PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU UTARA

DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ARGA MAKMUR
Jalan. Siti Khadijah No. 08 Bengkulu Utara Kode Pos 38611
Telp.( 0737 ) 521118 Fax .( 0737 ) 521118

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ARGAMAKAMUR

Nomor : ….

TENTANG

SURAT PENUGASAN KLINIS DAN RINCIAN KEWENANGAN KLINIS

DIREKTUR RUMAH SAKIT ARGAMAKMUR BENGKULU UTARA

Menimbang : a. sesuai rekomendasi dari Komite Keperawan Rumah Sakit agar

diterbitkan Surat Keputusan Penugasan Klinis an. Ns……………. Sebagai
satf medis Rumah Sakit sebagaimana surat Nomor : ……….. tanggal
……………. Perihal : Permohonan surat penugasan klinis dan Rincian
KLinis Perawat Bedah;

b. Bahwa sehubungan dengan hal tersebut diatas perlu di tetapkan

melalui Surat Keputusan Direktur Utama Rumah Sakit ;

Mengingat : a. Undang – undang Republik Indonesia Nomor 36 tahun 2009 tentang

Kesehatan;

b. Undang – undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit

c. Peraturan Mentri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

755/MENKES/PER.IV.2011 tentang Penyelenggaraan Komite Medik di
Rumah Sakit
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM

ARGAMAKMUR Nomor : TENTANG SURAT PENUGASAN KLINIS DAN RINCIAN
KEWENANGAN KLINIS Ns. ……………

Pertama : Memberikan Penugasan Klinis pada ………… sesuai dengan rincian

Kewenangan Klinis tersebut.

Kedua : Memberikan Rincian Kewenangan Klinis kepada Ns. …………………….

Sebagai Perawat Bedah Rumah Sakit Umum Argamakmur dengan rincian kewenangan
klinis terlampir dan menjadi kesatuan dalam Surat Keputusan ini

Ketiga : Keputusan ini berlaku selama 2 (dua) tahun sejak tanggal ditetapkannya, dan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam Surat Keputusan ini, makan akan
diadakan perbaikan dan perubahan seperlunya.

DITETAPKAN : DI ARGAMAKMUR

PADA TANGGAL :……………………

Direktur RSUD Argamakmur

dr. Hj. Herawati,Sp.KK

NIP. 19820214 201001 2 013
 PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU UTARA
DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ARGA MAKMUR
Jalan. Siti Khadijah No. 08 Bengkulu Utara Kode Pos 38611
Telp.( 0737 ) 521118 Fax .( 0737 ) 521118

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS

Rincian keweangan klinis diberikan ke pada perawat dalam menjalankan

prosedur/tindakan medis dan diberikan dalam rangka peningkatan kualitas pelayanan
dan keselamatan pasien agar supaya perawat bersikap, bertindak dan berperilaku
secara bertanggung jawab dan menaati semua disiplin dan etika kedokteran serta
moral yang baik kepada pasien, sejawat dan masyarakat.

Rincian Kewenangan Klinis ini diberikan kepada :

Nama :

Kualifikasi :

Kewenangan yang diberikan sebagai berikut :

