PEDOMAN ORGANISASI

UNIT STERILISASI

RUMAH SAKIT MITRA SEHAT

Desa Curah Jeru RT II RW XI Kec. Panji,
Kab. Situbondo, Jawa Timur 68323
Mobile | +62 82333282112
No. Telp/Fax | (0338) 678141
Email | rumahsakitmitrasehatsitubondo@yahoo.com
Website |http://www.rsmitrasehatsitubondo.com
PEDOMAN ORGANISASI UNIT
STERILISASI

LEMBAR PENGESAHAN

PENGESAHAN DOKUMENRUMAH SAKIT MITRA SEHAT

Pedoman Organisasi Unit Sterilisasi

KETERANGAN TANDATANGAN TANGGAL

Warisal Fatah S, Kep, Ners Pembuat Dokumen 2 Januari 2021

Alim alifi, S, Kep, Ners Authorized Person 2 Januari 2021

2 Januari 2021
dr. Divi Mardiana Direktur

ii
 PERATURAN DIREKTUR
RUMAH SAKIT MITRA SEHAT
NOMOR: /Per/RSMS/I/2021

TENTANG

PEDOMAN ORGANISASI SUB UNIT STERILISASI

RUMAH SAKIT MITRA SEHAT

DIREKTUR RUMAH SAKIT MITRA SEHAT,

Menimban : a. Bahwa dalam upaya pelayanan pasien di Rumah Sakit Mitra Sehat, maka
g diperlukan ketersediaan peralatan dan linen steril di Rumah Sakit yang
dikelola oleh suatu unit kerja.
b. Bahwa agar kinerja manajerial unit tersebut dapat terlaksana dengan baik
perlu adanya Pedoman Organisasi Unit Sterilisasi di Rumah Sakit Mitra
Sehat sebagai landasan dalam pelaksanaan tugas.
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam butir 1
dan 2 perlu ditetapkan dengan Peraturan Direktur Rumah Sakit.
Mengingat : 1. Undang-Undang RI No. 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit;
2. Undang-Undang RI No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan;
3. Undang-undang RI No. 29 tahun 2004 tentang Praktek Kedokteran;
4. Permenkes No. 1333/Menkes/SK/XII/1999 tentang Standar Pelayanan
Rumah Sakit;
5. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 270/Menkes/2007 tentang Pedoman
Manajerial PPI di Rumah Sakit dan Fasilitas Pelayanan Kesehatan Lainnya;
6. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 1087/Menkes/SK/VIII/2010
tentang Standar Kesehatan dan Keselamatan Kerja di rumah Sakit;
7. Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Rumah Sakit dan
fasilitas Pelayanan Kesehatan lainnya, Depkes RI, 2011;
8. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 56 tahun 2014 tentang Klasifikasi dan
Perizinan Rumah Sakit;
9. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 24 tahun 2016 tentang Persyaratan
Teknis Bangunan dan Prasarana Rumah Sakit;
10. Peraturan Ketua Pengurus Yayasan Mitra Sehat Situbondo Nomor
01/Per/Peng/YMSS/I/2017 tentang Peraturan Internal Rumah Sakit Mitra
Sehat;
11. Peraturan Ketua Pengurus Yayasan Mitra SehatSitubondo Nomor
02/Per/Peng/YMSS/II/2017 tentang Penetapan Struktur Organisasi
Rumah Sakit Mitra Sehat;
12. Keputusan Ketua Pengurus Yayasan Mitra SehatSitubondo Nomor
426/Kep/Peng/YMSS/XII/2016tentang Pengangkatan dr. Divi
Mardianasebagai Direktur Rumah Sakit Mitra Sehat.

MEMUTUSKAN
Menetapkan :
KESATU : PERATURAN DIREKTUR RUMAH SAKIT TENTANG PEDOMAN ORGANISASI SUB
UNIT STERILISASI DI RUMAH SAKIT MITRA SEHAT.
KEDUA : Pelaksanaan kegiatan manajerial Unit Sterilisasi di Rumah Sakit Mitra Sehat
wajib dilaksanakan berdasarkan ketentuan sebagaimana Lampiran Peraturan ini.
KETIGA : Pelaksanaan kegiatan manajerial Unit Sterilisasi menjadi tanggung jawab Kepala
Unit Kamar Operasi Rumah Sakit Mitra Sehat
KEEMPAT : Peraturan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan akan dilakukan
perbaikan sebagaimana mestinya apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan
dalam penetapan ini.

