KEPUTUSAN DIREKTUR

RUMAH SAKIT MITRA SEHAT

NOMOR: 115 /Kep/Dir/RSMS/I/2020

TENTANG

PEMBENTUKAN KOMITE PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

RUMAH SAKIT MITRA SEHAT

DIREKTUR RUMAH SAKIT MITRA SEHAT,

Menimba : a. Bahwa agar pelayanan pencegahan dan pengendalian infeksi di Rumah Sakit
ng dapat terlaksana dengan baik, perlu adanya Komite sebagai penyelenggara
pelayanan pencegahan dan pengendalian infeksi di Rumah Sakit;
b. Bahwa untuk pengelolaan kegiatan terkait Pencegahan dan Pengendalian
Infeksi perlu dibentuk dan diangkat Komite Pencegahan dan Pengendalian
Infeksi;
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam a dan b,
perlu ditetapkan dengan Keputusan Direktur Rumah Sakit.
Menginga : 1. Undang-UndangRepublik Indonesia Nomor 44 tahun 2009
t tentangRumahSakit;
2. Undang-undangRepublik Indonesia Nomor 36 tahun 2009 tentangKesehatan
3. Undang-undangRepublik Indonesia Nomor 29 tahun 2004
tentangPraktikKedokteran
4. PeraturanMenteriKesehatanNomor 270/Menkes/Per/III/2007
tentangPedomanManajerialPencegahandanPengendalianInfeksi di
RumahSakitdanFasilitasPelayananKesehatanLainnya.
5. SuratEdaranDirekturJenderalPelayananMedisKementerianKesehatan no.
HK.03.01/III/3744/2008
tentangPembentukanKomitePencegahandanPengendalianInfeksi
6. KeputusanMenteriKesehatanNomor382/MENKES/SK/III/2007
tentangPedomanPencegahandanPengendalianInfeksi di
RumahSakitdanfasilitasKesehatanLainnya;
7. Peraturan Ketua Pengurus Yayasan Mitra Sehat Situbondo Nomor
01/Per/Peng/YMSS/I/2017 tentang Peraturan Internal Rumah Sakit Mitra
Sehat;
8. Peraturan Ketua Pengurus Yayasan Mitra SehatSitubondo Nomor
02/Per/Peng/YMSS/II/2017 tentang Penetapan Struktur Organisasi Rumah
Sakit Mitra Sehat;
9. Keputusan
KetuaPengurusYayasanMitraSehatSitubondoNomor426/Kep/Peng/YMSS/XI
I/2016tentang Pengangkatan dr. Divi MardianasebagaiDirektur Rumah Sakit
Mitra Sehat.

MEMUTUSKAN
Menetapkan :
KESATU : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT TENTANG PEMBENTUKAN KOMITE
PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI
KEDUA : Komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (Komite PPI) di Rumah Sakit Mitra
Sehat sebagaimana Lampiran 1 Keputusan ini;

KETIGA : Komite PPI melaksanakan tugas dan tanggung jawab sebagaimana Lampiran 2
 Keputusan ini.

KEEMPAT Peraturan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila di kemudian hari
ternyata terdapat kekurangan dan kekeliruan akan diadakan perbaikan dan
perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Situbondo
Pada tanggal : 2 Januari 2020

Rumah Sakit Mitra Sehat

Direktur,

dr. Divi Mardiana

 Lampiran 1
DirekturRumah Sakit Mitra Sehat
Nomor : 115/Per/Dir/RSMS/I/2020
Tanggal : 2 Januari 2020

KOMITE PENGENDALIAN DAN PENCEGAHAN INFEKSI (PPI)

RUMAH SAKIT MITRA SEHAT
NO NAMA PANGKAT/GOL NRP/NIP JABATAN SERTIFIKAT
1 2 3 4 5 6
1. Dr. Dafista Ketua komite
2. Warisal Fatah, S.kep.,Ns IPCN
3. Prasiska Wahyu, Amd.Kep Sekretaris
4. Rahmatullah, AMK Koordinator Laboratorium
5. ErizaYuanirta,Amd.Kep IPCLN Rawat Jalan
6. Mustainun, S.Kep.Ns IPCLN IGD
7. PutriDwi Lestari, Amd.Kep IPCLN Rawat Inap medikal bedah
8. Muzayyanah, Amd.keb IPCLN Kamar Bersalin
9. YunusNurZakaria,S.Kep Ns. IPCLN Upi
10. Syukron Amin, S.Kep.Ns IPCLN unit perawatan anak
11. Dina NurHayati,Amd.Kep IPCLN Rawat Inap vip
12. Budileo, Amd.Kep IPCLN Kamar Operasi
13 Reno Koordinator Loundry
14 Syamsul Koordinator Kamar Jenasah

