Jumlah Jumlah
Satuan Keterangan
No. Uraian kegiatan pekerjaan kefarmasian Tanggal volume Angka
hasil / bukti fisik
kegiatan Kredit
1 PENUNJANG
2 Mengajar/melatih/membimbing yang berkaitan dengan bidang pelayanan kefarmasian dan alat kesehatan
Menjadi anggota Tim Penilai/Tim Uji Kompetensi
Memperoleh penghargaan/tanda jasa Satya Lancana Karya Satya : 30 (tiga puluh) tahun
Memperoleh penghargaan/tanda jasa Satya Lancana Karya Satya : 20 (dua puluh) tahun
Memperoleh penghargaan/tanda jasa Satya Lancana Karya Satya : 10 (sepuluh) tahun
Penghargaan/tanda jasa atas prestasi kerjanya : Tingkat Internasional
Penghargaan/tanda jasa atas prestasi kerjanya : Tingkat Nasional
Penghargaan/tanda jasa atas prestasi kerjanya : Tingkat Provinsi
Memperoleh gelar/ijazah lainnya yang tidak sesuai dengan bidang tugas Jabatan Fungsional Apoteker :
Sarjana atau Diploma Empat
Memperoleh gelar/ijazah lainnya yang tidak sesuai dengan bidang tugas Jabatan Fungsional Apoteker :
Magister
Memperoleh gelar/ijazah lainnya yang tidak sesuai dengan bidang tugas Jabatan Fungsional Apoteker :
Doktor
Melakukan kegiatan yang mendukung pelaksanaan tugas Apoteker
1. APOTEKER PERTAMA
Melakukan penilaian terhadap pemasok terkait dokumen kefarmasian.
Menyusun surat pesanan dalam rangka pengadaan sediaan farmasi, alat
kesehatan, dan BMHP.
2. Melakukan pembuatan (compounding ) sediaan farmasi.
Melakukan pemeriksaan hasil pembuatan sediaan farmasi.
4.
NAMA :
NIP :
JABATAN :
GOLONGAN RUANG :
UNIT ORGANISASI :
KOTA DAN PROVINSI :
BULAN :
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 jumlah
NO UNSUR,SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN
1. APOTEKER PERTAMA
Melakukan penilaian terhadap pemasok terkait dokumen
kefarmasian.
0
Menyusun surat pesanan dalam rangka pengadaan sediaan
farmasi, alat kesehatan, dan BMHP.
0
2. Melakukan pembuatan (compounding ) sediaan farmasi. 0
Melakukan pemeriksaan hasil pembuatan sediaan farmasi. 0
Merencanakan kegiatan dan kebutuhan sediaan yang akan
dikemas ulang
0
Melakukan pengemasan ulang sediaan. 0
Melakukan pemeriksaan hasil akhir sediaan farmasi. 0
Melakukan pengujian mutu bahan baku secara organoleptis. 0
Melakukan pengujian bahan baku secara kualitatif. 0
Melakukan pengujian bahan baku secara kuantitatif. 0
Melakukan verifikasi berita acara penerimaan sediaan farmasi, alat
kesehatan dan BMHP
0
Mengesahkan berita acara penerimaan sediaan farmasi, alat
kesehatan, dan BMHP. 0
Melakukan verifikasi berita acara pengembalian barang (retur )
sediaan farmasi, alat kesehatan, dan BMHP yang tidak sesuai 0
dengan persyaratan/ spesifikasi
Mengesahkan berita acara pengembalian barang (retur ) sediaan
farmasi, alat kesehatan, dan BMHP yang tidak sesuai dengan 0
persyaratan/spesifikasi.
Melakukan Stock Opname 0
Mengkaji permintaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan BHMP 0
Melaksanakan pendistribusian sediaan farmasi, alat kesehatan dan
BHMP
0
Memverifikasi daftar usulan penghapusan sediaan farmasi, alat
kesehatan, BMHP yang tidak memenuhi syarat. 0
Menyusun usulan penghapusan sediaan farmasi, alat kesehatan,
dan BMHP. 0
Melakukan telaah resep 0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 jumlah
NO UNSUR,SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 jumlah
NO UNSUR,SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN
0
0
0
0
0
3. Memperoleh ijazah sesuai dengan bidang tugas Jabatan Fungsional Apoteker 0
Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian/
pengkajian/survei/evaluasi di bidang Praktik Kefarmasian yang
dipublikasikan: dalam bentuk buku/majalah ilmiah internasional 0
yang terindek
Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian/
pengkajian/survei/evaluasi di bidang Praktik Kefarmasian yang
dipublikasikan: dalam bentuk buku/majalah ilmiah nasional yang 0
terakreditasi
4. 0
0
0
0
0
0
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 jumlah
NO UNSUR,SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN
0
0
Paraf Atasan Langsung
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 jumlah
NO UNSUR,SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN
1. APOTEKER PERTAMA
Melakukan penilaian terhadap pemasok terkait dokumen
kefarmasian.
