123dok Pengaruh+Pendidikan+Kesehatan+tentang+Kanker+Serviks+terhadap+Motivasi+Wanita+Usia+Subur+dalam+Melak PDF

Pengaruh Pendidikan Kesehatan tentang Kanker Servik terhadap
Motivasi Wanita Usia Subur dalam Melakukan Pemeriksaan Pap

Smear di Wilayah Kerja Puskesmas Labuhan Deli
SKRIPSI
Oleh
Fadillah Ulfah Pulungan

111101083
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
2015
Universitas Sumatera Utara

Pengaruh Pendidikan Kesehatan tentang Kanker Servik terhadap
SKRIPSI
Oleh

111101083
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
2015

ii

iii

PRAKATA
Assalamualaikum Wr. Wb
Puji dan syukur kehadirat Allah SWT atas rahmat dan karunia-Nya yang tak
terhingga sehingga peneliti dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul “Pengaruh
Pendidikan Kesehatan tentang Kanker Serviks terhadap Motivasi Wanita Usia Subur
dalam Melakukan Pemeriksaan Pap Smear di Wilayah Kerja Puskesmas Labuhan
Deli”.
Pada kesempatan ini, peneliti mengucapkan terima kasih yang sebesar-
besarnya kepada:
1. dr. Dedi Ardinata, M.Kes selaku Dekan Fakultas Keperawatan Universitas
Sumatera Utara.
2. Dr. Siti Saidah Nasution, S.Kp., M.Kep., Sp. Mat selaku Dosen Pembimbing
yang telah banyak memberikan arahan, masukan, saran, dan kritik kepada
peneliti, sehingga skripsi ini dapat terselesaikan dengan baik.
3. Nur Asiah, S.Kep., Ns., M.Biomed selaku Dosen Penguji I dan Lufthiani Anwar,
S.Kep., Ns., M.Kes selaku Dosen Penguji II yang telah memberikan masukan,
saran dan kritik kepada peneliti, sehingga skripsi ini dapat terselesaikan dengan
baik.
4. Sri Eka Wahyuni, S.Kep., Ns., M.Kep selaku Dosen Penasehat Akademik yang
telah memberikan masukan, arahan, motivasi, bimbingan selama proses
perkuliahan 4 tahun.
5. Seluruh staf pengajar dan civitas akademika Fakultas Keperawatan Universitas
Sumatera Utara.
6. Terima kasih tak terhingga peneliti persembahkan kepada ayahanda tercinta

iv

Drs. Hamzah Pulungan dan ibunda Elli Farida Harahap, S.Pd yang telah
membesarkan dengan penuh kasih sayang dan selalu mendoakan serta
memberikan semangat kepada peneliti dalam menyelesaikan pendidikan.
7. Terima kasih ditujukan kepada saudara-saudara peneliti, Widya Sari Astuti
Pulungan dan Muhammad Yatsrib Pulungan selaku kakak dan adik penulis yang
selalu memberi dukungan, doa, dan kasih sayang.
8. Terima kasih kepada sahabat-sahabatku, Ana, Astuti, Ayu, Habibul, Inggih,
Nabila, teman-teman Tweesperone dan Sobat Bumi yang selalu bersama dalam
perjuangan, yang selalu ada saat suka dan duka serta teman-teman seperjuangan
angkatan 2011 F.Kep USU
9. Serta semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah memberi
dukungan dalam terlaksananya penelitian dan penulisan skripsi ini.
Peneliti mengharapkan skripsi ini dapat bermanfaat bagi semua pihak.
Peneliti juga menyadari bahwa skripsi ini masih jauh dari kesempurnaan. Oleh
karena itu, peneliti mengharapkan kritik dan saran yang bersifat konstruktif demi
perbaikan di masa mendatang.
Wassalamualaikum Wr. Wb
Medan, Juli 2015

Peneliti,

111101083

Daftar Isi
halaman
Halaman judul ......................................................................................................... i
Halaman orisinalitas ................................................................................................ ii
Lembar pengesahan ................................................................................................. iii
Prakata ..................................................................................................................... iv
Daftar isi .................................................................................................................. vi
Daftar tabel .............................................................................................................. ix
Daftar skema ........................................................................................................... x
Abstrak .................................................................................................................... xi
BAB 1. Pendahuluan ............................................................................................. 1

1. Latar belakang ............................................................................................. 1
2. Pertanyaan penelitian .................................................................................. 5
3. Tujuan penelitian ......................................................................................... 6
4. Manfaat penelitian ....................................................................................... 6
BAB2. Tinjauan pustaka ...................................................................................... 8

1. Konsep kanker serviks ................................................................................ 8
1.1.Pengertian kanker serviks ..................................................................... 8
1.2.Faktor penyebab kanker serviks ............................................................ 8
1.3. Faktor pelindung kanker serviks .......................................................... 11
1.4. Gejala kanker serviks ........................................................................... 12
1.5. Stadium kanker serviks ........................................................................ 13
1.6. Deteksi dini kanker serviks .................................................................. 14
2. Wanita Usia Subur (WUS) .......................................................................... 16
3. Konsep pendidikan kesehatan ..................................................................... 16
3.1.Definisi pendidikan kesehatan .............................................................. 16
3.2. Batasan pendidikan kesehatan ............................................................. 17
3.3. Ruang Lingkup pendidikan kesehatan ................................................. 18
3.4.Visi dan misi pendidikan kesehatan ...................................................... 21
4. Konsep motivasi .......................................................................................... 22
4.1. Pengertian motivasi .............................................................................. 22
4.2.Jenis-jenis motivasi ............................................................................... 23
4.3. Tujuan motivasi .................................................................................... 25
4.4.Unsur-unsur motivasi ............................................................................ 26
4.5.Fungsi motivasi ..................................................................................... 27
BAB 3. Kerangka penelitian................................................................................. 28

1. Kerangka penelitian ..................................................................................... 28
2. Definisi operasional ..................................................................................... 28
3. Hipotesis penelitian ..................................................................................... 31
BAB 4. Metodologi penelitian .............................................................................. 33

1. Desain Penelitian ......................................................................................... 33
vi

2. Populasi penelitian ...................................................................................... 34
3. Sampel penelitian ........................................................................................ 34
4. Tempat dan waktu penelitian ...................................................................... 35
5. Pertimbangan etik........................................................................................ 35
6. Instrumen penelitian .................................................................................... 36
6.1.Kuesioner data demografi ..................................................................... 36
6.2.Kuesioner motivasi melakukan pemeriksaan pap smear ...................... 36
7. Uji validitas ................................................................................................. 37
8. Uji reliabilitas .............................................................................................. 38
9. Pengumpulan data ....................................................................................... 38
10. Analisa data ................................................................................................. 40
10.1. Statistik univariat .............................................................................. 41
10.2. Statistik bivariat ................................................................................ 41
BAB 5. Hasil dan pembahasan............................................................................. 42

1. Hasil penelitian ............................................................................................ 42
1.1. Karakteristik responden........................................................................ 42
1.2. Motivasi wanita usia subur dalam melakukan pemeriksaan pap
smear sebelum dan sesudah diberikan pendidikan kesehatan .............. 43
1.3. Pengaruh pendidikan kesehatan tentang kanker serviks terhadap
motivasi wanita usia subur dalam melakukan pemeriksaan
pap smear.............................................................................................. 46
2. Pembahasan ................................................................................................. 47
2.1. Motivasi WUS dalam melakukan pemeriksaan pap smear
sebelum diberikan pendidikan kesehatan (pre-test) ............................. 47
2.2. Motivasi WUS dalam melakukan pemeriksaan pap smear
setelah diberikan pendidikan kesehatan (post-test) .............................. 49
2.3. Pengaruh pendidikan kesehatan tentang kanker serviks
terhadap motivasi wanita usia subur dalam melakukan
pemeriksaan pap smear ........................................................................ 52
3. Keterbatasan dalam penelitian .................................................................... 56
BAB 6. Kesimpulan dan saran ............................................................................. 58

1. Kesimpulan.................................................................................................. 58
2. Saran ............................................................................................................ 59
Daftar Pustaka ....................................................................................................... 60
Lampiran-lampiran
Lampiran 1. Jadwal penelitian ................................................................................ 64
Lampiran 2. Penjelasan tentang penelitian.............................................................. 65
Lampiran 3. Informed consent ................................................................................ 67
Lampiran 4. Instrumen penelitian ........................................................................... 68
Lampiran 5. Surat izin pengambilan data ............................................................... 72
Lampiran 6. Surat izin uji reliabilitas ...................................................................... 73
Lampiran 7. Surat izin survey awal......................................................................... 74
vii

Lampiran 8. Surat selesai penelitian ....................................................................... 75
Lampiran 9. Lembar persetujuan validitas .............................................................. 76
Lampiran 10. Komisi Etik peneliti .......................................................................... 79
Lampiran 11. Abstract ............................................................................................. 80
Lampiran 12. Uji reliabilitas Cronbach Alpha ........................................................ 81
Lampiran 13. Uji normalitas data Shapiro-Wilk...................................................... 83
Lampiran 14. Distribusi frekuensi data demografi ................................................. 86
Lampiran 15. Distribusi frekuensi motivasi berdasarkan kategori motivasi........... 90
Lampiran 16. Distribusi frekuensi motivasi sebelum dan sesudah pendkes ........... 92
Lampiran 17. Tabulasi silang data demografi dengan motivasi WUS .................... 94
Lampiran 18. Uji statistik paired t-test ................................................................... 99
Lampiran 19. Master table ...................................................................................... 101
Lampiran 20. Satuan Acara Penyuluhan ................................................................. 105
Lampiran 21. Lembar bukti bimbingan .................................................................. 110
Lampiran 22. Riwayat hidup ................................................................................... 113
viii

Daftar Tabel
halaman
Tabel 2.Stadium kanker serviks menurut FIGO tahun 2000 ......................................13
Tabel 3.Definisi Operasional ......................................................................................29
Tabel 4.1.Desain penelitian ........................................................................................33
Tabel 4.2. Uji Normalitas Data ................................................................................40
Tabel 5.1. Distribusi frekuensi dan persentase responden berdasarkan data
demografi (n=30) ....................................................................................44
Tabel 5.2. Distribusi frekuensi tingkat motivasi WUS dalam melakukan
pemeriksaan pap smear sebelum dan sesudah
pendidikan kesehatan ..............................................................................44
Tabel 5.3. Tabulasi silang antara usia dengan motivasi WUS dalam melakukan
pemeriksaan pap smear sebelum dan sesudah pendkes ..........................44
Tabel 5.4. Tabulasi silang antara pendidikan dengan motivasi WUS dalam
melakukan pemeriksaan pap smear sebelum dan sesudah pendkes ........45
Tabel 5.5. Tabulasi silang antara penghasilan dengan motivasi WUS dalam
melakukan pemeriksaan pap smear sebelum dan sesudah
pendkes ....................................................................................................46
Tabel 5.6. Hasil uji statistik paired t-test pada motivasi WUS dalam melakukan
pemeriksaan pap smear sebelum dan sesudah
diberikan pendkes ....................................................................................46
ix

Daftar Skema
halaman
Skema 3. Kerangka Konsep .......................................................................................28

Judul : Pengaruh Pendidikan Kesehatan tentang Kanker Serviks terhadap
Nama : Fadillah Ulfah Pulungan
NIM : 111101083
Jurusan : Ilmu Keperawatan
Tahun : 2015
Abstrak
Kanker serviks masih menjadi masalah kesehatan perempuan di Indonesia.

Mayoritas perempuan yang terdiagnosa kanker serviks biasanya tidak melakukan
deteksi dini. Deteksi dini dapat dilakukan dengan melakukan pemeriksaan pap
smear. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh pendidikan kesehatan
tentang kanker serviks terhadap motivasi WUS dalam melakukan pemeriksaan pap
smear sebelum dan sesudah diberikan pendidikan kesehatan tentang kanker serviks.
Desain penelitian yang digunakan dalam penelitian ini yaitu quasi experiment one-
group pre and post-test. Teknik sampling yang digunakan yaitu purposive sampling
dengan jumlah sampel 30 WUS. Pengumpulan data menggunakan kuesioner dan
dianalisa dengan uji statistik parametrik yaitu uji paired t-test. Berdasarkan hasil uji
statistik diperoleh nilai p = 0,000 (p < 0,005). Hasil tersebut menunjukkan adanya
perbedaan yang signifikan antara motivasi WUS sebelum dan sesudah diberikan
pendidikan kesehatan. Hipotesis pada penelitian ini yaitu ada pengaruh pendidikan
kesehatan tentang kanker serviks terhadap motivasi WUS dalam melakukan
pemeriksaan pap smear sebelum dan sesudah diberikan pendidikan kesehatan
tentang kanker serviks. Oleh karena itu hipotesis pada penelitian ini yaitu Ho ditolak.
Dengan mempertimbangkan hasil penelitian, maka disarankan agar tenaga kesehatan
khususnya perawat melakukan pendidikan kesehatan untuk meningkatkan
pengetahuan dan motivasi WUS dalam melakukan pemeriksaan pap smear sebagai
upaya mencegah penyakit kanker serviks.
Kata Kunci : pendidikan kesehatan, motivasi, kanker serviks, pap smear
xi

Title of the Thesis : The Influence of Health Education in Cervical
Cancer on the Motivation of Productive-Aged
Women in Performing Pap Smear Examination
in the Working Area of Labuhan Deli Puskesmas
Name of Student : Fadillah Ulfah Pulungan
Std. ID Number : 111101083
Department : Nursing Science
Academic Year : 2015
ABSTRACT
Cervical cancer still becomes a health problem for women in Indonesia. The
majority of women who are affected by cervical cancer usually do not perform early
detection which be done by performing pap smear. The objective of the research was
to find out the influence of health education on cervical cancer on the motivation of
Productive-Aged Women in performing pap smear examination before and after
health education in cervical cancer is conducted. The research used quasi-
experiment one group pre and post test. The samples were 30 productive-aged
women, taken by using purposive sampling technique. The data were gathered by
distributing questionnaires and analyzed by using parametric statistic test (paired t-
test). The result of statistic test showed that p-value = 0.000 (p < 0.05) which
indicated that there was significant disparity between productive-aged women’s’
motivation before and after health education was provided. The hypothesis of the
research showed that there was the influence of health education in cervical cancer
on productive-aged women’s motivation to perform pap smear examination before
and after health education in cervical cancer was provided so that the hypothesis
(Ho) was rejected. It is recommended that health care providers, especially nurses,
provide health education in order to increase the knowledge and motivation of
productive-aged women in performing pap smear examination to prevent them from
cervical cancer.
Keywords: Health Education, Motivation, Cervical Cancer, Pap Smear
xii

Judul : Pengaruh Pendidikan Kesehatan tentang Kanker Serviks terhadap
NIM : 111101083
Jurusan : Ilmu Keperawatan
Tahun : 2015
Abstrak
Kanker serviks masih menjadi masalah kesehatan perempuan di Indonesia.

Mayoritas perempuan yang terdiagnosa kanker serviks biasanya tidak melakukan
deteksi dini. Deteksi dini dapat dilakukan dengan melakukan pemeriksaan pap
smear. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh pendidikan kesehatan
tentang kanker serviks terhadap motivasi WUS dalam melakukan pemeriksaan pap
Desain penelitian yang digunakan dalam penelitian ini yaitu quasi experiment one-
group pre and post-test. Teknik sampling yang digunakan yaitu purposive sampling
dengan jumlah sampel 30 WUS. Pengumpulan data menggunakan kuesioner dan
dianalisa dengan uji statistik parametrik yaitu uji paired t-test. Berdasarkan hasil uji
statistik diperoleh nilai p = 0,000 (p < 0,005). Hasil tersebut menunjukkan adanya
perbedaan yang signifikan antara motivasi WUS sebelum dan sesudah diberikan
pendidikan kesehatan. Hipotesis pada penelitian ini yaitu ada pengaruh pendidikan
pemeriksaan pap smear sebelum dan sesudah diberikan pendidikan kesehatan
tentang kanker serviks. Oleh karena itu hipotesis pada penelitian ini yaitu Ho ditolak.
Dengan mempertimbangkan hasil penelitian, maka disarankan agar tenaga kesehatan
khususnya perawat melakukan pendidikan kesehatan untuk meningkatkan
pengetahuan dan motivasi WUS dalam melakukan pemeriksaan pap smear sebagai
upaya mencegah penyakit kanker serviks.
Kata Kunci : pendidikan kesehatan, motivasi, kanker serviks, pap smear
xi

Title of the Thesis : The Influence of Health Education in Cervical
Cancer on the Motivation of Productive-Aged
Women in Performing Pap Smear Examination
in the Working Area of Labuhan Deli Puskesmas
Name of Student : Fadillah Ulfah Pulungan
Std. ID Number : 111101083
Department : Nursing Science
Academic Year : 2015
ABSTRACT
Cervical cancer still becomes a health problem for women in Indonesia. The
majority of women who are affected by cervical cancer usually do not perform early
detection which be done by performing pap smear. The objective of the research was
to find out the influence of health education on cervical cancer on the motivation of
Productive-Aged Women in performing pap smear examination before and after
health education in cervical cancer is conducted. The research used quasi-
experiment one group pre and post test. The samples were 30 productive-aged
women, taken by using purposive sampling technique. The data were gathered by
distributing questionnaires and analyzed by using parametric statistic test (paired t-
test). The result of statistic test showed that p-value = 0.000 (p < 0.05) which
indicated that there was significant disparity between productive-aged women’s’
motivation before and after health education was provided. The hypothesis of the
research showed that there was the influence of health education in cervical cancer
on productive-aged women’s motivation to perform pap smear examination before
and after health education in cervical cancer was provided so that the hypothesis
(Ho) was rejected. It is recommended that health care providers, especially nurses,
provide health education in order to increase the knowledge and motivation of
productive-aged women in performing pap smear examination to prevent them from
cervical cancer.
Keywords: Health Education, Motivation, Cervical Cancer, Pap Smear
xii

BAB 1
PENDAHULUAN
1. Latar belakang
Kanker serviks atau kanker leher rahim adalah tumor ganas yang tumbuh di
dalam leher rahim, yaitu bagian terendah dari rahim yang menempel pada puncak
vagina. Kanker serviks biasanya menyerang wanita usia 35-55 tahun. Hampir 90%
dari kanker serviks berasal dari sel skuamosa yang melapisi serviks. Sedangkan 10%
sisanya berasal dari sel kelenjar penghasil lendir pada saluran servikal yang menuju
rahim (Nasedul, 2008 dalam Prayitno, 2014).
Kanker serviks menempati posisi kedua terbanyak setelah kanker payudara
yang di alami wanita di dunia. World Health Organization (WHO) pada tahun 2013
memperkirakan bahwa lebih dari 270.000 kematian wanita akibat kanker serviks
setiap tahunnya (WHO, 2013). Globocan (2002) menerangkan bahwa angka kejadian
kanker serviks di Amerika sekitar 86.532 (18%), Afrika 78.897 (16%), Eropa 59.931
(12%) dan Asia 265.884 (54%). Berdasarkan data di atas dapat disimpulkan bahwa
hampir 80% kasus kanker serviks terjadi di negara berkembang (Rasjidi dan
Sulistiyanto, 2007).
Kanker serviks juga masih menjadi masalah kesehatan perempuan di
Indonesia dengan angka kejadian dan angka kematian yang tinggi (Rasjidi dan
Sulistiyanto, 2007). Angka kejadian kanker serviks di Rumah Sakit Dr. Cipto
Mangunkusumo yaitu 39,5% dari seluruh penderita kanker pada tahun 1998
(Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2008). Pada tahun 2004 jumlah pasien
kanker yang berkunjung ke Rumah Sakit di Indonesia mencapai 6.511 dengan
proporsi pasien kanker serviks yang rawat jalan adalah 16,47% dan rawat inap

