PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TEMBOKREJO
Jl. PB. Sudirman No.44 Tembokrejo-Gumukmas Telp (0336) 323 104
JEMBER

Kode Pos 68165

INDIKATOR PPI TAHUN 2021
No Judul Indikator Kepatuhan Prosedur Kebersihan tangan

1. Permenkes No.11 Tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien pada pasal 5 ayat 5
mengamanatkan bahwa setiap fasilitas pelayanan kesehatan harus mengurangi resiko infeksi
akibat perawatan kesehatan.
2. Permenkes No.27 tahun 2017 tentang PPI di fasilitas pelayanan kesehatan, pasal 3 ayat 1
setiap Fasilitas pelayanan kesehatan harus melaksanakan program PPI.
1 Dasar Pemikiran
3. Pedoman Pencegahan dan pengendalian Infeksi Corona Virus Disease (Covid-19),
Kemenkes RI. Tahun 2020
4. Pedoman Teknis Pencegahan dan pengendalian Infeksi di fasilitas pelayanan tingkat
pertama, Direktorat jenderal pelayanan kesehatan kementerian kesehatan RI, Tahun 2020.
5. Penilaian Kinerja Puskesmas Dinas Kesehatan Kabupaten Jember Tahun 2020

2 Dimensi Mutu Keselamatan dan Efektifitas

1. Mengukur kepatuhan petugas FKTP dalam melakukan kebersihan tangan

1. Kebersihan tangan adalah cara membersihkan tangan dengan
3 Tujuan 2. Menjamin keselamatan petugas dan pengguna layanan dengan cara mengurangi risiko
menggunakan sabun dan air mengalir bila tangan terlihat kotor atau terkena cairan
infeksi.
tubuh, atau menggunakan cairan yang berbasis alkohol (alcohol – base handrubs)
bila tangan tidak tampak kotor
2. Tangan yang terkontaminasi merupakan salah satu media penyebab penularan infeksi di
fasiltas pelayanan kesehatan
3. Kebersihan tangan dilakukan untuk mencegah terjadi kontaminasi silang dari tangan
petugas saat melakukan tindakan aseptik atau saat memberikan pelayanan kesehatan.
4. Kepatuhan petugas pelayanan klinis pada Puskesmas melakukan hand hygiene dengan
ketentuan 6 (enam) langkah cuci tangan dan 5 (lima) momen yaitu:

1 .Sebelum kontak dengan pasien

Petugas atau ruang yang
di nilai : Ruang rawat inap, Ruang Ugd, Ruang Bersalin/VK, Petugas Laboratorium, Ruang
Gigi, Ruang KIA, Ruang Imunisasi, Ruang pemeriksaan umum, Ruang TB, petugas
Ambulance, petugas Gizi, loket, farmasi, semua petugas da unit layanan)
2. Sebelum melakukan tindakan aseptik
Petugas atau ruang
yang di nilai : Ruang rawat inap, Ruang Ugd, Ruang Bersalin/VK, Petugas Laboratorium,
4 Definisi Operasional
Ruang Gigi, Ruang KIA, Ruang Imunisasi, Ruang pemeriksaan umum, Ruang TB.

3. Setelah kontak dengan cairan tubuh pasien

Petugas atau ruang yang di nilai :
Ruang rawat inap, Ruang Ugd, Ruang Bersalin/VK, Petugas Laboratorium, Ruang Gigi,
Ruang KIA, Ruang Imunisasi, petugas Ambulance, cleaning service)

4. Setelah kontak dengan pasien

Petugas atau ruang
yang di nilai : Ruang rawat inap, Ruang Ugd, Ruang Bersalin/VK, Petugas Laboratorium,
Ruang Gigi, Ruang KIA, Ruang Imunisasi, Ruang pemeriksaan umum, Ruang TB, petugas
Ambulance, petugas Gizi, loket, farmasi, semua petugas da unit layanan) )