0
Menyusun surat pesanan dalam rangka pengadaan sediaan
farmasi, alat kesehatan, dan BMHP.
0
2. Melakukan pembuatan (compounding ) sediaan farmasi. 0
Melakukan pemeriksaan hasil pembuatan sediaan farmasi. 0
Merencanakan kegiatan dan kebutuhan sediaan yang akan
dikemas ulang
0
Melakukan pengemasan ulang sediaan. 0
Melakukan pemeriksaan hasil akhir sediaan farmasi. 0
Melakukan pengujian mutu bahan baku secara organoleptis. 0
Melakukan pengujian bahan baku secara kualitatif. 0
Melakukan pengujian bahan baku secara kuantitatif. 0
Melakukan verifikasi berita acara penerimaan sediaan farmasi, alat
kesehatan dan BMHP
0
Mengesahkan berita acara penerimaan sediaan farmasi, alat
kesehatan, dan BMHP. 0
Melakukan verifikasi berita acara pengembalian barang (retur )
sediaan farmasi, alat kesehatan, dan BMHP yang tidak sesuai 0
dengan persyaratan/ spesifikasi
Mengesahkan berita acara pengembalian barang (retur ) sediaan
farmasi, alat kesehatan, dan BMHP yang tidak sesuai dengan 0
persyaratan/spesifikasi.
Melakukan Stock Opname 0
Mengkaji permintaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan BHMP 0
Melaksanakan pendistribusian sediaan farmasi, alat kesehatan dan
BHMP
0
Memverifikasi daftar usulan penghapusan sediaan farmasi, alat
kesehatan, BMHP yang tidak memenuhi syarat. 0
Menyusun usulan penghapusan sediaan farmasi, alat kesehatan,
dan BMHP. 0
Melakukan telaah resep 0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 jumlah
NO UNSUR,SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN
PENUNJANG
Mengajar/melatih/membimbing yang berkaitan dengan bidang
pelayanan kefarmasian dan alat kesehatan
Menjadi anggota Tim Penilai/Tim Uji Kompetensi
Memperoleh penghargaan/tanda jasa Satya Lancana Karya
Satya : 30 (tiga puluh) tahun
Memperoleh penghargaan/tanda jasa Satya Lancana Karya
Satya : 20 (dua puluh) tahun
Memperoleh penghargaan/tanda jasa Satya Lancana Karya
Satya : 10 (sepuluh) tahun
Penghargaan/tanda jasa atas prestasi kerjanya : Tingkat Internasional
Penghargaan/tanda jasa atas prestasi kerjanya : Tingkat Nasional
Penghargaan/tanda jasa atas prestasi kerjanya : Tingkat
Provinsi
4. PENUNJANG 0
0
0
0
0
0
0
0
0
Paraf Atasan Langsung
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 jumlah
NO UNSUR,SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN
1. APOTEKER PERTAMA
Melakukan penilaian terhadap pemasok terkait dokumen
kefarmasian.
0
Menyusun surat pesanan dalam rangka pengadaan sediaan
farmasi, alat kesehatan, dan BMHP.
0
2. Melakukan pembuatan (compounding ) sediaan farmasi. 0
Melakukan pemeriksaan hasil pembuatan sediaan farmasi. 0
Merencanakan kegiatan dan kebutuhan sediaan yang akan
dikemas ulang
0
Melakukan pengemasan ulang sediaan. 0
Melakukan pemeriksaan hasil akhir sediaan farmasi. 0
Melakukan pengujian mutu bahan baku secara organoleptis. 0
Melakukan pengujian bahan baku secara kualitatif. 0
Melakukan pengujian bahan baku secara kuantitatif. 0
Melakukan verifikasi berita acara penerimaan sediaan farmasi, alat
kesehatan dan BMHP
0
Mengesahkan berita acara penerimaan sediaan farmasi, alat
kesehatan, dan BMHP. 0
Melakukan verifikasi berita acara pengembalian barang (retur )
sediaan farmasi, alat kesehatan, dan BMHP yang tidak sesuai 0
dengan persyaratan/ spesifikasi
Mengesahkan berita acara pengembalian barang (retur ) sediaan
farmasi, alat kesehatan, dan BMHP yang tidak sesuai dengan 0
persyaratan/spesifikasi.
