151101116

Perbandingan ANC dan Faktor Resiko Kehamilan pada Ibu
dengan Anak Stunting dan Ibu dengan Anak Tidak Stunting
Usia 2-5 Tahun di Desa Kebun Kelapa
Kabupaten Langkat
SKRIPSI
Oleh
Erida Napitupulu
151101116
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
2019
1
Universitas Sumatera Utara
2

3

4
PRAKATA
Puji dan syukur kepada Allah Bapa yang Mahakuasa karena berkat dan
kasih karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul
“Perbandingan ANC dan Faktor Resiko Kehamilan pada Ibu dengan Anak
Stunting dan Ibu dengan Anak TIdak Stunting Usia 2-5 Tahun di Desa Kebun
Kelapa Kabupaten langkat”.
Skripsi ini merupakan salah satu syarat bagi penulis untuk menyandang
gelar Sarjana Keperawatan (S.Kep) dan sebagai hasil dari proses belajar penulis
selama menimba ilmu di Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
Selama mengerjakan skripsi ini penulis mendapatkan banyak bantuan dan
dukungan dari berbagai pihak, oleh karena itu pada kesempatan ini penulis
menyampaikan terima kasih kepada:
1. Bapak Setiawan, S.Kp, MNS, Ph.D selaku Dekan Fakultas Keperawatan, Ibu
Sri Eka Wahyuni, S.Kep, Ns, M.Kep selaku Wakil Dekan I, Ibu Cholina Trisa
Siregar, S.Kep, Ns, M.Kep selaku Wakil Dekan II, Ibu Dr. Siti Saidah
Nasution, S.Kp, M.Ked., Sp.Mat selaku Wakil Dekan III.
2. Nur Afi Darti, Skp, M.Kep, selaku dosen pembimbing yang telah menyediakan
waktu dan memberi saran serta kritik yang bermanfaat kepada saya dalam
penyusunan skripsi ini.
3. Ibu Erniyati, S.Kp, MNS, selaku dosen penguji I, Ibu Bina Melvia Girsang,
S.Kep, Ns, M.Kep, selaku dosen penguji II yang bersedia menguji saya dan
memberikan masukan untuk perbaikan dalam penyusunan skripsi ini.

5
4. Ibu Dr. Siti Saidah Nasution, Skp, M.Kep.Sp.Mat selaku dosen Fakultas
Keperawatan yang telah menguji validitas kuesioner ketersediaan layanan
ANC serta memberikan tanggapan dan saran kepada penulis.
5. Kepada seluruh dosen Fakultas Keperawatan yang telah mendidik penulis
selama proses perkuliahan dan staf non akademik yang telah membantu
memfasilitasi secara administrasi.
6. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Langkat dan Kepala Puskesmas Hinai Kiri
beserta staf yang telah memberikan izin memberikan izin untuk penelitian.
7. Keluarga besar saya (Keluarga besar Op. Cecilia Maranata Napitupulu) yang
telah mendukung, mendoakan dan membantu saya selama 4 tahun menimba
ilmu di Universitas Sumatera Utara. Ucapan terima kasih yang tak terhingga
untuk orang tua tercinta, Ayahanda Togar Napitupulu) dan Rosdiana
Simanjuntak yang telah mengasuh dan memberikan kasih sayang serta doa
restunya yang tiada ternilai kepada penulis. Juga buat saudara-saudara saya
terimakasih atas doa, dukungan dan semangat yang diberikan kepada saya
dalam mengerjakan skripsi ini.
8. Ungkapan yang tiada lelah membantu dan memberikan dukungan kepada saya
yaitu teman-teman saya, winda simatupang, Irma pane, zakiyah dan Depi yang
telah memberikan semangat dalam menyelesaikan skripsi ini.
9. Teman-teman satu dosen pembimbing (Aini Minta Ito Harahap, Adelina
Hutauruks dan Titing Nur Ainun) dan teman-teman Fakultas Keperawatan
stambuk 2015 terima kasih untuk bantuan dan semangat yang telah diberikan.

6
10. Sahabat-sahabat terikasih, yang senantiasa mendukung dalam segala keadaan
untuk tetap semangat dan menjadi teman bertukar pikiran sepanjang
penyusunan skripsi ini.
11. Kepada seluruh pihak yang tidak dapat saya sebutkan namanya satu per satu
yang telah mendukung penyelesaian skripsi ini.
Biarlah Tuhan yang mencurahkan berkat dan kasih-Nya kepada pihak
yang telah membantu penulis menyelesaikan skripsi ini, dan semoga skripsi ini
bermanfaat bagi dunia keperawatan.
Medan, Juli 2019
Penulis

7
Judul : Perbandingan ANC dan faktor resiko kehamilan pada ibu

dengan anak stunting dan ibu dengan anak tidak stunting usia 2-
5 tahun di desa Kebun Kelapa Kabupaten Langkat
Nama : Erida Napitupulu
NIM : 151101116
Jurusan : Ilmu Keperawatan
ABSTRAK
Stunting bermula pada proses tumbuh kembang janin dari kandungan
sampai balita, dimana proses tumbuh kembang terganggu oleh berbagai penyebab
secara langsung maupun tidak langsung seperti ANC dan faktor resiko kehamilan.
Sumatera Utara merupakan salah satu provinsi di Indonesia dengan prevalensi
stunting yang tinggi dan Kabupaten Langkat merupakan salah satu kabupaten di
Sumatera Utara dengan prevalensi stunting tertinggi. Penelitian ini bertujuan
untuk membandingkan ANC dan faktor resiko kehamilan ibu pada anak stunting
dan tidak stunting usia 2-5 tahun di Desa Kebun Kelapa Kabupaten Langkat.
Penelitian kuntitatif ini menggunakan desain deskriptif komparatif dengan
pendekatan Cross Sectional. Jumlah sampel 60 orang yaitu 30 ibu dengan anak
stunting dan 30 ibu dengan anak tidak stunting dengan tehnik sampling yaitu
purposive sampling. Metode pengambilan data menggunakan kuesioner. Data
dianalisis menggunakan uji Mann Withney. Hasil penelitian menunjukkan bahwa
kunjungan dan ketersediaan layanan ANC pada anak stunting berbeda dengan
anak tidak stunting ( p < 0,05 ). Faktor resiko kehamilan yaitu pendidikan dan
paritas juga didapatkan hasil yang berbeda antara anak stunting dan tidak stunting.
Maka dapat disimpulkan bahwa ibu dengan anak tidak stunting melakukan
pemeriksaan kehamilan lebih sering dan mendapat pelayanan ANC lebih lengkap.
Pendidikan ibu dengan anak tidak stunting lebih tinggi dan paritas lebih rendah
dibanding ibu dengan anak stunting. Oleh karena itu setiap ibu hamil diharapkan
untuk melakukan pemeriksaan kehamilan sesuai standar dan mampu
meningkatkan pengetahuan mengenai faktor resiko kehamilan untuk mencegah
terjadinya stunting pada anak.
Kata kunci : Stunting, ANC, faktor resiko kehamilan

8

9
DAFTAR ISI
Halaman judul
Halaman Persetujuan Ujian Sidang Persetujuan Penelitian
Abstrak ………………………………………………………………… i
Prakata …………………………………………………………………. ii
Riwayat Hidup …………………………………………………………. iv
Daftar Isi ……………………………………………………………….. v
Daftar Tabel ……………………………………………………………. Viii
BAB 1. PENDAHULUAN ..................................................................... 1

1.1 Latar Belakang........................................................................ 1
1.2 Rumusan Masalah .................................................................. 7
1.3 Tujuan Penelitian .................................................................... 7
1.4 Manfaat Penelitian .................................................................. 9
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ............................................................ 10

2.1 Stunting .................................................................................... 10
2.1.1. Pengertian Stunting ...................................................... 10
2.1.2. Diagnosis dan Klasifikasi ............................................. 11
2.1.3. Dampak Stunting .......................................................... 15
2.1.4. Penyebab Stunting ........................................................ 17
2.2. Antenatal Care (ANC) ............................................................ 20
2.2.1. Pengertian Antenatal Care ............................................ 20
2.2.2. Tujuan Antenatal Care .................................................. 21
2.2.3. Standar Pelayanan Antenatal Care…………………… 22
2.3. Faktor resiko kehamilan yang berhubungan dengan
kejadian stunting .................................................................... 27
2.3.1. Usia .............................................................................. 27
2.3.2. Tinggi Badan ............................................................... 28
2.3.3. Jarak Kelahiran ............................................................. 29
2.3.4. Pendidikan Ibu .............................................................. 30
2.3.5. Paritas ........................................................................... 32
BAB 3. KERANGKA PENELITIAN ..................................................... 33

3.1. Kerangka Konseptual............................................................ 33
3.2. Defenisi Operasional ............................................................ 34
BAB 4. METODOLOGI PENELITIAN................................................. 37

4.1. Desain Penelitian ................................................................... 37
4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ................................................. 37
4.3. Populasi, Sampel dan Teknik Sampling ................................ 38
4.4. Pengumpulan Data ................................................................. 40

10
4.5. Pertimbangan Etik ................................................................. 41

4.6. Instrumen Penelitian ............................................................... 43
4.7. Uji Validitas dan Reabilitas .................................................... 44
4.8. Pengolahan dan Analisa Data ................................................. 45
BAB 5. HASIL DAN PEMBAHASAN.................................................. 48

5.1. Hasil Penelitian ...................................................................... 48
5.1.1. Karakteristik Responden............................................... 48
5.1.2. Karakteristik ANC ........................................................ 51
5.1.3. Faktor Resiko Kehamilan ............................................. 52
5.1.4. Perbandingan ANC dengan Kejadian Stunting ............ 55
5.1.5. Perbandingan Faktor Resiko Kehamilan dengan Kejadian
Stunting ........................................................................ 57
5.2. Pembahasan Penelitian ........................................................... 59
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ................................................. 65

6.1. Kesimpulan ............................................................................ 65
6.2. Saran ...................................................................................... 66
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................. 67
Lampiran 1. Jadwal Tentatif Penelitian

Lampiran 2 Inform Consent
Lampiran 3 Persetujuan Penelitian
Lampiran 4 Kuesioner Penelitian
Lampiran 5 Hasil Uji Validitas
Lampiran 6 Hasil Uji Reliabilitas
Lampiran 7 Master Data Penelitian
Lampiran 8 Hasil Penelitian
Lampiran 9 Kode Etik dan Ijin Penelitian
Lampiran 10 Taksasi Dana Penelitian
Lampiran 11 Lembar Konsul
Lampiran 12 Riwayat Hidup

11
DAFTAR TABEL
Tabel 5.1 Distribusi frekuensi dan presentasi karakteristik responden

ibu dengan anak stunting dan ibu dengan anak tidak stunting
usia 2-5 tahun di Desa Kebun Kelapa Kabupaten Langkat……... ……50
Tabel 5.2 Distribusi frekuensi kunjungan ANC dan ketersediaan layanan

ANC pada ibu dengan anak stunting dan ibu dengan anak tidak
stunting usia 2-5 tahun di Desa Kebun Kelapa Kabupaten
Langkat……..........................................................................................52
Tabel 5.3 Distribusi dan frekuensi faktor resiko Kehamilan pada ibu
dengan anak stunting dan ibu dengan anak tidak stunting usia
2-5 tahun di Desa Kebun Kelapa Kabupaten Langkat…………….......54
Tabel 5.4 Hasil uji Mann whitney perbandingan kunjungan ANC pada ibu dengan
anak stunting dan ibu dengan anak tidak stunting usia 2-5
tahun di Desa Kebun Kelapa Kabupaten Langkat ……………............55
Tabel 5.5 Hasil uji Mann Withney Perbandingan Ketersediaan layanan

ANC pada ibu dengan anak stunting dan iobu dengan anak tidak
stunting usia 2-5 tahun di Desa Kebun Kelapa Kabupaten
Langkat …………….............................................................................56
Tabel 5.6 Hasil uji Mann whitney Perbandingan faktor resiko kehamilan pada ibu
dengan anak stunting dan ibu dengan anak tidak stunting usia
2-5 tahun di Desa Kebun Kelapa Kabupaten Langkat...........................58

12
DAFTAR SKEMA
Skema 3.1 Perbandingan antenatal care dan faktor resiko kehamilan pada ibu
dengan anak stunting dan ibu dengan anak tidak stunting usia 2-5
tahun di Desa Kebun Kelapa Kabupaten Langkat…………………..33

13
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1. Latar belakang
Stunting adalah masalah kurang gizi kronis yang disebabkan oleh asupan
gizi yang kurang dalam waktu yang cukup lama akibat pemberian makanan yang
tidak sesuai dengan kebutuhan gizi (Kemenkes, 2013). World Health
Organization (WHO) Child Growth Standart mendiagnosis stunting berdasarkan
pada indeks antropometri panjang badan dibanding umur (PB/U) atau tinggi
badan dibanding umur (TB/U) dengan batas (z-score) di bawah standar deviasi (<-
2 SD) dikatakan pendek/stunted dan sangat pendek/severely stunted apabila z-
score di bawah standar deviasi (<-3 SD). Stunting terjadi mulai janin masih dalam
kandungan dan dapat diidentifikasi saat berusia 2 tahun. Sunting dapat diketahui
pada balita bila sudah diukur panjang atau tinggi badannya, lalu dibandingkan
dengan standar dan hasilnya di bawah normal (Ulty D, 2018). Jadi secara fisik
balita yang mengalami stunting akan lebih pendek dibandingkan balita seusianya,
memiliki proporsi tubuh cenderung normal tetapi anak kelihatan lebih muda/kecil
di bandingkan anak seusianya dan berat badan lebih rendah di bandingkan anak
seusianya (WHO, 2010).
Stunting disebabkan oleh beberapa faktor antara lain faktor sosial
ekonomi, faktor janin, dan faktor ibu (Chirande et al.2015). Menurut WHO
(2013), faktor penyebab stunting secara komprehensif diuraikan menjadi faktor
langsung dan tidak langsung. Faktor langsung diantaranya kurangnya asupan gizi
pada bayi dan faktor tidak langsung diantaranya faktor resiko yang dapat

14
menyebabkan stunting. Berdasarkan penelitian yang dilakukan di Cina
menunjukkan bahwa faktor ibu merupakan faktor resiko kehamilan untuk
terjadinya gangguan tumbuh kembang seperti tinggi badan. Berdasarkan
penelitian yang di lakukan oleh Y.Jiang (2014), faktor ibu yang sangat
berhubungan dengan penyebab sunting pada bayi antara lain usia ibu saat hamil,
tinggi badan ibu, pendidikan ibu, paritas dan jarak kehamilan. Faktor resiko
kehamilan ini sangat mempengaruhi keadaan kesehatan dan perkembangan janin
dan dapat menyebabkan berat badan lahir rendah (BBLR) (WHO, 2014).
Penelitian di Nepal menujukkan bahwa bayi dengan berat lahir rendah
mempunyai resiko untuk menjadi stunting (Paudel,et al., 2012).
Berdasarkan penelitian Rahayu (2011), menegaskan bahwa tinggi badan
ibu merupakan faktor yang sangat berhubungan dengan penyebab stunting.
Penelitian di India dan Guatemala menyebutkan bahwa ibu yang pendek beresiko
mempunyai bayi stunting dua kali lebih tinggi dibanding ibu yang memiliki tinggi
badan yang normal (Martorell & Young, 2012). Hasil penelitian Zottarelli (2007),
di Mesir juga menunjukkan bahwa anak yang lahir dari ibu yang tinggi badan
<150 cm memiliki resiko lebih tinggi untuk menjadi stunting. Hasil penelitian
Sumiaty (2017), bahwa faktor ibu yang berhubungan dengan kejadian stunting
adalah tinggi badan ibu, begitu juga dengan hasil penelitian oleh Nurul (2016),
menunjukkan adanya hubungan antara tinggi badan ibu dengan kejadian stunting.
Pendidikan ibu juga faktor yang berhubungan dengan kejadian stunting.
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Nadiyah (2013), menunjukkan bahwa
adanya hubungan pendidikan ibu dengan kejadian stunting. Ibu dengan

15
pendidikan rendah berpeluang memiliki anak stunting 1,8 kali lebih besar
dibandingkan dengan ibu dengan pendidikan tinggi. Berdasarkan hasil penelitian
Y.Jiang (2014), menunjukkan bahwa pendidikan ibu yang rendah beresiko
memiliki anak stunting dua kali lebih tinggi dibandingkan ibu dengan pendidikan
tinggi. Pendidikan ibu yang rendah merupakan faktor resiko stunting (Ardiyah,
2015)
Usia ibu saat hamil juga menunjukkan adanya hubungan yang signifikan
dengan kejadian stunting. Usia ibu diatas 35 tahun saat hamil memiliki resiko
melahirkan anak stunting 2,74 kali lebih tinggi dibanding ibu yang melahirkan
pada usia 20-35 tahun (Y Jiang, 2014). Usia muda saat hamil atau usia dibawah
20 tahun akan beresiko tinggi terhadap kejadian stunting. Hamil pada usia
dibawah standar mengakibatkan pertumbuhan dan perkembangan janin tidak
optimal karena secara bilogis ibu belum optimal dalam mengontrol emosi yang
cenderung labil dan mental yang belum matang sehingga mudah mengalami
depresi yang mengakibatkan kurangnya perhatian terhadap pemenuhan gizi
selama kehamilan (Najahah, 2012).
Paritas juga berhubungan dengan kejadian stunting. Berdasarkan
penelitian Nur (2016) menyebutkan bahwa ibu melahirkan dengan paritas tinggi
atau jumlah anak yang banyak memiliki resiko sebesar 1,703 kali lebih besar
untuk melahirkan bayi berat lahir rendah atau BBLR. Paritas yang tinggi akan
berdampak pada timbulnya berbagai masalah kesehatan baik bagi ibu maupun
pada bayi yang dilahirkan. Semakin sering ibu hamil dan melahirkan, semakin
dekat jarak kehamilan dan kelahiran, elastisitas uterus semakin terganggu,

