DOKUMENTASI SOAP

ASUHAN KEBIDANAN PERSALINAN

PADA NY. K USIA 26 TAHUN GIP0010 USIA KEHAMILAN
38 MINGGU 2 HARI DENGAN PERSALINAN FISIOLOGIS
DI KLINIK UMUM DAN BERSALIN KUSUMA SAMARINDA

Disusun Guna Memenuhi Persyaratan Ketuntasan Praktik Kebidanan

Komprehensif pada Persalinan Fisiologis

ESA LUSTIANA
NIM. P07224420018

KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KALIMANTAN TIMUR
JURUSAN KEBIDANAN PROGRAM STUDI
PROFESI KEBIDANAN SAMARINDA
TAHUN 2021
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KALIMANTAN TIMUR
Jalan Kurnia Makmur No. 64 RT. 24 Kelurahan Harapan Baru Kecamatan Loa JananIlir
Samarinda Kalimantan Timur Telp (0541)738153, Faksimile (0541)768523
Laman:http//www.poltekkes-kaltim.ac.idSurat Elektronik:poltekkes_smd2007@yahoo.co.id

LEMBAR PENGESAHAN

Asuhan Kebidanan pada Ny. K usia 26 tahun GIP0010

usia kehamilan 38 minggu 2 hari dengan Persalinan Fisiologis
Diwilayah kerja Klinik Umum dan Bersalin Kusuma Samarinda

Disetujui di Samarinda

Mahasiswa

Esa Lustiana
NIM. P07224420018

Dosen Pembimbing Institusi Preceptor Lahan

Dwi Hendriani, S.Tr.Keb., M.Kes Desy Eka Prastiwi, Amd.Keb

NIP. 198107152008122002 NIP. 197006081989122002

JurusanKeperawatan, JurusanKebidanan: JalanWolterMonginsidi No. 38 Samarinda – Kalimantan Timur, KodePos 75123, Telepon (0541) 738153
Jurusan Analis Kesehatan : Jalan Kurnia Makmur No. 64 Rt. 24 Kel. Harapan Baru Kec. Loa JananIlir
Program Studi Diploma III Kebidanan Balikpapan, JalanSorong No. 9 RT.081 GunungPipa Balikpapan Utara Telepon : (0542) 424704 Fax : (0542) 415551
 ASUHAN KEBIDANAN PERSALINAN

Tanggal MKB : Rabu, 14 April 2021 / Jam 16.00 WITA

Tanggal Pengkajian : Rabu, 14 April 2021 / Jam 16.00 WITA
Tempat Pengkajian : Klinik Umum & Bersalin Kusuma Samarinda
Nama Pengkaji : Esa Lustiana

I. KALA I
S
1. Identitas
Nama Istri : Ny. K Nama Suami : Tn. P
Umur : 26 tahun Umur : 25 tahun
Suku : Jawa Suku : Banjar
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Wiraswasta Pekerjaan : Swasta
Alamat : Jl. KH Wahid Hayim I Gg Cempaka

2. Alas an Datang / Keluhan Utama

a. Alasan datang : Ibu datang untuk memeriksakan kehamilannya
b. Keluhan utama : Keluar air-air dari kemaluan sejak pagi (Jam
07.00
WITA) dan perut kencang-kencang sejak 4 hari
yang lalu.

3. Riwayat Kesehatan Klien

a. Riwayat kesehatan sekarang
Ibu mulai merasakan perutnya kencang-kencang pada tanggal 10
April 2021 dan pada tanggal 14 April 2021 keluar air-air melalui
kemaluan berwarna jernih dan tidak berbau sejak tadi pagi (Jam
07.00 WITA), kemudian di hari yang sama tepatnya pada jam
 16.00 WITA ibu memeriksakan kehamilannya di Klinik Umum &
Bersalin Kusuma Samarinda, sesampainya di Klinik ibu dilakukan
pemeriksaan TD : 130/90 mmHg, N : 89 x/menit, RR : 16 x/menit,
T : 36,6 OC, BB : 69,1 kg, DJJ : 142 x/menit, his : 2 x 10’ = 10”-
15”, VT Ø 2-3 cm, portio tebal lunak, penurunan kepala H-1 +,
effecment 15%, ketuban (-) jernih, darah (-) dan lendir (+).
b. Riwayat kesehatan yang lalu
Ibu tidak memiliki penyakit hipertensi, anemia, leukimia, DM,
jantung, ginjal, asma, haemoroid, epilepsy, psikosis, IMS.
HIV/AIDS, TORCH, TBC dan penyakit lainnya atau berpotensi
menurun, namun ibu memiliki riwayat penyakit maag dan terakhir
kambuh ± 5 bulan yang lalu.