Melakukan Stock Opname 0
Mengkaji permintaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan BHMP 0
Melaksanakan pendistribusian sediaan farmasi, alat kesehatan dan
BHMP
0
Memverifikasi daftar usulan penghapusan sediaan farmasi, alat
kesehatan, BMHP yang tidak memenuhi syarat. 0
Menyusun usulan penghapusan sediaan farmasi, alat kesehatan,
dan BMHP. 0
Melakukan telaah resep 0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 jumlah
NO UNSUR,SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN
0
0
0
0
0
3. Memperoleh ijazah sesuai dengan bidang tugas Jabatan Fungsional Apoteker 0
PENGEMBANGAN
Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian/
pengkajian/survei/evaluasi di bidang Praktik Kefarmasian yang
dipublikasikan: dalam bentuk buku/majalah ilmiah internasional
0
yang terindek
Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian/
pengkajian/survei/evaluasi di bidang Praktik Kefarmasian yang
dipublikasikan: dalam bentuk buku/majalah ilmiah nasional yang 0
terakreditasi
PENUNJANG
Mengajar/melatih/membimbing yang berkaitan dengan bidang
pelayanan kefarmasian dan alat kesehatan
Menjadi anggota Tim Penilai/Tim Uji Kompetensi
Memperoleh penghargaan/tanda jasa Satya Lancana Karya
Satya : 30 (tiga puluh) tahun
Memperoleh penghargaan/tanda jasa Satya Lancana Karya
Satya : 20 (dua puluh) tahun
Memperoleh penghargaan/tanda jasa Satya Lancana Karya
Satya : 10 (sepuluh) tahun
Penghargaan/tanda jasa atas prestasi kerjanya : Tingkat Internasional
Penghargaan/tanda jasa atas prestasi kerjanya : Tingkat Nasional
Penghargaan/tanda jasa atas prestasi kerjanya : Tingkat
Provinsi
4. 0
0
0
0
0
0
0
0
0
Paraf Atasan Langsung
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 jumlah
NO UNSUR,SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN
1. APOTEKER PERTAMA
Melakukan penilaian terhadap pemasok terkait dokumen
kefarmasian.
0
Menyusun surat pesanan dalam rangka pengadaan sediaan
farmasi, alat kesehatan, dan BMHP.
0
2. Melakukan pembuatan (compounding ) sediaan farmasi. 0
Melakukan pemeriksaan hasil pembuatan sediaan farmasi. 0
Merencanakan kegiatan dan kebutuhan sediaan yang akan
dikemas ulang
0
Melakukan pengemasan ulang sediaan. 0
Melakukan pemeriksaan hasil akhir sediaan farmasi. 0
Melakukan pengujian mutu bahan baku secara organoleptis. 0
Melakukan pengujian bahan baku secara kualitatif. 0
Melakukan pengujian bahan baku secara kuantitatif. 0
Melakukan verifikasi berita acara penerimaan sediaan farmasi, alat
kesehatan dan BMHP
0
Mengesahkan berita acara penerimaan sediaan farmasi, alat
kesehatan, dan BMHP. 0
Melakukan verifikasi berita acara pengembalian barang (retur )
sediaan farmasi, alat kesehatan, dan BMHP yang tidak sesuai 0
dengan persyaratan/ spesifikasi
Mengesahkan berita acara pengembalian barang (retur ) sediaan
farmasi, alat kesehatan, dan BMHP yang tidak sesuai dengan 0
persyaratan/spesifikasi.
