LTA (Dhita) - 3

ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHESIF PADA NY.
D GIIIP20002
UK 35 - 36 MINGGU BULAN FEBRUARI SAMPAI MARET 2022
DI BPM MUJIATI, AMD.KEB BEJAGUNG
(Kecamatan Semanding, Kabupaten Tuban)
Oleh :
DHITA AFRIONITA MAYA
NIM : 19.17.1.149.003
PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN
INSTITUT ILMU KESEHATAN NAHDLATUL ULAMA TUBAN
2022
ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHESIF PADA NY. D GIIIP20002
DI BPM MUJIATI, AMD.Keb BEJAGUNG
Laporan Asuhan Kebidanan Komprehensif Diajukan sebagai Salah Satu

Persyaratan Menyelesaikan Program Diploma III Kebidanan
Institut Ilmu Kesehatan Nahdlatul Ulama Tuban
Oleh :
NIM : 19.17.1.149.003
PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN
INSTITUT ILMU KESEHATAN NAHDLATUL ULAMA TUBAN
2
KATA PENGANTAR
Syukur Alhamdulillah penulis panjatkan kehadirat-Nya, kerena atas limpahan

rahmad dan hidayah-Nya, sehingga laporan asuhan kebidanan komprehensif dengan
judul “Asuhan Kebidanan Komprehesif Pada NY. D GIIIP20002 Uk 35 - 36 Minggu
Bulan Februari Sampai Maret 2022 Di Bpm Mujiati, Amd.Keb (Kecamatan
Semanding, Kabupaten Tuban)” dapat terselesaikan. Laporan asuhan kebidanan
komprehensif ini merupakan salah satu persyaratan kenaikan Tingkat III Pada
Program Studi Diploma III Kebidanan IIK Nahdlatul Ulama Tuban.
Bersama ini perkenankanlah saya mengucapkan terimakasih kepada :

1. Bapak Dr. H. Miftahul Munir SKM., M.Kes., DIE selaku Rektor IIK Nahdlatul
Ulama Tuban yang telah memberikan kesempatan dan fasilitas untuk mencari
ilmu di IIK Nahdlatul Ulama Tuban
2. Ibu Aris Puji Utami, SST., M.Kes selaku Ketua Program Studi D III Kebidanan
IIK Nahdlatul Ulama Tuban yang telah memberikan kesempatan dan fasilitas
untuk mencari ilmu di IIK Nahdlatul Ulama Tuban
3. Ibu Mariyatul Qiftiyah, SST., M.Keb., MM Pembimbing Akademik yang telah
memberikan bimbingan dan dukungan selama praktek
4. Seluruh dosen dan staff prodi D III Kebidanan IIK Nahdlatul Ulama Tuban atas
segala bantuan yang telah diberikan
5. Ibu Mujiati, Amd.Keb selaku pembimbing praktek di BPM Bejagung, Semanding
yang telah berkenan memberi waktu dan tempat untuk melaksanakan asuhan
kebidanan
6. Ny. D dan keluarga yang telah bersedia untuk menjadi subjek studi kasus saya
dalam laporan tugas akhir ini.
7. Bagian perpustakaan yang telah membantu penulis dalam memperoleh referensi
dalam penulisan proposal ini.
8. Kedua orang tua dan teman-teman yang selalu memberikan semangat dan
mendukung sepenuhnya tanpa rasa pamrih apapun.
Dalam pembuatan laporan asuhan kebidanan komprehensif ini, saya menyadari
sepunuhnya adanya kekurangan baik dari segi penulisan maupun isi pembahasan, oleh
karena itu saran dan kritik yang bersifat membangun dari para pembimbing dan
pembaca sangat saya harapkan, demi kesempurnaan pembuatan asuhan kebidanan
selanjutnya. Semoga laporan asuhan kebidanan komprehensif ini dapat bermanfaat
bagi saya pada khususnya dan pembaca umumnya.
Tuban, 20 Februari 2022
Penulis
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL..................................................................................
SURAT PERNYATAAN...........................................................................
LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING..........................................
LEMBAR PENGESAHAN PENGUJI ....................................................
KATA PENGANTAR................................................................................
DAFTAR ISI...............................................................................................
DAFTAR TABEL......................................................................................
DAFTAR GAMBAR..................................................................................
DAFTAR LAMBANG DAN SINGKATAN............................................
DAFTAR LAMPIRAN .............................................................................
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang.......................................................................................
B. Batasan Masalah....................................................................................
C. Rumusan Masalah .................................................................................
D. Tujuan....................................................................................................
1. Tujuan Umum................................................................................
2. Tujuan Khusus...............................................................................
E. Manfaat .................................................................................................
1. Manfaat Teoritis ............................................................................
2. Manfaat Praktis..............................................................................
BAB II TINJAUAN TEORI

A. Konsep Kehamilan.................................................................................
1. Pengertian Kehamilan....................................................................
2. Tanda-Tanda Kehamilan Sesuai Umur Kehamilan.......................
3. Klasifikasi Usia Kehamilan...........................................................
4. Perubahan Fisiologi dan Psikologi Kehamilan Trimester III........
5. Perubahan Adaptasi Psikologis Ibu Selama Hamil........................
6. Kebutuhan Dasar Ibu Hamil Trimester III.....................................
7. Ketidaknyamanan dan Masalah Serta Cara Mengatasi Ibu Hamil Trimester
III...................................................................................................
8. Tanda Bahaya Trimester III...........................................................
9. Konsep Manajemen Asuhan Kebidanan Soap .............................
10. Asuhan Kebidanan Kehamilan dengan Metode SOAP
a)
B. Konsep Persalinan.................................................................................
1) Pengertian Persalinan.....................................................................
2) Lima Benang Merah Dalam Asuhan Persalinan Normal...............
3) Sebab – sebab Mulainya Persalinan...............................................
4) Tahapan Persalinan........................................................................
5) Tujuan Asuhan Persalinan.............................................................
6) Tanda-Tanda Persalinan................................................................
7) Faktor-faktor yang Mempengaruhi Persalinan..............................
8) Perubahan dan Adaptasi Fisiologi Psikologi Pada Ibu Bersalin....
9) Asuhan Kebidanan SOAP .............................................................
C. Konsep Bayi Baru Lahir
vii
1. Pengertian Bayi Baru Lahir...........................................................
2. Ciri – ciri Bayi Baru Lahir Normal................................................
3. Adaptasi Bayi Baru Lahir Dari Intrauterine ke Ekstrauterine.......
4. Kebutuhan Fisik Bayi Baru Lahir..................................................
5. Kebutuhan Kesehatan Dasar..........................................................
6. Kebutuhan Psikososial...................................................................
7. Penanganan Bayi Baru Lahir.........................................................
8. Asuhan Kebidanan SOAP..............................................................
D. Konsep Nifas
1. Pengertian Masa Nifas...................................................................
2. Tujuan Masa Nifas.........................................................................
3. Peran Bidan Pada Masa Nifas........................................................
4. Tahapan Masa Nifas.....................................................................
5. Tahapan Lochea pada Masa Nifas.................................................
6. Perubahan Fisiologi pada Masa Nifas...........................................
7. Aspek Psikologi yang Terjadi Pada Masa Nifas............................
8. Tiga Proses Penting di Masa Nifas................................................
9. Kebutuhan Dasar Ibu Nifas............................................................
10. Koplikasi dan Kelainan Pada Masa Nifas......................................
E. Konsep KB
1. Pengertian KB................................................................................
2. Macam-Macam Kontrasepsi..........................................................
BAB III TINJAUAN KASUS

a. Asuhan Kebidanan Ibu Hamil ...............................................................
b. Asuhan Kebidanan Ibu Bersalin............................................................
c. Asuhan Kebidanan Ibu Nifas.................................................................
d. Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir......................................................
e. Asuhan Kebidanan KB...........................................................................
BAB IV PEMBAHASAN
A. Pembahasan Asuhan Kebidanan Ibu Hamil ..........................................
B. Pembahasan Asuhan Kebidanan Ibu Bersalin.......................................
C. Pembahasan Asuhan Kebidanan Ibu Nifas............................................
D. Pembahasan Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir.................................
E. Pembahasan Asuhan Kebidanan KB......................................................
BAB V PENUTUP
A. Kesimpulan ...........................................................................................
B. Saran.......................................................................................................
1. Bagi Penulis...................................................................................
2. Bagi Institusi Pendidikan...............................................................
3. Bagi Lahan Praktik........................................................................
4. Bagi Pasien....................................................................................
DAFTAR PUSTAKA.................................................................................
viii
DAFTAR LAMPIRAN..............................................................................
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Ketidaknyamanan Ibu Hamil Trimester III…………………………

Tabel 2.9 Nilai Apgar........................................................................................
Tabel 2.10 Program dan Kebijakan Masa Nifas .................................................
Tabel 2.11 Perubahan TFU Masa Nifas ..............................................................
Tabel 2.12 Perbedaan Lochea .............................................................................
Tabel 2.13 Involusi Uterus ..................................................................................
Tabel 2.14 Perencanaan/Intervensi......................................................................
Tabel 2.15 Pelaksanaan/Implementasi.................................................................
Tabel 3.1 Riwayat Kehamilan, Persalinan, Nifas yang Lalu.............................
Tabel 3.2 Intervensi...........................................................................................
Tabel 3.3 Implementasi......................................................................................
Tabel 3.9 Lembar Observasi Kala I...................................................................
Tabel 3.10 Lembar Observasi Kala II dan III......................................................
Tabel 3.11 Lembar Observasi Kala IV................................................................
ix
DAFTAR SINGKATAN DAN LAMBANG
Daftar Singkatan
ACTH : Adrenocorticotropic Hormone

AKB : Angka Kematian Bayi
AKI : Angka Kematian Ibu
AKN : Angka Kematian Bayi Baru Lahir/Neonatal
ANC : Antenatal Care
ASI : Air Susu Ibu
BALITBANGKES : Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan
BBLR : Bayi Berat Lahir Rendah
BMI : Body Mass Index
BMR : Basal Metabolisme Rate
BPS : Badan Pusat Statistik
BTA : Bakteri Tahan Asam
COP : Cardiac Output
CPD : Cephalopelvic Disproportion
CST : Contraction Stress Test
DJJ : Detak Jantung Janin
DSOG : Dokter Spesialis Obgyn
FSH : Follicle Stimulating Hormone
HB : Haemoglobin
HCG : Human Chorionic Gonadotropin
HIV : Human Immunodeficiency Virus
HPHT : Hari Pertama Haid Terakhir
HPL : Hari Perkiraan Lahir
IMS : Infeksi Menular Seksual
IMT : Indeks Massa Tubuh
IVH : Intraventricular Hemorrhage
KB : Keluarga Berencana
KEK : Kurang Energi Kronis
KH : Kelahiran Hidup
KPD : Ketuban Pecah Dini
KRR : Kehamilan Risiko Rendah
KRT : Kehamilan Risiko Tinggi
KRST : Kehamilan Risiko Sangat Tinggi
KSPR : Kartu Skor Poedji Rochjati
LH : Luteinizing Hormone
LILA : Lingkar Lengan Atas
MSH : Melanotropin Stimulating Hormone
NEC : Necrotizing Enterogolitis
NST : Non Stress Test
OUE : Orifisium Uteri Eksternum
PAP : Pintu Atas Panggul
x
PITC : Provider Initiated Testing And Counselling
POLINDES : Pondok Bersalin Desa
POSKESDES : Pos Kesehatan Desa
POSYANDU : Pos Pelayanan Terpadu
PROM : Premature Rupture Of Membrane
PUSKESMAS : Pusat Kesehatan Masyarakat
RDS : Respiratory Distress Syndrome
ROP : Retinopathy Of Prematurity
RS : Rumah Sakit
SC : Sectio Caesarea
SDKI : Survei Demografi Kesehatan Indonesia
SGOT : Serum Glutamic Oxaloacetic Transaminase
TBC : Tuberculosis
TIPK : Tes HIV Atas Inisiatif Pemberi Pelayanan Kesehatan
TT : Tetanus Toxoid
USG : Ultrasonografi
Daftar Lambang
% : Prosentase
. : Titik
, : Koma
? : Tanda Tanya
! : Tanda Seru
“ : Tanda Petik
- : Tanda Hubung
( : Kurung Buka
) : Kurung Tutup
< : Kurang Dari
> : Lebih Dari
: : Titik Dua
+ : Penambahan (Plus)
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Form 1. Lembar Persetujuan Klien (Informed Consent)

Form 2. Pemberitahuan Siap Ujian
Form 3. Berita Acara Perbaikan Laporan ASKEB
Form 4. Berita Acara Pengambilan Data
Form 5. KMS (Kartu Menuju Sehat) Ibu Hamil
Form 6. Surat Keterangan Kelahiran
Form 7. Format Bimbingan
xii
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Asuhan Komprehensif yaitu manajemen kebidanan mulai dari ibu hamil,
bersalin, sampai bayi baru lahir sehingga persalinan dapat berlangsung dengan
aman dan bayi yang dilahirkan selamat dan sehat sampai dengan masa nifas
(Lapau, 2015).Continuity of care adalah pelayanan yang dicapai ketika terjalin
hubungan yang terus menerus antara seorang wanita dan bidan. Asuhan yang
berkelanjutan yang berkaitan dengan tenaga profesional kesehatan, pelayanan
kebidanan dilakukan mulai prakonsepsi, awal kehamilan, selama semua
trimester, kelahiran, sampai 6 minggu pertama postpartum. Tujuannya adalah
untuk membantu upaya percepatan penurunan AKI (Legawati, 2018).
Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB) menjadi
penentu dan tolak ukur keberhasilan penyelenggaraan pelayanan kesehatan.
Menurut Ketua Komite Ilmiah International Conference on Indonesia Family
Planning and Reproductive Health (ICIFPRH), hingga tahun 2019 Angka
Kematian Ibu (AKI) Indonesia masih tetap tinggi, yaitu 305 per 100.000
kelahiran hidup. Namun data ini masih jauh dari target sustainable development
goal’s (SDG’s) tahun 2030 yaitu dengan menurunkan AKI sebanyak 70 per 100
Tingginya AKI merupakan salah satu tantangan yang harus dihadapi Indonesia
sehingga menjadi salah satu komitmen prioritas nasional, yaitu mengurangi
kematian ibu saat hamil dan melahirkan (Podungge, 2020).
Kehamilan, persalinan, nifas dan bayi baru lahir merupakan suatu keadaan
yang fisiologis namun dalam prosesnya terdapat kemungkinan suatu keadaan
yang dapat mengancam jiwa ibu dan bayi bahkan dapat menyebabkan kematian.
Setiap kehamilan dapat menimbulkan resiko kematian ibu, pemantauan dan
perawatan kesehatan yang memadai selama kehamilan sampai masa nifas sangat
penting untuk kelangsungan hidup ibu dan bayinya. Oleh sebab itu dalam upaya
mempercepat penurunan kematian ibu, Kementrian Kesehatan menekankan pada
ketersediaan pelayanan kesehtan ibu di masyarakat (Riskesdas , 2018).
Upaya percepatan penurunan AKI dapat dilakukan dengan menjamin agar
setiap ibu mampu mengakses pelayanan kesehatan ibu yang berkualitas, seperti
pelayanan kesehatan ibu hamil, pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan
terlatih di fasilitas pelayanan kesehatan, perawatan pasca persalinan bagi ibu dan
bayi, perawatan khusus dan rujukan jika terjadi komplikasi, kemudahan
mendapatkan cuti hamil dan melahirkan dan pelayanan keluarga berencana,
sebagai upaya untuk menurunkan AKI dan AKB maka. Program SDGs
(sustainable Development Goals) merupakan program yang salah satunya adalah
mempunyai target untuk mengurangi AKI dan AKB. SDGs (sustainable
Development Goals), mempunyai target untuk mengurangi AKI yaitu kurang dari
xiii
70 per 100.000 KH pada tahun 2030 serta berusaha menurunkan AKB setidaknya
hingga 12 per 1000 KH (WHO, 2018; KemenKes RI, 2017).
Angka kematian ibu yang dilaporkan di provinsi Jawa Timur berdasarkan
data Profil Kesehatan tahun 2019 , angka kematian ibu mencapai 89,81 per
100.000 kelahiran hidup. Hal ini harus tetap menjadi hal yang patut terus diawasi
dan dipertimbangkan dalam upaya menekan Angka Kematian Ibu di Indonesia,
sesuai tujuan dari SDGs ke 3 yaitu, Kehidupan Sehat dan Sejahtera. Sesuai
dengan target SDGs point 1, “Pada tahun 2030, mengurangi rasio angka
kematian ibu menjadi kurang dari 70 per 100.000 kelahiran”.(Dinas kesehatan
Jawa Timur, 2019)
Dinkes kota kabupaten Tuban menyatakan bahwa jumlah Angka Kematian
Ibu (AKI) mencapai 114.59 per 100.000 kelahiran hidup. Seperti data di bawah
ini yang bersumber dari Laporan Kematian Ibu (LKI), Dinas Kesahatan Provinsi
Jawa Timur, Kabupaten Tuban adalah Kabupaten tertinggi nomer 9 setelah
Kabupaten Blitar yang mencapai 117.33 per 100.000 kelahiran hidup. Penyebab
yang menjadi faktor tingginya kematian ibu yang terjadi pada tahun 2019, yaitu
Pre Eklamsi /Eklamsi yang mana mencapai 31,15% atau sebanyak 162 orang dan
yang mengalami pendarahan mencapai 24,23%, dan adapun penyebab yang lain-
lainnya yaitu 23,1% atau 120 orang.
Standar pelayanan yang berkualitas dapat dilihat dari cakupan pelayanan,
seperti pelayanan kesehatan ibu hamil harus memenuhi frekuensi minimal
disetiap trimester, yaitu satu kali pada trimester pertama (usia kehamilan 0-12
minggu), satu kali pada trimester kedua (usia kehamilan 12-24 minggu), dan dua
kali pada trimester tiga (usia kehamilan 24 minggu sampai persalinan), K1 dan
K4 dianjurkan untuk menjamin perlindungan terhadap ibu hamil, dan janin
berupa deteksi dini faktor resiko pencegahan dan penanganan dini komplikasi
kehamilan, secara nasional target K1 dan K4 menurut Restra (Rencana Strategis)
Kemenkes yakni K1 sebesar 100% dan K4 sebesar 78% (Kemenkes RI,
2019:99).
Keberhasilan upaya kesehatan ibu nifas diukur melalui indikator cakupan
pelayanan ibu nifas (cakupan KF3). Pelayanan kesehatan ibu nifas adalah
pelayanan kesehatan ibu yang diperoleh selama 42 hari setelah proses persalinan,
minimal 3 kali meliputi : KF 1 (6 jam sampai 3 hari setelah melahirkan), KF 2 (4
sampai 28 hari setelah melahirkan), dan KF 3 (29 sampai 42 hari setelah
melahirkan). Untuk cakupan pelayan nifas di Indonesia pada tahun 2019 sebesar
78,78% (Kemenkes RI, 2019:108)
Faktor yang menyebabkan kematian ibu secara garis besar dapat
dikelompokan menjadi penyebab langsung dan penyebab tidak langsung.
Determinan dekat yang berhubungan langsung dengan kematian ibu merupakan
gangguan obstetrik seperti perdarahan, preeklamsia/eklamsia, dan infeksi atau
penyakit yang diderita ibu sebelum atau selama kehamilan yang dapat
memperburuk kondisi kehamilan seperti penyakit jantung, malaria, tuberkulosis,
ginjal dan acquired immunodeficiency syndrome. Determinan dekat langsung
xiv
dipengaruhi determinan antara yang berhubungan dengan faktor kesehatan,
seperti status kesehatan ibu, status kesehatan reproduksi, akses terhadap
pelayanan kesehatan dan perilaku pengguna fasilitas pelayanan kesehatan
(Susiana, 2019).
Upaya lain yang dilakukan untuk menurunkan kematian ibu dan bayi yaitu
mendorong agar setiap persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan yang
berkompetensi yaitu dokter spesialis kandungan (SpOG), dokter umum dan
bidan, yang dilakukan di fasilitas pelayanan kesehatan. Keberhasilan program ini
diukur melalui indikator persentase persalinan di fasilitas pelayanan kesehatan.
Berdasarkan data bahwa terdapat 90,95% ibu hamil yang menjalani persalinan
dengan ditolong oleh tenaga kesehatan dan 88,75% dilakukan di fasilitas
pelayanan kesehatan. Secara nasional, indikator tersebut telah memenuhi target
Renstra yaitu sebesar 85% (Kemenkes RI, 2019:105).
B. Batasan Masalah
Adapun batasan masalah dar laporan ini untuk melakukan asuhan kebidanan yang
komprehensif pada Ny. “D” G3P20002 Usia 35 Th
Waktu : Bulan Februari sampai Maret
Tempat : BPM Mujiati, Amd.Keb.
C. Rumusan masalah
Dari uraian diatas, maka rumusan masalahnya adalah “Bagaimana Asuhan
Pelayanan Kebidanan secara komprehensif pada Ny. “D” GIIIP20002 Usia 35 Th di
BPM Mujiati, Amd.Keb?”.
D. Tujuan
1. Tujuan Umum
Penulis mampu melaksanakan asuhan kebidanan secara komprehensif pada Ny.
“D” GIIIP20002 di BPM Mujiati,Amd.Keb, sejak kehamilan, bersalin, nifas, bayi
baru lahir, dan keluarga berencana (KB) sesuai dengan standar pelayanan
kebidanan dan mendokumentasikan dalam bentuk SOAP.
2. Tujuan Khusus
a. Mampu melakukan pengkajian yaitu mengumpulkan data subyektif dan dat
obyektif pada ibu hamil dan bersalin pada Ny. “D” GIIIP20002 Usia 35 Tahun.
b. Mampu menentukan diagnosa dan masalah potensial pada ibu hamil, bersalin,
nifas, bayi baru lahir dan keluarga berencana (KB) pada Ny. “D” G IIIP20002 Usia
35 Tahun.
c. Mampu menentukan diagnosa dan masalah potensial pada ibu hamil, bersalin,
35 Tahun.
d. Mampu mengidentifikasi kebutuhan segera pada ibu hamil, bersalin, nifas,
bayi baru lahir dan keluarga berencana (KB) pada Ny. “D” G IIIP20002 Usia 35
Tahun.
e. Mampu mengembangkan rencana asuhan secara menyeluruh pada ibu hamil,
bersalin, nifas, bayi baru lahir dan keluarga berencana (KB) pada Ny. “D”
GIIIP20002 Usia 35 Tahun.
xv
f. Mampu melaksanakan rencana asuhan secara efisiensi dan aman pada ibu
hamil, bersalin, nifas, bayi baru lahir dan keluarga berencana (KB) pada Ny.
“D” GIIIP20002 Usia 35 Tahun.
g. Mampu mengevaluasi asuhan yang telah diberikan pada ibu hamil, bersalin,
35 Tahun.
B. Manfaat
1. Manfaat Teoritis
a. Dengan adanya asuhan kebidanan pada ibu hamil sehingga dilakukannya
asuhan kehamilan secara teratur untuk kesehatan ibu dan tumbuh kembang
bayi dapat termonitor dengan baik dengan pemantaun terhadap kehamilan
komplikasi yang mungkin dapat terjadi pada ibu dan janin.
b. Dengan adanya asuhan kebidanan pada ibu bersalin akan terlaksananya asuhan
persalinan normal tanpa da komplikasi ataupun penyulit yang mungkin terjadi.
c. Dengan adanya asuhan pada bayi baru lahir dengan baik dnan benar akan
mencegah terjadinya komplikasi-komplikasi yang mungkin terjadi.
d. Dengan danya asuhan kebidanan pada ibu nifas sehingga masa nifas dapat
berlangsung normal tanpa terjadi infeksi ataupun komplikasi yang mungkin
dapat terjadi.
e. Dengan adanya asuhan pada neonatus dengan baik dan benar akan mencegah
terjadinya komplikasi-komplikasi yang mungkin terjadi.
f. Dengan adanya asuhan pelayanan kontrasepsi diharapkan laju pertumbuhan
penduduk dapat ditekan sehingga tercipta masyarakat yang berkualitas. Bagi
Institusi
2. Manfaat Praktis
a. Bagi Penulis
Dapat menambah ilmu dan keterampilan dalam memberikan asuhan kebidanan
pada ibu hamil, bersalin, nifas, dan bayi baru lahir.
b. Bagi Institusi
Hasil asuhan kebidanan secara komprehensif ini dapat digunakan untuk
referensi bagi siswa dalam meningkatkan proses pembelajaran dan data dasar
untuk asuhan kebidanan komprehensif selanjutnya.
c. Bagi Pelayanan Kesehatan
Rumah Sakit, Puskesmas, BPM, atau pelayanan kesehatan lainnya dapat
memberikan asuhankebidanan komprehensif yang sesuai pada ibu hamil,
bersalin, nifas dan bayi baru lahir
d. Bagi Masyarakat
Agar masyarakat lebih memilih tenaga kesehatan dalam memeriksakan diri
dan dapat ,endeteksi sejak dini komplikasi yang mungkin menyertai.
e. Bagi Pasien
Pasien mendapat pelayanan asuhan kebidanan secara komprehensif yang
sesuai dengan standart pelayanan kebidanan.
xvi
BAB 2
TINJAUAN TEORI
A. Konsep Dasar Kehamilan