4. Riwayat Kesehatan Keluarga

Didalam keluarga ibu tidak ada yang memiliki riwayat penyakit
hipertensi, DM, asma, TBC, hepatitis, HIV/AIDS dan tidak ada riwayat
kehamilan gemelli.

5. Riwayat Menstruasi
HPHT : 20-07-2020
TP : 27-04-2021
UK : 38 minggu 2 hari
Riwayat menstruasi teratur, siklus haid 28 hari, lama haid ± 5-7 hari,
setiap harinya ganti pembalur 2-3 kali, warna darah merah kecoklatan,
karakteristik cairan dan kadang bergumpal, pertama kali mendapatkan
haid saat usia 13 tahun dan tidak ada masalah selama menstruasi.
 6. Riwayat Obstetri
Kehamilan Persalinan Anak Nifas
No BB/ Abnor
Suami Ank UK Peny Jenis Pnlg Tmpt Peny JK H M Laktasi Peny
PB malitas
2bl Kure Dok
1 Tn. P 1 BO RS - - - - √ - - -
n t ter
Hami
2 l ini

7. Riwayat Kehamilan Sekarang

Ibu mengetahui hamil saat ibu terlambat haid pada bulan Agustus 2020
dan mencoba memeriksakan dengan test pack sendiri dirumah
didapatkan hasil garis 2 (positive), kemudian pada bulan September ibu
memastikan lagi dengan USG di Klinik Kusuma dan dari hasil
pemeriksaan USG telah terlihat dengan jelas adanya kantung kehamilan
dan diperkiraan ibu sedang hamil 8 minggu. Selama hamil muda ini ibu
mengalami keluhan berupa keram perut dan telah mendapatkan vitamin
prenatal.
Ibu mulai merasakan adanya pergerakan janin pada saat usia kehamilan
4 bulan. Ibu telah mendapatkan imunisasi TT dan saat ini status TT ibu
adalah TT4 terakhir ibu dapatkan di tahun 2019. Selama kehamilan
trimester II ibu tidak mengalami keluhan apapun.
Pada saat kehailan 8 bulan ibu mengeluh sering nyeri pinggang dan
nyeri perut bagian bawah serta sering BAK, selama kehamilan ibu rutin
memeriksakan kehamilannya dan ibu telah mendapatkan banyak
informasi seputar kehamilan dan salah satunya cara mengatasi keluhan-
keluhan selama kehamilan.

8. Riwayat Kontrasepsi
Ibu pernah menggunakan alat kontrasepsi berupa KB suntik 3 bulan,
lamanya pemakaian ± 6 bulan (2 kali kunjungan) selama pemakaian ibu
mengalami perdarahan hingga 1 bulan penuh sehingga ibu dan suami
memutuskan untuk tidak menggunakan alat kontrasepsi apapun, namun
 ibu menggunakan metode senggama terputus dan sesekali
menggunakan alat kontrasepsi berupa kondom untuk menjarakkan
kelahiran, selama menggunakan metode tersebut ibu dan suami tidak
mengalami keluhan apapun.

9. Riwayat Pola Fungsional Kesehatan

Pola Saat Hamil Saat Ini
Ibu makan 3 kali sehari Ibu makan 1x tadi pagi
terdiri dari lauk-pauk, (nasi, lauk-pauk, sayur dan
sayuran, nasi dan karang buah)
Nutrisi
buah Ibu minum air putih 1
Ibu minum ± 8-9 gelas botol air mineral tanggung
/hari (± 600 cc)
BAB 1x sehari, tidak ada
Ibu sudah BAB tadi pagi
Eliminasi masalah saat BAB
Sejak pagi ibu BAB ± 4x
BAK ± 6-7 x sehari
Jarang tidur siang
Istirahat Ibu belum ada istirahat
Tidur malam ± 7-8 jam
Sebelum datang ke Klinik
Mandi 2x sehari, gosok
ibu telah mandi dan
Personal gigi dan ganti pakaian
mengganti pakaian dalam
Hygiene dalam 2x sehari, keramas
± 3 kali dikarenakan selalu
seminggu 3 kali
basah
Seksualita
Seminggu 1 kali Tidak ada
s
Mengurus pekerjaan
Melakukan pekerjaan
rumah dan setelah tiba di
Aktivitas rumah tangga dan
Klinik ibu hanya berbaring
berjualan sembako
ditempat tidur
Tidak merokok, tidak Tidak merokok, tidak
minum alcohol, tidak minum alcohol, tidak
minum jamu-jamuan atau minum jamu-jamuan atau
Kebiasaan minuman yang minuman yang
mengandung kafein dan mengandung kafein dan
tidak memelihara hewan tidak memelihara hewan
peliharaan peliharaan