2
adalah 10,9%, selain itu lebih dari 70% kasus kanker serviks datang ke rumah sakit
dalam keadaan stadium lanjut (Depkes RI, 2005).
Berdasarkan data Badan Pusat Statistik pada tahun 2010 bahwa jumlah
perempuan Indonesia usia 30-50 tahun yaitu sekitar 35 juta orang. Kementerian
Kesehatan Republik Indonesia menyatakan bahwa hingga tahun 2012 jumlah
perempuan usia 30-50 tahun yang sudah melakukan deteksi dini kanker serviks yaitu
lebih dari 550 ribu orang dengan hasil IVA positif lebih dari 25 ribu orang atau
4,5%, suspek kanker kanker serviks 1,2 per 1000 dan suspek tumor payudara
sebanyak 2,2 per 1000 orang (Yayasan Kanker Indonesia, 2014).
Berdasarkan datadari Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara bahwa
penderita kanker serviks pada tahun 2000 sebanyak 548 kasus dan tahun 2001
sebanyak 683 kasus. Di RSUD dr. Pirngadi Medan tahun 2007 sebanyak 345 kasus,
tahun 2009 sebanyak 48 kasus dan tahun 2010 sebanyak 40 kasus (Septiyaningsih,
2010).
Secara umum pada tahun 2012, ada sekitar 1 milyar wanita berusia 30-49
tahun yang sama sekali belum pernah melakukan pemeriksaan kanker serviks
(WHO, 2013). Mayoritas perempuan yang terdiagnosa kanker serviks biasanya tidak
melakukan deteksi dini (skrining) atau tidak melakukan tindak lanjut setelah
ditemukan adanya hasil abnormal. Tidak melakukan deteksi dini secara teratur
merupakan faktor terbesar penyebab terjangkitnya kanker serviks pada seorang
wanita, terutama karena belum menjadi program wajib pelayanan kesehatan (Emilia,
2010 dalam Wahyuningsih dan Mulyani, 2014).
Deteksi dini penyakit kanker serviks dapat dilakukan dengan melakukan
pemeriksaan sitologi menggunakan tes pap smear. American College of Obstetrician

3
and Gynecologist (ACS) dan US Preventive Task Force (USPSTF) mengeluarkan
panduan bahwa setiap wanita seharusnya melakukan tes pap smear dalam upaya
deteksi dini kanker serviks sejak 3 tahun pertama dimulainya aktivitas seksual atau
saat usia 21 tahun (Rasjidi dan Sulistiyanto, 2007).
Pap smearadalah suatu pemeriksaan sitologi yang diperkenalkan oleh
Papanicolaou pada tahun 1943 untuk mengetahui adanya keganasan (kanker) dengan
mikroskop. Pemeriksaan ini mudah dikerjakan, cepat, dan tidak sakit (Bustan, 2007)
Usaha untuk mengidentifikasi kelainan pada serviks yang dilakukan melalui
pemeriksaan pap smear memungkinkan untuk dilakukannya tindakan pencegahan
atau pengobatan sebelum sel berkembang menjadi kanker. Namun, sampai saat ini
deteksi dini untuk pencegahan kanker serviks masih belum mendapat prioritas bagi
kaum wanita. Oleh sebab itu, motivasi sangat mempengaruhi wanita dalam
melakukan deteksi dini (Nasir, 2009).
Beberapa faktor yang menghambat pemeriksaan pap smear diantaranya
adalah perilaku wanita usia subur yang enggan diperiksa karena tidak pernah tahu
mengenai pap smear, rasa malu dan rasa takut untuk memeriksa organ reproduksi
kepada tenaga kesehatan, faktor biaya khususnya pada golongan ekonomi menengah
ke bawah, sumber informasi, dan fasilitas atau pelayanan kesehatan yang masih
minim untuk melakukan pemeriksaan pap smear (Candraningsih, 2011).
Sebelum tahun 1930, kanker serviks merupakan penyebab utama kematian
wanita di Indonesia. Setelah pemeriksaan pap smear diperkenalkan di Indonesia,
angka kejadian kanker serviks menurun drastis. Namun, sampai saat ini pemeriksaan
pap smear masih belum banyak di sosialisasikan kepada masyarakat sehingga angka
kejadian kanker serviks masih tetap tinggi (Rasjidi dan Sulistiyanto, 2007).

4
Pendidikan kesehatan sebagai suatu kegiatan atau usaha menyampaikan
pesan kesehatan diharapkan dapat menambah pengetahuan dan mengubah perilaku
individu, kelompok atau masyarakat (Notoatmodjo, 2003). Selain itu pendidikan
kesehatan jugapenting dilakukan untuk menggali motivasi seseorang agar dapat
menerima proses perubahan perilaku melalui tindakan persuasif secara langsung
terhadap sistem nilai, kepercayaan dan perilaku (Whitehead, 2004).
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan oleh Syafa’ah (2012) bahwa ada
hubungan antara pengetahuan, pendidikan, lingkungan dan motivasi WUS dalam
melakukan deteksi dini kanker serviks di Puskesmas Paciran Kabupaten Lamongan.
Hasil penelitian tersebut sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh
Widyasari (2012) bahwa ada hubungan antara pengetahuan dan motivasi wanita
Pasangan Usia Subur (PUS) dalam melakukan pemeriksaan pap smear di Desa
Mander Kecamatan Tambakboyo Kabupaten Tuban. Chania, et al. pada tahun 2013
menyatakan bahwa pendidikan kesehatan efektif untuk memodifikasi keyakinan dan
perilaku mereka terhadap penyakit kanker serviks dan pemeriksaan pap smear
(Chania, et al., 2013). Oleh sebab itu tenaga kesehatan hendaknya dapat
meningkatkan sumber informasi dan fasilitas kepada masyarakat khususnya WUS
agar mengetahui dan memahami tentang pentingnya melakukan deteksi dini kanker
serviks sehingga dapat memotivasi mereka untuk melakukan pemeriksaan pap
smear.
Wilayah kerja Puskesmas Labuhan Deli merupakan salah satu puskesmas
dengan wilayah kerja yang luas dengan cakupan 2 desa yaitu Desa Helvetia dan
Manunggal. Lebih dari 8000 WUS berisiko mengalami kanker serviks di wilayah
kerja puskesmas ini. Peneliti telah melakukan survei awal di Puskesmas Labuhan

5
Deli yaitu wawancara langsung kepada Bidan Koordinator dan beberapa warga di
wilayah kerja puskesmas tersebut. Berdasarkan hasil wawancara peneliti
denganBidan Koordinator menyatakan bahwa angka kejadian kanker serviks di
wilayah kerja puskesmas ini belum terdeteksi, namun walaupun demikian sangat
penting dilakukan pendidikan kesehatan tentang kanker serviks di wilayah kerja
puskesmas ini. Puskesmas sendiri sudah melakukan penyuluhan di beberapa lokasi
di wilayah kerjanya mengenai kanker serviks, tetapi mengingat bahwa wilayah kerja
puskesmas ini sangat luas, masih perlu dilakukan lagi upaya pendidikan kesehatan
untuk mencegah angka kejadian kanker serviks. Peneliti juga melakukan wawancara
dengan beberapa warga yaitu wanita usia subur dan sudah menikah di wilayah kerja
Puskesmas Labuhan Deli. Berdasarkan wawancara yang dilakukan peneliti bahwa
WUS tersebut belum pernah mendapatkan informasi mengenai kanker serviks dan
pemeriksaan pap smear.
Berdasarkan latar belakang diatas, peneliti tertarik untuk melakukan
penelitian mengenai “Pengaruh Pendidikan Kesehatan tentang Kanker Serviks
terhadap Motivasi Wanita Usia Subur (WUS) dalam Melakukan Pemeriksaan Pap
Smear di Wilayah Kerja Puskesmas Labuhan Deli”.
2. Pertanyaan penelitian
Berdasarkan latar belakang yang telah penulis paparkan di atas, penulis
merumuskan pertanyaan penelitian yaitu:
2.1. Bagaimana motivasi wanita usia subur dalam melakukan pemeriksaan pap
smear sebelum diberikan pendidikan kesehatan (pre-test)?

6
2.2. Bagaimana motivasi wanita usia subur dalam melakukan pemeriksaan pap
smear setelah diberikan pendidikan kesehatan (post-test)?
2.3. Adakah pengaruh pendidikan kesehatan tentang kanker serviks terhadap
motivasi wanita usia subur dalam melakukan pemeriksaan pap smeardi
wilayah kerja Puskesmas Labuhan Deli?
3. Tujuan penelitian
Berdasarkan pertanyaan penelitian diatas, penelitian ini bertujuan sebagai
berikut:
3.1. Untuk mengidentifikasi motivasi wanita usia subur dalam melakukan
pemeriksaan pap smear sebelum diberikan pendidikan kesehatan (pre-test)
3.2. Untuk mengidentifikasi motivasi wanita usia subur dalam melakukan
pemeriksaan pap smear setelah diberikan pendidikan kesehatan (post-test)
3.3. Untuk mengidentifikasi pengaruh pendidikan kesehatan tentang kanker
serviks terhadap motivasi wanita usia subur dalam melakukan pemeriksaan
pap smeardi wilayah kerja Puskesmas Labuhan Deli
4. Manfaat penelitian
Hasil penelitian ini diharapkan bermanfaat yaitu:
4.1. Pendidikan Keperawatan
Hasil penelitian diharapkan dapat memberikan informasi tentang pentingnya
pendidikan kesehatan tentang kanker serviks untuk meningkatkan motivasi
WUS dalam melakukan pemeriksaan pap smear

7
4.2. Pelayanan Keperawatan
Hasil penelitian ini diharapkan akan dapat memberikan pengetahuan kepada
perawat khususnya perawat maternitas dan komunitas tentang pentingnya
pendidikan kesehatan tentang kanker serviks untuk meningkatkan motivasi
4.3. Penelitian Keperawatan
Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah wawasan dan pengalaman
peneliti serta dapat dijadikan sebagai sumber informasi bagi penelitian
selanjutnya yang berhubungan dengan pengaruh pendidikan kesehatan
terhadap motivasi wanita usia subur dalam melakukan pemeriksaan pap
smear

BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
1. Konsep kanker serviks
1.1. Pengertian kanker serviks
Kanker serviks atau kanker leher rahim adalah tumor ganas yang tumbuh di
dalam leher rahim, yaitu bagian terendah dari rahim yang menempel pada puncak
vagina. Kanker serviks biasanya menyerang wanita usia 35-55 tahun. Hampir 90%
dari kanker serviks berasal dari sel skuamosa yang melapisi serviks. Sedangkan 10%
sisanya berasal dari sel kelenjar penghasil lender pada saluran servikal yang menuju
rahim (Nasedul, 2008 dalam Prayitno, 2014).
Kanker serviks akan muncul jika sel-sel serviks menjadi abnormal dan
membelah secara tidak terkendali. Apabila sel serviks terus membelah, maka akan
terbentuk suatu massa jaringan yang disebut tumor. Tumor ini bisa bersifat jinak atau
ganas. Jika kondisi tumor ganas maka disebut kanker serviks (Prayitno, 2014).
1.2. Faktor penyebab kanker serviks
Faktor penyebab kanker serviks adalah infeksi Human Papilloma
Virus(HPV). HPV tipe 16, 18, 31, 33, 35, 45, 51, 52, 56 dan 58 merupakan tipe yang
paling sering ditemukan pada kanker dan lesi prakanker (Rasjidi, 2008). Sejalan
dengan pendapat Herald Zur Hansen bahwa ada hubungan antara infeksi HPV dan
prakanker serviks. Pendapat ini didasari oleh penemuan yang dilakukan oleh Koss,
dkk yang menemukan sel atipia koilositik. Istilah koilositik digunakan untuk
menggambarkan sel epitel gepeng abnormal yang ditandai oleh vakuolisasi sekitar
inti sel yang banyak pada sedian sel pasien dengan dysplasia dan karsinoma mulut
rahim. Pada saat yang sama Purola dan Savia juga menemukan sel koilisitik yang

9
sama seperti yang ditemukan oleh Koss, dkk dengan menggunakan mikroskop
elektron pada penderita dengan kondiloma akuminata yang mengandung partikel
HPV. Setelah penemuan ini banyak sekali ahli yang berusaha mendeteksi partikel
virus dengan menggunakan teknik biomolekuler. Hingga kini terdapat 138 strain
HPV yang telah teridentifikasi dan HPV yang bersifat memicu terjadinya keganasan
dapat terdeteksi pada 90-95% lesi prakanker mulut rahim (Iman dan Henri, 2007).
Menurut Kumalasari dan Andhyantoro (2012), ada beberapa faktor risiko dan
predisposisi yang menyebabkan perempuan terpapar HumanPappiloma Virus
diantaranya yaitu:
1.2.1. Hubungan seksual
Penelitian menunjukkan bahwa semakin muda seorang wanita melakukan
hubungan seksual, semakin besar pula risiko mengalami kanker serviks (Kumalasari
dan Andhyantoro, 2012). Wanita dengan partner seksual yang banyak juga akan
meningkatkan risiko terjadinya kanker serviks. Karsinoma serviks diperkirakan
sebagai penyakit yang ditularkan secara seksual (Rasjidi, 2008).
1.2.2. Jumlah kehamilan dan partus
Kanker serviks terbanyak dijumpai pada perempuan yang sering partus.
Semakin sering partus semakin besar kemungkinan risiko mengalami karsinoma
serviks.
1.2.3. Perilaku seksual
Berdasarkan penelitian, risiko kanker serviks meningkat lebih dari 10 kali
bila berhubungan dengan enam atau lebih mitra seks atau bila berhubungan seks
pertama di bawah umur 15 tahun.

10
1.2.4. Riwayat infeksi di daerah kelamin dan radang panggul
Infeksi menular seksual (IMS) dapat menjadi peluang meningkatnya risiko
terkena kanker serviks.
1.2.5. Sosial ekonomi
Karsinoma serviks banyak dijumpai pada golongan sosial ekonomi rendah
mungkin faktor sosial ekonomi erat kaitannya dengan gizi, imunitas, dan kebersihan
perseorangan.
1.2.6. Hygiene dan sirkumsisi
Diduga adanya hubungan terjadinya kanker serviks pada perempuan yang
pasangannya belum dilakukan sirkumsisi. Hal ini karena pada prianonsirkumsisi,
hygiene penis tidak terawat sehingga banyak terdapat kumpulan smegma.
1.2.7. Pemakaian alat kontrasepsi
Pemakaian AKDR akan berpengaruh terhadap kanker serviks yaitu bermula
dari adanya erosi di serviks yang kemudian menjadi infeksi yang berupa radang yang
terus-menerus. Hal ini dapat sebagai pencetus terbentuknya kanker serviks.
1.2.8. Merokok
Merokok memiliki hubungan yang sangat tinggi terhadap terjadinya
dysplasia serviks setelah infeksi HPV menetap (Sellors et al. 2003, dalam
Dunleavey, 2009). Hubungan antara tembakau, dysplasia dan kanker akibat HPV
telah dipelajari secara ekstensif walaupun penyebab tepat dari mekanisme
kardiogenik ini belum jelas. United States Surgeon General and International
Agency for Reasearch on Cancer menyatakan bahwa ada hubungan yang positif
antara perokok aktif dengan kejadian kanker serviks (Trimble et al. 2005 dalam
Dunleavey, 2009).

11
Rokok sebagai salah satu penyebab kanker serviks dan merokok
berhubungan dengan kanker sel skuamosa pada serviks (bukan adenoskuamosa atau
adenokarsinoma). Mekanisme kerja bisa langsung (aktivitas mutasi mukus serviks
telah ditunjukkan pada perokok) atau melalui efek imunosupresif dari perokok
(Rasjidi, 2008).
1.2.9. Pemakaian DES (Dietilstilbestrol)
Wanita yang menggunakan DES untuk mencegah keguguran berisiko
mengalami kanker serviks (Prayitno, 2014). Hubungan antara clear cell
adenocarcinoma serviks dan paparan DES in utero telah dibuktikan (Rasjidi, 2008).
1.2.10. Defisiensi zat gizi
Beberapa penelitian menyimpulkan bahwa defisiensi asam folat dan pada
wanita yang rendah konsumsi beta karoten dan vitamin (A,C,dan E) dapat
meningkatkan risiko terkena kanker serviks.
1.3. Faktor pelindung kanker serviks
Ada beberapa faktor pelindung yang dapat menurunkan risiko seorang wanita
mengalami kanker serviks yaitu (Rasjidi, 2008):
1.3.1. Kontrasepsi barier
Sejumlah penelitian menunjukkan bahwa penggunaan kontrasepsi barier
(diafragma dan kondom) akan menurunkan risiko kanker serviks. Hal ini
dikarenakan serviks dilindungi dari kontak langsung bahan karsinogen dari cairan
semen. Hampir semua spermisida mengandung surfaktan kimia aktif untuk
menghentikan gerakan sperma. Beberapa kontrasepsi lain dapat menginaktifkan
virus yang ditularkan secara seksual.

12
1.3.2. Subtipe histologi
Dysplasia serviks sering didiagnosis pada wanita usia 20-an; kanker insitu
pada usia 30-an; dan kanker invasif pada usia >40 tahun. Karsinoma sel skuamosa
dijumpai pada 90% dari semua kasus kanker seviks, 10% lainnya dibagi antara
adenokarsinoma dan adenoskuamosa karsinoma. Kanker serviks biasanya muncul
pada pertemuan antara kanalis servikalis dan ektoserviks dimana epitel kolumnar
diganti epitel skuamosa pada usia dewasa dan kehamilan. Skuamokolumnar junction
ini merupakan zona transformasi. Terdapat bukti histokimia, sitokimia, epidemiologi
yang menunjukkan bahwa intraepitelial neoplasia serviks (CIN) akan berlanjut.
1.4. Gejala kanker serviks
Pada umumnya, perubahan pra kanker pada serviks tidak menimbulkan
gejala-gejala tertentu. Perubahan pada serviks tidak dapat terdeteksi kecuali jika
penderita menjalani pemeriksaan atau deteksi dini. Gejala akan muncul ketika sel
serviks yang abnormal berubah menjadi ganas dan meluas ke jaringan sekitarnya.
Pada saat itulah muncul gejala-gejala kanker serviks. Adapun gejala-gejala tersebut
yaitu adanya pendarahan abnormal pada vagina, terutama diantara 2 menstruasi,
setelah melakukan hubungan seksual dan menopause, menstruasi abnormal (lebih
lama dan lebih banyak) dan keputihan yang menetap dengan adanya cairan yang
encer, berwarna pink atau coklat, berwarna merah atau hitam serta berbau busuk
seperti bangkai. Pada kanker serviks stadium lanjut akan timbul gejala seperti nafsu
makan berkurang, penurunan berat badan, kelelahan, rasa nyeri di panggul,
punggung atau tungkai, patah tulang (fraktur) dan keluar air kemih dan tinja dari
vagina (Prayitno, 2014).