1. Definisi Kehamilan
Menurut Federasi Obstetri Ginekologi Internal (FOGI), kehamilan didefinisikan
sebagai fertilisasi atau penyatuhan dari spermatozoa dan ovum dan dilanjutkan
dengan nidasi atau implantasi. Bila dihitung dari saat fertilisasi hingga lahirnya bayi,
kehamilan normal akan berlangsung dalam waktu 40 minggu atau 10 bulan lunar atau
9 bulan menurut kalender internasional. Kehamilan terbagi menjadi 3 trimester,
dimana trimester pertama (0-12 minggu), trimester kedua (13-27 minggu), dan
trimester ketiga (28-40 minggu). (Prawiroharjdo, 2018:213).
Kehamilan adalah sebuah proses yang dimulai dari tahap konsepsi sampai
lahirnya janin. Lamanya kehamilan normal adalah 280 hari (40 minggu) dihitung dari
hari pertama haid terakhir (Widatiningsih & Dewi, 2017).
2. Proses Terjadinya Kehamilan
Sewaktu terjadinya persetubuhan, 60 sampai 1000 juta sel mani dimasukkan oleh
zakar ke vagina. Sperma yang masuk kedalam vagina itu meneruskan perjalanannya
kedalam rahim dan bila kebetulan ada sebuah telur yang matang terjadilah
pembuahan, pada pembuahan, kepala sel mani menembus sel telur dan bersatu dalam
intinnya. Ekor sperma kemudian melepaskan diri. Sel telur yang telah dibuahi, kulit
luarnya akan mengeras sehingga tidak dapat ditembus oleh sel mani lain. Setelah 20
jam kemudian, terjadilah pembuahan kedua sehingga menjadi empat sel, dan
selanjutnya gumpalan sel yang telah membelah itu melanjutkan perjalanannya
kedalam kandungan.
Pembagian sel itu berlangsung terus dan setiap kali pembelahan jumlahnya
menjadi dua kali lipat. Tiga atau empat hari setelah terjadi pembuahan, maka
gumpalan sel itu disebut murola. Kemudian di dalam murola timbul rongga yang
mengandung cairan. Cairan itu membagi murola menjadi dua bagian. Sel bagian luar
membentuk embrio dan gumpalan sel bagian dalam membentuk uri (Kurnia, 2019).
3. Tanda-Tanda Pasti dan Tidak Pasti Pada Kehamilan
a. Tanda Pasti Kehamilan
Dengan metode konfensial kepastian haml bila teraba bagian janin, terdengar
detak jantung janin, teraba gerakan janin (Sarwono, 2018).
1) Mendengar DJJ (Denyut Jantung Janin
a) Didengar dengan stetoskop Monoaural Laennec yang mulai dapat didengar
pada usia kehamilan 18-20 minggu. Dapat pula didengar bising dari uterus
yang sinkron dengan denyut nadi ibu karenaa pembuluh-pembuluh darah
uterus membesar.
b) Dicatat dan didengar alat dopler
c) Dicatat dengan feto-electrocardiogram
xvii
2) Teraba Ballottement
Dapat dirasalan pada usia kehamilan 5 bulan keatas.
3) Reaksi kehamilan positif melalui tes urine.
Membuat diagnosis kehamilan sedini mungkin, dilakukan tes urinr (air
kencing pertama) pada pagi hari. Cara ini dipakai untuk menentukan adanya
Human Corionik Gonadotropin.
4. Perubahan Anatomi dan Fisiologi pada Kehamilan
a. Perubahan pada sistem reproduksi
1) Vagina dan Vulva
Hormon estrogen mempengaruhi sistem reproduksi sehingga terjadi
penigkatan vaskularisassi dan hyperemia pada vagina dan vulva. Peningkatan
vaskularisasi menyebabkan warna kebiruan pada vagina yang disebut tanda
Chadwick (Kumalasari, 2017:3).
2) Serviks Uteri
Serviks bertambah vaskularisasinya dan menjadi lunak (Soft) yang disebut
dengan tanda Goodell. Kelenjar endoservikal membesar dan mengeluarkan
banyak cairan mucus. Oleh karena pertambahan dan pelebaran pembuluh
darah, warna menjadi livid yang disebut dengan tanda Chadwick (Mochtar,
2018:35)
3) Uterus
a) Ukuran
Pada kehamilan cukup bulan, ukuran uterus adalah 30 x 25 x 20 cm dengan
kapsitas lebih daro 4000 cc. hal ini memungkinkan bagi adekuatnya akomodasi
pertumbuhan janin. Pada saat ini rahim membesar akibat hipertropi dan
hiperplasi otot rahim, serabut-serabut kolagennya menjadi higroskopik, dan
endometrium menjadi desidua. Jika penambahan ukuran TFU per tiga jari, dapat
dicermati dalam table (Sulistyawati, 2019:59), penyebab pembesaran uterus
adalah peningkatan vaskularisasi dan dilatasi pembuluh darah, hiperplasia dan
hipertrofi, perkembangan desidua (Kumalasari, 2020:4)
b) Berat
Berat uterus naik secara luar biasa, daro 30 gram menjadi 1000 gram pada
akhir bulan (Sulistyawati, 2017:60).
c) Ovarium
Selama kehamilan ovulasi berhenti. Pada awal kehamilan masih terdapat
korpus luteum gravitatum dengan diameter sebesar 3 cm. setelah plasenta
terbentuk korpus luteum gravitatum mengecil dan korpus luteum mengeluarkan
hormone estrogen dan progesteron (Kumalasari, 2021:5)
b. Perubahan Kardiovaskuler atau Hemodinamik
Karakteristik yang khas adalah denyut nadi istirahat meningkat sekitar 10
sampai 15 denyut per menit pada kehamilan. Oleh karena diafragma makin naik
selama kehamilan jantung digeser ke kiri dan ke atas. Sementara itu, pada waktu
yang sama organ ini agak berputar pada sumbu panjangnya. Keadaan ini
8
mengakibatkan apeks jantung digerakkan agak lateral dari posisinya pada
keadaan tidak hamil normal dan membesarnya ukuran bayangan jantung yang
ditemukan pada radiograf (Dewi dkk, 2017:93)
c. Perubahan pada sistem Pernafasan
Timbulnya keluhan sesak dan pendek nafas. Hal ini disebabkan karena
uterus yang tertekan kearah diafragma akibat pembesaran rahim. Volume tidal
(volume udara yang diinspirasi / diekspirasi setiap kali bernafas normal)
meningkat. Hal ini dikarenakan pernafasan cepat dan perubahan bentuk rongga
toraks sehingga O2 dalam darah meningkat (Kumalasari, 2018:5)
d. Perubahan Pada Ginjal
Selama kehamilan ginjal bekerja lebih berat. Ginjal menyaring darah yang
volumenya meningkat sampai 30-50% atau lebih, yang puncaknya terjadi pada
kehamilan 16-24 minggu sampai sesaat sebelum persalinan. (Pada saat ini
aliran darah ke ginjal berkurang akibat penekanan rahim yang membesar).
Terjadi miksi (Berkemih) sering pada awal kehamilan karena kandung kemih
tertekan oleh rahim yang membesar. Gejala ini akan menghilang pada
Trimester III kehamilan dan di akhir kehamilan gangguan ini muncul kembali
karena turunnya kepala janin ke rongga panggul yang menekan kandung kemih
(Kumalasari, 2018:5)
e. Perubahan Sistem Endoktrin
Pada ovarium dan plasenta, korpus luteum mulai menghasilkan estrogen dan
progesterone dan setelah plasenta terbentuk menjadi sumber utama kedua
hormone tersebut. Kelenjar tiroid menjadi lebih aktif. Kelenjar tiroid yang lebih
aktif menyebabkan denyut jantung yang cepat, jantung berdebar-debar
(Palpitasi), keringat berlebihan dan perubahan suasana hati. Kelenjar paratiroid
ukurannya meningkat karena kebutuhan kalsium janin meningkat sekitar
minggu ke 15-35. Pada pankreas sel-selnya tumbuh dan menghasilkan lebih
banyak insulin ntuk memenuhi kebutuhan yang meningkat (Kumalasari,
2018:5-6)
f. Perubahan Sistem Muskulos kelektal
Pengaruh dari peningkatan estrogen, progesteron, dan elastin dalam
kehamilan menyebabkan kelemahan jaringan ikat serta ketidakseimbangan
persendian. Pada kehamilan trimester II dan III Hormon progesterone dan
hormon relaksasi jaringan ikat dan otot-otot. Hal ini terjadi maksimal pada satu
minggu terakhir kehamilan. Postur tubuh wanita secara bertahap mengalami
perubuhan karena janin membesar dalm abdomen sehingga untukn
mengompensasi penambahan berat ini, bahu lebih tertarik ke belakang dan
tu;ang lebih melengkung, sendi tulang belakang lebih lentur dan dapat
menyebabkan nyeri punggung pada beberapa wanita (Dewi dkk, 2017:103).
g. Perubahan sisttem Gastrointestinal
Rahim yang semakin membesar akan menekan rektum dan usu bagian
bawah sehingga terjadi sembelit (Konstipasi). Wanita hamil sering mengalami
Heathburn (rasa panas di dada) dan sendawa, yang kemungkinan terjadi karena
9
makanan lebih lam aberadda di dalam lambung dan arena relaksasi sfinger di
kerongkongan bagian bawah yang memungkinkan isi lambung mengalir
kembali ke kerongkongan (Kumalasari, 2017:7)
h. Perubahan Sistem Integumen
Pada kulit terjadi hiperpigmentasi yang dipengaruhi hormone Melanophore
Stimulating Hormone di Lobus Hipofisis anterior dan pengaruh kelenjar
suprarenalis. (Kamariyah dkk, 2018:34). Sehubungan dengan tingginya kadar
hormonal, maka terjadi peningkatan pigmentasi selama kehamilan. Ketika
terjadi pada kulit muka dikenal sebagai cloasma. Linea Alba adalah garis putih
tipis yang membentang dari simfisis pubis sampai imbilikus, dapat menjadi
gelap yang biasa disebut Linea Nigra (Dewi dkk, 2017:99). Pada primigravida
panjang linea nigra mulai terlihat pada bulan ketiga dan uterus memanjang
seiring dengan meningginya fundus.
Pada Multigravida keseluruhan gari smunculnya sebelum bulan ketiga
(Kamariyah dkk, 2017:34). Striae Gravidarum yaitu renggangan yang dibentuk
akibat serabut-serabut elastic dari lapisan kulit terdalam terpisah dan putus. Hal
ini mengakibatkan pruritus atau rasa gatal (Kumalasari, 2018:6). Kulit perut
mengalami perengangan sehingga tampak retak-retak, warna agak hyperemia
dan kebiruan disebut striae lividae(timbul karena hormone yang berlebihan dan
ada pembesara/perenggangan pada jaringan menimbulkan perdarahan pada
kapiler halus dibawah kulit menjadi biru). Tanda regangan timbul pada 50%
sampai 90% wanita selama pertengahan kedua kehamilan setelah partus
berubah menjadi putih disebut striae albukans (biasanya terdapat pada
payudara, perut, dan paha) (Kamariyah dkk, 2018:34).
i. Perubahan Psikologis Selama Kehamilan
2) Trimester I
Trimester pertama ini sering dirujuk sebagai masa penentuan.
Penentuan untuk menerima kenyataan bahwa ibu sedang hamil. Segera
setelah konsepsi, kadar hormon progesteron dan estrogen dalam tubuh akan
meningkat dan ini menyebabkan timbulnya mual dan muntah pada pagi
hari, lemah, lelah dan membesarnya payudara. Ibu merasa tidak sehat dan
sering kali membenci kehamilannya (Kamariyah dkk, 2017:39).
3) Trimester II
Trimester kedua ini sering disebut sebagai periode pancaran kesehatan,
saat ibu sehat. Ibu sudah menerima kehamilannya dan mulai dapat
menggunakan energy serta pikirannya secara konstruktif (Kumalasari,
2019:8).
4) Trimester III
Trimester keiga ini sering kali disebut dengan periode menunggu dan
waspada sebab pada ssaatitu ibu merasa tidak sabar menunhggu kelahiran
bayinya. Rasa tidak nyaman akibat kehamilan timbul kembali pada
trimester ketiga dan banyak ibu yang jelek. Disamping itu, ibu mulai
merasa sedih karena akan berpisah dari banyinya dan kehilangan perhatian
10
khusus yang diterima selama hamil. Pada trimester inilah ibu memerlukan
keterangan dan dukungan dari suami, keluarga dan bidan (Dewi dkk,
2017:110).
5. Kondisi Tubuh Trimester Ketiga
Perubahan tubuh kian menjadi-jadi, sehingga ibu akan makin susah bergerak.
Tanda-tanda yang terjadin pada Trimester III (Maulana, 2019).
a. Perut menjadi besar
b. Sesak nafas
c. Kaki bengkak
d. Varices
6. Perubahan ibu saat hamil pada trimester ke III
a. Punggung terasa sakit
b. Konstipasi
c. Susah bernafas
d. Tidur kurang nyenyak
e. Sering kencing
f. Muncul varices pada kaki
g. Konstraksi perut
h. Pergelangan kaki membengkak
i. Kram kaki
j. Peningkatan cairan vagina. (Mirza Maulana, 2019).
7. Tanda dan Gejala bahaya selama hamil
a. Tanda persalinan prematur yang mugkin atau ketuban pecah dini kurang
bulan:
1) Kontraksi sebanyak > 4x/jam (dapat dirasa sebagai nyeri abdomen, rasa
kencang, nyeri, kram menstruasi, atau tekanan pada vagina).
2) Perubahan sekresi vagina (Kental, encer, mukoid, warna).
3) Perdarrahan pervaginam
4) Cairan yang keluar dari vagina
b. Tanda suatu penyakit disertai potensial dehidrasi:
1) Muntah-muntah peprsistem
2) Rasa sakit menyeluruh, sepertri sakit flu
3) Menggigil dan demam
c. Tanda infeksi saluran kemih
1) Disuria
2) Urgensi
3) Peningkatan frekuensi berkemih
d. Tanda preeklamsi
1) Nyeri kepala berat atau kontinu, yang tidak hilang dengan asetaminofen,
atau muncul dengan karakter berbeda dari nyari kepala lazim.
2) Gangguan penglihatan (kabur atau sktoma)
3) Nyeri epigastrik atau nyeri abdomen atas kanan (Eny Meiliya, 2020).
8. Kebutuhan selama hamil
11
Kebutuhan selama hamil untuk memelihara kesehatan ibu dan bayi selama
kehamilan adalah :
a. Nutrisi
Tabel 2.1 Kebutuhan Nutrisi Ibu Hamil dan Menyusui
Kalori dan zat makanan Tidak Hamil Hamil Menyusui

Kalori 2000 2300 3000
Protein 55 gr 65 gr 80 gr
Kalsium 0,5 gr 1 gr 80 gr
Zat besi 12 gr 17 gr 17 gr
Vit – D 400 IU 600 IU 7000 IU
Tiamin 0,8 mg 1 mg 1,2 mg
Riboflavin 1,2 mg 15,8 mg 15 mg
Niasin 1,3 mg 15 mg 18 mg
Vit – C 60 mg 90 mg 90 mg
Vit - Ae 5000 IU 6000 IU 7000
b. Merokok dan obat-obatan

Ibu tidak boleh merokok karena dapat mempengaruhi kesehatan pada ibu
hamil dan sebaiknya untuk TM 1 hindari minuman obat-obatan, karena hal ini
akan mempengaruhi janin.
c. Pakaian
ibu hamil harus longgar, menyerap keringat, pakai BH yang ada
penyangga, memakai sepatu berhak tinggi dan pakai pakaian dalam yang
selalu bersih.
d. Istirahat
Wanita pekerja harus sering istirahat, tidur siang menguntungkan dan baik
untuk kesehatan. Tempat hiburan yang ramai, sesak dan bahkan dapat
menyebabkan panas lebih baik dihindari bahkan dapat menyebabkan jatuh
pingsan.
e. Personal Hygiene
Ibu sebaiknya mandi 3x sehari, kebersihan pakaian dan lingkungan harus
terjaga, perawatan payudara harus diperhatikan.
f. Koitus
Koitus tidak dihalangi kecuali bila ada sejarah :
1) Prematur / riwayat abortus
2) Pendarahan pervaginam
3) Pada minggu terakhir kehamilan, harus hati-hati
4) Jika ketuban sudah pecah koitus dilarang
g. Traveling
Jangan terlalu lama dan melelahkan, untuk kehamilan kurang dari 16
minggu sebaiknya perlu dipertimbangkan duduk lama menyebabkan
tromboplebitis dan kaki bengkak (Siti Bandiyah, 2019)
9. Ketidaknyamanan dalam Kehamilan pada Trimester III
a. Sering buang air kecil (BAK)
Cara meringankan :
12
1) Segera berkemih jika sudah terasa ingin kencing.
2) Perbanyak minum air putih disiang hari.
3) Jangan kurangi minum dimalam hari, kecuali jika sudah mengganggu tidur
dan menyebabkan keletihan.
4) Kurangi minum kopi, the dan kola dengan kafein karena merangsang
keinginan untuk berkemih.
5) Jangan minum obat tanpa berkonsultasi dengan bidan atau petugas
kesehatan lainnya.
b. Konstipasi (Sembelit)
Cara meringankan :
1) Tingkatkan pemasukan cairan dan perbanyak makanan yang mengandung
serat.
2) Banyak minum air putih.
3) Istirahat cukup, tetapi bukan bermalas-malasan.
4) Lakukan latihan atau senam nifas.
c. Bengkak pada kaki
Cara meringankan :
1) Hindari posisi berbaring terlentang.
2) Hindari posisi berdiri untuk waktu yang lama.
3) Istirahat dengan berbaring miring ke kiri, sambil kaki agak ditinggikan
(kaki dialasi bantal).
4) Ketika duduk, kaki diberi tahanan atau bangku (diangkat) atau tidak
menggantung.
d. Hemoroid (wasir atau ambeien)
Cara meringankan :
1) Hindari konstipasi.
2) Konsumsi makanan berserat.
3) Hindari makanan yang pedas.
4) Konsultasi ke dokter atau bidan untuk pengobatan, biasanya diberikan
bahan anastesi (peringan nyeri sesaar berbentuk salep atau kapsul yang
disukkan ke rektum)
5) Jangan duduk atau berjongkok terlalu lama.
e. Keputihan
Cara meringankan :
1) Tingkatkan kebersihan dengan mandi setiap hari.
2) Memakai pakaian dalam dari bahan katun dan mudah menyerap.
3) Keringkan kemluan setiap selesai dicuci dengan tisu.
4) Ganti celana dalam setiap terasa lembab atau basah.
5) Tingkatkan daya tahan tubuh dengan makan buah dan sayur (Astuti, 2020).
f. Bercak-bercak diwajah
1) Hindari pajangan sinar matahari langsung selama kehamilan.
2) Gunakan payung atau tutup kepala selama bepergian.
3) Gunakan lisoim/krem/pelembab kulit yang non-alergi (mengandung SPF).
g. Sakit kepala
13
Cara meringkan :
1) Lakukan teknik relaksasi dengan menghirup nafas dalam.
2) Masase leher dan otot bahu.
3) Gunakan kompres panas atau es di leher.
4) Istirahat
5) Mandi air hangat.
h. Pusing (sinkope)
Cara meringankan :
1) Bangun secara perlahan dan miring dulu dari posisi tidur ke posisi duduk.
2) Jika sudah tidak pusing baru boleh berdiri.
3) Hindari berdiri terlalu lama dalam lingkungan yang hangat atau sesak.
4) Hindari berbaring dalam posisi terlentang.
i. Susah tidur
1) Sebelum tidur, lakukan olahraga ringan, misalnya menggerakkan tangan
atau senam hamil.
2) Madi air hangat, minum-minum hangat (susu atau the dengan susu).
3) Menarik nafas panjang dari hidung dan mengeluarkan dari mulut.
4) Tidur dengan posisi miring ke kiri.
5) Berdoa sebelum tidur.
6) Didampingi dan dibelai suami memberikan ketenangan bagi ibu.
j. Nafas sesak / hiperventilasi
Cara meringankan :
1) Hindari kelelahan.
2) Segera istirahat duudk atau berbaring miring kiri.
k. Varices pada kaki dan vulva
Cara meringankan :
1) Tinggikan kaki sewaktu bebraring atau duduk.
2) Berbaring dengan posisi kaki ditinggikan 90° beberapa kali sehari.
3) Jaga agar kaki jangan bersilang.
4) Hindari berdiri atau duduk terlalu lama.
5) Istirahat dalam posisi berbaring miring ke kiri.
6) Senam.
7) Hindari korset atau pakaian yang ketat.
8) Jaga postur tubuh yang baik.
9) Kenakan kaos kaki yang menopang (jika ada) (Astuti, 2018).
10. Cara Menghitung Tafsiran Berat Janin
a. Menghitung tafsiran berat janin (TBBJ) menurut cara jonson :
1) Bila bagian terendah janin masuk pintu atas panggul
TBBJ = (TFU – 11) x 155
2) Bila bagian terendah janin belum masuk pintu atas panggul :
TBBJ = (TFU – 12) x 155 (Titisari HI, 2017)
Tabel 2.2 Perkiraan Berat Badan Janin Per Minggu
Usia Panjang ubun- Panjang kaki Berat Karakteristik eksternal utama
14
ubun sampai
(Minggu) (mm) janin (g)
bokong (mm)
11 50 7 8 Mata menutup atau tertutup. Kepala lebih
bulat. Genetalia eksterna masih belum
dapat di bedakan sebagai laki-laki atau
perempuan. Usus berada di tali pusat.
12-13 61 9 14 Usus di abdomen. Perkembangan awal
kuku tangan.
14-15 87 14 45 Jenis kelamin dapat dibedakan. Leher
terbentuk jelas.
16-17 120 20 110 Kepala tegak. Ekstermitas bawah terbentuk
sempurna.
18-19 140 27 200 Telingan menyembul dari kaki.
20-21 160 33 320 Verniks kaseosa terbentuk. Perkembangan
awal kuku kaki.
22-23 190 39 460 Rambul kepala dan tubuh (lanugo) terlihat.
24-25 210 45 630 Kulit keriput dan merah.
26-27 230 50 820 Kuku tangan terbentuk. Tubuh kurus.
28-29 250 55 1000 Mata separuh terbuka. Bulu mata terbentuk.
30-31 270 59 1300 Mata terbuka, rambut kepala banyak. Kulit
sedikit keriput.
32-33 280 63 1700 Kuku kaki terbentuk. Tubuh berisi. Testis
turun.
34-37 300 68 2100 Kuku tangan mencapai ujung jari, kulit
merah muda dan halus.
38-39 340 70 2900 Tubuh biasanya montok, rambut lanugo
hampir tidak ada. Kuku kaki mencapai
ujung jari.
40 360 83 3400 Dada terlihat jelas, payudara menonjol.
Testis di scrotum atau teraba di kanalis
inguinalis. Kuku tangan melewati ujung
jari.
11. Asuhan Antenatal Care (ANC)

