123dok Pengaruh Terapi Bermain Dengan Teknik Bercerita Terhadap Kecemasan Akibat Hospitalisasi Pada Anak Us

PENGARUH TERAPI BERMAIN DENGAN TEHNIK BERCERITA
TERHADAP KECEMASAN AKIBAT HOSPITALISASI PADA ANAK
PRA SEKOLAH DI RUANG PERAWATAN ANAK DI RSUP H. ADAM
MALIK MEDAN.
Eqlima Elfira
061101059
Skripsi
Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara
Medan, 2011
Universitas Sumatera Utara

Prakata
Bismillaahirrahmaanirrahiim, puji syukur kepada Allah SWT atas rahmat
dan hidayah-Nya penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul “Terapi
Bermain dengan Tehnik Bercerita terhadap kecemasan akibat hospitalisasi pada
Anak Prasekolah diruang perawatan anak RSUP H Adam Malik Medan”, untuk
memenuhi salah satu persyaratan memperoleh gelar kesarjanaan pada Fakultas
Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
Ucapan terima kasih juga penulis sampaikan kepada
1. Bapak dr. Dedi Ardinata M.Kes selaku Dekan Fakultas Keperawatan
Universitas Sumatera Utara.
2. Ibu Reni Asmara Ariga, S.Kp, Ns, MARS selaku dosen pembimbing yang
telah memberikan pengetahuan, bimbingan, dorongan secara moral, masukan
dan arahan yang sangat membantu sehingga penyusunan skripsi ini dapat
diselesaikan.
3. Jenny M. Purba, S.Kp, Ns, MNS selaku dosen pembimbing akademik yang
telah memberikan bimbingan selama saya menjalani proses akademik di
Fakultas Keperawatan USU.
4. Ibu Sri Eka Wahyuni S.Kep, Ns. M.Kep dan Bapak Sukri Tanjung, S.Kep, Ns
selaku dosen penguji. Terima kasih atas masukan yang telah diberikan demi
perbaikan skripsi ini.
5. Seluruh dosen dan staf pengajar serta civitas akademika Fakultas Keperawatan
USU yang telah memberikan bimbingan selama masa perkuliahan. Semoga
Allah membalas ilmu yang telah kalian berikan dengan keberkahan.

6. Terkhusus buat kedua orangtuaku tercinta, Bapak Tarmizi SH dan Ibu
Nurhayati SPd, atas segala dukungan moral dan materil serta do’a sehingga
skripsi ini terselesaikan, kepada abangku, Ramadhan Putra Gayo, SH, MH dan
kedua adikku, Dewi kartini dan Budi Putra Gayo yang selalu memberikan
semangat, juga yang selalu memberi motivasi untuk menyelesaikan skripsi ini.
7. Untuk teman seangkatan stambuk 2006 serta terima kasih juga buat teman-
teman seperjuangan, Rosy, Afni, Ito , Ananda, Elfi, syafrina dan adik-adik 07
dan 08 yang telah memberikan dukungan dan semangat untuk menyelesaikan
skripsi ini.
8. Buat teman terbaikku, Syarifahta sembiring, Ade Yudiasty Octaviani dan
Anggi yang terus mendorongku untuk selalu berusaha dan pantang menyerah
dalam menghadapi rintangan.
9. Serta terimakasih juga penulis haturkan kepada anak-anak dan kedua orang
tuanya yang di hospitalisasi yang bersedia diwawancara dan menjadi
responden dalam penelitian ini.
Akhir kata penulis berharap skripsi ini dapat memberikan manfaat bagi
pengembangan ilmu pengetahuan di bidang keperawatan dan bagi pihak-pihak
yang membutuhkan serta penulis sangat mengharapkan adanya saran yang bersifat
membangun untuk perbaikan yang lebih baik di masa yang akan datang.
Medan, Januari 2011
Penulis

DAFTAR ISI
Halaman Judul ...................................................................................................i

Halaman Pengesahan .........................................................................................ii
Prakata...............................................................................................................iii
Daftar Isi............................................................................................................iv
Daftar Tabel.......................................................................................................vii
Daftar skema ......................................................................................................viii
Abstrak .............................................................................................................ix
BAB 1 Pendahuluan
1. Latar Belakang ...............................................................................................1
2. Pertanyaan Penelitian .....................................................................................5
3. Tujuan Penelitian ...........................................................................................5
4. Manfaat Penelitian .........................................................................................6
BAB 2 Tinjauan Pustaka