Melakukan Stock Opname 0
Mengkaji permintaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan BHMP 0
Melaksanakan pendistribusian sediaan farmasi, alat kesehatan dan
BHMP
0
Memverifikasi daftar usulan penghapusan sediaan farmasi, alat
kesehatan, BMHP yang tidak memenuhi syarat. 0
Menyusun usulan penghapusan sediaan farmasi, alat kesehatan,
dan BMHP. 0
Melakukan telaah resep 0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 jumlah
NO UNSUR,SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN
0
0
0
0
0
0
3. Memperoleh ijazah sesuai dengan bidang tugas Jabatan Fungsional Apoteker 0
PENGEMBANGAN
Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian/
pengkajian/survei/evaluasi di bidang Praktik Kefarmasian yang
dipublikasikan: dalam bentuk buku/majalah ilmiah internasional
0
yang terindek
Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian/
pengkajian/survei/evaluasi di bidang Praktik Kefarmasian yang
dipublikasikan: dalam bentuk buku/majalah ilmiah nasional yang 0
terakreditasi
PENUNJANG
Mengajar/melatih/membimbing yang berkaitan dengan bidang
pelayanan kefarmasian dan alat kesehatan
Menjadi anggota Tim Penilai/Tim Uji Kompetensi
Memperoleh penghargaan/tanda jasa Satya Lancana Karya
Satya : 30 (tiga puluh) tahun
Memperoleh penghargaan/tanda jasa Satya Lancana Karya
Satya : 20 (dua puluh) tahun
Memperoleh penghargaan/tanda jasa Satya Lancana Karya
Satya : 10 (sepuluh) tahun
Penghargaan/tanda jasa atas prestasi kerjanya : Tingkat Internasional
Penghargaan/tanda jasa atas prestasi kerjanya : Tingkat Nasional
Penghargaan/tanda jasa atas prestasi kerjanya : Tingkat
Provinsi
0
0
0
0
0
Paraf Atasan Langsung
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 jumlah
NO UNSUR,SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN
1. APOTEKER PERTAMA
Melakukan penilaian terhadap pemasok terkait dokumen
kefarmasian.
0
Menyusun surat pesanan dalam rangka pengadaan sediaan
farmasi, alat kesehatan, dan BMHP.
0
2. Melakukan pembuatan (compounding ) sediaan farmasi. 0
Melakukan pemeriksaan hasil pembuatan sediaan farmasi. 0
Merencanakan kegiatan dan kebutuhan sediaan yang akan
dikemas ulang
0
Melakukan pengemasan ulang sediaan. 0
Melakukan pemeriksaan hasil akhir sediaan farmasi. 0
Melakukan pengujian mutu bahan baku secara organoleptis. 0
Melakukan pengujian bahan baku secara kualitatif. 0
Melakukan pengujian bahan baku secara kuantitatif. 0
Melakukan verifikasi berita acara penerimaan sediaan farmasi, alat
kesehatan dan BMHP
0
Mengesahkan berita acara penerimaan sediaan farmasi, alat
kesehatan, dan BMHP. 0
Melakukan verifikasi berita acara pengembalian barang (retur )
sediaan farmasi, alat kesehatan, dan BMHP yang tidak sesuai 0
dengan persyaratan/ spesifikasi
Mengesahkan berita acara pengembalian barang (retur ) sediaan
farmasi, alat kesehatan, dan BMHP yang tidak sesuai dengan 0
persyaratan/spesifikasi.
Melakukan Stock Opname 0
Mengkaji permintaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan BHMP 0
Melaksanakan pendistribusian sediaan farmasi, alat kesehatan dan
BHMP
0
Memverifikasi daftar usulan penghapusan sediaan farmasi, alat
kesehatan, BMHP yang tidak memenuhi syarat. 0
Menyusun usulan penghapusan sediaan farmasi, alat kesehatan,
dan BMHP. 0
Melakukan telaah resep 0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 jumlah
NO UNSUR,SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN
0
0
0
0
0
3. Memperoleh ijazah sesuai dengan bidang tugas Jabatan Fungsional Apoteker 0
PENGEMBANGAN
Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian/
pengkajian/survei/evaluasi di bidang Praktik Kefarmasian yang
dipublikasikan: dalam bentuk buku/majalah ilmiah internasional
0
yang terindek
Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian/
pengkajian/survei/evaluasi di bidang Praktik Kefarmasian yang
dipublikasikan: dalam bentuk buku/majalah ilmiah nasional yang 0
terakreditasi
PENUNJANG
Mengajar/melatih/membimbing yang berkaitan dengan bidang
pelayanan kefarmasian dan alat kesehatan
Menjadi anggota Tim Penilai/Tim Uji Kompetensi
Memperoleh penghargaan/tanda jasa Satya Lancana Karya
Satya : 30 (tiga puluh) tahun
Memperoleh penghargaan/tanda jasa Satya Lancana Karya
Satya : 20 (dua puluh) tahun
Memperoleh penghargaan/tanda jasa Satya Lancana Karya
Satya : 10 (sepuluh) tahun
Penghargaan/tanda jasa atas prestasi kerjanya : Tingkat Internasional
Penghargaan/tanda jasa atas prestasi kerjanya : Tingkat Nasional
Penghargaan/tanda jasa atas prestasi kerjanya : Tingkat
Provinsi
4. 0
0
0
0
0
0
0
0
0
Paraf Atasan Langsung
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 jumlah
NO UNSUR,SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN
1. APOTEKER PERTAMA
Melakukan penilaian terhadap pemasok terkait dokumen
kefarmasian.