16
akibatnya uterus tidak berkontraksi secara sempurna dan mengakibatkan
perdarahan pasca kehamilan dan kelahiran premature atau BBLR yang akan
mengakibatkan terjadinya stunting pada anak (Fitri, 2012).
Faktor lain yang berhubungan dengan kejadian stunting adalah kunjungan
ANC (antenatal care). ANC merupakan suatu pelayanan yang diberikan oleh
tenaga kesehatan kepada ibu selama kehamilan antara lain pemantauan kesehatan
secara fisik, psikologis, termasuk pertumbuhan dan perkembangan janin guna
mendeteksi resiko terjadinya komplikasi kehamilan serta mempersiapkan
persalinan dan kelahiran supaya ibu siap menghadapi peran baru sebagai orang tua
(Wagiyo & Putrono, 2016). Setiap ibu hamil sangat di anjurkan untuk melakukan
pemeriksaan ANC komprehensif yag berkualitas minimal 4 kali yaitu 1 kali pada
trimester pertama,1 kali pada trimester kedua dan 2 kali pada trimester ketiga
(Backe et al, 2015; kemenkes,RI 2015; PMK 97, 2014)..
Penelitian Bwalya et al, (2015) di Zambia dengan prevalensi stunting
44,5%, melaporkan bahwa jumlah kunjungan ANC mempengaruhi resiko stunting
dimana bila kunjungan antenatal care lebih dari 3 kali dapat mencegah stunting
sedangkan bila kunjungan antenatal care lebih dari 4 kali dapat mencegah stunting
lebih baik lagi. Penelitian di Bhutan juga menunjukkan bahwa faktor resiko
stunting pada balita adalah faktor ANC <3 kali dan tidak melakukan kunjungan
ANC sama sekali pada tenaga kesehatan (Aguayo et al,2015). Ibu yang
melakukan kunjungan ANC tidak standar memiliki resiko mempunyai balita
stunting 2,4 kali dibandingkan ibu yang melakukan kujungan ANC terstandar
(Aulia, 2016). Pada penelitian Aulia sampel yang digunakan yaitu balita usia 12-

17
59 bulan yang ditelusuri secara retrospektif untuk melihat adanya hubungan
kunjungan ANC terhadap kejadian stunting yang dilaksanakan di Kabupaten
Lombok Utara provinsi NTB. Namun berbeda dengan penelitian ini. Penelitian
ini menggunakan sampel balita stunting dan tidak stunting dengan tujuan untuk
melihat apakah ada perbedaan yang signifikan ANC yang terdiri dari kunjungan
ANC dan ketersediaan layanan ANC serta faktor resiko kehamilan pada ibu
dengan anak stunting dan ibu dengan anak tidak stunting usia 2-5 tahun yang
dilaksanakan di Kabupaten Langkat. Kulitas ANC dan kunjungan ANC yang
kurang memiliki resiko 6 kali lebih besar untuk melahirkan bayi berat lahir rendah
dan bayi dengan berat lahir rendah merupakan faktor yang berperan dalam
kejadian stunting (Sholikin, 2015). Hasil penelitian Endah (2018) juga
menegaskan bahwa adanya hubungan yang bermakna kunjungan ANC dengan
kejadian stunting.
Masalah anak pendek (stunting ) merupakan salah satu permasalahan gizi
yang dihadapi di dunia, khususnya di negara negara miskin dan berkembang (
Unicef, 2013). Menurut WHO, di seluruh dunia, diperkirakan ada 178 juta anak di
bawah usia lima tahun atau satu dari empat anak balita mengalami pertumbuhan
terhambat (IFPRI, 2014). Indonesia masuk lima besar Negara di dunia dengan
prevalensi stunting yang tinggi dan prevalensi stunting di Indonesia merupakan
yang tertinggi dari pada Negara Negara lain di Asia Tenggara. Berdasarkan hasil
riset kesehatan dasar (Riskesdas ) tahun 2013 di Indonesia terdapat 37,2 % balita
yang mengalami stunting. Diketahui dari jumlah presentasi tersebut 19,2% anak
pendek dan 18,0% sangat pendek.

18
Berdasarkan Riskesdas (2018), prevalensi stunting di Indonesia adalah
30,8 % dimana kategori pendek adalah 19,3% dan kategori sangat pendek adalah
11,5%. Kondisi ini menunjukkan bahwa prevalensi anak stunting di Indonesia
masih cukup tinggi dibandingkan dengan negara negara di Asia (Kemenkes,
2013). Berdasarkan hasil riskesdas juga menunjukkan prevalensi stunting di
Sumatera Utara adalah 32,2%, salah satunya kabupaten Langkat. Berdasarkan
data TNP2K (Tim Nasional Percepatan Penanggulangan Kemiskinan) pada tahun
2013 prevalensi stunting di kabupaten langkat, Sumatera Utara adalah sekitar
55,48% dan jumlah balita dengan kondisi stunting adalah 54.961 jiwa. Kabupaten
Langkat merupakan salah satu dari 4 kabupaten di Sumatera Utara dengan
prevalensi stunting tertinggi. Kabupaten Langkat terdiri dari beberapa kecamatan
dan setiap kecamatan terdiri dari beberapa desa salah satunya desa Kebun Kelapa
Berdasarkan data dari puskesmas terdapat 30 balita stunting usia 2-5 tahun di desa
Kebun Kelapa.
Stunting menjadi permasalahan karena berhubungan dengan meningkatnya
resiko terjadinya kesakitan dan kematian, perkembangan otak sub optimal
sehingga pertumbuhan motorik terlambat dan pertumbuhan mental terhambat
(Unicef, 2013 ). Kejadian stunting pada anak balita memerlukan perhatian khusus
karena berkaitan dengan resiko penurunan kemampuan intelektual, produktivitas
dan peningkatan resiko penyakit degeneratif di masa mendatang (Eka Kusuma &
Nuryanto, 2013). Beberapa studi menunjukkan resiko akibat stunting yaitu
penurunan prestasi akademik (Picauly & Toy, 2013), meningkatkan resiko
obesitas (Timoteus, 2012), lebih rentan terhadap penyakit tidak menular (Unicef,

19
2013) dan peningkatan resiko penyakit degenerative (WHO, 2013 ; Crookston et
al, 2013). Penelitian kohort prospektif di Jamaika, dilakukan pada kelompok usia
9-24 bulan diikuti perkembangan psikologisnya ketika berusia 17 tahun, di
peroleh bahwa remaja yang terhambat pertumbuhannya lebih tinggi tingkat
kecemasan, gejala depresi, dan memilki harga diri dan prestasi di sekolah di
sekolah lebih rendah dibandingkan dengan remaja yang tidak terhambat
pertumbuhannya (Wiyono S, 2016).
Anak anak yang terhambat pertumbuhannya sebelum berusia 2 tahun
memiliki hasil yang lebih buruk dalam emosi dan perilakunya pada masa remaja
akhir (Walker et al, 2007). Oleh karena itu stunting mengakibatkan buruknya
kualitas sumber daya manusia yang selanjutnya akan berpengaruh pada
pengembangan potensi bangsa (Unicef, 2013). Berdasarkan uraian tersebut maka
peneliti tertarik untuk meneliti perbandingan ANC dan faktor resiko kehamilan
pada ibu dengan anak stunting dan ibu dengan anak tidak stunting usia 2-5 tahun
di desa Kebun Kelapa Kabupaten Langkat.
1.2. Rumusan masalah
Rumusan masalah dalam penelitian ini adalah ;
Uraian dalam latar belakang masalah di atas memberi dasar bagi peneliti
untuk merumuskan masalah penelitian bagaimanakah perbandingan ANC
(antenatal care) dan faktor resiko kehamilan pada ibu dengan anak stunting dan
ibu dengan anak tidak stunting usia 2-5 tahun di desa Kebun Kelapa kabupaten
Langkat.

20
1.3. Tujuan penelitian
1.3.1 Tujuan umum
Mengidentifikasi perbandingan antenatal care dan faktor resiko kehamilan
berdasarkan kejadian stunting pada anak usia 2-5 tahun di desa Kebun Kelapa
kabupaten Langkat.
1.3.2 Tujuan khusus
1. Mengidentifikasi riwayat kunjungan antenatal care dan ketersediaan
pelayanan antenatal care yang di dapatkan ibu yang mempunyai anak
stunting dengan usia 2-5 tahun
2. Mengidentifikasi riwayat kunjungan antenatal care dan ketersediaan
pelayanan antenatal care yang didapatkan ibu yang mempunyai anak tidak
3. Mengidentifikasi faktor resiko kehamilan pada ibu yang mempunyai anak
4. Mengidentifikasi faktor resiko kehamilan pada ibu yang mempunyai anak
tidak stunting dengan usia 2-5 tahun
1.4. Manfaat Penelitian
1. Bagi Pelayanan Kesehatan
Penelitian ini diharapakan dapat memberikan informasi bagi para tenaga
kesehatan dalam mengusahakan pencegahan stunting atau penekanan dalam
mengurangi angka stunting pada balita.

21
2. Bagi Institusi Pendidikan
Penelitian ini diharapkan dapat memberikan sumbangan pengetahuan
mengenai antenatal care dan faktor resiko kehamilan terkait dengan kejadian
stunting pada anak.
3. Bagi Penelitian Selanjutnya
Penelitian ini diharapkan dapat memberikan pengalaman dan
meningkatkan wawasan peneliti dan berharap penelitian ini dapat digunakan
sebagai referensi untuk penelitan selanjutnya.
5. Bagi Masyarakat
Penelitian ini diharapkan dapat memberi informasi bagi ibu hamil terkait
pentingnya antenatal care dan pengetahuan tentang faktor resiko kehamilan untuk
mencegah terjadinya stunting pada anak.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Stunting
2.1.1. Pengertian
Stunting merupakan masalah kurang gizi kronis yang didasarkan pada
indeks PB/U atau TB/U dimana dalam standar antropometri penilaian status gizi
anak, hasil pengukuran tersebut berada pada ambang batas (Z-score) <-2 SD
dikatakan pendek/stunted dan <-3 SD dikatakan sangat pendek/severely stunted
(Annisa, 2012).
Stunting (kerdil) adalah kondisi dimana balita memiliki panjang atau
tinggi badan yang kurang jika dibandingkan dengan umur. Kondisi ini diukur
dengan panjang atau tinggi badan yang lebih dari minus dua standar deviasi
median standar pertumbuhan anak dari WHO.Balita stunting termasuk masalah
gizi kronik yang disebabkan oleh banyak faktor seperti kondisi sosial ekonomi,
gizi ibi saat hamil, kesakitan pada bayi, dan kurangnya asupan gizi pada bayi.
Balita stunting dimasa yang akan datang akan mengalami kesulitan dalam
mencapai perkembangan fisik dan kognitif yang optimal (WHO, 2013).
Stunting adalah masalah kurang gizi kronis yang disebabkan oleh asupan
gizi yang kurang dalam waktu yang cukup lama akibat pemberian makanan yang
tidak sesuai dengan kebutuhan gizi(Kemenkes, 2013).
Stunting adalah gangguan pertumbuhan fisik yang sudah lewat, berupa
penurunan kecepatan pertumbuhan dalam perkembangan manusia yang
merupakan dampak utama dari gizi kurang. Gizi kurang merupakan hasil dari
ketidakseimbangan faktor-faktor pertumbuhan (faktor internal dan eksternal). Gizi
10
11
kurang dapat terjadi selama beberapa periode pertumbuhan, seperti masa
kehamilan, masa perinatal, masa menyusui bayi dan masa pertumbuhan (masa
anak). Hal ini juga disebabkan karena defisiensi dari berbagai zat gizi, misalnya
mikronutrien, protein atau energi (Putri, A, 2012).
Tinggi atau panjang badan merupakan satuan tinggi atau panjang dari
pangkal kaki atau sampai ujung kepala. Dinyatakan tinggi jika anak diukur pada
posisi berdiri, sedangkan jika anak belum dapat berdiri maka bisa disebut panjang
badan dan diukur dengan menggunakan satuan sentimeter (cm). Tinggi badan
menggambarkan pertumbuhan skeletal. Tinggi atau panjang badan juga
memberikan informasi antara lain: a) pada keadaan normal, tinggi badan tumbuh
seiring dengan pertambahan umur. b) pertumbuhan tinggi badan tidak seperti
berat badan, relatif kurang sensitif pada masalah kekurangan gizi dalam waktu
singkat. Pengaruh defisieni zat gizi TB akan nampak dalam waktu yang relatif
lama (Wiyono, S, 2016).
2.1.2. Diagnosis dan Klasifikasi
Stunting dapat diketahui bila seorang balita sudah ditimbang berat
badannya dan diukur panjang atau tinggi badannya, lalu dibandingkan dengan
standar, dan hasilnya berada di bawah normal. Jadi secara fisik balita akan lebih
pendek dibandingkan balita seumurnya. Penghitungan ini menggunakan Z score
dari WHO. Normal, pendek dan sangat pendek adalah status gizi yang didasarkan
pada indeks panjang badan menurut umur (PB/U) atau tinggi badan menurut umur
(TB/U) yang merupakan padanan istilah stunted (pendek) dan severely stunted
(sangat pendek) (Nadiyah, 2013).

12
Standar tinggi badan menurut umur (TB/U) anak laki-laki umur 1-5 tahun (WHO)
Tinggi Badan (cm)

Umur -3 SD -2 SD -1 SD Median 1 SD 2 SD 3 SD
1 Tahun 68,6 71,0 73,4 75,7 78,1 80,5 82,9
2 Tahun 78,8 81,0 84,1 87,1 90,2 93,2 96,3
3 Tahun 85,0 88,1 91,8 95,4 99,1 102,0 105,6
4 Tahun 90,7 97,9 99,1 103,3 107,5 111,7 115,9
5 Tahun 96,1 100,7 105,3 110,0 114,6 119,2 120,9
Standar Tinggi Badan menurut Umur (TB/U) anak perempuan 1-5 tahun (WHO)
Tinggi Badan (cm)

Umur -3 SD -2 SD -1 SD Median 1 SD 2 SD 3 SD
1 Tahun 66,3 68,9 71,4 74,0 76,6 79,2 81,7
2 Tahun 76,0 79,3 82,5 85,7 88,9 92,2 95,4
3 Tahun 83,6 87,4 91,2 95,1 98,9 102,7 106,5
4 Tahun 89,8 94,1 98,4 102,7 107,0 111,3 115,7
5 Tahun 95,2 99,9 104,7 109,4 114,2 118,9 123,7
Berikut klasifikasi status gizi stunting berdasarkan ketetapan WHO
Pendek atau stunting dengan indikator TB-PB/U digunakan sebagai indikator gizi
yang menggambarkan riwayat kurang gizi anak dalam jangka waktu lama.
Berdasarkan Keputusan Menteri Kesahatan Nomor : 995/MENKES/SK/XII/2010
tanggal 30 Desember 2010 tentang standar antropometri penilaian status gizi anak,
pengertian pendek dan sangat pendek adalah status gizi yang didasarkan pada
indeks Panjang Badan menurut Umur (PB/U) atau Tinggi Badan menurut Umur
(TB/U) yang merupakan padanan istilah stunted (pendek) dan severely ( sangat
pendek). Batasan lain tentang stunting adalah keadaan tubuh yang sangat pendek

13
hingga melampaui defisit 2 SD dibawah median pajang atau tinggi badan populasi
yang menjadi referensi internasional (Gibney, 2008).
Ukuran antropometri yang sering digunakan antara lain
a. Umur
Faktor umur sangat penting dalam penentuan status gizi. Kesalahan
penentuan umur akan menyebabkan interpretasi status gizi menjadi salah.
Hasil pengukuran tinggi badan yang akurat menjadi tidak berarti bila tidak
disertai dengan penentuan umur yang tepat (Supariasa, 2002 dalam Maryana
dan Bambang, 2014).
b. Tinggi badan
Menggunakan indikator TB ialah pengukurannya yang objektif dan dapat
diulang. Selain itu tinggi badan merupakan indikator yang baik juga untuk
menentukan adanya gangguan pertumbuhan fisik yang sudah lewat (stunted).
Adapun kerugiannya yakni perubahan tinggi badan relative lambat, sukar
mengukur tinggi badan yang tepat, dan terkadang perlu lebih dari seorang
tenaga (Soetjiningsih, 2002 dalam Merryana dan Bambang 2014).
c. Berat badan
Berat badan merupakan antropometri yang terpenting dan paling sering
digunakan pada bayi baru lahir.Saat bayi dan balita, berat badan dapat