1. Terapi Bermain ............................................................................................7
1.1 Defenisi Bermain .......................................................................................7
1.2 Teori tentang Bermain pada anak prasekolah .............................................8
1.3 Macam-macam Bermain ............................................................................11
2. Bercerita ........................................................................................................14
2.1 Defenisi bercerita ......................................................................................14
2.2 Jenis cerita ................................................................................................15
2.3 Manfaat bercerita ......................................................................................17
2.4 Kapan dan waktu dilakukan tehnik bercerita .............................................17
2.5 Anak Usia Prasekolah ...............................................................................18
3 Kecemasan ............................................................................................................ 20
3.1 Defenisi .....................................................................................................20
3.2 Klasifikasi Tingkat Kecemasan ..................................................................20
3.3 Gejala Kecemasan .....................................................................................22
3.4 Teori-teori tentang kecemasan ...................................................................24
3.5 Faktor Predisposisi Kecemasan ..................................................................26
3.6 Respon Pasien terhadap Kecemasan ...........................................................26
3.7 Kecemasan anak yang dirawat di Rumah Sakit ..........................................27
4. Hospitalisasi...................................................................................................29
4.1 Perubahan yang terjadi akibat hospitalisasi ................................................29
4.2 Dampak Hospitalisasi ................................................................................30
4.3 Faktor-faktor yang mempengaruhi reaksi anak terhadap sakit dan rawat
inap di Rumah Sakit ............................................................................................. 31
BAB 3 Kerangka Penelitian

1. Kerangka Penelitian ......................................................................................35

2. Defenisi Operasional .....................................................................................36
BAB 4 Metodologi Penelitian

1. Desain Penelitian ...........................................................................................39
2. Populasi dan Sampel .....................................................................................39
2.1 Populasi..................................................................................................39
2.2 Sampel ...................................................................................................40
3. Waktu dan Tempat Penelitian Penelitian........................................................40
4. Pertimbangan Etik .........................................................................................40
5. Instrumen Penelitian .....................................................................................41
6. Tehnik Pengumpulan Data ............................................................................42
7. Analisa Data .................................................................................................44
BAB 5 Hasil dan Pembahasan

1. Hasil Penelitian ................................................................................................ 45
2. Pembahasan .................................................................................................... 50
BAB 6 Kesimpulan dan Saran

1. Kesimpulan...................................................................................................... 54
2. Saran ............................................................................................................... 54
Daftar Pustaka .................................................................................................56
Lampiran
1. Lembar Persetujuan Responden .............................................................................. 58
2. Instrumen Penelitian ............................................................................................... 59
3. Izin Penelitian Fakultas ............................................................................................. 59
4. Izin Penelitian Rumah Sakit...................................................................................... 60
5. Riwayat Hidup .......................................................................................................... 66

DAFTAR TABEL
Tabel 1 Definisi Operasional ......................................................................................... 36

Tabel 2.Data Distribusi Frekuensi berdasarkan Karakteristik demografi
Responden Anak usia prasekolah di RSUP H Adam Malik Medan....................... 45
Tabel 3. Gambaran Tingkat kecemasan akibat hospitalisasi pada anak
prasekolah Pre dan Post Terapi Bermain dengan Tehnik Bercerita ................... 46
Tabel 4. Perbedaan kecemasan sebelum dan sesudah dilakukannya terapi
bermain dengan tehnik bercerita pada anak usia prasekolah
di RSUP H Adam Malik medan .......................................................................... 48
Tabel 5. Lembar Observasi Hasil Pengukuran Tingkat Kecemasan akibat
hospitalisasi pada anak prasekolah……………..………………………50

DAFTAR SKEMA
Skema 1. Kerangka Konsep........................................................................................... 35

Judul :Pengaruh Terapi Bermain dengan teknik bercerita
terhadap kecemasan akibat hospitalisasi pada anak usia
prasekolah di ruang perawatan RSUP H Adam Malik
Medan
Nama mahasiswa : Eqlima Elfira
NIM : 061101059
Jurusan : Sarjana Keperawatan (S.Kep)
Tahun : 2011
Abstrak
Kecemasan adalah suatu keadaan perasaan keprihatinan, rasa gelisah,
ketidaktentuan, atau takut dari kenyataan atau persepsi ancaman sumber aktual
yang tidak diketahui atau dikenal. Setiap anak yang di hospitalisasi akan
menimbulkan perasaan yang tidak aman seperti lingkungan asing, berpisah dari
orangtua, kurang informasi, kehilangan kebebasan dan kemandirian. Salah satu
dari Terapi bermain adalah bercerita. Bercerita adalah tehnik yang efektif dalam
mengalihkan perhatian anak dari keadaan cemas. Penelitian ini bertujuan untuk
meneliti pengaruh terapi bermain dengan tehnik becerita terhadap kecemasan
akibat hospitalisasi pada anak prasekolah dengan menggunakan Pre eksperimen
yang dilakukan pada 13 orang pada bulan Juli sampai Agustus 2010 .Analisa data
dilakukan dengan uji statistik deskriptif dan inferensial.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebanyak 92,3% responden
mengalami kecemasan sedang dan 7,7% mengalami kecemasan berat dan tidak
ada pasien yang mengalami kecemasan ringan sebelum pelaksanaan treatment
(Terapi bermain dengan tehnik bercerita). Setelah pelaksanaan terapi bermain
dengan tehnik bercerita 76,9% responden mengalami kecemasan ringan dan
23,1% kecemasan sedang. Penelitian ini menunjukkan bahwa terapi bermain
dengan tehnik bercerita mempunyai pengaruh yang signifikan dalam menurunkan
kecemasan anak prasekolah (p=0,001; α=0,05). Rekomendasi dari hasil penelitian
ini adalah ditujukan kepada perawat anak agar dapat menerapkan terapi bermain
dengan tehnik bercerita yang berpengaruh dalam menurunkan kecemasan pada
anak prasekolah.
Kata kunci : Terapi bermain, Tehnik bercerita, Kecemasan, Hospitalisasi pada

Anak usia prasekolah.