5. Setelah kontak dengan lingkungan pasien

5 Jenis Indikator
6 Satuan Pengukuran
7 Numerator (pembilang)
8 Denominator (penyebut)
9 Target Pencapaian
10 Kriteria:
Petugas atau ruang
yang di nilai : Ruang rawat inap, Ruang Ugd, Ruang Bersalin/VK, Petugas Laboratorium, ,
Proses Ambulance, petugas Gizi, petugas pramusaji, cleaning service)
petugas
Persentase (%)
Jumlah kepatuhan petugas yang diamati dalam melakukan 6 langkah cuci tangan dan 5
momen
Jumlah petugas kesehatan yang diamati kepatuhannya
100%
Kriteria Inklusi:
• Semua petugas yang terindikasi harus melakukan prosedur cuci tangan 6 langkah dan 5
momen
Kriteria Eksklusi:
• Tidak ada

Jumlah kepatuhan petugas dalam melakukan 6 langkah cuci tangaan dan 5 momen hand
11 Formula hygiene x 100%
Jumlah petugas kesehatan yang diamati kepatuhannya

12 Desain Pengumpulan Data Concurrent (Survei harian)

13 Sumber Data Form monitoring kepatuhan petugas melakukan hand hygiene, Daftar tilik

Instrumen Pengambilan
14 Formulir / Form monitoring, Daftar tilik
Data
Frekuensi Pengumpulan Harian
15
Data
16 Periode Pelaporan Data Bulanan
17 Periode Analisis Data Tribulan
18 Penyajian Data Tabel
19 Penanggung Jawab Penanggung Jawab PPI (Hendro Tri W)
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS TEMBOKREJO
Alamat: Jl. PB. Sudirman No.44 Tembokrejo-Gumukmas Telp (0336) 323 104
JEMBER
Kode Pos 68165
Ceklist Kepatuhan Prosedur Kebersihan tangan
Unit Layanan :
Bulan :
Nama :
Tanggal :
NO LANGKAH KEGIATAN TARGET
Kegiatan :
HW/HS ya tidak Tidak Dinilai

5 Moment Kebersihan Tangan

1 Sebelum kontak dengan pasien
2 Sebelum tindakan aseptik
3 Setelah terkena cairan tubuh pasien
100%
4 Setelah kontak dengan pasien
Setelah kontak dengan linkungan di sekitar
5
pasien.
Total
Tingkat Kepatuhan (Compliance Rate)

6 langkah kebersihan tangan ya tidak Tidak Dinilai

Gerakan cuci tangan terdiri dari gosokan

1
kedua telapak tangan

Gosokan telapak kanan diatas punggung

2
tangan kiri dan sebaliknya.

Gosok kedua telapak tangan dengan jari

3
saling mengait. 100%
Jari-jari dari sisi dalam kedua tangan saling
4
mengunci

Gosok kedua ibu jari dengan arah

5
menggenggam dan memutar,
6 Gosok ujung jari-jari tangan bergantian.
Total
Tingkat Kepatuhan (Compliance Rate)
Total, pada kolom "Ya" diisi jumlah "Ya", pada kolom "Tidak" diisi jumlah "Tidak"
Tingkat Kepatuhan (Compliance Rate), diisi jumlah "Ya" dibagi dengan jumlah (Ya+Tidak) x 100%

Petugas Monitoring

Hendro Tri W
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS TEMBOKREJO
Alamat: Jl. PB. Sudirman No.44 Tembokrejo-Gumukmas Telp (0336) 323 104
JEMBER
Kode Pos 68165

Rekap Hasil Pengukuran Kepatuhan Prosedur Kebersihan tangan

Bulan : JANUARI
Tahun : 2021
Hasil petugas yang diamati

Jumlah Petugas yang

Petugas 1 Petugas 2 Petugas 3 Petugas 4 Petugas 5 Petugas 6 Petugas 7 Petugas 8 Rate
Jumlah patuh
Petugas
Unit Layanan
yang
diamati
5 moment 6 langkah 5 moment 6 langkah 5 moment 6 langkah 5 moment 6 langkah 5 moment 6 langkah 5 moment 6 langkah 5 moment 6 langkah 5 moment 6 langkah 5 moment 6 langkah 5 moment 6 langkah

