan
pendokumentasian tindakan keperawatan keperawatan
keperawatan
18 Terselenggaranya pelaksanaan Jumlah rujukan keperawatan 400 catatan
rujukan keperawatan keperawatan
19 Terselenggaranya pelaksanaan Jumlah pelaksanaan supervisi klinik 2 Laporan
supervisi klinik dan manajemen dan manajemen dalam fungsi
dalam fungsi pengarahan dan pengarahan dan pelakasanaan
pelakasanaan pelayanan pelayanan keperawatan
keperawatan

KEPALA DINAS KESEHATAN Perawat Ahli Madya yang diberi tugas

tambahan sebagai Kepala UPT
Puskesmas Tamanan

NIP. 19680413 200212 1 002 NIP. 20081206 200312 2023

Diisikan sesuai File Target dan Sasaran
(sesuai target dan sasaran Puskesmas
masing-masing) Diisikan sesuai SK pengangkatan Jabatan
PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2023

Perawat Ahli Madya yang diberi tugas tambahan
sebagai Kepala UPT Puskesmas Tamanan
No Sasaran Sub Kegiatan Indikator Kinerja Target

1 Terselenggaranya Tersedianyan Jumlah BLUD yang Menyediakan 1 Unit Kerja
Pelayanan dan Penunjang Pelayanan dan Penunjang Pelayanan
Pelayanan BLUD
2 Terkelolanya Pelayanan Jumlah Ibu Hamil yang Mendapatkan 494 Orang
Kesehatan Ibu Hamil Sesuai Pelayanan Kesehatan Sesuai Standar
Standar
3 Terkelolanya Pelayanan Jumlah Ibu Bersalin yang 471 Orang
Kesehatan Ibu Bersalin Sesuai Mendapatkan Pelayanan Kesehatan
Standar Sesuai Standar
4 Terkelolanya Pelayanan Jumlah Bayi Baru Lahir yang 458 Orang
Kesehatan Bayi Baru Lahir Sesuai Mendapatkan Pelayanan Kesehatan
Standar Sesuai Standar
5 Terkelolanya Pelayanan Jumlah Balita yang Mendapatkan 2314 Orang
Kesehatan Balita Sesuai Standar Pelayanan Kesehatan Sesuai Standar
6 Terkelolanya Pelayanan Jumlah Anak Usia Pendidikan Dasar 2699 Orang
Kesehatan pada Usia Pendidikan yang Mendapatkan Pelayanan
Dasar Sesuai Standar Kesehatan Sesuai Standar
7 Terlaksananya Pengelolaan Jumlah Penduduk Usia Lanjut yang 6288 Orang
Pelayanan Kesehatan Usia Lanjut Mendapatkan Pelayanan Kesehatan
Sesuai Standar Sesuai Standar
8 Terlaksananya Pengelolaan Jumlah Penderita Hipertensi yang 9668 Orang
Pelayanan Kesehatan Penderita Mendapatkan Pelayanan Kesehatan
Hipertensi Sesuai Standar Sesuai Standar
9 Terlaksananya Pengelolaan Jumlah Orang yang Mendapatkan 65 Orang
Pelayanan Kesehatan Orang Pelayanan Kesehatan Orang dengan
dengan Gangguan Jiwa Berat Gangguan Jiwa Berat Sesuai Standar
Sesuai Standar
10 Terlaksananya Pengelolaan Jumlah Orang Terduga Menderita 427 Orang
Pelayanan Kesehatan Bagi Orang Tuberkulosis yang Mendapatkan
Terduga Tuberkulosis Sesuai Pelayanan Sesuai Standar
Standar
11 Terlaksananya Pengelolaan Jumlah Orang Terduga Menderita HIV 582 Orang
Pelayanan bagi Orang Terduga yang Mendapatkan Pelayanan Sesuai
HIV Sesuai Standar Standar
12 Terlaksananya Pengelolaan Jumlah Dokumen Hasil Pengelolaan 1 dokumen