Ditetapkan di : Situbondo
Pada tanggal : 2 Januari 2021

Rumah Sakit Mitra Sehat

Direktur,

dr. Divi Mardiana

ii
 KATA PENGANTAR

Upaya kesehatan adalah setiap kegiatan untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan,
bertujuan untuk mewujudkan derajat kesehatan yang optimal bagi masyarakat. Upaya
kesehatan diselenggarakan dengan pendekatan pemeliharaan, peningkatan kesehatan
(promotif), pencegahan penyakit (preventif), penyembuhan penyakit (kuratif), dan pemulihan
kesehatan (rehabilitatif), yang dilaksanakan secara menyeluruh, terpadu, dan
berkesinambungan.
Pelayanan Unit Sterilisasi Rumah Sakit merupakan salah satu kegiatan di Rumah Sakit yang
menunjang pelayanan kesehatan yang bermutu. Tuntutan pasien dan masyarakat akan mutu
pelayanan Unit Sterilisasi mengharuskan adanya kegiatan yang terpadu dengan tujuan untuk
mencegah terjadinya infeksi dan infeksi Nosokomial di Rumah Sakit, sehingga Patient safety
(Keamanan dan Keselamatan Pasien) dapat diwujudkan.
Oleh karena itu perlu disusun suatu pedoman pengorganisasian Unit Sterilisasi Rumah Sakit
dalam bentuk Buku Pedoman Organisasian Unit Sterilisasi Rumah Sakit Mitra Sehat yang akan
menjadi acuan bagi semua pelaksana sterilisasi Rumah Sakit.

Situbondo, 2 Januari 2021

iii
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR............................................................................................................................ iii

DAFTAR ISI........................................................................................................................................... iv
BAB I PENDAHULUAN....................................................................................................................... 1
A. LATAR BELAKANG................................................................................................................................................ 1
B. TUJUAN UMUM....................................................................................................................................................... 1
C. TUJUAN KHUSUS.................................................................................................................................................... 1
BAB II GAMBARAN UMUM RS......................................................................................................... 2
A. SEJARAH BERDIRINYA RUMAH SAKIT......................................................................................................... 2
BAB III VISI MISI................................................................................................................................. 3
A. VISI, MISI, NILAI, DAN MOTTO........................................................................................................................ 3
BAB IV STRUKTUR ORGANISASI RS.............................................................................................. 4
BAB V STRUKTUR ORGANISASI UNIT KERJA............................................................................. 5
BAB VI URAIAN JABATAN................................................................................................................ 6
A. KEPALA UNIT STERILISASI............................................................................................................................... 6
B. PENANGGUNG JAWAB ADMINISTRASI........................................................................................................ 6
C. STAF DI PUSAT STERILISASI............................................................................................................................ 7
BAB VI TATA HUBUNGAN KERJA................................................................................................... 8
BAB VII POLA KETENAGAAN DAN KUALIFIKASI PERSONIL.................................................10
A. POLA KETENAGAAN & KUALIFIKASI............................................................................................................ 10
BAB VIII KEGIATAN ORIENTASI.................................................................................................... 11
A. PESERTA ORIENTASI........................................................................................................................................... 11
B. KELENGKAPAN ORIENTASI.............................................................................................................................. 11
C. WAKTU DAN TEMPAT ORIENTASI................................................................................................................ 11
D. KEGIATAN ORIENTASI....................................................................................................................................... 11
BAB IX PERTEMUAN/RAPAT.......................................................................................................... 13
A. PENGERTIAN.......................................................................................................................................................... 13
B. TUJUAN...................................................................................................................................................................... 13
C. KEGIATAN RAPAT................................................................................................................................................. 13
BAB X PELAPORAN............................................................................................................................ 14
A. PENGERTIAN.......................................................................................................................................................... 14
B. JENIS LAPORAN..................................................................................................................................................... 14

iv
 Lampiran
Direktur Rumah Sakit Mitra Sehat
Nomor : /Per/RSMS/I/2021
Tanggal : 2 Januari 2021