Judul :Pengaruh Terapi Bermain dengan teknik bercerita
terhadap kecemasan akibat hospitalisasi pada anak usia
prasekolah di ruang perawatan RSUP H Adam Malik
Medan
Nama mahasiswa : Eqlima Elfira
NIM : 061101059
Jurusan : Sarjana Keperawatan (S.Kep)
Tahun : 2011
Abstrak
Kecemasan adalah suatu keadaan perasaan keprihatinan, rasa gelisah,
ketidaktentuan, atau takut dari kenyataan atau persepsi ancaman sumber aktual
yang tidak diketahui atau dikenal. Setiap anak yang di hospitalisasi akan
menimbulkan perasaan yang tidak aman seperti lingkungan asing, berpisah dari
orangtua, kurang informasi, kehilangan kebebasan dan kemandirian. Salah satu
dari Terapi bermain adalah bercerita. Bercerita adalah tehnik yang efektif dalam
mengalihkan perhatian anak dari keadaan cemas. Penelitian ini bertujuan untuk
meneliti pengaruh terapi bermain dengan tehnik becerita terhadap kecemasan
akibat hospitalisasi pada anak prasekolah dengan menggunakan Pre eksperimen
yang dilakukan pada 13 orang pada bulan Juli sampai Agustus 2010 .Analisa data
dilakukan dengan uji statistik deskriptif dan inferensial.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebanyak 92,3% responden
mengalami kecemasan sedang dan 7,7% mengalami kecemasan berat dan tidak
ada pasien yang mengalami kecemasan ringan sebelum pelaksanaan treatment
(Terapi bermain dengan tehnik bercerita). Setelah pelaksanaan terapi bermain
dengan tehnik bercerita 76,9% responden mengalami kecemasan ringan dan
23,1% kecemasan sedang. Penelitian ini menunjukkan bahwa terapi bermain
dengan tehnik bercerita mempunyai pengaruh yang signifikan dalam menurunkan
kecemasan anak prasekolah (p=0,001; α=0,05). Rekomendasi dari hasil penelitian
ini adalah ditujukan kepada perawat anak agar dapat menerapkan terapi bermain
dengan tehnik bercerita yang berpengaruh dalam menurunkan kecemasan pada
anak prasekolah.
Kata kunci : Terapi bermain, Tehnik bercerita, Kecemasan, Hospitalisasi pada

Anak usia prasekolah.

BAB I
PENDAHULUAN
1 . Latar Belakang
Hospitalisasi adalah suatu proses oleh karena suatu alasan yang berencana
atau darurat, mengharuskan anak untuk tinggal di rumah sakit, menjalani terapi
dan perawatan sampai pemulangannya kembali ke rumah. Anak yang sakit dan
harus dirawat dirumah sakit akan mengalami masa sulit karena tidak dapat
melakukan kebiasaan seperti biasanya. Lingkungan dan orang-orang asing,
perawatan dan berbagai prosedur yang dijalani oleh anak merupakan sumber
utama stres, kecewa dan cemas, terutama untuk anak yang pertama kali dirawat
dirumah sakit (Nelson, 1988).
Dampak hospitalisasi pada masa prasekolah yaitu sering menolak makan,
sering bertanya, menangis perlahan, tidak kooperatif terhadap petugas kesehatan,
anak sering merasa cemas, ketakutan, tidak yakin, kurang percaya diri, atau
merasa tidak cukup terlindungi dan merasa tidak aman. Tingkat rasa aman pada
setiap anak berbeda. Beberapa anak lebih pemalu dan cepat cemas dibanding anak
lain ( June, 2003). Hospitalisasi dapat dianggap sebagai pengalaman yang
mengacam dan menjadi stressor sehingga dapat menimbulkan krisis bagi anak
dan keluarga. Bagi anak, hal ini mungkin terjadi karena anak tidak memahami
mengapa ia dirawat / terluka, stres dengan adanya perubahan akan status
kesehatan, lingkungan, kebiasaan sehari-hari dan keterbatasan mekanisme koping.

