PATKLIN 4

1. Anemia berdasarkan morfologinya dibagi mjd an.hipokrom mikrositer, an.normokrom

normositer, dan an.makrositer. Bagaimanakah hasil NAEnya?
2. Penyakit/kelainan apa sajakah yang termasuk anemia hipokrom mikrositer?
3. Bagaimana hasil NAE pada anemia defisiensi besi?
4. Bagaimana hasil NAE pada anemia karena penyakit kronis dan pada anemia sideroblastik?
5. Jelaskan sistem trombopoiesis....
6. Yang ditunjuk merupakan sel apa? Dan bagaimana cirinya?

7. Bagaimana karaktristik dari trombosit yang normal?

8. Yang ditunjuk sel apa?

9. ME ratio yang normal.......

10. Untuk menghitung ME ratio itu sediannya apus sumsum tulang, untuk mengetahui sediaan
tersebut sumsum tulang atau bukan syaratnya terdapat....
11. Yang menandakan anemia hipokrom mikrositer apa aja?
12. morfologi dari gambar ini apa?
PATKLIN 4

13. Ai kromasinya?
14. Bentuknya?
15. Benda inklusi yang ada disitu terdapat gambaran apa aja?
16. Apa nama proses pembentukan eritrosit?
17. Sel apa ini? Sebutkan tahap pembentukanya?

18. Gambar apa cik? Apa nama sel maturnya dan immaturnya?
PATKLIN 4

19. Retikulosit yg mana yah?

20. Apa saja DD hipokrom mikrositer?

21. Jelaskan perbedaan masing masing DD hipokrom mikrositer.......
22. Bagaimana hasil pemeriksaan hematologi dan kimiawi pada anemia defisiensi Fe?

23. Yang di bulletin apa hayo?

24. Gmn hematopoiesisnya?
PATKLIN 4

25. Apa sel maturnya?

26. Apa sel immaturnya?

27. Apa nama sel yang di bulletin?

28. Gmn hematopoiesisnya?
29. Apa nama sel maturnya?
30. Apa nama sel imaturnya ?

31. Ini salah satu ciri khas apusan sumsum tulang anemia def Fe, sel apa hayo?
PATKLIN 4

32. Masih gambar yang sama, tapi sel yang ditunjuk beda.. apaan nihh? Salah satu khasnya def
Fe juga
33. Gmn ciri khas morfologi sumsum tulang anemia def Fe?

34. Brp selularitasnya? Nilai normal?

35. Apa sajakah diagnosis banding dari anemia hipokrom mikrositer?
36. Pemeriksaan apa saja yang dilakukan untuk menentukan diagnosis kerja pada anemia
hipokrom mikrositer?
37. Bagaimana perbedaan hasil pemeriksaan Fe serum pada masing-masing diagnosis
banding?
PATKLIN 4

38. Bagaimana perbedaan hasil pemeriksaan TIBC pada masing-masing diagnosis banding?
39. Berapa nilai normal selularitas sumsum tulang??
40. Kalo lebih dari normal berarti kenapa....?
41. Gimana cara ngitung selularitas???
42. Tebak ini selularitasnya gimana??

Jawaban
1. Anemia :

2. Yang termasuk anemia hipokrom mikrositer:

- Anemia defisiensi besi
- Anemia karena penyakit kronis
- Anemia sideroblastik
- Thalassemia
PATKLIN 4

3. Anemia defisiensi besi:

Jadi nilai MCV, MCH, dan MCHCnya menurun.

4. Anemia karena penyakit kronis dan anemia sideroblastik:

5.
6. Giant thrombocyte
PATKLIN 4

Ciri:
Warna sitoplasma: biru
Granularitas: granul ungu halus yang mengisi bagian tengah trombosit
Pinggir tipis tanpa granul pada bagian tepi dari sel

7. Ukuran: 1 - 4 m
Bentuk: bulat atau oval, dengan pinggir tidak teratur
Inti : tidak ada
Warna sitoplasma: biru
Granularitas: granul ungu halus mengisi bagian tengah trombosit
Pinggir tipis tanpa granul pada bagian tepi sel.
Granul yang sedikit/tidak ada di dalam trombosit merupakan suatu anomali
morfologis

gambar trombosit normal

8. Yang ditunjuk merupakan Megakariosit

9. Mieloid : Eritroid = 3-4 : 1
Pada kasus anemia hemolitik di praktikum, ME rationya terbalik jadi eritroid > mieloid
10. jaringan lemak dan megakariosit
PATKLIN 4
PATKLIN 4