13
1.5. Stadium kanker serviks
Stadium kanker serviks dapat ditetapkan secara klinis. Stadium klinis yang
banyak digunakan adalah stadium kanker serviks menurut Federation International
of Gynecology and Obstetrics (FIGO) yang dikembangkan pada tahun 1950an
(Dunleavey, 2009). Stadium klinis FIGO membutuhkan pemeriksaan pelvik,
jaringan serviks (biopsi konisasi untuk stadium IA dan biopsi jaringan serviks untuk
stadium klinik lainnya), foto paru-paru, pielografi intravena atau CT-Scan.
Sedangkan untuk kasus kanker serviks yang lebih lanjut diperlukan pemeriksaan
sistoskopi, proktoskopi dan barium enema (Anwar, 2011).
Tabel 2. Stadium kanker serviks menurut FIGO tahun 2000

Stadium 0 Karsinoma insitu, karsinoma intraepitelial.
StadiumI Karsinoma masih terbatas di serviks (penyebaran ke korpus uteri
diabaikan).
StadiumI A Invasi kanker ke stroma hanya dapat didiagnosis secara
mikroskopik. Lesi yang dapat diilihat secara makroskopik walau
dengan invasi yang superfisial dikelompokkan pada stadium I B.
I A1 Invasi ke stroma dengan kedalaman tidak lebih dari 3,0 mm dan
lebar horizontal lesi tidak lebih dari 7 mm.
I A2 Invasi ke stroma lebih dari 3 mm tapi kurang dari 5 mm dan
perluasan horizontal tidak lebih dari 7 mm.
Stadium I B Lesi yang tampak terbatas pada serviks atau secara mikroskopik
lesi lebih luas dari stadium I A2.
I B1 Lesi yang tampak tidak lebih dari 4 cm dari dimensi terbesar.
I B2 Lesi yang tampak lebih dari 4 cm dari dimensi terbesar.
Stadium II Tumor telah menginvasi di luar uterus, tetapi belum mengenai
dinding panggul atau sepertiga distal/ bawah vagina.
II A Tanpa invasi ke parametrium.
II B Sudah menginvasi parametrium

14
Stadium III Tumor telah meluas ke dinding panggul dan/ atau mengenai
sepertiga bawah vagina dan/ atau menyebabkan hidronefrosis atau
tidak berfungsinya ginjal.
III A Tumor telah meluas ke sepertiga bawah vagina dan tidak
menginvasi ke parametrium tidak sampai dinding panggul.
III B Tumor telah meluas ke dinding panggul dan/ atau menyebabkan
hidronefrosis atau tidak berfungsinya ginjal.
Stadium IV Tumor meluas ke luar dari organ reproduksi
IV A Tumor menginvasi ke mukosa kandung kemih atau rektum dan/
atau keluar dari rongga panggul minor.
IV B Metastatis jauh penyakit mikroinvasif: invasi stroma dengan
kedalaman 3 mm atau kurang dari membrana basalis epitel tanpa
invasi ke rongga pembuluh limfe/ darah atau melekat dengan lesi
kanker serviks
1.6. Deteksi dini kanker serviks
Deteksi dini kanker serviks merupakan aplikasi sistematis sebuah
pemeriksaan untuk mengidentifikasi kondisi serviks yang abnormal pada suatu
populasi. Wanita sebagai target untuk dilakukan deteksi dini mungkin merasa sehat
secara fisik dan tidak merasakan tanda dan gejala apapun sehingga tidak ada alasan
bagi mereka untuk melakukan pemeriksaan (WHO, 2013).
Skrining atau deteksi dini sebagai upaya pencegahan sekunder yang
dilakukan denganpemeriksaan atau tes pada orang yang belum menunjukkan adanya
gejala penyakit yang belum terlihat atau masih berada pada stadium praklinik
memiliki syarat-syarat tertentu terhadap suatu penyakit. Adapun syarat-syarat
skrining terhadap suatu penyakit yaitu penyakit tersebut mempunyai akibat yang
serius, fatal, morbiditas lama dan mortalitas tinggi, penyakit tersebut harus

15
mempunyai cara pengobatan dan bila digunakan pada kasus yang ditemukan melalui
skrining, efektivitasnya harus lebih tinggi, penyakit tersebut harus memiliki fase
praklinik yang panjang dan prevalensi yang tinggi di antara populasi yang dilakukan
skrining, jika prevalensi rendah maka yang terdeteksi juga akan rendah serta tes yang
dipakai harus memiliki sensitivitas dan spesifisitas yang tinggi serta biaya
pemeriksaan tidak mahal (Rasjidi, 2008).
Ada beberapa jenis deteksi dini kanker serviks yang dapat dipilih oleh wanita
usia subur untuk mengidentifikasi kondisi serviks yang abnormal. Adapun jenis-jenis
deteksi dini kanker serviks yaitu (Rasjidi, 2008):
1.6.1. Tes pap smear
Deteksi dini penyakit kanker serviks dapat dilakukan dengan melakukan
pemeriksaan sitologi menggunakan tes pap smear. American College of Obstetrician
and Gynecologist (ACS) dan US Preventive Task Force (USPSTF) mengeluarkan
panduan bahwa setiap wanita seharusnya melakukan tes pap smear dalam upaya
deteksi dini kanker serviks sejak 3 tahun pertama dimulainya aktivitas seksual atau
saat usia 21 tahun (Rasjidi dan Sulistiyanto, 2007).
Tes pap smearadalah pemeriksaan sitologi dari serviks dan porsio untuk
melihat adanya perubahan atau keganasan pada epitel serviks atau porsio. Untuk
mengetahui adanya tanda-tanda awal keganasan serviks (prakanker) yang ditandai
dengan adanya perubahan pada lapisan epitel serviks (displasia) (Rasjidi, 2008).
1.6.2. Tes IVA
Tes visual dengan menggunakan larutan asam cuka (asam asetat 2%) dan
larutan iosium lugol pada serviks dan melihat perubahan warna yang terjadi setelah
dilakukan olesan. Tujuannya adalah untuk melihat adanya sel yang mengalami

16
displasia sebagai salah satu metode skrining kanker mulut rahim. Tes ini lebih cocok
digunakan di negara yang sedang berkembang (Rasjidi, 2008).
2. Wanita Usia Subur (WUS)
Wanita Usia Subur adalah wanita yang masih dalam usia reproduktif, yaitu
antara usia 15-49 tahun, dengan status belum menikah, menikah atau janda. Wanita
Usia Subur ini mempunyai organ reproduksi yang masih berfungsi dengan baik,
sehingga lebih mudah untuk mendapatkan kehamilan, yaitu antara umur 20 sampai
dengan 45 tahun. Usia subur wanita berlangsung lebih cepat apabila dibandingkan
dengan pria. Adapun puncak kesuburan adalah usia 20-29 tahun yang memiliki
kesempatan 95% untuk terjadinya kehamilan. Saat wanita berusia sekita 30 tahun
presentase untuk menyebabkan kehamilan menurun hingga 90%. Sedangkan saat
berusia 40 tahun kesempatan untuk terjadinya kehamilan menurun menjadi 40%.
Sedangkan setelah mendekati usia 50 tahun, wanita hanya mempunyai kesempatan
hamil dengan persentase 10% (Depkes, 2014).
3. Konsep pendidikan kesehatan
3.1. Definisi pendidikan kesehatan
Pendidikan kesehatan pada hakikatnya adalah suatu kegiatan atau usaha
menyampaikan pesan kesehatan kepada individu, kelompok atau masyarakat.
Dengan adanya pesan tersebut maka diharapkan individu, kelompok atau masyarakat
dapat memperoleh pengetahuan yang lebih baik mengenai kesehatan. Pengetahuan
tersebut akhirnya diharapkan dapat mengubah perilaku (Notoatmodjo, 2003).

17
Berdasarkan pengertian pendidikan kesehatan diatas tersirat unsur-unsur
pendidikan kesehatan yaitu input (sasaran pendidikan yaitu individu, kelompok atau
masyarakat dan pendidik yaitu pelaku pendidikan kesehatan), proses (upaya yang
direncanakan untuk mempengaruhi orang lain) dan output (hasil proses pendidikan
kesehatan yaitu sasaran dapat mengubah perilaku) (Notoatmodjo, 2003).
Pendidikan kesehatan juga berusaha menggali motivasi seseorang untuk
terhadap sistem nilai, kepercayaan, dan perilaku (Whitehead, 2004).
3.2. Batasan pendidikan kesehatan
Salah satu unsur pendidikan kesehatan yaitu hasil (output). Output yang
diharapkan dari sebuah proses pendidikan kesehatan yaitu perilaku kesehatan atau
perilaku untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan yang kondusif. Perubahan
perilaku yang belum atau tidak kondusif ke perilaku yang kondusif mengandung
beberapa dimensi yaitu (Notoatmodjo, 2003):
3.2.1. Perubahan perilaku
Perubahan perilaku-perilaku masyarakat yang tidak sesuai dengan nilai-nilai
kesehatan menjadi perilaku-perilaku yang sesuai dengan nilai-nilai kesehatan atau
dengan kata lain perubahan perilaku yang negatif ke perilaku yang positif. Contoh
perilaku yang perlu diubah adalah merokok, minum minuman keras, ibu hamil yang
tidak melakukan pemeriksaan kehamilan dan lain-lain.
3.2.2. Pembinaan perilaku
Usaha yang dilakukan untuk mempertahankan perilaku masyarakat yang
sudah memiliki perilaku hidup sehat (healthy life style). Contoh perilaku hidup sehat

18
yang harus dipertahankan adalah olahraga teratur, makan dengan makanan yang
seimbang, menguras bak mandi, membuang sampah di tempat sampah dan lain-lain.
3.2.3. Pengembangan perilaku
Pengembangan perilaku sehat ini terutama dilakukan untuk membiasakan
hidup sehat bagi anak-anak. Perilaku hidup sehat sebaiknya dimulai sejak dini,
karena kebiasaan perawatan terhadap anak termasuk perilaku kesehatan yang
diberikan orangtua akan langsung berpengaruh pada perilaku sehat pada anak.
Berdasarkan uraian diatas, dapat dirumuskan bahwa secara konsep
pendidikan kesehatan adalah upaya untuk mempengaruhi dan mengajak orang lain
baik individu, kelompok maupun masyarakat agar melaksanakan perilaku hidup
sehat. Sedangkan secara operasional pendidikan kesehatan adalah semua kegiatan
untuk memberikan dan atau meningkatkan pengetahuan, sikap dan praktik
masyarakat dalam memelihara kesehatannya (Notoatmodjo, 2003).
3.3. Ruang lingkup pendidikan kesehatan
Menurut Setiawati (2008) ruang lingkup pendidikan kesehatan berdasarkan
aspek kesehatan yaitu:
3.3.1. Aspek Promotif
Sasarannya adalah masyarakat yang ada dalam rentang sehat, sehingga perlu
dipertahankan status kesehatannya
3.3.2. Aspek preventif
Aspek ini meliputi pencegahan primer, sekunder, dan tersier. Sasaran
pencegahan primer adalah masyarakat yang berisiko terpapar berbagai penyakit atau
terganggu akan kesehatannya. Sasaran dari pencegahan sekunder adalah para

19
penderita yang mengalami penyakit kronik. Dan sasaran dari pencegahan tersier
adalah penderita yang baru sembuh dari sakitnya.
Ruang lingkup pendidikan kesehatan dapat dilihat dari 3 dimensi yaitu
dimensi sasaran pendidikan, dimensi tempat pelaksanaan atau aplikasinya, dan
dimensi tingkat pelayanan kesehatan (Notoadmodjo, 2007).
Berdasarkan dimensi sasaran pendidikan, pendidikan kesehatan dapat
dikelompokkan menjadi 3 yaitu pendidikan kesehatan individual, pendidikan
kesehatan kelompok, dan pendidikan kesehatan masyarakat.
Sedangkan berdasarkan dimensi tempat pelaksanaannya, pendidikan
kesehatan dapat berlangsung di berbagai tempat yaitu pendidikan kesehatan di
sekolah dengan sasaran murid, pendidikan kesehatan di rumah sakit dengan sasaran
keluarga pasien, dan pendidikan kesehatan di tempat-tempat kerja dengaan sasaran
buruh atau karyawan yang bersangkutan.
Berdasarkan dimensi tingkat pelayanan kesehatan, pendidikan kesehatan
dapat dilakukan berdasarkan lima tingkat pencegahan (five level of prevention) dari
Leavel and Clark, yaitu:
a. Promosi Kesehatan (Health promotion)
Dalam hal ini, pendidikan kesehatan yang di perlukan nisalnya dapat berupa
dalam hal peningkatan gizi, kebiasaan hidup, perbaikan sanitasi lingkungan hygiene
perorangan dan sebagainya.
b. Perlindungan Khusus (Specific protection)
Salah satu contoh pendidikan kesehatan yang dapat di berikan pada tingkat
ini misalnya program imunisasi sebagai pelayanan perlindungan khusus terutama di
negara-negara berkembang. Hal ini dapat dikarenakan kesadaran masyarakat tentang

20
pentingnya imunisasi sebagai perlindungan terhadap penyakit pada dirinya maupun
pada anak-anak masih sangat rendah.
c. Diagnosis dini dan pengobatan segera (Early diagnosis and prampt
treatment)
Dikarenakan rendahnya pengetahuan dan kesadaran masyarakat tentang
kesehatan dan penyakit, maka sulit mendeteksi penyakit-penyakit yang terjadi
dalam masyarakat. Bahkan kadang-kadang masyarakat sulit atau tidak mau diperiksa
bahkan tidak mau di obati penyakitnya. Hal ini akan menyebabkan masyarakat tidak
memperoleh pelayanan kesehatan yang layak. Oleh sebab itu, pendidikan kesehatan
di perlukan pada tahap ini.
d. Pembatasan cacat (Disability limitation)
Dikarenakan rendahnya pengetahuan dan kesadaran masyarakat tentang
kesehatan dan penyakit, maka sering masyarakat tidak menuntaskan pengobatannya
terhadap suatu penyakit sehingga dapat mengakibatkan orang yang bersangkutan
akan beresiko menganlami kecacatan atau ketidakmampuan. Sehingga pendidikan
kesehatan juga diperlukan pada tahap ini.
e. Rehabilitasi (Rehabilitation)
Setelah sembuh dari suatu penyakit tertentu, sebagian orang akan mengalami
kecacatan. Sehingga untuk memulihkan kekecacatannya diperlukan beberapa
latihan-latihan tertentu. Dan juga dikarenakan rendahnya pengetahuan dan
kesadaran masyarakat, ia enggan mengikuti latihan-latihan tersebut. Oleh karena itu
pendidikan kesehatan diperlukan pada tahap ini untuk orang yang bersangkutan
ataupun masyarakat yang terkadang tidak mau menerima mereka sebagai masyarakat
yang normal.

21
3.4. Visi dan misi pendidikan kesehatan
Pendidikan kesehatan harus memiliki visi yang jelas. Yang dimaksud “visi”
dalam konteks ini adalah apa yang diinginkan oleh pendidikan kesehatan sebagai
penunjang program-program kesehatan yang lain. Visi umum pendidikan kesehatan
tidak terlepas dari Undang-Undang Kesehatan No. 23/1992 dan WHO yaitu
meningkatkan kemampuan masyarakat untuk memelihara dan meningkatkan derajat
kesehatan, baik fisik, mental dan sosial sehingga produktif secara ekonomi maupun
sosial. Pendidikan kesehatan di semua program kesehatan baik pemberantasan
penyakit menular, sanitasi lingkungan, gizi masyarakat, pelayanan kesehatan
maupun program kesehatan lainnya bermuara pada kemampuan pemeliharaan dan
peningkatan kesehatan, baik kesehatan individu, kelompok dan masyarakat
(Notoatmodjo, 2003).
Untuk mencapai visi tersebut, perlu upaya-upaya yang harus dilakukan dan
inilah yang disebut dengan “misi”. Misi pendidikan kesehatan adalah upaya yang
harus dilakukan untuk mencapai visi tersebut. Adapun misi pendidikan kesehatan
yaitu (Notoatmodjo, 2003):
3.4.1. Advokat (advocate)
Melakukan kegiatan advokasi dengan para pengambil keputusan di berbagai
program dan sektor yang terkait dengan kesehatan. Kegiatan advokasi berarti
melakukan upaya-upaya agar para pembuat keputusan atau penentu kebijakan
tersebut mempercayai dan meyakini bahwa program kesehatan yang ditawarkan
perlu didukung melalui kebijakan-kebijakan atau keputusan-keputusan politik.

22
3.4.2. Menjembatani (meditiate)
Menjadi jembatan dan menjalin kemitraan dengan berbagai program dan
sektor yang terkait dengan kesehatan. Dalam melaksanakan program-program
kesehatan perlu kerjasama dengan program lain di lingkungan kesehatan, maupun
sektor lain yang terkait. Oleh sebab itu, dalam mewujudkan kerjasama atau
kemitraan ini diperlukan peran pendidikan atau promosi kesehatan.
3.4.3. Memampukan (enable)
Memberikan kemampuan atau keterampilan kepada masyarakat agar mereka
mampu memelihara dan meningkatkan kesehatan mereka sendiri secara mandiri. Hal
ini berarti masyarakat diberikan kemampuan-kemampuan atau keterampilan agar
mereka mandiri di bidang kesehatan, termasuk memelihara dan meningkatkan
derajat kesehatan mereka. Misalnya pendidikan dan pelatihan dalam rangka
meningkatkan keterampilan cara bertani, beternak, bertanam obat-obatan tradisional,
koperasi dan sebagainya dalam rangka meningkatkan pendapatan keluarga (income
generating). Selanjutnya dengan ekonomi keluarga yang meningkat, maka
kemampuan dalam pemeliharaan dan peningkatan kesehatan kelurga juga
meningkat.
4. Konsep motivasi
4.1. Pengertian motivasi
Istilah motivasi berasal dari bahasa Latin, yakni “movere” yang berarti
“menggerakkan” (Winardi, 2007). Motivasi merupakan situasi atau kondisi internal
yang menggerakkan dan memberikan arahan terhadap pikiran, perasaan, dan
tindakan (Lahey, 2012). Menurut Sadirman (2007), motivasi adalah perubahan

23
energi diri seseorang yang ditandai dengan munculnya “feeling” dan didahului
dengan tanggapan terhadap adanya tujuan. Swanburg (2000) mendefinisikan
motivasi sebagai konsep yang menggambarkan baik kondisi ekstrinsik yang
merangsang perilaku tertentu dan respon intrinsik yang menampakkan perilaku
manusia. Sedangkan menurut Moekijat (2000) dalam bukunya “Dasar-dasar
Motivasi” bahwa motivasi yaitu dorongan/ menggerakkan, sebagai suatu perangsang
dari dalam, suatu gerak hati yang menyebabkan seseorang melakukan sesuatu.
4.2. Jenis-jenis motivasi
Menurut Djamarah (2002) motivasi terbagi menjadi 2 (dua) jenis yaitu
motivasi intrinsik dan motivasi ekstrinsik.
4.2.1. Motivasi intrinsik
Motivasi intrinsik adalah motif-motif yang dirangsang oleh sifat dasar yang
melekat dalam aktivitas seseorang (Lahey, 2012). Motivasi instrinsik didasarkan
pada faktor-faktor internal, seperti kebutuhan organismik (otonomi, kompetensi, dan
keterhubungan), rasa ingin tahu, tantangan, dan usaha. Ketika seseorang termotivasi
secara instrinsik kita terlibat dalam perilaku karena kita menikmatinya (King, 2010).
Menurut Taufik (2007), faktor-faktor yang mempengaruhi motivasi intrinsik yaitu:
a. Kebutuhan (need)
Seseorang melakukan aktivitas (kegiatan) karena adanya faktor-faktor
kebutuhan baik biologis maupun psikologis, misalnya motivasi ibu untuk membawa
balita ke posyandu untuk imunisasi karena balita akan mendapatkan kekebalan
tubuh.