Pada anak yang dirawat akan muncul tantangan-tantangan yang harus dihadapinya
seperti mengatasi suatu perpisahan, penyesuaian dengan lingkungan yang asing
baginya, penyesuaian dengan banyak orang yang merawatnya, dan kerapkali harus
berhubungan atau bergaul dengan anak-anak yang sakit serta pengalaman
mengikuti terapi yang menyakitkan bagi anak-anak. Secara psikologis , membaca
atau bercerita merupakan salah satu bentuk bermain yang paling sehat.
Sebagian besar orang tua menganggap awal masa prasekolah sebagai usia
yang mengundang masalah atau usia sulit. Seringkali, anak yang lebih muda
bersikap bandel, keras kepala, tidak menurut negativities, dan melawan.
Terkadang marah tanpa alasan. Pada malam hari terganggu oleh mimpi buruk dan
pada siang hari ada rasa takut yang tidak rasional, dan merasa cemburu. Perilaku
ribut, berlagak, kejemuan dan tidak tentram pada anak-anak yang cemas cederung
berusaha menyakinkan diri mereka dan orang lain tentang kemampuan mereka.
Anak-anak menghindarkan diri dari situasi yang mengancam dengan cara pergi
tidur meskipun tidak lelah, dengan membuat diri mereka sibuk sehingga tidak
mempunyai waktu untuk berfikir, atau mengundurkan diri ke dunia khayal.
Kita akan lebih mengenal anak jika kita melihat karakteristik anak
tersebut. Anak yang dikategorikan anak usia prasekolah adalah anak usia 3-5
tahun, seorang ahli psikologi Hurlock mengatakan bahwa masa usia prasekolah
adalah masa emas (the golden age). Di usia ini anak mengalami perubahan baik
fisik dan mental dengan berkembangnya konsep diri, munculnya egosentris, rasa
ingin tahu yang tinggi, imajinasi yang tinggi, belajar menimbang rasa, dan
mengatur lingkungannya. Namun, anak juga dapat berperilaku buruk dengan

berbohong, mencuri, bermain curang, gagap, tidak mau pergi ke sekolah dan takut
akan monster atau hantu. Hal inilah yang membuat anak sulit berpisah dengan
orangtua sehingga saat anak dirawat di rumah sakit ia akan merasa cemas akan
prosedur rumah sakit yang tidak dipahaminya. Cemas adalah suatu respon
terhadap situasi yang penuh dengan tekanan. Tekanan akibat mempersepsikan
sakit sebagai suatu hukuman untuk perilaku buruk, hal ini terjadi karena anak
masih mempunyai keterbatasan tentang dunia di sekitar mereka. Anak mempuyai
kesulitan dalam pemahaman mengapa mereka sakit, tidak bisa bermain dengan
temannya, mengapa mereka terluka dan nyeri sehingga membuat mereka harus
pergi ke rumah sakit mejalani prosedur pengobatan. Untuk itu peran perawat
sangat dibutuhkan dalam menjelaskan dan memberi informasi pada keluarga dan
anak.
Bermain merupakan cara alamiah bagi anak untuk mengungkapkan
konflik dalam dirinya yang ia tidak sadari. Bermain juga merupakan kegiatan
yang dilakukan sesuai dengan keinginan diri sendiri untuk memperoleh
kesenangan dan menjadi kegiatan yang menyenangkan / dapat dinikmati secara
fisik, intelektual, emosi, sosial untuk belajar, perkembangan mental, bermain dan
bekerja. Bermain di rumah sakit bertujuan untuk dapat melanjutkan pertumbuhan
dan perkembangan yang normal selama dirawat, dan mengungkapkan pikiran dan
perasaan dan fantasinya melalui permainan.
Prinsip bermain di rumah sakit yakni tidak membutuhkan banyak energi,
waktunya singkat, mudah dilakukan, aman, tidak bertentangan dengan terapi, dan
melibatkan keluarga. Bermain berfungsi sebagai aktifitas sensori motorik,

perkembangan kognitif, sosialisasi, kreatifitas, perkembangan moral terapeutik,
dan komunikasi.
Salah satu hal yang dapat peneliti lakukan adalah mengajaknya bermain.
Permainan yang peneliti lakukan bersama anak dapat menjadi sebuah terapi, yang
merupakan terapi bermain (Schaefer, 2003). Terdapat berbagai cara untuk
menumbuhkan keseimbangan emosi kanak-kanak di peringkat prasekolah.
Contohnya, aktivitas bermain yang dijalankan semasa berada di sekolah. Bercerita
juga adalah salah satu terapi bermain yang merupakan aktivitas yang sangat sesuai
dengan perkembangan emosi anak-anak. Kebanyakan anak kecil lebih menyukai
cerita tentang orang dan hewan yang dikenalnya. Mereka menyukai karakter ini
karena kualitas pribadi atau humornya. Karena mereka mampu mengidentifikasi
diri dengan hewan, mereka memperoleh kegembiraan yang besar dari mendengar
hal-hal yang dilakukan karakter itu (Hurlock, 2005).
Penelitian tentang “Terapi Bermain dengan Tehnik Bercerita terhadap
Kecemasan akibat hospitalisasi pada anak usia prasekolah di ruang perawatan
anak RSUD Kota Yogyakarta” (Eka, 2009). Hasil penelitian menunjukkan ada
pengaruh yang signifikan pada pemberian terapi bermain dengan tehnik bercerita
terhadap kecemasan akibat hospitalisasi pada anak pra sekolah di ruang perawatan
anak RSUD Kota Yogyakarta.
Berdasarkan penelitian yang peneliti lakukan, peneliti melihat kondisi
yang baik pada perawat anak di RSUP H Adam Malik. Perawat anak sangat
memperhatikan bagaimana menyapa anak dengan baik dan tidak menggunakan
kata-kata kasar. Perawat anak memberikan sugesti pada anak untuk bisa sembuh