BAB I PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG
Rumah sakit adalah sarana kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan
perorangan secara paripurna dengan menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan dan
gawat darurat. Rumah sakit sebagai institusi penyedia pelayanan kesehatan wajib berupaya
untuk mencegah resiko terjadinya infeksi bagi pasien dan petugas Rumah Sakit.
Sterilisasi adalah suatu proses pengolahan alat atau bahan yang bertujuan untuk
menghancurkan semua bentuk kehidupan mikroba termasuk endospora dan dapat
dilakukan dengan proses kimia atau fisika.
Unit Sterilisasi merupakan Unit yang sangat berperan untuk mencegah terjadinya infeksi
dan infeksi Nosokomial di Rumah Sakit, sehingga Patient safety (Keamanan dan
Keselamatan Pasien) dapat diwujudkan.
Penyusunan Pedoman Organisasi Central Steril Supply Department bertujuan agar Rumah
Sakit dapat mengorganisir kegiatan sterilisasi dengan baik sehingga mampu meningkatkan
mutu pelayanan sterilisasi alat dan bahan guna menekan kejadian infeksi di Rumah Sakit,
yang pada akhirnya dapat meningkatkan mutu pelayanan Rumah Sakit.

B. TUJUAN UMUM
Sebagai dasar dalam pembuatan kebijakan bagi unit kerja dalam memberikan pelayanan
sesuai dengan tugas pokok dan fungsi Rumah Sakit.

C. TUJUAN KHUSUS
1. Sebagai pedoman dalam memberikan pelayanan pusat sterilisasi di Rumah Sakit.
2. Untuk mengadakan pengawasan dan kontrol mutu terhadap hasil sterilisasi.
3. Sebagai sebuah panduan kerja bagi tenaga pelaksana memberikan pelayanan
pusatsterilisasi.

1
 BAB II GAMBARAN UMUM RS

A. SEJARAH BERDIRINYA RUMAH SAKIT

Pada permulaan tahun 2012 sebuah klinik didirikan di Desa Curah Jeru, Kecamatan Panji
Kabupaten Situbondo dengan kapasitas 10 tempat tidur. Klinik tersebut didirikan atas
keinginan Bapak H. Imam Hidayat, S.Kep., Ners., M.M.Kes. dan Ibu Hj. Parsia Pungkaswati,
S.Kep., Ners. untuk lebih mengabdikan diri dalam bidang kesehatan masyarakat dengan
nama Klinik Sehat dan diresmikan menjadi klinik swasta tanggal 23 Agustus 2012.
Klinik Sehat yang terletak di Desa Curah Jeru Kecamatan Panji Kabupaten Situbondo
memberikan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan apotek. Seiring dengan meningkatnya
kepercayaan masyarakat terhadap pelayanan Klinik Sehat, maka dirasakan perlu untuk
meningkatkan kemampuan pelayanan Klinik Sehat. Oleh karena itu pada tanggal 23 Januari
2013 berdasarkan Akta Notaris Lukman Hakim Gusti, S.H. didirikan Yayasan Mitra Sehat
Situbondo yang merupakan pemilik dari Rumah Sakit Mitra Sehat Situbondo, dan dengan
adanya Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Situbondo No.
050/0365/431.301.5/2013 Klinik Sehat ditingkatkan kemampuan pelayananannya menjadi
Rumah Sakit Mitra Sehat Situbondo. Pelayanan Rumah Sakit Mitra Sehat diperkuat dengan
Surat Keputusan Bupati Situbondo No. 188/327/P/006.02/2015 tentang Izin Operasional
Tetap Penyelenggaraan Rumah Sakit Mitra Sehat Situbondo.
Pelayanan yang diberikan oleh Rumah Sakit Mitra Sehat meliputi pelayanan gawat darurat
24 jam, pelayanan rawat jalan berupa KB, dan imunisasi, pemeriksaan kehamilan oleh bidan
dan dokter spesialis, pelayanan rawat inap, pelayanan persalinan oleh bidan maupun oleh
dokter spesialis, pelayanan farmasi dan pelayanan penunjang lainnya. Rumah Sakit Mitra
Sehat mempunyai prinsip melayani masyarakat ekonomi bawah namun disertai kualitas
yang baik. Saat di Rumah Sakit Mitra Sehat mimiliki 66 tempat tidur dan 110 orang
karyawan yang akan semakin meningkat seiring dengan berkembangnya rumah sakit. Hal ini
berkaitan dengan kesiapan rumah sakit dalam rangka memberikan pelayanan kesehatan
yang lebih optimal. Pengembangan fasilitas terus dilakukan dalam rangka memberikan
pelayanan yang maksimal kepada masyarakat. Pengembangan sumber daya manusia di
Rumah Sakit Mitra Sehat juga terus menerus ditingkatkan melalui pelatihan dan seminar.
Hal ini ditujukan untuk meningkatkan kinerja sumber daya manusia Rumah Sakit Mitra
Sehat.