10. Riwayat Psikososiokultural Spiritual

 a. Psikologis : Ini merupakan pernikahan pertama bagi ibu dan
suami,
lama menikah ± 6 tahun, status pernikahan sah.
b. Social : Ibu dan suami sangat Bahagia dengan kehamilannya,
namun ibu sedikit tegang dalam menghadapi
persalinannya.
c. Kultural : Didalam keluarga ibu maupun suami tidak ada tradisi
adat istiadat yang dapat merugikan kesehatan ibu dan
janinnya.
d. Spiritual : Didalam keluarga tidak ada tradisi spiritual
keagamaan
yang dapat mempengaruhi ibu maupun janinnya.

O
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Comosmentis
Ekspresi wajah : Ceria
Tanda-tanda Vital : Tekanan Darah : 130/90 mmHg
Nadi : 89 x/menit
Pernapasan : 16 x/menit
Suhu : 36,6 OC
Antropometri : BB sebelum hamil : 60 kg
BB sekarang : 69,1 kg
Tinggi Badan : 158 cm
LILA : 30 cm

2. Pemeriksaan Fisik
Kepala : Kulit kepala bersih, tidak ada lesi, tidak ada oedema,
distribusi rambut merata, tidak teraba masa
Wajah : Bentuk wajah oval, tidak pucat, tidak ada chloasma
gravidarum, tidak oedema
Mata : Simetris, pandangan tidak kabur, sklera berwarna putih,
konjungtiva berwarna merah muda, tidak ada kelainan
pada mata
Hidung : Bersih, tidak ada pernapasan cuping hidung, tidak ada
polip, tidak ada peradangan
Mulut : Simetris, bersih, mukosa bibir lembab, tidak ada
stomatitis, tidak ada caries dentis, tidak ada peradangan
pada tonsil, ovula, lidah bersih, lidah tremor
Telinga : Simetris, bersih, tidak ada pengeluaran serumen
Leher : Tidak ada chloasma gravidarum, tidak teraba
pembesaran vena jugularis, kelenjar limfe dan tiroid
Dada : Bentuk normal, simetris, tidak ada retraksi dinding dada,
tidak ada tumor
Payudara : Simetris, putting susu menonjol, berwarna kehitaman
pada putting dan areola, tidak teraba benjolan masa atau
tumor dan payudara membesar, terdapat pengeluaran
cholostrume
Abdomen : Membesar sesuai usia kehamilan, terdapat linea nigra,
tidak ada striae, tidak ada luka bekas operasi
TFU Mc-donald : 28 cm
Leopold I : TFU pertengahan pusat –
xypoiedeus, pada fundus teraba
bagian lunak kurang bulat dan tidak
melenting (teraba bokong)
Leopold II : Teraba bagian keras dan memanjang
seperti papan (punggung) di sisi kiri
perut ibu dan sebaliknya teraba
bagian kecil janin (ekstremitas)
 Leopold III : Pada SBR teraba keras, bulat dan
melenting (teraba kepala), bagian
terendah janin tidak dapat
digoyangkan terhadap panggul
Leopold IV : Bagian terendah janin Sebagian
besar sudah melewati PAP
(Divergen)
DJJ : 142 x/menit
TBJ : TFU – 11 x 155
: (28 – 11) x 155
: 17 x 155
: 2.635 gram
Penurunan kepala : 4/5
Genetalia : Tidak teraba oedema, tidak ada pembesaran kelenjar
Bartolini, terdapat pengeluaran air-air
Anus : Tidak ada haemoroid
Ekstremitas : Atas : Simetris, tidak oedema, CRT
kembali tidak lebih dari 2 detik,
reflek bisep dan trisep positif (+)
Bawah : Simetris, tidak oedema, CRT
kembali tidak lebih dari 2 detik,
refelek bainsky negatife (-), reflek
patella positif (+), human sign
normal