Rumah Sakit Mitra Sehat

Direktur,

dr. Divi Mardiana

3
 Lampiran 2
DirekturRumah Sakit Mitra Sehat
Nomor : 115 /Per/Dir/RSMS/I/2020
Tanggal : 2 Januari 2020

URAIAN TUGAS KOMITE PPI

1. KETUA KOMITE PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

1. Membuat dan mengevaluasi kebijakan pencegahan dan pengendalian Infeksi.
2. Melaksanakan sosialisasi kebijakan PPI, agar kebijakan dapat dipahami dan
dilaksanakan oleh petugas kesehatan Rumah Sakit.
3. Membuat Prosedur tetap Pencegahan dan Pengendalian Infeksi yang bersifat umum
untuk semua unit kerja.
4. Menyusun dan mengevaluasi Program pemantauan kejadian infeksi di rumah sakit,
baik dirawat inap maupun rawat jalan.
5. Memberikan usulan kepada Direktur Rumah Sakit untuk mengembangkan dan
meningkatkan cara pencegahan dan pengendalian infeksi.
6. Secara periodik memberikan usulan kepada Direktur Rumah Sakit tentang standar
penggunaan antibiotik berdasarkan hasil pemantauan kejadian infeksi di rumah
sakit.
7. Bersama Komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (KPPI) melakukan investigasi
terhadap Kejadian Luar Biasa (KLB) infeksi di rumah sakit.
8. Mengusulkan kepada Direktur Rumah Sakit penetapan karantina, penutupan atau
isolasi suatu ruangan/ unit kerja sebagai hasil investigasi KLB infeksi.
9. Menerima laporan berkala dari Komite Pencegahan dan Pengndalian Infeksi (KPPI)
dan melaporkan hal – hal yang penting kepada Direktur Rumah Sakit.

2. SEKERTARIS KOMITE PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI RUMAH SAKIT

1. Melaksanakan kebijakan / SPO yang dibuat oleh Komite Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi Rumah Sakit
2. Melaporkan hasil kegiatan kepada Komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
Rumah Sakit secara berkala

3. INFECTION PREVENTION AND CONTROL OFFICER / DOCTOR (IPCO / IPCD) RUMAH

SAKIT
1. Berkontribusi dalam diagnosis dan terapi infeksi Rumah Sakit yang benar
2. Turut menyusun pedoman penulisan resep antibiotika dan surveilans
3. Mengidentifikasi dan melaporkan kuman patogen dan pola resistensi antibiotika
4. Bekerjasama dengan IPCN dan IPCLN dalam melakukan kegiatan surveilans Infeksi
Rumah Sakit
5. Membimbing dan mengajarkan praktek dan prosedur PPI yang berhubungan
dengan prosedur terapi
6. Turut memonitor cara kerja tenaga kesehatan dalam merawat pasien
7. Turut membantu semua petugas kesehatan untuk memahami PPI

4. INFECTION PREVENTION AND CONTROL NURSE (IPCN) RUMAH SAKIT

1. Mengunjungi ruangan setiap hari untuk memonitor kejadian infeksi yang terjadi
dilingkungan kerjanya.
2. Memonitor pelaksanaan PPI, Penerapan SPO, dan kewaspadaan isolasi.
3. Melaksanakan surveilans infeksi dan melaporkan kepada Tim PPI
4. Bersama Tim PPI melakukan pelatihan petugas kesehatan tentang PPI di Rumah
Sakit.
5. Melakukan investigasi terhadap KLB dan bersama-sama Tim PPI memperbaiki
kesalahan yang terjadi.
6. Memonitor kesehatan petugas kesehatan untuk mencegah penularan infeksi dari
petugas kesehatan ke pasien atau sebaliknya.
4
 7. Bersama Tim menganjurkan prosedur isolasi dan memberi konsultasi tentang
pencegahan dan pengendalian infeksi yang diperlukan pada kasus yang terjadi di
Rumah Sakit.
8. Audit Pencegahan dan Pengendalian infeksi termasuk terhadap Limbah Laundry,
Gizi,dan lain-lain dengan menggunakan daftar titik
9. Memonitor Kesehatan Lingkungan
10. Memonitor terhadap pengendalian penggunaan antibiotika yang rasional
11. Mendesain, melaksanakan, memonitor, dan mengevaluasi surveilans infeksi yang
terjadi di rumah sakit.
12. membuat laporan surveilans dan melaporkan ke Tim PPI
13. Memberikan motivasi dan teguran tentang pelaksanaan kepatuhan PPI
14. Memberikan saran desain ruangan rumah sakit agar sesuai dengan prinsip PPI
15. Meningkatkan kesadaran pasien dan pengunjung rumah sakit tentang PPI
16. Memprakarsai penyuluhan bagi petugas kesehatan, pengunjung dan keluarga
tentang topik infeksi yang sedang berkembang di masyarakat, infeksi dengan insiden
tinggi.
17. Sebagai koordinator antara departemen/ unit dalam mendeteksi, mencegah dan
mengendalikan infeksi di rumah sakit.

5. INFECTION PREVENTION AND CONTROL LINK NURSE (IPCLN) RUMAH SAKIT

1. Mengisi dan mengumpulkan formulir surveilans setiap pasien di unit kerja masing-
masing kemudian menyerahkan kepada IPCN secara berkala
2. Memotivasi pelaksanaan kewaspadaan Isolasi kepada setiap personil di unit kerja
masing-masing
3. Melaporkan apabila terdapat kecurigaan adanya Infeksi Rumah Sakit di unit kerja
masing-masing kepada IPCN
4. Berkoordinasi dengan IPCN saat terjadi Infeksi Rumah Sakit, potensial KLB,
penyuluhan bagi pengunjung di unit kerja masing-masing

6. ANGGOTA LAIN
1. Melaporkan Apabila Ada Kejadian Pajanan.
2. bertanggung jawab kepada ketua komite PPI dan berkoordinasi dengan unit terkait
lainnya dalam penerapan PPI
3. Memberikan masukan pada pedoman maupun kebijakan terkait PPI.

Rumah Sakit Mitra Sehat

Direktur,

dr. Divi Mardiana