PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA

JALAN MEDAN MERDEKA SELATAN NO 8-9

JAKARTA

INSTANSI INDUK : PEMDA DKI JAKARTA

PROVINSI : DKI JAKARTA

KAB / KODYA : -

UNIT KERJA : SDN TENGAH 05 PAGI

PEMBAYARAN : BADAN PENGELOLA KEUANGAN DAERAH

B.U.P : 01-04-2023

DATA PERORANGAN CALON PENERIMA PENSIUN (DPCP) PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG MENCAPAI BATAS USIA PENSIUN
1. KETERANGAN PRIBADI

A. NAMA : SITI AMINAH B. NAMA ANAK - ANAK

B. NIP / NRK : 196303081985082004 / 102443
C. TEMPAT / TANGGAL LAHIR : LUBANG KIDUL / 08-03-1963 NO NAMA TGL. LAHIR ANAK KANDUNG

D. JABATAN / PEKERJAAN : GURU KELAS SD 1. NURFITRIYANI 30-06-1986 ANAK 1 DR SUAMI/ISTERI 1

E. PANGKAT / GOL. RUANG : PEMBINA / IV/A 2. DWI AFRIANTI 23-04-1989 ANAK 2 DR SUAMI/ISTERI 1

F. GAJI POKOK TERAKHIR : Rp. 4,847,300 3. SITI MUSTAQIMAH 20-08-1991 ANAK 3 DR SUAMI/ISTERI 1
G. MASA KERJA GOLONGAN : 31 TAHUN 02 BULAN PADA TANGGAL 23-03-2020 4. LAILI ROMDINA 24-01-1997 ANAK 4 DR SUAMI/ISTERI 1

H. MASA KERJA PENSIUN : 36 TAHUN 02 BULAN 5.

I. MASA KERJA SEBELUM DIANGKAT MENJADI PNS :

J. PENDIDIKAN SEBAGAI DASAR PENGANGKATAN PERTAMA : LULUS TAHUN

3. ALAMAT
K. MULAI MASUK PNS : 01-08-1985

A. ALAMAT SEKARANG : JALAN DATO TONGGARA 2 NO. 44

KELURAHAN : RT : 008 RW : 011

2. KETERANGAN KELUARGA
KECAMATAN : KAB / KODYA :
A. NAMA SUAMI / ISTERI KODE POS : PROVINSI :

NO NAMA TGL. LAHIR TGL. NIKAH SUAMI / ISTERI KE B. ALAMAT SESUDAH PENSIUN :

1. SURYOKUSDIWANTORO 02-06-1962 20-07-1985 SUAMI / ISTERI PERTAMA KELURAHAN : RT : RW :

2. KECAMATAN : KAB / KODYA :

3. KODE POS : PROVINSI :

DENGAN INI SAYA MENYATAKAN TELAH MENGEMBALIKAN SELURUH BARANG INVENTARIS MILIK NEGARA

MENGETAHUI
PEJABAT KEPEGAWAIAN PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG BERSANGKUTAN

SDN TENGAH 05 PAGI

JAKARTA 13-10-2021

SITI AMINAH
NIP : 196303081985082004