2
 BAB III VISI MISI

A. VISI, MISI, NILAI, DAN MOTTO

1. VISI
Menjadi rumah sakit kepercayaan masyarakat kabupaten Situbondo dan sekitarnya
dalam memberikan pelayanan kesehatan paripurna yang bermutu dan terjangkau.

2. MISI
a. Memberikan solusi atas masalah kesehatan yang dibutuhkan masyarakat.
b. Memberikan pelayanan promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif.
c. Memberikan pengobatan secara profesional sesuai prosedur, berkualitas dan dapat
terjangkau oleh semua kalangan masyarakat
d. Ikut serta dalam usaha masyarakat dalam meningkatkan derajat kesejahteraan
melalui peningkatan kesehatan.
3. Tujuan
a. Tujuan Umum :
Turut berperan dalam pendekatan pelayanan kesehatan Rumah sakit yang proaktif
yaitu memberikan pelayanan yang paripurna mencakup upaya preventif, promotif,
kuratif dan rehebilitatif.
b. Tujuan Khusus :
1) Penyelenggaraan manajemen dan administrasi rumah sakit yang mampu
menyediakan informasi secara cepat, tepat, akurat.
2) Penyelenggaraan pelayanan kesehatan paripurna yang menjamin keselamatan
pasien dan keamanan karyawan dalam memberikan pelayanan tersebut.
3) Penyediaan sumber daya manusia yang berkualitas sehingga dapat mewujudkan
pelayaan kesehatan yang berkualitas serta berorientasi customer.

3
BAB IV STRUKTUR ORGANISASI RS

4
 BAB V STRUKTUR ORGANISASI UNIT KERJA

Kepala unit kamar

operasi

Kepala sub unit kamar

operasi

administrasi

Dokontaminasi Pengawasan distribusi

mutu,pemeliharaan K3
Sterililisasi dan
produksi

5
 BAB VI URAIAN JABATAN

A. KEPALA UNIT STERILISASI

1. Tujuan :
Mengelola semua kegiatan pelayanan sterilisasi lancar dan terjamin kesterilan
produknya
2. Tugas dan Tanggung Jawab Utama :
a. Mengarahkan semua aktivitas staf yang berkaitan dengan supply alat medis steril
bagi perawatan pasien di Rumah Sakit.
b. Mengikuti perkembangan ilmu pengetahuan, keterampilan dan pengembangan
diri/personel lainnya.
c. Menentukan metode yang efektif bagi penyiapan dan penanganan alat/bahan steril.
d. Bertanggung jawab agar staf mengerti akan prosedur dan penggunaan mesin
sterilisasi secara benar.
e. Memastikan bahwa teknik aseptik diterapkan pada saat penyiapan dan penanganan
alat steril baik yang sekali pakai atau pemakaian ulang.
f. Kerjasama dengan unit lain di Rumah Sakit dan melakukan koordinasi yang bersifat
intern/ekstern.
g. Melakukan seleksi untuk calon tenaga di pusat sterilisasi, menyiapkan konsep dan
rencana kerja serta melakukan evaluasi pada waktu yang telah ditentukan.
h. Membuat perencanaan program kerja
i. Membuat laporan kinerja pusat sterilisasi.
3. Dimensi Kerja :
Membawahi 8 Orang
Jumlah steril 4 per hari
4. Hubungan Kerja :
Bersama dengan Ka Rawat Inap, Ka Rawat Jalan, Ka Instalasi Gawat Darurat, Ka Unit
Farmasi, Ka Unit Kamar Operasi
5. Tantangan Terberat :
Semua produk steril 100% steril
6. Wewenang :
a. Ikut berpartisipasi dalam menentukan peralatan steril
b. Menentukan jumlah tenaga yang bekerja
c. Memberi penilaian kinerja dan rekomendasi proses promosi atau mutasi karyawan
7. Persyaratan dan Kualifikasi :
a. Pendidikan : minimal D-III bidang kesehatan atau D-III umum.
b. Minimal masa kerja 5 tahun di bidang sterilisasi.
c. Telah mendapatkan kursus tambahan tentang prosedur dan teknis pelayanan
sterilisasi.
d. Telah mendapat kursus tambahan tentang manajemen.
e. Mengetahui tentang psikologi personel.
f. Berpengalaman kerja di bagian kamar operasi/sterilisasi.
g. Mempunyai kemampuan mengajar dan menulis tentang sterilisasi.