0
Menyusun surat pesanan dalam rangka pengadaan sediaan
farmasi, alat kesehatan, dan BMHP.
0
2. Melakukan pembuatan (compounding ) sediaan farmasi. 0
Melakukan pemeriksaan hasil pembuatan sediaan farmasi. 0
Merencanakan kegiatan dan kebutuhan sediaan yang akan
dikemas ulang
0
Melakukan pengemasan ulang sediaan. 0
Melakukan pemeriksaan hasil akhir sediaan farmasi. 0
Melakukan pengujian mutu bahan baku secara organoleptis. 0
Melakukan pengujian bahan baku secara kualitatif. 0
Melakukan pengujian bahan baku secara kuantitatif. 0
Melakukan verifikasi berita acara penerimaan sediaan farmasi, alat
kesehatan dan BMHP
0
Mengesahkan berita acara penerimaan sediaan farmasi, alat
kesehatan, dan BMHP. 0
Melakukan verifikasi berita acara pengembalian barang (retur )
sediaan farmasi, alat kesehatan, dan BMHP yang tidak sesuai 0
dengan persyaratan/ spesifikasi
Mengesahkan berita acara pengembalian barang (retur ) sediaan
farmasi, alat kesehatan, dan BMHP yang tidak sesuai dengan 0
persyaratan/spesifikasi.
Melakukan Stock Opname 0
Mengkaji permintaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan BHMP 0
Melaksanakan pendistribusian sediaan farmasi, alat kesehatan dan
BHMP
0
Memverifikasi daftar usulan penghapusan sediaan farmasi, alat
kesehatan, BMHP yang tidak memenuhi syarat. 0
Menyusun usulan penghapusan sediaan farmasi, alat kesehatan,
dan BMHP. 0
Melakukan telaah resep 0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 jumlah
NO UNSUR,SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN
0
0
0
0
3. Memperoleh ijazah sesuai dengan bidang tugas Jabatan Fungsional Apoteker 0
PENGEMBANGAN
Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian/
pengkajian/survei/evaluasi di bidang Praktik Kefarmasian yang
dipublikasikan: dalam bentuk buku/majalah ilmiah internasional
0
yang terindek
Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian/
pengkajian/survei/evaluasi di bidang Praktik Kefarmasian yang
dipublikasikan: dalam bentuk buku/majalah ilmiah nasional yang 0
terakreditasi
PENUNJANG
Mengajar/melatih/membimbing yang berkaitan dengan bidang
pelayanan kefarmasian dan alat kesehatan
Menjadi anggota Tim Penilai/Tim Uji Kompetensi
Memperoleh penghargaan/tanda jasa Satya Lancana Karya
Satya : 30 (tiga puluh) tahun
Memperoleh penghargaan/tanda jasa Satya Lancana Karya
Satya : 20 (dua puluh) tahun
Memperoleh penghargaan/tanda jasa Satya Lancana Karya
Satya : 10 (sepuluh) tahun
Penghargaan/tanda jasa atas prestasi kerjanya : Tingkat Internasional
Penghargaan/tanda jasa atas prestasi kerjanya : Tingkat Nasional
Penghargaan/tanda jasa atas prestasi kerjanya : Tingkat
Provinsi
4. 0
0
0
0
0
0
0
0
0
Paraf Atasan Langsung
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 jumlah
NO UNSUR,SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN
1. APOTEKER PERTAMA
Melakukan penilaian terhadap pemasok terkait dokumen
kefarmasian. 0
0
0
0
0
0
0
3. Memperoleh ijazah sesuai dengan bidang tugas Jabatan Fungsional Apoteker 0
PENGEMBANGAN
Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian/
pengkajian/survei/evaluasi di bidang Praktik Kefarmasian yang
dipublikasikan: dalam bentuk buku/majalah ilmiah internasional
0
yang terindek
Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian/
pengkajian/survei/evaluasi di bidang Praktik Kefarmasian yang
dipublikasikan: dalam bentuk buku/majalah ilmiah nasional yang 0
terakreditasi
PENUNJANG
Mengajar/melatih/membimbing yang berkaitan dengan bidang
pelayanan kefarmasian dan alat kesehatan
Menjadi anggota Tim Penilai/Tim Uji Kompetensi
Memperoleh penghargaan/tanda jasa Satya Lancana Karya
Satya : 30 (tiga puluh) tahun
Memperoleh penghargaan/tanda jasa Satya Lancana Karya
Satya : 20 (dua puluh) tahun
Memperoleh penghargaan/tanda jasa Satya Lancana Karya
Satya : 10 (sepuluh) tahun
Penghargaan/tanda jasa atas prestasi kerjanya : Tingkat Internasional
Penghargaan/tanda jasa atas prestasi kerjanya : Tingkat Nasional
Penghargaan/tanda jasa atas prestasi kerjanya : Tingkat
Provinsi
4. 0
0
0
0
0
0
0
0
0
Paraf Atasan Langsung
0
1. APOTEKER PERTAMA
Melakukan penilaian terhadap pemasok terkait dokumen kefarmasian.