Antenatal Care adalah pengawasan sebelum persalinan terutama ditunjukkan pada
pertumbuhan dan perkembangan janin dalam rahim (Manuaba, 2018).
Pengkajian
a. Subjektif (S)
Biodata mencakup identitas klien :
1) Nama yang jelas dan lengkap. Bila perlu ditanyakan nama panggilan sehari-
hari. Bagi pasien anak, ditanyakan nama orang tua dan wali
2) Umur dicatat dalam hitungan tahun. Untuk balita ditanyakan umur dalam
hitungan tahun dan bulan
3) Alamat ditanyakan untuk maksud mempermudah hubungan bila diperlukan
keadaan mendesak. Dengan mengetahui alamat, bidan dapat mengetahui
tempat tinggal dan keadaan lingkungannya
4) Pekerjaan klien ditanyakan untuk mengetahui kemungkinan pengaruh
pekerjaan terhadap permasalahan kesehatan klien.
5) Agama ditanyakan untuk mengetahui kemungkinan pengaruhnya terhadap
kebisaan klien, Dengan diketahui agama klien, akan memudahkan bidan
melakukan pendekatan didalam melaksanakan asuhan kebidanan
15
6) Pendidikan klien ditanyakan untuk mengetahui tingkat pengetahuannya,
Tingkat pendidikan mempengaruhi sikap, perilaku kesehatan seseorang
7) Pendidikan klien ditanyakan untuk mengetahui tingkat pengetahuannya.
Tingkat pendidikan mempengaruhi sikap, perilaku kesehatan seseorang.
8) Keluhan utama ditanyakan untuk mengetahui perihal yang mendorong klien
datang ke bidan
9) Riwayat menstruasi perlu ditanyakan menarche, siklus menstruasi, lamanya,
banyaknya, menstruasi terakhir, adakan dismenorhea, dan gangguan sewaktu
menstruasi (metroraghi, menoraghie) gejala pre menstrual.
10) Riwayat perkawinan ditanyakan frekuensi menikah dan usia pada saat
menikah
11) Riwayat kehamilan dan persalinan ditanyakan jumlah kehamilan, persalinan,
dan gangguan kesehatan yang timbul sewaktu hamil
12) Riwayat keluarga berencana ditanyakan jenis kontrasepsi, lama penggunaan,
dan keluhan jika klien pernah menggunakan alat kontrasepsi
13) Riwayat kehamilan sekarang ditanyakan terakhir haid dan keluhan yang
terkait dengan keluhan selama hamil
14) Gambaran penyakit yang lalu dan riwayat penyakit keluarga ditanyakan
untuk mengetahui apakah ada hubungannya dengan masalah yang dihadapi
oleh klien
15) Keadaan sosial budaya klien ditanyakan untuk mengetahui keadaan
psikososial klien seperti: jumlah anggota keluarga, dukungan moral dan
materil dari keluarga, penerimaan keluarga terhadap kehamilan dan
kelahiran, kebiasaan yang merugikan kehamilan, kelahiran, dan anak baru
lahir.
b. Obyektif (O)
Data obyektif dikumpulkan melalui :
1) Pemeriksaan fisik
2) Pemeriksaan khusus
3) Pemeriksaan penunjang
c. Analisa (A)
Mencatat diagnosa dan masalah kebidanan
d. Pelaksanaan (P)
Mencatat seluruh perencanaan dan pelaksanaan yang sudah dilakukan seperti
tindakan antisipasif, tindakan segera, tindakan secara komprehensif;
penyuluhan, dukungan, kolaborasi, evaluasi/follow up dan rujukan.
B. Konsep Dasar Persalinan
1. Definisi Persalinan
Persalinan adalah proses dimana janin, plasenta dan selaput ketuban keluar
dari uterus ibu. (Depkes, 2018).
Persalinan adalah proses membuka dan menipisnya serviks, dan janin turun ke
jalan lahir. (Sumarah, 2019)
16
Persalinan adalah rangkaian proses yang berakhir dengan pengeluaran hasil
konsepsi oleh ibu. Proses ini dimulai dengan kontraksi persalinan sejati, yang
ditandai oleh perubahan progresif serviks, yang diakhiri dengan kelahiran plasenta
(Hellen Varney, 2018).
Persalinan adalah proses membuka dan menipisnya serviks dan janin turun ke
dalam jalan lahir. Kelahiran adalah proses dimanajanin dan ketuban didorong
keluar melalui jalan lahir. (Sarwono, 2018)
Persalinan adalah proses pengeluaran (kelahiran) hasil konsepsi yang dapat
hidup di luar uterus melalui vagina ke dunia luar. Proses tersebut dapat dikatakan
normal atau spontan jika bayi yang dilahirkan berada pada posisi letak belakang
kepala dan berlangsung dalam waktu kurang dari 24 jam. (Jenny J.S Sondakh:
2021)
2. Macam-macam jenis persalinan
a. Persalinan spontan
Bila persalinan ini berlangsung dibantu dengan kekuatan ibu sendiri dan
melalui jalan lahir.
b. Persalinan buatan
Sebaiknya bila persalinan dibantu dengan tenaga dari luar misalnya, ekstrasi
dengan forceps, atau dilakukan operasi section caesarea.
Sectio caesarea adalah suatu persalinan buatan dimana janin dilahirkan melalui
suatu insisi pada dinding depan perut dan dinding rahim dengan syarat rahim
dalam keadaan utuh serta berat janin di atas 500 gram (Sarwono, 2019)
c. Persalinan anjuran
Pada umumnya persalinan terjadi bila bayi sudah cukup besar untuk hidup
diluar, tetapi tidak sedemikian besarnya sehingga menimbulkan kesulitan dalam
persalinan. Kadang persalinan tidak terjadi dengan sendirinya tetapi baru
berlangsung setelah pemecahan ketuban pemberian pictosin atau prostagladin
(Sumarah, 2018).
3. Sebab Mulainya Persalinan
a. Teori penurunan progesteron
Kadar hormon progesteron akan mulai menurun pada kira-kira 1-2 minggu
sebelum persalinan dimulai.
b. Teori keregangan
Otot rahim mempunyai kemampuan meregang dalam batas tertentu. Setelah
melewati batas tertentu tersebut terjadi kontraksi sehingga persalinan dapat
dimulai.
c. Teori oksitosin internal
Oksitosin dikeluarkan oleh kelenjar hipofisis posterior. Perubahan
keseimbangan estrogen dan progesteron dapat megubah sensitivitas otot rahim,
sehingga sering terjadi kontraksi braxton hicks. Dengan menurunnya konsentrasi
progesteron akibat tuanya kehamilan maka oksitosin meningkatkan aktivitasm,
sehingga persalinan dapat mulai.
d. Teori prostaglandin
17
Konsentrasi prostaglandin meningkat sejak umur kehamilan 15 minggu, yang
dikeluarkan oleh desidua. Pemberian prostaglandin pada saat hamil dapat
menimbulkan kontraksi otot rahim sehingga memicu terjadinya persalinan.
e. Teori hipotalamus – piutari dan glandula suprarenalis
Teori ini menunjukkan pada kehamilan dengan anensefalus sering terjadi
keterlambatan persalinan karena tidak terbentuk hipotalamus.
f. Teori berkurangnya nutrisi
Berkurangnya nutrisi pada janin dikemukakan oleh hippokrates untuk pertama
kalinya. Bila nutrisi pada janin berkurang maka hasil konsepsi akan segera
dikeluarkan.
g. Faktor lain
Tekanan pada ganglion servikale dari pleksus frankenhauser yang terletak
dibelakang serviks. Bila ganglion ini tertekan maka kontraksi uterus dapat
dibangkitkan (Sumarah, 2018).
4. Tahap-tahap persalinan
a. Persalinan kala I (Pembukaan)
Persalinan kala I adalah kala permulaan yang berlangsung antara permukaan
nol sampai pembukaan lengkap. Pada permulaan his kala pembukaan
berlangsung tidak begitu kuat sehingga ibu atau wanita masih dapat berjalan-
jalan. Proses ini berlangsung kurang lebih 18-24, yang terbagi menjadi 2 fase
yaitu :
1) Fase laten (8 jam) dari pembukaan 0 cm sampai pembukaan 3 cm
2) Fase aktif (7 jam) dari pembukaan serviks 3 cm sampai pembukaan lengkap.
Dalam fase aktif masih dibagi menjadi 3 fase lagi yaitu :
a) Fase akselerasi, dimana dalam 2 jam pembukaan 3 cm menjadi 4 cm
b) Fase dilatasi maksimal, yakni dalam waktu 2 jam pembukaan berlangsung
sangat cepat dari pembukaan 4 cm menjadi 9 cm
c) Fase deselerasi, dimana pembukaan menjadi lambat kembali. Dalam waktu
2 jam pembukaan 9 cm menjadi 10 cm.
b. Persalinan kala II (Pengeluaran).
Dimulai dari pembukaan lengkaap (10cm) sampai bayi lahir. Proses ini
berlangsung 2 jam pada primigravida dan 1 jam pada multigravida. Pada kala ini
his menjadi kuat dan cepat kurang lebih 2-3 menit sekali. Dalam kondisi yang
normal pada kala kepala bayi sudah masuk dalam ruang panggul.
c. Persalinan kala III (Pelepasan Uri)
Dimuali segera setelah bayi lahir sampai lahirnya plasenta yang berlangsung
tidak lebih dari 30 menit. Setelah bayi lahir uterus teraba keras dengan fundus
uteri diatas pusat.
d. Persalinan kala IV (Observasi)
Dimulai pada saat lahirnya plasenta sampai 2 jam pertama post partum.
Tujuan asuhan persalinan adalah memberikan asuhan yang memadai selama
persalinan dalam upaya mencapai pertolongan persalinan yang bersih dan aman,
dengan memperhatikan aspek sayang ibu dan sayang bayi. Observasi yang harus
dilakukan pada kala IV adalah (Depkes, 2018) :
18
1) Pantau tekanan darah, dani, tinggi fundus, kandung kemih, dan darah yang
keluar setiap 15 menit selama satu jam pertama dan setiap 30 menit jam
kedua kala empat. Jika ada temuan yang tidak normal, tingkatan frekuensi
observasi dan penilaian kondisi ibu.
19
Ketika tidak ada penjelasan yang tepat untuk diare, kesulitan mencerna,
mual, dan muntah, diduga hal-hal tersebut merupakan gejala menjelang
persalinan (Hellen varney, 2018).
Karakteristik persalinan sesungguhnya dan persalinan semu :
Tabel 2.3 Persalinan Sesungguhnya dan Semu
Persalinan Sesungguhnya Persalinan Semu

1)Serviks menipis dan membuka 1. Tidak ada perubahan pada serviks rasa nyeri
tidak teratus
2)Internal antara rasa nyeri yang secara 2. Tidak ada perubahan interval antara rasa nyeri
perlahan semakin pendek yang satu dengan yang lain
3)Waktu dan kekuatan kontraksi semakin 3. Tidaka da perubahan pada waktu dan
bertambah kekuatan kontraksi
4)Rasa nyeri terasa di bagian belakang dan 4. Kebanyakan rasa nyeri dibagian
menyebar ke depan
5)Dengan berjalan bertambah intensitas depan 5. Tidak ada perubahan rasa nyeri dengan
berjalan
6)Ada hubungan antara tingkat kekuatan 6. Tidak ada hubungan antara tingkat kekuatan
kontraksi dengan intensitas nyesi kontraksi uterus dengan intensitas rasa nyeri
7)Lendir darah sering tampak 7. Tidak ada lendir darah
8)Ada penurunan bagian kepala janin. 8. Tidak ada kemajuan penurunan bagian
terendah janin
9)Kepala janin sudah terfiksasi di PAP diantara 9. Pemberian obat penenang yang efisien
kontraksi menghentikan rasa nyeri pada persalinan
Pemberian obat penenang tidak menghentikan semu.
proses persalinan sesungguhnya.
5. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Persalinan ‘

a. Passage (Jalan lahir)
Jalan lahir terdiri dari panggul ibu, yakni bagian tulang padat dasar
panggul, vagina dan introinus (lubang luar vagina)
b. Passenger (Janin dan Plasenta)
Passenger atau janin bergerak sepanjang jalan lahir merupakan akibat
interaksi beberapa faktor yakni ukuran krpala janin, presentasi, letak, sikap
dan posisi janin.
c. Power (Kekuatan)
Kekuatan terdiri dari kemampuan ibu melakukan kontraksi involunter dan
volunter secara bersamaan untuk mengeluarkan janin dan plasenta dari uterus.
1) His (kontraksi otot rahim).
2) Kontraksi otot dinding perut.
3) Kontraksi diafragma pelvis atau kekuatan mengejan.
4) Ketegangan dan kontraksi ligamentum retundum.
6. Mekanisme Persalinan Normal
Pada minggu-minggu terakhir kehamilan, sekmen bawah rahim meluas untuk
meniru kepala janin terutama pada primi dan juga pada multi pada saat-saat partis
dimulai.untunglah bahwa 98% janin adalah letak kepala. Kenapa lebih banyak
letak kepala, dikemukakan 2 teori hal itu, yaitu :
a. Teori akomodasi
20
Bentuk rahim memungkinkan bokong dan ekstermitas yang volumenya
besar berada diatas kepala dibawah ruang yang lebih sempit.
b. Teori gravitasi
Karena kepala yang relatif besar dan berat turun kebawah oleh karena itu
his yang kuat, teratur dan sering maka kepala janin turun memasuki PAP
(enggament) karena menyesuikan diri dengan jalan lahir, kepala bertambah
menekuk (fleksi maksimal) sehingga lingkaran kepala yang memasuki
panggul.
Gerakan-gerakan utama proses kelahiran bayi adalah :
1) Turunnya kepala di bagi dalam :
a) Masuknya kepala ke PAP
Pada primigravida sudah terjadib pada bulan terakhir kehamilan tapi
pada multipara biasanya baru terjadi pada permulaan persalinan.
b) Majunya kepala
Pada primigravida majunya kepala terjadi setelah kepala masuk ke
dalam rongga panggul dan biasanya bau dimulau pada kala II. Pada
multipara maju dan masuknya kepala ke rongga panggul bersamaan.
Yang menyebabkan majunya kepala yaitu :
1. Tekanan cairan intra uteri.
2. Tekanan langsung oleh fundus pada bokong.
3. Kekuatan mengejan.
4. Melurusnya badan bayi oleh perubahan bentuk rahim.
2) Fleksi
Keuntungan dari bertambahnya fleksi adalah bahwa ukuran kepala yang
lebih kecil melalui jalan lahir diameter sub-oksipito bregmantika (9,5 cm)
menggantikan diameter sub-oksipito frontalis (11 cm).
3) Putar paksi dalam
Putar paksi dalam adalah pemutaran dari bagian depan memutar kedepan,
kebawah simpisis.
4) Ekstensi
Setelah putaran paksi selesai dan kepala sampai di dasar panggul terjadilah
ekstensi atau defleksi dari kepala yang di sebabkan karena sumbu jalan
lahir mengarah ke depan dan atas sehingga kepala harus mengadakan
ekstensi untuk melaluinya.
5) Putar paksi luar
Setelah kepala lahir, maka kepala akan memutar kembalu ke arah
punggung anak untuk menghindarkan torsi pada leher terjadi karena
putaran paksi dalam.
6) Ekspulsi
Setelah putar paksi luar, bahu depan sampai bawah simpisis dan menjadi
hipomochlion untuk kelahiran bahu belakang, kemudian bahu depan
menyusul dan selanjutnya seluruh badan bayi lahir searah paksi jalan lahir
(Prawirohardjo, 2019).
21
7. Partograf
Partograf adalah alat bantu untuk membuat keputusan klinik, memantau,
mengevaluasi dan menatalaksana persalinan dan kewajiban unutuk
menggunakannya secara rutin pada setiap persalinan.
Tujuan utama dari penggunaan partograf adalah untuk :
a. Mencatat hasil observasi dan kemajuan persalinan dengan menilai pembukaan
serviks melalui pemeriksaan dalam.
b. Mendeteksi apakah proses persalinan berjalan secara normal. Dengan
demikian juga dapat melakukan deteksi secara dini setiap kemungkinan
terjadinya partus lama (Prawirohardjo, 2019).
8. Posisi Ibu dalam Persalinan
a. Posisi litotomi
Posisi yang umum dimana wanita berbaring terlentang dengan lutut ditekuk,
kedua paha diangkat ke samping kanan dan kiri.
b. Posisi duduk
Sekarang posisi bersalin duduk telah dikembangkan di negara-negara
Amerika Latin. Untuk itu dibuat meja berbaring khusus dimana wanita dapat
duduk sambil melahirkan
c. Cara berbaring
1) Menurut Walcher : Di tepi tempat tidur
2) Menurut Tjeenk-Willing : Memakai bantal
3) Menurut Jonges : Untuk memperlebar pintu bawah panggul
4) Menurut Posisi Sims : Posisi miring (Syarifuddin, 2020).
9. Prosedur Pelaksaan Persalinan kala I, II, III dan IV
a. Persalinan kala I
Menurut Rohani dkk (2018) inpartu ditandai dengan keluarnya lendir
bercampur darah karena serviks mulai membuka dan mendatar. Darah berasal
dari pembuluh darah kapiler sekitar kanalis servikalis karena pergeseran-
pergeseran ketika serviks mendatar dan membuka.
Berdasarkan kurva Friedmen, diperhitungkan pembukaan primigravida
1cm/jam dam pembukaan multigravida 2 cm/jam. Dengan perhitungan
tersebut maka waktu pembukaan lengkap dapat diperkirakan.
1) Fase laten berlangsung 7-8 jam pembukaan terjadi sangat lambat sampai
mencapai ukuran diameter 3 cm.
2) Fase aktif dibagi dalam 3 fase yaitu fase akselerasi dalam waktu 2 jam,
pembukaan 3 cm menjadi 4 cm dan fase dilatasi maximal dalam waktu 2
jam pembukaan berlangsung cepat dari 4 menjadi 9 cm dan fase deselerasi
pembukaan menjadi lambat kembali dalam waktu 2 jam pembukaan dari 9
cm menjadi lengkap 10 cm.
b. Persalinan kala II
22
Persalinan kala II adalah kala pengeluaran yang dimulai ketika pembukaan
serviks sudah lenghkap (10 cm) dan berakhir dengan lahirnya bayi. Kala
pengeluaran terjadi berkat kekuatan his dan kekuatan mengedan janin
didorong keluar sampai lahir. Kala ini berlangsung :
23
53) Celupkan handscoon dan lepaskan secara terbalik kemudian rendam
selama 10 menit dalam larutan clorin 0,5%.
54) Cuci kedua tangan dengan sabun dibawah air mengalir, Lalu
keringkan dengan handuk bersih.
55) Pakai sarung tangan DTT pada kedua tangan untuk melakukan
pemeriksaan fisik pada bayi.
56) Dalam waktu 1 jam pertama lakukan penimbangan dan pengukuran
pada bayi, berikan tets/salep mata antibiotik profilaksis dan injeksi vit
K 1mg IM dipaha kiri anterolateral.
57) Setelah satu jam pemberian vit K di paha kiri, berikan suntikan
imunisasi hepatitis B dipaha kanan anterolateral.
58) Lepaskan sarung tangan secara terbalik kemudian rendam secara
terbalik selama 10 menit dalam larutan clorin 0,5%.
59) Cuci kedua tangan dengan sabun dibawah air mengalir, lalu keringkan
dengan handuk bersih.
60) Lengkapi partograf.
C. Konsep Dasar Nifas
1. Definisi
Masa nifas (puerperium) adalah masa pemulihan kembali, mulai dari
persalinan selesai sampai alat-alat kandungan kembali seperti prahamil (Rustam,
2018).
Masa nifas (puerperium) dimulai sejak 1 jam setelah lahirnya plasenta
sampai dengan 6 minggu (42 hari) setelah itu (Wiknjosastro, 2018)
Masa nifas adalah masa dimulai sejak 1 jam setelah lahirnya plasenta sampai
dengan 6 minggu (42 hari) setelah persalinan (Prawirohardjo, 2019).
Masa nifas adalah masa dimulai beberapa jam sesudah lahirnya plasenta
sampai 6 minggu setelah melahirkan (Marmi, 2021).
2. Tujuan Asuhan Masa Nifas
a. Menjaga kesehatan ibu dan bayinya, baik fisik maupun psikologi.
b. Melaksanakan skrining yang komprehensif, mendeteksi masalah, mengobati
atau merujuk bila tejadi komplikasi pada ibu maupun bayinya.
c. Memberikan pendidikan kesehatan tentang perawatan kesehatan dini, nutrisi,
KB, menyusui, pemberian immunisasi pada bayi dan perawatan bayi sehat.
d. Memberikan pelayanan KB
e. Mendapatkan kesehatan emosi (Yetti, 2019).
3. Peran Bidan pada Masa Nifas
a. Mendukung dan memantau kesehatan fisik ibu dan bayi.
b. Mendukung dan memantau kesehatan psikologis, emosi, sosial serta
memberikan semangat pada ibu.
c. Membantu ibu dalam menyusui bayinya.
d. Membangun kepercayaan diri ibu dalam perannya sebagai ibu.
e. Mendukung pendidikan kesehatan termasuk pendidikan dalam perannya
sebagai orang tua.
26
f. Sebagai promotor hubungan antara ibu dan bayi serta keluarga.
g. Mendorong ibu untuk menyusui bayinya dengan meningkatkan rasa nyaman.
h. Membuat kebijakan, perencana progra, kesehatan yang berkaitan dengan ibu
dan anak serta mampu melakukan kegiatan administrasi.
i. Mendeteksi komplikasi dan perlunya rujukan
j. Memberikan konseling untuk ibu dan keluarganya mengenai cara mencegah
perdarahan, mengenali, tanda-tanda bahaya, menjaga gizi yang baik, serta
mempraktekkan kebersihan yang aman.
k. Melakukan manajemen asuhan dengan cara mengumpulkan data,
menetapkaan diagnosa dan rencana tindakan serta melaksananya untuk
mempercepat untuk mempercepat proses pemulihan, mencegah komplikasi
dengan memenuhi kebutuhan ibu dan bayi selama periode nifas.
l. Memberikan asuhan secara professional. (Yetti, 2021)
4. Tiga Proses Penting di Masa Nifas
a. Pengecilan Rahim atau Involusi
Rahim adalah organ tubuh yang spesifik dan unik karena dapat mengecil
atau membesar dengan menambah atau mengurangi jumlah selnya. Pada
wanita tidak hamil berat rahim sekitar 60 gram dengan ukuran kurang lebig
sebesar telur ayam. Setelah terjadi kehamilan dan setelah bayi lahir,
umumnya berat rahim menjadi 1000 gram dan dapat diraba kira-kira 2 jarai
dibawah umbilikalis. Setelah 1 minggu kemudian beratnya berkurang
menjadi sekitar 500 gram. Sekitar 2 minggu beratnya sekitar 300 gram dan
tidak dapat diraba lagi.
b. Kekentalan Darah (Hemokonsentrasi) Kembali Normal
Selama hamil, darah ibu relatif lebih encer, karena cairan darah ibu
banyak, sementara sel darah berkurang. Jika hemoglobin terlalu rendah,
maka dapat terjdi anemia atau kekurangan darah. Oleh karena itu, selama
hamil ibu perlu diberi obat-obatan penambah darah. Setelah melahirkan,
sistem sirkulasi darah ibu akan kembalu seperti semula. Darah kembali
mengental, umumnya hal ini terjadi pada hari ke-3 sampai hari ke-15 pasca
persalinan.
c. Proses Laktasi atau MEnyusui
Proses ini timbul setlah plasenta lepas. Plasenta mengandung hormon
penghambat prolaktin yang menghambat pembentukan ASI. Setelah plasenta
lepas, hormon plasenta tidak dihsilkan lagi, sehingga terjadi produksi ASI.
ASI keluar 2-3 hari setelah melahirkan. Namun, hal yang luar biasa adalah
sebelumnya di payudara sudah terbentuk kolostrum yang sangat baik untuk
bayi, karena mengandung zat yang kaya gizi dan antibodi pembunuh kuman
(Saleha, 2019).
5. Tahapan Masa Nifas
a. Puerperium Dini (immediate puerperium) : waktu 0-24 jam postpartum.
Yaitu kepulihan dimana ibu telah diperbolehkan berdiri dan berjalan-jalan.
Dalam agama islam yaitu telah bersih dan boleh bekerja setelah 40 hari.
27
b. Puerperium Intermedial (early puerperium) : waktu 1-7 hari postpartum.
Kepulihan menyeluruh alat-alat genetalia yang lamanya 6-8 minggu.
c. Remote Puerperium (later puerperium) : waktu 1-6 minggu postpartum.
Waktu yang diperlukan untuk pulih dan sehat sempurna, terutama bila
selama hamil dan waktu persalinan mempunyai komplikasi. Waktu untuk
sehat bisa berminggu-minggu, bulan atau tahun (Yetti, 2018).
6. Pembagian Masa Nifas di Bagi dalam Tiga Periode
a. Peurperium Dini yaitu kepulihan dimana ibu telah diperbolehkanberdiri dan
berjalan-jalan.
b. Puerperium Intermedial yaitu kepulihan menyeluruh alat-alat genitalis yang
lamanya 6-8 minggu.
c. Remote Peurperium yaitu waktu yang diperbolehkan untuk pulih fdan sheat
sempurna terutama bila selama hamil atau waktu persalinan mempunyai
komplikasi (Sarwono, 2021).
7. Kebijakan Program Pemerintahan Dala m Asuhan Masa Nifas
Paling sedikit 4 kali kunjungan masa nifas dilakukan untuk menilai status
ibu dan bayi baru lahir, untuk mencegah, mendeteksi dan menangani masalah-
masalah yang terjadi.
Kunjungan dalam masa nifas antara lain :
Tabel 2.5 Kunjungan Masa Nifas
Kunjungan Waktu Tujuan
1. 6-8 jam setelah 1. Mencegah perdarahan masa nifas karena antonia uteri
persalinan 2. Mendeteksi dan merawat penyebab lain perdarahan tujuk bila
perdarahan berlanjut
3. Memberikan konseling pada ibu atau salah satu anggota
keluarga bagaimana mencegah perdarahan masa nifas karena
Antonia uteri
4. Pemberian ASI awal, 1 jam setelah Insiasi Menyusui Dini
(IMD) berhasil dilakukan
5. Melakukan hubungan antara ibu dan bayi baru lahir
6. Menjaga bayi tetap sehat dengan cara mencegah hipotermia.
Jika petugas kesehatan menolong persalinan, ia harus tinggal
dengan ibu dan bayi baru lahir untuk 2 jaam pertaa sudah
kelahiran atau sampai bayi dan ibu dalam keadaan stabil
2. 6 hari setelah 1. Memastikan involusi uterus berjalan normal uterus

persalinan berkontraksi fundus dibawah umbilikalis, tidak ada
perdarahan abnormal, tidak ada bau
2. Menilai adanta tanda-tanda demam, infeksi atau perdarahan
abnormal
3. Memastikan ibu menyusui dengan baik dan tidak
memperlihatkan tanda-tanda penyulit pada bagian payudara
4. Memberikan konseling pada ibu mengenai aduhan pada bayi
tali pusat, menjaga bayi tetap hangat dan merawat bayi sehari-
hari
3. 2 minggu 1. Memastikan involusi uterus, berjalan normal uterus

setelah berkontraksi, fundus dibawah umbilikalis, tidak ada
persalinan perdarahan abnormal, tidak ada bau
2. Menilai adanya tanda-tanda demam, infeksi atau perdarahan
28
abnormal
3. Memastikan ibu mendapatkan cukup makanan, cairan dan
istirahat
4. Memastikan ibu menyusui dengan baik dan tidak
memperlihatkan tanda-tanda penyulit
5. Memberikan konseling pada ibu mengenai asuhan pada bayi,
menjaga bayi tetap hangat dan merawat bayi sehari-hari
4. 6 minggu 1. Menanyakan pada ibu tentang penyulit yang ibu dan bayi
setelah alami
persalinan 2. Memberikan konseling untuk mrenggunakan KB secara dini
(Anggraini, 2018)
8. Perubahan-Peeubahan Normal pada Uterus Selama Post Partum
Tabel 2.6 Perubahan TFU Masa Nifas
Waktu TFU Bobot Uterus Diameter Uterus Palpasi Serviks