B. PENANGGUNG JAWAB ADMINISTRASI

1. Tujuan :
Melaksanakan administrasi, pengadaan bahan serta peralatan di Laboratorium dan
urusan rumah tangga di Unit Sterilisasi
2. Tugas dan Tanggung Jawab Utama :
a. Bertanggung jawab terhadap kepala Unit Sterilisasi
b. Membantu kepala Unit dalam penyusunan perencanaan berdasarkan masukan dari
6
 kepala Unit.
c. Rekapitulasi laporan kegiatan masing-masing Unit.
d. Menyiapkan keperluan administrasi.
3. Hubungan Kerja :
a. Melakukan kerja sama dengan bagian lain di Unit Sterilisasi
b. Melakukan kerja sama dengan Unit-unit Rawat Jalan, Unit-unit Rawat Inap,
InstalasiGawat Darurat, Unit Kamar Operasi, Unit Farmasi, Unit Laboratorium
4. Tantangan Terberat :
Keluhan pelayanan dari unit lain < 0.5% dari semua produk Unit Sterilisasi
5. Wewenang :
Mengatur jadual libur/cuti karyawan Unti Sterilisasi
6. Persyaratan dan Kualifikasi :
a. Pendidikan minimal lulusan SMA/SMU/SMEA atau sekolah pendidikan perawat
atau setara dengan tambahan kursus administrasi.
b. Dapat melakukan pengetikan dan menggunakan komputer.
c. Rapi dalam menyusun dokumentasi.

C. STAF DI PUSAT STERILISASI

1. Tujuan :
Mengerjakan proses pelayanan sterilisasi
2. Tugas dan Tanggung Jawab Utama :
a. Bertanggung jawab terhadap kepala Unit.
b. Dapat mengerti perintah dan menerapkannya menjadi aktivitas.
c. Dapat menerapkan apa yang sudah diajarkan.
d. Mengikuti prosedur kerja/ Standar Prosedur Operasional yang telah dibuat.
e. Dapat menjalankan pekerjaan baik dengan perintah langsung maupun tidak
langsung/telepon.
f. Dapat mengerjakan pekerjaan rutin/berulang-ulang yang relatif membosankan.
g. Dapat menerima tekanan kerja dan kadang-kadang lembur.
h. Memakai pelindung seperti apron, masker, penutup kepala, sandal khusus dan
sarung
tangan.
i. Memelihara peralatan pusat sterilisasi. Alat dan bahan steril.
3. Hubungan Kerja :
a. Melakukan kerja sama dengan bagian lain di Unit Sterilisasi
b. Melakukan kerja sama dengan Unit-unit Rawat Jalan, Unit-unit Rawat Inap, Instalasi
Gawat Darurat, Unit Kamar Operasi, Unit Farmasi, Unit Laboratorium
4. Tantangan Terberat :
Semua produk steril 100% steril
5. Wewenang :
Memanggil tehnisi alat steril dari vendor bila ada kerusakan yang mendesak
6. Persyaratan dan Kualifikasi :
a. Dapat belajar dengan cepat.
b. Mempunyai keterampilan yang baik.
c. Personal Hygiene baik
d. Disiplin dalam mengerjakan tugas keseharian

7
 BAB VI TATA HUBUNGAN KERJA

Ranap ICU Rajal

Pembelian Non Pembelian

Medis Medis

Sub Unit Sterilisasi Umum/

Umum/Teknisi
Keamanan

IGD Laboratorium
Radiologi

Keterkaitan Hubungan Kerja Unit Sterilisasi dengan unit lain.