Pendaftaran 50 50 50 50 100 33.3 100 50 4 300 183.3 75 45.825

BP 100 100 50 66.7 50 50 50 50 4 250 266.7 62.5 66.675

Gigi 100 83.3 100 50 100 100 100 100 4 400 333.3 100 83.325

Farmasi 50 33.3 50 33.3 50 50 0 0 4 150 116.6 37.5 29.15

KIA 100 33.3 100 50 100 50 100 50 4 400 183.3 100 45.825

TB 50 50 0 0 50 100 50 33.3 4 150 183.3 37.5 45.825

Lab 100 66.7 50 33.3 50 66.7 50 50 4 250 216.7 62.5 54.175

UGD 50 66.7 50 33.3 50 50 50 50 4 200 200 50 50

Bersalin 50 50 50 33.3 50 50 50 33.3 4 200 166.6 50 41.65

Ranap 50 50 50 33.3 50 50 50 33.3 4 200 166.6 50 41.65

Jumlah Total 40 2500 2016.4

Compliance Rate (CR) 62.50 50.41

Keterangan :
1. Petugas yang tidak patuh dengan nilai prosentase < 100%
2. Petugas yang tidak patuh dengan nilai prosentase < 100%
Cara menghitung Compliance Rate (CR) :
Jumlah Petugas yang patuh
x 100%
Jumlah Petugas yang diamati

Mengetahui, Tembokrejo, 30 Jnauari 2021

Plt. Kepala UPTD. Puskesmas Tembokrejo
Penagggung jawab PPI
 dr. Vivi Agus Setyaningrum Hendro Tri W
NIP.19900810 201903 2 012
 UPTD. PUSKESMAS TEMBOKREJO Disahkan : Februari 2021 Disusun : 30 Januari 2021
Plt. Kepala UPTD. Puskesmas Tembokrejo penanggng jawab ppi
LAPORAN PENCAPAIAN INDIKATOR MUTU PPI

PERIODE : 2021
dr. Vivi Agus Setyaningrum
UNIT : PROGRAM PPI Hal. : 1 dari 2 NIP.19900810 201903 2 012 Hendro Tri W

TAHUN :
Bulan
No. Indikator Mutu
JAN PEB MAR TRIWULAN I APRIL MEI JUNI TRIWULAN II JULI AGUST SEPT TRIWULAN III OKT NOV DES TRIWULAN IV

Kepatuhan Prosedur
1 50.41%
Kebersihan tangan

LAPORAN BULANAN PENCAPAIAN INDIKATOR MUTU PPI

Kepatuhan Prosedur Kebersihan tangan

120.00%

100.00% 100%

80.00%

60.00%

50.41%

40.00%

20.00%

0.00%
JAN PEB MAR APRIL MEI JUNI JULI AGUST SEPT OKT NOV DES

PENCAPAIAN TARGET

LAPORAN TRIWULAN PENCAPAIAN INDIKATOR MUTU PPI

Kepatuhan Prosedur Kebersihan tangan

1200%

1000%

800%

600%

400%

200%

0%
TRIWULAN I TRIWULAN II TRIWULAN III TRIWULAN IV

PENCAPAIAN TARGET
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS TEMBOKREJO
Alamat: Jl. PB. Sudirman No.44 Tembokrejo-Gumukmas Telp (0336) 323 104
JEMBER
Kode Pos 68165

IDENTIFIKASI MASALAH PROGRAM PPI

BULAN :
TARGET TARGET PENCAPAIAN KESENJANGAN (MASALAH)
NO KEGIATAN/INDIKATOR KINERJA (TAHUN) (BULAN INI)

