KESEHATAN DAERAH MILITER V/BRAWIJAYA

DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH MOJOKERTO

KERANGKA ACUAN KERJA/TERM OF REFERENCE

PEMELIHARAAN ALSINTOR KESEHATAN TA 2022

Kementerian Negara/Lembaga : Kementerian Pertahanan

Unit Eselon I/II : Markas Besar TNI AD Kesdam V/Brawijaya
Program : 012.22.AC Program Profesionalisme dan
Kesejahteraan Prajurit
Sasaran Program : Terpenuhinya kesejahteraan prajurit dan PNS di
lingkungan Kemhan dan TNI.
Indikator Kinerja Program : Persentase Prajurit/ PNS Kemhan dan TNI beserta
keluarganya, yang mendapat pelayanan kesehatan
sesuai standar mutu.

Kegiatan : 6507. Penyelenggaraan Kesehatan Matra Darat

Sasaran Kegiatan
Indikator Kinerja Kegiatan
: Terwujudnya keluarga Prajurit dan PNS TNI AD, yang
memiliki derajat kesehatan baik.
: Persentase Prajurit dan PNS TNI AD beserta anggota
keluarganya, yang mendapat pelayanan kesehatan
sesuai standar mutu.

Klasifikasi Rincian Output : CCB. OM Sarana Bidang Kesehatan (Base Line)

Indikator KRO : Jumlah sarana bidang kesehatan yang diadakan
Rincian Output : 005. Pemeliharaan Alsintor Kesehatan PNBP dan BLU
Indikator RO : Persentase Kesiapan Alsintor Kesehatan PNBP dan
BLU untuk Mendukung Tugas Pelayanan Kesehatan
Volume RO : 1 (Satu)
Satuan RO : Paket
Komponen : 003. Dukungan Operasional Pertahanan dan
Keamanan

A. Latar belakang.

1. Dasar Hukum Tugas Fungsi/Kebijakan.

a. Surat Edaran Direktur Jenderal Perencanaan Pertahanan Nomor

SE/22/VIII/2014 tanggal 25 Agustus 2014 tentang petunjuk
pelaksanaan pengelolaan keuangan dana kapitasi dan non kapitasi
pemberi pelayanan kesehatan tingkat pertama (PPK I) di
lingkungan Kementerian Pertahanan dan TNI;
 2

b. Surat Keputusan Kepala Staf Angkatan Darat Nomor Kep/336/IV/2018

tanggal 18 April 2018 tentang pengelolaan dana kapitasi pada fasilitas
kesehatan tingkat pertama di lingkunan TNI AD; dan

c. Surat Edaran Panglima Kodam V/Brawijaya Nomor SE/10/XI/2015

tanggal 4 November 2015 tentang pengelolaan dana kapitasi pada
fasilitas kesehatan tingkat pertama di lingkungan Kodam V/Brawijaya.

2. Gambaran Umum.

a. Dana Kapitasi adalah dana yang dibayarkan dimuka setiap bulanya oleh
BPJS Kesehatan secara praupaya berdasarkan kapitasi atas jumlah
peserta yang terdaftar pada Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama ;
b. Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama yang selanjutnya disingkat (FKTP)
adalah satker/sub satker Pengelola Dana Kapitasi yang melakukan
pelayanan kesehatan perorangan yang bersifat non spesialistik untuk
keperluan observasi, diagnosis, perawatan, pengobatan, dan (atau)
pelayanan kesehatan lainnya;
c. Pengelolaan Dana Kapitasi adalah tata cara penganggaran,
pelaksanaan, penatausahaan, dan pertanggungjawaban dana kapitasi
yang diterima oleh FKTP dari BPJS Kesehatan.

B. Penerimaan manfaat. Penerimaan manfaat dari adanya PNBP Dana Kapitasi

adalah Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama.

C. Strategi pencapaian keluaran.

1. Metode pelaksanaan rekanan.

2. Tahapan dan waktu pelaksanaan.

- tahapan kegiatan, terdiri dari :

1) tahap perencanaan (Oktober 2021)

(a) menyusun kebutuhan; dan

(b) menyusun jumlah anggaran.

2) tahap persiapan (November 2021)

- proses pembuatan TOR dan RAB selama 1 tahun.

3) tahap pelaksanaan (sepanjang tahun anggaran berjalan

TA 2022)

- pelaksanaan kegiatan pemeliharaan alsintor kesehatan

di Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama di lingkungan TNI AD.
 3

4) tahap pengakhiran (Desember 2022)

- mengkompilasi laporan pertanggungjawaban keuangan

selama pelaksanaan kegiatan TA 2022.

3. Sasaran Akhir. Tercapaianya penyerapan anggaran guna kegiatan

pemeliharaan alsintor kesehatan di Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama di
lingkungan TNI AD secara maksimal.

D. Kurun waktu pencapaian keluaran. Kegiatan yang diajukan dibayarkan sesuai

dengan kegiatan yang dilaksanakan mulai dari tahap perencanaan sampai dengan tahap
pengakhiran.

TA
TA 2022
TAHAPAN 2021
NO
KEGIATAN BLN BULAN
10 11 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1. Perencanaan
2. Persiapan
3. Pelaksanaan
4. Pengakhiran

E. Biaya yang diperlukan. lndeks biaya yang dibutuhkan untuk pemeliharaan

alsintor kesehatan PNBP dan BLU sebesar Rp 99.275.000,- sebagaimana RAB terlampir.

Mojokerto, Oktober 2021

Komandan Denkesyah Mojokerto

Selaku PPK Denkesyah Mojokerto,

Purwoto, S.T.
Letnan Kolonel Ckm NRP 11980033271074
4