DAFTAR RINCIAN KEWENANGAN SEBAGAI PEMBERI ASUHAN DI AREA KEPERAWATAN

MEDIKAL BEDAH

N KEWENANGAN RINCIAN KEWENANGAN

O
Vokasi Ners

1. Melakukan Mengumpulkan data dasar untuk Melakukan pengkajian awal terdiri dari :
pengkajian melengkapi pengkajian terdiri dari : a. Alergi
keperawatan a. Keluhan utama b. Alasan masuk RS
b. Tingkat kesadaran c. Riwayat kesehatan (genogram)
c. TTV d. Pemeriksaan fisik (head to toe)
d. BB e. Pemeriksaan neurologi dasar
e. TB 1. GCS
f. Saturasi oksigen 2. Pupil
g. Penampilan umum (kulit, 3. Fungsi motoric
bibir, mulut dan mata),gaya 4. Fungsi sensibilitas
berjalan 5. Fungsi saraf kranial
 6. Tanda rangsang meninggal
7. Tekanan intra kranial
8. Tingkat keparahan stroke
dengan skala NIHSS
9. Tingkat
kecacatan/ketunaan
dengan skala Rankin
10. Prognosa stroke dengan
skala Orpington
11. Skrining fungsi menelan
12. Pemeriksaan dan analisa
spirometri
f. Status psikososial dan ekonomi
g. Resiko jatuh
h. Status fungsional
i. Tingkat nyeri
j. Skrining gizi
k. Kebutuhan edukasi
l. Discharge planning
2. melakukan pengkajian ulang sesuai
kondisi klien
2. Menetapkan - 1. menganalisa hasil pengkajian
diagnosa 2. merumuskan diagnose keperawatan
keperawatan menggunakan pendekatan problem
dan etiologi
3. Merencanakan - Menyusun rencana tindakan
tindakan keperawatan sesuai dengan diagnosa
keperawatan keperawatan
4. Melaksanakan 1. Memenuhi kebutuhan 1. Memenuhi kebutuhan oksigen :
tindakan oksigen : a. Memonitoring tanda
keperawatan a. Memonitor tanda-tanda perburukan fungsi
vital : pernafasan, nadi, pernafsan klien
tekanan darah, saturasi b. Memberikan oksigen :
oksigen simple mask, rebreathing
b. Memberikan oksigen mask,
melalui : nasal cannula nonrebreathing,tracheotom
c. Melaksanakan ymask
 penghisapan lender c. Melakukan suctioning :
melalui oral nasothraceal,
d. Mengatur dan menjaga oropharyngeal,nasopharyn
alat suction : portable geal, close suction
suction d. Melakukan perawatan
e. Melatih nafas dalam dan tube, membersihkan luka,
batuk efektif ganti balutan
f. Melakukan pengaturan e. Melakukan perawatan
posisi pada klien WSD: ganti balutan, ganti
gangguan pernapasan botol, membuang cairan
f. Melakukan chest
physioterapi
g. Melakukan postural
drainage
h. Melakukan pengukuran
incentive spirometry
2. Memenuhi kebutuhan
2. Memenuhi kebutuhan sirkulasi
sirkulasi dan cairan
dan cairan
a. Melakukan perekaman
a. Melakukan interpretasi
EKG
rekam EKG
b. Memasang stoking
b. Melakukan pemberian
elastis
darah : mengecek
c. Melakukan perawatan
instruksi, mencocokan
infus
identitas, memberikan
d. Melepas infus
darah,monitor selama
e. Mengukur intake dan
pemberian,evaluasi reaksi
output cairan
transfuse
c. Melakukan monitoring dan
evaluasi efektifitas sticking
elastis
d. Melakukan pemberian
posisi kepala netral
e. Melakukan tatalaksana
klien terpasang EVD
(External Ventrikular
Drainage)
f. Melakukan tatalaksana

3. Memenuhi kebtuhan nutrisi 3. Memenuhi kebutuhan nutrisi
a. Memberikan nutrisi per
oral
b. Melakukan pemeriksaan
gula darah dengan
Glucometry
klien dengan peningkatan
tekanan intracranial
g. Melakukan aspirasi pada
klien dengan ekstravasasi
h. Memberikan kompres
hangat/dingin pada klien
dengan ekstravasasi
i. Melakukan tatalaksana
keperawatan klien yang
akan diberikan transfuse
dan produk daran yang
membutuhkan observasi
khusus.
j. Melakukan perawatan
Central line/peripherally
inserted central line (PICC)
cather
k. Melakukan perawatan AV
shunt/CDL
l. Mengukur CVP
m. Melakukan penekanan di
area perdarahan pada
klien dengan radioterapi
a. Melakukan pemasangan
Tube Feeding/ nasogastric
b. Memberikan nutrisi per oral
pada resiko tinggi
c. Memberikan nutrisi melalui
Tube Fedding/nasogastric
d. Melakukan interpretasi
hasil pemeriksaan gula
darah
e. Melatih fungsi menelan
pada klien dengan disfagia
f. Melakukan irigasi NGT
g. Memberikan makan secara