1. Pembelian Medis
Kebutuhan obat dan alat medis di Unit Sterilisasi, diperoleh dari Unit Pembelian
Medis dengan prosedur permintaan sesuai SPO.
2. Pembelian Umum
Kebutuhan alat-alat rumah tangga dan alat tulis kantor di Unit Sterilisasi, diperoleh
dari Unit Pembelian Umum dengan prosedur permintaan sesuai dengan SPO.
3. IGD
IGD membutuhkan pengolahan alat atau bahan yang bertujuan untuk menghancurkan
semua bentuk kehidupan mikroba termasuk endospora dan dapat dilakukan dengan
proses kimia atau fisika yang dilakukan oleh Unit Sterilisasi untuk mencegah
terjadinya infeksi dan infeksi Nosokomial di Rumah Sakit.
4. Laboratorium
5. Peralatan dan bahan yang ada di Laboratorium membutuhkan pengolahan alat atau
bahan yang bertujuan untuk menghancurkan semua bentuk kehidupan mikroba
termasuk endospora dan dapat dilakukan dengan proses kimia atau fisika yang
dilakukan oleh Unit Sterilisasi untuk mencegah terjadinya infeksi dan infeksi
Nosokomial di Rumah Sakit.
6. OK
Peralatan dan bahan yang ada di OK membutuhkan pengolahan alat atau bahan yang
bertujuan untuk menghancurkan semua bentuk kehidupan mikroba termasuk
endospora dan dapat dilakukan dengan proses kimia atau fisika yang dilakukan oleh
Unit Sterilisasi untuk mencegah terjadinya infeksi dan infeksi Nosokomial di Rumah
Sakit.
7. Umum/Teknisi
Kerusakan alat medis dan non medis di Unit Sterilisasi akan dilaporkan dan diajukan
perbaikan ke bagian umum dengan prosedur permintaan perbaikan sesuai dengan
SPO yang berlaku.
8. Radiologi

8
 Peralatan dan bahan yang ada di Radiologi membutuhkan pengolahan alat atau bahan
yang bertujuan untuk menghancurkan semua bentuk kehidupan mikroba termasuk
endospora dan dapat dilakukan dengan proses kimia atau fisika yang dilakukan oleh
Unit Sterilisasi untuk mencegah terjadinya infeksi dan infeksi Nosokomial di Rumah
Sakit.
9. Rawat Inap (Ranap)
Peralatan dan bahan yang digunakan di rawat inap membutuhkan pengolahan alat
atau bahan yang bertujuan untuk menghancurkan semua bentuk kehidupan mikroba
termasuk endospora dan dapat dilakukan dengan proses kimia atau fisika yang
dilakukan oleh Unit Sterilisasi untuk mencegah terjadinya infeksi dan infeksi
Nosokomial di Rumah Sakit.
10. ICU
Peralatan dan bahan yang digunakan di ICU membutuhkan pengolahan alat atau
bahan yang bertujuan untuk menghancurkan semua bentuk kehidupan mikroba
termasuk endospora dan dapat dilakukan dengan proses kimia atau fisika yang
dilakukan oleh Unit Sterilisasi untuk mencegah terjadinya infeksi dan infeksi
Nosokomial di Rumah Sakit.
11. Rawat Jalan (Rajal)
Peralatan dan bahan yang digunakan di rawat jalan membutuhkan pengolahan alat
atau bahan yang bertujuan untuk menghancurkan semua bentuk kehidupan mikroba
termasuk endospora dan dapat dilakukan dengan proses kimia atau fisika yang
dilakukan oleh Unit Sterilisasi untuk mencegah terjadinya infeksi dan infeksi
Nosokomial di Rumah Sakit.
12. Umum /Keamanan
Petugas keamanan ikut mengawasi fasilitas sterilisasi supaya aman dari bahaya
pencurian dan bahaya kebakaran.

9
 BAB VII POLA KETENAGAAN DAN KUALIFIKASI PERSONIL

A. POLA KETENAGAAN & KUALIFIKASI

Nama Kualifikasi Juml

No Pengalaman dan kualifikasi
Jabatan Formal Sertifikat ah
Minimal masa kerja 5 tahun di
bidang sterilisasi.
Telah mendapatkan kursus
tambahan tentang prosedur dan
teknis pelayanan sterilisasi.
Manajemen Telah mendapat kursus tambahan
1 Kepala Unit Minimal DIII
Sterilisasi tentang manajemen. 1
sub unit Perawat
Mengetahui tentang psikologi
personel.
Berpengalaman kerja di bagian
kamar operasi/ sterilisasi.
Mempunyai kemampuan mengajar
dan menulis tentang sterilisasi.
Kursus administrasi.
Tenaga SMA/ Dapat melakukan pengetikan dan
2. Administras SMU/ menggunakan komputer. 1
i SMK Rapi dalam menyusun
dokumentasi.
Harus mengikuti pelatihan pusat
Petugas sterilisasi yang bersertifikasi.
Dekontamin Dapat belajar dengan cepat.
Minimal D3
asi, Sterilisasi Mempunyai keterampilan yang
3. bidang 2
Sterilisasi baik.
kesehatan
dan Personal Hygiene baik.
Produksi Disiplin dalam mengerjakan tugas
keseharian
Harus mengikuti pelatihan pusat
sterilisasi yang bersertifikasi.
Dapat belajar dengan cepat.
Minimal D3
Petugas Mempunyai keterampilan yang
4. bidang 1
Mutu & K3 baik.
kesehatan
Personal Hygiene baik.
Disiplin dalam mengerjakan tugas
keseharian
SMA/
Petugas
5. SMU/ 2
Distribusi
SMK