24
b. Harapan (expectancy)
Seseorang dimotivasi oleh karena keberhasilan dan adanya harapan
keberhasilan bersifat pemuasan diri seseorang, keberhasilan dan harga diri
meningkat dan menggerakkan seseorang ke arah pencapaian tujuan, misalnya ibu
membawa balita ke posyandu untuk imunisasi dengan harapan agar balita tumbuh
dengan sehat dan tidak mudah tertular oleh penyakit-penyakit infeksi.
c. Minat
Minat adalah suatu rasa lebih suka dan rasa keinginan pada suatu hal tanpa
ada yang menyuruh, misalnya ibu membawa balita ke posyandu tanpa adanya
pengaruh dari orang lain tetapi karena adanya minat ingin bertemu dengan teman-
teman maupun ingin bertemu dengan tenaga kesehatan (dokter, bidan dan perawat).
4.2.2. Motivasi ekstrinsik
Motivasi ekstrinsik adalah kebalikan dari motivasi intrinsik. Motivasi
ekstrinsik adalah motif-motif yang aktif dan berfungsi karena adanya perangsang
atau pengaruh dari luar sehingga seseorang berbuat sesuatu (Lahey, 2012). Ketika
seseorang termotivasi secara ekstrinsik maka seseorang akan terlibat dalam perilaku
tertentu karena ganjaran eksternal (King, 2010). Menurut Taufik (2007), faktor-
faktor yang mempengaruhi motivasi ekstrinsik yaitu:
a. Dorongan keluarga
Ibu membawa balita ke posyandu bukan kehendak sendiri tetapi karena
dorongan dari keluarga seperti suami, orang tua, teman. Misalnya ibu membawa
balita ke posyandu karena adanya dorongan (dukungan) dari suami, orang tua
ataupun anggota keluarga lainnya. Dukungan dan dorongan dari anggota keluarga
semakin menguatkan motivasi ibu untuk memberikan sesuatu yang terbaik bagi

25
balitanya. Dorongan positif yang diperoleh ibu, akan menimbulkan kebiasaan yang
baik pula, karena dalam setiap bulannya kegiatan posyandu dilaksanakan ibu akan
dengan senang hati membawa balitanya tersebut.
b. Lingkungan
Lingkungan adalah tempat dimana seseorang tinggal. Lingkungan dapat
mempengaruhi seseorang sehingga dapat termotivasi untuk melakukan sesuatu.
Selain keluarga, lingkungan juga mempunyai peran yang besar dalam memotivasi
seseorang dalam merubah tingkah lakunya. Dalam sebuah lingkungan yang hangat
dan terbuka, akan menimbulkan rasa kesetiakawanan yang tinggi. Dalam konteks
pemanfaatan posyandu, maka orang-orang di sekitar lingkungan ibu akan mengajak,
mengingatkan, ataupun memberikan informasi pada ibu tentang pelaksanaan
kegiatan posyandu.
c. Imbalan
Seseorang dapat termotivasi karena adanya suatu imbalan sehingga orang
tersebut ingin melakukan sesuatu, misalnya ibu membawa balita ke posyandu karena
ibu akan mendapatkan imbalan seperti mendapatkan makanan tambahan berupa
bubur, susu ataupun mendapatkan vitamin A. Imbalan yang positif ini akan semakin
memotivasi ibu untuk datang ke posyandu, dengan harapan bahwa anaknya akan
menjadi lebih sehat.
4.3. Tujuan motivasi
Secara umum tujuan motivasi adalah untuk menggerakkan atau menggugah
seseorang agar timbul keinginan dan kemauan untuk melakukan sesuatu sehingga
dapat memperoleh hasil dan mencapai tujuan (Taufik, 2007).

26
Setiap tindakan motivasi seseorang mempunyai tujuan yang akan dicapai.
Makin jelas tujuan yang diharapkan atau akan dicapai, maka semakin jelas pula
bagaimana tindakan memotivasi itu dilakukan. Tindakan memotivasi akan lebih
dapat berhasil apabila tujuannya jelas dan didasari oleh yang dimotivasi. Oleh karena
itu, setiap orang yang akan memberikan motivasi pada seseorang harus mengenal
dan memahami benar-benar latar belakang kehidupan, kebutuhan, serta kepribadian
orang yang akan dimotivasi (Taufik, 2007).
4.4. Unsur-unsur motivasi
Unsur-unsur motivasi terdiri dari sikap positif, orientasi pada pencapaian
tujuan, dan daya dorong. Sedangkan unsur-unsur utama motivasi yaitu daya dorong,
daya fokus atau perhatian, dan daya topang atau penguatan. Daya dorong untuk
melakukan suatu tindakan tertentu, daya fokus untuk memberikan perhatian khusus
terhadap suatu tindakan tertentu, dan daya topang untuk memperkuat atau memberi
alasan pembenar bagi tindakan tertentu (Denny, 1992 dalam Suharsono M., dan
Caroline M., 2008).
Menurut Sardiman (2007), motivasi mengandung tiga unsur penting.
Pertama, motivasi mengawali terjadinya perubahan energi pada diri setiap individu
manusia. Perkembangan motivasi akan membawa beberapa perubahan energi di
dalam sistem neurophysiological yang ada pada organisme manusia. Karena
menyangkut perubahan energi manusia, penampakannya akan menyangkut kegiatan
fisik manusia. Kedua, motivasi ditandai dengan munculnya rasa “feeling”, atau
afeksi seseorang. Dalam hal ini motivasi relevan dengan persoalan-persoalan
kejiwaan, afeksi dan emosi yang dapat menentukan perubahan tingkah laku manusia.
Ketiga, motivasi akan dirangsang karena adanya tujuan. Jadi motivasi dalam hal ini

27
sebenarnya merupakan respons dari suatu aksi, yakni tujuan. Motivasi memang
muncul dari dalam dari diri manusia, tetapi kemunculannya karena terangsang/
terdorong oleh adanya unsur lain, dalam hal ini adalah tujuan. Tujuan ini akan
menyangkut soal kebutuhan yang akan dicapai oleh orang tersebut.
4.5. Fungsi motivasi
Menurut Notoatmodjo (2007), motivasi mempunyai 3 (tiga) fungsi. Pertama,
mendorong manusia untuk berbuat, sebagai penggerak atau motor yang melepaskan
energi. Motivasi dalam hal ini merupakan motor penggerak dari setiap kegiatan yang
akan dikerjakan. Kedua, menentukan arah perbuatan yakni ke arah dan tujuan yang
hendak dicapai. Dengan demikian motivasi dapat memberikan arah dan kegiatan
yang harus dikerjakan sesuai dengan rumusan tujuan yang sudah direncanakan
sebelumnya. Ketiga, menyeleksi perbuatan yaitu menentukan perbuatan-perbuatan
apa yang harus dikerjakan yang serasi guna mencapai tujuan, dengan menyisihkan
perbuatan-perbuatan yang tidak bermanfaat bagi tujuan tersebut. Pilihan perbuatan
yang sudah ditentukan atau dikerjakan akan memberikan kepercayaan diri yang
tinggi karena sudah melakukan proses penyeleksian.

BAB 3
KERANGKA PENELITIAN
1. Kerangka penelitian
Kerangka konseptual penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi
pengaruh pendidikan kesehatan tentang kanker serviks terhadap motivasi wanita usia
subur dalam melakukan pemeriksaan pap smear di wilayah kerja Puskesmas
Labuhan Deli. Penelitian ini dilakukan secara kuantitatif dengan mendeskripsikan
motivasi wanita usia subur dalam melakukan pemeriksaan papsmear sebelum dan
setelah diberikan pendidikan kesehatan tentang kanker serviks.
Pre TestIntervensi Post Test

Motivasi WUS Diberikan Motivasi WUS
dalam melakukan Pendidikan dalam melakukan
pemeriksaan pap kesehatan tentang pemeriksaan pap
smear smear
Kanker Serviks
Skema 3. Kerangka Konsep
Kerangka konsep diatas menggambarkan motivasi wanita usia subur dalam
melakukan pemeriksaan papsmear sebelum dan setelah diberikan pendidikan
kesehatan tentang kanker serviks. Pada akhir penelitian akan disimpulkan apakah
ada pengaruh pendidikan kesehatan tentang kanker serviks terhadap motivasi wanita
usia subur dalam melakukan pemeriksaan pap smear.
2. Definisi operasional
Penelitian ini berjudul “Pengaruh Pendidikan Kesehatan tentang Kanker
Serviks terhadap Motivasi Wanita Usia Subur dalam Melakukan Pemeriksaan Pap
smear di Wilayah Kerja Puskesmas Labuhan Deli”. Adapun penelitian ini terdiri dari
28

29
2 variabel yaitu pendidikan kesehatan tentang kanker serviks sebagai variabel
independen dan motivasi wanita usia subur dalam melakukan pemeriksaan pap
smearsebagai variabel dependen. Definisi operasional untuk setiap variabel telah
didefinisikan sebagai berikut:
Tabel 3.Definisi Operasional

Definisi
Variabel Cara Ukur Alat Ukur Hasil Ukur Skala
Operasional
Independen: Kegiatan - - Pernyataan Nominal
Pendidikan menyampaikan responden
Kesehatan pesan kesehatan bahwa
tentang tentang kanker dirinya
kanker serviks meliputi bersedia
serviks pengertian, mengikuti
bahaya, faktor pendidikan
risiko, faktor kesehatan
penyebab serta
pentingnya
deteksi dini pap
smear untuk
mencegah kanker
serviks kepada
wanita usia subur
di wilayah kerja
Puskesmas
Labuhan Deli

30
Dependen: Suatu dorongan Mengisi Kuesioner Motivasi Interval

Motivasi dari dalam atau lembar Rendah
Wanita Usia gerak hati yang kuesioner jika skor 0-
Subur menyebabkan 6
dalam WUS
melakukan membutuhkan, Motivasi
pemeriksaan menginginkan Sedang
pap smear atau berminat jika skor 7-
untuk melakukan 13
pemeriksaan pap
smear sebelum Motivasi
dan setelah Tinggi jika
diberikan skor 14-20
pendidikan
kesehatan tentang
kanker serviks
Motivasi
Intrinsik:
Kebutuhan Dorongan untuk Mengisi Kuesioner Interval
memenuhi lembar (pernyataan
kebutuhan kuesioner nomor 1-3)
biologis dengan -
melakukan
pemeriksaan
pap smear agar
dapat mencegah
kanker serviks
secara dini
Harapan Dorongan untuk Mengisi Kuesioner Interval

mencapai suatu lembar (pernyataan
harapan/ tujuan kuesioner normor 4-6)
dengan -
melakukan
pemeriksaan
pap smear agar
terhindar dari
kanker serviks
Minat Keinginan Mengisi Kuesioner Interval

wanita usia lembar (pernyataan
subur untuk kuesioner normor 7-
melakukan 12) -
pemeriksaan
pap smear tanpa
pengaruh orang
lain

31
Motivasi
Ekstrinsik:
Dorongan Dorongan dari Mengisi Kuesioner Interval
keluarga anggota lembar (pernyataan
keluarga untuk kuesioner normor 13-
menguatkan 16) -
motivasi WUS
dalam
melakukan
pemeriksaan
pap smear
Lingkungan Faktor eksternal Mengisi Kuesioner Interval

yang dapat lembar (pernyataan
meningkatkan kuesioner normor 17-
motivasi WUS 19) -
untuk
melakukan
pemeriksaan
pap smear
Imbalan Adanya Mengisi Kuesioner Interval

keinginan lembar (pernyataan
melakukan kuesioner normor 20)
pemeriksaan -
pap smear
karena akan
mendapatkan
imbalan yang
positif yaitu
terhindar dari
penyakit kanker
serviks
3. Hipotesis penelitian
Pada penelitian ini akan diidentifikasipengaruh pendidikan kesehatan tentang
kanker serviks terhadap motivasi wanita usia subur dalam melakukan pemeriksaan
pap smear di wilayah kerja Puskesmas Labuhan Deli. Secara umum pernyataan yang
merupakan hipotesis yaitu Ha (ada pengaruh pendidikan kesehatan tentang kanker

32
serviks terhadap motivasi wanita usia subur dalam melakukan pemeriksaan pap
smear).

BAB 4
METODOLOGI PENELITIAN
1. Desain penelitian
Penelitian ini bersifat kuantitatif dengan desain penelitian Quasi Experiment.
Jenis desain Quasi Experimentyang peneliti gunakan adalah one-group pre and post-
test. Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi pengaruh pendidikan kesehatan
tentang kanker serviks terhadap motivasi wanita usia subur dalam melakukan
pemeriksaan pap smear di wilayah kerja Puskesmas Labuhan Deli.
Langkah pertama yang dilakukan oleh peneliti adalah menentukan jumlah
sampel yang akan diteliti. Setelah jumlah sampel terpenuhi dan sesuai dengan
kriteria inklusi penelitian, peneliti mulai melakukan pengumpulan data yang
dilakukan dengan memberikan pre-test mengenai motivasi WUS dalam melakukan
pemeriksaan pap smear. Selanjutnya peneliti memberikan pendidikan kesehatan
tentang kanker serviks. Setelah diberikan pendidikan kesehatan, peneliti memberikan
post-test mengenai motivasi WUS dalam melakukan pemeriksaan pap smear.
Adapun rancangan penelitian dapat digambarkan sebagai berikut:
Tabel 4.1. Desain penelitian

Kelompok
O1A X1 O2A
Intervensi
Keterangan:
a. O1A adalah pre-test, yaitu pengumpulan data dengan menggunakan kuesioner
yang dilakukan sebelum pendidikan kesehatan tentang kanker serviks
b. X1 adalah pendidikan kesehatan tentang kanker serviks yang dilakukan
dengan metode ceramah dan menggunakan media leaflet
33

34
c. O2Aadalah post-test, yaitu pengumpulan data dengan menggunakan
kuesioner yang dilakukan setelah pendidikan kesehatan tentang kanker
serviks
2. Populasi penelitian
Populasi dalam penelitian ini adalah wanita usia subur yang berdomisili di
wilayah kerja Puskesmas Labuhan Deli yaitu Desa Helvetia. Berdasarkan data dasar
KIA/ KB Puskesmas Labuhan Deli tahun 2014 bahwa jumlah WUS di Desa Helvetia
yaitu 3785 orang.
3. Sampel penelitian
Sampel penelitian terdiri dari bagian populasi yang terjangkau yang dapat
dipergunakan sebagai subjek penelitian. Metode sampling nonprobability yang
digunakan adalah purposive sampling yaitu dengan memilih subjek penelitian yang
didasarkan atas ciri-ciri atau sifat populasi yang sudah diketahui sebelumnya.
Pada penelitian eksperimen jumlah sampel minimum yaitu 15 orang dari
masing-masing kelompok (Sekaran, 2006). Besarnya sampel yang digunakan pada
penelitian ini adalah 30 orang. Untuk mencegah terjadinya drop out, sampel
penelitian ditambah 10% dari seluruh total sampel, sehingga total sampel pada
penelitian ini adalah 33 orang.
Adapun kriteria inklusi sampel penelitian yaitu:
a. Wanita Usia Subur (usia 15-49) di wilayah kerja Puskesmas Labuhan Deli
b. Sudah menikah

35
c. Belum pernah mendapatkan informasi tentang kanker serviks dan
pemeriksaan pap smear baik dari tenaga kesehatan, media cetak, dan
elektronik
d. Bersedia berpartisipasi menjadi responden dengan menyediakan waktu untuk
mengikuti pendidikan kesehatan dengan waktu yang telah ditentukan oleh
penelitian
4. Tempat dan waktu penelitian
Penelitian ini dilakukan di Puskesmas Labuhan Deli, dengan pertimbangan
lokasi yang dapat dijangkau oleh peneliti, jumlah sampel yang memadai, efisiensi
waktu dan biaya. Perencanaan waktu penelitian akan dilakukan daribulan Maret
2015 sampai April 2015.
5. Petimbangan etik
Penelitian dilaksanakan setelah keluarnya keterangan kelayakan etik (ethical
clearance) dari komisi etik penelitian Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera
Utara dan keluarnya surat izin penelitian dari Puskesmas Labuhan Deli. Penelitian
dilakukan dengan mempertimbangkan prinsip etik yang bertujuan untuk melindungi
subyek penelitian. Etika penelitian ini mencakup perilaku atau perlakuan peneliti
terhadap subjek penelitian serta sesuatu yang dihasilkan oleh peneliti bagi
masyarakat (Notoadmodjo, 2010). Prinsip etik yang diterapkan pada penelitian ini
adalah hak mendapatkan penjelasan penelitian dan informed consent, anonimitas dan
bersifat rahasia, dan hak mendapatkan keadilan (right to justice) (Polit & Beck,
2003).

36
6. Instrumen penelitian
Instrumen yang digunakan dalam peneitian ini adalah kuesioner yang terdiri
dari 3 bagian yaitu kuesioner data demografi dan kuesioner motivasi melakukan
6.1. Kuesioner data demografi
Kuesioner ini terdiri dari usia, suku, agama, status pendidikan, jumlah anak,
usia menikah atau memulai aktifitas seksual, dan penghasilan per bulan.
6.2. Kuesioner Motivasi melakukan Pemeriksaan Pap Smear
Kuesioner ini terdiri dari pernyataan untuk mengidentifikasi motivasi wanita
usia subur dalam melakukan pemeriksaan pap smear sebelum dan sesudah diberikan
pendidikan kesehatan. Kuesioner ini terdiri dari 6 item yaitu motivasi intrinsik
meliputi kebutuhan (pernyataan 1-3), harapan (pernyataan 4-6) dan minat
(pernyataan 7-12) serta motivasi ekstrinsik meliputi dukungan keluarga (pernyataan
13-16), lingkungan (pernyataan 17-19) dan imbalan (pernyataan 20). Kuesioner ini
menggunakan skala Guttman yaitu skala yang bersifat tegas dan komitmen dengan
memberikan hasil jawaban dari pernyataan “Ya” dan “Tidak”. Apabila jawaban
“Ya” maka skornya 1 dan apabila jawaban “Tidak” maka skornya 0.
Hasil ukur instrumen penelitian ini akan menentukan bagaimana motivasi
wanita usia subur dalam melakukan pemeriksaan pap smear. Skor tertinggi
berdasarkan hasil ukur intrumen adalah 20 dan skor terendah adalah 0. Semakin
tinggi skor hasil ukur instrumen maka semakin baik motivasi wanita usia subur
dalam melakukan pemeriksaan pap smear. Adapun kriteria penilaian berdasarkan
hasil ukur instrumen yaitumotivasi tinggi jika skor 14-20, motivasi sedang jika skor
7-13, dan motivasi kurang jika skor 0-6.

37
7. Uji validitas
Uji validitas adalah suatu uji yang dilakukan untuk mengukur tingkat
kevalidan atau kesahihan suatu instrumen, dengan uji validitas maka dapat diketahui
apakah alat ukur yang digunakan benar-benar mengukur apa yang di ukur. Suatu
instrumen dikatakan valid jika mampu mengukur apa yang diinginkan dengan
mengungkap variabel yang diteliti secara tepat (Nursalam, 2003).
Instrumen pada penelitian ini hanya melakukan uji validitas isi (content
validity). Pada penelitian ini uji validitas isi pada instrumen dilakukan oleh tiga
dosen yang ahli dalam penyakit kanker serviks, konsep motivasi, dan ilmu perilaku
dan pendidikan kesehatan.Adapun dosen yang melakukan uji validaitas terhadap
instrumen penelitian ini yaitu dosen Fakultas Keperawatan departemen
Keperawatan Maternitas dan Keperawatan Dasar serta dosen Fakultas Kesehatan
Masyarakat departemen Ilmu Perilaku dan Pendidikan Kesehatan.
Uji validitas dilakukan dengan cara mengajukan instrumen dan proposal
penelitian kepada ketiga dosen penguji, selanjutnya instrumen dikoreksi relevansi
dan kejelasnnya. Jika ada pernyataan dalam instrumen yang tidak relevan dan tidak
jelas, maka pernyataannya akan diperbaiki, dihapus, dan ditambah sesuai dengan
instruksi dosen penguji. Pada instrumen ini ada 15 pernyataan yang diperbaiki secara
gramatikal, 2 pernyataan yang dihapus karena tidak relevan dan jelas, dan 2
pernyataan yang ditambah sesuai instruksi dosen penguji validitas. Setelah instrumen
disetujui oleh ketiga dosen penguji, dilakukan penghitungan skor uji validitas.
Instrumen dinyatakan valid apabila skor uji validitasnya > 0,70. Adapun skor uji
validitas pada instrumen ini sebesar 0,79 yang berarti bahwa instrumen penelitian ini
valid dan dapat dijadikan sebagai instrumen penelitian.

