Tanggal :
Nama mahasiswa :
Nama Penguji :
1 Kemampuan anamnesis
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Tidak memuaskan Memuaskan Superior
2 Pemeriksaan fisik
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Tidak memuaskan Memuaskan Superior
3 Perumusan diagnosis - masalah
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Tidak memuaskan Memuaskan Superior
4 Penatalaksanaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Tidak memuaskan Memuaskan Superior
5 Komunikasi efektif
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Tidak memuaskan Memuaskan Superior
6 Profesionalisme
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Tidak memuaskan Memuaskan Superior
Komentar/feedback :
Kompetensi Deskriptor
Anamnesis - Memfasilitasi pasien untuk menjawab pertanyaan
terbuka
- Menggunakan pertanyaan yang tepat
- Mendapatkan jawaban yang akurat
- Memberikan respon verbal-non verbal yang baik
- Melakukan focused history taking
Pemeriksaan fisik - Efisien
- Urutan yang logis
- Pemeriksaan fokus sesuai masalah
- Menjelaskan pada pasien tentang hasil pemeriksaan
- Memperhatikan kenyamanan pasien
Diagnosis – masalah - Merumuskan diagnosis dan masalah yang sesuai
dengan DS dan DO
Penatalaksanaan - Merencanakan tindakan sesuai dengan diagnosis
- Memperhatikan risiko dan keuntungan dari setiap
tindakan
Komunikasi efektif - Mengeksplorasi perspektif pasien
- Bersikap terbuka dan ramah
- Berempati
- Komunikasi 2 arah
- Memperhatikan kenyamanan pasien
Profesionalisme - Informed consent
- Memperhatikan patient safety
- Kemampuan menyadari keterbatasannya
24 a = 76
a= 3,1