PEMERINTAH KABUPATEN ACEH SINGKIL

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

Jl. Rimo - Singkil Km. 8 DesaGunung Lagan Kab. Aceh Singkil
e-mail: rsud.acehsingkil@yahoo.com

PERATURAN DIREKTUR RSUD ACEH SINGKIL

NOMOR : 445/155/DIR/RSUD.AS/II/2018

TENTANG

IDENTIFIKASI PASIEN

DIREKTUR RSUD ACEH SINGKIL

BISMILLAHIRRAHMANIRRAHIM
Menimbang : a. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan RSUD
Aceh Singkil, maka diperlukan Kebijakan Identifikasi Pasien
di RSUD Aceh Singkil;

b. bahwa agar pelayanan penyelenggaraan Kebijakan Identifikasi

Pasien di RSUD Aceh Singkil dapat terlaksana dengan baik,
perlu adanya kebijakan Direktur RSUD Aceh Singkil sebagai
landasan bagi penyelenggaraan Kebijakan Identifikasi Pasien;

c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud

dalam a dan b, perlu ditetapkan dengan Keputusan Direktur
RSUD Aceh Singkil;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

tentang Kesehatan;

2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009

tentang Rumah Sakit;

3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.

11/MENKES/PER/II/2017 tentang Keselamatan Pasien Rumah
Sakit;

4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

1438/MENKES/PER/IX/2010 tentang Standar Pelayanan
Kedokteran;

5. Pedoman Upaya Peningkatan Mutu Rumah Sakit, Depkes

1994;

6. Panduan Nasional Keselamatan Pasien Rumah Sakit (Patient

Safety) Depkes 2008;
 7. Keputusan Bupati Aceh Singkil No. 82 Tahun 2014 tentang
Pemberian Izin Penyelenggaraan Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Aceh Singkil;

8. Keputusan Bupati Aceh Singkil Nomor PEG. 821.2/2272/2017

Tentang Pengangkatan Direktur RSUD Aceh Singkil;

9. Peraturan Bupati Aceh Singkil Nomor 52 Tahun 2016 tentang

Kedudukan, Susunan Organisasi, Tugas, Fungsi dan Tata Kerja
Rumah Sakit Umum Daerah;

MEMUTUSKAN

Menetapkan :

KESATU : PERATURAN DIREKTUR RSUD ACEH SINGKIL

TENTANG IDENTIFIKASI PASIEN.

KEDUA : Panduan Identifikasi Pasien di RSUD Aceh Singkil

sebagaimana terlampir dalam keputusan ini.

KETIGA : Peraturan Identifikasi Pasien ini dimaksudkan sebagai acuan

dalam pelaksanaan kegiatan pelayanan pasien di RSUD Aceh
Singkil.

KEEMPAT : Peraturan Identifikasi Pasien merupakan bagian yang tidak

terpisahkan dan ketentuan Direktur RSUD Aceh Singkil.
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH SINGKIL
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Jl. Rimo - Singkil Km. 8 DesaGunung Lagan Kab. Aceh Singkil
e-mail: rsud.acehsingkil@yahoo.com

KELIMA : Peraturan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, hal-hal yang

belum diatur atau belum cukup diatur dalam surat keputusan
ini akan diatur kemudian dengan ketentuan apabila dikemudian
hari terdapat kesalahan akan diadakan perbaikan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di Gunung Lagan

Pada Tanggal 19 Februari 2018
Direktur RSUD Aceh Singkil

dr. Darul Amany, MARS, Sp.PK

NIP. 19710719 200312 1 004

Lampiran : Peraturan Direktur RSUD Aceh Singkil

Nomor : 445/155/DIR/RSUD.AS/II/2018
Tentang : Identifikasi Pasien
Tanggal : 19 Februari 2018

IDENTIFIKASI PASIEN DI RSUD ACEH SINGKIL

1. Rumah sakit mengembangkan pendekatan untuk memperbaiki / meningkatkan

ketelitian identifikasi pasien pada setiap pasien yang mendapatkan pelayanan di
RSUD Aceh Singkil.
2. Pelaksanaan identifikasi pasien menggunakan 3 detail wajib meliputi : nomor
rekam medik, nama pasien, tanggal lahir,.
3. Pelaksanaan klarifikasi identifikasi menggunakan 2 detail wajib yaitu: pertama
memastikan ketepatan pasien yang akan menerima layanan atau tindakan dan
kedua, untuk menyelaraskan layanan atau tindakan yang dibutuhkan oleh pasien.
Proses klarifikasi identifikasi yang digunakan di rumah sakit mengharuskan
terdapat paling sedikit 2 (dua) dari 3 (tiga) bentuk identifikasi, yaitu nama pasien,
tanggal lahir. Nomor kamar pasien tidak dapat digunakan untuk klarifikasi
identifikasi pasien. 2 bentuk klarifikasi identifikasi ini digunakan disemua area
layanan rumah sakit seperti dirawat jalan, rawat inap, unit darurat, kamar operasi,
unit layanan diagnostik dan lainnya. 2 bentuk klarifikasi identifikasi harus
dilakukan sebelum menerima cairan intravena, pengambilan darah atau
pengambilan spesimen lain untuk pemeriksaan klinis, prosedur radiologi
diagnostik, dan identifikasi terhadap pasien koma.
4. Pelaksanaan klarifikasi identifikasi dilakukan sebelum pemberian obat, darah,
atau produk darah dan sebelum pengobatan/prosedur serta saat mengambil darah
dan spesimen lain untuk pemeriksaan klinis.
5. Warna Pada gelang Pengenal yang dipersyaratkan adalah :
a. Gelang untuk perempuan yaitu warna merah muda atau garis-garis merah
muda atau gambar karakter warna merah muda untuk neonatus dan bayi.
b. Gelang untuk laki-laki warna biru atau garis-garis biru atau gambar
karakter warna biru untuk neonatus dan bayi
c. Gelang warna merah atau stiker alergi untuk pasien alergi
d. Gelang warna kuning atau stiker risiko jatuh untuk pasien dengan resiko
jatuh tinggi
e. Gelang warna ungu atau stiker DNR untuk pasien atau keluarga yang
menolak dilakukan Resusitasi (Do Not Recusitation) atau pasien terminal
yang terindikasi DNR.
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH SINGKIL
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Jl. Rimo - Singkil Km. 8 DesaGunung Lagan Kab. Aceh Singkil
e-mail: rsud.acehsingkil@yahoo.com

6. Pelaksanaan kebijakan dan prosedur identifikasi pasien ini dilaksanakan dengan

konsisten oleh semua staf yang terlibat.

Direktur RSUD Aceh Singkil

dr. Darul Amany, MARS, Sp.PK

NIP. 19710719 200312 1 004