38
8. Uji reliabilitas
Reliabilitas adalah kesamaan hasil ukur atau pengamatan bila fakta atau
kenyataan hidup diukur atau diamati berkali-kali dalam waktu yang berlainan. Alat
dan cara mengukur atau mengamati sama-sama memegang peran yang penting
dalam waktu yang bersamaan (Nursalam, 2003).
Kuesioner motivasi wanita usia subur dalam melakukan pemeriksaan pap
smear disusun oleh peneliti dengan berpedoman pada tinjauan pustaka. Oleh karena
itu penting dilakukan uji reliabilitas untuk mengetahui seberapa besar derajat atau
kemampuan alat ukur untuk mengukur secara konsisten sasaran yang diukur.
Uji reliabilitas akan dilakukan pada 10 responden wanita usia subur yang
memenuhi kriteria sampel penelitian yaitu 20% dari total sampel penelitian (Polit
dan Hungler, 2001). Adapun uji reliabilitas yang digunakan adalah uji Cronbach
Alpha, kemudian jawaban dari responden diolah menggunakan komputerisasi
(Arikunto, 2010).Berdasarkan uji cronbach alpha yang dilakukan didapatkan nilai
0,789. Maka dapat disimpulkan bahwa kuesioner penelitian layak untuk digunakan
karena nilai p > 0,7.
9. Pengumpulan data
Ada beberapa prosedur yang dilakukan dalam pengumpulan data yaitu
mengajukan permohonan izin kepada Fakultas Keperawatan USU dan tempat
penelitian yaitu Puskesmas Labuhan Deli. Setelah peneliti mendapatkan izin, peneliti
mulai melakukan pengumpulan data di Puskesmas Labuhan Deli. Pengumpulan data
dimulai dengan survei awal yaitu wawancara dengan tenaga kesehatan yang bekerja
di Puskesmas Labuhan Deli untuk memperoleh data populasi wanita usia subur di

39
wilayah kerja puskesmas tersebut. Selanjutnya peneliti menentukan jumlah sampel
yang akan diteliti yaitu 30 responden dan 3 responden tambahan untuk mencegah
terjadinya drop out. Selanjutnya peneliti menemui responden penelitian untuk
disesuaikan dengan kriteria sampel yang telah ditetapkan peneliti sebelumnya.
Apabila responden penelitian telah memenuhi seluruh kriteria sampel yang
telah ditetapkan oleh peneliti, maka penelitimemulai penelitian dengan menjelaskan
kepada responden penelitian tentang tujuan, prosedur, dan manfaat penelitian.
Kemudian peneliti meminta kesediaan responden penelitian untuk mengikuti
penelitian dengan menandatangani lembar persetujuan responden penelitian.
Responden penelitian yang bersedia mengikuti penelitian diberikan lembar kuesioner
berupa pre-test untuk mengetahui motivasi wanita usia subur dalam melakukan
pemeriksaan pap smear. Peneliti memandu responden untuk mengisi lembar
kuesioner hingga terisi dengan lengkap. Subjek penelitian juga diberi kesempatan
untuk bertanya kepada peneliti bila ada pernyataan yang tidak dipahami atau kurang
jelas pada lembar kuesioner.
Setelah dilakukan pre-test peneliti memberikan pendidikan kesehatan tentang
kanker serviks meliputi pengertian, bahaya, faktor risiko, faktor penyebab serta
pentingnya deteksi dini pap smear untuk mencegah kanker serviks pada wanita usia
subur. Adapun waktu yang dibutuhkan peneliti untuk memberikan pendidikan
kesehatan yaitu 10-15 menit. Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan Douglas
dalam Buku Ilmu Perilaku dan Pendidikan Kesehatan bahwa waktu yang dibutuhkan
untuk melakukan pendidikan kesehatan pada setiap klien adalah 10-15 (Nurhidayah,
2010). Setelah diberikan pendidikan kesehatan, peneliti memberikan lembar
kuesioner berupa post-test kepada responden dengan langkah-langkah yang sama

40
dengan pre-test. Apabila seluruh lembar kuesioner pada pre-test maupun post-
testtelah diisi, selanjutnya peneliti akan mengolah data dengan menggunakan sistem
komputerisasi.
10. Analisa data
Analisa data dilakukan setelah semua data terkumpul melalui beberapa tahap
yaitu tahap editing, coding dan entry. Tahap editting dilakukan untuk memeriksa
kelengkapan identitas dan data responden serta memastikan bahwa semua jawaban
telah diisi. Data yang sesuai diberi kode (coding) untuk memudahkan peneliti dalam
melakukan tabulasi dan analisa data. Selanjutnya data dimasukkan (entry)ke dalam
komputer untuk diolah dengan teknik komputerisasi. Setelah dipastikan tidak ada
kesalahan selanjutnya dilakukan analisis data.
Analisa data diawali dengan melakukan uji normalitas data. Adapun uji
normalitas yang digunakan dalam penelitian ini yaitu uji Shapiro-Wilk, bila nilai p
(signifikansi) >0,05 maka data tersebut berdistribusi normal. Jika data berdistribusi
normal, maka uji statistik dapat menggunakan uji statistik parametrik yaitu uji paired
t-test dan jika data tidak berdistribusi normal maka uji statistik yang digunakan
adalah uji statistik non-parametrik yaitu uji Wilcoxon. Berikut ini hasil uji normalitas
data.
Tabel 4.2. Uji Normalitas Data

Kolmogorov-Smirnov Shapiro-Wilk
Statistik Df Sig. Statistik Df Sig.
Pre-Test 0,147 30 0,098 0,936 30 0,072
Post-Test 0,141 30 0,135 0,946 30 0,136

41
Tabel diatas menunjukkan bahwa nilai p pada uji normalitas data dengan
menggunakan uji Shapiro-Wilk yaitu p > 0,072 pada pre-test dan p > 0,151 pada
post-test. Berdasarkan hasil tersebut dapat disimpulkan bahwa data berdistribusi
normal karena nilai p (signifikansi) > 0,05. Oleh karena itu uji statistik yang
digunakan adalah uji statistik parametrik yaitu uji paired t-test.
10.1. Statistik univariat
Analisa data dengan statistik univariat bertujuan untuk mendeskripsikan
karakteristik setiap variabel penelitian. Data yang dihasilkan dari dari analisis ini
berupa distribusi frekuensi dan persentasedata demografi dan variabel penelitian
(Notoatmodjo, 2010). Pada penelitian ini data demografi meliputi usia, suku, status
pendidikan, status pernikahan, jumlah anak, usia menikah atau memulai aktifitas
seksual, pendapatan, dan riwayat merokok akan dianalisis dengan menggunakan
statistik univariat dengan menampilkan distribusi frekuensi dan persentase dalam
bentuk tabel.
10.2. Statistik bivariat
Analisis statistik inferensial (bivariat) digunakan untuk mengetahui
perbedaan yang bermakna antara dua variabel, adapun tingkat kemaknaan yang
digunakan adalah 95 % (α = 0,05) dengan p < 0,05. Uji paired t-test digunakan untuk
mengidentifikasi motivasi wanita usia subur dalam melakukan pemeriksaan pap

BAB 5
HASIL DAN PEMBAHASAN
1. Hasil penelitian
Pada bab ini akan diuraikan tentang hasil penelitian melalui pengumpulan
data yang dilakukan sejak 30 Maret 2015 sampai 20 April 2015 di Puskesmas
Labuhan Deli. Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi pengaruh pendidikan
pemeriksaan pap smear. Hasil penelitian ini menggambarkan tentang karakteristik
responden, motivasi wanita usia subur dalam melakukan pemeriksaan pap smear
sebelum dan sesudah diberikan pendidikan kesehatan, dan pengaruh pendidikan
kesehatan terhadap motivasi WUS dalam melakukan pemeriksaan pap smear.
1.1. Karakteristik responden
Hasil penelitian menunjukkan bahwa rata-rata responden berusia 29 tahun
dengan gambaran umum usia responden yaitu 21-34 tahun (66,6%), usia < 20 tahun
(9,9%), dan usia > 35 tahun (23,2%). Mayoritas responden bersuku Jawa (76,7%),
dan beragama islam (90%). Rata-rata pendidikan terakhir responden yaitu SMA
(73,3%). Mayoritas responden memiliki > 2 anak (63,3%), dan menikah pada 22
tahun dengan gambaran usia menikah 21-34 tahun (53,3%), dan < 20 tahun (46,7%).
Penghasilan rata-rata responden yaitu < Rp1.625.000,00 atau kurang dari Upah
Minimum Regional (UMR) Kota Medan. Distribusi frekuensi data demografi dapat
dilihat pada tabel berikut ini.
42

43
Tabel 5.1. Distribusi frekuensi dan persentase responden berdasarkan data demografi
(n=30)
Karakteristik
Frekuensi Persentase (%)
Responden
< 20 tahun 3 9,9
Umur 21-34 tahun 20 66,6
> 35 tahun 7 23,2
Batak 2 6,6
Suku Melayu 2 6,6
Minang 1 3,3
Jawa 23 76,7
Lain-lain 2 6,6
Agama Islam 27 90
Protestan 3 10
Status SD/ sederajat 1 3,3

pendidikan SMP/ sederajat 6 20
SMA/ sederajat 22 73,3
D3 1 3,3
Jumlah anak <2 11 36,7

>2 19 63,3
< 20 tahun 14 46,7

Usia menikah
21-34 tahun 16 53,3
Penghasilan per < Rp1.625.000,00 22 73,3

bulan > Rp1.625.000,00 8 26,7
1.2. Motivasi wanita usia subur dalam melakukan pemeriksaan pap smear
sebelum dan sesudah diberikan pendidikan kesehatan
Hasil uji distribusi frekuensi motivasi menunjukkan bahwa mayoritas WUS
memiliki motivasi rendah dalam melakukan pemeriksaan pap smear sebelum
diberikan pendidikan kesehatan yaitu sebanyak 21 responden (70%). Setelah

44
diberikan pendidikan kesehatan, motivasi WUS meningkat menjadi tinggi dengan
frekuensi 26 responden (86,7%). Berikut ini distribusi frekuensi dan persentase
motivasi WUS berdasarkan kategori motivasi.
Tabel 5.2. Distribusi frekuensi tingkat motivasi WUS dalam melakukan pemeriksaan
pap smear sebelum dan sesudah pendidikan kesehatan
PRE-TEST POST-TEST
N % N %
Motivasi Tinggi 0 0 26 86,7
Motivasi Sedang 9 30 4 13,3
Motivasi Rendah 21 70 0 0
Tabel 5.3 menunjukkan hasil tabulasi silang antara usia dengan motivasi
WUS dalam melakukan pemeriksaan pap smear. Hasil tabulasi silang menunjukkan
bahwa mayoritas responden berusia 21-34 tahun memiliki motivasi rendah sebanyak
12 responden (40%) dan motivasi sedang sebanyak 8 responden (26,6%) pada pre-
test. Sedangkan pada post-test, responden berusia 21-34 tahun memiliki motivasi
tinggi sebanyak 17 responden (56,6%) dan motivasi sedang sebanyak 3 responden
(10%).
Tabel 5.3. Tabulasi silang antara usia dengan motivasi WUS dalam melakukan
pemeriksaan pap smear sebelum dan sesudah pendidikan kesehatan
PRE-TEST POST-TEST
Motivasi Motivasi Total Motivasi Motivasi Total
Usia Sedang Rendah Tinggi Sedang
n % n % n % n % n % n %
<20 tahun - - 3 10 3 10 3 10 - - 3 10
21-34 tahun 8 26,6 12 40 20 66,6 17 56,6 3 10 20 66,6
>35 tahun 1 3,3 6 20 7 23,3 6 20 1 3,3 7 23,3

45
Tabel 5.4 menunjukkan bahwa mayoritas WUS yang berpendidikan SMA
memiliki motivasi rendah yaitu sebanyak 14 responden (46,6%) dan motivasi sedang
sebanyak 8 responden (26,6%) pada pre-test. Sedangkan pada post-test responden
berpendidikan SMA memiliki motivasi tinggi sebanyak 18 responden (60%) dan
motivasi sedang sebanyak 4 responden (13,3%).
Tabel 5.4. Tabulasi silang antara pendidikan dengan motivasi WUS dalam
melakukan pemeriksaan pap smear sebelum dan sesudah pendidikan kesehatan
PRE-TEST POST-TEST
Total Total
Pendidikan Motivasi Motivasi Motivasi Motivasi
Sedang Rendah Tinggi Sedang
n % n % n % n % n % n %
SD - - 1 3,3 1 3,3 1 3,3 - - 1 3,3
SMP 1 3,3 5 16,6 6 20 6 20 - - 6 20
SMA 8 26,6 14 46,6 22 73,3 18 60 4 13,3 22 73,3
D3 - - 1 3,3 1 3,3 1 3,3 - - 1 3,3
Tabel 5.5 menunjukkan hasil tabulasi silang antara penghasilan dengan
motivasi WUS dalam melakukan pemeriksaan pap smear. Hasil tabulasi silang
menunjukkan bahwa mayoritas WUS dengan penghasilan <Rp1.625.000,00
memiliki motivasi rendah yaitu sebanyak 16 responden (53,3%) dan motivasi sedang
sebanyak 6 responden (20%) pada pre-test, sedangkan pada post-test sebanyak 19
responden (63,3%) memiliki motivasi tinggi dan sebanyak 3 responden (10%)
memiliki motivasi sedang.

46
Tabel 5.5. Tabulasi silang antara penghasilan dengan motivasi WUS dalam
melakukan pemeriksaan pap smear sebelum dan sesudah pendidikan kesehatan
PRE-TEST POST-TEST
Total Total
Penghasilan Motivasi Motivasi Motivasi Motivasi
Sedang Rendah Tinggi Sedang
n % n % n % n % n % n %
< Rp1.625.000 6 20 16 53,3 22 73,3 19 63,3 3 10 22 73,3
> Rp1.625.000 3 10 5 16,6 8 26,6 7 23,3 1 3,3 8 26,6
1.3.Pengaruh pendidikan kesehatan tentang kanker serviks terhadap motivasi
wanita usia subur dalam melakukan pemeriksaan pap smear
Berdasarkan hasil uji statistik paired t-test yang dilakukan untuk mengukur
pengaruh pendidikan kesehatan terhadap motivasi bahwa pendidikan kesehatan
memiliki pengaruh yang signifikan terhadap peningkatan motivasi WUS dalam
melakukan pemeriksaan pap smear. Berikut ini hasil uji statistik paired t-test
sebelum dan sesudah diberikan pendidikan kesehatan.
Tabel 5.6. Hasil uji statistik paired t-test pada motivasi WUS dalam melakukan
pemeriksaan pap smear sebelum dan sesudah diberikan pendididkan kesehatan
Mean SD CI 95% p-value
Motivasi WUS sebelum diberikan
5,63 2,076 9,422 - 11,244 0,000
pendidikan kesehatan (pre-test)
Motivasi WUS sebelum diberikan
15,97 2,266
pendidikan kesehatan (post-test)
Tabel diatas menunjukkan bahwa rata-rata skor motivasi WUS dalam
melakukan pemeriksaan pap smear sebelum diberikan pendidikan kesehatan (pre-
test) yaitu 5,63 dengan standar deviasi (SD) 2,076. Sedangkan pada post-test, rata-
rata skor motivasi WUS yaitu 15,97 dengan SD 2,266. Hal tersebut menunjukkan

47
bahwa adanya peningkatan mean motivasi WUS sebesar 10,34 dalam melakukan
pemeriksaan pap smear setelah diberikan pendidikan kesehatan tentang kanker
serviks. Berdasarkan uji paired t-test tersebut juga diperoleh nilai p = 0,000 (p <
0,05) yang berarti bahwa pendidikan kesehatan memiliki pengaruh yang signifikan
terhadap motivasi WUS dalam melakukan pemeriksaan pap smear sebelum dan
sesudah diberikan pendidikan kesehatan.
2. Pembahasan
Berdasarkan hasil penelitian yang diperoleh, berikut ini akan dijelasakan
pembahasan untuk menjawab pertanyaan penelitian yang terdapat pada Bab 1
tentang pengaruh pendidikan kesehatan tentang kanker serviks terhadap motivasi
WUS dalam melakukan pemeriksaan pap smear.
2.1. Motivasi WUS dalam melakukan pemeriksaan pap smear sebelum diberikan
pendidikan kesehatan (pre-test)
Berdasarkan hasil penelitian diatas, tabel 5.2 menunjukkan bahwa motivasi
WUS dalam melakukan pemeriksaan pap smear masih tergolong rendah yaitu 21
responden (70%), dan sisanya 9 responden (30%) tergolong dalam motivasi sedang.
Rendahnya pengetahuan WUS tentang kanker serviks dan pemeriksaan pap smear
sebagai upaya pencegahan kanker serviks merupakan salah satu faktor yang
menghambat motivasi WUS dalam melakukan pemeriksaan pap smear.
Seluruh responden belum pernah mendapatkan informasi tentang kanker
serviks dan pemeriksaan pap smear sebagai upaya pencegahan kanker serviks baik
dari tenaga medis maupun media cetak dan elektronik. Tidak adanya informasi
tersebut mengakibatkan WUS tidak mengetahui tentang pemeriksaan pap smear

48
sehingga tidak termotivasi untuk melakukan pemeriksaan. Nurhasanah (2008) dalam
penelitiannya menyatakan bahwa ada hubungan yang signifikan antara pengetahuan
dan perilaku WUS dalam melakukan pemeriksaan pap smear. Fransiska (2012)
dalam penelitiannya juga mengatakan bahwa mayoritas WUS di wilayah kerja
puskesmas Kedai Durian tidak melakukan pemeriksaan pap smear adalah karena
mereka tidak mengetahui pentingnya pemeriksaan pap smear sebagai upaya untuk
mencegah kanker serviks. Fransisca (2012) juga mengatakan bahwa sumber
informasi yang kurang juga merupakan faktor penyebab WUS tidak melakukan
pemeriksaan pap smear. Oleh karena itu dibutuhkan peran serta tenaga kesehatan
untuk melakukan pendidikan kesehatan tentang kanker serviks dan pemeriksaan pap
smear agar WUS memiliki pengetahuan yang baik serta motivasi yang tinggi untuk
melakukan pemeriksaan pap smear. Bertentangan dengan hasil penelitian yang
diperoleh Ni Ketut Martini (2013) yang mengatakan bahwa pengetahuan tidak
berhubungan dengan tindakan WUS dalam melakukan pemeriksaan pap smear.
Pengetahuan yang baik pada responden juga dipengaruhi oleh tingkat
pendidikan pasien, pendapatan keluarga, status sosiodemografi dan kultural. Pasien
dengan pendidikan yang tinggi memiliki pemahaman dan pengetahuan yang baik
tentang proses penyakit dan penanganannya (Sui et al., 2008 dalam Ghisi, 2014).
Pada penelitian ini, mayoritas responden berpendidikan SMA. Semakin tinggi
pendidikan seseorang maka akan cenderung untuk mendapatkan informasi dari orang
lain maupun dari media massa (Budiman & Riyanto, 2013). Menurut Notoadmodjo
(2003) pendidikan dapat mempengaruhi seseorang termasuk juga perilaku seseorang
akan pilihan hidup terutama motivasi. Sebaliknya pendidikan yang kurang akan
menghambat perkembangan sikap seseorang terhadap nilai-nilai yang baru