10
 BAB VIII KEGIATAN ORIENTASI

A. PESERTA ORIENTASI
Peserta orientasi adalah pegawai baru yang sudah dinyatakan diterima sebagai pegawai
Unit Sterilisasi oleh Rumah Sakit.

B. KELENGKAPAN ORIENTASI
Kelengkapan orientasi yang harus dimiliki dan digunakan oleh peserta orientasi di Unit
Sterilisasi adalah sebagai berikut :
1. Name Tag yang bertuliskan nama lengkap beserta keterangan Trainee di bawah nama.
2. Name Tag digunakan di baju peserta orientasi di dada kanan.
3. Peserta orientasi wajib menggunakan baju atasan hem putih polos dan bawahan celana
panjang kain berwarna hitam polos.
4. Peserta orientasi wajib menggunakan sepatu fantofel hitam selama masa orientasi.
5. Peserta orientai wajib menggunakan baju steril saat berada di ruang sterilisasi.

C. WAKTU DAN TEMPAT ORIENTASI

1. Orientasi dilaksanakan selama 4 (empat) minggu setelah tanggal penetapan pegawai
tersebut diterima di Unit Sterilisasi. Kegiatan orientasi umum dilaksanakan pukul 07.00
sampai pukul 15.30. Sedangkan kegiatan orientasi khusus dilaksanakan sesuai dengan
jadwal dan jam kerja karyawan tersebut di Unit Sterilisasi.
2. Tempat orientasi umum adalah di ruang pertemuan Rumah Sakit , sedangkan orientasi
khusus dilaksanakan di Unit Sterilisasi Rumah Sakit sesuai dengan profesinya.

D. KEGIATAN ORIENTASI
1. Orientasi Umum
Orientasi Umum dilaksanakan oleh Unit Personalia terhadap seluruh karyawan yang
diterima bekerja di Rumah Sakit . Kegiatan orientasi ini dilaksanakan selama 6 (enam)
hari kerja dalam bentuk ceramah mengenai :
a. Struktur Organisasi dan Perkenalan Pejabat Struktural
b. Jenis Pelayanan Kesehatan Rumah Sakit
c. Peraturan Kepegawaian
d. Kesehatan Kerja, Kebakaran dan Kewaspadaan Bencana (K-3 Rumah Sakit)
e. Penggunaan APAR (Alat Pemadam Api Ringan)
f. Keselamatan Pasien Rumah Sakit (KPRumah Sakit)
g. Basic Life Support (BLS)
h. Penggunaan APD (Alat Pelindung Diri) dan Hand Hygiene
2. Orientasi Khusus
Kegiatan orientasi khusus dilaksanakan di Unit Sterilisasi dengan penanggung jawab
Kepala Unit Sterilisasi selama 3 (tiga) minggu
a. Minggu ke-1:
1) Hari pertama : peserta orientasi menemui Kepala Unit Unit Sterilisasi
mendapatkan pengarahan tentang garis besar kegiatan di Unit Sterilisasi.
2) Hari kedua : peserta orientasi menemui Kepala Unit Sterilisasi atau Pelayanan
Keperawatan untuk mendapat pengarahan tentang alur pelayanan Unit
Sterilisasi.
3) Hari ketiga : peserta orientasi menemui pegawai senior di bidangnya masing-
masing dalam rangka mengenal lebih dekat antar pegawai senior dan junior dan
mulai berkolaborasi membantu pelayanan pasien di Unit Sterilisasi sesuai
bidangnya masing-masing.
4) Hari keempat : peserta orientasi menemui Kepala Unit Sterilisasi untuk
melaporkan bahwa kegiatan orientasi sudah berakhir.
11
b. Hari berikutnya sampai hari terakhir minggu ketiga
Calon karyawan melakukan orientasi pelaksanaan tugas sesuai dengan uraian tugas
masing-masing dengan tetap dalam pengawasan dan arahan dari Kepala Unit
Sterilisasi

12
 BAB IX PERTEMUAN/RAPAT

A. PENGERTIAN
Rapat merupakan suatu pertemuan yang terdiri dari beberapa orang yang memiliki
kepentingan dan tujuan yang sama untuk membicarakan atau memecahkan suatu masalah
tertentu.