Menyusun surat pesanan dalam rangka pengadaan sediaan farmasi, alat
kesehatan, dan BMHP.
2. Melakukan pembuatan (compounding ) sediaan farmasi.
Melakukan pemeriksaan hasil pembuatan sediaan farmasi.
PENGEMBANGAN
Memperoleh ijazah sesuai dengan bidang tugas Jabatan Fungsional Apoteker
Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian/
pengkajian/survei/evaluasi di bidang Praktik Kefarmasian yang
dipublikasikan: dalam bentuk buku/majalah ilmiah internasional yang
terindek
Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian/
pengkajian/survei/evaluasi di bidang Praktik Kefarmasian yang
dipublikasikan: dalam bentuk buku/majalah ilmiah nasional yang
terakreditasi
4.
DATA KEGIATAN
NO UNSUR,SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN BOBOT ANGKA
NILAI PELAKSANA DIUSULKAN DISETUJUI
KREDIT
SATUAN HASIL BARU
1.
APOTEKER PERTAMA
Melakukan penilaian terhadap pemasok terkait
Tiap dokumen 0.0500
dokumen kefarmasian.
Menyusun surat pesanan dalam rangka
Tiap Surat
pengadaan sediaan farmasi, alat kesehatan, 0.0075
Pesanan
dan BMHP. pembuatan (compounding )
Melakukan
2. sediaan farmasi. Tiap dokumen 0.0100
Melakukan pemeriksaan hasil pembuatan
Tiap dokumen 0.0100
sediaan farmasi.
Merencanakan kegiatan dan kebutuhan
Tiap dokumen 0.0020
sediaan yang akan dikemas ulang
Melakukan pengemasan ulang sediaan. Tiap dokumen 0.0017
Melakukan pemeriksaan hasil akhir sediaan
Tiap Dokumen 0.0017
farmasi.
Melakukan pengujian mutu bahan baku secara
Tiap Dokumen 0.0017
organoleptis.
Melakukan pengujian bahan baku secara
Tiap Dokumen 0.0017
kualitatif.
Melakukan pengujian bahan baku secara
Tiap Dokumen 0.0017
kuantitatif.
Melakukan verifikasi berita acara penerimaan
Tiap Berita Acara 0.0075
sediaan farmasi, alat kesehatan dan BMHP
DATA KEGIATAN
NO UNSUR,SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN BOBOT ANGKA
NILAI PELAKSANA DIUSULKAN DISETUJUI
KREDIT
SATUAN HASIL BARU
Mengesahkan berita acara penerimaan
Tiap Berita Acara 0.0050
sediaan farmasi, alat kesehatan, dan BMHP.
Melakukan verifikasi berita acara
pengembalian barang (retur ) sediaan farmasi,
Tiap Berita Acara 0.0017
alat kesehatan, dan BMHP yang tidak sesuai
dengan persyaratan/ spesifikasi
Mengesahkan berita acara pengembalian
barang (retur ) sediaan farmasi, alat
Tiap Berita Acara 0.0017
kesehatan, dan BMHP yang tidak sesuai
dengan persyaratan/spesifikasi.
Melakukan Stock Opname Tiap Dokumen 0.0200
Mengkaji permintaan sediaan farmasi, alat
Tiap Dokumen 0.0017
kesehatan dan BHMP
Melaksanakan pendistribusian sediaan
Tiap Dokumen 0.0050
farmasi, alat kesehatan dan BHMP
Memverifikasi daftar usulan penghapusan
sediaan farmasi, alat kesehatan, BMHP yang Tiap Dokumen 0.0017
tidak memenuhi syarat.