4. Memenuhi kebutuhan elimiasi
4. Memenuhi kebutuhan
eliminasi
a. Menolong BAB di
tempat tidur
b. Menolong BAB dengan
commode
c. Menolong BAB di kamar
mandi
d. Menolong BAK di
tempat tider dengan
urinal
e. Melakukan perawatan
condom catheter
f. Melakukan perawatan
catheter urin
g. Melakukan pencegahan
konstipasi
5. Memenuhi kebutuhan
5. Memenuhi kebutuhan
mobilisasi/pergerakan/immo
bilisasi
a. Melakukan perawatan
kulit
b. Memindahkan klien ke
kursi roda
c. Memindahkan klien ke
oral pada klien post
tindakan brakhiterapi
nasofaring
a. Melakukan pemasangan
intermitten kateter
b. Melakukan pemasangan
kateter urin/ douer kateter
laki-laki/perempuan
c. Melakukan enema
d. Melakukan manual
evakuasi faeses
e. Melakukan perawatan
sistostomy
f. Melakukan perawatan
perawatan kolostomy
g. Melakukan monitoring dan
evaluasi keseimbangan
cairan
h. Melepas kateter menetap
i. Melakukan perawatan
peritoneal dialysis
j. Melakukan perawtan klien
hemodialysis
k. Melakukan irigasi kateter/
bladder
mobilisasi/pergerakan/immobili
sasi
a. Mengkaji risiko decubitus
(skala Norton/skala
braden)
b. Melakukan perawatan kulit
pada klien resiko tinggi
c. Melaksanakan alih baring
dengan five pillow
d. Melakukan Range of
 brankar motion (ROM) pada kasus
d. Melatih ambulasi phatologis
dengan bantuan pada e. Melakukan ambulasi
non patologis dengan alat bantu jalan
e. Melakukan tange of f. Melakukan perubahan
motion (ROM) posisi dengan metode
f. Melakukan perubahan logroll
dan pengaturan posisi g. Melatih klien berjalan
tidur dengan alat bantu :
g. Melakukan pemasangan tongkat,walker
arm sling h. Melakukan mobilisasi pada
h. Melakukan pemasangan klien paska operasi
splinting i. Melakukan perawatan klien
dengan traksi : skin traksi,
skeletal traksi,hallow
traksi,kotrel traksi
j. Melakukan perawatan
eksternal ommobilisasi :
cast/gips
k. Melatih mobilisasi pada
klien paska amputasi
l. Melakukan
penatalaksanaan posisi
pada klien gangguan
jantung
m. Melatih mobilisasi pada
klien dengan gangguan
jantung
6. Memenuhi kebutuhan istireahat
dan tidur
6. Memenuhi kebutuhan
a. Mengidentifkasi factor yang
istirahat dan tidur
mempengaruhi masalah
a. Melakukan pengukuran
tidur
skala nyeri
b. Melakukan penialian skala
b. Melakukan latihan
nyeri
relaksasi nafas dalam
c. Melakukan
hipnoterapy,imajinasi
 terpimpin
d. Melakukan evaluasi
pemberian relaksan
e. Melakukan pencegahan
cidera selama klien tidur
f. Melakukan tindakan untuk
penurunan distraksi
7. Memenuhi kebutuhan
lingkungan
personal hygiene,
7. Memenui kebutuhan personal
integument
hygiene, integument
a. Memandikan klien di
a. Memandikan klien dengan
tempat tidur
kondisi kritis
b. Mencuci rambut di
b. Melakukan perawatan
tempat tidur
mulut klien dengan
c. Melaksanakan oral
penurunan kesadaran
hygiene
c. Monitoring dan evaluasi
d. Menggosokkan gigi klien
pencapaian pemenuhan
di tempat tidur
kebutuhan personal
e. Melaksaakan perineal
hygiene
hygiene/perianal
d. Melakukan perawatan luka
hygiene
grade II dan III
f. Melaksanakan mandi
e. Melakukan perawatan luka
besar klien di kamar
ulkus gangrem
mandi menggunakan
f. Melakukan perawatan
brangkar
luka/pin external fiksasi
g. Melaksanakan
g. Melakukan perawatan luka
perawatan kaki dan
amputasi
kuku klien
h. Melakukan perawtan area
h. Melaksanakan
penusukan pin
kebersihan
i. Melakukan perawatan
mata,hidung,dan telinga
drain
i. Melakukan perawatan
j. Melakukan perawatan luka
luka grade I-II
post operasi diameter >
j. Melakukan perawatan
5cm
luka post operasi
k. Melakukan perawatan luka
diameter <5 cm
operasi dengan
k. Melakukan perawatan
dehiscene,exudative,infeks
luka biopsy dan luka
 operasi sederhana
l. Melakukan perawatan
luka kanker sederhan
tanpa penyulit
8. Memenuhi kebutuhan suhu
8. Memenuhi kebutuhan suhu
tubuh normal
a. Melakukan kompres
hangat atau dingin
9. Memenuhi keselamatan
klien 9. Memenuhi keselamatan klien
a. Melakukan pencegahan
jatuh pemasangan bed
side rel,pemberian tanda
resiko jatuh
i, dan nyeri
l. Melakukan perawatan luka
kanker dewasa dan anak
dengan perdarahan,high
exudative,infeksi dan nyeri
m. Melakukan perawatan luka
simple fistula dengan high
exudative,maserasi,eksoria
si
n. Melakukan perawatan luka
perceteus tube :
gastrostomy,neprostomi,
trachesotomi
o. Melakukan perawatan luka
kaki diabetic tanpa penyulit
p. Melakukan perawatan luka
arterial dan venous ulcer
dan bandaging tanpa
penyulit
q. Melakukan perawatan luka
post radiasi
r. Melakukan irigasi mata
s. Melakukan irigasi telinga
tubuh normal
a. Melakukan pemakaian
hipothermi atau hiperthermi
blanket
b. Melakukan pemberian
antipiretik
c. Melakukan monitoring
suhu tubuh klien
a. Melakukan pengkajian
ulang jatuh dengan skala
morse, hamty damty, time
up and go