3. Pemeriksaan Khusus
Pemeriksaan his : 2 x 10’ = 10”-15”
Pemeriksaan dalam :
Tanggal : 14-04-2021 Jam : 16.00 WITA
Vulva vagina : Tidak ada massa abnormal
Portio : Tebal lunak
 Pembukaan : 2-3 cm
Ketuban : Jernih
Presentasi : Belakang kepala
Denominator : Oksiput
Posisi : Kiri-depan
Hodge : II

4. Pemeriksaan Penunjang
Tidak dilakukan

A
Diagnosis : GIIP0010 usia kehamilan 38 minggu 2 hari kala I fase
laten
Masalah : Tidak ada
Diagnosis Potensial : Tidak ada
Masalah Potensial : Tidak ada
Kebutuhan Segera : Tidak ada

P
Tangga /
Penatalaksanaan Paraf
waktu
Rabu, 1. Menjalin hubungan saling percaya;
14-04-2021 Klien terbuka mengenai masalah yang sedang
16.00 dialami dan menjawab tanpa ragu saat
dilakukan anamnesa
16.10 2. Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu
bahwa telah memasuki proses persalinan
dikarenakan adanya pembukaan mulut rahim
sekitar 2-3 cm, namun air ketuban sudah
mulai nerembes sedikit demi sedikit, untuk
mencegah terjadinya infeksi sehingga ibu
 harus di pasang infus;
Ibu mengetahui kondisinya saat ini dan
bersedia di pasang infus. Ibu telah terpasang
infus dengan cairan RL dengan jumlah
tetesan 20 /menit
16.30 3. Melakukan observasi;
DJJ : 140 x/menit
His : 2 x 10’ = 15” - 20”
N : 88 x/menit
16.35 4. Menganjurkan ibu untuk makan dan minum,
agar ibu memiliki tenaga pada saat persalinan
nanti;
Ibu makan 5 sendok nasi dan the hangat 1
selas
16.40 5. Menganjurkan ibu untuk baring miring ke kiri
agar sirkulasi oksigen ke bayi maksimal dan
proses penurunan lebih cepat;
Ibu berbaring miring kiri
17.00 6. Melakukan observasi;
DJJ : 126 x/menit
His : 2 x 10’ = 15” – 20”
N : 85 x/menit
17.05 7. Memberitahu dan mengajarkan kepada ibu
cara mengatasi mules yang dirasakan yaitu
dengan cara menarik nafas dalam melalui
hidung dan hembuskan secara berlahan-lahan
melalui mulu dan menyarankan ibu untuk
tetap tenang;
Ibu memahami dan mengikuti saran yang
dianjurkan
17.30 8. Melakukan observasi;
DJJ : 136 x/menit
His : 3 x 10’ = 25” - 30”
N : 80 x/menit
17.40 9. Mengajarkan suami untuk membantu
rangsang dengan cara alami, yaitu dengan
cara memelintir putting susu ibu;
Suami ibu melakukan dengan benar dan
kontraksi mulai sering muncul
18.00 10. Melakukan observasi;
DJJ : 141 x/menit
His : 4 x 10’ = 40” - 45”
N : 84 x/menit
18.15 11. Memberi semangat kepada ibu dalam proses
persalinan dan melakukan masase pada
pinggang ibu;
Ibu merasa nyaman dan bisa menahan rasa
mules
18.30 12. Melakukan observasi;
DJJ : 129 x/menit
His : 4 x 10’ = 45” - 50”
N : 82 x/menit
18.35 13. Menyiapkan partus set, haecting set dan APD
serta perlengkapan pertolongan persalinan
lainnya;
Partus set tersedia (sepasang handscoon steril,
1/2 klem kohert, 1 gunting episiotomy, 2
klem anatomi, 1 gunting tali pusat, 1
umbilicar cord dan kasa steril), haecting set
tersedia (benang ephisiotomy, 1 nald powder,
1 pinset anatomi, 1 gunting benang, kasa
 steril), APD telah disiapkan (handscoon,
gown, skort, face shield, sepatu boat) dan
obat-obatan telah tersedia (oxytocin 2 amp
dan ledocain 1 amp);
Semua alat telah didekatkan dengan bed ibu
18.40 14. Menyiapkan pakaian bayi dan pakaian ganti
ibu, pakaian ibu telah siap terdiri dari baju
ganti, sarung, pampers serta gurita dan
pakaian bayi telah disiapkan (lampin, popok,
baju bayi, gurita, sarung tangan dan kaki, dan
topi);
Pakaian ibu dan bayi telah disiapkan
18.50 15. Mengajarkan ibu posisi meneran yang benar
Kedua tangan menarik pergelangan mata
kaki, mata dibuka dan melihat perut, kepala
diangkat, dagu menempel dada, gigi ketemu
gigi dan bila sudah merasakan mules ibu
mulai mengejan dengan cara tarik nafas
panjang dan di ejankan tanpa menimbulkan
suara;
Ibu dalam posisi yang benar dan sesuai
dengan yang di ajarkan
18.55 16. Melakukan observasi;
DJJ : 148 x/menit
His : 5 x 10’ = >50 ”
N : 90 x/menit
II. KALA II
S
Ibu mengelukan perut mules hingga nyeri menjalar ke tulang pinggang
Ibu merasakan ingin BAB