Pada akhir Setinggi pusat 900-1000 12,5 cm Lembut/lunak
persalinan gram
Akhir minggu ½ pusat sympisis 450-500 gram 7,5 cm 2 cm
ke-1
Akhir minggu Tidak teraba 200 gram 5,0 cm 1 cm
ke-2
Akhir minggu Normal 60 gram 2,5 gram Menyempit
ke-6
(Anggraini, 2018).
9. Tahapan Lochea Masa Nifas
Dengan adanya involsi uterus, maka lapisan luar di desidua yang
mengelilingi situs plasenta akan menjadi nekrotik (layu/mati). Desidua yang
mati akan keluar bersama dengan sisa cairan. Campuran antara darah dan
desidua tersebut dinamakan lochea, yang biasanya berwarna merah muda atau
putih pucat.
Lochea merupakan ekskresi cairam rahim selama masa nifas. Lochea
mengandung darah dan sisa jaringan desidua yang nekrotik dari dalam uterus.
Lochea mempunyai bayu yang amis (anyir) meskipun tidak terlalu menyengat
dan volumenya berbeda-beda pada setiap wanita. Lochea mengalami perubahan
karena proses involusi. Pengeluaran lochea dapat dibagi berdasarkan waktu dan
warnanya.
Perbedaan masing-masing lochea dapat dilihat sebagai berikut :
Tabel 2.7 Perbedaan Lochea
Lochea Waktu Warna Ciri-ciri

Rubra (Kruenta) 1-3 hari Merah Terdiri dari sel desidua, verniks caseosa, rambut
Kehitaman lanugo, sisa mekoneum dan sisa darah.
Sanguinolenta 4-7 hari Merah Sisa darah bercampur lendir.
kecoklatan
dan
berlendir
Serosa 7-14 hari Kekuningan/ Lebih sedikit darah dan lebih banyak serum,
kecoklatan juga terdiri dari leukosit dan robekan laserasi
plasenta.
Alba >14 hari Putih Mengandung leukosit, selaput lendir serviks dan
serabut jaringan yang mati.
29
Lochea purulenta Terjadi infeksi, keluar cairan seperti nanah
berbau busuk.
Lochiastasis Pengeluaran yang tidak lancar
Umumnya jumlah lohea lebih sedikit bila wanita postpartum dalam posisi
berbaring daripada berdiri. Hal ini terjadi akibat pembuangan bersatu di vagina
bagian atas saat wanita dalam posisi berbaring dan kemudian akan mengalir
keluar saat berdiri. Total jumlah rata-rata pengeluaran lovhea sekitar 240 hingga
270 ml (Anggraini, 2017).
10. Perubahan Fisiologis Masa Nifas
a. Uterus
Involusi uterus meliputi reorganisasi dan pengeluaran desidua/endometrium
dan eksfoliasi tempat perlekatan plasenta yang ditandai dengan penurunan
ukuran dan berat serta perubahan pada lokasi uterus juga ditandai dengan warna
dan jumlah lochea. Menyusui dapat mempengaruhi banyaknya lochea dan
kecepatan proses involusi. Uterus setelah kelahiran bayi, plasenta dan selaput
janin beratnya sekitar 1000 gram. Berat uterus menurun sekitar 500 gram pada
akhir minggu pertama pasca partum dan kembali pada berat yang biasanya pada
saat tidak hamil, yaitu 70 gram pada minggu kedelapan pasca partum.
Penurunan yang cepat ini direfleksikan dengan perubahan lokasi uterus, yaitu
uterus turun dari abdomen dan kembali menjadi organ panggul.
Tabel 2.8 Involusi Uterus
Waktu Tinggi Fundus Uteri Berat Uteri

Bayi Lahir Setinggi Pusat 1000 gram
Plasenta Lahir 2 Jari Bawah Pusat 750 gram
1 Minggu Pertengahan Pusat - Sympisis 500 gram
2 Minggu Tidak Teraba di Atas Sympisis 350 gram
6 Minggu Bertambah Kecil 50 gram
8 Minggu Kembali Normal 30 gram
(Sarwono, 2018).
b. Serviks
Setelah persalinan bentuk serviks agak mengganggu seperti corong
berwarna merah kehiraman, konsistensinya lunak, kadang-kadang terdapat
perlukaan kecil. Setelah bayi lahir, tangan masih bisa masuk rongga rahim :
setelah 2 jam dapat dilalui oleh 2-3 jari dan setelah 7 hari hanya dapat dilalui
1 jari.
c. Lochea
Lochea adalah istilah untuk secret dari uterus yang keluar melalui vagina
selama puerperium. Karena perubahan warnanya, nama deskriptif lochea
berubah : lochea rubra, sanguinolenta, serosa dan alba. Lochea rubra
berwarna merah terdiri dari sel desidua, verniks caseosa, rambut lanugo, sisa
mekoneum dan sisa darah. Lochea sanguinolenta berwarna merah
kecoklatan bercampur lendir terdiri dari sisa darag bercampur lendir. Lochea
serosa berwarna kekuningan/kecoklatan terdiri lebih sedikit darah dan lebih
banyak serum, juga terdiri dari leukosit dan robekan laserasi plasenta.
30
Lochea rubra berwarna putih mengandung leukosit, selaput lendir sefviks
dan serabut jaringan yang mati
d. Vagina dan Perineum
Segera setelah pelarihan, vagina tetap terbuka lebar, mungkin mengalami
beberapa derajat edema dam memar, dan celah pada introitus. Setelah satu
hingga dua hari pertama pascapartum, tonus otot vagina kembali, celah
vagina tidak lebar dan vagina tidak lagi odema. Sekarang vagina berdinding
lunak lebih besar dari biasanya dan umumnya longgar. Vagina kembali
sekitar 3 minggu postpartum. Abrasi dan laserasi perineum mudah sembuh
termasuk yang memerlukan perbaikan.
e. Payudara
Payudara menjadi besar dan menghitam disekitar putting susu, ini
menandakan dimulainya proses menyusui, pada hari kedua dan ketiga akan
diproduksi kolostrum atau susu jolong yaitu asi berwarna kuning keruh yang
kaya akan mengandung sel darah putih, antibodi (Terutama IgA, protein,
mineral, vitamin larut lemak).
f. Sistem Perkemihan
Dinding kandung kemih mengalami hipereanemia soeduna, ada daerah
kecil haemororagio hari pertama ibu biasanya mengalami kesulitan buang air
kecil, selain itu juga khawatir pada nyeri jahitan juga karena penyempitan
saluran kencing akibat penkanan kepala bayi, namun usahakan tetap kencing
secara teratur, karena kandung kencing yang terlalu penuh dapat
menghambat kontraksi rahim yang berakibat terjadi pendarahan.
g. Sistem Pencernaan
Perubahan kadar hormone dan gerah tubuh yang kurang, menyebabkan
berkurangnya fungsi usus sehingga ibu tidak merasa ingin atau sulit BAB.
Terkadang muncul wasir atau ambeien pada ibu setelah melahirkan. Ini
kemungkinan karena kesalahan cara mengejan juga karena sembelit
berkepanjangan sebelum dan sesudah melahirkan. Dengan memperbanyak
asupan makanan berserat akan mengurangi bahkan menghilangkan ambeien
ini.
h. Peredaran darah
Sel darah putih akan meningkat dan sel darah merah sera hemoglobin
(keeping darah) akan berkurang. Ini akan normal kembali setelah 1 minggu.
Tekanan dan jumlah darah ke jantung akan lebih tinggi dan akan kembali
dalam 2 pekan.
i. Perubahan Suhu Tubuh
Suhu badan wanita inpartu tidak lebih 37,5° sesudah partus dapat naik ±
0,5°c sesudah 12 jam pertama setelah melahirkab umumnya lebih dibanding
dengan suhu badan.
j. Perubahan denyut Nadi
Nadi berkisar umumnya antara 60-8- x/menit, bila terjadi takikardi
sedangkan badan tidak panas, mungkin ada pendarahan yang berlebihan atau
ada vitium kordir. Pada masa nifas nadi pada umumnya lebih dibanding
dengan suhu badan.
31
k. Penurunan Berat Badan
Setelah melahirkan ibu akan kehilangan 5-6 kg berat badan yang berasal
dari bayi, plasenta, air ketuban dan pendarahan persalinan. 2-3 kg air
kencing rata-rata ibu kembali ke berat idealnya setelah 6 bulan (Hellen
Varney et al, 2017).
11. Aspek Psikologis yang Terjadi Pada Masa Nifas
a. Fase Taking In (1-2 HariPost Partum)
Yaitu terjadi fantasi, introspeksi, proyeksi dan penolakan. Perhatian ibu
terutama terhadap kebutuhan dirinya, mungkin pasif dan ketergantungan.
Wanita menjadi pasif dan sangat terganytung serta berfokus pada dirinya,
tubuhnya sendiri. Mengulang-ulang menceritakan pengalaman proses yang
dialami. Wanita yang baru melahirkan ini perly istirahat atau tidur untuk
mencegah gejala kurang tidur dengan gejala lelah, sepat tersinggung.
b. Fase Taking Hold (2-4 Hari Post Partum)
Ibu khawatir akan kemampuannya untuk merawat bayinya dan khawatir
tidak mampu bertanggung jawab untuk merawat bayinya. Wanita post
partum inii berpusat pada kemampuannya dalam menhonyrol diri, fungsi
tubuh. Berusaha untuk menguasai kemampuan untuk merawat bayinya, cara
menggendong, menyusui, memberi minum dan mengganti popok. Wanita
pada masa ini sangat sensitif akan ketidak mampuannya, cepat tersinggung
dan cenderung mengganggap pemberitahuan bidan atau perawat sebagai
teguran, amka hati-hati dalam berkomunikasi dengan wanita ini dan perlu
memberi support.
c. faseLetting Go
Pada masa ini umumnya ibu sudah pulang dari rumah sakit. Ibu
mengambil tanggung jawab untuk merawar bayinya, dia harus
menyesuaikan diri dengan ketergantungan bayi (Anggarini, 2020).
12. Kebutuhan Dasar Ibu pada Masa Nifas
a. Nutrisi dan Cairan
Pada masa nifas masalah diet perlu mendapat perhatian yang serius,
karena dengan nutrisi yang baik dapat mempercepat pertumbuhan ibu dan
sangat mempengaruhi susunan air susu. Diet yang diberikan harus bermutu,
bergizi tinggi, cukup kalori, tinggi protein, dan banyak mengandung cairan.
Ibu yang menyusui harus memenuhi kebutuhan akan gizi sebagai berikut :
1) Mengkonsumsi tambahan 500 kalori setiap hari.
2) Makanan dengan diet berimbang untuk mendapatkan protein, mineratl
dan vitamin yang cukup.
3) Minum 3 liter air sedikitnya setiap hari.
4) Pil zat besi harus diminum untuk menambah zat gizi, setidaknya 40 hari
pasca persalinan.
5) Minum kapsul vitamin aA 200.000 unit agar dapat memberikan vitamin
A kepada bayinya melalui ASI.
b. Ambulasi
32
Ambulasi dini (early ambulation) adalah kebijaksanaan agar secepat
mungkin bidan membimbing ibu post partum bangun dari tempat tidurnya
dan membimbing ibu secepat mungkin ubtuk berjalan. Early ambulation
tentu tidak dibenarkan pada ibu post partum dengan penyulit, misalnya
anemia, penyakit jantung, penyakit paru-paru, demam dan sebagainya.
Keuntungan early ambulation adalah :
1) Ibu merasa lebih sehat dan kuat.
2) Faal usus dan kandung kemih lebih baik.
33
Hal-hal yang bisa dilakukan pada ibu untuk memenuhi kebutuhan
istirahat adalah sebagai berikut :
1) Anjurkan ibu agar istirahat cukup untuk mencegah kelelahan yang
berlebihan.
2) Sarankan ibu untuk kembali pada kegiatan-kegiatan rumah tangga secara
perlahan-lahan, serta untuk tidur siang atau beristirahat selagi bayi tertidur.
3) Kurang istirahat akan mempengaruhi ibu dalam beberapa hal :
a) Mengurangi jumlah ASI yang diproduksi.
b) Memperlambat proses involusi uterus dan memperbanyak perdarahan.
c) Menyebabkan depresi dan ketidakmampuan untuk merawat bayi dan
dirinya sendiri.
f. Aktivitas seksual
Aktivitas seksual yang dapat dilakukan oleh ibu masa nifas harus
memenuhi syarat sebagai berikut :
1) Secara fisik aman untukt memulai hubungan suami istri begitu darah
merah berhenti dan ibu dapat memasukkan satu-satu dua jarinya ke
dalam vagina tanpa rasa nyeri, maka ibu aman untuk memulai hubungan
suami istri kapan saja ibu siap.
2) Banyak budaya yang mempunyai tradisi menunda hubungan suami istri
sampai masa waktu tertentu, misalnya setelah 40 hari atau 6 minggu
stelah persalinan.
3) Kerja sama dengan pasangan dalam merawat dan memberikan kasih
sayang pada bayinya sangat dianjurkan (Anggraini, 2021).
g. Latihan dan Senam Nifas
Senam nifas adalah senam yang terdiri atas sederetan gerakan-gerakan
tubuh yang dilakukan ibu-ibu stelah melahirkan guna mempercepat
pemulihan keadaan ibu. Setelah persalinan terjadi involusi pada hampir
seluruh organ tubuh wanita. Involusi ini sangat jelas terlihat pada alat-allat
kandungan. Sebagai akibat kehamilan dinding perut menjadi lembek dan
lemas disertai adanya striae gravidarum yang membuat keindahan tubuh
akan sangat terganggu. Oleh karena itu, mereka akan selalu berusaha untuk
memulihkan dan mengencangkan keadaan dinding perut yang sudah tidak
indah lagi. Cara untuk mengembalikan bentuk tubuh menjadi indah dan
langsung seperti semula adalah dengan melakukan latihan dan senam nifas.
Untuk itu beri penjelasan pada ibu tentang beberapa hal berikut ini :
10) Diskusikan pentingnya otot-otot perut dan panggul agar kembali normal,
karena hal ini akan membuat ibu merasa lebih kuat dan ini juga
menjadikan otot perutnya menjadi kuat, sehingga mengurangi rasa sakit
pada punggung.
11) Jelaskan bahwa latihan tertentu beberapa menit setiap hari sangan
membantu :
34
a) Dengan tidur terlentang dan lengan disampung, tarik otot perut selagi
menarik nafas, tahan nafas dalam, angkat dagu kedada, tahan mulai
hitungan 1-5. Rileks dan ulangi sebanyak 10 kali.
b) Untuk memperkuat tonus otot jalan lahir dan dasar panggul
lakukanlah latihan senam keagel.
12) Berdiri dengan tungkai dirapatkan. Kencangkan otot bokong dan
ppinggul, tahan sampai 5 hitungan. Relaksasi otot dan ulangi latihan
sebanyak 5 kali.
13) Mulai mengerjakan 5 kali latihan untuk setiap gerakan. Setiap minggu
naikkan jumlah latihan 5 kali lebih banyak. Pada minggu ke 6 setelah
persalinan ibu harus mengerjakan setiap gerakan sebanyak 30 kali
(Saleha, 2019).
h. Keluarga Berencana
Pada periode post partum, pemakaian kontrasepsi diperlukan karena
dapat meningkatkan kesehatan ibu dan janin dengan memperpanjang masa
interval diantara kehamilan, karena jarak kehamilan yang terlalu dekat (3-18
bulan) akan meningkatkan kejadian BBLR, kelahiran prematur, bayi kecil,
kematian neonatal dan kematian janin. Pemilihan kontrasepsi harus sudah
dipertimbangkan pada masa nifas. Apabila hendak memakai kontrasepsi
yang mengandung hormon, harus menggunakan obat yang tidak
mengganggu produksi ASI. Hubungan suami istri pada masa nifas tidak
dianjurkan (Anggraini, 2018).
13. Komplikasi dan Kelainan Dalam Masa Nifas
a. Perdarahan banyak dari vagina.
b. Pengeluaran cairan dari vagina yang baunya membusuk.
c. Rasa sakit dibagian bawah abdomen atau punggung.
d. Sakit kepala yang terus menerus, nyeri epigastrium.
e. Pembengkakan diwajah atau tangan.
f. Deman, muntah, rasa sakit waktu BAK atau jika merasa tidak enak badan.
g. Peyudara berubah menjadi merah, panas dan terasa sakit.
h. Kehilangan nafsu makan dalm waktu yang lama.
i. Rasa sakit, merah, lunak atau benhkak pada kaki.
j. Merasa sangat sedih atau tidak mampu mengasuh bayinya sendiri atau dirinya
sendiri.
k. Serasa sangat letih atau nafas terengah-engah (Prawirohardjo, 2019).
D. Konsep Dasar Bayi Baru Lahir / Neonatus
1. Bayi Baru Lahir Normal
Pengertian
Bayi baru lahir normal adalah bayi yang lahir dari kehamilan 37 minggu
sampai dengan 42 minggu dan berat badan lahir 2500 gram sampai 4000 gram.
(Asuhan kesehatan anak dalam konteks keluarga, 2017 : 93)
Sedangkan neonatus adalah bayi baru lahir 28 hari pertama kehidupan
(Rudolph, 2017). Neonatus adalah usia bayi sejak lahir hingga akhir bulan
pertama (Koizer, 2018). Neonatus adalah bulan pertama kelahiran. Neonatus
35
normal memiliki berat 2.700 sampai 4.000 gram, panjang 48-53 cm, lingkar
kepala 33-335 cm (Potter & Perry, 2019). Dari ketiga pengertian diatas dapat
disimpulkan neonatus adalah bayi baru lahir 28 hari pertama.
Neonatus perlu menyesuaikan diri dari kehidupan intrauterine ke kehidupan
ekstraurine. Tiga faktor yang mempengaruhi perubahan fungsi ini yaitu meturasi,
adaptasi dan toleransi. Maturasi mempersiapkan fetus untuk transisi dari
kehidupan intrauterine ke kehidupan ektrauterin dan ini berhubungan lebih erat
dengan masa gestasi dibandingkan dengan berat badan lahir. Adaptasi diperlukan
oleh neonatus untuk dapat ettap hidup dalam lingkungan baru yang dibandingkan
dengan lingkungan selama menjadi fetus, kurang menyenangkan.
Toleransi yakni kemampuan tubuh bertahan terhadap kondisi-kondisi
abnormal seperti hipoksia, hipoglikemia, dan perubahan pH yang dramatis dimana
fatal bagi orang dewasa tetapi tidak bagi bayi. Toleransi dan adaptasi berbanding
terbalik bila dibandingkan dengan maturasi. Makin matur neonatus, makin baik
adaptasinya tetapi makin kurang toleransinya (Hasan R, 2019).
b) Ciri-cirii Bayi Baru Lahir / Neonatus
1. Berat badan lahir 2.500 gram – 4.000 gram.
2. Panjang badan lahir 48-52 cm.
3. Lingkar dada 30-38 cm.
4. Lingkar kepala 33-35 cm.
5. Bunyi jantung dalam menit peratama kira0kira 180 x/menit, kemudian
menurun sampai 120-140 x/menit.
6. Pernafasaan pada menit-menit pertama cepat kira-kira 80 x/menit,
kemudian menurun setelah tenang kira-kira 400 x/menit.
7. Kulit kemerahan dan licin karena jaringan subkutan cukup terbentuk dan
diliputi vernikcaseosa.
8. Rambut lanugo telag tidak terlihat, rambut kepala biasanya telah
sempurna.
9. Kuku telah agak panjang dan lemas.
10. Genetalia : labiya mayora sudah menutupi labiya minora (Pada
perempuan). Testis sudah turun (Pada laki-laki).
11. Eliminasi, urine dan mekonium akan keluar dalam 24 jam pertama.
(Asuhan kesehatan anak dalam konteks keluarga, 2018). Sedangkan untuk
neonatus tanda-tanda neonatus normal adalah appearance color (warna
kulit) seluruh tubuh kemerahan, pulse (denyut jantung) >100 x/menit,
grimace (eaksi terhadap rangsangan) menangis / batuk / bersinn, activity
(tonus otot) gerakan aktif, respiration (usaha nafas) bayi menangis kuat.
(Mochtar 2017 dalam Rukiyah 2018).
12. Kehangatan tidak terlalu panas (lebih dari 38°C) atau terlalu dingin
(kurang dari 36°C), warna kuning pada kulit (tidak pada konjungtiva),
terjadi pada hari ke-2 sampai hari ke-3 tidak biru, pucat, memar. Pada saat
diberi makan, hisapan kuat, tidak mengantuk berlebihan, tidak muntah.
Tidak juga terlihat tanda-tanda infeksi seperti tali pusat merah, bengkak,
keluar cairan, berbau busuk, bersarah. Dapat berkemih selama 24 jam,
36
tinja lembek, sering hijau tua, tidak ada lendir atau darah pada tinja, bayi
tidak menggigil atau tangisan kuat, dan tidak terdapat tanda : lemas,
mengantuk, lunglai, kejang-kejang halus tidak bisa tenang, menangis
terus-menerus (Prawirohardjo 2017 dalam Rukiyah 2018).
c) Reflek-reflek Bayi Baru Lahir
1. Reflek menghisap (suckingreflex)
Gerakan menghisap dimulai ketika putting susu ibu ditempatkan dalam
mulut neonatus.
2. Reflek menelan (swallowingrelex)
Neonatus akan melakukan gerakan menelan ketika pada bagian posterior
lidahnya diteteskan cairan, gerakan ini harus terkoordinasi dengan gerakan
pada releks menghisap.
d) Reflek-reflek pada Bayi
1. Reflek Moro
Ketika tubuh neonatus dari boks bayi dan secara tiba-tiba diturunkan,
amak kedua lengan serta tungkainya memperlihatkan gerakan ekstensi
yang simetris dan diikuti oleh gerakan abduksi, ibu jari tangan dan jari
telunjuk akan terentang sehingga menyerupai bentuk huruf C.
2. Reflek Rooting
Relek mencari sumber rangsangan, gerakan neonatus menoleh kearash
sentuhan yang dilakukan pada pipinya.
3. Reflek leher yang tonik (tonicneckreflek)
Sementara neonatus dibaringkan dalam posisi telentang dan kepalanya
ditolehkan ke salah satu sisi, maka ekstermitas pada sisi hemolateral akan
melakukan gerakan ekstensi sementara ekstermitas pada sisi kontralateral
melakukan gerakan fleksi.
4. Reflek Babinski
Goresan pada bagian lateral telapak kaki sisi jari kelingking ke arah
menyilang bagian tumit telapak kaki akan membuat jari-jari kaki bergerak
mengembang ke arah atas (gerakan ekstensi dan abduksi jari-jari).
5. Palmar Graps
Penempatan jari tangan kira pada telapak tangan neonatus akan
membuatnya menggenggam jari tangan tersebut dengan cukup kuat
sehingga dapat menarik neonatus ke dalam.
6. Stepping Reflek
Tindakan mengangkat neonatus dalam posisi tubuh yang tegak dengan
kedua kaki menyentuh permukaan yang rata akan memicu gerakan seperti
menari atau menaiki anak tangga (stepping).
7. Reflrk terkejut (startreflex)
Bunyi yang keras seperti bunyi tepukan tangan akan meimbulkan
gerakan abduksi lengan dan fleksi siku, Kedua tangan terlihat mengepal.
8. Tubuh Melengkung (trunkincurvature)
Ketika sebuah jari pemeriksa menelusuri bahian punggung neonatus di
sebelah lateral tulang belakang, maka badan neonatus akan melakukan
37
gerakan fleksi (melengkung ke depan) dan pelvis berayun ke arah sisi
rangsangan.
9. Plantar Graps
Sentuhan pada daerah dibawah jari kaki oleh jari tangan pemeriksa
akan menimbulkan gerakan fleksi jari kaki untuk menggenggam jari
tangan pemeriksa (serupa dengan palmar graps) (Anita Lockhart, 2017 :
52-53)
e) Penanganan Bayi Baru Lahir
Tujuan utama perawatan bayi segera sesudah lahir, ialah :
1. Membersihkan jalan nafas
Bayi normal akan menangis segera setelah lahir, bila bayi tak segera
menangis, amak segera bersihkan jalan nafas dengan cara :
1) Letakkan bayi pada posisi terlentang, ditempatkan yang keras dan
hangat.
2) Gulung sepotong kain dan letakkan dibawah bahu bayi sehingga leher
bayi lebih lurus dan kepala tidak menekuk.
3) Posisi kepala diatur lurus sedikit tengadah kebelakang.
4) Bersihkan hidung, rongga mulut dan tenggorokan bayi dengan jari
tangan yang dibungkus kasa steril.
2. Memotong dan merawat tali pusat
Dengan menggunakan klem DTT, lakukan penjepitan tali pusat dengan
klem sekitar 3 cm dari dinding perut (pangkal pusat) bayi. Dari titik
jepitan, tekan taki pusat dengan dua jari kemudian dorong isi tali pusat ke
arah ibu (agar darah tidak terpancar pada saar dilakukan pemotongan tali
pusat).
Lakukan penjepitan kedua dengan jarak sekitar 2 cm dari tempat
jepitan pertama pada sisi atau mengarah ke ibu. Pegang tali pusat antara
kedua klem tersebut, satu tangan menjadi landasan tali pusat sambil
melindungi bayi, tangan yang lain memotong tali pusat diantara kedua
klem tersebut dengan menggunakan gunting desinfeksi tingkat tinggi atau
steril. Setelah memotong tali pusat, ganti handuk basah dan selimut bayi
dengan selimut atau kain yang bersih dan kering. Pastikan bahwa bayi
terselimuti dengan baik.
3. Mempertahankan suhu tubuh bayi
a) Pencegahan kehilangan panas
Mekanisme pengaturan temperature tubub pada bayi baru lahir
belum berfungsi sempurna. Oleh karena itu, jika tidak segera dilakukan
upaya pencegahan kehilamgan panas tubuh maka bayi baru lahir dapat
mengalami hipotermia, sangat resiko tinggi untuk mengalami kesakitan
berat atau bahkan kematian. Hipotermia mudah terjadi pada bayi yang
tubunya dalam keadaan basah atau tidak segera dikeringkan dan
diselimuti walaupun berada didalam ruangan yang relatif hangat.
b) Mekanisme kehilangan panas
38
Alat pengenal untuk memudahkan identifikasi bayi perlu dipasang
segera pasca persalinan. Alat pengenal yang efektif harus diberikan kepada
setiap bayi baru lahir dan harus tetap ditempatnya sampai waktu bayi
dipulangkan. (Saefudin, Abdul Bari, 2019 : 35)
4. Pemberian imunisasi Hepatitis B
Imunisasi hepatitis B bermanfaat untuk mencegah infeksi hepatitis B
terhadap bayi, terutama penularan ibu-bayi. Terdapat jadwal pemberian
imunisasi hepatitis B, jadwalpertama imunisasi hepatitis B sebanyak 3
kali, yaitu pada usia 0 (Segera setelah lahir menggunakan uniject), jadwal
kedua imunisasi sebanyak 4 kali yaitu pada usia 0 dan DPT+hepatitis B
pada 2,3 dan 4 bulan usia bayi.
2. Penilaian APGAR SCORE
Pengkajian pertama pada seorang bayi dilakukan pada saat lahit dengan
menggunakan nilai Apgar dan melalui pemeriksaan fisik singkat. Bidan atau
penolong persalinan menetapkan nilai Apgar. Pengkajian usia gestasi dapat
dilakukan dua jam pertama setelah lahir. Pengkajian fisik yang lebih lengkap
diselesaikan dalam 24 jam (Bobak, dkk 2017 dalam Wijayarini, Maria A dan
Anugrah, Peter I 2017).
Cara mengkaji nilai Apgar adalah sebagai berikut (Sondakh, Jenny J.S 2018) :
a. Observasi tampilan abyi, misalnya apakah seluruh tubuh bayi berwarna merah
muda (2), apakah tubuhnya merah muda, tetapi ektermitasnya biru (1), atau
seluruh tubuh bayi pucat atau biru (0)
b. Hitung frekuensi jantung dengan memalpasi umbilicius atau meraba bagian
atas dada di bayi di bagian apeks 2 jari. Hitung denyutan selama 6 detik,
kemudian dikalikan 10. Tentukan apakah frekuensi jantun >100 (10 denyut
lebih pada periode 6 detik kedua) (2), 100.
c. Respons bayi terhadap stimulus juga diperiksa, yaitu resons terhadap rasa
harus atau sentuhan. Pada bayi yang harus diresusitasi, dapat berupa respons
terhadap penggunaakn kateter oksigen atau pengispan. Tentukan apakah bayi
mengangis sebagai respons terhadap stimulus (2), apakah bayi mencoba untuk
menganis tetapi hanya dapat dipilih merintih ( (1), atau tidak ada respons sama
sekali (0).
d. Observasi tonus otot bayi dengan mengobservasi jumlah aktivitas dan tingkat
fleksi ekstermitas. Adakah gerakan aktif yang menggunakan fleksi ekstremitas
yang baik (2), adakah fleksi ektermitas (1), atau apakah bayi lemas (0).
e. Observasi upaya bernafas ynag dilakukan bayi. Apakah baik dan kuat,
biasanya dilihat dari tangisan bayi (2), apakah pernafasan bayi lambat dan
tidak teratur (1), atau tidak ada pernafasan sama sekali (0).
Sedangkan prosedur penilaian Apgar adalah sebagai berikut (Sondakh, Jenny
J.S 2017) :
a) Pastikan bahwa pencahayaan baik, sehingga visualisasi warna dapat
dilakukan dengan baik, dan pastikan adanya akses yang baik ke bayi.
40
b) Catat waktu kelahiran, tunggu 1 menit, kemudian lakukan pengkajian
pertama. Kaji kelima variabel dengan cepat dan simultan, kemudian
jumlahkan hasilnya.
c) Lakukan tindakan dengan cepat dan tepat sesuai dengan hasilnya, misalnya
bayi dengan nilai 0-3 memerlukan tindakan resusitasi dengan segera.
d) Ulangi pada menit kelima. Skor harus naik bila nilai sebelumnya 8 atau
kurang.
e) Ulangi lagi pada menit kesepuluh.
f) Dokumentasi hasilnya dan lakukan tindakan yang sesuai.
3. Kunjungan Neonatus (KN)
Standar kunjungan neonatus dilakukan minimal 3 kali yakni sebagai berikut
(Kemenkes, 2019) :
a. Kunjungan neonatus pertama (KN 1) pada 6 jam sampai 48 jam bayi lahir.
b. Kunjungan neonatus kedua (KN 2) pada 3-7 hari bayi lahir.
c. Kunjungan neonatus ketiga (KN 3) pada 8-28 hari bayi lahir.
4. Masalah Kesehatan pada Neonatus dan Bayi
a. Bercak Salmon
Bercak salmon adalah lesi vaskuler datar yang kecil, berwarna merah
muda dan timbul pada glabella, kelopak mata, bibir atas, dan daerah leher
pada 30-40% bayi baru lahir normal. Lesi ini menunjukkan dilatasi, enetap
untuk beberapa bulan, dan dapat menjadi lebih nyata selama menangis atau
perubahan suhu lingkungan. Bercak salmon di wajah memudar denga cepat
dalam kurun waktu sekitar 1 tahun. Tidak ada penanganan yang dianjurkan
karena tidak ada kecenderungan keganansan.
b. Bintik Mongol
Buktik mongol merupakan bercak rata berwarna biru, biru hitan atau abu-
abu dengan batas tegas, berukuran sangat besar dan umumnya terdapat pada
sisi punggung bawah, juga paha belakang, punggung atas dan bahu. Bercak ini
muncul soliter atau multipel dan biasanya memudar pada beberapa tahun
pertama walaupun sering juga menetap hingga dewasa. Penyebabnya dalah
terdapatnya melanosit yang mengandung melanin. Bercak ini hanya
merupakan lesi jinak dan tidak berhubungan dengan kelainan-kelainan
sistematis.
c. Hemangiona
Hemangiona adalah tumor pembuluh darah yang paling banyak dijumpai
pada bayi, jika pada 10% anak kulit putih dan sampai 20% pada bayi
premature dan berat badan kurang dari 1000 gram. Hemangiona paling sering
terjadi pada kulit, ssering di soliter, lebih banyak pada anak perempuan dan
jarang berkembang sepenuhnya pada waktu lahir. Hampir 60% ditemukan
didaerah kepala dan leher. Lesi ini ditandaini oleh fase pertumbuhan
proliferatuf yang berlangsung 6-10 bulan dan fase involisu dengan regresi
hemangiona yang lambat. Hampir 50% lesi hilang pada usia 5 tahun dan 90%
pada usia 10 tahun.
41
d. Ikterus
Ikterus adalah salah satu keadaan menyerupai penyakit hati yang terdapat
pada bayi baru lahir terjadi akibatnya hiperbilirubinema. Ikterus merupakan
salah satu kegawatan yang sering terjadi pada bayi baru lahir, sebanyak 25-
50% pada bayi cukup bulan dan 80% pada bayi berat lahir rendah.
1) Klasifikasi Ikterus
1. Ikterus Fisiologis
Adalah ikterus normal yang dialami oleh bayi baru lahir, tidak
mempunyai dasar patologis sehingga tidak berpotensi menjadi kern-
ikterus.
Ikterus fisiologi ini memiliki tanda-tanda sebagai berikut :
a) Timbul pada hari kedua dan ketiga setelah bayi lahir.
b) Kadar bilirubin indirect tidak lebih dari 10 mg% pada neonatus
cukup bulan dan 12,5 mg% pada neonatus kurang bulan.
c) Kecepatan peningkatan kadar bilirubin tidak lebih dari 5 mg%
perhari.
d) Kadar bilirubin direct tidak lebih dari 1 mg%.
e) Ikterus menghilang pada 10 hari pertama.
f) Tidak terbukti mempunyai hubungan dengan keadaan patologis.
2. Ikterus Patologis
Adalah ikterus yang mempunyai dasar patologis dengan kadar
bilirubin mencapai suatu nilai yang disebut hiper bilirubinemia. Ikterus
patologis memiliki tanda dan gejala sebagai berikut :
a) Ikterus terjadi dalam 24 jam pertama.
b) Kadar bilirubin melebili 10 mg% pada neonatus cukup bulan atau
melebihi 12,5 mg% pada neonatus kurang bulan.
c) Peningkatan bilirubin melebihi 5 mg% perhari.
d) Ikterus menetap sesudah 2 minggu pertama.
e) Kadar bilirubin direct lebih dari 1 mg%.
f) Mempunyai hubungan dengan proses hemalitik. (Vivian, N.L D.
2018 : 74-75).
g) Faktor-faktor yang mempengaruhi Ikterus
Berdasarkan jurnal penelitian Heni, A. (2017) yang berjudul
“Faktor-faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Ikterus Pada
Neonatal” diketahui bahwa faktor yang mempengaruhi ikterus
pada neonatus adalah sebagai berikut, inkompatibilitas ABO, obat-
obatan, kecukupan ASI pada neonatus, infeksi pada neonatus.
h) Penatalaksanaan
1. Lakukan perawatan seperti bayi baru lahir normal lainnya.
2. Lakukan perawatan bayi sehari-hari seperti : memandikan,
melakukan perawatan tali pusat, membersihkan jalan nafas,
menjemur bayi dibawah sinar matahari pagi (kurang lebih 30
menit).
42
e. Regurgitasi
Regurgitasi atau gumoh adalah keluarnya (gumoh) susu yang telah di telan
ketika atau beberapa saat setelah minum susu botol / menyusu dan dalam
jumlah yang sedikit. Penyebabnya adalah bayi sudah kenyang, posisi bayi saat
menyusu yang salah, terburu-buru saat menyusu. Regurgitasi yang tidak
berlebihan merupakan hal yang normal, terutama pada bayi muda dubawah 6
bulan. Penatalaksanaannya dengan memperbaiki teknik menyusu,
memperbaiki posisi botol saat menyusu, setelah makan dan minum usahakan
anak bersendawa.
f. Oral Trush
Oral Trush adalah infeksi jamur yang terjadi pada area hangat dan basah
yang di tandai dengan bercak-bercak membran berwarna putih, menimbul,
mirip sisa susu di selaput lendir bibir, pipi, lidah, palatum dan faring. Infeksi
ini dapat sembuh spontan dengan pengobatan 1 ml larutan nistatin yang
diberikan 4 kali sehari dengan interval 6 jam.
g. Diaper Rush
Diaper Rush terjadi akibat kontak kulit yang terum menerus dengan
lingkungan yang tidak baik, diaper rush disebut juga ruam popok, ruam popok
adalah masalah yang amat lazim dan perlu perhatian agar daerah popok tetap
bersih dan kering sehingga riam popok tidak berkembang. Ganti popok setiap
popok menjadi basah atau kotor, seka bagian kemaluan dengan popok yang
bersih kemudian dikeringkan dengan lembut.
h. Seborea
Seborea adalah sebum lemak yang berlebihan, terjadi pada 3 bulan
pertama kehidupan. Gejala klinisnya berupa ruam merah mengelupas pada
kulit kepala, alis mata, lipatan leher, ketiak, lipat paha dan daerah popok.
Penyakit menetap beberapa minggu atau bulan, kemudian sembuh dengan
spontan, jarang menimbulkan gejala. Penatalaksanaan gangguan ini dengan
emolien atau hidrokortison 0,5 atau 1% kulit kepala diurut dengan minyak
kemudian di remas dengan sampo ringan (Deslidel, 2018).
5. Pertambahan Berat Badan dan Tinggi Baddan Sesuai Umur Anak
Tabel 2.9 Pertambahan berat badan dan tinggi badan sesuai umur anak
Usia Berat Badan Tinggi Badan