14
digunakan untuk melihat laju pertumbuhan fisik maupun status gizi
(Soetjningsih dalam Merryana dan Bambang, 2014).
Pada penilaian status gizi anak balita, metode antropometri juga dibedakan
berdasarkan sifat penyebab, yakni penyebab yang bersifat kronik dan penyebab
yang bersifat akut. Kronik artinya bahwa status gizi terjadi dalam kurun waktu
yang panjang. Tinggi badan anak yang lebih pendek dari teman sebaya atau sama
umurnya menunjukkan telah terjadi perlambatan pertumbuhan yang dalam waktu
lama atau bersifat kronik yang mmengakibatkan anak pendek atau stunting (
Wiyono, S, 2016).
Berikut klasifikasi status gizi stunting berdasarkan ketetapan WHOsesuai
indikator tinggi badan menurut umur (TB/U).
Tabel 2.1 Pengelompokan Status Gizi Berdasarkan Z-score
Indeks Status gizi Z-score
Sangat pendek < -3,0
TB/U Pendek < -2,0 sd < -3,0
Normal > -2,0
Serta untuk menghitung nilai z –score pada anak dari baru lahir sampai usia
lima tahun dapat digunakan grafik WHO.
2.1.3. Dampak Stunting
Stunting pada balita dapat meningkatkan resiko penyakit infeksi dan
kematian, terhambatnya perkembangan motorik dan mental anak, serta
selanjutnya menurunnya produktivitas kerja. Stunting pada anak berhubungan

15
dengan kejadian kemunduran mental pada tingkat inteligensi, perkembangan
psikomotorik, kemampuan motorik dan integrasi saraf-saraf neuron. Stunting
juga berhubungan dengan kapasitas mental dan kondisi pembelajaran anak yang
mana berpengaruh terhadap kapasitas kerja pada saat dewasa( Achadi, 2014).
Penelitian oleh Martorell (2007), memmbuktikan bahwa kemampuan membaca
anak yang pendek lebih rendah dibandingkan anak yang normal.
Penelitian longitudinal yang dilakukan pada anak di Brazil, Guatermala,
India, Filipina, dan Afrika Selatan menunjukkan keterkaitan stunting dengan
penurunan kemampuan belajar di sekolah, dimana orang dewasa yang mengalami
stunting saat usia 2 tahun membutuhkan waktu 1 tahun lebih lama dari pada yang
tidak stunting untuk menyelesaikan sekolah. Penelitian yang sama dilakukan di
Guatermala menunjukkan bahwa orang dewasa yang stunting saat balita memiliki
prestasi belajar rendah, hasil tes keterampilam rendah, tingkat pengeluaran per
kapita rendah dan tingkat kemiskinan tinggi(Picauly, 2013).
Kejadian stunting tidak hanya berarti memiliki ukuran tubuh yang pendek,
akan tetapi lebih kepada konsep bahwa proses terjadinya stunting bersamaan
dengan proses terjadinya hambatan pertumbuhan dan perkembangan organ
lainnya, seperti otak (Achandi, 2016).
Menurut kemenkes RI, balita pendek atau stunting bisa diketahui bila
seorang balita sudah diukur panjang atau tinggi badannya, lalu dibandingkan
dengan standar, dan hasil pengukurannya berada pada kisaran di bawah normal.
Seorang anak termasuk dalam stunting atau tidak ini tergantung dari hasil
pengukurannya.

16
Ciri-ciri stunting pada anak dapat dilihat dari perkembangannya, pada
usia 8-10 tahun anak akan menjadi lebih pendiam, tidak banyak melakukan
kontak mata. Perfomanya menjadi buruk pada tes perhatian dan memory belajar.
Anak stunting akan mengalami pertumbuhan melambat, tanda pubertas terlambat,
pertumbuhan gigi terlambat, pertumbuhan tulang tertunda dan wajah tampak lebih
mudah dari usianya (Eko Putro, 2017). Anak yang stunting akan memiliki
proporsi tubuh yang cenderung tampak normal namun anak lebih kecil untuk
usianya, dan berat badan anak akan lebih rendah untuk anak seusianya (Ulty D,
2018).
2.1.4. Penyebab stunting
Beberapa literature menjelaskan bahwa proses terjadinya stunting sangat
panjang, yakni berawal sejak janin dari dalam kandungan, kondisi gizi ibu saat
hamil, bahkan sebelum hamil akan menentukan pertumbuhan janin. Ibu hamil
yang kekurangan gizi beresiko melahirkan bayi dengan berat badan lahir rendah,
dan ini merupakan penyebab utama stunting (Wiyono S, 2015)
Perkembangan stunting adalah proses yang lambat, kumulatif dan tidak
berarti bahwa asupan makanan saat ini tidak memadai. Kegagalan pertumbuhan
mungkin telah terjadi di masa lalu seseorang. Menurut beberapa penelitian,
kejadian stunting pada anak merupakan suatu proses kumulatif yang terjadi sejak
kehamilan, masa kanak-kanak dan sepanjang siklus kehidupan. Pada masa
kehamilan merupakan proses terjadinya stunting pada anak dan peluang
peningkatan stunting terjadi dalam 2 tahun pertama kehidupan (Muhtadi, 2013).

17
Kehamilan pada ibu dipengaruhi oleh status gizi yang diperoleh dari
asupan nutrisi setiap harinya. Ibu hamil dengan status gizi kurang akan
menyebabkan janin mengalami intrauterine growth retardation (IUGR), sehingga
bayi akan lahir dengan kurang gizi dan mengalami gangguan pertumbuhan dan
perkembangan. Proses pertumbuhan dan perkembangan anak yang, mengalami
hambatan disebabkan kurangnya asupan makanan yang mengalami yang normal
dan penyakit infeksi yang berulang, dan meningkatnya kebutuhan metabolic.
Keadaan ini semakin mempersulit untuk mengatasi gangguan pertumbuhan yang
akhirnya berpeluang terjadinya stunting (fitri, 2013).
Menurut Meilyasari dan Isnawati (2014) faktor yang mempengaruhi
terjadinya stunting yaitu sebagai berikut:
a. Asupan zat gizi
Asupan zat gizi merupakan salah satu penyebab langsung gizi buruk pada
anak, sehingga asupan gizi ibu yang kurang saat hamil dapat berdampak
terhadap pertumbuhan balita. Asupan zat gizi yang tidak ade kuat dan
berlangsung terus menerus dapat menyebabkan defisiensi zat gizi makro
maupun zat gizi mikro dan kondisi ini dapat menyebabkan stunting ( Wiyono
S, 2016)
b. Faktor sosial ekonomi
Faktor ini merupakan keadaan penduduk dan data ekonomi.Keadaan
penduduk adalah keadaan keluarga, pendidikan, perumahan, dapur
penyimpanan makanan, sumber air dan kakus.Sementara data ekonomi
meliputi pekerjaan, pendapatan keluarga, kekayaan, pengeluaran dan harag

18
makanan yang tergantung pada pasar dan variasi musim. Masalah gizi berawal
dari ketidakmampuan rumah tangga mengakses pangan, baik karan masalah
ketersediaan di tingkat lokal, kemiskinan, pendidikan dan pengetahuan akan
pangan dan gizi, serta perilaku masyarakat. Kekurangan gizi mikro seperti
vitamin A, zat besi dan yodium menambah besar permasalahan gizi di
Indonesia (Meilyasari, 2014).
c. Kondisi air, sanitasi dan lingkungan
Kondisi sanitasi dan lingkungan sangat tergantung pada perilaku hidup
bersih dan sehat (PHBS) dimasyarakat yang harus diupayakan oleh setiap
rumah tangga. Masyarakat harus menjaga kebersihan air dan lingkungan untuk
menjaga penyebaran penyakit yang akan memperparah masalah gizi dengan
resiko infeksi yang berulang (Isnawati, 2014).
d. Faktor kesehatan kehamilan dan persalinan
Penelitian di Nepal menunjukkan bahwa bayi dengan berat badan lahir
rendah mempunyai resiko yang lebih tinggi untuk menjadi stunting.Masalah
status gizi ibu hamil sangat mempengaruhi keadaan kesehatan dan
perkembangan janin yang menyebabkan gangguan pertumbuhan dalam
kandungan dapat memnyebabkan berat badan lahir rendah.Keadaan ini
diperkuat dengan penelitian di Kendal menunjukkan bahwa bayi dengan
panjang lahir yang pendek beresiko tinggi terhadap kejadian stunting pada
balita.
e. Penyakit infeksi

19
Infeksi merupakan salah satu penyebab langsung terjadi status gizi buruk
pada anak balita, sehingga menjadi penyebab terjadinya gangguan
pertumbuhan.Sanitasi lingkungan mempengaruhi tumbuh kembang anak
melalui kerawanan anak terhadap infeksi. Anak yang sering sakit akibat
rendahnya perilaku hidup bersih dan sehat dapat menyebabkan gangguan
pertumbuhan kronis dan berdampak anak menjadi pendek ( Wiyono S, 2016)
2.2. Antenatal care (ANC)
2.2.1 Pengertian Antenatal care
Menurut WHO (2010), Antenatal care adalah pengawasan sebelum
persalinan terutama ditujukan pada pertumbuhan dan perkembangan janin dalam
rahim. Pada hakikatnya pemeriksaan kehamilan bersifat preventif care dan
bertujuan mencegah hal-hal yang tidak diinginkan bagi ibu dan janin
(Purwaningsih & Fatmawati, 2010).
Antenatal care adalah pelayanan kesehatan yang diberikan oleh tenaga
kesehatan yang profesional ( dokter spesialis kandungan, kebidanan umum, bidan
dan perawat) untuk ibu selama kehamilannya sesuai elemen dan standar yang
telah ditetapkan (DepKes, 2010 dalam RISKESDAS, 2013).
Pemeriksaan antenatal care adalah suatu program yang terencana berupa
observasi, edukasi dan penanganan medic pada ibu hamil, untuk memperoleh
suatu proses kehamilan yang aman dan memuaskan (Mufdillah, 2009).
Pelayanan antenatal adalah pelayanan kesehatan oleh tenaga kesehatan
untuk ibu selama masa kehamilannya, dilaksanakan sesuai dengan standar
pelayanan antenatal yang ditettapkan dalam standar pelayanan kebidanan (SPK)

20
(Depkes, 2009). Pelayanan antenatal care yaitu untuk mencegah adanya
komplikasi obstetri bila mungkin dan memastikan bahwa komplikasi dideteksi
sedini mungkin serta ditangani secara memadai (Yeyeh, 2009).
2.2.2 Tujuan pemeriksaan kehamilan (Antenatal care)
Pemeriksaan kehamilan merupakan bagian terpenting dari seluruh
rangkaian perawatan ibu hamil.Melalui pengawasan tesebut dapat ditetapkan
kesehatan ibu hamil, kesehatan janin dan hubungan keduanya sehingga dapat
direncanakan pertolongan persalinan yang tepat (Manuaba, 2009).
Menurut Kementrian Kesehatan RI (2010) tujuan antenatal care terdiri
dari tujuan umum dan tujuan khusus.
a. Tujuan umum
Untuk memenuhi hak setiap ibu hamil memperoleh pelayanan
antenatal yang berkualitas sehingga ibu mampu menjalani kehamilan
dengan sehat, bersalin dengan selamat dan melahirkan bayi yang sehat.
b. Tujuan khusus
Tujuan khusus ANC adalah memantau kemajuan kehamilan untuk
memantau kesehatan ibu dan tumbuh kembang bayi;meningkatkan dan
mempertahankan kesehatan fisik, mental, dan sosial ibu, mengenali secara
dini adanya ketidaknormalan atau komplikasi yang mungkin terjadi
selama hamil dan melakukan intervensi yang tepat apabila ditemukan
kelainan ; mempersiapkan persalinan cukup bulan, melahirkan dengan
selamat ibu maupun bayi dan mempersiapkan ibu agar masa nifas berjalan

21
dengan normal (Fithtrianty, 2011) ; memberikan konseling kesehatan dan
gizi ibu hamil, konseling KB dan pemberian ASI ekslusif;
mempromosikan untuk menjaga kebersihan diri, serta mempersiapkan
peran ibu dan keluarga dalam menerima kelahiran bayi agar dapat tumbuh
kembang secara normal (Mufdillah&Novita, 2011).
2.2.3 Standar Pelayanan Antenatal Care
a. Kebijakan program
Menurut WHO dan Depkes RI, 2015 kunjungan ANC sebaikanya
dilakukan 4 kali selama kehamilan;
1) Satu kalia pada trimester pertama (K1) dengan usia
kehamilan 1-12 minggu untuk mendapatkan pemeriksaan
kehamilan, perencanaan persalinan dan pelayanan
kesehatan trimester pertama.
2) Satu kali pada trimester kedua (K2) dengan usia kehamilan
13-24 minggu untuk mendapatkan pelayanan antenatal
sesuai standar selama satu periode berlangsung.
3) Dua kali pada trimester ketiga (K3 & K4) dengan usia
kehamilan > 24 minggu untuk memantapkan rencana
persalinan dan mengenali tanda-tanda persalinan.
b. Pelayanan ANC
Pelayanan selama kehamilan (antenatal) merupakan pelayanan oleh tenaga
kesehatan profesional kepada ibu hamil selama kehamilannya sesuai pedoman

22
pelayanan kehamilan yang ada dengan titik berat pada kegiatan promotif dan
preventif (profil dinkes NAD, 2018). Pelayanan antenatal yang berkualitas
dimulai dari pelayanan di tempat pendaftaran, pelayanan kesehatan, meliputi
anamnesa, pelayanan fisik maupun laboratorium, penyuluhan perorangan atau
konseling sampai dengan pelayanan obat dan rujukan. Proses pelayanan tersebut
dipengaruhi tenaga professional, dana, sarana dan prosedur kerja yang tersedia
agar mendapatkan pelayanan kehamilan yang berkualitas (Mufdlilah, 2009).
Apabila ibu sudah mendapatkan pelayanan antenatal yaitu median dari
pelayanan yang berkualitas maka sudah dapat dikategorikan baik ( Khasanah,
2017) Dalam melakukan pemeriksaan antenatal, berdasarkan ketentuan pedoman
Pelayanan Antenatal Terpadu Kemenkes RI (2010) tenaga kesehatan harus
memberikan pelayanan yang berkualitas sesuai standar yang terdiri dari :
1. Timbang berat badan dan tinggi badan
Penimbangan berat badan pada setiap kali kunjungan antenatal dilakukan
untuk mendeteksi adanya gangguan pertumbuhan janin. Penambahan berat
badan yang kurang dari 9 kg selama kehamilan menunjukkan adanya
gangguan pertumbuhan janin. Pemeriksaan tinggi badan juga dilakukan saat
pertama kali ibu melakukan pemeriksaan. Tinggi badan ibu hamil sangat
penting diketahui untuk menaksir ukuran panggul. Dari ukuran panggul ibu
hamil tersebut dapat diketahui apakah persalinan dapat dilakukan secara
normal atau tidak. Jika diketahui bahwa tinggi badan ibu terlalu penndek,
dikhawatirkan memiliki panggul yang sempit sehingga kemungkinan proses
persalinan tidak dapat dilakukan secara normal sehingga ibu hamil dapat

23
menyiapkan diri secara materi dan mental untuk menghadapi persalinan seksio
nantinya (Erayatna, 2016).
2. Ukur lingkar lengan atas (LILA)
Pengkuran lingkar lengan atas hanya dilakukan pada kontak pertama untuk
skrining ibu hamil yang beresiko kurang energi kronis (KEK). Kurang enegi
kronis merupakan kekurangan gizi pada ibu hamil dan telah berlangsung lama
dimana LILA kurang dari 23,5 cm. Ibu hamil dengan KEK akan beresiko
melahirkan bayi berat lahir rendah (BBLR).
3. Mengukur tekanan darah
Pengukuran tekanan darah pada setiap kali kunjungan dilakukan untuk
mendeteksi adanya hipertensi pada kehamilan dan preeklamsia ( hiipertensi
disertai edema wajah dan atau tungkai bawah serta proteinuria).
4. Mengukur tinggi fundus uteri
Pengukuran tinggi fundus pada setiap kali kunjungan antenatal dilakukan
untuk mendeteksi pertumbuhan janin sesuai atau tidak dengan umur
kehamilan, kemungkinan ada gangguan pertumbuhan janin. Standar
pengukuran menggunakan pita pengukur selama kehamilan 24 minggu.
5. Menghitung denyut jantung janin (DJJ)
Penilaian DJJ dilakukan pada akhir semester I dan selanjutnya setiap kali
kunjungan antenatal. DJJ lambat kurang dari 120/menit atau DJJ cepat lebih
dari 160/menit menunjukkan adanya gawat janin.

