Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • SK Buta Warna PKM Galur I

    Diunggah oleh

    Anggit Restuputri N. Harry
    24 tayangan4 halaman
    Dokumen ini berisi contoh surat keterangan hasil pemeriksaan mata dari Puskesmas Galur I untuk tiga orang yaitu Gebyar Mukti Wibawa, Musthafa Hanif, dan seseorang lagi. Surat keterangan ini menyatakan hasil pemeriksaan mata dan status buta warna atau tidaknya subjek tes beserta identitasnya.

    Deskripsi Asli:

    gegegege

    Judul Asli

    SK BUTA WARNA PKM GALUR I

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Dokumen ini berisi contoh surat keterangan hasil pemeriksaan mata dari Puskesmas Galur I untuk tiga orang yaitu Gebyar Mukti Wibawa, Musthafa Hanif, dan seseorang lagi. Surat keterangan ini menyatakan hasil pemeriksaan mata dan status buta warna atau tidaknya subjek tes beserta identitasnya.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    24 tayangan4 halaman

    SK Buta Warna PKM Galur I

    Diunggah oleh

    Anggit Restuputri N. Harry
    Dokumen ini berisi contoh surat keterangan hasil pemeriksaan mata dari Puskesmas Galur I untuk tiga orang yaitu Gebyar Mukti Wibawa, Musthafa Hanif, dan seseorang lagi. Surat keterangan ini menyatakan hasil pemeriksaan mata dan status buta warna atau tidaknya subjek tes beserta identitasnya.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 4

    PEMERINTAH KABUPATEN KULON PROGO

    DINAS KESEHATAN
    PUSKESMAS GALUR I

    Jl. Raya Brosot, Brosot, Galur, Kulon Progo, 55661. Telp : 0274-2890015
    Alamat E-Mail : galur1puskesmas@gmail.com

    SURAT KETERANGAN
    Nomor : ........... /KD/Pusk.Gl./ /20....

    Yang bertand tangan di bawah ini. Dokter menerangkan bahwa :

    NAMA : ..........................................

    NIK : ..........................................

    JENIS KELAMIN : Perempuan/Laki-Laki

    USIA : tahun

    ALAMAT KTP : ..............................................................................................................

    Hasil pemeriksaan mata status dan kondisi atas nama tersebut di atas dinyatakan :

    BUTA WARNA/TIDAK BUTA WARNA*

    Demikian surat keterangan ini dikeluarkan dengan sebenarnya dan dapat


    dipertanggungjawabkan serta dipergunakan sebagaimana mestinya.

    Ket: * (coret yang tidak perlu)

    Galur, .............................
    Dokter Pemeriksa

    dr. Sri Utami


    NIP. 19700301 200212 2 003
    PEMERINTAH KABUPATEN KULON PROGO
    DINAS KESEHATAN
    PUSKESMAS GALUR I

    Jl. Raya Brosot, Brosot, Galur, Kulon Progo, 55661. Telp : 0274-2890015
    Alamat E-Mail : galur1puskesmas@gmail.com

    SURAT KETERANGAN
    Nomor : ........... /KD/Pusk.Gl./ /20....

    Yang bertand tangan di bawah ini. Dokter menerangkan bahwa :

    NAMA : GEBYAR MUKTI WIBAWA

    NIK : 3401052112020001

    JENIS KELAMIN : Perempuan/Laki-Laki

    USIA : 18 tahun

    ALAMAT KTP : Kalangan RT 15/ RW 8, Bumirejo, Lendah, Kulon Progo

    Hasil pemeriksaan mata status dan kondisi atas nama tersebut di atas dinyatakan :

    BUTA WARNA/TIDAK BUTA WARNA*

    Demikian surat keterangan ini dikeluarkan dengan sebenarnya dan dapat


    dipertanggungjawabkan serta dipergunakan sebagaimana mestinya.

    Ket: * (coret yang tidak perlu)

    Galur, 26 November 2021


    Dokter Pemeriksa

    dr. Sri Utami


    NIP. 19700301 200212 2 003
    PEMERINTAH KABUPATEN KULON PROGO
    DINAS KESEHATAN
    PUSKESMAS GALUR I

    Jl. Raya Brosot, Brosot, Galur, Kulon Progo, 55661. Telp : 0274-2890015
    Alamat E-Mail : galur1puskesmas@gmail.com

    SURAT KETERANGAN
    Nomor : 35 /KD/ Pusk.Gl./ XI / 2021

    Yang bertand tangan di bawah ini. Dokter menerangkan bahwa :

    NAMA : MUSTHAFA HANIF

    NIK : 3401052212990000

    JENIS KELAMIN : Laki-Laki

    USIA : 21 tahun

    ALAMAT KTP : Kalangan RT 15/ RW 8, Bumirejo, Lendah, Kulon Progo

    Hasil pemeriksaan mata status dan kondisi atas nama tersebut di atas dinyatakan :

    BUTA WARNA/TIDAK BUTA WARNA*

    Demikian surat keterangan ini dikeluarkan dengan sebenarnya dan dapat


    dipertanggungjawabkan serta dipergunakan sebagaimana mestinya.

    Ket: * (coret yang tidak perlu)

    Galur, 26 November 2021


    Dokter Pemeriksa

    dr. Sri Utami


    NIP. 19700301 200212 2 003
    PEMERINTAH KABUPATEN KULON PROGO
    DINAS KESEHATAN
    PUSKESMAS GALUR I

    Jl. Raya Brosot, Brosot, Galur, Kulon Progo, 55661. Telp : 0274-2890015
    Alamat E-Mail : galur1puskesmas@gmail.com

    Anda mungkin juga menyukai