tanpa harus membuat anak takut dengan pengobatan yang ia jalani. Walaupun
suasananya tidak begitu kondusif dengan suara yang ribut. Kunjungan tamu
pasien untuk menjenguk dan anak-anak kecil yang bermain di ruangan serta
seekor kucing yang masih berkeliaran. Peneliti melihat kondisi ruangan yang
nyaman walaupun ruangannya begitu kecil.
Berdasarkan hal-hal yang dijabarkan diatas, maka saya tertarik untuk
mengadakan penelitian tentang pengaruh terapi bermain dengan tehnik bercerita
terhadap kecemasan akibat hospitalisasi pada anak usia prasekolah.
2. Pertanyaan Penelitian
Adakah pengaruh terapi bermain dengan tehnik bercerita terhadap
kecemasan akibat hospitalisasi pada anak prasekolah di ruang perawatan anak
RSUP H Adam Malik Medan ?”
3. Tujuan Penelitian
3.1 Tujuan Umum
Untuk mengidentifikasi pengaruh terapi bermain dengan tehnik bercerita
terhadap kecemasan akibat hospitalisasi pada anak usia prasekolah di ruang
perawatan anak RSUP H Adam Malik Medan.
3.2 Tujuan Khusus
3.2.1 Mengidentifikasi kecemasan pada anak prasekolah yang
dihospitalisasi sebelum terapi bermain dengan tehnik bercerita di
ruang perawatan anak RSUP H. Adam Malik Medan.
3.2.2Mengidentifikasi kecemasan pada anak prasekolah yang dihospitalisasi

setelah terapi bermain dengan tehnik bercerita di ruang perawatan
anak RSUP H. Adam Malik Medan.
3.2.3 Mengidentifikasi pengaruh terapi bermain dengan tehnik bercerita
terhadap kecemasan akibat hospitalisasi pada usia prasekolah di
Ruang Perawatan Anak RSUP H Adam Malik Medan.
4 Manfaat Penelitian
Hasil penelitian ini bermanfaat terhadap berbagai aspek, yaitu :
4.1 Pendidikan Keperawatan
Hasil penelitian ini dapat dijadikan literatur di keperawatan anak dan
menjadi tambahan informasi tambahan tentang pengaruh terapi bermain
dengan tehnik bercerita untuk menurunkan kecemasan akibat hospitalisasi pada
anak prasekolah di ruang perawatan anak RSUP H Adam Malik Medan.
4.2 Pelayanan Keperawatan
Hasil penelitian ini bermanfaat untuk memberikan alternatif terapi
untuk menurunkan kecemasan akibat hospitalisasi pada anak prasekolah dan
memberikan pengetahuan bahwa terapi bermain dengan tehnik bercerita perlu
dilaksanakan untuk mendukung proses penyembuhan.
4.3 Penelitian Keperawatan
Hasil penelitian ini bermanfaat sebagai data dasar untuk penelitian
selanjutnya, dan menambah literatur tentang terapi bermain dengan tehnik
bercerita terhadap kecemasan akibat hospitalisasi pada anak usia prasekolah
di ruang perawatan anak.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
1. Terapi bermain
1.1. Definisi Bermain
Bermain merupakan bagian penting dari masa balita dan punya nilai
pendidikan yang tinggi (June, 2003). “Bermain” (play) merupakan istilah yang
digunakan secara bebas sehingga arti utamanya mungkin hilang. Arti yang paling
tepat ialah setiap kegiatan yang dilakukan untuk kesenangan yang ditimbulkan,
tanpa mempertimbangkan hasil akhir. Bermain dilakukan secara suka rela, dan
tidak ada paksaan atau tekanan dari luar atau kewajiban (Hurlock, 1978).
Piaget menjelaskan bahwa bermain “terdiri atas tanggapan yang diulang
sekedar untuk kesenangan fungsional”. Menurut Bettelheim kegiatan bermain
adalah kegiatan yang “tidak mempuyai peraturan lain kecuali yang ditetapkan
pemain sendiri dan tidak ada hasil akhir yang dimaksudkan dalam realita luar”.
Bermain secara garis besar dapat dibagi ke dalam dua kategori, aktif dan pasif
(“hiburan”). Pada semua usia, anak melakukan permainan aktif dan pasif.
Proporsi waktu yang dicurahkan ke masing-masing jenis bermain itu tidak
bergantung pada usia, tetapi pada kesehatan dan kesenangan yang diperoleh dari
masing-masing kategori. Meskipun umumnya permainan aktif lebih menonjol
pada awal usia prasekolah dan permainan hiburan ketika anak mendekati masa
puber, namun hal itu tidak selalu benar.