B. TUJUAN
1. Umum
Dapat membantu terselenggaranya pelayanan pusat sterilisasi yang profesional di Unit
Sterilisasi.
2. Khusus
a. Dapat menggali segala permasalahan terkait dengan pemberian pelayanan di Unit
Sterilisasi.
b. Dapat mencari jalan keluar atau pemecahan permasalahan yang terkait dengan
pelayanan di Unit Sterilisasi.

C. KEGIATAN RAPAT
Rapat dilakukan dan diadakan oleh oleh Kepala Unit Sterilisasi dan diikuti oleh seluruh
stafnya. Rapat yang diadakan ada 2 macam yaitu :
1. Rapat Terjadwal
Rapat terjadwal merupakan rapat yang diadakan sedikitnya setiap bulan 1 kali dengan
agenda rapat yang telah ditentukan oleh Kepala Unit Sterilisasi.
2. Rapat Tidak Terjadwal
Rapat tidak terjadwal merupakan rapat yang sifatnya insidentil dan diadakan oleh
Kepala Unit Sterilisasi untuk membahas atau menyelesaikan permasalahan di Unit
Sterilisasi dikarenakan adanya permasalahan yang ditemukan bersifat insiden.

13
 BAB X PELAPORAN

A. PENGERTIAN
Pelaporan merupakan sistem atau metode yang dilakukan untuk melaporkan segala bentuk
kegiatan yang ada terkait dengan pemberian pelayanan di Unit Unit Sterilisasi.

B. JENIS LAPORAN
Laporan dibuat oleh Administrasi Unit Sterilisasi. Adapun jenis laporan yang dikerjakan
terdiri dari :
1. Pencatatan Harian
Pencatatan yang dibuat oleh Petugas Administrasi Unit Sterilisasi jumlah barang yang
disterilisasi
2. Laporan Bulanan
Laporan yang dibuat oleh Kepala Unit Sterilisasi dalam bentuk tertulis setiap bulannya
dan diserahkan kepada Kepala Bidang Medis setiap tanggal 7 bulan berikutnya. Adapun
hal-hal yang dilaporkan adalah :
a. Laporan Unit Sterilisasi yang meliputi :
1) Jumlah per jenis barang sterilisasi
b. Laporan keadaan fasilitas dan sarana Unit Sterilisasi yang meliputi :
1) Kelengkapan Alat dan Fasilitas.
2) Kondisi alat dan Fasilitas.
c. Laporan Mutu Pelayanan Unit Sterilisasi.
3. Laporan Triwulan
Laporan yang dibuat oleh Kepala Unit Sterilisasi dalam bentuk tertulis setiap 3 (tiga)
bulan dan diserahkan kepada Kepala Bidang Medis serta Direktur Rumah Sakittiap
tanggal 7 bulan berikutnya. Adapun hal-hal yang dilaporkan adalah :
a. Laporan pelaksanaan sterilisasi , analisis evaluasi dan rekomendasi tindak lanjut
dalam 3 bulan
b. Laporan keadaan fasilitas dan sarana Unit Sterilisasi dan evaluasi dalam 3 bulan.
c. Laporan mutu pelayanan Unit Sterilisasi, analisis, evaluasi dan rekomendasi tindak
lanjut
4. Laporan Tahunan
Laporan yang dibuat oleh Kepala Unit Sterilisasi dalam bentuk tertulis setiap tahun dan
diserahkan kepada Kepala Bidang Medis serta kepada Direktur Rumah Sakitselambat-
lambatnya tanggal 31 Januari tahun berikutnya. Adapun hal-hal yang dilaporkan adalah :
a. SDM / Ketenagaan di Unit Sterilisasi, analisis evaluasi dan rekomendasi tindak
lanjut dalam 1 tahun.
b. Laporan keadaan fasilitas dan sarana di Unit Sterilisasi dan evaluasi dalam1
tahun.
c. Laporan mutu pelayanan Unit Sterilisasi, analisis evaluasi dan rekomendasi
tindak lanjut.

Rumah Sakit Mitra Sehat

Direktur,

dr. Divi Mardiana

14