24
6. Menentukan presentasi janin
Menentukan presentasi janin dilakukan pada akhir semester II dan
selanjutnya setiap kali kunjungan antenatal.Pemeriksaaan ini dimagsudkan
untuk mengetahui letak janin.
7. Memberikan imunisasi tetanus (TT)
Untuk mencegah terjadinya tetanus neonatorum, ibu hamil harus
mendapatkan imunisasi TT.Pada saat kontak pertama, ibu hamil harus
diskrining terlebih dahulu untuk mengetahui status imunisasi
TTnya.Pemberian imunisasi TT pada ibu hamil, disesuaikan dengan status
imunisasi ibu saat ini.
8. Memberikan tablet penambah darah
Untuk mencegah anemia zat gizi besi, setiap ibu hamil harus mendapatkan
tablet zat besi minimal 90 tablet selama kehamilan diberikan sejak kontak
pertama.
9. Melakukan pemeriksaan laboratorium
Pada ibu hamil dilakukan pemeriksaan laboratorium seperti pemeriksaan
golongan darah yang diperlukan apabila terjadi kegawatdaruratan,
pemeriksaan kadar hemoglobin (Hb) untuk mengetahui apakah ibu hamil
menderita anemia atau tidak selama kehamilannya ; pemeriksaan protein
dalam urin untuk mengetahui adanya peoteinuria pada ibu hamil dimana
proteinuria merupakan salah satu indikator terjadinya preeklamsi pada ibu
hamil ; pemeriksaan kadar gula darah untuk mengetahui apakah ibu hamil

25
menderita Diabetes Melitus selama kehamilannya. Adapun pemeriksaan
lainnya antara lain pemeriksaan darah malaria, pemeriksaan tes sifilis,
pemeriksaan HIV dan pemeriksaan BTA (Erayatna, 2016).
10. Memberikan konseling
Gizi yaitu peningkatan konsumsi makanan hingga 300 kalori perhari dan
mengkonsumsi makanan seimbang, latihan yang tidak berlebihan dan
beristirahat jika lelah, perubahan fisiologis yang terjadi dan mengatasinya,
menginformasikan untuk menjaga kebersihan diri dan mencari pertolongan
segera apabila mengalami tanda tanda bahaya (Fithrianty, 2013).
2.3. Faktor Resiko Kehamilan yang Berhubungan dengan Kejadian Stunting
2.3.1 Usia
Umur mempunyai pengaruh terhadap kehamilan dan persalinan. Waktu
reproduksi sehat dikenal bahwa usia aman untuk kehamilan dan persalinan adalah
usia 20-35 tahun (Y Jiang, 2014). Umur ibu pada saat hamil mempengaruhi
kondisi kehamilan ibu karena selain berhubungan dengan kematangan organ
reproduksi juga berhubungan dengan kondisi psikologis terutama kesiapan dalam
menerima kehamilan (Sulistyorini, 2010). Umur ibu kurang dari 20 tahun dan
lebih dari 35 tahun memiliki resiko sedang yang kemungkina akan memberikan
ancaman kesehatan dan jiwa ibu selama kehamilan, persalinan dan nifas
(Manuaba, 2008). Mereka memiliki kemungkinan melahirkan bayi dengan berat
badan rendah atau kurang gizi (Hayati N, 2012).

26
Wanita yang berusia 35 tahun atau lebih, lebih rentan terhadap tekanan darah
tinggi, diabetes atau fibroid di dalam Rahim, serta terhadap gangguan
persalinan.Wanita hamil yang berusia di atas 35 tahun, resiko memiliki bayi
dengan kelainan kromosom (misalnya down syndrom) semakin meningkat (bisa
dilakukan pemeriksaan cairan ketuban untuk menilai kromosom janin) (Hayati N,
2012). Kehamilan pada usia remaja secara signifikan meningkatkan resiko
kejadian stutning pada anak dibandingkan dengan ibu yang hamil diatas 20 tahun.
Kehamilan pada usia remaja memiliki resiko lebih tinggi dibandingkan dengan
kehamilan pada usia diatas 20 tahun. Kehamilan pada usia muda yaitu dibawah 20
tahun memiliki peluang yang lebih besar untuk melahirkan bayi prematur dan bayi
dengan berat lahir rendah (Najahah, 2012).
2.3.2 Tinggi badan
Tinggi badan ibu berhubungan dengan pertumbuhan fisik anak.Ibu yang
pendek merupakan salah satu faktor yang berhubungan dengan kejadian
stunting.(Zottarelli, 2014).Tinggi badan ibu yang pendek memiliki peluang 4 kali
lebih banyak dijumpai pada balita stunting dibandingkan pada balita yang tidak
stunting (Martorell, 2012). Seorang wanita yang memiliki tinggi badan kurang
dari 145cm , lebih mungkin memiliki panggul yang sempit. Karena itu, wanita
tersebut juga memiliki resiko lebih tinggi untuk mengalami persalinan premature
dan melahirkan bayi yang sangat kecil (Tani Astuti, 2013). Prevalensi anak balita
pendek yang berasal dari kelompk ibu yang pendek (<145 cm) adalah 46,7%
sedangkan prevalensi balita pendek dari kelompok ibu yang tinggi (>145 cm)
adalah 34,8%.

27
Tinggi badan ibu merupakan indikator yang berfungsi untuk memprediksi
anak terkena gizi buruk.Namun tinggi badan ibu memiliki nilai prediksi yang
rendah pada populasi ibu-ibu overwight (Levy, 2008). Postur tubuh ibu juga
mencerminkan tinggi badan ibu dan lingkungan awam yang akan memberikan
kontribusi terhadap tinggi badan anaknya sebagai faktor independen. Namun
demikian masih banyak faktot lingkungan yang mempengaruhi tinggi badan anak.
Hasil penelitian sebelumnya menunjukkan ibu yang memiliki postur tubuh pendek
memiliki hubungan terhadap kejadian stunting pada anaknya, inilah yang disebut
siklus gagal tumbuh antar generasi, dimana intrauterine growth retardation
(IUGR), BBLR dan stunting terjadi turun temurun dari generasi satu kegenerasi
selanjutnya (Martorell & Young, 2012).
2.3.3 Jarak Kelahiran
Jarak kelahiran adalah kurun waktu dalam tahun antara kelahiran terakhir
dengan kelahiran sekarang. Jarak kelahiran anak yang terlalu dekat akan
mempengaruhi status gizi dalam keluarga karena kesulitan mengurus anak dan
kurang menciptakan suasana tenang dirumah (Najahah, 2012). Jarak kelahiran
yang cukup, membuat ibu dapat pulih dengan sempurna dari kondisi setelah
melahirkan, saat ibu sudah merasa nyaman dengan kondisinya maka ibu dapat
menciptakan pola asuh yang baik dalam membesarkan dan mengasuh anaknya
(Nadiyah, 2013). Jarak kelahiran terlalu dekat mempengaruhi pola asuh terhadap
anaknya, orang tua cenderung kerepotan sehingga kurang optimal dalam merawat
anak.

28
Jarak kelahiran adalah waktu sejak kelahiransebelumnya sampai terjadi
kelahiran berikutnya. Jarak kehamilan juga berpengaruh pada janin, bila jarak
anak terlalu dekat atau kurang dari 2 tahun makan rahim dan kesehatan ibu belum
pulih dengan baik. Pada keadaan tersebut perlu diwaspadai kemungkinan
pertumbuhan janin kurang baik, persalinan lama dan mungkin akan terjadi
perdarahan (Tani Astuti, 2013)
2.3.4 Pendidikan ibu
Menurut Depkes RI (2010), pendidikan yang dijalani seseorang memiliki
pengaruh pada peningkatan kemampuan berfikir, dimana seseorang yang
berpengetahuan tinggi akan dapat mengambil keputusan yang lebih rasional
umumnya terbuka menerima perubahan atau hal baru dibandingkan dengan
individu yang berpendidikan lebih rendah.
Wanita yang berpendidikan tinggi cenderung mempunyai jumlah
pemeriksaan kehamilan lebih baik. Wanita berpendidikan tinggi memulai
pemeriksaan kehamilan lebih awal dari pada wanita yang berpendidikan rendah
(Fitrhiany, 2013).
Orang yang mempunyai pendidikan tinggi akan memberikan respon yang
lebih rasionel dibandingkan mereka yang berpendidikan rendah atau mereka yang
tidak berpendidikan. Semakin tinggi pendidikan seseorang, maka semakin mudah
seseorang dalam menerima serta mengembangkan pengetahuan dan teknologi
yang dapat meningkatkan produktivitas dan kesejahteraan keluarganya (Nadiyah,
2010).

29
Ibu dengan tingkat pendidikan yang rendah akan lebih baik
mempertahankan tradisi-tradisi yang berhubungan dengan makanan, sehingga
sulit menerima informasi baru dibidang gizi. Tingkat pendidikan ibu ikut
menentukan atau mempengaruhi mudah tidaknya ibu menerima suatu
pengetahuan, semakin tinggi pendidikan ibu maka ibu akan lebih mudah
menerima informasi-informasi tentang gizi. Dengan pendidikan gizi tersebut
diharapkan tercipta pola kebiasaan makan yang baik dan sehat, sehingga dapat
mengetahui kandungan gizi, sanitasi dan pengetahuan yang terkait dengan pola
makan lainnya (Khoeroh, 2017).
Tingkat pendidikan ibu merupakan determinan yang kuat terhadap
kejadian stunting pada anak di Indonesia. Pada anak yang berasal dari ibu dengan
tingkat pendidikan yang tinggi memiliki tinggi badan 0,5 cm lebih tinggi
dibandingkan dengan anak yang memiliki ibu dengan tingkat pendidikan rendah.
Berdasarkan penelitian Nurliani tingkat pendidikan ibu mempunyai resiko 2,1 dan
3,4 kali lebih besar memiliki anak yang stunting pada usia sekolah (Rahayu,
2011). Faktor pendidikan diperhitungkan sebagai faktor resiko yang dapat
mempengaruhi kehamilan karena faktor ini menimbulkan gangguan pertumbuhan
dan perkembangan jiwa dan Rahim, mempengaruhi cara pemilihan tempat dan
penolong persalinan sehingga dapat menimbulkan resiko saat persalinan atau saat
hamil (Nadiyah, 2013).

30
2.3.5 Paritas
Paritas adalah Jumlah anak yang pernah dilahirkan ibu baik hidup maupun mati,
lahir tunggal maupun kembar (Waliany, 2015).Manuaba (2010), menegaskan
bahwa paritas dikatakan tinggi bila seorang ibu atau wanita melahirkan anak ke-5
atau lebih.Penelitian Nur 2016 juga menyebutkan bahwa ibu melahirkan dengan
paritas tinggi memiliki resiko sebesar 1,703 kali lebih besar untuk melahirkan
bayi berat lahir rendah atau BBLR. Paritas yang tinggi akan berdampak pada
timbulnya berbagai masalah kesehatan baik bagi ibu maupun pada bayi yang
dilahirkan. Semakin sering ibu hamil dan melahirkan, semakin dekat jarak
kehamilan dan kelahiran, elastisitas uterus semakin terganggu, akibatnya uterus
tidak berkontraksi secara sempurna dan mengakibatkan perdarahan pasca
kehamilan dan kelahiran premature atau BBLR yang akan mengakibatkan
terjadinya stunting pada anak (Fitri, 2012).
Penelitian Katarina (2011), menegaskan bahwa adanya hubungan antara
jumlah anak dengan status gizi karena terjadi persaingan sarana dan prasarana,
perbedaan makanan, dan waktu perawatan anak berkurang. Memiliki anak terlalu
banyak menyebabkan kasih sayang pada anak terbagi sehingga kondisi akan
memburuk jika status ekonomi keluarga tergolong rendah, sumber daya yang
terbatas, termasuk bahan makanan harus dibagi rata kepada semua anak (Khoeroh,
2017).

BAB III
KERANGKA PENELITIAN
1.1 Kerangka Konseptual
Kerangka konsep penelitan ini bertujuan untuk mengidentifikasi riwayat
antenatal care (ANC) dan faktor resiko kehamilan pada ibu dengan anak stunting
dan ibu dengan anak normal (tidak stunting) usia 2-5 tahun. Perbandingan
antenatal care dan faktor resiko kehamilan yang meliputi usia ibu, tinggi badan
ibu, pendidikan ibu, paritas dan jarak kehamilan pada ibu dengan anak stunting
dan ibu dengan anak tidak stunting usia 2-5 tahun di Desa Kebun Kelapa
Kabupaten Langkat sesuai dengan tujuan penelitian maka konsep tersebut dapat
digambarkan sebagai berikut:
Antenatal care (ANC)
1. Kunjungan ANC Stunting

2. Ketersediaan pelayanan - Ya
ANC
- Tidak
Faktor Resiko kehamilan
1. Pendidikan ibu
2. Usia ibu
3. Tinggi badan ibu
4. paritas
5. Jarak kelahiran
Skema 3.1 Perbandingan antenatal care dan faktor resiko kehamilan pada ibu
dengan anak stunting dan ibu dengan anak tidak stunting usia 2-5 tahun di Desa
Kebun Kelapa Kabupaten Langkat.
31
32
1.2 Defenisi Operasional
No Variabel Defenisi Operasional Alat ukur Hasil ukur Skala

1 a. Stunting Tinggi balita Antropometri 1= stunting, Ordinal
menurut umur berdasarkan apabila tinggi
(TB/U) kurang dari - tinggi badan badan anak
2 SD sehingga lebih menurut < -2 SD
pendek dari tinggi umur
yang seharusnya. (tinggi badan 2= normal,
balita diukur apabila tinggi
dengan posisi badan anak
berdiri) > - 2 SD
(WHO, 2010)
2 ANC Pemeriksaan
kehamilan yang
dilakukan ibu
selama
kehamilannya
Sub Variabel:
a) Kunjungan Frekuensi Kuisioner 1= <4 tidak Ordinal
ANC kunjungan ibu hamil Sebanyak 1 lengkap
ke pelayanan pertanyaan
kesehatan untuk 2= >4
memeriksakan lengkap
kehamilan (Kemenkes,
2015)
3 Faktor resiko Keadaan yang

kehamilan menambah resiko
kehamilan namun
tidak secara

33
langsung
meningkatkan resiko
kematian ibu
Sub Variabel:
a) Pendidikan Jenjang pendidikan Kuesioner 1= rendah Ordinal
formal terakhir yang terdiri dari 1 (tamat SMP
dicapai oleh ibu pertanyaan kebawah)
2= tinggi
(tamat SMA,
perguruan
tinggi)
(Depkes RI,
2010)
b) Jarak Jarak persalinan Kuesioner 1= < 2 tahun Ordinal

kelahiran terakhir dengan terdiri dari 1 2= > 2 tahun
persalinan pertanyaan (Tani Astuti,
sebelumnya dimana 2013)
standar jarak
kelahiran adalah
2 tahun
c) Umur Usia ibu pada saat Kuesioner 1= < 20 dan Ordinal

hamil balita usia 2-5 terdiri dari 1 > 35 tahun
tahun pertanyaan
2= 20-35
tahun
(Irwansayah,
2015)
d) Tinggi badan Tinggi badan ibu Microtoise 1= <145 cm Ordinal

34
saat hamil balita (tinggi badan 2= > 145 cm

stunting, apakah ibu diukur (Tani Astuti,
beresiko melahirkan dengan posisi 2013)
bayi stunting atau berdiri)
tidak dimana
dikatakan beresiko
apabila kurang dari
145 cm
e) Paritas Jumlah anak yang Kuesioner 1= > 4 anak Ordinal
pernah dilahirkan terdiri dari 1 2= < 4 anak
ibu baik hidup pernyataan (Manuaba,
maupun mati lahir 2010)
tunggal maupun
kembar

BAB IV
METODOLOGI PENELITIAN
4.1. Desain Penelitian
Jenis penelitian ini adalah penelitian kuantitatif dengan menggunakan
studi komparatif. Penelitian komparatif adalah penelitian yang membandingkan
dua gejala atau lebih. Penelitian komparatif dapat berupa komparatif deskriptif
maupun komparatif korelasional. Penelitian ini menggunakan komparatif
deskriptif yaitu membandingkan variabel yang sama untuk sampel yang berbeda
(Suryani, 2017). Pada penelitian ini peneliti ingin membandingkan antenatal
care dan faktor resiko kehamilan pada ibu dengan anak stunting dan ibu dengan
anak tidak stunting usia 2-5 tahun di desa Kebun Kelapa kecamatan Secanggang
kabupaten Langkat.
4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian ini akan dilakukan di kabupaten Langkat. Alasan peneliti memilih
kabupaten Langkat sebagai tempat penelitian karena berdasarkan data yang ada,
kabupaten Langkat merupakan daerah yang termasuk dalam lima kabupaten
prevalensi anak stunting tertinggi di Sumatera utara. Menurut data tim nasional
percepatan penanggulangan kemiskinan (TNP2K) tahun 2017, prevalensi stunting
di kabupaten Langkat mencapai angka 55,48% sehingga peneliti tertarik untuk
meneliti perbandingan antenatal care dan resiko tinggi kehamilan pada ibu dengan
anak stunting dan ibu dengan anak tidak stunting usia 2-5 tahun di desa Kebun
Kelapa kecamatan Secanggang kabupaten Langkat. Penelitian ini telah `dimulai
35
36
dari tahap penyusunan proposal pada 0ktober 2018 hingga laporan penelitian pada
Juli 2019.
4.3. Populasi, Sampel, dan Teknik Sampling
4.3.1 Populasi
Populasi merupakan keseluruhan sumber data yang diperlukan dalam suatu
penelitian (Notoatmodjo, 2012). Berdasarkan data hasil survei, di desa Kebun
Kelapa kecamatan Secanggang kabupaten Langkat terdapat 100 balita dan data
menunjukkan bahwa terdapat 30 balita stunting dan 70 balita normal atau tidak
stunting yang berusia 2-5 tahun. Dalam penelitian ini terdapat dua populasi yaitu:
1. Populasi stunting adalah seluruh balita usia 2-5 tahun dengan kondisi
stunting yaitu sebanyak 30 balita yang ada di desa Kebun Kelapa
Kecamatan Secanggang kabupaten Langkat.
2. Populasi tidak stunting adalah seluruh balita usia 2-5 tahun dengan kondisi
normal atau tidak stunting yaitu sebanyak 70 balita yang ada di desa
Kebun Kelapa kecamatan Secanggang kabupaten Langkat
4.3.2 Sampel
Sampel adalah sebagian dari populasi yang terpilih dan mewakili populasi
tersebut dalam batasan dua kata kunci dan merujuk kepada semua ciri populasi
dalam jumlah yang terbatas pada masing-masing karakteristiknya (Yusuf, 2014).
Dari populasi penelitian yang dijadikan sampel dalam penelitian ini yaitu:
1. Sampel balita stunting
Pemilihan sampel pada kelompok stunting menggunakan total
sampling yang berarti keseluruhan populasi menjadi sampel penelitian.