1.2 Teori tentang Anak Usia Prasekolah
Ada beberapa teori yang menjelaskan arti serta nilai permainan. Yaitu sebagai
berikut:
1. Teori rekreasi yang dikembangkan oleh Schaller dan Lazarus, dua orang
sarjana Jerman di antara tahun 1841 dan 1884. mereka menyatakan permainan
itu sebagai kesibukan rekreatif, sebagai lawan dari kerja dan keseriusan hidup.
Orang dewasa mencari kegiatan bermain-main, apabila ia merasa capai sesudah
bekerja atau sesudah melakukan tugas-tugas tertentu. Dengan begitu permainan
tadi bisa “me-refresh” kembali kesegaran tubuh yang kelelahan.
2. Teori pemunggahan (ontladingstheorie). Menurut sarjana Inggris Herbert
Spencer, permainan itu disebabkan oleh mengeluarkan energi, yaitu tenaga
yang belum dipakai dan menumpuk pada diri anak yang menuntut
dimanfaatkan. Teori ini disebut pula sebagai teori “kelebihan tenaga”
(krachtoverschot-theorie). Maka permainan merupakan katup pengaman bagi
energi vital yang berlebihan.
3..Teori aktivitas. Menurut Stanley dengan pandangannya yang biogenetis
menyatakan, bahwa selama perkembangannya, anak akan mengalami semua
fase kemanusiaan. Permainan itu merupakan penampilan dari semua faktor
hereditas (keturunan) atau segala pengalaman jenis manusia sepanjang sejarah
akan diwariskan kepada anak keturunannya.
4.Teori biologis. Karl groos, sarjana Jerman (di kemudian hari Maria Montessori
bergabung pada paham ini) menyatakan: permainan itu mempunyai tugas
biologis, yaitu melatih macam-macam fungsi jasmani dan rohani. Waktu

bermain merupakan kesempatan baik bagi anak untuk melakukan penyesuaian
diri terhadap lingkungan hidup dan terhadap hidup itu sendiri.
5.Teori Psikologi Dalam. Menurut teori ini, permainan merupakan penampilan
dorongan-dorongan yang tidak disadari pada anak-anak dan orang dewasa. Ada
dua dorongan yang paling penting pada diri manusia. Menurut Adler ialah:
dorongan berkuasa; dan menurut Freud ialah: dorongan seksual atau libido
seksualitas. Adler berpendapat, bahwa permaianan memberikan pemuasan atau
kompensasi terhadap perasaan diri yang berlebihan (superieuriteits-gevoelens,
meerwaardig-heidsgevoelens). Dalam permainan tadi juga bisa disalurkan
perasaan-perasaan yang lemah dan perasaan-peraaan rendah hati
(minderwaardigheidsheidsgevoelens, perasaan minder atau inferior).
6.Teori Fenomenologis. MenuruProf. Kohnstamm, seorang sarjana Belanda yang
mengembangkan teori fenomenologis dalam pedagogik teoretisnya
menyatakan, bahwa permainan merupakan satu fenomena/gejala yang nyata,
yang mengandung unsur suasana permaianan (spelsfeer). Dorongan bermain
merupakan dorongan untuk menghayati suasana bermain itu. Dalam suasana
permainan itu terdapat faktor kebebasan, harapan dan kegembiraan, unsur
ikhtiar dan siasat untuk mengatasi hambatan serta perlawanan. Ringkasnya,
menurut teori fenomenologis permainan mempunyai arti dan nilai bagi anak
sebagai sarana penting untuk mensosialisasikan anak. Yaitu sarana untuk
memperkenalkan anak jadi anggota suatu masyarakat, agar anak bisa mengenal
dan menghargai masyarakat manusia. Dalam suasana permainan itu tumbuhlah
rasa kerukunan yang sangat besar artinya bagi pembentukan sosial sebagai