Pelayanan Kesehatan bagi Pelayanan Kesehatan bagi Penduduk
Penduduk pada Kondisi Kejadian pada Kondisi Kejadian Luar Biasa
Luar Biasa (KLB) Sesuai Standar
(KLB) Sesuai Standar
13 Terlaksananya Pengelolaan Jumlah Dokumen Hasil Pengelolaan 1 Dokumen
Pelayanan Kesehatan Gizi Pelayanan Kesehatan Gizi
Masyarakat Masyarakat
Pelayanan Kesehatan Kerja dan Pelayanan Kesehatan Kerja dan
Olahraga Olahraga
Pelayanan Kesehatan Lingkungan Pelayanan Kesehatan Lingkungan
16 Terlaksananya Pengelolaan Jumlah Dokumen Hasil Pengelolaan 1 Dokumen
Pelayanan Promosi Kesehatan Pelayanan Promosi Kesehatan
Surveilans Kesehatan Surveilans
18 Terlaksananya Pengelolaan Jumlah Penyalahguna NAPZA yang 57 Orang
Pelayanan Kesehatan Jiwa dan Mendapatkan Pelayanan Kesehatan
NAPZA
19 Terlaksananya Pelayanan Jumlah Dokumen Hasil Pelayanan 1 dokumen
Kesehatan Penyakit Menular dan Kesehatan Penyakit Menular dan
Tidak Menular Tidak Menular
20 Terlaksananya Pengambilan dan Jumlah Spesimen Penyakit Potensial 1 paket
Pengiriman Spesimen Penyakit Kejadian Luar Biasa (KLB) ke
Potensial KLB ke Laboratorium Laboratorium Rujukan/Nasional yang
Rujukan/Nasional Didistribusikan
21 Tersedianya Operasional Jumlah Dokumen Operasional 1 dokumen
Pelayanan Puskesmas Pelayanan Puskesmas
22 Terlaksananya Investigasi Awal Jumlah Laporan Hasil Investigasi 1 laporan
Kejadian Tidak Diharapkan Awal Kejadian Tidak Diharapkan
(Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi (Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi dan
dan Pemberian Obat Massal) Pemberian Obat Massal)
23 Terlaksananya Kewaspadaan Dini Jumlah Dokumen Hasil Pelaksanaan 1 dokumen
dan Respon Wabah Kewaspadaan Dini dan Respon
Wabah
24 Terselenggaranya Hasil Jumlah Dokumen Hasil Bimbingan 1 dokumen
Bimbingan Teknis dan Supervisi Teknis dan Supervisi Upaya
Upaya Kesehatan Bersumber Kesehatan Bersumber Daya
Daya Masyarakat (UKBM) Masyarakat (UKBM)
TUSI Kepala Puskesmas
1 Meningkatnya Pelayanan Upaya Jumlah pelaksanaan penyusunan 12 Laporan
Kesehatan Masyarakat dan perencanaan Puskesmas
Perorangan
2 Meningkatnya Pelayanan Upaya Jumlah pelaksanaan dan pergerakan 12 Laporan
Kesehatan Masyarakat dan kegiatan Puskesmas
Perorangan
3 Meningkatnya Pelayanan Upaya Jumlah pengawasan, pengendalian 12 Laporan
Kesehatan Masyarakat dan dan penilaian kinerja Puskesmas
Perorangan
Diisikan sesuai DPA MURNI tahun 2023
SUB KEGIATAN ANGGARAN (Rp.)
1 Pelayanan dan Penunjang Pelayanan BLUD Rp. 1.068.997.000
2 Operasional Pelayanan Puskesmas Rp. 615.920.273
JUMLAH Rp. 1.684.917.273
KEPALA DINAS KESEHATAN Perawat Ahli Madya yang diberi tugas

tambahan sebagai Kepala UPT
Puskesmas Tamanan

NIP. 19680413 200212 1 002 NIP. 20081206 200312 2023

Tutorial Penyusunan PK Kapus

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Tutorial Penyusunan PK Kapus

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Diisikan sesuai UPT masing-

PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2023 masing

Dalam rangka mewujudkan manajemen pemerintahan yang efektif, transparan, dan

Nama : dr. KASIL ROKHMAD, MMRS.

selaku atasan pihak pertama,selanjutnya disebut pihak kedua

Tulungagung, 2 Januari 2023

Pihak Kedua, Pihak Pertama,

dr. KASIL ROKHMAD, MMRS. SYAHRINI,S.Kep.Ners.

Diisikan sesuai data yang ada di kepegawaian

PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2023

No Sasaran Indikator Kinerja Target

2 Terselenggaranya pelaksanaan Jumlah pelaksanaan edukasi 12 laporan

Diisikan sesuai SK pengangkatan Jabatan

KEPALA DINAS KESEHATAN Perawat Ahli Madya yang diberi tugas

dr. KASIL ROKHMAD, MMRS. SYAHRINI,S.Kep.Ners.

Diisikan sesuai data yang ada di kepegawaian

PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2023

No Sasaran Sub Kegiatan Indikator Kinerja Target

12 Terlaksananya Pengelolaan Jumlah Dokumen Hasil Pengelolaan 1 dokumen

Diisikan sesuai DPA MURNI tahun 2023

SUB KEGIATAN ANGGARAN (Rp.)

1 Pelayanan dan Penunjang Pelayanan BLUD Rp. 1.068.997.000

2 Operasional Pelayanan Puskesmas Rp. 615.920.273

JUMLAH Rp. 1.684.917.273

Diisikan sesuai SK pengangkatan Jabatan

Tulungagung, 2 Januari 2023

KEPALA DINAS KESEHATAN Perawat Ahli Madya yang diberi tugas

dr. KASIL ROKHMAD, MMRS. SYAHRINI,S.Kep.Ners.

Diisikan sesuai data yang ada di kepegawaian

Anda mungkin juga menyukai