Menyusun usulan penghapusan sediaan
Tiap Dokumen 0.0150
farmasi, alat kesehatan, dan BMHP.
Melakukan telaah resep Tiap Dokumen 0.0050
Melakukan pemeriksaan dan penyerahan obat
Tiap Dokumen 0.0050
disertai pemberian informasi
Melakukan rekonsiliasi obat Tiap Dokumen 0.0025
Melakukan konseling penggunaan obat Tiap Dokumen 0.0025
Melakukan konseling obat pada pasien dengan
Tiap Dokumen 0.0025
penyakit kronis
Melakukan konseling penggunaan obat khusus
Tiap Dokumen 0.0025
(Anti Retro Viral, hepatitis, TBC)
Melakukan penelusuran dan pengkajian
Tiap Data 0.0025
catatan medik.
DATA KEGIATAN
NO UNSUR,SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN BOBOT ANGKA
NILAI PELAKSANA DIUSULKAN DISETUJUI
KREDIT
SATUAN HASIL BARU
Melakukan analisis, menyimpulkan, dan
memberikan rekomendasi hasil Pemantauan Tiap Data 0.0025
Terapi Obat
Mengidentifikasi kejadian efek samping
Tiap Data 0.0050
sediaan farmasi.
Melakukan pemantauan kondisi pasien. Tiap Laporan 0.0050
Melakukan preparasi sediaan intravena. Tiap Dokumen 0.0017
Melakukan preparasi sediaan radiofarmaka. Tiap Dokumen 0.0050
Melakukan validasi/verifikasi terhadap mesin
Tiap Dokumen 0.0017
Heat Sealers.
4. PENUNJANG TUGAS
R YANG BERSANGKUTAN
mawati SSi.,Apt
504211991032007
DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT JABATAN APOTEKER
NOMER …………………………………..
Melakukan komunikasi, informasi, dan edukasi baik secara aktif maupun pasif
kepada tenaga kesehatan lain/pasien/keluarga pasien/ masyarakat terkait
sediaan farmasi, alat kesehatan dan BMHP
Melakukan konseling obat pada pasien khusus (geriatrik, pediatrik)
Menyusun data dan telaah obat pasien.
Mengidentifikasi permasalahan penggunaan obat.
Menyusun rencana tindak lanjut hasil visite
Melakukan pencatatan pada Catatan Pengobatan Pasien (Patient Medication
1. Record )
Menganalisis mekanisme kerja dan penyebab efek samping sediaan farmasi
Menyusun rekomendasi tindak lanjut.
Melakukan identifikasi skala prioritas dan menyusun indikator terhadap obat
yang akan dievaluasi.
Melakukan identifikasi skala prioritas dan menyusun indikator terhadap obat
2. yang akan dievaluasi.
Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil
gagasan sendiri di bidang Praktik Kefarmasian yang dipublikasikan:
dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional
Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil
gagasan sendiri di bidang Praktik Kefarmasian yang dipublikasikan:
dalam majalah ilmiah yang diakui organisasi profesi dan Instansi Pembina
Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil
gagasan sendiri di bidang Praktik Kefarmasian yang tidak
dipublikasikan:dalam bentuk buku
ANGKA KREDIT MENURUT
UNSUR,SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN
NO
INSTANSI PENGUSUL INSTANSI PENILAI
Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil
gagasan sendiri di bidang Praktik Kefarmasian yang tidak dipublikasikan:
dalam bentuk makalah
Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan dan atau ulasan ilmiah
dalam pertemuan ilmiah
Membuat artikel di bidang Praktik Kefarmasian yang dipublikasikan
Menerjemahkan/menyadur buku atau karya ilmiah di bidang Praktik
Kefarmasian yang dipublikasikan: dalam bentuk buku yang diterbitkan dan
diedarkan secara nasional
Menerjemahkan/menyadur buku atau karya ilmiah di bidang Praktik
Kefarmasian yang dipublikasikan: dalam majalah ilmiah yang diakui
organisasi profesi dan Instansi Pembina
Menerjemahkan/menyadur buku atau karya ilmiah di bidang Praktik
Kefarmasian yang tidak dipublikasikan: dalam bentuk buku
PENGEMBANGAN
Mengikuti kegiatan pengembangan kompetensi: pelatihan fungsional
Mengikuti kegiatan pengembangan kompetensi :
seminar/lokakarya/konferensi/ simposium/studi banding-lapangan
Mengikuti kegiatan pengembangan kompetensi :pelatihan teknis/magang
di bidang tugas Jabatan Fungsional Apoteker dan memperoleh
Sertifikat : Lamanya lebih dari 960 jam
Mengikuti kegiatan pengembangan kompetensi :pelatihan teknis/magang
di bidang tugas Jabatan Fungsional Apoteker dan memperoleh
Sertifikat : Lamanya antara 641 - 960 jam
Mengikuti kegiatan pengembangan kompetensi :pelatihan teknis/magang
di bidang tugas Jabatan Fungsional Apoteker dan memperoleh
Sertifikat : Lamanya antara 481 - 640 jam
Mengikuti kegiatan pengembangan kompetensi :pelatihan teknis/magang
di bidang tugas Jabatan Fungsional Apoteker dan memperoleh
Sertifikat : Lamanya antara 161 - 480 jam
3.