manusia budaya. Dengan permainan dan situasi bermain anak dapat mengukur
kemampuan serta potensi sendiri. Ia belajar menguasai macam-macam benda;
juga belajar memahami sifat-sifat benda dan peristiwa yang berlangsung dalam
lingkungannya. Dalam situasi bermain anak bisa menampilkan fantasi, bakat-
bakat, dan kecenderungannya. Anak laki bermain-main dengan mobil-mobilan,
dana anak perempuan dengan boneka-bonekanya. Jika kita memberikan kertas
dan gunting pada sekelompok anak-anak kecil, masing-masing akan
menghasilkan “karya” yang berbeda, sesuai dengan bakat dan kemampuan. Di
tengah permainan itu setiap anak menghayati macam-macam emosi. Dia
merasakan kegairahan dan kegembiraan; dan tidak secara khusus
mengharapkan prestasi-prestasi. Dengan demikian, permainan mempunyai nilai
yang sama besarnya dengan nilai seni bagi orang dewasa. Permainan itu
menjadi alat-pendidikan, karena permainan bisa memberikan rasa kepuasan,
kegembiraan dan kebahagiaan kepada diri anak. Permainan memberikan
kesempatan pra-latihan untuk mengenal aturan-aturan permainan, mematuhi
norma-norma dan larangan, dan bertindak secara jujur serta loyal. Semua ini
untuk persiapan bagi penghayatan “fair play” dalam pertarungan hidup di
kemudian harinya. Dalam bermain anak belajar menggunakan semua fungsi
kejiwaan dan fungsi jasmaniah. Hal ini penting guna memupuk sikap serius
dan sungguh-sungguh dalam mengatasi setiap kesulitan hidup yang dihadapi
sehari-harinya.

1.3. Macam-macam Bermain
1.3.1 Bermain aktif
Bermain aktif adalah bermain dengan kegembiraan yang timbul dari apa
yang dilakukan anak itu sendiri. Kebanyakan anak melakukan berbagai
bentuk bermain aktif,tetapi banyaknya waktu yang digunakan dan
banyaknya kegembiraan yang akan diperoleh dari setiap permainan sangat
bervariasi. Berbagai bentuk bermain aktif yang popular dikalangan anak
adalah :
1.3.2 Bermain Bebas dan Spontan merupakan bentuk bermain aktif yang
merupakan wadah untuk melakukan apa, kapan, dan bagaimana mereka
ingin melakukannya. Anak-anak terus bermain selama kegiatan itu
menimbulkan kegembiraan dan kemudian berhenti bila perhatian dan
kegembiraan dari permainan itu berkurang. Terdapat tiga alasan
berkurangnya minat anak dalam bermain bebas dan spontan. Pertama,
kebanyakan permainan itu bersifat menyendiri, anak berkurang minatnya
pada saat timbul keinginan mempunyai teman. Kedua, karena kegembiraan
dari jenis bermain ini terutama timbul dari eksplorasi, ketika rasa ingin tahu
mereka telah terpenuhi dengan apa yang tersedia. Ketiga, karena cepatnya
pertumbuhan dan perkembangan kecerdasan anak.
1.3.3 Permainan Drama adalah bentuk bermain aktif di masa anak-anak, melalui
prilaku dan bahasa yang jelas, berhubungan dengan materi atau situasi
seolah-olah hal itu mempunyai atribut yang lain ketimbang yang
sebenarnya. Jenis bermain ini dapat bersifat reproduktif atau produktif yang

bentuknya sering disebut kreatif. Dalam permainan drama reproduktif dan
produktif, anak sendiri yang memainkan peran penting, menirukan karakter
yang dikaguminya dalam kehidupan nyata atau dalam media massa, atau
ingin menyerupainya.
1.3.4 Bermain Konstruktif adalah bentuk bermain dimana anak-anak
menggunakan bahan untuk membuat sesuatu yang bukan untuk tujuan yang
bermanfaatmelainkan lebih ditujukan baqgi kegembiraannya yang
diperolehnya dari membuatnya. Kebanyakan bermain konstruktif adalah
reproduktif, dimana anak mereproduksi objek yang dilihatnya dalam
kehidupan sehari-hari atau dalam media massa ke dalam bentuk
konstruksinya, misalnya kue dari tanah liat untuk mewakili kue yang
dilihatnya di rumah atau kemah Indian seperti dilihatnya dalam buku atau
melalui layar televisi.
1.3.5 Musik merupakan bermain aktif atau pasif, bergantung bagaimana
penggunaannya. Musik dapat berbentuk reproduktif atau produktif. Apabila
anak memproduksi kata-kata dan nada yang dihasilkan orang lain atau jika
mereka berdansa mengiringi irama musik seperti yang telah diajarkan,
bentuknya reproduktif. Sebaliknya bila menyusun sendiri kata-kata sebuah
lagu atau menghasilkan nada untuk kata-kata yang ditulis orang lain, atau
melakukan langkah dansa baru untuk menyertai musik, bentuknya menjadi
produktif dan karenanya merupakan bentuk kreativitas. Menyanyi
merupakan bentuk paling umum dari ekspresi musical karena tidak
membutuhkan latihan teknis.