O
1. Pemeriksaan Umum
Kesadaran : Composmentis
Ekspresi wajah : Meringis
Tanda-tanda Vital : Tekanan Darah : 100/70 mmHg
Nadi : 90 x/menit
Pernapasan : 16 x/menit
Suhu : 36,5 OC

2. Pemeriksaan Fisik
Genetalia : Keluar lendir bercampur dengan darah, perineum
menonjol, vulva dan sfingterani membuka

3. Pemeriksaan Khusus
Tanggal : 14-04-2021 Jam : 19.00 WITA
Pemeriksaan dalam
Vulva / vagina : Tidak ada masa abnormal
Portio : Effacment 100%
Pembukaan : 10 cm (lengkap)
Ketuban : Sudah pecah dan berwarna jernih
Presentasi : Belakang kepala
Denominator : Oksiput anterior
Posisi : UUK kiri depan
Hodge : IV
A
Diagnosis : GIIP0010 kala II persalinan
Masalah : Tidak ada
Diagnosis Potensial : Tidak ada
Masalah Potensial : Tidak ada
Kebutuhan Segera : Tidak ada

P
Tangga /
Penatalaksanaan Paraf
waktu
Rabu, 1. Memakai APD (penolong menggunakan,
14-04-2021 gown, skort, topi, masker, face shild, sepatu
19.30 buad dan handscoon steril);
Penolong telah memakai APD
19.35 2. Meletakkan handuk / kain bersih diatas perut
ibu;
Kain bersih berada diatas perut ibu
19.40 3. Melakukan pertolongan kelahiran bayi
a. Lahirkan kepala bayi setelah kepala bayi
membuka vulva 5-6 cm dengan cara
lindungi perineum dengan satu tangan
yang dilapisi kain bersih dan kering,
tangan yang lain menahan puncak kepala
agar tidak terjadi fleksi yang terlalu cepat
dan membantu lahirnya kepala
b. Periksa lilitan tali pusat pada leher bayi
c. Tunggu kepala bayi melakukan putaran
paksi luar secara spontan
d. Lahirkan bahu secara biparietal
e. Lahirkan badan bayi dengan tangan
dominan menyanggah kepala, lengan dan
 siku bawah dan gunakan tangan tidak
dominan untuk memegang lengan dan siku
atas
f. Lahirkan seluruh tungkai dengan tangan
tidak dominan menelusuri punggung
hingga tungkai
19.50 4. Melakukan penanganan bayi baru lahir
dengan melakukan penilaian selintas dan
mengeringkan bayi diatas perut ibu;
Ibu memahami dengan tindakan yang sedang
dilakukan
III. KALA III
S
Ibu lega dan bahagia atas kelahiran anaknya
Ibu merasa lelah setelah melahirkan

O
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
Tanda-tanda vital : Tekanan Darah : 100/60 mmHg
Nadi : 80 x/menit
Pernapasan : 20 x/menit
Suhu : 36,5 OC

2. Pemeriksaan Fisik
Abdomen : TFU 1 jari diatas pusat
Genetalia : Tali pusat memanjang, adanya semburan darah
mendadak dan singkat

3. Data bayi
Bayi lahir tanggal : 14-04-2021 Jam : 19.50 WITA
Jenis kelamin : Perempuan
BB / PB : 3.400 gram / 51 cm
A/S : 9/10