49
diperkenalkan. Syafa’ah (2012) dalam penelitiannya menyatakan bahwa ada
hubungan yang signifikan antara pendidikan dan motivasi WUS dalam melakukan
pemeriksaan pap smear. Bertentangan juga dengan hasil penelitian yang dilakukan
oleh Ni Ketut Martini (2013) yang mengatakan bahwa pendidikan tidak berhubungan
dengan tindakan WUS dalam melakukan pemeriksaan pap smear.
Faktor pengetahuan dan status pendidikan juga menjadi faktor penghambat
WUS tidak melakukan pemeriksaan pap smear di negara-negara berkembang di
Amerika Latin dan Caribbean. Begitu juga dengan masalah sosial ekonomi juga
menjadi salah satu penghambat WUS tidak melakukan pemeriksaan pap smear di
negara tersebut (Bessler dkk, 2007). Sosial ekonomi dapat mempengaruhi seseorang
untuk melakukan pemeriksaan pap smear. Pada penelitian ini, mayoritas responden
masih berpenghasilan dibawah Upah Minimum Regional Kota Medan yaitu kurang
dari Rp1.625.000,00. Nurhasanah (2008) menyatakan dalam penelitiannya bahwa
ada hubungan yang signifikan antara sosial ekonomi dan perilaku WUS dalam
melakukan pemeriksaan pap smear. Sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh
Fransisca (2012) yang juga menyatakan bahwa faktor ekonomi merupakan salah satu
penghambat WUS tidak melakukan pemeriksaan pap smear.
2.2. Motivasi WUS dalam melakukan pemeriksaan pap smear setelah diberikan
pendidikan kesehatan (post-test)
Berdasarkan hasil penelitian diatas, tabel 5.2 menunjukkan bahwa motivasi
WUS dalam melakukan pemeriksaan pap smear setelah diberikan pendidikan
kesehatan tergolong tinggi yaitu 26 responden (86,7%), dan sisanya 4 responden
(13,3%) tergolong dalam motivasi sedang. Adapun perbedaan mean motivasi
sebelum dan sesudah pendidikan kesehatan yaitu sebesar 10,34 yang berarti bahwa

50
adanya peningkatan motivasi WUS setelah diberikan pendidikan kesehatan tentang
kanker serviks.
Pada penelitian ini mayoritas responden berusia antara 21-34 tahun. Usia
juga mempengaruhi daya tangkap dan pola pikir seseorang. Semakin bertambahnya
usia, daya tangkap dan pola pikir akan makin berkembang karena banyaknya
informasi yang ditemui sehingga akan meningkatkan pengetahuan seseorang
(Budiman & Riyanto, 2013). Mayoritas responden pada penelitian ini berpendidikan
SMA. Semakin tinggi pendidikan seseorang maka akan cenderung untuk
mendapatkan informasi dari orang lain maupun dari media massa (Budiman &
Riyanto, 2013).
Pendidikan kesehatan yang diberikan dapat meningkatkan motivasi WUS
dalam melakukan pemeriksaan pap smear. Ini berarti bahwa responden telah
mengetahui tentang kanker serviks dan pemeriksaan pap smear dengan baik sehingga
motivasi mereka untuk melakukan pemeriksaan pap smear meningkat. Notoadmodjo
(2010) menjelaskan bahwa informasi yang diperoleh dari pendidikan formal maupun
non formal dapat memberi pengaruh jangka pendek (immediate impact) sehingga
menghasilkan perubahan atau peningkatan pengetahuan. Faktor ini berperan penting
dalam membentuk persepsi dan menginterpretasikan sesuatu sehingga dapat
mempengaruhi pengetahuan (Ghisi, et al., 2013). Adanya informasi baru mengenai
sesuatu hal memberikan landasan kognitif baru bagi terbentuknya pengetahuan
terhadap hal tersebut.
Sebelum tahun 1930, kanker serviks merupakan penyebab utama kematian
wanita di Indonesia. Setelah pemeriksaan pap smear diperkenalkan di Indonesia,
angka kejadian kanker serviks menurun drastis. Namun, sampai saat ini pemeriksaan

51
pap smear masih belum banyak di sosialisasikan kepada masyarakat sehingga angka
kejadian kanker serviks masih tetap tinggi (Rasjidi dan Sulistiyanto, 2007).
Pendidikan kesehatan sebagai suatu kegiatan atau usaha menyampaikan pesan
kesehatan diharapkan dapat menambah pengetahuan dan mengubah perilaku
individu, kelompok atau masyarakat (Notoatmodjo, 2003). Selain itu pendidikan
kesehatan juga penting dilakukan untuk menggali motivasi seseorang agar dapat
terhadap sistem nilai, kepercayaan dan perilaku (Whitehead, 2004).
Motivasi mempunyai 3 (tiga) fungsi utama. Pertama, mendorong manusia
untuk berbuat, sebagai penggerak atau motor yang melepaskan energi. Motivasi
dalam hal ini merupakan motor penggerak dari setiap kegiatan yang akan dikerjakan.
Kedua, menentukan arah perbuatan yakni ke arah dan tujuan yang hendak dicapai.
Dengan demikian motivasi dapat memberikan arah dan kegiatan yang harus
dikerjakan sesuai dengan rumusan tujuan yang sudah direncanakan sebelumnya.
Ketiga, menyeleksi perbuatan yaitu menentukan perbuatan-perbuatan apa yang harus
dikerjakan yang serasi guna mencapai tujuan, dengan menyisihkan perbuatan-
perbuatan yang tidak bermanfaat bagi tujuan tersebut (Notoadmodjo, 2007).
Pada penelitian ini fungsi motivasi yang diharapkan adalah adanya gerak hati
dan kesadaran WUS untuk melakukan pemeriksaan pap smear sebagai upaya
mencegah penyakit kanker serviks. Dengan adanya motivasi tersebut diharapkan
WUS akan melakukan pemeriksaan pap smear secara rutin serta menghindari faktor-
faktor penyebab dan pemicu terjadinya penyakit kanker serviks. Oleh karena itu
perlu dilakukan itu pendidikan kesehatan untuk menggali motivasi WUS dalam
melakukan pemerikaan pap smear.

52
Pendidikan kesehatan dapat meningkatkan pengetahuan seseorang lebih baik
tentang kesehatan. Penerapan program pendidikan kesehatan yang dilakukan secara
rutin oleh tenaga kesehatan di Jamaica dapat mempengaruhi keputusan wanita secara
positif untuk melakukan deteksi dini kanker serviks (Bessler dkk, 2007). Oleh karena
itu peran tenaga kesehatan sangat penting untuk memberikan informasi kepada
masyarakat khususnya WUS agar mereka memiliki pengetahuan yang baik tentang
kanker serviks dan pemeriksaan pap smear.
Pengetahuan erat hubungannya dengan motivasi. Widyasari (2012) dalam
penelitiannya mengenai hubungan antara pengetahuan dan motivasi WUS dalam
melakukanpemeriksaan pap smear mengatakan bahwa ada hubungan yang signifikan
antara pengetahuan dan motivasi WUS dalam melakukan pemeriksaan pap smear.
Penelitian lain yang dilakukan oleh Nurhasanah (2008) juga menyatakan bahwa ada
hubungan yang signifikan antara pengetahuan dan perilaku WUS dalam melakukan
pemeriksaan pap smear. Demirtas (2013) juga mengatakan bahwa semakin tinggi
pengetahuan tentang kanker serviks maka semakin tinggi motivasi untuk melakukan
2.3. Pengaruh pendidikan kesehatan tentang kanker serviks terhadap motivasi
wanita usia subur dalam melakukan pemeriksaan pap smear
Berdasarkan uji statistik paired t-test pada tabel 5.6 diatas menunjukkan
bahwa adanya pengaruh yang signifikan antara pendidikan kesehatan terhadap
motivasi WUS dalam melakukan pemeriksaan pap smear. Pada hasil uji paired t-test
tersebut diperoleh nilai p = 0,000 (p < 0,05) yang berarti bahwa pendidikan
kesehatan berpengaruh terhadap peningkatan motivasi WUS dalam melakukan

53
Pada penelitian ini, responden telah mendapatkan pengetahuan tentang
kanker serviks dan pemeriksaan pap smear sehingga hasil penelitian menunjukkan
adanya peningkatan motivasi WUS setelah diberikan pendidikan kesehatan. Hasil
penelitian ini sesuai dengan hipotesa penelitian yang menyatakan bahwa ada
pengaruh pendidikan kesehatan terhadap motivasi WUS dalam melakukan
pemeriksaan pap smear. Sejalan dengan penelitian Demirtas (2013) yang
menyatakan bahwa pendidikan kesehatan dapat meningkatkan motivasi dalam
melakukan pemeriksaan pap smear serta meningkatkan pengetahuan tentang
pentingnya pemeriksaan pap smear sebagai upaya mencegah kanker serviks. Chania
dkk (2013) dalam penelitiannya juga mengatakan bahwa pendidikan kesehatan
efektif untuk memodifikasi keyakinan dan perilaku mereka terhadap penyakit kanker
serviks dan pemeriksaan pap smear.
Pendidikan kesehatan pada hakikatnya dapat meningkatkan pengetahuan
seseorangmenjadi lebih baik mengenai kesehatan. Diharapkan dari pengetahuan
tersebut akhirnya diharapkan dapat mengubah perilaku (Notoatmodjo,
2003).Pendidikan kesehatan juga dapat menggali motivasi seseorang untuk
menerima proses perubahan perilaku menjadi lebih baik melalui tindakan persuasif.
(Whitehead, 2004).
Salah satu unsur pendidikan kesehatan yaitu hasil (output). Output yang
diharapkan dari sebuah proses pendidikan kesehatan yaitu perilaku kesehatan atau
perilaku untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan yang kondusif. Perubahan
perilaku yang belum atau tidak kondusif ke perilaku yang kondusif mengandung
beberapa dimensi yaitu perubahan perilaku, pembinaan perilaku, dan pengembangan
perilaku (Notoatmodjo, 2003).

54
Adapun ruang lingkup pendidikan kesehatan berdasarkan aspek kesehatan
yang dilakukan oleh peneliti yaitu aspek preventif berupa pencegahan primer dengan
sasaran masyarakat yang berisiko terpapar berbagai penyakit atau terganggu akan
kesehatannya. Pada penelitian ini, responden yang diteliti adalah seluruh wanita usia
subur yang berisiko mengalami kanker serviks yang belum pernah mendapatkan
pendidikan kesehatan tentang kanker serviks sebelumnya. Rendahnya pengetahuan
dan kesadaran masyarakat tentang kesehatan dan penyakit khususnya kanker serviks
mengakibatkan sulitnya mendeteksi penyakit-penyakit yang terjadi dalam
masyarakat. Oleh sebab itu perlu diberikan pendidikan kesehatan pada tahap deteksi
dini kanker serviks dengan melakukan pemeriksaan pap smear.
Di Turki, penerapan standar deteksi dini kanker serviks di rumah sakit tanpa
strategi khusus hanya berkontribusi sedikit dalam meningkatkan kegiatan
pemeriksaan pap smear. Butuh strategi yang berbeda untuk mengubah perilaku, dan
meningkatkan motivasi wanita dalam melakukan pemeriksaan pap smear. Program
pendidikan kesehatan dimaksudkan dapat meningkatkan persepsi wanita terhadap
kanker serviks, motivasi, dan pengetahuan tentang pemeriksaan pap smear
(Demirtas, 2013).
Pengetahuan yang rendah merupakan faktor utama yang mengakibatkan
WUS di wilayah kerja Puskesmas Labuhan Deli memiliki motivasi yang rendah
untuk melakukan pemeriksaan pap smear. Seluruh responden tidak mengetahui
tentang pemeriksaan pap smear sebelumnya dan juga belum pernah mendapatkan
pendidikan kesehatan tentang kanker serviks dan pemeriksaan pap smear. Sehingga
pada penelitian ini faktor yang menyebabkan WUS memiliki motivasi yang rendah
adalah karena pengetahuan yang kurang tentang kanker serviks dan pemeriksaan pap

55
smear. Sehingga setelah diberikan pendidikan kesehatan, motivasi WUS pun
meningkat dengan signifikan dalam melakukan pemeriksaan pap smear.
Ini berarti bahwa pengetahuan berhubungan dengan motivasi WUS dalam
melakukan pemeriksaan pap smear. Demirtas (2013) mengatakan bahwa semakin
tinggi pengetahuan tentang kanker serviks maka semakin tinggi motivasi untuk
melakukan pemeriksaan pap smear. Widyasari (2012) dalam penelitiannya mengenai
hubungan antara pengetahuan dan motivasi WUS dalam melakukan pemeriksaan pap
smear juga mengatakan bahwa ada hubungan yang signifikan antara pengetahuan
dan motivasi WUS dalam melakukan pemeriksaan pap smear. Oleh karena itu peran
tenaga kesehatan sangat penting untuk memberikan informasi kepada masyarakat
khususnya WUS agar mereka memiliki pengetahuan yang baik tentang kanker
serviks dan pemeriksaan pap smear.
Skor motivasi tidak berbeda berdasarkan tingkat pendidikan, usia menikah,
jumlah anak, dan penghasilan. Dengan karakteristik WUS yang berbeda-beda
tersebut, skor motivasi WUS tetap meningkat setelah diberikan pendidikan
kesehatan. Dalam penelitian ini tingkat pendidikan, usia menikah, jumlah anak, dan
penghasilan tidak berhubungan secara signifikan terhadap peningkatan motivasi
WUS dalam melakukan pemeriksaan pap smear. Sejalan dengan penelitian yang
dilakukan oleh Ni Ketut Martini (2013) yang mengatakan bahwa tingkat pendidikan,
usia menikah, jumlah anak, dan penghasilan tidak berhubungan dengan tindakan
WUS dalam melakukan pemeriksaan pap smear.

56
3. Keterbatasan dalam penelitian
Pada penelitian ini, sampel penelitian belum mewakili seluruh populasi
karena keterbatasan peneliti dalam melakukan pendidikan kesehatan dengan jumlah
sampel yang banyak. Pendidikan kesehatan yang dilakukan juga seharusnya bertahap
untuk mengevaluasi perilaku dan motivasi responden secara terus-menerus. Selang
waktu antara pre-test dan post-test juga seharusnya lebih lama. Pada penelitian ini
selang waktu pemberian pre-test dan post-test berlangsung selama 2 hari. Ini
memungkinkan para responden masih memiliki ingatan yang kuat mengenai
pendidikan kesehatan yang telah diberikan sebelumnya. Oleh karena itu, selang
waktu pemberian pre-test dan post-test perlu dipertimbangkan terlebih dahulu.
Selanjutnya kuesioner pada penelitian ini tidak cukup layak untuk mengukur
motivasi. Walaupun hasil uji validitas dan reliabilitasnya normal, kuesioner ini hanya
mengandung pernyataan positif, tidak ada pernyataan negatif. Ini mengakibatkan
para responden dengan mudah mengisi kuesioner tanpa berpikir lama untuk
mencerna pernyataan-pernyataan dalam kuesioner.
Skala penelitian menggunakan skala guttman. Menurut peneliti, skala
tersebut juga kurang efektif untuk mengukur motivasi. Disarankan penelitian
selanjutnya untuk menggunakan skala likert, agar hasil yang diperoleh lebih
bervariasi.
Penelitian ini tidak membahas jenis motivasi apa yang dipakai oleh
responden, hanya motivasi secara umum. Diharapkan penelitian selanjutnya
membahas jenis motivasi apa yang dipakai oleh responden.

57
Selanjutnya hubungan antara data demografi dan hasil penelitian tidak
dijelaskan secara lengkap. Diharapkan penelitian selanjutnya agar menghubungkan
antara data demografi dengan hasil penelitian yang diperoleh.

BAB 6
KESIMPULAN DAN SARAN
1. Kesimpulan
Hasil distribusi frekuensi terhadap motivasi menunjukkan bahwa mayoritas
WUS memiliki motivasi rendah dalam melakukan pemeriksaan pap smear sebelum
diberikan pendidikan kesehatan yaitu sebanyak 21 responden (70%). Setelah
diberikan pendidikan kesehatan, motivasi WUS meningkat menjadi tinggi dengan
frekuensi 26 responden (86,7%). Sedangkan rata-rata skor motivasi WUS dalam
melakukan pemeriksaan pap smear sebelum diberikan pendidikan kesehatan (pre-
test) yaitu 5,63 dengan Standar Deviasi 2,076. Sedangkan pada post-test, rata-rata
skor motivasi WUS yaitu 15,97 dengan SD 2,266.
Berdasarkan hasil uji statistik paired t-test yang dilakukan untuk mengetahui
adanya pengaruh pendidikan kesehatan terhadap motivasi WUS dalam melakukan
pemeriksaan pap smear menunjukkan bahwa ada perbedaan yang signifikan motivasi
WUS dalam melakukan pemeriksaan pap smear sebelum dan sesudah diberikan
pendidikan kesehatan. Berdasarkan uji tersebut diperoleh nilai p = 0,000 (p < 0,05),
yang berarti bahwa pendidikan kesehatan berpengaruh terhadap peningkatan
motivasi WUS dalam melakukan pemeriksaan pap smear. Dengan kata lain hipotesis
yang menyatakan bahwa ada pengaruh pendidikan kesehatan tentang kanker serviks
terhadap motivasi WUS dalam melakukan pemeriksaan pap smear diterima (Ha
diterima).
58

59
2. Saran
Berdasarkan hasil penelitian yang diperoleh, peneliti memberikan saran
yaitu:
2.1. Pendidikan keperawatan
Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi referensi bagi pendidikan
keperawatan bahwa pendidikan kesehatan dapat meningkatkan motivasi
2.2. Pelayanan keperawatan
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa ada pengaruh pendidikan kesehatan
tentang kanker serviks terhadap motivasi WUS dalam melakukan
pemeriksaan pap smear. Oleh karena itu penting bagi tenaga kesehatan
khususnya perawat untuk turut berperan aktif dalam upaya pendidikan
kesehatan khususnya kanker serviks, sehingga angka kejadian kanker serviks
terdeteksi secara cepat dan nantinya akan menurunkan angka kejadian kanker
serviks di Indonesia.
2.3. Penelitian keperawatan
Penelitian ini masih memiliki banyak kekurangan, sehingga diharapkan
kepada peneliti selanjutnya untuk dapat menyempurnakan penelitian ini
sehingga hasilnya menjadi lebih baik. Peneliti mengaharapkan penelitian ini
dapat bermanfaat dan dijadikan sebagai referensi tambahan bagi penelitian
selanjutnya.

60
Daftar Pustaka
Anwar M, Baziad A, Prabowo P. (2011). Ilmu Kandungan: Edisi Ketiga. Jakarta: PT.
Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Arikunto, Suharsimi. (2010). Prosedur Penelitian. Edisi Revisi 2010. Jakarta: PT.
Rineka Cipta.
Bessler P, et al. (2007). Factors Affecting Uptake of Cervical Cancer Screening

Among Clinic Attendees in Trelawny, Jamaica. Cancer, Culture, and
Literacy October 2007, Vol. 14, No. 4.
Budiman & Riyanto, A. (2013). Kapita Selekta Kuesioner Pengetahuan dan Sikap
dalam Penelitian Kesehatan. Jakarta: Salemba Medika.
Candraningsih. (2011). Hubungan Tingkat Pengetahuan WUS tentang Kanker

Serviks dengan Praktik Deteksi Dini Kanker Serviks di BPS IS Manyaran
Semarang. Diakses tanggal 22 Juni 2015, dalam
http://ejournal.ac.id/index.php/ilmukeperawatan/search
Chania M, et al. (2013). Effectiveness of a Community-Based Health Education

Intervention in Cervical Cancer Prevention in Greece. International Journal
of Caring Sciences 2013 January-April Vol 6 Issue 1.
Dahlan M, Sopiyudin. (2013). Statistik untuk Kedokteran dan Kesehatan. Edisi 5.