4.
JUMLAH
Jumlah Jumlah
Satuan Keterangan
No. Uraian kegiatan pekerjaan kefarmasian Tanggal volume Angka
hasil / bukti fisik
kegiatan Kredit
1 PENGEMBANGAN
Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil
gagasan sendiri di bidang Praktik Kefarmasian yang dipublikasikan: dalam
bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional
Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil
gagasan sendiri di bidang Praktik Kefarmasian yang dipublikasikan: dalam
majalah ilmiah yang diakui organisasi profesi dan Instansi Pembina
Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil
gagasan sendiri di bidang Praktik Kefarmasian yang tidak
dipublikasikan:dalam bentuk buku
Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil
gagasan sendiri di bidang Praktik Kefarmasian yang tidak dipublikasikan:
dalam bentuk makalah
Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan dan atau ulasan ilmiah dalam
pertemuan ilmiah
Membuat artikel di bidang Praktik Kefarmasian yang dipublikasikan
Menerjemahkan/menyadur buku atau karya ilmiah di bidang Praktik
Kefarmasian yang dipublikasikan: dalam bentuk buku yang diterbitkan dan
diedarkan secara nasional
Menerjemahkan/menyadur buku atau karya ilmiah di bidang Praktik
Kefarmasian yang dipublikasikan: dalam majalah ilmiah yang diakui organisasi
profesi dan Instansi Pembina
Menerjemahkan/menyadur buku atau karya ilmiah di bidang Praktik
Kefarmasian yang tidak dipublikasikan: dalam bentuk buku
Menerjemahkan/menyadur buku atau karya ilmiah di bidang Praktik
Kefarmasian yang tidak dipublikasikan: dalam bentuk makalah
Membuat buku standar/pedoman/ petunjuk pelaksanaan/ petunjuk teknis di bidang
Praktik Kefarmasian
ROUTING SLIP
I. IDENTITAS PEMOHON
Nama Lengkap : Iis Rukmawati SSi., Apt HP: 089606131107
NIP : 196504211991032007
Pangkat/Gol/TMT : Pembina/IV.a/Maret 2021
Jabatan : Apoteker Madya
Unit Kerja : UPT. PUSKESMAS Ibrahim Adjie
II. PEMROSESAN
TANGGAL
NO KEGIATAN PARAF
Diterima Diselesaikan
a. Penerimaan berkas oleh Sekretariat Akreditasi
b. Pemeriksaan berkas oleh Sekretariat Akreditasi
c. Pencatatan untuk berkas yang lengkap dan benar dalam buku register
d. Rekapitulasi Penetapan Angka Kredit Jabatan Fungsional
e. Pemeriksaan berkas dan penilaian oleh Tim Penilai Jabatan Fungsional
f. Pengetikan Penetapan Angka Kredit Jabatan Fungsional (PAK)
g. Penerimaan, pemeriksaan dan paraf Penetapan Angka Kredit (PAK) oleh:
a. Kepala Sie Gunasarkes
b. Kepala Bidang Sumber Daya Kesehatan
c. Kepala Sub. Bagian Umum
d. Sekretaris Dinas Kesehatan Kota Bandung
Penandatanganan SK. Penetapan Angka Kredit (PAK) oleh
h.
Kepala Dinas Kesehatan Kota Bandung
i. Penyerahan SK. Penetapan Angka Kredit (PAK) kepada pemohon
j. Pengarsipan SK. Penetapan Angka Kredit (PAK)
(………………………………….) (………………………………….)