37
Sampel balita stunting pada penelitian ini adalah keseluruhan populasi
balita stunting yaitu seluruh balita stunting yang ada di Desa Kebun
Kelapa Kabupaten Langkat yang berjumlah 30 balita.
2. Sampel balita tidak stunting
Pemilihan sampel balita tidak stunting menggunakan purposive
sampling dimana pengambilan sampel berdasarkan kriteria yang sudah
ditentukan oleh peneliti. Jumlah sampel balita tidak stunting pada
penelitian ini menggunakan perbandingan kelompok balita stunting :
kelompok balita tidak stunting yaitu 1 : 1. Pemilihan 1 : 1 dikarenakan
alasan teknis penelitian ini, yaitu masalah penghematan waktu
penelitian, selain itu untuk memudahkan peneliti dalam proses
pengambilan data penelitian. Jumlah sampel balita tidak stunting sama
dengan jumlah sampel balita stunting yaitu sebanyak 30 balita dengan
kriteria inklusi sebagai berikut:
1. Balita dengan kondisi normal atau tidak stunting usia 2-5 tahun
yang bertempat tinggal di wilayah penelitian yaitu desa Kebun
Kelapa kabupaten Langkat.
2. Ibu balita bersedia menjadi responden penelitian.
4.3.3 Tehnik sampling
Sampling adalah berbagai cara yang ditempuh untuk pengambilan sampel agar
mendapatkan sampel yang benar-benar sesuai dengan seluruh subjek penelitian
(Nursalam, 2013). Tehnik pengambilan sampel kasus pada penelitian ini adalah
total sampling dimana keseluruhan populasi dijadikan sebagai sampel sedangkan

38
tehnik pengambilan sampel kontrol pada penelitian ini adalah purposive sampling,
dimana sampel yang diambil adalah yang memenuhi kriteria inklusi atau tujuan
peneliti.
4.4. Pengumpulan data
a. Data primer
Data primer adalah data yang diperoleh langsung dari responden atau subjek
penelitian. Data primer dikumpulkan melalui kuesioner ataupun wawancara
langsung dan melakukan pengukuran langsung tinggi badan pada ibu dan
balita.
b. Data sekunder
Data sekunder didapatkan tidak melalui wawancara ataupun observasi langsung.
Data sekunder didapatkan melalui data dari puskesmas kecamatan Secanggang
kabupaten Langkat yaitu berupa:
1. Jumlah anak balita berusia 2-5 tahun yang ada di desa Kebun Kelapa
2. Jumlah anak balita usia 2-5 tahun dengan kondisi stunting yang ada di
desa Kebun Kelapa
3. Profil kesehatan dari ibu dan balita yang ada di desa Kebun Kelapa
4.5. Pertimbangan Etik
Penelitian akan dilakukan setelah peneliti lulus uji etik dari Komisi Etik
Penelitian Kesehatan Fakultas Keperawatan USU dan kemudian mendapat
persetujuan dari Institusi Pendidikan yaitu Program Sarjana Fakultas Keperawatan
Universitas Sumatera Utara. Prosedur penelitian yang dijelaskan adalah bahwa

39
penelitian ini dilakukan setelah mendapat izin penelitian kemudian dilanjutkan
dengan pengumpulan data dan menyajikan data penelitian, dan data hanya
digunakan untuk kepentingan peneliti.
Objek penelitian ini adalah manusia, oleh sebab itu hakekatnya manusia harus
dilindungi dengan memperhatikan prinsip-prinsip dalam pertimbangan etik yaitu
responden mempunyai hak untuk memutuskan apakah ia bersedia menjadi subjek
atau tidak dalam penelitian tanpa ada sangsi apapun, tidak menimbulkan
penderitaan dari responden, dalam hal ini penelitian juga memberikan penjelasan
dan informasi secara lengkap dan rinci. Responden juga diperlakukan secara baik
sebelum, selama dan sesudah penelitian, responden tidak boleh didiskriminasi jika
menolak untuk menjadi responden dalam penelitian,selain itu ada prinsip-prinsip
etik meliputi :
4.4.1 Informed Consent
Pada saat melakukan penelitian, lembar persetujuan diberikan kepada
responden yang diteliti dan memenuhi kriteria dimana sebelumnya telah diberi
penjelasan secukupnya tentang tujuan penelitian. Responden dinyatakan setuju
apabila bersedia menandatangani informed concent.
4.4.2 Anonimity (Kerahasian Identitas)
Peneliti memberikan jaminan dalam pengunaan subjek penelitian dengan
cara tidak memberikan atau mencantumkan nama responden pada lembar
kuesioner dan hanya menuliskan kode pada lembar pengumpulan data atau
hasil penelitian yang akan disajikan.
4.4.3 Confidentiality (Kerahasiaan Informasi )

40
Data yang didapat dari responden, baik informasi maupun masalah-
masalah lainnya akan dijamin kerahasiaannya. Hanya data untuk penelitian
saja yang akan dilaporkan.
4.4.4 Beneficience (Asas Kemanfaatan)
Penelitian sangat mempertimbangkan manfaat dan risiko yang
mungkin terjadi. Jika manfaat yang diperoleh lebih besar dari pada risiko
penelitian maka boleh dilakukan. Penelitian yang dilakukan tidak boleh
membahayakan dan harus menjaga kesejahteraan responden.
4.4.5 Self – Determination (Otonomi)
Etika mengajarkan bahwa setiap pribadi mempunyai ”otonomi moral”
mempunyai hak dan kewajiban untuk menentukan sendiri
tindakantindakannya (self-determination) dan mempertanggungjawabkannya.
Otonomi menekankan kreativitas dan produktivitas, serta menolak
konformitas. Otonomi menuntut bahwa kita sendiri menentukan siapakah kita
ini dan bersedia bertanggung jawab atas pilihan itu.
4.6 Instrumen Penelitian
Instrumen penelitian yang digunakan pada penelitian ini berupa kuisioner.
Alat pengumpulan data dalam bentuk kuesioner yang dibuat untuk mengetahui
perbandingan ANC dan faktor resiko kehamilan pada ibu dengan anak stunting
dan ibu dengan anak tidak stunting usia 2-5 tahun di desa Kebun Kelapa
kecamatan Secanggang Kabupaten Langkat. Kuesioner yang digunakan oleh
peneliti dibagi menjadi 4 bagian, yaitu:

41
1 Data demografi ibu yaitu nama, usia (usia sekarang dan usia pada saat
hamil balita), agama, suku, pendidikan terakhir dan paritas atau
jumlah anak yang dilahirkan.
2 Data demografi balita yaitu nama, umur, jenis kelamin, dan jarak
kelahiran dengan sebelumnya.
3 Data antropometri yaitu tinggi badan balita dan tinggi badan ibu, yang
dilakukan langsung pengukuran tinggi badan pada ibu dan balita
menggunakan alat pengukur tinggi badan.
4 Kuesioner berisi pertanyaan mengenai ANC yang terdiri dari jumlah
atau frekuensi kunjungan dan kualitas ANC.
4.7 Uji Validitas dan Reabilitas
4.7.1 uji validitas
Sesuatu dikatakan valid jika alat ukur yang dibuat sesuai dengan apa yang
diukur. validitas menunjukkan sejauh mana skor atau nilai atau ukuran yang
diperoleh benar-benar menyatakan hasil pengukuran atau pengamatan yang ingin
diukur (Subkham, 2011). Uji validitas dilakukan dengan cara mengukur korelasi
antara variabel atau item dengan skor total variabel yang ditunjukkan dengan skor
item correct correlation.
Uji validitas instrument akan dilakukan kembali oleh dosen yang ahli
dibidangnya yaitu sejauh mana instrument yang dibuat mewakili semua aspek
sebagai kerangka konsep. Berdasarkan uji validitas tersebut pertanyaan dan
pilihan jawaban dalam kuesioner disusun kembali dengan bahasa yang lebih

42
efektif dan dengan item-item pernyataan yang mengukur sasaran yang diukur
sesuai dengan tinjauan pustaka dan kerangka konsep.
4.7.2 Uji reabilitas
Reliabilitas adalah indeks yang menunjukkan sejauh mana suatu alat ukur
dapat dipercaya atau dapat diandalkan. Koefisian reliabilitas adalah indikator yang
penting dari suatu mutu instrument. Pengukuran yang tidak dapat dipercaya bila
tidak menyediakan tes yang cukup dari hipotesis peneliti. Jika
data tidak benar terhadap konfirmasi dari prediksi, kemungkinan instrumen tidak
reliable. Interpretasi untuk membandingkan tingkatan kelompok, koefisien
berkisar 0,70 pada umumnya adekuat, walaupun koefisien 0,80 atau yang lebih
besar sangat diinginkan (Polit dan Beck, 2012).
Hasil CVI instrument yang sudah valid diuji coba untuk mengetahui
kehandalan instrumen, menilai pemahaman dan persepsi respinden tentang
instrumen .pada penelitian ini uji instrument dilakukan pada 30 ibu yang
mempunyai balita di desa Hinai Kiri Kabupaten Langkat. Hasil uji reliabilitas
yang telah dilakukan menggunakan kuesioner fakktor ANC dan faktor resiko
kehamilan diperoleh nilai Cronbach’s Alpha sebesar 0,72 > 0,70, sehingga
dikatakan reliabel dan dapat digunakan sebagai kuesioner penelitian.
4.8. Pengolahan dan Analisaa Data
4.8.1 Pengolahan data
Data yang telah diperoleh dari proses pengumpulan data diubah kedalam bentuk
tabel kemudian data diolah menggunakan perangkat lunak. Proses pengolahan
data menggunakan program komputer ini terdiri dari beberapa tahap yaitu:

43
1. Editing
Editing adalah proses pengecekan dan perbaikan isian formulir atau kuesioner.
Pada proses ini dipastikan semua pertanyaan kuesioner sudah terjawab,
jawaban relevan dengan pertanyaan, dan jawaban konsisten dengan
pertanyaan yang lain.
2. Coding
Setelah semua kuesioner diedit, kemudian dilakukan pengkodean yaitu
mengubah data yang berbentuk huruf atau kalimat menjadi data angka.
3. Data entry
Jawaban- jawaban yang sudah diubah dalam bentuk kode disebut dengan data.
Data ini kemudian dimasukkan ke dalam program komputer.
4. Tabulasi
Setalah semua data dimasukkan ke dalam program komputer, proses
selanjutnya adalah pembersihan data (data cleaning) yaitu pengoreksian
data sehingga tidak ada kesalahan kode atau ketidaklengkapan
(Notoatmodjo, 2010).
4.8.2. Analisa data
1. Analisis univariat
Analisis univariat adalah suatu tehnik analisis data terhadap suatu variabel
secara mandiri, tiap variabel dianalisis tanpa dikaitkan dengan variabel lainnya.

44
Analisa data pada penelitian ini dimulai dengan melakukan analisis pada seluruh
variabel, analisis ini dilakukan untuk mendeskripsikan tiap variabel yang akan
diteliti dalam penelitian ini, yaitu riwayat antenatal care dan faktor resiko
kehamilan (umur, pendidikan, ,jarak kelahiran, paritas, tinggi badan). Hasil
analisa data penelitian yang dilakukan oleh peneliti akan disajikan dalam bentuk
tabel distribusi frekuensi dan presentase.
2. Analisis Bivariat
Analisis bivariat dapat dilakukan dengan tujuan untuk melihat kemaknaan dan
besarnya hubungan variabel independent (bebas) dan variabel dependent (terikat).
Pada penelitian ini variabel bebas adalah ANC dan faktor resiko kehamilan
sedangkan variabel terikat adalah stunting. Uji statistik yang digunakan dalam
penelitian ini adalah uji Independen T-test yang digunakan untuk membandingkan
dua kelompok yang berbeda atau dua kelompok yang tidak berpasangan. Uji
statistik ini dikatakan bermakna jika nilai p value < 0,05 pada tingkat kepercayaan
95 % (Polit & Back, 2012).

BAB V
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
5.1. Hasil Penelitian
Pada bab ini diuraikan tentang hasil penelitian setelah pengumpulan data
yang dilakukan pada bulan Mei 2019 di Desa Kebun Kelapa Kabupaten Langkat.
Jumlah sampel yang digunakan oleh peneliti adalah sebanyak 30 responden ibu
yang memiliki balita stunting dan 30 responden ibu yang memiliki balita tidak
stunting usia 2-5 tahun.
5.1.1. Karakteristik Responden
Hasil dari penelitian ini diperoleh dengan cara membagikan kuesioner
kepada 60 responden yaitu 30 ibu dengan anak stunting dan 30 ibu dengan anak
tidak stunting dan menguraikan karakteristik responden yaitu yang meliputi: usia,
pekerjaan, pendidikan terakhir dan suku bangsa. Karakteristik usia ibu dengan
anak stunting maupun tidak stunting mayoritas berusia 20-35 tahun yaitu ibu
dengan anak stunting sebanyak 26 orang (86,7%) dan ibu dengan anak tidak
stunting sebanyak 25 orang (83,3%), karakteristik responden berdasarkan
pekerjaan didapatkan bahwa seluruh ibu, baik ibu dengan anak stunting maupun
tidak stunting bekerja sebagai ibu rumah tangga yaitu 60 orang (100%).
Karakteristik tingkat pendidikan pada ibu dengan anak stunting mayoritas
berpendidikan SMP yaitu sebanyak 19 orang (63,3%) sedangkan ibu dengan anak
tidak stunting mayoritas berpendidikan SMA yaitu sebanyak 18 orang (60%).
Hasil penelitian juga didapatkan baik ibu dengan anak stunting maupun
tidak stunting mayoritas bersuku Banjar yaitu ibu dengan anak stunting sebanyak
45
46
25 orang (83,3%) dan ibu dengan anak tidak stunting sebanyak 20 orang (66,7%).
Deskripsi karakteristik balita terdiri dari usia, jenis kelamin, berat badan saat ini,
dan tinggi badan saat ini. Berdasarkan hasil penelitian yang sudah dilakukan
balita stunting maupun tidak stunting mayoritas berusia 3 tahun. Pada ibu dengan
anak stunting sebanyak 12 orang (40%) dan tidak stunting sebanyak 10 orang
(33,3%). Balita stunting maupun tidak stunting mayoritas berjenis kelamin laki-
laki yaitu sebanyak 18 orang (60%) sedangkan balita tidak stunting sebanyak 16
orang (53,3%).
Hasil penelitian ditemukan bahwa seluruh balita stunting mempunyai
BBL atau berat badan lahir normal yaitu berkisar antara 2,5 kg-4 kg yakni
berjumlah 30 orang (100%) dan balita tidak stunting mayoritas mempunyai BBL
yang normal juga yaitu 28 orang (93,3%). Berdasarkan data yang ada maka tinggi
badan balita telah dikategorikan ke dalam normal, pendek, dan sangat pendek
berdasarkan tabel Z-score WHO (TB/U) sehingga sampel penelitian diperoleh
yaitu 30 balita stunting dan 30 balita tidak stunting.
Hasil penelitian karakteristik responden secara singkat dapat dilihat pada tabel 5.1

47
Tabel 5.1 Distribusi frekuensi dan persentasi karakteristik responden ibu dengan
anak stunting dan ibu dengan anak tidak stunting usia 2-5 tahun di desa
Kebun Kelapa Kabupaten langkat.
Karakteristik Stunting Tidak Stunting
Responden f % f %
Usia Ibu
20-35 tahun 26 86,7 25 83,3
< 20 dan > 35 tahun 4 13,3 5 16,3
Pekerjaan Ibu
Ibu Rumah Tangga 30 100 30 100
Wawancara 0 0 0 0
Petani 0 0 0 0
PNS/TNI/POLRI 0 0 0 0
Pendidikan Ibu
SD 6 20 1 3,3
SMP 19 63,3 11 36,7
SMA 5 16,7 18 60
Perguruan Tinggi 0 0 0 0
Suku Bangsa
Batak 0 0 0 0
Jawa 1 13,3 3 10
Banjar 25 83,3 20 66,7
Melayu 4 13,3 7 23,3
Jenis kelamin balita
Laki laki 18 60 16 53,3
Perempuan 12 40 14 46,7
Usia Balita
2 tahun 9 30 8 26,7
3 tahun 12 40 10 33,3
4 tahun 7 23,3 7 23,3
5 tahun 2 6,7 5 16,7
BBL
< 2,5 kg 0 0 2 6,7
2,5- 4 kg 30 100 28 93,3
Tinggi Badan Balita
Normal 0 0 30 100
Pendek 19 63,3 0 0
Sangat Pendek 11 36,7 0 0

48
5.1.2 Karakteristik ANC
Karakteristik ANC terdiri dari kunjungan ANC dan ketersediaan layanan
ANC. Pada penelitian ini ditemukan bahwa mayoritas ibu dengan balita stunting
melakukan kunjungan ANC < 4 kali yaitu 19 orang (63,4%) sedangkan ibu
dengan balita tidak stunting mayoritas melakukan kunjungan ANC > 4 kali yaitu
sebanyak 28 orang (93,3%). Dengan kata lain ibu dengan balita tidak stunting
lebih sering melakukan kunjungan ANC.
Baik ibu dengan balita stunting maupun tidak stunting mayoritas dengan
ketersediaan layanan ANC yang tinggi yaitu sebanyak 16 orang (53,3%)
sedangkan ibu dengan balita tidak stunting yaitu sebanyak 28 orang (93,3%).
Hasil penelitian karakteristik ANC secara singkat dapat dilihat pada tabel 5.2
Tabel 5.2 Distribusi frekuensi kunjungan ANC dan ketersediaan layanan ANC
pada ibu dengan anak stunting dan ibu dengan anak tidak stunting usia
2-5 tahun di Desa Kebun Kelapa Kabupaten Langkat.
Karakteristik Stunting Tidak stunting