Baru lahir 6 bulan Bertambah 140-220 gr/mg (2xBBL) Bertambah 2,5 cm/bulan
6-12 bulan 85-140 gr/mg (3xBBL) 2 tahun 11/2 dewasa
Balita 2-3 kg/tahun 4 tahun : 2 : PBL
Pra sekolah 2-3 kg/tahun Sesudah 7 tahun 5 cm/tahun
Usia sekolah Wanita 7-25 kg (17,5) 5-25 cm/tahun
Pubertas (pertumbuhan Laki-laki 7-30/ tahun (23,7) 10-3- cm/tahun
cepat)
(Jitowiyono dkk, 2017).
E. Konsep Dasar Asuhan Kebidanan Menurut Hellen Varney
Menurut Hellen varney (2017) dalam mengikuti (2018), manajemen
kebidanan adalah proses pemecahan masalah yang digunakan sebagai metode
untuk mengorganisasikan pikiran dan tidakan berdasarkann teori ilmiah,
penemuan-penemuan, keterampilan dalam rangkaian atau tahapan yang logis
untuk pengambilan suatu keputusan yang berfokus pada klien.
a. Manajemen Asuhan Kebidanan sesuai langkan Varney, yaitu :
1) Langkah I : Pengumpulan Data Dasar
Pada langkah ini dilakukan pengkajian dengan pengumpulan semua
data yang diperlukan untuk mengevaluasi keadaan klien secara lengkap
seperti, riwayat kesehatan, pemeriksaan fisik sesuai kebutuhannya,
meninjau catatn terbaru atau catatan selanjutnya, meninjau data
labolatorium dan membandingkannya dengan hasil study (Rukiyah, 2018).
2) Langkah II : Interpretasi Data Dasar
Mengidentifikasi data dengan cepat untuk mengidentifikasi diagnosa
atau masalah aktual dengan klien berdasarkan data dasar, menguraikan
bagaimana suatu data pada kasus diinterpretasikan menjadi suatu diagnosa
atau secara teori data apa yang mendukung untuk timbulnya diagnosa
tersebut. Masalah lebih sering berhubungan dengan bagaimana klien
menguraikan keadaan yang ia rasakan, sedangkan diagnosa lebih sering
diidentifikasi oleh bidan yang difokuskan pada apa yang dialami oleh klien
(Rukiyah, 2018).
3) Langkah III : Mengidentifikasi Diagnosis atau Masalah Potensial
Pada langkah ini kita mengidentifikasi masalah atau diagnosis
potensial telah diidentifikasi, langkah ini membutuhkan antisipasi bila
memungkinkan dilakukan pencegahan sambil mengamati klien, bidan
dapat diharapkan bersiap-siap bila diagnosis atau masalah potensial ini
benar-benar terjadi (Bothamley, 2017).
4) Langkah IV : Identifikasi Kebutuhan Segera / Tindakan Segera
Mengidentifikasi perlunya tindakan segera oleh bidanatau dokter dan
atau untuk dikonsultasikan atau ditangani bersama dengan anggota tim
kesehatan yang lain sesuai dengan kondisi klien. Langkah keempat
mencerminkan kesinambungan dari proses manajemen kebidanan. Jadi
manajemen bukan hanya selama kunjungan prenatal saja, juga selama
wanita tersebut bersama bidan terus menerus misalnya pada waktu tersebut
dalam persalinan (Raditya, 2018).
5) Langkah V : Intervensi / Perencanaan
Pada langkah ini dilakukan perencanaan yang menyeluruh, ditentukan
langkah-langkah sebelumnya. Langkah ini merupakan kelanjutan
manajemen terhadap diagnosis atau masalah yang telah diidentifikasikan
atau di antisipasi, pada langkah ini informasi atau data dasar yang tidak
lengkap dapat dilengkapi (Jannah, 2019).
6) Langkah VI : Implementasi / Pelaksanaan
Pada langkah ini rencana asuhan yang menyeluruh dilangkah lima
harus dilaksanakan secara efisien. Perencanaan ini bisa dilakukan
seluruhnya oleh bidan atau sebagian dilakukan oleh bidan dan sebagian
lagi oleh klien atau anggota tim kesehatan lainnya. Jika bidan tidak
45
melakukannya sendiri. Ia tetap memikul tanggung jawab untuk
mengarahkan pelaksananya, memastikan langkah-langkah tersebut benar-
benar terlaksana.
7) Langkah VII : Evaluasi
Pada langkah ini dilakukan evaluasi keefektifan dari asuhan yang
sudah diberikan meliputi kebutuhan akan bantuan apakah benar-benar
telah terpenuhi sesuai dengan kebutuhan sebagaimana telah diidentifikasi
di dalam masalah dan diagnosis. Rencana tersebut dapat dianggap efektif
jika memang benar efektif dalam pelaksanaanya (Jannah, 2019).
b. Pendokumentasian Tindakan Asuhan Kebidanan
Pendokumentasian yang benar adalah pendokumentasian mengatasi
asuhan yang telah dan akan dilakukan pada seorang pasien. Menurut Varney,
didalamnya tersirat proses berfikir bidan yang sistematis dalam menghadapi
seorang pasien sesuai langkah-langkah manajemen kebidanan maka
pendokumentasian dalam bentuk SOAP, yaitu :
1) S (Data Subyektif)
Data Subyektif (S) merupakan pendokumentasian manajemen
kebidanan menurut hellen varney, langkah pertama (pengkajian data),
terutama data yang diperoleh melalui anamnesis. Data subyektif ini
berhubungan dengan masalah dari sudut pandang pasien. Expresi pasien
mengenai kekhawatiran dan keluhannya yang dicatat sebagai kutipan
langsung atau ringkasan yang akan berhubungan langsung dengan
diagnosis.
2) O (Data Objektif)
Data Objektif (O) merupakan pendokumentasian manajemen
kebidanan menurut hellen varney pertama (pengkajian data), terutama data
yang diperoleh melalui hasil observasi yang jujur dari pemeriksaan fisik
pasien, pemeriksaan labolatorium / pemeriksaan diagnostik lain. Catatan
medik dan informasi dari keluarga atau orang lain dapat dimasukkan
dalam data objektif ini.
3) A (Assessment)
Analisa / Assessment (A) merupakan pendokumentasian hasil analisis
dan interpretasi (kesimpulan) dari data subjektif dan objektif. Karena
keadaan klien yang setiap saat bisa mengalami perubahan, dan akan
ditemukan informasi baru dalam data subyektif maupun data objektif,
maka prose pengkajian data akan menjadi sangat dinamis. Di dalam
analisis menuntut bidan untuk sering melakukan analisis data yang
dinamis tersebut dalam rangka mengikuti perkembangan klien. Analisis
yang tepat akan akurat mengikuti menjamin cepat diketahuinya perubahan
pada klien, dapat terus diikuti dan diambil keputusan / tindakan yang tepat.
Analisis data adalah melakukan interpretasi data yang telah dikumpulkan
mencakup diagnosis, masalah kebidanan, dan kebutuhan.
4) P (Planning)
Planning / Perencanaan (P) adalah membuat rencana asuhan saat ini
dan yang akan datang. Rencana asuhan disusun berdasarkan hasil analisis
dan interpretasi data. Rencana asuhan ini bertujuan untuk mengusahakan
tercapainya kondisi pasien secara optimal mungkin dan mempertahankan
kesejahteraanya.
46
BAB 3
TINJAUAN KASUS
A. Tinjauan Kasus Kehamilan

I. Pengkajian (Kunjungan ANC 1)
1. Data Subyektif
Anamnesa Tanggal : 02 Februari 2022 Jam : 08.30 WIB Oleh : Dhita Afrionita
1.1 Identitas
Nama klien : Ny.”D” Nama suami : Tn. “Z”
Umur : 35 Tahun Umur : 33 Tahun
Bangsa/ suku : Jawa, Indonesia Bangsa/suku : Jawa, Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta
Alamat : Ds.Kowang, Alamat : Ds.Kowang
Kec.Semanding Kec.Semanding
1.2 Keluhan Utama
Ibu mengatakan saat ini sedang hamil 9 bulan. Ibu ingin memeriksakan
kehamilannya.
1.3 Riwayat Menstruasi
Siklus : ± 28-30 hari Menarche : 14 Tahun
Lama : 7-8 hari HPHT : 30 – 05 – 2021
Warna : Merah segar TP : 07 – 03 - 2022
Bau : Anyir Dysmenorea : Tidak ada
1.4 Riwayat Kehamilan, Persalinan, dan Nifas yang Lalu
Tabel 3.1 Riwayat, Persalinan, dan Nifas yang Lalu
No. Suami UK Jns.Pers Penolong Penyulit BB/ H/ L/ Meneteki KB
ke PB M P
1. 1 39 Normal Bidan - 2.500 7 Th P Ya Suntik
mgg gr/46
cm
2. 1 39 Normal Bidan - 3.300 5 Th P Ya Suntik
mgg gr/48
cm
3. 1 H A M I L I N I
1.5 Riwayat Kehamilan ini / ANC

Ibu mengatakan ini adalah kehamilan ketiga dengan usia kehamilan 9 bulan,
ibu merasakan gerakan janin pada usia 4 bulan, ibu mengatakan sudah
melakukan imunisasi TT 5 kali. Keluhan pada trimester I mengalami mual
muntah dan ibu mendapat terapi Fe dan Vitamin B6, pada trimester II tidak
mengalami keluhan ibu mendapat terapi Fe dan Kalk, dan trimester III ini
mudah lelah ibu mendapat terapi Fe dan Kalk.
1.6 Riwayat Kesehatan
1) Riwayat penyakit yang pernah diderita atau sedang diderita
47
Ibu mengatakan tidak pernah atau tidak sedang menderita suatu penyakit
yang menular maupun seperti DM, asma, hipertensi, TBC, jantung dll
2) Riwayat penyakit keluarga atau keturunan
Ibu mengatakan bahwa baik dari keluarga ibu maupun suami tidak ada
yang mempunyai penyakit menular, menahun maupun menurun lainnya
seperti DM, asma, hipertensi, TBC, jantung dll.
3) Perilaku kesehatan
Ibu mengatakan selalu memakan makanan bergizi, ibu melakukan
olahraga rutin setiap pagi, ibu mandi setiap 3 kali sehari, dan ibu tidak
pernah mengkonsumsi obat-obatan selain dari bidan.
1.7 Riwayat Psikologis
Ibu mengatakan sangat bahagia dengan kehamilannya karena baik ibu, suami
maupun keluarga sangat menginginkan adanya anak ketiga ini. Ibu berharap
selama hamil dan bersalin nanti bisa berjalan normal seperti pada kehamilan
dan persalinan yang sebelumnya. Ibu dan suami tidak menginginkan jenis
kelamin yang tertentu pada bayinya (laki-laki maupun perempuan sama saja)
yang penting bayi selamat dan tidak ada kekurangan.
1.8 Pola kehidupan sehari-hari
Tabel 3.2 Pola kehidupan sehari-hari
No. Pola kehidupan Sebelum hamil Selama hamil
1. Pola Nutrisi Makan 3x sehari Makan 2x sehari dengan porsi
dengan porsi sedang, sedang,sayur,ikan,nasi dan ditambah
sayur,ikan,nasi. Dan buah. Minum 4-3 gelas/hari dan juga
minum 5-6 gelas/hari susu
2. Pola aktifitas Ibu melakukan Ibu melakukan pekerjaan rumah tangga
pekerjaan rumah seperti
tangga seperti menyapu,memasak,mengepel,mencuci,
menyapu, memasak, dll. Dengan bantuan keluarga dan lebih
mengepel, mencuci, dibatasi.
dll dengan sendiri
4. Pola Eliminasi BAB 1x/hari BAB 1x/hari
BAK 3-4x/hari BAK 3-4/hari
5. Pola istirahat Tidur malam 8jam Tidur malam 7jam
Tidur siang 1-2 jam Tidur siang 1-2 jam
6. Pola Sexsual 2x dalam semiggu 1x dalam seminggu, itu jika kondisi ibu
baik-baik saja
2. Data Obyektif
1) Pemeriksaan Umum
Kesadaran : Composmentis
KU : Baik
TB/BB
- Tinggi Badan : 162 Cm
- BB sebelum hamil : 52 Kg
- BB sekarang : 58 Kg
- TBJ : 1782 Kg
Tanda-tanda vital
- Tensi : 110/70 mmHg
48
- Nadi : 80 x/menit
- Suhu : 36,5 °C
- RR : 20 x/menit
LILA : 27 Cm
2) Pemeriksaan Kehamilan
a) Inspeksi
Rambut : Bersih, hitam , tidak ada benjolan
Muka
- Cloasma Gravidarum: Tidak ada cloasma
- Conjungtiva : Merah muda / tidak pucat
- Sclera : Normal / berwarna putih
Leher :Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid,
kelenjar limfe dan vena junggularis
Dada : Simetris / tidak ada penarikan dinding dada
Payudara
- Bentuk : Simetris / tidak ada benjolan
- Areola : Hiperpigmentasi
- Putting susu : Menonjol
- Keluaran : Colostrum belum ada
Abdomen
- Strie : Tidak ada striae
- Linea : Alba
- Pembesaran : Ada pembesaran dari ukuran sebelumnya
Vulva
- Warna : Merah kehitaman
- Luka parut : Tidak ada luka parut
- Keluaran : Tidak ada keluaran
- Varices : Tidak ada varices
- Oedema : Tidak ada odema
Anus : Tidak ada hemoroid
Ekstermitas atas/bawah
- Varices : Tidak ada varices
- Odema : Tidak ada odema
b) Palpasi
Leopold I
- Ukuran TFU 3 jari dibawah pusat px serta 25 cm (Menurut MC
Donald) dan teraba bokong
Leopold II
- Bagian kanan perut ibu teraba kecil-kecil bercelah yaitu (ekstermitas)
dan bagian kiri perut ibu teraba luas, keras, datar yaitu (punggung).
Leopold III
- Teraba keras, bulat, melenting yaitu (kepala)
49
Leopold IV
- Tangan pemeriksa masih bisa bersentuhan (konvergen) kepala belum
masuk Pintu Atas Panggul
TFU : 25 Cm
TBJ : (TFU - 12) x 162 = (25-12) x 162 = 2106 gram.
c) Auskultasi : 143x/menit, punggung kanan, presentasi kepala
d) Perkusi : Belum dikaji
3) Pemeriksaan Obstetrik
Ukuran Panggul Luar
- Distansia Spinarum : Tidak dilakukan
- Distansia Cristarum : Tidak dilakukan
- Lingkar Panggul : Tidak dilakukan
4) Pemeriksaan Penunjang
- Darah - Hb : 11,2 gr%
- Urine - Albumin : Negatif
- Reduksi : Negatif
- HIV : Non Reaktif
- HbsAG : Negatif
- Golongan darah :A
A : Assasment
Diagnosa : GIIIP20002 UK 35-36 minggu, Janin Tunggal, Hidup, Intrauteri, Letak
Kepala U, Puka, keadaan ibu dan janin baik, kesan jalan lahir normal.
Masalah : Ibu mengeluh sering kenceng-kenceng
Kebutuhan : Memberikan HE fisiologis ibu sering kenceng-kenceng
P : Planning
Tanggal : 02 Februari 2022 Jam : 08.45 WIB
Tujuan : Setelah dilakukan asuhan kebidanan ± 30 menit diharapkan ibu bisaa
mengerti penjelasan yang telah diberikan oleh petugas. Kehamilan
ibu selalu dalam keadaan stabil, sehat baik ibu dan janinnya
Kriteria : TTV ibu dalam batas normal serta Ibu dan janin dalam keadaan baik.
Table 3.3 Intervensi