Jakarta: Penerbit Salemba Medika.
Departemen Kesehatan Republik Indonesia (Depkes RI). (2008). Skrining Kanker

Leher Rahim dengan Metode Inspeksi Visual dengan Asam Asetat IVA.
Diakses tanggal 23 Januari 2014, dalam
http://buk.depkes.go.id/index.php?option=com_docman&task=doc_downloa
d&gid=279&Itemid=142.
Demirtas, Basak. (2013). Promoting Attendance at Cervical Cancer Screening:

Understanding the Relationship with Turkish Womens’ Health Beliefs. Asian
Pasific Journal of Cancer Prevention, Vol 14, 2013
Dunleavey, Ruth. (2009). Cervical Cancer : A Guide for Nurse. John Wiley and
Sons: Wiley-Blackwell.

61
King, Laura A. (2010). Psikologi Umum: Sebuah Pandangan Apresiatif. Jakarta:

Salemba Humanika.
Lahey, Benjamin B. (2012). Psychology: An Introduction: Eleventh Edition. New

York: The MacGraw-Hill Companies, Inc.
Ghisi, G. L. D. M., Oh, P., Thomas, S., & Benetti, M. (2012). Development and
Validation of an English version og the Coronary Artery Disease Education
Questionnaire (CADE-Q). The European Society of Cardiology, 0(00), 1-10.
Martini, Ni Ketut. (2013). Hubungan Karakteristik Pengetahuan dan Sikap Wanita

Pasangan Usia Subur dengan Tindakan Pemeriksaan Pap Smear di
Puskesmas Sukarati 2. Program Pasca Sarjana Udayana Denpasar
Noor, Juliansyah. (2011). Metodologi Penelitian: Skripsi, Tesis, Disertasi, dan

Karya Ilmiah. Jakarta: Penerbit Kencana.
Notoatmodjo, Soekidjo. (2003). Pendidikan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta: PT.

Rineka Cipta.
. (2010). Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku. Jakarta:

PT. Rineka Cipta.
. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: PT.

Rineka Cipta.
Nurhasanah, C. (2008). Pengaruh Karakteristik dan Perilaku PUS terhadap

Pemeriksaan Pap Smear di RSUZA Banda Aceh. Medan, Universitas
Sumatera Utara,
Nurhidayah, Rika Endah. (2010). Ilmu Perilaku dan Pendidikan Kesehatan Untuk
Perawat. Medan : USU Press.
Nursalam. (2009). Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan.

Jakarta: Salemba Medika.
Ompusunggu, Fransiska. (2012). Karakteristik dan Hambatan WUS dalam

Melakukan Pemeriksaaan Pap Smear di Puskesmas Kedai Durian. Jurnal
Keperawatan Klinis: Volume 1, No 1 (2012)

62
Polit, D. F., & Beck, C. T. (2001). Nursing Research : Principles and Methods.
USA: Lippincott.
Prayitno, Sunyoto. (2014). Buku Lengkap Kesehatan Organ Reproduksi Wanita.

Yogyakarta: Saufa.
Rasjidi, I., dan Sulistiyanto, H. (2007). Vaksin dan Human Papilloma Virus dan
Eradiksi Kanker Mulut Rahim. Malang: Sagung Seto.
Safa’ah, Nurus. (2012). Faktor-faktor yang berhubungan dengan Motivasi WUS

yang Melakukan Pemeriksaan IVA dalam Upaya Deteksi Dini Kanker
Serviks. STIKES NU Tuban Prodi S1 Keperawatan
Sardiman. (2007). Interaksi dan Motivasi Belalajar Mengajar. Jakarta: PT. Raja
Grafindo Persada.
Sekaran, Uma. (2006). Metode Penelitian Bisnis. Jakarta: Salemba Empat.
Setiadi. (2007). Konsep & Penulisan Riset Keperawatan. Yogyakarta : Graha Ilmu.
Setiawati, S., dan Dermawan, A.C. (2008). Proses Pembelajaran Dalam

Pendididkan Kesehatan. Jakarta : Trans Info Media
Suharsono, M., dan Caroline, M. (2008). Motivasi Mengikuti Perkuliahan Ditinjau

dari Persepsi terhadap Kinerja Mengajar Dosen.Psikomedia: Kajian Ilmiah
Psikologi Vol. 7 No. 1, Januari-Juni 2008, 82-93..
Wahyuningsih, T., Mulyani, E. Y. (2014). Faktor Resiko Terjadinya Lesi Prakanker

Serviks Melalui Deteksi dengan Metode IVA (Inspeksi Visual dengan Asam
Asetat). Forum Ilmiah, Volume 11 Nomor 2, Mei 2014.
Widyasari, Yoana. (2012). Hubungan antara Pengetahuan dan Motivasi Wanita

PUS dalam Melakukan Pemeriksaan Pap Smear di Desa Mander Kecamatan
Tambakboyo Kabupaten Tuban. STIKES NU Tuban Prodi DIII Kebidanan.
World Health Organization(WHO). (2013). Human Papilloma Virus and Cervical

Cancer. Diakses tanggal 14 Oktober 2014, dalam
http://www.who.int/cancer/en/.

63
. (2013). WHO Guidance Note: Comprehensive

Cervical Cancer Prevention and Control: A Healtier Future for Girls and
Women. Diakses tanggal 14 Oktober 2014,
dalamhttp://www.who.int/reproductivehealth/publications/cancers/.
Yayasan Kanker Indonesia (YKI). (2014). Peran Pemerintah Daerah Provinsi

Balidalam Penanggulangan Kanker Serviks. Diakses tanggal 23 Januari 2014,
dalam http://yayasankankerindonesia.org/2014/peran-pemerintah-daerah-
provinsi-bali-dalam-penanggulangan-kanker-serviks/.

64
Lampiran 1
JADWAL PENELITIAN

65
Lampiran 2
PENJELASAN TENTANG PENELITIAN
Saya Fadillah Ulfah Pulungan, NIM 111101083, adalah mahasiswi Fakultas
Keperawatan Universitas Sumatera Utara, yang sedang melakukan penelitian
mengenai Pengaruh Pendidikan Kesehatan tentang Kanker Serviks terhadap
Motivasi Wanita Usia Subur dalam Melakukan Pemeriksaan Pap smear di
Wilayah Kerja Puskesmas Labuhan Deli. Adapun tujuan penelitian ini yaitu untuk
mengidentifikasi pengaruh pendidikan kesehatan tentang kanker serviks terhadap
motivasi WUS dalam melakukan pemeriksaan pap smear sebelum dan sesudah
diberikan pendidikan kesehatan.
Penelitian ini dilaksanakan sebagai salah satu kegiatan dalam menyelesaikan
tugas akhir di Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara. Dalam penelitian
ini, peneliti mengidentifikasi motivasi wanita usia subur dalam melakukan
pemeriksaan pap smear sebelum diberikan pendidikan kesehatan. Selanjutnya
peneliti memberikan pendidikan kesehatan tentang kanker serviks dan
mengidentifikasi kembali motivasi wanita usia subur dalam melakukan pemeriksaan
pap smear setelah diberikan pendidikan kesehatan. Motivasi WUS diidentifikasi
dengan menggunakan kuesioner motivasi melakukan pemeriksaan pap smear yang
terdiri dari 20 pernyataan dengan pilihan jawaban ya atau tidak..
Peneliti berharap jawaban yang diberikan sesuai dengan apa yang terjadi
tanpa dipengaruhi oleh orang lain. Peneliti menjamin kerahasiaan jawaban dan
identitas responden penelitian. Informasi yang peneliti peroleh hanya akan
dipergunakan untuk pengembangan ilmu keperawatan dan tidak akan dipergunakan

66
untuk maksud-maksud lain. Partisipasi ibu dalam penelitian ini bersifat bebas untuk
ikut menjadi responden penelitian atau menolak, tanpa ada sanksi apapun.
Medan, April 2015

Peneliti
(Fadillah Ulfah Pulungan)

67
Lampiran 3
INFORMED CONSENT
(LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN)
Setelah membaca penjelasan tentang penelitian yang berjudul “Pengaruh
Pendidikan Kesehatan tentang Kanker Serviks terhadap Motivasi Wanita Usia Subur
dalam Melakukan Pemeriksaan Pap smear di Wilayah Kerja Puskesmas Labuhan
Deli”, maka saya dengan sukarela dan tanpa paksaan bersedia menjadi responden
dalam penelitian ini.
Medan, April 2015

Responden
( )

68
Lampiran 4
No. Responden : (Diisi peneliti)
INSTRUMEN PENELITIAN
Petunjuk Pengisian : isilah semua pertanyaan di bawah ini dan berilah tanda
checklist (√) pada kotak yang telah disediakan
A. Kuesioner Data Demografi

1. Nama (Inisial) : ….....
2. Usia : …..... tahun
3. Agama :
4. Suku : Batak Melayu
Minang Jawa
Lain-lain
5. Status Pendidikan : SD SMP
SMA S1
S2 Lain-lain
6. Jumlah Anak : …........
7. Usia Menikah/ memulai aktifitas seksual : …........
8. Penghasilan per bulan : <Rp1.625.000,00
>Rp1.625.000,00

69
B. Kuesioner Motivasi Melakukan Pemeriksaan Pap Smear
Berilah tanda (√ ) pada kolom jawaban yang tersedia.
No Pernyataan Ya Tidak
Motivasi Intrinsik : Kebutuhan

1 Saya merasa butuh melakukan pemeriksaan pap smear
untuk memastikan bahwa kondisi mulut rahim (serviks)
saya dalam keadaan normal
2 Saya akan melakukan pemeriksaan pap smear atas
keinginan saya sendiri karena ingin mengetahui
kesehatan reproduksi saya
3 Saya membutuhkan informasi tentang pemeriksaan pap
smear untuk mencegah kanker mulut rahim
Motivasi Intrinsik : Harapan
4 Dengan melakukan pemeriksaan pap smear saya
mengharapkan bahwa mulut rahim saya dalam keadaan
yang normal
5 Saya mengharapkan pemeriksaan pap smear ini akurat
sehingga saya dapat tehindar dari kanker serviks
6 Saya berharap dengan melakukan pemeriksaan pap
smear secara rutin dapat mendeteksi kondisi mulut
rahim yang tidak normal
Motivasi Intrinsik : Minat
7 Saya akan melakukan pemeriksaan pap smear secara
rutin untuk mendeteksi kelainan pada mulut rahim
secara cepat
8 Saya akan meluangkan waktu untuk melakukan
pemeriksaan pap smear untuk mengetahui sedini
mungkin kondisi mulut rahim saya
9 Saya akan menyisihkan uang untuk melakukan

70
pemeriksaan pap smear untuk mengetahui sedini

mungkin kondisi mulut rahim saya
10 Saya mencari informasi yang akurat terkait upaya
deteksi dini kanker mulut rahim dengan melakukan
pemeriksaan pap smear
11 Saya merasa bahwa pemeriksaan pap smear adalah
suatu jenis deteksi dini yang akurat untuk memeriksa
kondisi mulut rahim saya
12 Saya berminat untuk melakukan pemeriksaan pap
smear untuk mengetahui sedini mungkin kelainan pada
mulut rahim saya
Motivasi Ekstrisik : Dorongan Keluarga
13 Saya melakukan pemeriksaan pap smear karena suami,
orangtua atau orang-orang terdekat mendukung saya
14 Saya bersemangat melakukan pemerikaan pap smear
karena suami, orangtua atau orang-orang terdekat
bersedia menemani saya melakukan pemeriksaan pap
smear di rumah sakit atau di pelayanan kesehatan
lainnya
15 Suami, orangtua atau orang-orang terdekat memberikan
semangat untuk saya agar berani dan tidak malu untuk
melakukan pemeriksaan pap smear
16 Suami, orangtua atau orang-orang terdekat saya
menyediakan akomodasi yang dibutuhkan untuk
Motivasi Ekstrisik : Lingkungan
17 Saya akan melakukan pemeriksaan pap smear karena
ibu-ibu di sekitar tempat tinggal saya sudah melakukan
pemeriksaan pap smear

71
sudah tersedia rumah sakit dan klinik yang

menyediakan layanan pemeriksaan pap smear
pernah mendapatkan pengetahuantentang deteksi dini
kanker serviks
Motivasi Ekstrinsik : Imbalan

saya akan mendapatkan pemeriksaan gratis dari
puskesmas maupun klinik di sekitar lingkungan saya

72
Lampiran 5

73
Lampiran 6

74
Lampiran 7

75
Lampiran 8

76
Lampiran 9

77

78

79
Lampiran 10

80
Lampiran 11

81
Lampiran 12
UJI RELIABILITAS CRONBACH’S ALPHA
RELIABILITY
Scale: ALL VARIABLES
Case Processing Summary
N %
Cases Valid 10 100,0

a
Excluded 0 ,0
Total 10 100,0
a. Listwise deletion based on all variables in the

procedure.
Reliability Statistics
Cronbach's
Alpha Based on
Cronbach's Standardized
Alpha Items N of Items
,789 ,767 15
Summary Item Statistics
Maximum /
Mean Minimum Maximum Range Minimum Variance N of Items
Item Means ,413 ,100 ,800 ,700 8,000 ,068 15

Item
,199 ,100 ,278 ,178 2,778 ,005 15
Variances
Item-Total Statistics
Squared Cronbach's
Scale Mean if Scale Variance Corrected Item- Multiple Alpha if Item
Item Deleted if Item Deleted Total Correlation Correlation Deleted
P1 5,80 10,178 ,256 . ,790

P2 6,10 10,322 ,427 . ,777
P3 5,40 8,933 ,864 . ,739
P4 5,70 9,567 ,443 . ,773

82
P5 5,50 9,611 ,482 . ,769

P6 5,80 9,289 ,551 . ,763
P8 6,10 11,433 -,114 . ,806
P9 6,10 11,433 -,114 . ,806
P10 5,50 9,389 ,563 . ,762
P11 5,80 9,511 ,474 . ,770
P12 5,60 9,600 ,444 . ,773
P17 6,10 10,989 ,095 . ,795
P18 5,90 9,433 ,547 . ,764
P19 6,00 10,000 ,417 . ,775
P20 5,40 10,044 ,399 . ,777

83
Lampiran 13
UJI NORMALITAS DATA SHAPIRO-WILK
Explore
Notes
Output Created 19-JUN-2015 12:12:01

Comments
Input Data C:\Users\USER\Documents\Skripsi\FINAL
SPSS\ULFAH - DATA PRE DAN POST TEST
FINALL.sav
Active Dataset DataSet1
Filter <none>
Weight <none>
Split File <none>
N of Rows in
Working Data 30
File
Missing Value Handling Definition of User-defined missing values for dependent
Missing variables are treated as missing.
Cases Used Statistics are based on cases with no missing
values for any dependent variable or factor
used.
Syntax EXAMINE VARIABLES=TOTALPRE
TOTALPOST
/PLOT BOXPLOT STEMLEAF NPPLOT
/COMPARE GROUPS
/STATISTICS DESCRIPTIVES
/CINTERVAL 95
/MISSING LISTWISE
/NOTOTAL.
Resources Processor Time 00:00:02,53
Elapsed Time 00:00:06,65
Case Processing Summary
Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent

84
TOTALPRE 30 100,0% 0 0,0% 30 100,0%

TOTALPOST 30 100,0% 0 0,0% 30 100,0%
Descriptives
Statistic Std. Error
TOTALPRE Mean 5,63 ,379
95% Confidence Interval for Lower Bound 4,86

Mean Upper Bound 6,41
5% Trimmed Mean 5,74
Median 6,00
Variance 4,309
Std. Deviation 2,076
Minimum 0
Maximum 9
Range 9
Interquartile Range 2
Skewness -,735 ,427
Kurtosis 1,091 ,833

TOTALPOST Mean 15,97 ,414
95% Confidence Interval for Lower Bound 15,12

Mean Upper Bound 16,81
5% Trimmed Mean 15,94
Median 16,00
Variance 5,137
Std. Deviation 2,266
Minimum 12
Maximum 20
Range 8
Interquartile Range 4
Skewness ,235 ,427
Kurtosis -,961 ,833
Tests of Normality
a
Kolmogorov-Smirnov Shapiro-Wilk
Statistic df Sig. Statistic df Sig.

85
TOTALPRE ,147 30 ,098 ,936 30 ,072

TOTALPOST ,141 30 ,135 ,946 30 ,136
a. Lilliefors Significance Correction

86
Lampiran 14
DISTRIBUSI FREKUENSI DATA DEMOGRAFI

RESPONDEN PENELITIAN
Frequencies
Notes
Output Created 01-JUL-2015 16:43:04

Comments
SPSS\ULFAH - DATA DEMOGRAFI
PRETEST DAN POSTTEST.sav
Filter <none>
Weight <none>
Split File <none>
N of Rows in Working Data
30
File
Missing Value Handling Definition of Missing User-defined missing values are treated
as missing.
Cases Used Statistics are based on all cases with valid
data.
Syntax FREQUENCIES VARIABLES=Usia Suku
Agama Pendidikan JumlahAnak
UsiaMenikah Penghasilanperbulan
/STATISTICS=STDDEV VARIANCE
MINIMUM MAXIMUM MEAN MEDIAN
SUM
/ORDER=ANALYSIS.