A
Diagnosis : GIIP0010 kala III persalinan normal
Masalah : Tidak ada
Diagnosis Potensial : Tidak ada
Masalah Potensial : Tidak ada
Kebutuhan Segera : Tidak ada
P
Tangga /
Penatalaksanaan Paraf
waktu
Rabu, 1. Memeriksa TFU apakah terdapat janin ke
14-04-2021 dua;
19.55 Tidak ada janin ke dua
19.56 2. Memberitahu ibu bahwa akan di suntik
oxytocin di bagian paha;
Ibu bersedia disuntik
19.57 3. Menyuntikkan oxytocin 1 cc secara IM di 1/3
paha atas lateral ibu;
Oxytocin telah disuntikkan
20.00 4. Melakukan dorso kranial saat kontraksi dan
melakukan PTT;
Plasenta lahir spontan jam 20.05 WITA
20.02 5. Melakukan masase uterus;
Uterus berkontraksi dengan baik
20.05 6. Memeriksa kelengkapan plasenta;
Plasenta dan selaputnya lengkap, berat ± 500
gram, diameter ± 20 cm, tebal ± 2,5 cm, insisi
tali pusat sentralis, tidak ada infark, Panjang
tali pusat ± 40 cm, diameter tali pusat ± 1,5
cm
20.10 7. Memeriksa laserasi;
Tidak ada rupture perineum
20.11 8. Mengajarkan ibu dan suami cara masase
rahim;
Ibu dan suami dapat melakukan dengan benar
20.12 9. Memeriksa jumlah perdarahan;
Perdarahan ± 150 cc
20.22 10. Merendam alat-alat kedalam larutan chlorin;
 Alat-alat siap untuk dicuci
20.35 11. Membersihkan ibu dan mengganti pakaian
yang kotor serta merapikan tempat
persalinan;
Ibu telah rapi dan ruangan telah bersih
IV. KALA IV
S
Ibu merasa lemas

O
1. Pemeriksaan Umum
Kesadaran : Composmentis
Tanda-tanda Vital : Tekanan Darah : 110/70 mmHg
Nadi : 84 x/menit
Pernapasan : 20 x/menit
Suhu : 36,7 OC

2. Pemeriksaan Fisik
Abdomen : Mengecil, teraba fundus setinggi pusat, teraba
bulat dan keras
Genetalia : Tidak ada laserasi

A
Diagnosis : P1011 kala IV persalinan normal
Masalah : Tidak ada
Diagnosis Potensial : Tidak ada
Masalah Potensial : Tidak ada
Kebutuhan Segera : Tidak ada

P
Tangga /
Penatalaksanaan Paraf
waktu
Rabu, 1. Melakukan observasi kala IV;
14-04-2021 TD : 110/70 mmHg
20.20 N : 84 x/menit
T : 36, 6 OC
 TFU : Sepusat
Kontraksi : Bulat-keras
Kandung kemih : Kosong
Perdarahan : ± 50 ml
20.35 2. Melakukan observasi kala IV;
TD : 110/70 mmHg
N : 80 x/menit
TFU : Sepusat
Kontraksi : Bulat-keras
Kandung kemih : Kosong
Perdarahan : ± 20 ml
20.50 3. Melakukan observasi kala IV;
TD : 100/60 mmHg
N : 86 x/menit
TFU : Sepusat
Kontraksi : Bulat-keras
Kandung kemih : Kosong
Perdarahan : ± 10 ml
20.55 4. Menganjurkan suaminya untuk memberi
makan dan minum;
Ibu telah makan dan minum
21.05 5. Melakukan observasi kala IV;
TD : 90/60 mmHg
N : 80 x/menit
TFU : 1 jari dibawah pusat
Kontraksi : Bulat-keras
Kandung kemih : Kosong
Perdarahan : ± 5 ml
21.35 6. Melakukan observasi kala IV;
TD : 110/60 mmHg
 N : 84 x/menit
T : 36, 5 OC
TFU : 1 jari dibawah pusat
Kontraksi : Bulat-keras
Kandung kemih : Kosong
Perdarahan : ± 3 ml
22.05 7. Melakukan observasi kala IV;
TD : 120/70 mmHg
N : 87 x/menit
TFU : 2 jari dibawah pusat
Kontraksi : Bulat-keras
Kandung kemih : Kosong
Perdarahan : ± 5 ml
22.35 8. Memindahkan ibu keruang perawatan;
Ibu menempati ruang perawatan bed A