No. Intervensi Rasional
1. Jalin komunikasi terapeutik terhadap klien Agar klien lebih kooperatif dengan petugas
2. Jelaskan hasil pemeriksaan kepada klien Agar klien mengetahui kondisinya saat ini
3. Berikan HE : Menambah pengetahuan dan pemahaman pada klien
a. Nutrisi
b. Istirahat
c. Personal Hygiene
d. Tanda bahaya Kehamilan
e. Fisiologis kenceng-kenceng
f. Tanda-tanda persalinan
g. Persiapan Persalinan
4. Berikan terapi : Agar ibu mendapatkan asupan yaitu : Fe pada ibu
50
a. Fe 1x60 mg yaitu untuk menambah asupan nutrisi, Kalk berguna
b. Kalk 2x500 mg untuk menambah kalsium pada ibu juga bisa untuk
c. Vit C 1x85 mg pemebentukan tulang dan gigi pada janin serta Vit C
berguna untuk melindungi dan menjaga kesehatan
pada sel tubuh ibu.
5. Lakukan kolaborasi dengan dr.Sp.OG Jika sewaktu-waktu ada komplikasi
6. Follow up 2 minggu kemudian Agar ibu tau kapan harus kembali
VI. Pelaksanaan / Implementasi

Tanggal : 02 Februari 2022
Pukul : 08.50 WIB
Table 3.4 Implementasi
Waktu Implementasi Evaluasi
02-02-2022 1. Menjalin komunikasi terapeutik dengan klien agar klien lebih Ibu lebih kooperatif
08.50 WIB kooperatif dengan petugas dengan petugas
02-02-2022 2. Memberitahukan ibu dan keluarga tentang keadaan ibu baik yaitu : Kondisi ibu dan janin
08.55 WIB TD : 110/70 mmHg, N : 80 x/menit, S : 36,5°C, RR : 20 x/menit, normal tidak ada
keadaan janin baik, DJJ : 140x/menit, LILA : 24 cm, TBJ : 1800 komplikasi
gram
Leopold I : Teraba bokong
Leopold II : Bagian kanan (ekstermitas), kiri (punggung)
Leopold III : Bagian terendah teraba kepala, belum masuk PAP
Leopold IV : Tidak dilakukan karena kepala belum masuk PAP
02-02-2022 3. Memberi HE tentang : Ibu mengerti penjelasan
09.00 WIB a. Nutrisi : Menjelaskan pada ibu untuk makan makanan yang dari bidan dan ibu bersedia
bergizi dan melakukan penambahan berat badan agar TBJ dapat melakukan anjuran dari
ttercukupi untuk menghindari adanya BB bayi yang kurang serta bidan
minum air putih yang cukup
b. Istirahat : Menjelaskan pada ibu untuk beristirahat yang cukup
dan tidak melakukan aktivitas yang terlalu berat agar tidak mudah
lelah
c. Personal Hygiene : Menjelaskan pada ibu untuk tetap menjaga
kebersihan dirinya, mengganti celana dalam bila terasa lembab
agar terhindar dari kuman dan bakteri
d. Tanda bahaya kehamilan : Menjelaskan pada ibu untuk waspada
dengan tanda bahaya kehamilan meliputi demam tinggi,
perdarahan, bengkak pada muka dan ekstermitas, janin di rasa
kurang bergerak.
e. Fisiologis kenceng-kenceng : Menjelaskan pada ibu kenceng-
kenceng disebabkan oleh membesarnya Rahim sehingga organ-
organ internal mengalami penegangan, rasa kencang juga lebih
mungkin terjadi saat ibu berdiri terlalu lama atau kelelahan. Pada
trimester juga dapat dijadikan tanda persalinan.
f. Tanda-tanda persalinan : Menjelaskan pada ibu bahwa tanda
persalinan meliputi keluarnya lendir kental bercampur darah,
kenceng-kenceng semakin sering, pecahnya air ketuban
g. Persiapan persalinan : Menjelaskan pada ibu dan keluarga yang
perlu di siapkan utnutk menghadapi persalinan meliputi
dana/biaya, tempat persalinan, transport yang digunakan,
perlengkapan ibu dan bayi, dukungan dari keluarga
51
02-02-2022 4. Memberikan terapi : Ibu mengerti dengan
09.05 WIB a. Fe 1x60 mg penjelasan yang telah
b. Kalk 2x500 mg diberikan oleh petugas
c. Vit C 1x85 mg
02-02-2022 5. Melakukan kolaborasi dengan dr.Sp.OG jika sewaktu-waktu ada Mengantisipasi adanya hal
09.10 WIB komplikasi yang tidak diinginkan
02-02-2022 6. Menganjurkan ibu untuk kontrol ulang 2 minggu kemudian pada Ibu mengerti dan bersedia
09.15 WIB tanggal 16 Februari 2022 anjuran dari bidan
VII. EVALUASI
Tanggal : 02 Februari 2022 Jam : 09.15 WIB
S : Ibu mengatakan bahwa sudah mengerti dengan penjelasan yang
disampaikan oleh bidan
O : KU : baik
TB/BB : 162 cm/ 58 kg
Nadi : 80 x/menit
Suhu : 36,5 °c
Pernafasan : 20 x/menit
TFU : 25 cm / setinggi px
DJJ : 143 x/menit
Lila : 27 cm
TBJ : 2.106 gram
A : GIIIP20002 UK 35-36 minggu janin Tunggal, Hidup, Intrauteri, Letak
Kepala, Puka, keadaan ibu Dan janin baik, kesan jalan lahir normal
P : - Berikan HE tentang :
 Nutrisi
 Istirahat
 Personal Hygiene
 Tanda bahaya kehamilan
 Fisiologis kenceng-kenceng
 Tanda-tanda persalinan
 Persiapan persalinan
-Berikan Terapi:
 Fe 1 x 60mg
 Kalk 1x 300mg
 Vit C 1x85mg
- Lakukan kolaborasi dengan dr.Sp.OG jika sewaktu-waktu ada
komplikasi
- Follow up 2 minggu kemudian pada tanggal 16 Februari 2022 dan
segera ke pelayanan kesehatan jika ada keluhan
52
Catatan Perkembangan (Kunjungan ANC 2)
Tabel 3.5
Tanggal 16 Februari 2022
Subyektif Ibu mengatakan kehamilannya memasuki 9 bulan lebih dan mengeluh sering
kenceng-kenceng
Obyektif a. Pemeriksaan Umum
KU : Baik
TB/BB : 162 cm / 59,5 kg
TBJ : (TFU-12) x 162 = (30-12) x 162 = 2916 gram.
Tensi/ Nadi/Suhu : 120/80 mmHg, 80 x/menit, 36,5 °C
RR : 22 x/menit
LILA : 27 Cm
b. Pemeriksaan Abdomen
Pembesaran normal sesuai usia kehamilan, simetris, tidak ada bekas luka, dan
striae gravidarum.
Leopold I : Bagian fundus teraba lunak, kurang melenting (bokong)
Leopold II : kiri teraba kecil bercelah (ekstermitas), kanan (punggung)
Leopold III : Teraba keras melenting (kepala)
Leopold IV : bagian terbawah janin sudah masuk PAP
TFU : 29
TBJ : (TFU - 12) x 162 = (29-12) x 162 = 2.754 gram.
Auskultasi : DJJ 140 x/menit
Assesment GIIIP20002 UK 37-38 minggu, Janin Tunggal, Hidup, Letak Kepala U, Puka, keadaan
ibu dan janin baik, kesan jalan lahir normal.
Planning Tanggal : 17 Februari 2022 Pukul : 07.15 WIB Oleh : Dhita Afrionita M.
Tujuan : Setelah dilakukan asuhan kebidanan diharapkan ibu bisa mengerti dan
mengikuti penjelasan yang telah di berikan oleh petugas
Kriteria :
- Kehamilan dalam keadaan baik
- TTV ibu dalam batas normal
- Ibu dan janin dalam keadaan baik
Tabel 3.6 Intervensi

1. Jalin komunikasi terapeutik dengan klien Klien lebih kooperatif dengan petugas
2. Jelaskan hasil pemeriksaan kepada klien Klien mengetahui kondisinya saat ini
3. Berikan HE : Menambah pengetahuan dan
a. Nutrisi pemahaman klien
b. Istirahat
c. Personal hygiene
d. Fisiologis kenceng-kenceng
e. Tanda-tanda persalinan
f. Persiapan persalinan
4. Berikan terapi :
 Fe 1x60mg
 Kalk 2x500mg
 Vit C 1x85mg
5. Lakukan kolaborasi dengan dr.Sp.OG Jika sewaktu-waktu ada komplikasi
6. Follow up 1 minggu kemudian Agar ibu tau kapan harus kembali
53
kontrol ulang
Tabel 3.7 Implementasi

No. Implementasi Evaluasi
1. Menjalin komunikasi terapeutik dengan klien Ibu kooperatif dengan
petugas
2. Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada klien bahwa keadaan ibu dan Kondisi ibu dan janin
janinnya baik normal tidak ada komplikasi
3. Memberi HE pada ibu tentang : Ibu mengerti penjelasan dari
a. Nutrisi : Menjelaskan pada ibu untuk makan makanan bidan dan ibu bersedia
yang bergizi seimbang serta minum air putih yang cukup melakukan anjuran dari
b. Istirahat : Menjelaskan pada ibu untuk beristirahat yang cukup dan petugas
tidak melakukan aktivitas yang terlalu berat agar tidak mudah lelah
c. Personal hygiene : Menjelaskan pada ibu untuk tetap menjaga
kebersihan dirinya, mengganti celana dalam bila terasa lembab agar
terhindar dari kuman dan bakteri
d. Fisiologis kenceng-kenceng : Menjelaskan pada ibu kenceng-kenceng
disebabkan oleh membesarnya Rahim sehingga organ-organ internal
mengalami penegangan, rasa kencang juga lebih mungkin terjadi saat
ibu berdiri terlalu lama atau kelelahan. Pada trimester juga dapat
dijadikan tanda persalinan
e. Tanda-tanda persalinan : Menjelaskan pada ibu bahwa tanda
persalinan meliputi keluarnya lendir kental bercampur darah,
kenceng-kenceng semakin sering, pecahnya air ketuban
f. Persiapan persalinan : Menjelaskan pada ibu dan keluarga yang perlu
disiapkan untuk menghadapi persalinan meliputi dana/ biaya, tempat
persalinan, transpor yang digunakan, perlengkapan ibu dan bayi,
dukungan dari keluarga
4. Berikan terapi : Ibu mampu menjaga
 Fe 1x60mg kehamilannya dengan benar
 Kalk 2x500mg
 Vit C 1x85mg
5. Melakukan kolaborasi dengan dr.Sp.OG jika sewaktu-waktu ada Mengantisipasi adanya hal
komplikasi yang tidak diinginkan
6. Menganjurkan ibu untuk kontrol ulang 1 minggu kemudian pada tanggal Ibu bersedia melakukan
23 Februari 2022 anjuran dari bidan
B. Tinjauan Kasus Persalinan

S : Ibu mengatakan kenceng-kenceng dan mengeluarkan lendir bercampur
darah dari jalan lahir sejak pukul 13.00 WIB.
O : Keadaan Umum : Baik
Tensi/Nadi/Suhu/RR : 110/70 mmHg, 80 x/menit, 36,5°C, 22 x/menit
TB/BB : 162 cm / 59,5 kg
His : 4x/10 menit/45 detik
DJJ : 143 x/menit
Leopold I : Teraba bulat, keras, kurang melenting (bokong)
Leopold II : Teraba kanan (ekstermitas), kiri (punggung)
Leopold III : Teraba bulat, keras, melenting (kepala)
Leopold IV : Kepala sudah masuk PAP
54
TFU : 29 cm
TBJ : (TFU - 12) x 162 = (29-12) x 162 = 2.754 gram
Pemeriksaan dalam : VT tanggal 17 Februari 2022, pukul : 18.00 WIB
Pembukaan 10 cm, effecemet 100%, presentasi kepala,
denominator UUK, teraba 4/5 bagian, hodge III, tidak
ada bagian terkecil yang ikut turun, ketuban (-) jernih.
A : GIIIP20002 UK 37-38 minggu, hidup, tunggal, intrauterine, letkep U masuk
4/5 bagian, kesan panggul normal, keadaan umum ibu Dan janin baik
inpartu kala II fase aktif.
P :
Tanggal : 17 Februari 2022 Jam : 18.10 WIB Oleh : Dhita Afrionita M.
Tujuan : Proses persalinan berjalan dengan lancar.
Kriteria : TTV ibu dalam batas normal serta ibu dan janin dalam keadaan baik.

1. Jalin Komunikasi Terapeutik dengan klien Agar klien lebih kooperatif kepada petugas
2. Beritahu ibu tindakan yang akan dilakukan dan Agar ibu tahu tindakan yang akan
beritahu hasil pemeriksaan dilakukan dan mengetahui keadaanya
3. Lakukan pengkajian persalinan dan melakukan Agar mengetahui bagaimana kemajuan
observasi CHPB persalinannya
4. Menganjurkan ibu untuk ke posisi yang nyaman Agar ibu mendapat posisi yang nyaman dan
dan tidur miring ke kiri memudahkan turunnya kepala
5. Berikan HE : Untuk membantu ibu dalam proses
a. Nutrisi per oral persalinan agar ibu tidak kehabisan tenaga
b. Cara meneran yang baik dan benar untuk mengejan
c. Cara relaksasi saat his mereda
6. Siapkan partus set Untuk memudahkan saat persalinan
7. Lakukan pertolongan persalinan dengan 60 Agar proses persalinan berjalan dengan
langkah APN dan kolaborasi dengan dr.Sp.OG lancar
8. Melakukan observasi 2 jam post partum Untuk pemantauan perubahan-perubahan
yang bisa saja terjadi sewaktu-waktu
selama 2 jam post partum

Tanggal Implementasi
17-02-2022 Menjalin komunikasi terapeutik dengan klien
18.15 WIB Memberitahu ibu tindakan yang akan dilakukan dan memberitahu hasil
pemeriksaanya
Memantau kemajuan persalinan dan mengobservasiCHPB
Menganjurkan untuk miring kiri agar kepala bayi semakin turun. Dan diharapkan
ibu tetep semangat untuk segera betemu dengan sang bayi
Memberikan HE tentang :
a. Nutrisi per oral, menganjurkan ibu utnuk minum air putih dan mengonsumsi
makanan ringan di sela-sela HIS.
b. Posisi meneran yang baik dan benar, dagu menempel dada, kedua tangan
menyangga paha, posisi lengan mengepal, meneran seperti BAB.
c. Relaksasi saat tidak ada his, saat ada his meminta ibu untuk tarik nafas buang
dari mulut sebelum pembukaan lengkap, jika pembukaan sudah lengkap anjurkan
55
ibu untuk tarik nafas dan mengejan seperti BAB, jika his tidak ada minta ibu
untuk istirahat dan anjurkan keluarga memberi makan atau minum.
Menyiapkan partus set, obat, alat, DLL
a. Persiapan perlindungan diri
 Celemek plastic
 Masker
 Mencuci tangan 7 langkah
b. Persiapan ibu dan bayi
 1 buah handuk
 Alas bokong
 Selimut untuk mengganti
 Softeks dan celana dalam
 Pakaian ibu
 Kain/sarung yang bersih dan kering (±5 buah)
 Pakaian bayi
 2 buah waslap
c. Peralatan steril atau DTT partus set (dalam wadah steril yang berpenutup)
 2 klem Kelly/ klemkocher
 Gunting tali pusat
 Benang tali pusat/ klem plastic
 Kateter nelaton
 Gunting episiotomy
 Klem ½ kocher
 2 pasang sarung tangan
 Kasa/ kain kecil 5 buah
 Gulungan kapas basah (1 kom kapas DTT, 1 kom alat DTT)
 Tabung suntik 2,5 ml atau 3 ml
 Penghisap lendir De Lee
 4 kain bersih (bisa didiapkan oleh keluarga)
d. Heacting set (penjahitan episiotomi)
 Tabung suntik 10 ml beserta jarum suntik
 1 pinset anatomi dan 1 pinset sirurgis
 Pegangan jarum/ nald pooder
Melakukan pertolongan persalinan menggunakan 60 langkan APN dan kolaborasi
dengan dr.Sp.OG
Melakukan pemantauan 2 jam post partum
LEMBAR OBSERVASI
Tabel 3.10
KALA I
His dalam 10”
Tanggal Jam DJJ Tensi Suhu Nadi VT
Frekuensi Lama
17 Feb 18.00 5 x 10 45 143 110/70 36,5° 80 Pemb 10 cm, eff 100%,
2022 denominator UUK, HIII, ket (-)
Tabel 3.11
KALA II
Tanggal / Jam Implementasi
17 Februari 1. Mengamati tanda gejala kala II (dorongan meneran,tekanan pada anus, perineum
2022 menonjol dan vulva membuka).
19.00 WIB 2. Menyiapkan alat, mengecek kelengkapan alat, mematahkan oksitosin, membuka spuit
yang masih baru, menyiapkan diri (memakai celemek, mencuci tangan, memakai
sarung tangan kanan, menghisap oksitosin dengan spuit, dan memasukkan ke dalam
partus set).
56
3. Memastikan pembukaan lengkap (sebelumnya lakukan vulva hygiene, periksa dalam,
lepas sarung tangan secara terbalik pada larutan klorin, kemudian cek djj).
4. Menyiapkan ibu dan keluarga (memberitahu ibu dan keluarga bahwa pembukaan sudah
lengkap dan suami mendampingi persalinan, pimpin ibu untuk meneran jika da his dan
puji ibu, jika tidak ada his anjurkan ibu untuk istirahat makan dan minum, serta periksa
djj) meminta ibu untuk mengambil posisi yang nyaman.
5. Setelah kepala tampak didepan vulva (crowning) dengan diameter 5-6 cm, segera
pasang handuk diperut ibu dan underpad dibawah bokong ibu, saat oksiput terlihat
dibawah simpisis, tangan kanan melindungi perineum tangankiri melindungi kepala
agar tidak terjadi defleksi maksimal saat kepala lahir, mengusap mulut, hidung serta
seluruh muka, kemudian mengecek adakah lilitan tali pusat (tidak ada lilitan tali pusat).
6. Menunggu putar paksi luar, setelah terjadi putar paksi luar pegang kepala secara
biparietal kemudian lakukan penarikan curam kebawah untuk melahirkan bahu depan
dan elevasi ke atas untuk melahirkan bahu belakang, lakukan sangga susur sampai bayi
lahir keseluruhan. Bayi lahir secara spontan pada tanggal 17 Februari 2022 jam 18.45
WIB jenis kelamin perempuan, BB 3.300 gram, PB 49 cm, A-S 8-9, tidak ada kelainan
kongenital.
7. Asuhan bayi baru lahir. Nilai letak bayi mulai menangis, warna kulit kemerahan, nafas
normal, gerak aktif, mengeringkan bayi, badan bayi dilap dengan handuk kecuali
genggaman tangan, ganti dengan kain/bedong yang baru dan kenakan topi, tidak ada
janin ke 2, beritahu ibu untuk suntik oksitosin 10 UI di paha kanan bagian luar. Jepit
tali pusat dengan klem kira-kira 2-3 cm dari pusar bayi, kemudian di beri jarak 2-3 jari
dari klem yang 1. Gunting tali pusat, ikat simpul mati, IMD pada ibu.
Tabel 3.12
KALA III DAN KALA IV

Tanggal / Jam Implementasi
17 Februari 8. Manajemen aktif kala III (melakukan PTT, memindahkan klem 5-10 cm didepan vulva,
2022 memastikan tangan kiri diatas simpisis dan dorong scara dorso kranial dan tangan
19.30 WIB kanan meregangkan tali pusat sejajr lantai, saat tali pusat bertambah panjang dan
tanda-tanda plasenta lepas lakukan curam ke bawah sampai palsenta tampak di depan
vulva kemudian tangkap dengan kedua tangan daan putar searah jarum jam sampai
plasenta lahir keseluruhan) plasenta lahir secara lengkap jam 19.35 WIB, kotiledon dan
selaput plasenta lengkap, panjang tali pusat 48 cm .
9. Perdarahan segera periksa, memeriksa penyebab perdarahan, melakukan ekplorasi
untuk membersihkan bagian plasenta yang masih tersisa, memeriksa robekan perineum
(tidak ada robekan), lalu lakukan massase uterus setelah itu mengevaluasi kontraksi
untuk mencegah perdarahan.
10. Bersih, aman, parto (menempatkan semua peralatan pada larutan klorin 0,5% selama
10 menit sesuai dengan tempatnya, membersihkan ibu dengan air dtt dan memastikan
ibu merasa nyaman, mendekontaminasi alat dan tempat bersalin dengan larutan klorin
dan lepas sarung tangan secara terbalik ke dalam larutan klorin secara tterbalik,
mencuci tangan), lengkapi partograf dan melanjutkan asuhan kala IV.
Tabel 3.13
KALA IV
Jam Tekanan Tinggi Kongraksi Kandung
Waktu Nadi Suhu Perdarahan
ke Darah Fundus Uteri Uterus kemih
1. 20.00 110/70 84 36,5°C 3 jr di bwh pst Baik Kosong ± 50 cc
20.15 110/70 80 3 jr di bwh pst Baik Kosong ± 50 cc
57
2. 21.15 110/70 86 36,5°C 3 jr di bwh pst Baik Kosong ± 50 cc
EVALUASI
Tanggal : 17 Februari 2022 Jam : 22.00 WIB Oleh : Dhita Afrionita M.
S : Ibu mengatakan merasa lega telah melahirkan anaknya dan ibu merasakan
nyeri pada perineum
O : Kesadaran : Composmentis
Keadaan Umum : Baik
TB/BB : 162 cm / 59,5 kg
Tensi/Nadi/Suhu : 120/70 mmHg, 84 x/menit, 36,5°C
RR : 22 x/menit
Payudara : Keluaran ASI +/+
TFU : 2 jari dibawah pusat
Perdarahan : ±100 cc
Warna : Merah kehitaman
Keadaan perineum : Masih basah
Kontraksi uterus : Baik
Bayi
Lahir secara : Spontan
Tanggal / jam : 17 Februari 2022 / 18.45 WIB
Jenis kelamin : Perempuan
BB / PB : 3.300 gram / 49 cm
A–S :8–9
A : P30003 2 jam Post Partum
P : Observasi 2 jam post partum (TTV, Kontraksi, Perdarahan dari Keluhan)
1. Berikan HE tentang :
a. Tanda bahaya masa nifas
b. Kebutuhan nutrisi
c. Mobilisasi dini
d. Personal hygiene
e. Manfaat ASI
2. Berikan Terapi :
a. Asam mefenamat 500 gr 3x1 tablet
b. Vit A 200.000 IU
c. Tablet tambah darah 1x60 mg
3. Follow up 6 jam kemudian atau jika ada keluhan
C. Tinjauan Kasus Nifas

Tanggal : 18 Februari 2022 Jam : 00.00 WIB OLeh : Dhita Afrionita
S : Ibu mengatakan merasa lega dan bahagia telah melahirkan anak ketiganya
secara normal pada tanggal 17 Februari 2022 jam 18.45 WIB dengan jenis
kelamin perempuan. Ibu mengatakan sudah bisa miring kanan dan kiri
serta sudah bisa berjalan.
O : a) Pemeriksaan Umum
58
Keadaan Umum : Baik
Tensi/Nadi/Suhu/RR : 110/70 mmHg, 88x/menit, 37°C, 22x/menit
b) Pemeriksaan Fisik
Rambut : Normal, tidak ada benjolan, rambut bersih, hitam.
Muka : Muka tidak ada pembengkakan, tidak ada oedema dan
tidak terdapat cloasma gravidarum.
Mata : Sclera putih, Conjungtiva merah muda
Payudara : Simetris, hiperpigmentasi pada areola, payudara sudah
keluar ASI
Perut : Tidak terdapat bekas luka jahitan, dan terdapat linea nigra
dan striae gravidarum.
Abdomen : TFU 2 jari bawah pusat.
Kontraksi : Baik/keras.
Vulva : Berwarna merah kehitaman, luka parut tidak ada,
condiloma tidak ada, keluaran tidak ada, varices tidak ada,
oedema tidak ada, tidak ada luka bekas jahitan.
Anus : Normal, tidak ada hemoroid.
Ekstermitas : Tidak ada varices, tidak ada oedema.
Lochea : Rubra ±500cc
A : P30003 6 jam Post Partum
P : Tanggal 18 Februari 2022, Pukul 00.15 WIB
Tujuan : Setelah dilakukan asuhan kebidanan selama ±30 menit diharapkan
ibu dalam keadaan baik dan involusi berjalan normal
Kriteria : Keadaan umum baik, TTV dalam batas normal, serta ibu mengerti
tentang keadaanya.