Kepatuhan Kebersihan tangan kurang dari

1 Kepatuhan Prosedur Kebersihan tangan 100% 100% 50.41%
target 100%

Tembokrejo , 30 Januari 2021

Plt. Kepala UPTD. Puskesmas Tembokrejo Penagggung jawab PPI

dr. Vivi Agus Setyaningrum Hendro Tri W

NIP.19900810 201903 2 012
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS TEMBOKREJO
Alamat: Jl. PB. Sudirman No.44 Tembokrejo-Gumukmas Telp (0336) 323 104
JEMBER

Kode Pos 68165

LINGKUNGAN
1. Jumlah staf yang belum ALAT MONEY
patuh masih banyak 1. Ketersediaan sabun dan Tidak terdapat masalah
2. Keluarga pasien yang ingin handrub sering habis
cepat di tangani banyak 2.Pengunan tissu tidak efisien
3. Kondisi pasien yang gawat
darurat

Kepatuhan prosedur
kebersihan tangan
target 100%
( kesenjangan ....)
METODE
1. SOP tidak disosialisasikan
2. Pengawasan belum berjalan
3. Tidak ada sistem reward &
punishment
 
MANUSIA
1.Pengetahuan HH kurang
2. Lupa
3. Beban kerja tinggi
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS TEMBOKREJO
Alamat: Jl. PB. Sudirman No.44 Tembokrejo-Gumukmas Telp (0336) 323 104
JEMBER
kode pos 68154

PENYELESAIAN MASALAH

KLASIFIKASI ALTERNATIF PEMECAHAN

NO MASALAH ANALISA PENYEBAB MASALAH PEMECAHAN MASALAH TERPILIH
PENYEBAB MASALAH

Penyuluhan pentingnya hand Melakukan penyuluhan pentingnya

1. Pengetahuan HH kurang
hygiene cuci tangan dalam hand hygiene cuci tangan dalam
MANUSIA 2. Lupa
memutus rantai memutus rantai
3. Beban kerja tinggi
infeksinosokomial infeksinosokomial

1. SOP tidak disosialisasikan

2. Pengawasan belum berjalan Mensosialisasikan SOP cuci
METODE Mengsosialisasi SOP cuci tangan
3. Tidak ada sistem reward & tangan
punishment
Kepatuhan Prosedur
1
Kebersihan tangan
1. Jumlah staf yang belum patuh masih
banyak
Melakukan audit internal Melakukan audit internal monitoring
LINGKUNGAN 2. Keluarga pasien yang ingin cepat di
monitoring cara cuci tangan cara cuci tangan
tangani banyak
3. Kondisi pasien yang gawat darurat

1. Ketersediaan sabun dan handrscrub

Mengontrol ketersediaan tissu dan Mengontrol ketersediaan tissu dan
ALAT sering habis
sabun/ hand rub sabun/ hand rub
2. Pengunan tissu tidak efisien

Tembokrejo , 30 Januari 2021

Plt. Kepala UPTD. Puskesmas Tembokrejo Penagggung jawab PPI
 dr. Vivi Agus Setyaningrum Hendro Tri W
NIP.19900810 201903 2 012
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPTD. Puskesmas Tembokrejo
Alamat: Jl. PB. Sudirman No.44 Tembokrejo-Gumukmas Telp (0336) 323 104
Kode Pos 68165
RENCANA TINDAK LANJUT

NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN TEMPAT WAKTU PJ BIAYA

Melakukan penyuluhan pentingnya

hand hygiene cuci tangan dalam UPTD.
1 meningkatkan Semua Penagggung
memutus rantai Puskesmas -
kedisiplinan petugas petugas jawab PPI
infeksinosokomial Tembokrejo

UPTD.
2 Petugas paham dan Semua Penagggung
Mengsosialisasi SOP cuci tangan Puskesmas -
mengerti petugas jawab PPI
Tembokrejo

Petugas patuh pada UPTD.

3 Melakukan audit internal monitoring Semua Penagggung
prosedur kebersihan Puskesmas -
cara cuci tangan petugas jawab PPI
tangan Tembokrejo

Petugas patuh pada UPTD.