 b. Mengganti alat tenun
c. Melakukan pemasangan
matras anti decubitus
10. Memenuhi kebutuhan dalam
komunikasi
a. Memberi informasi
perencanaan pulang
b. Melakukan pelaksanaan
pemulangan klien
11. Memenuhi kebutuhan
spiritual
a. Memfasilitasi klien untuk
beribadah sesuai agama
12. Melakukan penatalaksanaan
keperawatan pada klien
kemoterapi, target therapy,
bioterapi
a. Melakukan persiapan
alat untuk tindakan
keoterapi
b. Melakukan persiapan
klien yang akan
dikalkukan kemoterapu
(informed consent, hasil
lab,konsul jantung,dll)
c. Memakai APD (alat
Pelindung
b. Melakuka edukasi klien
yang beresiko jatuh tinggi
c. Melakukan tindakan
pencegahan mencederai
diri dengan restrain fisik
d. Melakukan tindakan
pencegahan mencederai
diri dengan restrain obat
e. Melakukan evaluasi
efektifitas penggunaan
matras antidekubitus
f. Melakukan penggantian
alat tenun pada klien
kondisi kritis
10. Memenuhi kebutuhan dalam
komunikasi
a. Melakukan penatalaksaan
pemulangan klien (edukasi
control,obat dak aktivitas)
11. Memenuhi kebutuhan spiritual
a. Melakukan perawatan
terminal dengan
pendekatan spiritual
12. Melakukan penatalaksanaan
keperawatan pada klien
keomterapi, target
therapy,bioterapi
a. Melakukan tindakan
pemberian kemoterapi
b. Membersihkan tumpahan
kemoterapi dengan spill kit
c. Melakuka pelepasan infus
saat terjadi ekstravasasi
 Diri),seperti:sarung
tangan baju untuk
kemoterapi,masker dan
kacamata pelindung
d. Melakukan universal
precaution saat
membuang cairan tubuh
klien post kemoterapu
ketempat pembuangan
dengan perlakukan
khusus
e. Melakukan universal
precaution saat
membuang alat-alat
kesehatan/limbag kemo
klien post kemoterapu
ketempat pembuangan
khusus kemoterapi
13. Melakukan penatalaksanaan
13. Melakukan penatalaksanaan
keperawatan radioterapi
keperawatan radioterapi
a. Melakukan persiapan klien
a. Melakukan persiapan
untuk tindakan radiasi
klien untuk tindakan
internal
radiasi eksternal
b. Melakukan persiapan klien
b. Melakukan persiapan
untuk tindakan implantasi
klien untuk tindakan
c. Melakukan pengelolaan
brakhiterapi
paket alat selama tindakan
c. Melakukan perawatan
brakhiterapi: ginekologi
kulit didaerah radiasi
dan head and nck
d. Memindahkan klien dari
d. Melakukan monitoring klien
kursi roda ke meja
selama tindakan
tindakan
brakhiterapi :implantasi
e. Memindahkan klien dari
e. Melakukan persiapan klien
tempat tidur ke meja
untuk tindakan radiasi
tindakan
seluruh tubuh
f. Memindahkan klien dari
f. Mendampingi klien selama
brankard ke tempat tidur
simulasi : observasi
g. Memindahkan klien ke
 ruang rawat perdarahan dan aspiasi
h. Memelpas gelang g. Melakukan timbang terima
identitas klien klien ke perawat ruangan
i. Mengatur posisi h. Melakukan observasi
semifowler kesadaran
j. Mengatu posisi lithotoki
(ginekologi)
k. Mengatur posisi supine
(head & neck)
l. Memberikan makan
secara oral
m. Melakukan pearwatan
alat aplikator
n. Melakukan streilisasi
alat aplikator
o. Memasang
oropharyngeal tube
p. Mengobservasi
perdarahan
14. Melakukan 14. Melakukan penatalaksaan
pematalaksanaan keperawatan neurodiagnostik
keperawatan a. Melakukan monitoring klien
neurodiagnostik selama EMG
a. Melakukan persiapan b. Melakukan persiapan pada
pada klien yang akan klien yang akan dilakukan
dilakukan EMG EEG
b. Melakukan persiapan c. Melakukan monitoring klien
prosedur TMS selama EEG
c. Melakukan monitoring d. Melakukan persiapan pada
klien selama TMS klien yang akan dilakukan
d. Melakukan monitoring NO(neuro Opthalmologi
klien selama TCD dan dan Otologi)
CD e. Melakukan monitoring klien
e. Melakukan persiapan selama melakukan
pre-operasi pada klien pemeriksaan
dengan kasus bedah menggunakan tools:
saraf MMSE(Mini Mental State
 f. Melakukan persiapan Exam)
pada klien yang akan f. Melakukan terapi kognitif
dilakukan prosedur g. Melakukan persiapan klien
pungsi lumbal paska operasi kasus bedah
g. Melakukan persiapan syaraf
pada klien yang akan h. Melakukan persiapan klien
pre-angiografi paska angiografi
5. Mengevaluasi 1. Melakukan evaluasi Mengevaluasi proses asuhan
hasil tindakan terhadap respon klien dari keperawatan menggunakan SOAP
keperawatan hasil tindakan keperawatan
2. Melakukan dokumntasi
evaluasi respon klien
setelah dilakukan tindakan
keperawatan
6. Melakukan Melakukan rujukan tindakan 1. Melakukan rujukan proses
rujukan keperawatan yang komples kepada keperawatan kepada sesame
perawat yang mempunyai kompetisi mers atau ners spesialis
lebih tinggi 2. Menerima rujukan tindakan
keperawatan dari perawat
vokasi
7. Memberi 1. Melakukan persiapan alat Melakukan monitoring tindakan
tindakan pada kegawatdaruratan resusutasi cairan dan produk darah
keadaan gawat 2. Melakukan tindakan
darurat resusitasi jantung paru