1. Jalin komunikasi terapeutik terhadap pasien Agar pasien kooperatif dengan petugas
dengan baik kesehatan
2. Cuci tangan sebelum dan sesudah melakukan Mencegah terjadinya penularan bakteri dan
tindakan virus
3. Observasi TTV Agar pasien dan keluarga mengetahui
keadaan pasien sekarang
4. Jelaskan penyebab dari keluhan yang ibu Untuk menambah pengetahuan dan
rasakan dan berikan HE tentang : pemahaman ibu agar mampu menjaga
Kebutuhan nutrisi ibu dan bayi dirinya
ASI Eksklusif
Perawatan BBL
Eliminasi
Istirahat
Cara menyusui bayi dengan benar
Nilai kontraksi
Cara perawatan payudara
Tanda bahaya nifas
59
Personal hygiene
5. Beri Terapi : Agar kondisi ibu tetap baik
a. Asam mefenamat 500mg 3x1 tablet
b. Vit A 200.000 IU
c. Tablet tambah darah 1x60 mg
6. Lakukan kolaborasi dengan dr.Sp.OG Jika sewaktu-waktu terdapat komplikasi
7. Follow up 5 hari kemudian Agar ibu tau kapan harus kembali
melakukan kunjungan
No Tanggal Implementasi Evaluasi

/ Jam
1. 19 Feb Melakukan komunikasi terapeutik agar klien lebih Klien dapat memahami
2022 kooperatif penjelasan dari petugas
00.20
WIB
2. 00.20 Mencuci tangan sebelum dan sesudah tindakan Agar mencegah
WIB terjadinya infeksi
3. 00.20 Melakukan pemeriksaan TTV dan menjelaskan kepada Agar ibu tidak cemas
WIB ibu bahwa keadaan ibu dalam kondisi normal. dengan keadaanya
4. 00.20 Memberikan HE pada ibu tentang : Ibu paham dengan
WIB a. Kebutuhan nutrisi : Menganjurkan ibu untuk makan penjelasan yang di
makanan yang bergizi dan tinggi protein seperti telur, sampaikan oleh petugas
susu, daging, tempe, tahu, dan kacang-kacangan.
Perbanyak minum air minimal 6-8 gelas setiap hari
dan menganjurkan ibu untuk tidak tarak, agar ASI
dapat keluar dengan lancar, menjelaskan pada ibu pula
agar tidak tarak terhadap makanan ataupun minuman
apapun.
b. Asi eksklusif: pemberian asi eksklusif selama 6 bulan
dan sebelum 6 bulan jangan di tambah makan lainya.
c. Perawatan BBL: tetap selalu menjaga kehangatan bayi
dan kasih topi bayi agar tidak menurun
d. Eliminasi: menganjurkan ibu supaya BAB apabila
ingin BAB jangan ditahan agar tidak semakin keras.
e. Istirahat: memberitahu ibu untuk istirahat yang cukup
. istirahat tidur yang dibutuhkan ibu nifas sekitar 8 jam
pada malam hari dan 1 jam pada siang hari Karena
kurang tidur akan mempengaruhi jumlah ASI dan
,memperlambat proses ovulasi.
f. Menjelaskan kepada ibu Cara menyusui bayi yang
benar yaitu dengan cara bayi di posisikan menghadap
ke dada ibu, paha ibu bisa di beri bantal. Setelah itu
mengajarkan kepada ibu untuk memasukkan puting
dan aerola kedalam mulut bayi, jangan sampai hidung
bayi tertekan payudara dan pastikan puting berada
diatas lidah bayi, setelah itu susukan bayi 15-20 menit
atau sampai payudara kosong setelah selesai bantu ibu
untuk menyendawakan bayi
g. Ajarkan ibu untuk menilai kontraksi pada uterusnya
jika terasa keras pada perutnya maka kontraksi baik
h. Cara perawatan payudara :
1) Beri baby oil di kedua telapak tangan untuk
60
melakukan pengurutan
2) Kedua tangan berada diantara kedua payudara
lakukan gerakan memutar hingga bawah dan
berakhir dengan sedikit diangkat keatas, lakukan
20-30 kali
3) Tangan kiri menyokong payudara kiri, tangan
kanan mengurut menggunakan 2 atau 3 jari dari
atas kebawah dan berakhir dengan gerakan spiral.
Lakukan gerakan yang sama pada payudara kanan
sebanyak 20-30 kali.
4) Salah satu tanganmenyangga payudara ttangan
yang lain mengurut menggunakan tepi jari
kelingking. Lakukan pengurutan payudara yang
lain sebanyak 20-30 kali.
5) Salah satu tangan menyanggga payudara tangan
yang lain mengurut menggunakan kepalan tangan.
Lakukanlah sampai memutar pada payudara yang
lain ulangi sebanyak 20-30 kali.
6) Kompres kedua payudara menggunakan air hangat
dengan waslap lalu air dingin dan keringkan
dengan menggunakan handuk bersih.
i. Tanda bahaya nifas :
1) Perdarahan pervaginam yang banyak (lebih dari
perdarahan haid yang biasa atau memerlukan ganti
pembalut 2 kali dalam setengah jam)
2) Pengeluaran pervaginam yang berbau busuk
3) Rasa sakit di bagian bawah abdomen atau
punggung
4) Rasa sakit kepala yang terus menerus, nyeri
epigastrik atau masalah penglihatan
5) Pembengkakan pada wajah dan tangan
6) Demam, muntah, rasa sakit waktu buang air kecil
atau jika merasa tidak enak badan
7) Payudara berubah menjadi panas, bengkakdan
merah serta terasa sakit
8) Kehilangan nafsu makan dalam jangka waktu yang
lama
9) Rasa sakit, warna merah dan pembengkakan pada
kaki
10)Merasa sakit atau tidak mampu mengasuh bayi
sendiri
11)Merasa sakit letih atau terengah-engah
j. Personal Hygiene
1) Menganjurkan ibu untuk membersihkan seluruh
tubuh.
2) Mengajarkan bagaimana cara membersihkan
daerah kelamin dengan sabun dan air bersih dari
arah depan ke belakang
3) Menganjurkan ibu untuk mengganti pembalut 3-
4x/ hari
5. 00.20 Memberikan Terapi : Ibu bersedia menjaga
WIB  Asam mefenamat 500mg 3x1 tablet kesehatannya
 Tablet tambah darah 1x60 mg
 Vit A 200.000 IU
61
6. 00.20 Melakukan kolaborasi dengan dr.Sp.OG jika sewaktu- Mengantisipasi adanya
WIB waktu ibu mengalami komplikasi hal yang tidak di
inginkan
7. 00.20 Menganjurkan pasien untuk melakukan kunjungan 5 hari Ibu bersedia melakukan
WIB kemudian atau jika ada keluhan kunjungan sesuai
jadwal yang ditetapkan
oleh petugas
D. Tinjauan Kasus Bayi Baru Lahir

Tabel 3.16
Tanggal 17 Februari 2022

Subyektif Ibu mengatakan telah melahirkan bayinya 2 jam yang lalu pada tanggal 17 Februari
2022 jam 18.45 WIB .Ibu mengatakan bahwa tidak ada keluhan apapun dan bayi selesai
dilakukan IMD
Obyektif KU : Baik, Tangisan bayi keras
Pernafasan : 46 x/ menit
HR : 120 x/ menit
Suhu : 36,7°C
Warna kulit : Kemerahan
Tali pusat : Masih basah
Perdarahan : Tidak ada perdarahan, dan tidak ada infeksi pada tali pusat
- Pemeriksaan Fisik
Kepala : Simetris kanan kiri, UUB belum menutup, rambut hitam tipis, tidak ada
caput succedaneum, cepal hematoma, dan tidak ada molase
Mulut : Tidak ada kelainan
Hidung : Simetris, tidak ada cuping, tidak ada polip, tidak ada fraktur
Dada : Tidak ada wheezing, detak jantung normal
Abdomen : Tidak ada meteorismus (Krmbung)
Genetalia : Ada lubang vagina, ada labiya minora dan labiya mayora
Anus : Adanya lubang anus
Ektermitas : Normal, tidak ada polidaktil, tidak ada fraktur
- Lingkar Kepala
SOB : Tidak dilakukan LD : 35 cm
MO : Tidak dilakukan Lila : 11 cm
FO : Tidak dilakukan
- Refleks
a. Reflek Reflek moro : Ada (kuat), bayi kaget saat tempat tidurnya di gebrak
b. Reflek rooting : Ada (kuat), bayi menoleh saat pipinya di sentuh
c. Reflek sucking : Ada (kuat), bayi ingin menghisap saat bibirnya di sentuh
d. Reflek Ekstrusi : Ada (kuat), bayi menjulurkan lidahnya saat ada benda yang
dimasukkan kedalam mulutnya
e. Reflek Menelan : Ada (kuat), bayi bisa menelan dengan baik ketika diberi ASI
f. Reflek Gag : Ada (kuat), bayi bisa memuntahkan isi perutnya dengan baik
ketika sudah kenyang
g. Reflek palmar graps : Ada (kuat), bayi menggenggamkan jari tangan saat jari
tangannya disentuh
h. Reflek plantar graps : Ada (kuat), bayi menggenggamkan jari kaki saat jari
kakinya disentuh
i. Reflek tonic neck : Ada (kuat), bayimelawan arah saat lehernya diarahkan ke
satu sisi
62
j. Reflek Babinski : Ada (kuat), jari-jari kaki bayi mengembang saat di
sentuh
- Gerak motoric halus : Bayi hanya bisa menangis
Assassmen Neonatus cukup bulan sesuai massa kehamilan usia 2 jam
t
Planning Tujuan : Setelah dilakukan asuhan kebidanan ±15 menit diharapkan keadaan bayi tetap
dalam keadaan stabil dan sehat
Kriteria : TTV bayi dalam keadaan batas normal dan keadaan bayi baik.

No Intervensi Rasional
.
1. Lakukan pendekatan terapeutik dengan keluarga Agar hubungan kerjasama dan
kepercayaan akan tercipta
2. Cuci tangan sebelum dan sesudah tindakan Mencegah kemungkinan terjadinya
infeksi noaokomial dari petugas ke bayi
3. Observasi TTV dan memberitahukan hasil pemeriksaan Memantau kesehatan dan pemeriksaan
kepada keluarga keadaan bayi dan mengantisipasi adanya
komplikasi lebih lanjut
4. Berikan HE tentang : Meningkatkan pengetahuan dan
 Pemberian ASI eksklusif pemahaman ibu agar mampu menjaga
 Menjaga kehangatakn bayi keadaannya dan bayinya.
 Lakukan perawatan tali pusat
 Tanda bahaya pada bayi baru lahir
 Imunisasi tumbuh kembang
5. Memberikan imunisasi HB0 dan Vit K pada bayi Mencegah bayi agar tidak perdarahan
dan infeksi
6. Lakukan kolaborasi dengan dr Sp.A Jika sewaktu waktu di butuhkan
7. Follow up 5 hari kemudian Agar ibu tau kapan harus kembali
melakukan kunjungan untuk bayinya
Tabel 3.18 Implementasi/ Pelaksanaan Dan Evaluasi

Tanggal/ Implementasi Evaluasi
Jam
17 Feb Melakukan pendekatan terapeutik dengan keluarga Keluarga sudah kooperatif
2022 dengan petugas
21.15
WIB
Mencuci tangan sebelum dan sesudah tindakan Ibu mengatakan mengerti dan
bersedia melakukannya
Melakukan pemeriksaan dan memberitahu pada keluarga Keluarga sudah mengetahui
hasil pemeriksaan pada bayinya baik kondisi bayinya
a. Memberitahukan ibu agar memberikan ASI eksklusif pada Keluarga akan melakukan apa
bayinya sesering mungkin tanpa di jadwal, minimal bayi yang dijelaskan oleh petugas
menyusu setiap 2-3 jam jika bayi tertidur sebaiknya bayi dan mampu mengulang
dibangunkan, dengan cara memberikan rangsangan pada kembali apa yang telah
telapak kakinya. dijelaskan oleh petugas, ibu
b. Menjaga kehangatan bayi : dengan cara melakukan akan memberikan ASI
bonding attachment, menutup kepala bayi, dibedong, guna eksklusif sesering mungkin,
mencegah terjadinya hipotermi pada bayi. menjaga kehangatan bayi,
63
c. Mengajarkan ibu perawatan tali pusat : Pada saat madi tali meneteki yang benar, merawat
pusat ikut dibersihkan dengan air sabun dan air bersih, lalu tali pusat, dan melaksanakan
keringkan setelah kering bungkus tali puusat dengan kasa imunisasi BCG dan polio
steril tidak boleh di tambah apapun seperti bedak, betadin, setelah bayi berusia 1 bulan
alcohol atau apapun
d. Mengajarkan tanda bahaya pada bayi baru lahir yaitu
pemberian ASI sulut/bayi sulit menghisap, kesulitan nafas
atau nafas cepat (60x/menit), letargi, bayi berwarna
kuning. Suhu bayi terlalu panas atau terlalu dingin
e. Imunisasi dan tumbuh kembang : Berikan pengetahuan
untuk melakukan imunisasi dan penimbangan berat badan
bayi secara rutin untuk mengetahui perkembangan bayi.
Anjurkan dan lakukan imunisasi usia 1 bulan BCG 0,05 ml
secara IC untuk mencegah TBC dan vaksin Polio 0,5 ml
secara IM untuk mencegah penyakit polio
Memberikan imunisasi HB0 pada paha bagian kanan dan Vit Ibu sudah mengerti bahwa
K pada paha bagian kiri secara IM/IV untuk mencegah bayinya sudah diberikan
terjadinya penyakit hepatitis B, sedangkan Vit K guna untuk imunisasi HB0 dan Vit K
membantu proses pembekuan darah dan mencegah
perdarahan yang bisa terjadi pada bayi.
Melakukan kolaborasi dengan dr.Sp.A jika sewaktu-waktu Mengantisipasi adanya hal
dibutuhkan yang tidak di inginkan
Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan untuk Ibu sudah mengerti penjelasan
bayinya 5 hari kemudian yang di berikan dan akan
segera memeriksakan bayinya
atau sewaktu-waktu jika ada
keluhan
64
BAB IV
PEMBAHASAN
A. Pembahasan Asuhan Kebidanan Pada Kehamilan