Kata dokter rini sundari, untuk ujiannya menghitung ME ratio dalam 1 pandang.
Nah katanyaaa hitung sesuai yg ditemukan di lapang pandang itu aja.
Misal seri mieloid ditemukan 7 sel dan seri eritroid ditemukan 3 sel, yaudahh tulisnya
7:3 ajaaa GAUSAH DI BULATKAN
Tips dari dokter anita: untuk membedakan mieloid atau eritroid itu dilihat sitoplasmanya,
kalau seri mieloid sitoplasmanya lebih opaque/ diibaratkan sperti yoghurt anggur.
Kalau seri eritroid sitoplasmanya diibaratkan seperti sirup anggur.
DAN HATI-HATI, KATA DOKTER RINI SUNDARI BAKAL DIKASIH JEBAKAN,
jadi dalam 1 lapang pandang ga cuma eritroid atau mieloid aja, bakal dikasih pengecoh
seperti limfosit atau monosit. NAH LIMFOSIT DAN MONOSIT GA DIHITUNG YAA
PATKLIN 4

11. MCV,MCH,MCHC TURUN KABEH

12. Hipokrom mikrositer
13. Polikromasi
14. Poikilositosis
15. Ada pencil cell dan taget cell

16. Eritropoiesis
17. Eritrosit
Pembetukan : pronormoblas → normoblas basofilik → normobilas polikromatofil →
normoblas asidofil → retikulosit → eritrosit
18. Normoblas polikromatofil
Sel matur : ertitosit
PATKLIN 4

Sel immature : pronormoblas

19. Yang ini gaess!

20. Anemia defisiensi besi, anemia penyakit kronik, anemia sideroblastik,thalasemia

21.
PATKLIN 4

22. A. Hematologi : -. Hb TURUN sebelum eritrosit TURUN

-. NAE TURUN
-. Morfologi darah tepi eritrosit (Hipokrom mikrositer dan terdapat
target cell , pencil cell)
-. Jumlah leukosit normal
-. Trombosit MENINGKAT
-. Fragilitas osmotic NORMAL / TURUN
B. Kimiawi : -. Serum besi TURUN (< 40 mg/dl)
-. Iron binding capacity (IBC) MENINGKAT (> 370 mg/dl)
-.Saturasi transferrin TURUN (< 15%)
-. Feritin serum TURUN (< 12 mg/ml)
-. Protoporfirin eritrosit MENINGKAT
-. Reseptor tramsferin MENINGKAT

23. Metamielosit eosinophil, soalnya bentuknya kayak ginjal dan besarnya udah kurang dari
setengah diameter sel (kalau lebih dari setengah diameter sel -> mielosit) terus granulanya
warna merah dan menutupi sitoplasma
24. Mieloblast – Promielosit – mielosit eosinophil – metamielosit eosinophil – batang
eosinophil- segmen eosinophil
25. sel matur nya segmen eosinophil
26. sel immaturnya myeloblast
PATKLIN 4

27. Normoblast asidofil

28. Pronormoblast – normoblast basophil- normoblast polikromatofil- normoblast asidofil-
retikulosit- eritrosit
29. Sel matur: eritrosit
30. Sel immature: pronormoblas/ proeritroblas (sama aja)

31. Normoblast dengan sitoplasma tercabik

PATKLIN 4

32. Naked nucleus

33. Khas nya def Fe: Eritropoiesis defektif, tandanya normoblast: inti piknotik, tanpa
sitoplasma (naked nucleus), sitoplasma tercabik
34. 30% an, normalnya 25-70%
35. 36. 37. 38. Jawabannya:

39. normal: 25-75%

40. kalau lebih dari normal, berarti ada peningkatan aktivitas pembentukan sel-sel darah...
PATKLIN 4

41. cara menghitung selularitas ituu dengan perbesaran mikroskop lensa objektif 10x, lalu dilihat kira-
kira perbandingan sel-sel yang berinti dibandingkan dengan sel lemak di latar belakangnya tuh
berapa... dikira-kira ajaa kalau kata dr. anita, tapi mungkin memang butuh banyak latihan dan
pengalaman biar bisa menentukan dengan tepat

42. jawabannya ada di keterangan fotonya yaa foto a itu acellular, b selularitasnya rendah, c
selularitasnya cukup, d selularitasnya baik