4 Mengontrol ketersediaan tissu dan Semua Penagggung
prosedur kebersihan Puskesmas
sabun/ hand rub petugas jawab PPI
tangan Tembokrejo

Tembokrejo, 30 Januari 2021

Plt. Kepala UPTD. Puskesmas Tembokrejo Penagggung jawab PPI

dr. Vivi Agus Setyaningrum Hendro Tri W

NIP.19900810 201903 2 012
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPTD. Puskesmas Tembokrejo
Alamat: Jl. PB. Sudirman No.44 Tembokrejo-Gumukmas Telp (0336) 323 104
JEMBER
Kode Pos 68165

RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) BULAN FEBRUARI

TAHUN 2021

Biaya
Upaya Target Penanggung Volume Lokasi
No Kegiatan Tujuan Sasaran Jadwal Rincian Pelaksanaan Lain-
Kesehatan Sasaran Jawab Kegiatan Kegiatan BOK JKN DAU
lain
1 2 3
Melakukan penyuluhan 4 5 6 7 8 9 10 11 12
pentingnya hand hygiene
UPTD.
cuci tangan dalam memutus meningkatkan Semua Semua Penagggung Melakukan pembinaan kepada
1x Puskesmas - - - -
rantai kedisiplinan petugas petugas petugas jawab PPI petugas
Tembokrejo
infeksinosokomial

UPTD.
Mengsosialisasi SOP cuci Petugas paham dan Semua Semua Penagggung malkukamn sosialisasi sop cuci
1x Puskesmas - - - -
tangan mengerti petugas petugas jawab PPI tangan
Tembokrejo
1 PPI
Petugas patuh pada UPTD.
Melakukan audit internal Semua Semua Penagggung memonitoring kepatuhan petugas
prosedur kebersihan 1x Puskesmas - - - -
monitoring cara cuci tangan petugas petugas jawab PPI dalam kebersihan tangan
tangan Tembokrejo

Petugas patuh pada UPTD.

Mengontrol ketersediaan Semua Semua Penagggung Petugas melakukan prposedur
prosedur kebersihan 1x Puskesmas
tissu dan sabun/ hand rub petugas petugas jawab PPI kebersihan tangan
tangan Tembokrejo

Tembokrejo, 30 Januari 2021

Plt. Kepala UPTD. Puskesmas Tembokrejo Penanggung Jawab PPI

dr. Vivi Agus Setyaningrum Hendro Tri W

NIP.19900810 201903 2 012
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS TEMBOKREJO
Alamat: Jl. PB. Sudirman No.44 Tembokrejo-Gumukmas Telp (0336) 323 104
JEMBER
kode pos 68154

PELAKSANAAN, MONITORING DAN EVALUASI

TINDAK LANJUT
RENCANA TINDAK LANJUT
NO EVALUASI HASIL (STUDY)
KEGIATAN TEMPAT WAKTU PJ BIAYA (ACT)

Melakukan penyuluhan pentingnya hand

hygiene cuci tangan dalam memutus UPTD. Puskesmas Penagggung jawab Memonitoring Prosedur kebersihan
1 - Petugas paham dan disiplin
rantai Tembokrejo PPI tangan
infeksinosokomial

UPTD. Puskesmas Penagggung jawab Memonitoring Prosedur kebersihan

2 Mengsosialisasi SOP cuci tangan - Petugas paham dan disiplin
Tembokrejo PPI tangan

Melakukan audit internal monitoring cara UPTD. Puskesmas Penagggung jawab Petugas melakukan Prosedur Memonitoring Prosedur kebersihan
3 -
cuci tangan Tembokrejo PPI kebersihan tangan tangan

Mengontrol ketersediaan tissu dan UPTD. Puskesmas Penagggung jawab Petugas melakukan Prosedur Memonitoring Prosedur kebersihan
4
sabun/ hand rub Tembokrejo PPI kebersihan tangan tangan

Tembokrejo, 30 Januari 2021

Plt. Kepala UPTD. Puskesmas Tembokrejo Penagggung jawab PPI

dr. Vivi Agus Setyaningrum Hendro Tri W

NIP.19900810 201903 2 012