F % f %
Kunjungan ANC
> 4 kali (lengkap) 11 36,6 28 93,3
<4kali (tidak lengkap) 19 63,4 2 6,7
Ketersediaan
layanan ANC
Tinggi (> median) 16 53,3 28 93,3
Rendah (< median) 14 46,7 2 6,7

49
5.1.3 Faktor Resiko Kehamilan
Deskripsi karakteristik faktor resiko kehamilan terdiri dari pendidikan
ibu, usia ibu saat hamil, tinggi badan ibu, paritas dan jarak kelahiran. Dari hasil
penelitian menunjukkan bahwa mayoritas ibu dengan anak stunting berpendidikan
rendah yaitu SD, SMP sebanyak 25 orang (86,7%) sedangkan ibu dengan anak
tidak stunting mayoritas berpendidikan SMA yaitu sebanyak 18 orang (60%).
Usia ibu saat hamil didapatkan bahwa baik ibu dengan anak stunting maupun
tidak stunting mayoritas berusia 20-35 tahun saat hamil yaitu ibu dengan anak
stunting sebanyak 27 orang (90%) dan ibu dengan anak tidak stunting sebanyak
28 orang (93,3%).
Hasil penelitian ini juga menunjukkan bahwa ibu dengan anak stunting
maupun tidak stunting mayoritas memiliki tinggi badan > 145 cm yaitu ibu
dengan anak stunting yaitu sebanyak 25 orang (83,4%) dan ibu dengan anak
tidak stunting sebanyak 28 orang (93,3%). Paritas ibu dengan anak stunting
mayoritas memiliki paritas > 4 anak yaitu sebanyak 16 orang (53,3%) sedangkan
ibu dengan anak tidak stunting mayoritas memiliki paritas < 4 anak yaitu
sebaanyak 22 orang (73,3%). Hasil penelitian juga ditunjukkan bahwa jarak
kelahiran ibu dengan anak stunting maupun tidak stunting mayoritas dengan jarak
kelahiran > 2 tahun yaitu ibu dengan anak stunting sebanyak 26 orang (86,7%)
dan ibu dengan anak tidak stunting sebanyak 29 orang (96,7%). Hasil penelitian
untuk faktor resiko kehamilan secara singkat dapat dilihat pada tabel 5.3

50
Tabel 5.3 Distribusi frekuensi faktor resiko kehamilan pada ibu dengan anak
stunting dan ibu dengan anak tidak stunting usia 2-5 tahun di Desa
Kebun kelapa Kabupaten Langkat.
Karakteristik Stunting Tidak stunting

f % f %
Pendidikan terakhir
-Tinggi (SMA, PT) 5 16,7 18 60
-Rendah (SMP, SD) 25 83,3 12 40
Usia ibu saat hamil
< 20 dan > 35 tahun 3 10 2 6,7
20-35 tahun 27 90 28 93,3
Tinggi badan ibu
<145 cm 5 16,6 2 6,7
> 145 cm 25 83,4 28 93,3
Paritas
> 4 anak 16 53,3 8 26,7
< 4 anak 14 46,7 22 73,3
Jarak kelahiran
< 2 tahun 4 13,3 1 3,3
> 2 tahun 26 86,7 29 96,7
5.1.4. Perbandingan ANC dengan Kejadian stunting
a. Kunjungan ANC
Hasil analisa data menggunakan uji Mann Withney yang dilakukan
terhadap hasil penelitian untuk melihat perbedaaan kunjungan ANC pada ibu
dengan anak stunting dan tidak stunting diperoleh nilai signifikansi pvalue=0,00
(p < 0,05). Maka dapat disimpulkan bahwa ada perbedaan yang signifikan
kunjungan ANC antara ibu dengan balita stunting dan ibu dengan balita tidak
stunting. Hasil uji t-test dapat dilihat pada tabel 5.4

51
Tabel 5.4. Hasil Mann Withney perbandingan kunjungan ANC pada ibu dengan
anak stunting dan ibu dengan anak tidak stunting usia 2-5 tahun di Desa
Kebun Kelapa Kabupaten Langkat.
Kunjungan ANC Median Z Sig.
Stunting 2.00 -4,563 0.00

Tidak stunting
b. Ketersediaan layanan ANC
Hasil analisa data menggunakan uji statistik Mann Withney Untuk
perbandingan ketersediaan layanan ANC pada ibu dengan anak stunting dan ibu
dengan anak tidak stunting diperoleh nilai signifikansi pvalue=0,00 (p < 0,05).
Maka dapat disimpulkan bahwa terdapat perbedaan yang signifikan ketersediaan
layanan ANC antara ibu dengan balita stunting dan ibu dengan balita tidak
stunting usia 2-5 tahun di Desa Kebun Kelapa Kabupaten Langkat.
Tabel 5.5. Hasil Uji Mann Whitney U Perbandingan Ketersediaan layanan ANC
pada ibu dengan anak stunting dan ibu dengan anak tidak stunting usia
2-5 tahun di Desa Kebun Kelapa Kabupaten Langkat..
ketersediaan layanan ANC Median Z Sig.
Stunting
1.00 -5.132 0.00
Tidak Stunting

52
5.1.5 Perbandingan Faktor Resiko Kehamilan dengan Kejadian Stunting
Faktor resiko kehamilan dianalisa menggunakan uji Mann Withney terdiri
dari pendidikan ibu, usia ibu saat hamil, tinggi badan ibu, paritas dan jarak
kelahiran. Pendidikan ibu antara ibu dengan anak stunting dan tidak stunting
diperoleh nilai signifikansi pvalue= 0,00 (p < 0,05) maka dapat disimpulkan
bahwa ada perbedaan signifikan antara pendidikan ibu dengan anak stunting dan
ibu dengan anak tidak stunting. Usia ibu saat hamil antara ibu dengan anak
stunting dan tidak stunting diperoleh nilai signifikansi pvalue= 0,64 (p > 0,05)
maka dapat disimpulkan bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan usia saat
hamil antara ibu dengan anak stunting dan ibu dengan anak tidak stunting.
Dari hasil penelitian juga didapatkan tinggi badan ibu antara ibu dengan
anak stunting dan tidak stunting diperoleh nilai pvalue= 0,23 (p > 0,05) maka
dapat disimpulkan bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan antara tinggi badan
ibu dengan anak stunting dan ibu dengan anak tidak stunting.
Berdasarkan hasil analisa data untuk paritas diperoleh nilai pvalue= 0,03 (p <
0,05) maka dapat disimpulkan bahwa ada perbedaan yang signifikan antara paritas
ibu dengan anak stunting dan ibu dengan anak tidak stunting. Berdasarkan jarak
kelahiran diperoleh nilai pvalue= 0,165 (p > 0,05) maka dapat disimpulkan bahwa
tidak ada perbedaan yang signifikan antara jarak kelahiran ibu dengan anak
stunting dan ibu dengan anak tidak stunting.

53
Tabel 5.6 Hasil uji Mann Wtihney perbandingan faktor resiko kehamilan pada
ibu dengan anak stunting dan ibu dengan anak tidak stunting usia 2-5
tahun di Desa Kebun Kelapa Kabupaten Langkat
Karakteristik Median Z Sig.
Pendidikan terakhir
Stunting
1.0 -3.423 0
Tidak stunting
Usia ibu saat hamil
Stunting
2.00 -463 0.64
Tidak stunting
Tinggi badan ibu

Stunting
2.00 -1.196 0.23
Tidak stunting
Paritas
Stunting
1.00 -2.091 0.03
Tidak stunting
Jarak kelahiran
Stunting
2.00 -1.390 0.165
Tidak stunting
5.2 . Pembahasan
Menurut Kemenkes (2013), Stunting merupakan masalah kurang gizi
kronis yang disebabkan oleh asupan gizi yang kurang dalam waktu yang cukup
lama akibat pemberian makanan yang tidak sesuai dengan kebutuhan gizi. Pada
penelitian ini peneliti mengidentifikasi perbedaan ANC dan faktor resiko
kehamilan pada ibu yang dengan anak stunting dan tidak stunting usia 2-5 tahun
di Desa Kebun Kelapa Kabupaten Langkat. Jumlah responden yang terlibat dalam

54
penelitian ini adalah sebanyak 60 orang, yang terdiri dari 30 orang ibu dengan
anak stunting dan 30 orang ibu dengan anak tidak stunting.
Secara umum ANC (antenatal care) adalah suatu pelayanan yang
diberikan oleh tenaga kesehatan kepada wanita selama hamil, misalnya dengan
pemantauan kesehatan secara fisik, psikologis, termasuk pertumbuhan dan
perkembangan janin serta mempersiapkan proses persalinan dan kelahiran supaya
ibu siap menghadapi peran baru sebagai orang tua (Wagiyo & Putrono, 2016).
Antenatal care atau disebut juga dengan pemeriksaan kehamilan merupakan
bagian terpenting dari perawatan ibu hamil. Melalui pengawasan tersebut dapat
ditetapkan kesehatan ibu hamil, kesehatan janin dan hubungan keduanya
sehingga dapat direncanakan persalinan yang tepat. Dikatakan ANC yang lengkap
apabila frekuensi kunjungan ANC minimal 4 kali, satu kali kunjungan selama
trimester pertama, satu kali kunjungan selama trimester kedua dan dua kali
kunjungan selama trimester ketiga (KemenKes RI, 2010).
Berdasarkan hasil distribusi jawaban kuesioner ibu dengan anak stunting
melakukan kunjungan ANC mayoritas < 4 kali yaitu sebanyak 19 orang
sedangkan ibu anak tidak stunting mayoritas > 4 kali yaitu sebanyak 28 orang.
Dengan kata lain ibu dengan anak tidak stunting lebih sering melakukan
kunjungan ANC dibanding ibu dengan anak stunting. Dibuktikan dengan hasil uji
statistik menggunakan Mann Whitney diperoleh nilai Signifikansi p < 0,05. Hasil
tersebut menujukkan ada perbedaan yang signifikan kunjungan ANC pada ibu
dengan anak stunting dan ibu dengan anak tidak stunting. Penelitian ini sejalan

55
dengan penelitian sebelumnnya yang menegaskan bahwa adanya hubungan yang
bermakna antara kunjungan ANC dengan kejadian stunting (Aulia, 2016).
Ketersediaan layanan ANC juga sangat mempengaruhi ibu untuk
melakukan kunjungan ANC. Apabila ibu mendapatkan pelayanan yang bekualitas
saat pemeriksaan kehamilan, maka ibu akan termotivasi untuk melakukan
kunjungan ANC selanjutnya. Dikatakan pelayanan ANC berkualitas apabila
sesuai dengan standar yang yang sudah ditetapkan seperti penimbangan berat
badan, pengukuran tinggi badan, tekanan darah, lingkar lengan atas (LILA), tinggi
fundus uteri, denyut jantung janin (DJJ), pemberian imunisasi tetanus, tablet
penambah darah, serta pelayanan tes laboratorium, dan konseling gizi (Kemenkes
RI, 2010). Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Khasanah
(2017) yang mengatakan bahwa adanya hubungan ketersediaan layanan ANC
dengan kejadian stunting. Dari hasil penelitian ini didapatkan bahwa ibu dengan
anak stunting mendapatkan pelayanan ANC yang lengkap sebanyak 53,3%
sedangkan ibu dengan anak tidak stunting yaitu 93,3%. Selanjutnya hasil uji
statistik menggunakan uji Mann Whitney yang dilakukan terhadap hasil
penelitian diperoleh nilai p < 0,05. Hasil tersebut menujukkan bahwa ada
perbedaan yang signifikan ketersediaan layanan ANC antara ibu dengan anak
stunting dan ibu dengan anak tidak stunting usia 2-5 tahun di Desa Kebun Kelapa
Kabupaten Langkat.
Penelitian ini juga menguraikan mengenai faktor resiko kehamilan yang
terdiri dari usia ibu saat hamil, tinggi badan ibu, jarak kelahiran, pendidikan ibu
dan paritas. Umur mempunyai pengaruh terhadap kehamilan dan persalinan.

56
Waktu reproduksi yang sehat dikenal bahwa usia aman untuk kehamilan dan
persalinan adalah usia 20-35 tahun (wingjosastro, 2007). Usia ibu saat hamil
mempengaruhi kondisi kehamilan ibu karena selain berhubungan dengan
kematangan organ reproduksi juga berhubungan dengan kondisi psikologis.
Penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian sebelumnya terkait dengan usia ibu
saat hamil yang mengatakan bahwa adanya hubungan usia ibu saat hamil terhadap
kejadian stunting. Namun penelitian ini menemukan bahwa baik ibu dengan anak
stunting maupun tidak stunting, mayoritas hamil pada usia subur yaitu 20-35
tahun yakni ibu dengan anak stunting 90% dan ibu dengan anak tidak stunting
93,3%. Selanjutnya hasil uji statistik menunjukkan bahwa nilai signifikansi p >
0,05 sehingga dapat diambil kesimpulan bahwa tidak ada perbedaan yang
signifikan antara usia saat hamil ibu dengan anak stunting dan ibu dengan anak
tidak stunting.
Pendidikan akan mempengaruhi cara berpikir seseorang dimana seseorang
yang berpengetahuan tinggi akan dapat mengambil keputusan yang lebih rasional
umumnya terbuka menerima perubahan atau hal baru dibandingkan individu yang
berpendidikan rendah (DepKes RI, 2010). Berdasarkan hasil jawaban kuesioner
didapatkan bahwa ibu yang berpendidikan SMA cenderung mempunyai jumlah
pemeriksaan kehamilan lebih baik. Hasil wawanacara juga menunjukkan ibu
dengan pendidikan tinggi atau SMA memulai pemeriksaan kehamilan lebih awal
dari pada wanita yang berpendidikan rendah. Penelitian ini sejalan dengan
penelitian sebelumnya yang menegaskan bahwa adanya hubungan antara
pendidikan ibu dengan kejadian stunting (Rahayu, 2011). Data menunjukkan

57
bahwa ibu dengan anak stunting mayoritas berpendidikan SMP yaitu 86,7%
sedangkan ibu dengan anak tidak stunting mayoritas berpendidikan SMA yaitu
(93,3%). Hasil uji statistik diperoleh nilai signifikansi p < 0,05 sehingga dapat
disimpulkan bahwa adanya perbedaan yang signifikan antara pendidikan ibu
dengan anak stunting dan ibu dengan anak tidak stunting.
Tinggi badan ibu merupakan indikator yang berfungsi untuk memprediksi
anak terkena gizi buruk. Ibu yang pendek merupakan salah satu faktor yang
berhubungan dengan kejadian stunting. (Zottarelli, 2014). ). Seorang wanita yang
memiliki tinggi badan kurang dari 145cm , lebih mungkin memiliki panggul yang
sempit. Karena itu, wanita tersebut juga memiliki resiko lebih tinggi untuk
mengalami persalinan premature dan melahirkan bayi yang sangat kecil (Tani
Astuti, 2013). Namun hasil penelitian ini bertolak belakang dengan penelitian
sebelumnya yang menegaskan bahwa adanya hunbungan yang bermakna antara
tingi badan ibu dengan kejadian stunting (Martorell & Young, 2012). Dari 30
responden ibu dengan anak stunting dan 30 responden ibu dengan anak tidak
stunting mayoritas mempunyai tinggi badan > 145 cm. Selain distribusi jawaban
kuesioner hasil observasi juga menunjukkan bahwa baik ibu dengan anak stunting
maupun tidak stunting rata rata memiliki tinggi badan yang normal. Selanjutnya
uji statistik diperoleh nilai signifikansi p = > 0,05 sehingga dapat diambil
kesimpulan bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan antara tinggi badan ibu
Paritas adalah Jumlah anak yang pernah dilahirkan ibu baik hidup maupun
mati, lahir tunggal maupun kembar. Jumlah anak yang terlalu banyak akan

58
mengakibatkan terjadinya persaingan sarana dan prasarana, perbedaan makanan,
dan waktu perawatan anak berkurang serta akan menyebabkan kasih sayang pada
anak terbagi sehingga kondisi akan memburuk jika status ekonomi keluarga
tergolong rendah (Waliany, 2015). Penelitian sebelumnya menegaskan bahwa
adanya hubungan paritas ibu dengan kejadian stunting. Semakin sering ibu hamil
dan melahirkan, semakin dekat jarak kehamilan dan kelahiran, elastisitas uterus
semakin terganggu, akibatnya uterus tidak berkontraksi secara sempurna dan
mengakibatkan perdarahan pasca kehamilan dan kelahiran premature atau BBLR
yang akan mengakibatkan terjadinya stunting pada anak (Ernawati, 2017).
Penelitian ini sejalan dengan penelitian sebelumnya terkait dengan paritas ibu.
Berdasarkan data yang diperoleh dari 30 responden ibu dengan anak stunting
mayoritas memiliki anak > 4 yaitu 53,3% sedangkan ibu dengan anak tidak
stunting mayoritas memiliki anak < 4 yaitu 73,3%. Selanjutnya hasil uji statistik
diperoleh nilai p = < 0,05 sehingga dapat diambil kesimpulan bahwa ada
perbedaan yang signifikan antara paritas ibu kelompok balita stunting dengan ibu
kelompok balita tidak stunting.
Hasil wawancara langsung dengan responden didapatkan bahwa anak
stunting mayoritas tidak mengonsumsi ASI hingga beusia 2 tahun, berbeda
dengan anak tidak stunting rata- rata mengonsumsi ASI hingga 2 tahun. Selain itu,
didapatkan juga bahwa banyak ibu yang memberikan ASI yang dikombinasikan
dengan susu formula dan makanan lain selain ASI. Alasan yang paling banyak
dikemukakan karena ASI tidak lancar dan anak masih rewel meskipun sudah

59
diberikan ASI. Selain itu mudahnya mendapatkan susu formula membuat ibu
kurang berusaha untuk meningkatkan prosuksi ASI.
Jarak kelahiran adalah kurun waktu dalam tahun antara kelahiran terakhir
dengan kelahiran sekarang . Jarak kelahiran anak yang terlalu dekat akan
mempengaruhi status gizi dalam keluarga karena kesulitan mengurus anak dan
kurang menciptakan suasana tenang dirumah (Budiono, 2010). Penelitian
sebelumnya menegaskan bahwa adanya hubungan jarak kelahiran dengan
kejadian stunting bila jarak anak terlalu dekat atau kurang dari 2 tahun maka
rahim dan kesehatan ibu belum pulih dengan baik (Septiani, 2013). Berdasarkan
hasil wawancara dan jawaban kuesioner baik ibu dengan anak stunting maupun
tidak stunting rata rata memiliki anak dengan jarak kelahiran 2 tahun.
Ibu yang melahirkan dengan jarak kelahiran 2 tahun merupakan standar,
bila jarak anak terlalu dekat atau kurang dari 2 tahun maka rahim dan kesehatan
ibu belum pulih dengan baik ( WHO, 2010). Namun penelitian ini bertolak
belakang dengan penelitian sebelumnya. Data menunjukkan bahwa dari 30
responden masing-masing ibu dengan anak stunting dan tidak stunting mayoritas
mempunyai jarak kehamilan > 2 tahun yaitu ibu dengan anak stunting 86,7% dan
tidak stunting 96,7%. Selanjutnya hasil uji statistik diperoleh nilai Signifikansi p >
0,05 hasil tersebut menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan
antara jarak kelahiran ibu dengan anak stunting dan ibu dengan anak tidak
stunting di Desa Kebun Kelapa Kabupaten Langkat.

BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1. Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan pada 30 responden ibu yang
memiliki anak stunting dan 30 responden ibu yang memiliki anak tidak stunting di
Desa Kebun Kelapa Kabupaten Langkat secara keseluruhan dapat disimpulkan
bahwa adanya perbedaan yang signifikan ANC pada ibu dengan anak stunting dan
ibu dengan anak tidak stunting dilihat dari frekuensi kunjungan ANC dan
ketersediaan layanan ANC. Ibu dengan anak tidak stunting lebih sering
melakukan kunjungan ANC dan mendapatkan pelayanan ANC yang lebih
lengkap dibanding ibu dengan anak stunting.
Dari hasil penelitian ini juga didapatkan bahwa adanya perbedaan yang
signifikan antara pendidikan ibu dengan anak stunting dan ibu dengan anak tidak
stunting. Ibu dengan anak stunting mayoritas berpendidikan SMP sedangkan ibu
dengan anak tidak stunting mayoritas berpendidikan SMA. Penelitian ini juga
membuktikan bahwa adanya perbedaan yang signifikan antara paritas ibu dengan
anak stunting dan tidak stunting. Ibu dengan anak stunting memiliki paritas yang
lebih tinggi dibanding ibu dengan anak stunting. Dengan kata lain ibu dengan
anak stunting lebih sering melahirkan daripada ibu dengan anak tidak stunting.
Namun pada penelitian ini didapatkan bahwa tidak adanya perbedaan yang
signifikan usia ibu saat hamil, tinggi badan ibu dan jarak kelahiran pada ibu
60
61
6.2 Saran
6.2.1 Ibu Hamil
Untuk ibu yang sedang hamil, agar meningkatkan pengetahuan mengenai
faktor resiko kehamilan serta pentingnya melakukan ANC atau pemeriksaan
kehamilan agar terhindar dari hal-hal berbahaya dan dapat melahirkan bayi yang
sehat. Sehingga mampu mencegah terjadinya stunting pada anak.
6.2.2 Institusi Pendidikan
Untuk institusi pendidikan disarankan agar mahasiwa/i keperawatan diberi
kesempatan melakukan perannya sebagai edukator, yaitu memberikan pendidikan
kesehatan kepada ibu hamil dan keluarga yang memiliki balita.
6.2.3 Praktek Keperawatan
Untuk praktek keperawatan diharapkan agar perawat tetap memberikan
pendidikan kesehatan kepada ibu hamil dan keluarga yang memiliki balita
sehingga mengurangi kejadian stunting pada anak.
6.2.4 Penelitian Keperawatan
Untuk peneliti keperawatan dapat dijadikan sebagai penelitian berikutnya
yang berhubungan dengan ANC dan factor resiko kehamilan terhadap kejadian
stunting.

DAFTAR PUSTAKA
______Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 2010. Laporan Hasil Riset

Kesehatan Dasar Indonesia Tahun 2010. Jakarta.
______Riskedes (Riset Kesehatan Dasar), Badan Penelitian dan Pengembangan

Kesehatan. Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 2010.
______Riskedes (Riset Kesehatan Dasar). Jakarta: Kemenkes. 2013.
______WHO. 2010. Complementary feeding, report of the global consultation,

summary of guliding principles. Geneva.
______WHO. 2010.Nutrition Landscape Information System (NLIS) Country

Profile
Indications Intepretation Guide. Geneva
Achadi, E. L. 2014. Periode Kritis 1000 Hari Pertama Kehidupan dan Dampak
Jangka Panjang terhadap Kesehatan dan Fungsinya. Yogyakarta.
Ainggiana, G. N. 2013. Pengaruh Pemberian ASI Eksklusif Terhadap Stunting

pada
Balita 24 -36 Bulan. FIK_UELI Jakarta.
Andiani. 2013. Faktor Determinan Stunting pada Anak Usia 0 – 59 Bulan di

Indonesia. Bogor
Annisa. 2012. Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Stunting pada

Balita Usia 25-60 bulan di Kelurahan Kalibaru Depok tahun 2012.
Skripsi. Jakarta: Universitas Indonesia.
Ardiyah, F. 2015. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kejadian Stunting pada

Anak Balita di Wilayah Pedesaan dan Perkotaan. E-jurnal pustaka
kesehatan. 3(1)
Asfaw, Wondaferash, Taha and Dube. 2015. Prevalence of Under Nutrition and
Associated Factors Among Children Aged between Six to Fifty Nine
Mounts in Blue Hora District. South Ethiopia. BCM Public Health (2015)
15:41
Aulia, 2016. Hubungan kunjungan Antenatal care (ANC) dengan faktor kejadian
stunting pada balita usia 12-59 bulan di Kabupaten Lombok Utara
Provinsi NTB tahun 2016. Yogyakarta.
Erayatna. 2016. Faktor – Faktor yang Mempengaruhi Partisipasi Ibu Mengikuti
62
Kelas Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Perjak Timur Aceh.
Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat.
Fatmawati. 2010. Hubungan Faktor Resiko dan Kejadian Anemia Ibu Hamil di
Puskesmas Susoh Kabupaten Aceh Barat Daya. Medan.
Ferra Yustissia. 2011. Pengaruh Pengetahuan Kepercayaan dan Adat – Istiadat

terhadap Partisipasi Suami dalam Perawatan Kehamilan Istri di
Kelurahan
Pintu Sona (Tesis). Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat.
Fithriany. 2013. Pengaruh Karakteristik Ibu dan Dukungan Suami terhadap

Pemeriksaan Kehamilan di Kecamatan Kota Cotglie Kabupaten Aceh
Besar
(Tesis). Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat.
Fitri. 2012. Berat Lahir sebagai faktor determinan terjadinya stunting pada balita
(12-59 bulan) di Sumatera (Analisis data Riskesdas 2010) (Tesis). Fakultas
kesehatan masyarakat Universitas Indonesia.
Gibney MS Margets BM, Kaerney JM &Arab L. 2010. Gizi Kesehatan

Masyarakat. (Andri Hartono, Penti). Jakarta: EGC; 2009.
Hidayati, L. 2010 Kekurangan Energi dan Zat Gizi Merupakan Faktor Resiko
Stunting Pada Anak Usia 1-3 Tahun ynag Tinggal di Wilayah Kumuh
Perkotaan Surakarta. Jurnal Kesahatan. 3(1): 89-104
Hayati, A.W, Hardinsyah, Jalal F, Madannijah, Briwan D. 2013. Faktor- faktor

Resiko Stunting, Pola Asupan Makanan, Asupan Energi dan Zat Gizi Anak
0-23 Bulan. Jurnal forum Pascasarjana 2013, 36(2).
IFPRI. 2014. Global Nutrition Report 2014: Action and Accountability to

Accelerate
the World’s Progress on Nutrition. International Food Policy Research
Institute. Washington DC.
Kementerian Kesehatan RI . 2013. Profil Kesehatan Indonesia. Jakarta:

Kementerian Kesehatan RI.
Khoeroh, H.,& Indriyanti, D. 2017. Evakuasi Penatalaksanaan Gizi Balita

Stunting di Wilayah Kerja Puskesmas Sirampog. Unnes Jurnal of Public
Health, 6(3).189-195.https://doi.org/10.15294/ujph.v613.11723.
Khasanah, F. 2017. Gambaran Kunjungan Antenatal Care di Puskesmas Pondok

Jagung kota Tangerang Selatan. Jakarta.
63
Manuaba, I. G. B. 2010. Ilmu Kebidanan, Penyakit Jantung dan KB. Jakarta:
EGC.
Martorell R, Young MF. 2012. Patterns of Stunting and wasting: Potential
explanatory factors. Advances in Nutrition. 3:277-233.
Maryono. 2010. Pengaruh Intervensi Petugas Imunisasi terhadap Pelayanan
Imunisasi Tetanus Toxoid pada Wanita Usia Subur (WUS) di Kabupaten
Aceh Barat Provinsi Nangroe Aceh Darussalam (Tesis).
Meilya Sary, F., dan Isnawat, M. 2014. Faktor Resiko Kejadian Stunting pada
Balita
Usia 12 Bulan di Desa Purwokerto Kecamatan Patebon, Kabupaten
Kendal. Journal of Nutrition College.
Mufdillah. 2009. Panduan Asuhan Kebidanan Ibu Hamil. Yogyakarta: Nuha

Medika
Nadiyah, 2013. Faktor Resiko Stunting pada Anak Usia 0-23 Bulan di Provisi
Bali Jawa Barat, Nusa Tenggara Timur, Tesis, sekolah Pascasarjana
Institut Pertanian Bogor.
Najahah, I. 2012. Faktor Resiko Balita Stunting Usia 12-36 bulan di Puskesmas
Dasa Agung Mataram, Provinsi Nusa Tenggara Barat. Jurnal Ilmu
Kesehatan Masyarakat.1(2) :22-26).
Notoatmodjo. 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Picauly dan Foy. 2013. Analisis Determinan dan Pengaruh Stunting terhadap
Prestasi Belajar Anak di Sekolah, di Kupang dan Sumba Timur. Jurnal
Gizi dan Pangan.
Polit & Beck, P. (2012). Essential of Nursing Research : Methods, appraisal, and
utilization (7th ed.). philadephia, F,A : Lipincont Williams & Wilkins.
Putri, A, 2012. Hubungan tingkat pendidikan ibu ,pendapatan keluarga,

kecukupan protein dan zinc dengan stunting (pendek) pada balita usia 6-
35 bulan di Kecamatan Tembalang kota Semarang. Jurnal Kesahatan
Masyarakat (JKM) Gizi Kesehatan Masyarakat. Universitas Diponegoro.1
(2).
Rahayu, L. S. 2011. Pengaruh BBLR (Berat Badan Lahir Rendah) Terhadap

Kejadian Perubahan Status Stunting pada Balita.
Sholikin R. 2015. Hubungan Antenatal Care (ANC) dengan Kejadian Bayi Berat
Lahir Rendah di Kabupaten Purbalingga (Tesis). Yogyakarta.
64
Sulastri, D. 2012. Faktor Determinan Kejadian Stunting pada Anak Usia
Sekolah di Kecamatan Lubuk Kilangan Kota Padang: Majalah
Kedokteran Andalas.
Tani, Astuti. 2013. Pengaruh karakteristik Keluarga terhadap Komplikasi

Kehamilan
dalam Kesehatan Reproduksi pada Ibu Hamil di Kecamatan Percut Sei
Tuan (Tesis).
Ulty, D. 2018. Faktor faktor yang mempengaruhi Stunting. Yogyakarta.
Unicef. 2013. Improving Child Nutrition the Achievable Imperative for Global
Progress. New York: United Nations Children’s Fund.
Zottarelli L. 2014. Influence of Parenteral and Socio economic factors on stunting

in children under 5 years in Egypt.
65
Lampiran 1
LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN
Kepada, Yth
Calon Responden Penelitian
Di- Tempat
Dengan hormat,
Saya adalah mahasiswa Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera
Utara. Sebagai persyaratan tugas akhir mahasiswa Program S-1 Ilmu Keperawatan
Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara, saya akan melakukan
penelitian tentang “Perbandingan ANC dan Faktor Resiko Kehamilan Pada Ibu
dengan Anak Stunting dan Ibu dengan Anak Tidak Stunting Usia 2-5 tahun di
Desa Kebun Kelapa Kabupaten Langkat”
Sehubungan dengan hal tersebut, saya berharap partisipasi ibu dalam
memberikan jawaban atas pernyataan yang diajukan oleh peneliti melalui
pengisian kuesioner yang akan saya lampirkan pada surat ini. Ibu berhak
berpartisipasi atau tidak dalam penelitian ini. Jika Ibu setuju terlibat dalam
penelitian ini, mohon menandatangani lembar persetujuan menjadi responden
yang telah disediakan.
Kesediaan dan perhatian ibu sangat saya harapkan dan atas partisipasinya
saya ucapkan terimakasih.
Peneliti,
(Erida Napitupulu)
66
Lampiran 2
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
Setelah saya membaca surat permohonan menjadi responden, maka saya
menyatakan bersedia untuk turut berpartisipasi sebagai responden sehubungan
dengan penelitian yang dilakukan oleh mahasiswa Program Studi S-1 Ilmu
Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara yaitu:
NIM : 151101116
Dengan judul penelitian “Perbandingan ANC dan Faktor Resiko
Kehamilan pada Ibu dengan Anak Stunting dan ibu dengan anak Tidak Stunting
Usia 2-5 tahun di Desa Kebun Kelapa Kabupaten Langkat”.
Demikian surat pernyataan ini saya buat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Medan, 2019
Responden,
(.............................................)
67
Lampiran 3
KUESIONER PENELITIAN
PETUNJUK UMUM
Berilah tanda ceklist ( pada satu kotak jawaban yang menurut anda paling tepat
sesuai dengan keadaan saat ini.
A. Data Demografi Ibu dan Balita
1. Nama / Initial : ……..