Pada asuhan kebidanan komprehensif ini penulis mengkaji data yaitu seorang ibu
bernama Ny.D, berusia 35 tahun, suaminya bernama Tn.Z, berusia 33 tahun. Usia
kehamilannya adalah 8 bulan lebih, hamil anak ke 3. Anak pertamanya berusia 7
tahun, anak keduanya berusia 5 tahun. ibu mengatakan merasakan gerakan janin pada
usia 5 bulan / 20 minggu (pertengahan bulan ke lima). Gerakan janin lebih terasa di
pagi hari ataupun saat ibu beristirahat, pada usia kehamilan >22 minggu, ibu dapat
merasakan gerakan janin pada saat janin bergerak (Astuti, 2017). Gerakan janin Ny.D
pada usia kehamilan 5 bulan adalah normal.
Ny.D sudah melengkapi imunisasi TT sebanyak 5 kali, 2 kali selama hamil yaitu
pada usia kehamilan 20 minggu dan T2 pada usia kehamilan 24 minggu. Menurut
teori pemberian imunisasi TT dinyatakan selama kehamilan yaitu sebanyak 2 kali
yaitu pada usia kehamilan 16 minggu dan imunisasi TT kedua yaitu 4 minggu dari TT
yang pertama (Amanda, 2018). Hal ini sesuai dengan teori dan tidak ada kesengajaan.
Pada asuhan kebidanan komprehensif kali ini penulis menemukan data subyektif
dan data obyektif. Pada data subyektif Ny.D pada tanggal 02 Februari 2022
mengatakan tidak ada keluhan apapun dan pada kunjungan kedua tanggal 16 Februari
2022 Ny.D mengatakan mengeluh kenceng-kenceng.
HPHT ibu tanggal 30 Mei 2021. Berdasarkan perhitungan Neegle usia kehamilan
dan waktu tafsiran persalinan. Rumus yang digunakan untuk memperkirakan waktu
kelahiran adalah +7 (tanggal), +9 (jika haid terakhir bulan januari-april), -3 (jika haid
terakhir bulan mei-desember), dan +1 (dalam tahun yang berbeda) (Reqgi, 2017).
Dihitung dari rumus Neegle tafsiran persalinan pada Ny.D yaitu tepat pada tanggal 07
Maret 2022.
Pada pemeriksaan fisik ditemukan pemeriksaan umum yang dilakukan pada Ny.D
hasilnya keadaan umum ibu baik, kesadaran composmentis, hasil TTV pada tanggal
02 Februari 2022, TD : 110/70 mmHg, Nadi : 80 x/menit, Suhu : 36,5°C dan 36,5°C,
RR : 20 x/menit. Sedangkan TTV pada tanggal 16 Februari 2022, TD : 120/80
mmHg, Nadi : 80 x/menit, Suhu : 36,5°C, RR : 22 x/menit. Tekanan darah ibu hamil
harus dalam batas normal (antara 110/70 mmHg – 130/90 mmHg) apabila terjadi
kenaikan tekanan darah (hipertensi) atau penurunan tekanan darah (hipotensi), hal
tersebut perlu diwaspadai karena dapat berdampak buruk bagi ibu dan janin (Sudarta,
2018). Nadi normal pada ibu hamil 60 – 100 x/menit (Sudarta, 2018). Respirasi
normal pada ibu hamil 16 – 24 x/menit (Kusuma, 2017). Suhu normal pada ibu hamil
36,5°C – 37,5°C (Kusuma, 2017). Jadi dari hasil pemeriksaan TTV pada dua kali
65
kunjungan, Ny.D dalam keadaan normal dan hasil TTV Ny.D sudah sesuai dengan
teori yang ada.
Tinggi badan Ny.D adalah 162 cm. berat badan sebelum hamil 52 kg dan saat
hamil pada tanggal 02 Februari 2022 adalah 58 kg, pada tanggal 16 Februari 2022
Berat badannya 59,5 kg. hal ini sesuai dengan standart pertambahan berat badan ibu
hamil yang normal adalah sekitar 9-12 kg (Kemenkes, 2017).
LILA pada NY.D adalah 27 cm. Lila pada ibu hamil normalnya 23,5 cm.
mengukur LILA untuk mengetahui gizi ibu yang berhubungan dengan pertumbuhan
janin agar tidak BBLR, bila lingkar lengan atas ibu hamil kurang dari 23,5 cm, maka
perlu perhatian khusus tentang asupan gizi slama kehamilan (Depkes, 2019). Jadi
LILA Ny.D sudah normal karena kebutuhan gizi ibu yang sudah terpenuhi.
Pengukuran tinggi fundus uteri (TFU) pada Ny.D di tanggal 02 Februari 2022
adalah 25 cm dengan usia kehamilan 35-36 minggu, pada tanggal 16 Februari adalah
29 cm dengan usia kehamilan 36-37 minggu. Pemeriksaan TFU menurut usia
kehamilan (minggu), UK 29-35 minggu = cm (± 2 cm) pertengahan umbilicus dan
procesus xyfoideus, UK 36 minggu (± 2 cm) pada procesus Xyfoideus
(Lusysulistriawati, 2020). Jadi TFU Ny.D tidak terdapat kesenjangan dengan teori
yang ada.
TBJ pada NY.D pada tanggal 02 Februari 2022 adalah 2.106 gram dengan TFU
25 cm kepala belum masuk PAP, dan pada tanggal 16 Februari 2022 adalah 2.754
gram dan kepala sudah masuk PAP. Rumus Johnson-Toshack, berat janin (dalam
gram) untuk menghitung Tafsiran Berat Janin (TBJ) melalui pengukuran tinggi
fundus yaitu (TFU-12)x162 jika belum masuk PAP, atau dengan rumus (TFU-
11)x162 jika sudah masuk PAP (Mardani, Putri, 2018). Sedangkan perkiraan berat
badan janin menurut usia pada usia 35-36 minggu adalah 2.106 gra, usia 36-37
minggu adalah 2.754 gram (Cunningham et al, 2019). Jadi TBJ Ny.D merupakan
batas normal.
Pemeriksaan lepold I usia kehamilan 35-36 minggu dan bagian fundus teraba
bokong, leopold II di bagin kiri teraba punggung, bagian kanan teraba ekstremitas,
leopold III bagian bawah janin teraba kepala dan belum masuk PAP, leopold IV tidak
dilakukan karena kepala belum masuk PAP.
Leopold I untuk menentukan usia kehamilan dan juga untuk mengetahui bagian
janin apa yang terdapat di fundus uteri (bagian atas perut ibu). Leopold II untuk
menentukan baian yang berada pada kedua sisi uterus. Leopold III untuk mengetahui
bagian janin (kepala/bokong) yang terdapat di bagian bawah perut ibu, serta bagian
janin tersebut sudah masuk Pintu Atas Panggul (PAP). Leopold IV untuk
mengkonfirmasi ulang bagian janin yang terdapat di bagian bawah janin telah
memasuki pintu atas panggul (PAP) (Mandriwati, 2018). Jadi leopold Ny.W sudah
normal tidak ada tanda-tanda sungsang atau letak lintang.
DJJ Ny.D pada tanggal 02 Februari 2022 adalah 146 x/menit dan pada tanggal 16
Februari 2022 140 x/menit . pemeriksaan DJJ yaitu untuk mengetahui bayi dalam
keadaan sehat, bunyi jantungnya teratur dan frekuensi berkisar antara 120-160
x/menit (Mandriawati, 2019). Jadi DJJ janin Ny.D dalam batas normal tidak ada
permasalahan karena sudah sesuai dengan teori yang ada.
66
Pada asuhan komprehensif kali ini penulis melakukan Assasement Diagnosa
pada tanggal 02 Februari 2022 adalah Diagnosa : GIIIP20002 UK 35-36 minggu
Hidup/Tunggal/let kep U intrauterin, kesan jalan lahir normal, KU ibu dan janin baik.
Dan pada tanggal 16 Februari 2022 Diagnosa : GIIIP20002 UK 37-38 minggu H/T/let kep
Ʉ, intrauterin, kesan jalan lahir normal, KU ibu dan janinbaik.
Petugas merencanakan asuhan sesuai yang dibutuhkan oleh klien yaitu
memberikan solusi dari keluhan yang dialaminya, seperti pada usia kehamilan 35-36
minggu pada tanggal 02 Februari 2022 ibu merasa mudah lelah, karena selama hamil
produksi glukosa dalam tubuh menurun selain itu juga di pengaruhi oleh berat janin
yang semakin bertambah. Dalam hal ini petugas menjelaskan bahwa keluhan tersebut
dapat diatasi dengan cara istirahat dengan cukup dan mengurangi aktivitas berlebih.
Lalu pada usia kehamilan 36-37 minggu pada tanggal 16 Februari 2022 ibu tidak
mengeluh apapun hanya ingin memeriksakan kehamilannya. Dan pada usia kehamilan
37-38 minggu pada tanggal 17 Februari 2022 ibu mengeluh sering kenceng-kenceng,
petugas menjelaskan pada ibu bahwa ini merupakan hal yang fisiologis karena telah
mendekati persalinan. Petugas meminta ibu untuk tarik nafas panjang saat merasakan
ada kontraksi.
Setelah itu petugas merencanakan asuhan sesuai yang dibutuhkan oleh klien pada
pemeriksaan akhir trimester III yaitu solusi untuk tanda-tanda persalinanyang pertama
keluarnya lendir yang berwarna kemerahan bercampur darah, air ketuban pecah, ibu
merasakan ada cairan yang merembes keluar dari vagina dan keluarnya tidak dapat
ditahan tetapi tidak disertai mulas atau tanpa sakit, baru setelah itu akan merasakan
sakit karena ada kemungkinan kontraksi. Normalnya, air ketuban ialah cairan yang
jernih, bersih, tidak berbau, dan pada pemeriksaan dalam serviks mendatar dan
pembukaan telah ada (Indiarti, 2020). Setelah itu petugas minta pasien mengulangi
penjelasan yang diberikan, dalam kasus ini pasien sudah mengerti dan dapat
melakukan apa yang dianjurkan.
B. Pembahasan Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bersalin
Pada asuhan kebidanan komprehensif ini penulis mengkaji data yaitu seorang ibu
hamil bernama Ny.D, berusia 35 tahun, suaminya bernama Tn.Z, berusia 33 tahun.
pada tanggal 17 Februari 2022 pukul 18.00 WIB Ny.D bersama suaminya dating
dengan keluhan kenceng-kenceng dan mengeluarkan lendir bercampur darah. Setelah
di periksa oleh petugas ternyata Ny.D sudah pembukaan 10, Effecement 100%,
ketuban (+), presentasi kepala, denominator UUK kanan depan dan berada di hodge
III. Hal tersebut sesuai dengan teori tanda-tanda persalinan menurut (Manuaba,
2019:173) adalah terjadinya his persalinan, pengeluaran lendir dan darah (pembawa
tanda). Pembukaan menyebabkan lendir darah yang terdapat pada kanalis servikalis
lepas. Terjadi perdarahan karena kapiler pembuluh darah pecah.
HPHT ibu tanggal 30 Mei 2021. Berdasarkan perhitungan Neegle usia kehamilan
dan waktu ttafsiran persalinan. Rumus yang digunakan untuk memperkirakan waktu
kelahiran adalah +7 (tanggal), +9 (jika haid terakhir bulan januari-april), -3 (jika haid
terakhir bulan mei-desember), dan +1 (dalam tahun yang berbeda) (Reqgi, 2017).
Dihitung dari rumus Neegle tafsiran persalinan pada Ny.D yaitu tepat pada tanggal 07
67
Maret 2022. Dan apada kenyataanya terdapat kesenjangan dengan teori karena
persalinan Ny.D mendapatkan kemajuan hari hingga ibu bersalin pada tanggal 17
Februari 2022.
Hasil pengkajian data obyektif pada pemeriksaan TTV yang dilakukan oleh
petugas didapatkan hasil TTV tidak kurang atau melebihi dari batas normal TTV yaitu
TD: 110/70 mmHg, N: 80 x/menit, S: 36,5°C, RR: 22 x/menit. Sesuai dengan teori,
tekanan darah ibu bersalin harus dalam batas normal (antara 110/70 mmHg-130/90
mmHg) apabila terjadi kenaikan tekanan darah (hipertensi) atau penurunan tekanan
darah (hipotensi), hal tersebut perlu diwaspadai karena dapat berdampak buruk bagi
ibu dan janin (Sudarta, 2018). Nadi normal pada ibu hamil 60-100 x/menit (Sudarta,
2018). Respirasi normal pada ibu hamil 16-24 x/menit (Kusuma, 2017). Suhu normal
pada ibu hamil 36,5°C-37,5°C (Kusuma, 2017). Jadi dari hasil pemeriksaan TTV
Ny.D didapatkan TTV tidak ada kesenjangan dengan teori.
His adalah salah satu kekuatan pada ibu yang menyebabkan serviks membuka dan
mendorong janin kr bawah. Pada pemeriksaan his didapatkan his yang bagus dan
asekuat. Pada pukul 18.00 WIB his pada NY.D adalah 5x10’x45’’.
Hasil pemeriksaan leopold pada tanggal 17 Februari 2022 yang dilakukan petugas
pada leopold I bagian fundus teraba bulat, lunak, kurang melenting (bokong), leopold
II bagian kiri teraba keras panjan (punggung, kanan teraba kecil-kecil bercelah
(ekstermitas), leopold III bagian terendah janin keras, bulat dan melenting (kepala),
sudah masuk PAP, leopold IV sudah masuk 4/5 bagian.
Dikarenakan tidak ada indikasi patologis apapun dan semua pemeriksaan dalam
batas normal maka petugas merencanakan untuk melakukan pertolongan
menggunakan 60 langkah APN. Ibu dilakukan pemantauan pemeriksaan setiap 30
menit sekai pada nadi, his, dan djj, 4 jam sekali unyuk memeriksa tekanan darah,
pembukaan serviks dan penurunan kepala, serta 2 jam sekali untuk pemeriksaan suhu
tubuh. Tindakan ini sesuai pada teori yang tertera pada Buku Panduan Praktis
Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal, 2020.
Ibu meneran dengan baik setiap ada his dan beristirahat saat his mereda. Petugas
selalu menanyakan apakah ibu kelelahan dan menganjurkan keluarga/suaminya untuk
memberikan makan dan minum pada ibu sebagai sumber tenaga untuk mengejan.
Karena kualitas meneran dan his ibu yang baik maka bayi dapat lahir dengan mudah.
Bayi lahir secara spontan pada tanggal 17 Februari 2022 jam 18.45 WIB dengan jenid
kelamin perempuan, BB 3.300 gram, PB 49 cm, A-S 8-9, tidak ada kelainan
kongenital. Dan plasenta lahir secara lengkap jam 18.50 WIB, kotiledon dan selaput
plasenta lengkap, panjang tali pusat 48 cm. tidak ada laserasi pada jalan lahir dan
kontraksi ibu sangat bagus. Petugas melakukan pemantauan 2 jam post partum pada
Ny.D. di 1 jam kedua ibu berkemih sebanyak ±50cc.
C. Kunjungan Asuhan Kebidanan Pada Masa Nifas
Dalam asuhan kebidanan komprehensif ini penulis mengkaji data yaitu seorang
ibu bernama Ny.D, berusia 35 tahun, suaminya bernama Tn.Z, berusia 33 tahun. pada
tanggal 18 Februari 2022 pukul 00.00 WIB kembali dilakukan observasi 6 jam post
partum/kunjungan I. ibu mengatakan sangat lega dan bahagia atas kelahiran anak
68
ketiganya ini. Pada pemeriksaan TTV di dapatkan tekanan darah 110/70 mmHg, Nadi
88 x/menit, Suhu 37°C, RR 22 x/menit selain iu didapatkan pula pemeriksaan pada
ibu yaitu kontraksi uterus yang baik, konsistensi keras. TFU ibu 2 jari dibawah pusat
dan keluaran pada payudara ibu kolostrum. Pada pemeriksaan Ny.D di dapatkan
perdarahan ±500cc dan lochea Rubra. Menurut teori pada ibu post partum hari 1-2
masa nifas mengeluarkan lochea berisi darah segar bercampur dengan sisa-sisa
selaput ketuban, sel-sel desidua, sisa verniks kaseosa. Lanugo dan meconium, itu
merupakan lochea rubra (Saleha, S 2019). Hal ini antara fakta dan teori tidak ada
kesenjangan. Dari hasil pemeriksaan dan observasi kunjungan I ibu nifas
menunjukkan kondisi ibu normal tanpa komplikasi.
Ibu mengatakan bahwa pada saat pulang dari rumah bidan mendapatkan obat
Asam mefenamat 500mg 3x1 tablet, Tablet tambah darah 1x60mg, Vit A 200.000 IU.
Berbagai studi yang dilakukan mengenai Vitamin A, Anak usia enam bulan yang
ibunya mendapatkan kapsul vitamin A setelah melahirkan (dosis 200.000 IU dengan
pemberian 1 kapsul setelah melahirkan dan 1 kapsul kemudian 1v24 jam setelah
melahirkan), menunjukkan bahwa terdapat penurunan jumlah kasus demam pada
anak-anak tersebut dan waktu kesembuhan yang lebih cepat saat mereka terkena
ISPA, ibu hamil dan ibu menyusui seperti halnya anak-anak beresiko mengalami
KVA karena pada masa tersebut ibu membutuhkan vitamin A yang tinggi untuk
pertumbuhan janin dan produksi ASI (Depkes RI, 2019). Jadi dalam pemberian terapi
Ny.D tidak terdapat kesenjangan, karena sesuai dengan teori yang ada.
Pada pemeriksaan fisik ditemukan pemeriksaan umum yang dilakukan pada Ny.D
hasilnya keadaan umum ibu baik, kesadaran composmentis, hasil pemeriksaan TTV
yaitu TD pada tanggal 18 Februari 2022 adalah 110/70 mmHg, Nadi 88 x/menit, Suhu
37°C, RR 22 x/menit. Pemeriksaan TTV pada ibu dinyatakan dalam batas normal
tidak ada kesenjangan dalam pemeriksaannya.
Pada pemeriksaan masa nifas hari ke-7 pada Ny.D tinggi fundus uteri pertengahan
simphysis dan pusat, pada pemeriksaan tinggi fundus uteri hari ke-42 tidak teraba.
Tinggi fundus uteri pada akhir persalinan setinggi pusat, akhir minggu ke-6 tidak
teraba (Anggraini, 2019). Sehingga tidak adanya kesenjangan antara teori dan fakta.
D. Pembahasan Asuhan Kebidanan Pada Bayi Baru Lahir
Bayi Ny.D lahir normal dan spontan pada tanggal 17 Februari 2022, pukul 18.45
WIB dengan sehat, menangis kuat, tidak ada cacat bawaan, warna kulit kemerahan,
tonus otot aktif dan pernafasan baik. Jenis kelamin perempuan, berat badan 3.300
gram, panjang badan 49 cm, ekstermitas lengkap, reflek bagus, pergerakan aktif, suhu
36,7°C, pernafasan 40 x/menit, HR 120 x/menit, anus (+). Hal ini sesuai dengan teori
dimana bayi baru lahir normal dan sehat apabila warna kulit merah, denyut jantung
>100 x/menit, meangis kuat, tonus otot bergerak aktif, pernafasan baik dan tidak ada
komplikasi pada bayi tersebut (Tando, 2018).
Pada saat umur bayi 6 jam (kunjungan I), dilakukan pemeriksaan fisik bayi serta
memberikan penyuluhan kepada ibu tentang pemberian ASI eksklusif, cara meneteki
yang benar. Asuhan yang diberikan pada bayi 1 jam setelah lahir memberikan suntik
imunisasi HB0 pada paha bagian luar bagian kanan untuk imunisasi dasar, dan setelah
69
1 jam suntik Vit K di paha bagian kiri serta melakukan perawatan tli pusat dimana tli
pusat dibungkus dengan kassa kering steril, membedong bayi untuk menjaga
kehangatan bayi dan asuhan ini sudah sesuai dengan teori yang menyatakan bahwa
bayi baru lahir jangan langsung dimandikan, bayi boleh dimandikan 6 jam setelah
lahir dengan keadaan bayi tidak hipotermi. Setelah itu diberikan kepada ibu untuk
segera disusui. Memberikan penyuluhan kepada ibu tentang posisi dan cara menyusui
yang baik dan cara perawatan tali pusat yaitu dengan mmengganti kassa steril yang
sudah basah dengan kassa yang baru, hal ini dilakukan untuk menjaga dan mencegah
agar tali pusat bayi tidak infeksi. Serta menjellaskan pada ibu manfaat penting dari
ASI dan cara menyusui yang benaragar ibu telaten dalam memberikan ASI kepada
bayinya. Petugas juga memberikan He tentang tanda bahaya yang harus dikenali pada
bayinya agar segera dibawa ke patugas kesehatan saat mengalami tanda bahaya
tersebut.
Pada tanggal 24 Februari 2022 (kunjungan 2), didapatkan hasil pemeriksaan pada
bayi Ny.D dengan hasil pemeriksaan didapat BB 3.400 gram dan panjang 49 cm.
Menurut teori menyatakan pada neonates cukup bulan berat badan normal adalah
2500-4000 gram, umur kehamilan 37-40 minggu, panjang badan normal adalah 48-52
cm, lingkar kepala normal adalah 33-35 cm, lingkar dada normal adalah 30-38 cm
(Kementrian Kesehatan RI, 2019). Hal ini sesuai dengan teori. Penulis berat badan
bayi pada usia 1 minggu turun 10%, usia 2-4 minggu naik setidak-tidaknya 160 gram
per minggu (setidak-tidaknya 15 gram/hari), usia 1 bulan naik setidaknya 300 gram
dalam bulan pertama (JKNP-KR, 2017). Hal ini tidak ada kesenjangan antara teori
dan fakta.
Pada pemeriksaan fisik ditemukan pemeriksaan umum yang dilakukan pada Bayi
Ny.D hasilnya keadaan bayi dalam batas normal tidak ditemukan masalah pada
bayinya. Suhu Bayi Ny.D pada 17 Februari 2022 adalah 36,7°C, pada tanggal 24
Februari 2022 adalah 36,5°C. suhu pada bayi adalah suatu besaran yang menunjukan
derajat panas dari suatu benda, normal suhu pada bayi adalah 36,5°C-37,5°C
(Kusuma, 2019). Jadi keadaan suhu bayi tidak ada permasalahan karena suhu bayi
masih dalam batas normal, bayi tidak mengalami hipotermi ataupun hipertermi.
Nadi Bayi Ny.D pada tanggal 17 Februari 2022 adalah 120 x/menit. Nadi adalah
denyutan yang teraba pada dinding pembuluh darah arteri yang berdasarkan sistol dan
diastole dari jantung, normal nadi pada bayi adalah 100-160 x/menit (Kusuma, 2018).
Jadi nadi Bayi Ny.D sudah termasuk normal karena tidak mengalami takikardi
ataupun brakikardi.
Respirasi Bayi Ny.D pada tanggal 17 Februari 2022 adalah 40 x/menit. Respirasi
adalah peristiwa menghirup udara dari luar yang mengandung oksigen serta
menghembuskan karbondioksida sebagai sisa dari oksidasi keluar dari tubuh, respirasi
normal pada bayi 30-40 x/menit (Kusuma,2020). Jadi respirasi Bayi Ny.D tidak ada
kesenjangan dengan teori.
Reflek yang bisa muncul pada Bayi Ny.D adalah reflek moro yaitu reflek kaget
apabila mendengar suara keras. Reflek rooting yakni reflek menoleh saat pipi bayi
diberikan rangsangan maka otomatis bayi akan menoleh dan mencari rangsangan
70
tersebut. Reflek sucking yaitu reflek menghisap dan dapat dikaji saat bayi menyusu.
Reflek palmar graps/ plantar yakni reflek geli seperti ingin menggenggam saat tangan
atau kaki disentuh. Reflek tonic neck kuar kedua tangannya akan menggenggam dan
kepalanya mengengok ke kanan. Reflek moro adalah reflek yang terjadi karena
adanya reaksi miring terhadap rangsangan mendadak refleknya simetris dan terjadi
pada 8 minggu pertama setelah lahir. Reflek rooting adalah bila pipi atau mulutnya
disentuh, mulutnya akan langsung membuka dan berbunyi seperti orang yang
menghisap. Reflek sucking adalah bila ada obyek yang dimasukkan ke mulutnya, ia
langsung menghisap. Reflek palmar graps/ plantar adalah bila telapak tangannya
disentuh, dia langsung menggenggam (Vivian, 2017). Jadi reflek pada bayi Ny.D
tidak ada kesenjangan antara teori dengan kenyataan.
Petugas memberikan asuhan yang sesuai pada bayi untuk kunjungan kedua
petugas memberi He pada ibu yaitu menjaga bayi tetap hangat, waktu pemberian ASI,
personal hygiene pada bayi, dan tidak lupa petugas mengingatkan tentang pemberian
imunisasi. Ibu mengatakan akan telaten menyusui bayinya hingga usia 2 tahun atau
lebih.
71
72
PERNYATAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Dhita Afrionita Maya

NIM :19.17.1.149.003
Judul Laporan :"ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA NY. D
GIIIP20002 BULAN FEBRUARI SAMPAI MARET 2022 DI BPM
MUJIATI AMD.Keb (Kecamatan Semanding, Kabupaten
Tuban)".
Dengan ini saya menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Laporan Asuhan

Kebidanan Komprehensif ini adalah hasil karya sendiri, pengetahuan yang diperoleh
dari hasil penerbitan maupun yang belum/ tidak diterbitkan sumbernya dijelaskan
dalan daftar tulisan dan daftar pustaka.
Dhita Afrionita Maya

NIM : 19.17.1.149.003
ii
PEMBERITAHUAN SIAP UJIAN
LAPORAN ASKEB KOMPREHENSIF
Mahasiswa Program D III Kebidanan IIKNU Tuban yang saya bimbing laporan
Asuhan Kebidanan Komprehensif, yaitu :

NIM : 19.17.1.149.003
Judul Laporan : “ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHESIF PADA NY. D
GIIIP20002UK 35 - 36 MINGGU BULAN FEBRUARI SAMPAI
MARET 2022 DI BPM MUJIATI, AMD.Keb, BEJAGUNG
(Kecamatan Semanding, Kabupaten Tuban)”.
Telah siap untuk melaksanakan seminar laporan Asuhan Kebidanan Komprehensif.
Tuban, 15 Maret 2022

Pembimbing
Mariyatul Qiftiyah, SST.,M.Keb.,MM

NIDN. 0731088401
Tebusan Yth :
1. Dhita Afrionita Maya.
BERITA ACARA PENGAMBILAN DATA
Yang bertanda tangan dibawah ini :

NIM : 19.17.1.149.003
Judul Laporan : “ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHESIF PADA NY. D
GIIIP20002UK 35 - 36 MINGGU BULAN FEBRUARI SAMPAI
MARET 2022 DI BPM MUJIATI, AMD.Keb, BEJAGUNG
(Kecamatan Semanding, Kabupaten Tuban)”.
Dengan ini saya menyatakan dengan sesungguhnya bahwa dengan sesungguhnya

telah melakukan pengkajian data dan pemberian asuhan kebidanan secara langsung
kepada pasien dengan bimbingan langsung oleh pembimbing.
Mengetahui,
Pembimbing Penulis
Mariyatul Qiftiyah, SST.,M.Keb.,MM Dhita Afrionita Maya
NIDN. 0731088401 NIM. 19.17.1.149.003

LEMBAR BIMBINGAN
ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF
IIK NAHDLATUL ULAMA TUBAN
Nama Mahasiswa : Dhita Afrionita Maya

NIM : 19.17.149.003
Nama Dosen Pembimbing : Mariyatul Qiftiyah, SST.,M.Keb.,MM
No Tanggal Uraian Bimbingan TTD Pembimbing

- Minimal mengikuti pemeriksaan pada pasien 2 kali
23 Februari pada trimester III
2022 - Tujuan khusus disesuaikan dengan 7 langkah varney
1. - Di beri observasi 15 menit post partum
- Di lengkapi untuk lembar pengesahan, lembar Mariyatul Qiftiyah, SST.,M.Keb.,MM
persetujuan, dokumentasi dan lain-lain
24 Februari BAB 1
2. 2022 Teori difokuskan pada kehamilan dan persalinan

BAB 2
25 Februari Asuhan Kebidanan pertama menggunakan metode 7
3. 2022 langkah varney, setelah itu catatan perkembangan
menggunakan SOAP
- Pada diagnose kehamilan jika kepala sudah masuk
02 Maret PAP ditulis dengan lambing U
4. 2022 - Pada asuhan persalinan di tuliskan dengan 60
langkah APN lengkap, bisa berupa narasi atau
perpoint
- Di beri observasi 15 menit post partum
03 Maret - Dilengkapi untuk lembar pengesahan, lembar
5. 2022 persetujuan, dokumentasi dan lain-lain

Buku KIA ditempatkan pada lampiran 1 dan pada
04 Maret partograf ditempatkan pada lembar lampiran 2 bukan
6. 2022 setelah lembar onservasi

- Pemberian terapi pada kunjungan pertama
11 Maret - HE untuk kunjungan nifas
7. 2022 - Diagnosa asuhan kebidanan pada bayi

Pendahuluan di sesuaikan
16 Maret
8. 2022

Lampiran 2
Partograf
Lampiran 1
Buku KIA
iv
Lampiran 3
Surat Keterangan Lahir

LEMBAR PENGESAHAN
ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHESIF

PADA NY. D GIIIP20002 UK 35 - 36 MINGGU
BULAN FEBRUARI SAMPAI MARET 2022
Disusun oleh :

NIM : 19.17.1.149.003
Laporan Asuhan Kebidanan Komprehensif ini telah diuji dan dinilai oleh panitia
penguji pada hari Senin tanggal 21 Maret 2022
PANITIA PENGUJI
Tanda Tangan
Penguji : Eva Silviana Rahmawati, SST., M.Kes

NIDN. 0711107901 .................................
Pembimbing : Mariyatul Qiftiyah, SST., M.Keb.,MM .................................

NIDN. 0731088401
Mengetahui,
Dekan Fakultas Keperawatan dan Kebidanan
Institut Ilmu Kesehatan Nahdlatul Ulama Tuban
Kusno Ferianto, S.Kep., Ns.,M.Kep., MM

NIDN. 0705028101
v
LEMBAR PERSETUJUAN
ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHESIF PADA NY. D GIIIP20002

Diajukan Oleh

NIM : 19.17.1.149.003
Laporan Asuhan Kebidanan Komprehensif ini telah disetujui pada

Tanggal 18 Maret 2022
Pembimbing
Mariyatul Qiftiyah, SST., M.Keb

NIDN. 0731088401
iii
BERITA ACARA PERBAIKAN LAPORAN ASKEB
NAMA : Dhita Afrionita Maya
N IM : 19.17.1.149.003
JUDUL LAPORAN : ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHESIF PADA NY. D

GIIIP20002UK 35 - 36 MINGGU BULAN FEBRUARI
SAMPAI MARET 2022 DI BPM MUJIATI, AMD.KEB
BEJAGUNG (Kecamatan Semanding, Kabupaten Tuban)
NO Nama Pembimbing/ Penguji Masukan Tanda Tangan
- Memperbaiki penulisan
- Memperbaiki intervensi dan
1 Eva Silviana Rahmawati, SST., M.Kes implementasi
NIDN. 0711107901 - Memperbaiki evaluasi
- Memperbaiki penulisan
2 Mariyatul Qiftiyah, SST., M.Keb.,MM - Melengkapi lampiran
NIDN. 0731088401

LTA (Dhita) - 3

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

LTA (Dhita) - 3

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHESIF PADA NY.

UK 35 - 36 MINGGU BULAN FEBRUARI SAMPAI MARET 2022

DI BPM MUJIATI, AMD.KEB BEJAGUNG

(Kecamatan Semanding, Kabupaten Tuban)

DHITA AFRIONITA MAYA

PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN

INSTITUT ILMU KESEHATAN NAHDLATUL ULAMA TUBAN

UK 35 - 36 MINGGU BULAN FEBRUARI SAMPAI MARET 2022

DI BPM MUJIATI, AMD.Keb BEJAGUNG

(Kecamatan Semanding, Kabupaten Tuban)

Laporan Asuhan Kebidanan Komprehensif Diajukan sebagai Salah Satu

Institut Ilmu Kesehatan Nahdlatul Ulama Tuban

DHITA AFRIONITA MAYA

PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN

INSTITUT ILMU KESEHATAN NAHDLATUL ULAMA TUBAN

Syukur Alhamdulillah penulis panjatkan kehadirat-Nya, kerena atas limpahan

Bersama ini perkenankanlah saya mengucapkan terimakasih kepada :

Tuban, 20 Februari 2022

BAB II TINJAUAN TEORI

BAB III TINJAUAN KASUS

Tabel 2.1 Ketidaknyamanan Ibu Hamil Trimester III…………………………

ACTH : Adrenocorticotropic Hormone

Form 1. Lembar Persetujuan Klien (Informed Consent)

A. Konsep Dasar Kehamilan

Kalori dan zat makanan Tidak Hamil Hamil Menyusui

b. Merokok dan obat-obatan

Usia Panjang ubun- Panjang kaki Berat Karakteristik eksternal utama

11. Asuhan Antenatal Care (ANC)

Persalinan Sesungguhnya Persalinan Semu

5. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Persalinan ‘

Kunjungan Waktu Tujuan

2. 6 hari setelah 1. Memastikan involusi uterus berjalan normal uterus

3. 2 minggu 1. Memastikan involusi uterus, berjalan normal uterus

Waktu TFU Bobot Uterus Diameter Uterus Palpasi Serviks

Lochea Waktu Warna Ciri-ciri

Waktu Tinggi Fundus Uteri Berat Uteri

Usia Berat Badan Tinggi Badan

A. Tinjauan Kasus Kehamilan

1.5 Riwayat Kehamilan ini / ANC

Table 3.3 Intervensi

VI. Pelaksanaan / Implementasi

Tabel 3.6 Intervensi

Tabel 3.7 Implementasi

B. Tinjauan Kasus Persalinan

Tabel 3.8 Intervensi

Tabel 3.9 Implementasi

KALA III DAN KALA IV

C. Tinjauan Kasus Nifas

Tabel 3.14 Intervensi

Tabel 3.15 Implementasi

No Tanggal Implementasi Evaluasi

D. Tinjauan Kasus Bayi Baru Lahir

Tanggal 17 Februari 2022

Tabel 3.17 Intervensi

Tabel 3.18 Implementasi/ Pelaksanaan Dan Evaluasi

A. Pembahasan Asuhan Kebidanan Pada Kehamilan

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dhita Afrionita Maya

Dengan ini saya menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Laporan Asuhan

Tuban, 20 Februari 2022

Dhita Afrionita Maya

Nama : Dhita Afrionita Maya