Frequency Table

87
Statistics
Jumlah Usia Penghasilan

Usia Suku Agama Pendidikan Anak Menikah perbulan
N Valid 30 30 30 30 30 30 30
Missing 0 0 0 0 0 0 0
Mean 29,27 3,70 1,20 2,77 2,13 21,93 1,27
Median 29,00 4,00 1,00 3,00 2,00 21,00 1,00
Std. Deviation 6,554 ,952 ,610 ,568 1,383 3,741 ,450
Variance 42,961 ,907 ,372 ,323 1,913 13,995 ,202
Minimum 18 1 1 1 0 16 1
Maximum 45 5 3 4 7 32 2
Sum 878 111 36 83 64 658 38
Usia
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid 18 1 3,3 3,3 3,3
19 1 3,3 3,3 6,7
20 1 3,3 3,3 10,0
22 1 3,3 3,3 13,3
23 1 3,3 3,3 16,7
24 2 6,7 6,7 23,3
25 2 6,7 6,7 30,0
26 2 6,7 6,7 36,7
28 3 10,0 10,0 46,7
29 4 13,3 13,3 60,0
30 2 6,7 6,7 66,7
31 1 3,3 3,3 70,0
32 1 3,3 3,3 73,3
34 1 3,3 3,3 76,7
35 2 6,7 6,7 83,3
36 1 3,3 3,3 86,7
37 1 3,3 3,3 90,0

38 1 3,3 3,3 93,3
43 1 3,3 3,3 96,7

88
45 1 3,3 3,3 100,0
Total 30 100,0 100,0
Suku
Cumulative
Valid Batak 2 6,7 6,7 6,7
Melayu 2 6,7 6,7 13,3
Minang 1 3,3 3,3 16,7
Jawa 23 76,7 76,7 93,3
Lain-lain 2 6,7 6,7 100,0
Total 30 100,0 100,0
Agama
Cumulative
Valid Islam 27 90,0 90,0 90,0
Protestan 3 10,0 10,0 100,0
Total 30 100,0 100,0
Pendidikan
Cumulative
Valid SD 1 3,3 3,3 3,3
SMP 6 20,0 20,0 23,3
SMA 22 73,3 73,3 96,7
D3 1 3,3 3,3 100,0
Total 30 100,0 100,0
JumlahAnak
Cumulative
Valid 0 1 3,3 3,3 3,3
1 10 33,3 33,3 36,7

89
2 10 33,3 33,3 70,0
3 5 16,7 16,7 86,7
4 3 10,0 10,0 96,7
7 1 3,3 3,3 100,0
Total 30 100,0 100,0
UsiaMenikah
Cumulative
Valid 16 1 3,3 3,3 3,3
17 2 6,7 6,7 10,0
18 1 3,3 3,3 13,3
19 5 16,7 16,7 30,0
20 5 16,7 16,7 46,7
21 2 6,7 6,7 53,3
22 1 3,3 3,3 56,7
23 2 6,7 6,7 63,3
24 2 6,7 6,7 70,0
25 7 23,3 23,3 93,3
30 1 3,3 3,3 96,7
32 1 3,3 3,3 100,0
Total 30 100,0 100,0
Penghasilanperbulan
Cumulative
Valid < Rp1.625.000,00 22 73,3 73,3 73,3
> Rp1.625.000,00 8 26,7 26,7 100,0
Total 30 100,0 100,0

90
Lampiran 15
DISTRIBUSI FREKUENSI MOTIVASI WUS DALAM

MELAKUKAN PEMERIKSAAN PAP SMEAR BERDASARKAN
KATEGORI MOTIVASI
Frequencies
Notes

Comments
FINALL.sav
Filter <none>
Weight <none>
Split File <none>
N of Rows in
30
Working Data File
Missing Value Handling Definition of User-defined missing values are treated as
Missing missing.
Cases Used Statistics are based on all cases with valid data.
Syntax FREQUENCIES VARIABLES=PRETEST
POSTTEST
/STATISTICS=STDDEV VARIANCE MINIMUM
MAXIMUM MEAN MEDIAN MODE SUM
/ORDER=ANALYSIS.
Statistics
Pretest Posttest
N Valid 30 30
Missing 0 0
Mean 1,30 2,87
Median 1,00 3,00
Mode 1 3
Std. Deviation ,466 ,346

91
Variance ,217 ,120

Minimum 1 2
Maximum 2 3
Sum 39 86
Frequency Table
Pretest
Cumulative
Valid Motivasi Rendah 21 70,0 70,0 70,0
Motivasi Sedang 9 30,0 30,0 100,0

Total 30 100,0 100,0
Posttest
Cumulative
Valid Motivasi Sedang 4 13,3 13,3 13,3
Motivasi Tinggi 26 86,7 86,7 100,0
Total 30 100,0 100,0

92
Lampiran 16
DISTRIBUSI FREKUENSI MOTIVASI WUS SEBELUM DAN

SESUDAH PENDIDIKAN KESEHATAN
Frequencies
Notes

Comments
FINALL.sav
Filter <none>
Weight <none>
Split File <none>
N of Rows in
30
Working Data File
Missing Value Handling Definition of User-defined missing values are treated as
Missing missing.
Cases Used Statistics are based on all cases with valid
data.
Syntax FREQUENCIES VARIABLES=TOTALPRE
TOTALPOST
/STATISTICS=STDDEV VARIANCE
MINIMUM MAXIMUM MEAN MEDIAN SUM
/ORDER=ANALYSIS.
Statistics
TOTALPRE TOTALPOST
N Valid 30 30
Missing 0 0
Mean 5,63 15,97
Median 6,00 16,00
Std. Deviation 2,076 2,266
Variance 4,309 5,137
Minimum 0 12

93
Maximum 9 20
Sum 169 479
Frequency Table
TOTALPRE
Cumulative
Valid 0 1 3,3 3,3 3,3
1 1 3,3 3,3 6,7
3 1 3,3 3,3 10,0
4 4 13,3 13,3 23,3
5 6 20,0 20,0 43,3
6 8 26,7 26,7 70,0
7 3 10,0 10,0 80,0
8 4 13,3 13,3 93,3
9 2 6,7 6,7 100,0
Total 30 100,0 100,0
TOTALPOST
Cumulative
Valid 12 1 3,3 3,3 3,3
13 3 10,0 10,0 13,3
14 6 20,0 20,0 33,3
15 3 10,0 10,0 43,3
16 6 20,0 20,0 63,3
17 3 10,0 10,0 73,3

18 2 6,7 6,7 80,0
19 4 13,3 13,3 93,3
20 2 6,7 6,7 100,0
Total 30 100,0 100,0

94
Lampiran 17
TABULASI SILANG ANTARA USIA, PENDIDIKAN,

PENGHASILAN DENGAN MOTIVASI WUS
Crosstabs
USIA * PRETEST
Crosstab
Count
PRETEST
Motivasi Rendah Motivasi Sedang Total
kategori usia < 20 3 0 3
21-34 12 8 20
> 35 6 1 7
Total 21 9 30
Chi-Square Tests
Asymp. Sig. (2-

Value df sided)
a
Pearson Chi-Square 3,061 2 ,216
Likelihood Ratio 3,990 2 ,136
Linear-by-Linear Association ,019 1 ,889
N of Valid Cases 30
a. 4 cells (66,7%) have expected count less than 5. The minimum expected count
is ,90.
Symmetric Measures
Value Approx. Sig.
Nominal by Nominal Contingency Coefficient ,304 ,216

N of Valid Cases 30
USIA * POSTTEST
Crosstab
Count
POSTTEST
Motivasi Sedang Motivasi Tinggi Total

95
kategori usia < 20 0 3 3
21-34 3 17 20
> 35 1 6 7
Total 4 26 30
Chi-Square Tests
Asymp. Sig. (2-

Value df sided)
a
Pearson Chi-Square ,515 2 ,773
Likelihood Ratio ,910 2 ,634
N of Valid Cases 30
is ,40.
Symmetric Measures
Value Approx. Sig.

N of Valid Cases 30
Pendidikan * PRETEST
Crosstab
Count
PRETEST
Pendidikan SD 1 0 1
SMP 5 1 6
SMA 14 8 22
D3 1 0 1
Total 21 9 30
Chi-Square Tests
Asymp. Sig. (2-

Value df sided)

96
a
N of Valid Cases 30
is ,30.
Symmetric Measures
Value Approx. Sig.

N of Valid Cases 30
Pendidikan * POSTTEST
Crosstab
Count
POSTTEST
Pendidikan SD 0 1 1
SMP 0 6 6
SMA 4 18 22
D3 0 1 1
Total 4 26 30
Chi-Square Tests
Asymp. Sig. (2-

Value df sided)
a
N of Valid Cases 30
is ,13.
Symmetric Measures
Value Approx. Sig.

N of Valid Cases 30

97
PENGHASILAN * PRETEST
Crosstab
Count
PRETEST
kategoripenghasilan < Rp1.625.000,00 16 6 22
> Rp1.625.000,00 5 3 8
Total 21 9 30
Chi-Square Tests
Asymp. Sig. Exact Sig. (2- Exact Sig.

Value df (2-sided) sided) (1-sided)
a
b
Continuity Correction ,008 1 ,928
Fisher's Exact Test ,666 ,453
Linear-by-Linear
,282 1 ,595
Association
N of Valid Cases 30
a. 1 cells (25,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 2,40.
b. Computed only for a 2x2 table
Symmetric Measures
Value Approx. Sig.

N of Valid Cases 30
PENGHASILAN * POSTTEST
Crosstab
Count
POSTTEST
kategoripenghasilan < Rp1.625.000,00 3 19 22
> Rp1.625.000,00 1 7 8
Total 4 26 30

98
Chi-Square Tests
Asymp. Sig. Exact Sig. Exact Sig. (1-

Value df (2-sided) (2-sided) sided)
a
b
Continuity Correction ,000 1 1,000
Fisher's Exact Test 1,000 ,716
Linear-by-Linear
,006 1 ,937
Association
N of Valid Cases 30
a. 2 cells (50,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 1,07.
b. Computed only for a 2x2 table
Symmetric Measures
Value Approx. Sig.

N of Valid Cases 30

99
Lampiran 18
UJI STATISTIK PAIRED T-TESTS
T-Test
Notes

Comments
FINALL.sav
Filter <none>
Weight <none>
Split File <none>
N of Rows in
30
Working Data File
Missing Value Handling Definition of Missing User defined missing values are treated as
missing.
Cases Used Statistics for each analysis are based on the
cases with no missing or out-of-range data for
any variable in the analysis.
Syntax T-TEST PAIRS=TOTALPRE WITH
TOTALPOST (PAIRED)
/CRITERIA=CI(.9500)
/MISSING=ANALYSIS.
Paired Samples Statistics
Mean N Std. Deviation Std. Error Mean
Pair 1 TOTALPRE 5,63 30 2,076 ,379
TOTALPOST 15,97 30 2,266 ,414
Paired Samples Correlations
N Correlation Sig.
Pair 1 TOTALPRE & TOTALPOST 30 ,371 ,043

100
Paired Samples Test
Paired Differences
95% Confidence Interval
Std. Std. Error of the Difference
Mean Deviation Mean Lower Upper t df Sig. (2-tailed)
Pair 1 TOTALPRE -
-10,333 2,440 ,445 -11,244 -9,422 -23,195 29 ,000
TOTALPOST

101
Lampiran 19
MASTER TABLE
DATA HASIL PENELITIAN (PRE-TEST)
Responden 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Total
R1 0 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 4
R2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
R3 0 0 1 1 1 1 0 0 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 1 8
R4 0 0 1 1 1 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 6
R5 1 0 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 5
R6 1 0 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 7
R7 0 0 1 0 0 1 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 1 1 1 7
R8 1 0 1 1 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 6
R9 0 0 1 0 1 0 0 1 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 6
R10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
R11 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 4
R12 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 5
R13 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 4
R14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 0 1 0 0 0 0 1 6
R15 1 1 0 0 1 1 1 0 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 1 9

102
R16 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 1 1 5
R17 0 1 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 6
R18 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 1 6
R19 1 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3
R20 1 1 0 1 0 0 0 1 0 0 1 1 0 0 0 1 0 0 0 1 8
R21 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 1 1 6
R22 0 0 1 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 5
R23 0 1 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 4
R24 1 1 0 0 0 1 1 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 7
R25 1 1 1 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5
R26 1 0 0 1 0 1 1 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 8
R27 1 1 0 0 1 1 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6
R28 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5
R29 1 0 1 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 0 0 0 0 1 1 8
R30 0 0 0 1 0 0 0 1 0 1 0 0 1 0 1 1 0 1 1 1 9

103
MASTER TABLE
DATA HASIL PENELITIAN (POST-TEST)
Responden 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Total
R1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 0 0 0 0 0 1 1 1 14
R2 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 1 1 13
R3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 1 1 14
R4 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 1 1 1 1 16
R5 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 1 1 1 18
R6 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 0 1 1 1 16
R7 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 0 1 1 1 18
R8 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 1 15
R9 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 19
R10 0 0 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 1 1 12
R11 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 19
R12 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 1 15
R13 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 1 1 1 16
R14 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 0 1 1 1 1 17
R15 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 20
R16 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 20

104
R17 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 17
R18 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 0 1 1 1 17
R19 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 1 1 1 16
R20 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 0 0 0 1 1 1 15
R21 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 0 1 0 0 1 1 16
R22 1 1 1 1 0 0 1 1 0 0 0 1 1 0 1 1 0 1 1 1 13
R23 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 1 1 14
R24 1 0 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 1 1 13
R25 1 1 1 1 1 0 0 1 1 1 1 1 1 0 0 1 0 0 1 1 14
R26 1 0 1 1 1 0 0 1 1 1 1 1 1 1 0 1 0 1 1 1 15
R27 1 1 1 1 1 0 0 1 1 1 1 1 0 0 0 1 0 1 1 1 14
R28 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 19
R29 1 0 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 1 16
R30 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 19

105
Lampiran 20
SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP)
Topik : Cegah Kanker Serviks dengan Melakukan Pemeriksaan

Pap Smear
Sasaran : Wanita Usia Subur (WUS) di wilayah kerja Puskesmas

Labuhan Deli
Waktu Pertemuan : 1 x 30 menit
Pertemuan ke : 1 (satu)
A. Tujuan
1. TIU : Setelah mengikuti kegiatan pendidikan kesehatan, wanita
usia subur diharapkan dapat mengetahui tentang
deteksi dini kanker serviks dengan melakukan
pemeriksaan pap smear serta dapat termotivasi untuk
2. TIK : Setelah mengikuti kegiatan pendidikan kesehatan, wanita
usia subur akan dapat:
a. Menjelaskan pengertian kanker serviks
b. Menjelaskan bahaya kanker serviks
c. Menjelaskan faktor risiko kanker serviks
d. Menjelaskan faktor penyebab kanker serviks
e. Menjelaskan pentingnya pemeriksaan pap smear
untuk mencegah kanker serviks
B. Pokok Bahasan : Kanker Serviks dan Pemeriksaan Pap Smear sebagai

Upaya Pencegahan Kanker Serviks
C. Sub Pokok Bahasan : . a. Pengertian kanker serviks

b. Bahaya kanker serviks
c. Faktor risiko kanker serviks
d. Faktor penyebab kanker serviks
e. Pentingnya pemeriksaan pap smear untuk mencegah
kanker serviks

106
D. Kegiatan Belajar Mengajar:
Kegiatan
Tahap Kegiatan Penyuluh Waktu Media dan Alat
Responden
Pendahuluan 1. Memberikan salam 1. Mendengarkan -
kepada ibu dan dan menjawab
menanyakan kabar salam
2. Menyepakati -
kontrak pertemuan 2. Mendengarkan
3. Menjelaskan
-
maksud dan tujuan 3. Mendengarkan
4. Menanyakan
kesiapan ibu dalam 4. Menjawab -
menerima pertanyaan
pendidikan
kesehatan
5. Melakukan pre-test
Lembar
(kuesioner 5. Menjawab kuesioner dan
motivasi WUS lembar pulpen
dalam melakukan pertanyaan
pemeriksaan pap kuesioner
smear
Penyajian 1. Menjelaskan
tentang pengertian
kanker serviks
2. Menjelaskan
bahaya kanker
serviks
3. Menjelaskan faktor Memperhatikan, Leaflet

risiko mendengarkan dan
bertanya
4. Menjelaskan faktor
penyebab
5. Menjelaskan
pentingnya

107
pemeriksaan pap
smear untuk
mencegah kanker
serviks
Penutup 1. Menanyakan 1. Menjawab -

kesulitan dalam pertanyaan
penjelasan yang
dilakukan
2. Melakukan pre-
test (kuesioner 2. Menjawab -
motivasi WUS lembar
dalam melakukan pertanyaan
pemeriksaan pap kuesioner
smear
3. Salam penutup 3. Mendengarkan Lembar

dan menjawab kuesioner dan
salam pulpen
E. Evaluasi : Hasil pre-posttest sebelum dan sesudah kegiatan

pendidikan kesehatan tentang Kanker Serviks akan
dijadikan sebagai data pada penelitian “Pengaruh
Pendidikan Kesehatan tentang Kanker Serviks terhadap
Motivasi Wanita Usia Subur dalam Melakukan
Pemeriksaan Pap Smear di Wilayah Kerja Puskesmas
Labuhan Deli”.

108

109

110
Lampiran 21
110

111

112

113
Lampiran 22
RIWAYAT HIDUP
NIM : 111101083
Fakultas/Jurusan : Keperawatan/Ilmu Keperawatan
PerguruanTinggi : Universitas Sumatera Utara
Tempat dan Tanggal Lahir : Padangsidimpuan, 8 Mei 1993
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Alamat Rumah : Jl. Dr. Sumarsono No. 33/ 25 Kec. Medan Baru
Telp./HP : 082276582908
Alamat Email : ulfah_plg@yahoo.com
Riwayat Pendidikan :
1. TK Indra Murni Padangsidimpuan, lulus tahun 1999

2. SD Muhammadiyah 1 Padangsidimpuan, lulus tahun 2005
3. MTsN Model Padangsidimpuan, lulus tahun 2008
4. MAN 2 Model Padangsidimpuan, lulus tahun 2011

123dok Pengaruh+Pendidikan+Kesehatan+tentang+Kanker+Serviks+terhadap+Motivasi+Wanita+Usia+Subur+dalam+Melak PDF

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

123dok Pengaruh+Pendidikan+Kesehatan+tentang+Kanker+Serviks+terhadap+Motivasi+Wanita+Usia+Subur+dalam+Melak PDF

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Pengaruh Pendidikan Kesehatan tentang Kanker Servik terhadap

Motivasi Wanita Usia Subur dalam Melakukan Pemeriksaan Pap

Fadillah Ulfah Pulungan

Universitas Sumatera Utara

Fadillah Ulfah Pulungan

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

terhingga sehingga peneliti dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul “Pengaruh

dalam Melakukan Pemeriksaan Pap Smear di Wilayah Kerja Puskesmas Labuhan

Pada kesempatan ini, peneliti mengucapkan terima kasih yang sebesar-

1. dr. Dedi Ardinata, M.Kes selaku Dekan Fakultas Keperawatan Universitas

peneliti, sehingga skripsi ini dapat terselesaikan dengan baik.

telah memberikan masukan, arahan, motivasi, bimbingan selama proses

5. Seluruh staf pengajar dan civitas akademika Fakultas Keperawatan Universitas

6. Terima kasih tak terhingga peneliti persembahkan kepada ayahanda tercinta

Universitas Sumatera Utara

membesarkan dengan penuh kasih sayang dan selalu mendoakan serta

memberikan semangat kepada peneliti dalam menyelesaikan pendidikan.

7. Terima kasih ditujukan kepada saudara-saudara peneliti, Widya Sari Astuti

selalu memberi dukungan, doa, dan kasih sayang.

8. Terima kasih kepada sahabat-sahabatku, Ana, Astuti, Ayu, Habibul, Inggih,

angkatan 2011 F.Kep USU

dukungan dalam terlaksananya penelitian dan penulisan skripsi ini.

Peneliti mengharapkan skripsi ini dapat bermanfaat bagi semua pihak.

perbaikan di masa mendatang.

Medan, Juli 2015

Fadillah Ulfah Pulungan

Universitas Sumatera Utara

BAB 1. Pendahuluan ............................................................................................. 1

BAB2. Tinjauan pustaka ...................................................................................... 8

BAB 3. Kerangka penelitian................................................................................. 28

BAB 4. Metodologi penelitian .............................................................................. 33

Universitas Sumatera Utara

BAB 5. Hasil dan pembahasan............................................................................. 42

BAB 6. Kesimpulan dan saran ............................................................................. 58

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Tabel 2.Stadium kanker serviks menurut FIGO tahun 2000 ......................................13

Tabel 3.Definisi Operasional ......................................................................................29

Tabel 4.1.Desain penelitian ........................................................................................33

Tabel 4.2. Uji Normalitas Data ................................................................................40

Tabel 5.1. Distribusi frekuensi dan persentase responden berdasarkan data

demografi (n=30) ....................................................................................44

Tabel 5.2. Distribusi frekuensi tingkat motivasi WUS dalam melakukan

pemeriksaan pap smear sebelum dan sesudah

pendidikan kesehatan ..............................................................................44

pemeriksaan pap smear sebelum dan sesudah pendkes ..........................44

melakukan pemeriksaan pap smear sebelum dan sesudah pendkes ........45

melakukan pemeriksaan pap smear sebelum dan sesudah

pemeriksaan pap smear sebelum dan sesudah

diberikan pendkes ....................................................................................46

Universitas Sumatera Utara

Skema 3. Kerangka Konsep .......................................................................................28

Universitas Sumatera Utara

Kanker serviks masih menjadi masalah kesehatan perempuan di Indonesia.

Kata Kunci : pendidikan kesehatan, motivasi, kanker serviks, pap smear

Universitas Sumatera Utara

Keywords: Health Education, Motivation, Cervical Cancer, Pap Smear

Universitas Sumatera Utara

Kanker serviks masih menjadi masalah kesehatan perempuan di Indonesia.

Kata Kunci : pendidikan kesehatan, motivasi, kanker serviks, pap smear

Universitas Sumatera Utara