Feedback

Bagaiamana gejala klinis dari masing2 diagnosis banding, adakah kekhasannya?

Feedback

Pada saat datang 13  pas periksa bisa aja dia udh 15 gcsnya di lapsusnya

Cara membuat CT SCAN cara foto dipasang dilampu baca dan lampu dinyalakan kemudian di foto
dengan handphone  dan jgn pake blitz
Spontant : tiba2 ga sadar  jatuh

1. Ada tdk penurunan sdr

2. Ada atau tidak penyebab : Kl pd ortu terjadi pd stroke, hiperglikemi, dm, perdrahan
intrakranial tiba2 ga sadar  jatuh

Dalam kondisi normal  jatuh jrg yg perdarahan  kecuali spontan

TIK : adalah tek dlm otak

Prosesnya: kpl sprt ruang / rongga yg komposisi tetap  dewasa rongga kpl vol sudah tetap, dlm rongga
kpl 3 kom(jar otak, lcs,darah ada dlm pem drh yg sirkulasi dlm otk) krn rongga otak sdh tetap  maka
dalam keadaan seimbang

Tik adalah adalah adny penambahan vol dlm otak

Terjdiny keaniakn ada 2 mcam ( akut : tiba2 sesaat dlm menit/ jam, pelan2 kyk 1 2 3 7 hari 1 bln dst) 
maknya tanda2ny dpt akut atau kronik progresif  ini penting? Krn missal trauma dan stroke  ini akut
penambhan volume ke otaknya. Maknya kl akut ada penurunan ksdaran

Perdarahan dari 1 atau 2 titik  terjadi perdarahan pelan2  contoh TUMOR (pertumbuhan sel yg tdk
terkendali dari 1 sel jadi 2 dst)/ HYDROSEFALUS ( krn tulang kpl ga nutup sempurna jadi dia akan
meningkatkan tanda2 TTIK ga muncul t pada comlaince sehingga akan terus membesar  ini htungan
terjadi secara brbulan2  shingga otak ada kemampuan untuk compliance.
Bila tekanan makin tinggi akan terjadi shifting  dan akhirnya tubuh tdk memiliki daya compliance 
shingga tidak sadar

Kenaikan TIK dapat dilihat pada CT SCAN

Pada cedera kepala ada istilah FAULD and DIED: missal pas periksa bisa d ajak ngbrol tiba2 jd koma

Pada kronis : akan terjadi lama2 mata jd ganda, ada hodrosefalus dll.

Epidural subdural  vol drh dikit ( jd msh bisa ngbrol )  nnti akan bertambah ( jadi koma )

Anam :

1. penurusnan sdr  ini terjadi dlm proses luar atau dalam otak. Artinya kl ad penurunan sadar jgn mikir
ini langsung stroke tp dpt yg lain missal hiperglikemi, hipoglikemi, dll ( jd prlu tau proses luar dalm dlm
otk) tp kl ad rw jatuh, cedera kpl dll boleh mikir ke sini

2. Penyebabnya ada tidk, kl tdk perlu ware lg  spontan atau bukan

Pemeriksaan fisik

GCS : KESADARAN (KUANTITATIF & KUALITATIF)

Gcs scr ukuran ini ada ukurannya.

Kualitas : agak susah

Kalau missal pasien buta matanya trs dia interaktif ke kita udh mask ke CM

Pemfis: pada TTIK

1. Tensi naik tp nadi menurun 

Kl ad proses intracranial  ini ada proses bradikardi  kemudian TD ningkat  ini kea rah BTO.
Bahwa dari tanda vital kl terjadi TIK awal2ny aka nada TD tinggi atau normal tp bradikardi. Kalau
TD makin ningkat maka respirasi akan meningkt kusmaull  bila sudah terjadi herniasi 
respirasi akan pleurtic apneu  makin berat lagi  akan suhu tinggi  terjadi herniasi
( penekan (BTO).

Jaras otak sebelah kanan akan menyilang di sebelah kiri  perifer akan inervasi ke otot2 sebelah
kiri.
Saraf 3 jlnnya ipsilateral : jd ga nyilang.
Tanda penekanan BTO dapat terjadi bila perdarahan di samping (akan terjadi pupil anisokor dll),
kl perdarahan di tengah ga ada tanda2nya.

Membaca CT SCAN lbeih mudah :

 1. Seperti melihat tbh kita sndiri : kanan simteris dengan kiri. Ct scan d ambil scr axial irisan dpt
di atur namnya slices  irisan makin tipis makin gede akurat. Trauma atau stroke cukup
ketebalnny 0.5 mm
2. Kalau jaringan keras logam tulang  gmbrannya putih  krn ngandung peru, dan …., kl drh
mengandung Fe  terikat oleh globin - akan gumpal  darah lepas  jd fer

Kuliah d ragus