2. Usia : …… tahun
3. Alamat : …….cm
4. Pekerjaan : …….
5. Suku Bangsa
Batak
Minang
Jawa
Aceh
Lain-lain
Data Balita
1. Nama (inisial) :
2. Jenis Kelamin :
B. Stunting
1. Usia balita saat ini : …….tahun
2. Tinggi badan saat ini : …….cm
3. Berat badan saat lahir : ……kg
68
C. Faktor Resiko Kehamilan
1. Pendidikan terakhir ibu

SD SMA
SMP Perguruan tinggi
2. Usia ibu saat hamil : …….tahun
3. Tinggi badan ibu : …….cm
4. Paritas
(sudah berapa kali ibu melahirkan?)
5. Berapa tahun jarak persalinan terakhir dengan persalinan sebelumnya
D. Antenatal Care (ANC)

a. Kunjungan Antenatal
1. Selama kehamilan anak ini berapa kali ibu memeriksakan
kehamilannya ke bidan atau petugas kesehatan lainnya?
a. > 4 kali b. < 4 kali
b. ketersediaan pelayanan antenatal care

Pemeriksaan /tindakan apa saja yang ibu dapatkan pada waktu
memeriksakan kehamilan ke bidan atau petugas kesehatan lainnya.
1. Berat badan ditimbang a. ya b. tidak
2. Tinggi badan diukur b. ya b. tidak
3. Tekanan darah diukur a. ya b. tidak
4. Diukur lingkar lengan atas a. ya b. tidak
5. Diukur tinggi fundus uteri a. ya b. tidak
6. Diberikan imunisani tetanus toxoid a. ya b. tidak
7. Ibu menerima tablet penambah darah a. ya b. tidak
8. Diperiksa denyut jantung bayi a. ya b. tidak
9. Pelayanan tes laboratorium a. ya b. tidak
10. Diberi informasi dan konseling a. ya b. tidak
69
Lampiran 4
70
Lampiran 5
71
Lampiran 6
72
Lampiran 7
73
Lampiran 8
HASIL PERHITUNGAN UJI VALIDITAS
Koefisien Validitas isi-Aiken’s

V=Σs/n/(c-1)
Keterangan:
S = R-Lo
Lo = Angka penilaian validitas terendah
C = Angka penilaian validitas tertinggi
R = Angka yang diberikan oleh penilai
n = Jumlah penilai ahli
Uji Validitas Instrumen ketersediaan layanan ANC

Validitas indeks
Validator Pertanyaan Skor (R) S (R-Lo)
V=Σs/n/(c-1)
1 Pertanyaan 1 4 3 V= 3/1(3) = 1
Pertanyaan 2 4 3 V= 3/1(3) = 1
Pertanyaan 3 4 3 V= 3/1(3) = 1
Pertanyaan 4 4 3 V= 3/1(3) = 1
Pertanyaan 5 4 3 V= 3/1(3) = 1
Pertanyaan 6 4 3 V= 3/1(3) = 1
Pertanyaan 7 4 3 V= 3/1(3) = 1
Pertanyaan 8 4 3 V= 3/1(3) = 1
Pertanyaan 9 4 3 V= 3/1(3) = 1
Pertanyaan 10 4 3 V= 3/1(3) = 1
ΣV=1
74
Lampiran 9
Uji mann whitney
75
76
Lampiran 10
MASTER DATA KESELURUHAN STUNTING
UI K KL UI J
Res Se S Pe JK U BB TB AN AN Ha TB Pa K Pen
p k B k B B L B C C m I r el d
1 1 1 3 1 2 3 2 1 2 1 1 2 2 1
2 1 1 3 1 2 3 2 1 1 1 2 2 2 2
3 1 1 3 1 2 2 2 1 1 2 2 2 2 2
4 1 1 3 1 1 2 2 1 1 1 2 2 1 2
5 1 1 4 1 1 2 2 1 2 1 2 1 2 2
6 2 1 3 1 2 3 2 1 2 2 2 2 1 2
7 1 2 3 1 2 3 2 1 2 1 2 2 1 2
8 1 1 2 1 2 2 2 1 2 2 2 1 2 2
9 1 1 3 1 1 3 2 1 1 2 2 2 1 2
10 1 1 3 1 1 2 2 1 2 2 2 2 2 2
11 1 1 3 1 1 4 2 1 1 2 2 2 1 2
12 2 1 3 1 1 3 2 1 2 2 2 2 2 1
13 1 2 3 1 1 2 2 1 2 1 2 2 2 2
14 1 1 3 1 2 4 2 1 1 2 2 1 1 2
15 1 1 4 1 2 2 2 1 2 1 1 2 2 1
16 1 2 3 1 2 4 2 1 2 2 2 2 1 2
17 1 2 3 1 2 3 2 1 1 1 1 2 1 2
18 1 1 3 1 2 4 2 1 2 1 2 2 1 2
19 1 1 4 1 1 4 2 1 2 2 2 1 2 2
20 2 1 3 1 1 5 2 1 1 2 2 2 2 2
21 1 1 3 1 1 5 2 1 2 1 2 2 1 2
22 1 1 3 1 1 3 2 1 2 2 2 2 1 2
23 1 1 3 1 1 3 2 1 2 1 2 2 1 2
24 1 1 3 1 1 3 2 1 2 1 2 2 2 1
25 1 1 3 1 1 2 2 1 1 1 2 2 2 2
26 1 1 3 1 1 2 2 1 2 2 2 2 1 2
27 1 1 4 1 1 4 2 1 1 1 2 2 2 2
28 2 1 3 1 2 5 2 1 2 1 2 1 1 2
29 1 1 3 1 1 4 2 1 2 2 2 2 1 2
30 1 1 3 1 2 5 2 1 1 1 2 2 1 2
77
MASTER DATA KESELURUHAN TIDAK STUNTING
UI K KL UI J
Re Se S Pe JK U BB TB AN AN Ha T Pa K Pen
sp k B k B B L B C C m BI r el d
1 1 1 2 4 1 2 1 2 1 1 2 2 2 2
2 1 1 1 3 1 1 2 2 1 1 2 2 2 2
3 1 1 2 3 2 3 2 2 1 1 2 2 2 1
4 2 1 1 3 2 2 2 2 1 1 2 1 2 2
5 1 1 1 2 2 1 2 2 1 1 2 2 2 2
6 1 1 1 3 1 3 2 2 1 1 2 2 2 2
7 1 1 2 3 2 4 2 2 2 1 2 2 1 2
8 2 1 1 3 1 3 2 2 1 1 2 2 2 2
9 1 1 2 3 1 2 2 2 1 1 2 2 2 2
10 1 1 2 4 1 4 2 2 1 2 2 2 2 2
11 2 1 2 3 2 1 2 2 1 1 2 2 2 2
12 2 1 1 2 2 3 2 2 1 1 2 2 2 2
13 1 1 1 4 2 1 2 2 1 1 1 2 1 2
14 1 1 2 3 2 3 2 2 1 1 2 2 2 2
15 1 1 1 4 2 2 1 2 1 1 2 2 1 2
16 1 1 2 3 1 1 2 2 1 1 2 2 2 2
17 1 1 1 3 2 1 2 2 1 2 2 2 2 2
18 1 1 2 4 2 2 2 2 1 1 2 2 2 2
19 1 1 2 3 1 4 2 2 1 1 2 2 1 2
20 1 1 2 3 1 3 2 2 1 1 2 2 2 2
21 2 1 1 2 1 4 2 2 1 1 2 2 2 2
22 1 1 2 4 2 3 2 2 1 1 2 2 1 2
23 1 1 2 3 1 1 2 2 1 1 2 2 2 2
24 1 1 2 4 2 1 2 2 1 1 2 2 2 2
25 1 1 1 3 2 3 2 2 1 1 2 2 2 2
26 1 1 2 3 2 2 2 2 1 1 2 1 2 2
27 1 1 2 3 1 2 2 2 1 1 2 2 1 2
28 1 1 1 3 1 2 2 2 2 1 2 2 2 2
29 1 1 2 3 2 2 2 2 1 1 1 2 1 2
30 1 1 2 3 1 4 2 2 1 1 2 2 1 2
78
MASTER DATA
Keterangan Koding:
Resp : Responden
UI Sek : Usia Ibu Sekarang (1: 20-35 tahun, 2: < 20tahun dan > 35 tahun)
SB : Suku Bangsa (1: Batak, 2: Jawa, 3: Banjar, 4: Melayu)
Pek : Pekerjaan (1: Ibu Rumah Tangga, 2: Wiraswasta, 3: Petani,
4: PNS/TNI/POLRI
JKB : Jenis Kelamin Balita (1: Laki-laki, 2: Perempuan)
UB : Usia Balita (1: 2 tahun, 2: 3 tahun, 3: 4 tahun, 4: 5 tahun)
BBL : Berat Badan Lahir (1: <2,5 kg, 2: 2,5-4 kg)
TBB : Tinggi Badan Balita (1: stunting, 2: tidak stunting)
K ANC : Kunjungan ANC (1: Lengkap, 2: Tidak Lengkap)
KL ANC : Ketersediaan Layanan ANC (1: Tinggi, 2:Rendah)
UI Ham : Usia Ibu Saat Hamil (1: <20 tahun dan >35 tahun, 2: 20-35 tahun)
TBI : Tinggi Badan Ibu (1: <145 cm, 2: >= 145 cm)
Par : Paritas (1: >4 anak, 2: <= 4 anak)
J Kel : Jarak Kelahiran (1: <2 tahun, 2 >= 2 tahun)
Pend : Pendidikan (1: Tinggi, 2: Rendah)
P1-P10 : Pertanyaan tentang Ketersediaan Layanan ANC
79
MASTER DATA
KETERSEDIAAN LAYANAN ANC BALITA STUNTING
Resp p1 p2 p3 p4 p5 p6 p7 p8 p9 p10 total Kode
1 2 1 2 2 1 1 2 2 1 2 16 1
2 1 1 1 2 2 2 2 2 1 2 16 1
3 1 1 1 1 2 1 1 1 2 1 12 2
4 1 1 2 2 2 1 2 2 1 2 16 1
5 2 2 2 2 1 2 2 2 2 1 18 1
6 1 1 1 1 1 2 1 1 1 2 12 2
7 2 2 1 2 1 2 2 2 2 1 17 1
8 2 1 2 1 1 2 1 2 1 1 14 2
9 1 1 1 1 2 1 2 1 2 1 13 2
10 1 1 1 1 2 2 1 2 1 1 13 2
11 1 1 2 1 1 1 2 1 2 1 13 2
12 1 1 1 2 2 1 1 2 2 1 14 2
13 1 2 2 1 2 2 2 2 1 1 16 1
14 2 1 1 2 1 2 1 2 1 1 14 2
15 1 2 2 1 1 1 2 2 1 2 15 1
16 1 2 1 1 2 2 1 1 1 1 13 2
17 1 1 2 2 1 2 2 2 2 2 17 1
18 2 2 1 1 2 1 2 2 1 2 16 1
19 2 1 2 2 1 1 1 1 2 1 14 2
20 1 1 1 1 1 2 2 2 1 2 14 2
21 2 2 1 2 2 2 2 2 1 1 17 1
22 1 1 2 1 1 1 1 1 1 2 12 2
23 1 2 1 2 2 1 2 2 1 1 15 1
24 1 1 2 1 1 2 2 1 2 2 15 1
25 2 1 1 2 2 1 1 2 2 2 16 1
26 1 2 1 2 1 2 2 1 1 1 14 2
27 2 1 2 1 2 1 1 2 2 2 16 1
28 2 2 1 2 1 2 2 1 1 1 15 1
29 1 1 1 1 2 1 1 1 2 2 13 2
30 1 2 2 2 1 2 2 1 1 1 15 1
80
MASTER DATA
KETERSEDIAAN LAYANAN ANC BALITA TIDAK STUNTING
Resp p1 p2 p3 p4 p5 p6 p7 p8 p9 p10 total Kode

1 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 19 1
2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 19 1
3 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 19 1
4 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 19 1
5 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 19 1
6 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 19 1
7 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 19 1
8 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 19 1
9 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 19 1
10 1 1 1 1 2 2 1 2 1 2 14 2
11 2 2 2 1 2 2 2 2 1 2 18 1
12 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 19 1
13 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 19 1
14 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 19 1
15 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 19 1
16 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 19 1
17 2 1 1 2 1 2 1 1 1 2 14 2
18 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 19 1
19 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 19 1
20 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 19 1
21 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 19 1
22 2 1 2 1 2 2 2 2 1 2 17 1
23 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 19 1
24 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 19 1
25 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 19 1
26 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 19 1
27 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 19 1
28 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 19 1
29 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 19 1
30 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 19 1
81
Lampiran 11
JADWAL TENTATIF PENELITIAN
Kegiatan Okt Nov Des Jan Feb Mar Apr Mei Jun
1. Pengajuan Judul
2. Proses
Penyetujuan
Judul
3. Menyusun BAB
1
4. Menyusun BAB
2
5. Menyusun BAB
3
6. Menyusun BAB
4
7. Sidang Proposal
8. Perbaikan
Proposal
9. Uji Validitas dan
Reliabilitas
Instrumen
Penelitian
10. Pengumpulan
Data
11. Analisa Data
12. Penyusunan
laporan
13. Sidang Akhir
penelitian
14. Perbaikan
laporan Akhir
15. Penyerahan
Laporan dan
Manuskrip
82
Lampiran 12
RINCIAN BIAYA PENELITIAN

NIM : 151101116
Judul Penelitian : Perbandingan ANC dan Faktor Resiko Kehamilan pada
Ibu dengan Anak Stunting dan Ibu dengan Ibu dengan
Anak Tidak Stunting usia 2-5 tahun di Desa Kebun Kelapa
Kabupaten Langkat
Tabel Rincian Biaya Penelitian
1. Persiapan Proposal Penelitian

Nama Jumlah Harga Satuan Jumlah
Pencetakan referensi dari internet 100 lbr Rp. 100,00 Rp. 10.000,00
Kertas HVS 2 rim Rp. 38.000,00 Rp. 76.000,00
Fotocopy buku 3 buku Rp. 30.000,00 Rp. 90.000,00
Pencetakan proposal bimbingan 100 lbr Rp. 500,00 Rp. 50.000,00
Pencetakan proposal 70 lbr Rp. 100,00 Rp. 70.000,00
Fotocopy dan jilid proposal 5 buah Rp. 15.000,00 Rp. 75.000,00
Pencetakan dan jilid revisi 5 buah Rp. 20.000,00 Rp. 100.000,00
proposal
Total Rp. 471.000,00
2. Pelaksanaan Penelitian
Pencetakan lembar penjelasan 2 lbr Rp. 500,00 Rp. 1000,00
dan surat izin penelitian
Administrasi untuk tempat penelitian Rp. 250.000,00
Fotocopy kuesioner penelitian 60 set Rp. 150,00 Rp. 36.000,00
Transportasi bolak balik Langkat Rp.700.000 Rp. 700.000
1.000.000 Rp. 1000.000
Biaya di tempat penelitian
Total Rp. 287.000,00
83
Pencetakan Skripsi 1 Rp. 40.000,00 Rp. 40.000,00
Fotocopy dan jilid skripsi 5 Rp. 65.000,00 Rp. 325.000,00
CD 1 Rp. 10.000,00 Rp. 10.000,00
Total Rp. 375.000,00
3. Transportasi Rp. 1.500.000,00
Total Rp. 2.633.000,00
Biaya tak terduga 10% Rp. 200.000,00
Total Biaya Keseluruhan Rp. 2.833.000,00
84
Lampiran 13
RIWAYAT HIDUP

Tempat/tanggal lahir : Sigumpar, 21 April 1997
Anak ke : 4 dari 8 bersaudara
Pekerjaan : Mahasiswi
Agama : Kristen Protestan
Alamat : Jln. Jamin ginting. Gg Dipanegara no.33
Email : Eridanapitupulu516@gmail.com
Nomor Telp : 082363174662
Orang Tua : Ayah : Togar Napitupulu
Ibu : Rosdiana Simanjuntak
Riwayat pendidikan :
1. SD N 177066 Sitoluama
2. SMP N 3 Laguboti
3. SMA N1 Laguboti
4. Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara (2015-sekarang)
85
Lampiran 14
86
87

151101116

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

151101116

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Perbandingan ANC dan Faktor Resiko Kehamilan pada Ibu

dengan Anak Stunting dan Ibu dengan Anak Tidak Stunting

Usia 2-5 Tahun di Desa Kebun Kelapa

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

kasih karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul

Kelapa Kabupaten langkat”.

selama menimba ilmu di Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.

Selama mengerjakan skripsi ini penulis mendapatkan banyak bantuan dan

menyampaikan terima kasih kepada:

Nasution, S.Kp, M.Ked., Sp.Mat selaku Wakil Dekan III.

penyusunan skripsi ini.

memberikan masukan untuk perbaikan dalam penyusunan skripsi ini.

Universitas Sumatera Utara

Keperawatan yang telah menguji validitas kuesioner ketersediaan layanan

ANC serta memberikan tanggapan dan saran kepada penulis.

5. Kepada seluruh dosen Fakultas Keperawatan yang telah mendidik penulis

memfasilitasi secara administrasi.

telah mendukung, mendoakan dan membantu saya selama 4 tahun menimba

untuk orang tua tercinta, Ayahanda Togar Napitupulu) dan Rosdiana

dalam mengerjakan skripsi ini.

telah memberikan semangat dalam menyelesaikan skripsi ini.

9. Teman-teman satu dosen pembimbing (Aini Minta Ito Harahap, Adelina

Hutauruks dan Titing Nur Ainun) dan teman-teman Fakultas Keperawatan

Universitas Sumatera Utara

10. Sahabat-sahabat terikasih, yang senantiasa mendukung dalam segala keadaan

untuk tetap semangat dan menjadi teman bertukar pikiran sepanjang

penyusunan skripsi ini.

yang telah mendukung penyelesaian skripsi ini.

Biarlah Tuhan yang mencurahkan berkat dan kasih-Nya kepada pihak

bermanfaat bagi dunia keperawatan.

Medan, Juli 2019

Universitas Sumatera Utara

Judul : Perbandingan ANC dan faktor resiko kehamilan pada ibu

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

BAB 1. PENDAHULUAN ..................................................................... 1

BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ............................................................ 10

BAB 3. KERANGKA PENELITIAN ..................................................... 33

BAB 4. METODOLOGI PENELITIAN................................................. 37

Universitas Sumatera Utara

4.5. Pertimbangan Etik ................................................................. 41

BAB 5. HASIL DAN PEMBAHASAN.................................................. 48

BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ................................................. 65

DAFTAR PUSTAKA ............................................................................. 67

Lampiran 1. Jadwal Tentatif Penelitian

Universitas Sumatera Utara

Tabel 5.1 Distribusi frekuensi dan presentasi karakteristik responden

Tabel 5.2 Distribusi frekuensi kunjungan ANC dan ketersediaan layanan

Tabel 5.5 Hasil uji Mann Withney Perbandingan Ketersediaan layanan

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

tidak sesuai dengan kebutuhan gizi (Kemenkes, 2013). World Health

Organization (WHO) Child Growth Standart mendiagnosis stunting berdasarkan

2 SD) dikatakan pendek/stunted dan sangat pendek/severely stunted apabila z-

seusianya (WHO, 2010).

Stunting disebabkan oleh beberapa faktor antara lain faktor sosial

(2013), faktor penyebab stunting secara komprehensif diuraikan menjadi faktor

Universitas Sumatera Utara

menyebabkan stunting. Berdasarkan penelitian yang dilakukan di Cina

menunjukkan bahwa faktor ibu merupakan faktor resiko kehamilan untuk

terjadinya gangguan tumbuh kembang seperti tinggi badan. Berdasarkan