8. Memberikan Memberikan konsultasi tentang

konsultasi tindakan keperawatan pada perawat
keperawatan vokasi
dan
berkolaborasi
dengan dokter
9. Melakukan Memberikan informasi kepada klien 1. Memberikan informasi kepada
penyuluhan dan keluarga setiap akan melakukan klien dan keluarga setiap akan
kesehatan dan tindakan keperawatan melakukan tindakan
konseling keperawatan
2. Melakukan penyuluhan pada
klien dan keluarga mengenai
 asuhan keperawatan
10. Penatalaksanaa 1.melakukan pemberian obat melalui 1. melakukan pemberian obat melalui
n pembarian oral nasogastric
obat klien 2.Melakukan pemberian obat topical 2. Melakukan pemberian obat melalui
sesuai resep 3.Melakukan pemberian obat melalui nebulization
tenaga medis rektal 3. Melakukan pemberian obat melalui
atau obat bebas central line
dan obat bebas 4. melakukan pemberian obat patien
terbatas 5. Melakukan pemberian obat matered
dose inhaler (MDI) dengan inhaler
6.Melakukan pemerian obat non
narcotic agents

Demikianlah RINCIAN KEWENANGAN KLINIS ini diberikan sebagai acuan dalam

melaksanakan prosedur/tindakan, dengan ketentuan dilarang melakukan prosedur
tindakan medis diluar rincian kewenangan klinis kecuali dalam keadaan darurat dan
tidak ada personel medis lain yang memiliki kewenangan tersebut

Direktur

RSUD Argamakmur

dr. Hj. Herawati,Sp.KK

NIP. 19820214 201001 2 013