1.3.6 Mengumpulkan adalah kegiatan bermainn yang umum di kalangan anak-
anak dari semua latar belakang semua ras, agama dan sosioekonomis.
Biasanya dimulai pada tahun-tahun prasekolah, yakni pada anak usia 3
tahun. Pada mulanya anak mengumpulkan segala sesuatu yang menarik
perhatiaannya, tanpa mempersoalkan kegunaannya. Sejak anak memasuki
sekolah hingga mencapai masa puber, mengumpulkan benda yang menarik
perhatiannya pada saat itu atau yang serupa dengan benda yang
dikumpulkan temannya merupakan salah satu bentuk bermain yang
terpopulerbagi anak laki-laki dan perempuan. Kegiatan ini memiliki rasa
bangga karena memiliki koleksi yang lebih banyak ketimbang temannya,
dan mereka sering terlibat dalam musim tukar-menukar atau barter yang
panjang.
1.3.7 Mengeksplorasi. Seperti halnya bayi yang memperoleh kegenbiraan besar
dari mengeksplorasi apa saja yang baru atau berbeda, demikian pula halnya
dengan anak yang lebih besar. Akan tetapi, permaianan eksplorasi anak
yang lebih besar berbeda dari kegiatan eksplorasi bayi yang sifatnya bebas
dan spontan.
1.3.8 Permainan dan Olah Raga adalah perlombaan dengan serangkaian
peraturan, yang dilakukan sebagai hiburan atau taruhan. Bettelheim
menjelaskan mereka merupakan kegiatan yang dicirikan oleh peraturan
yang disetujui dan mempunyai persyaratan dan peraturan yang diadakan
oleh luar untuk memanfaatkan kegiatan tersebut dengan cara yang
diinginkan, dan tidak untuk kesenangan yang diperolehnya. Istilah olah raga

biasanya dikaitkan dengan pertandingan antar tim yang sangat terorganisasi,
misalnya sepak bola, atau bola basket dll.
1.3.9 Hiburan
Hiburan merupakan bentuk bermain pasif, tempat anak memperoleh
kegembiraan dengan usaha yang minimum dari kegiatan orang lain. Bentuk
hiburan yang paling umum di kalangan anak adalah sebagai berikut:
Membaca sebagai kesenangan tidak merupakan bentuk hiburan yang populer, dan
anak-anak meneruskan kegembiraan dibacakan, seperti ketika mereka masih kecil.
Jauh sebelum anak mampu membaca dan sebelum mereka mampu mengerti arti
setiap kata kecuali yang sederhana, mereka ingin dibacakan. Sampai mereka dapat
membaca dengan usaha minimum dan bagi kebanyakan anak hal ini tidak terjadi
sebelum kelas tiga atau empat.
Membaca Komik merupakan cerita kartun yang unsur ceritanya kurang penting
ketimbang gambarnya. Kebanyakan komik yang dicetak sekarang berkaitan
dengan petualangan ketimbang komedi dan daya tariknya timbul dari aspek
emosional.
2. Bercerita
2.1 Definisi Bercerita
Menurut Bacrtiar (2005) bercerita adalah menuturkan sesuatu yang
mengisahkan tentang perbuatan atau sesuatu kejadian dan disampaikan secara
lisan dengan tujuan membagikan pengalaman dan pengetahuan kepada orang lain
sedangkan menurut Mustakim (2005), bercerita adalah upaya untuk
mengembangkan potensi kemampuan berbahasa anak melalui pendengaran dan

kemudian menuturkannya kembali dengan tujuan melatih ketrampilan anak dalam
bercakap-cakap untuk menyampaikan ide dalam bentuk lisan. Dengan kata lain
bercerita adalah menuturkan sesuatu yang mengisahkan tentang perbuatan atau
suatu kejadian secara lisan dalam upaya untuk mengembangkan potensi
kemampuan berbahasa. Bercerita merupakan aktivitas yang menarik dan boleh
digunakan dalam mata pelajaran bagi menghidupkan sesuatu pengajaran.
Bercerita dapat meningkatkan kemampuan berpikir prasekolah terhadap pelajaran
dan boleh merangsang kanak-kanak melahirkan idea atau pendapat serta
menjadikan pembelajaran sebagai suatu pengalaman yang berguna. Bercerita juga
dapat dijadikan sebagai terapi.
Seorang pakar psikologi pendidikan bernama Charles Buhler mengatakan
bahwa anak hidup dalam alam khayal. Anak-anak menyukai hal-hal yang
fantastis, aneh, yang membuat imajinasinya “menari-nari”. Bagi anak-anak, hal-
hal yang menarik, berbeda pada setiap tingkat usia, misalnya; usia 4 tahun, anak
menyukai dongeng fabel dan horor, seperti: Si wortel, Tomat yang Hebat, Anak
ayam yang Manja, kambing Gunung dan Kambing Gibas, anak nakal tersesat di
hutan rimba, cerita nenek sihir, orang jahat, raksasa yang menyeramkan dan
sebagainya. Pada usia 4-8 tahun, anak-anak menyukai dongeng jenaka, tokoh
pahlawan/hero dan kisah tentang kecerdikan, seperti; Perjalanan ke planet Biru,
Robot pintar, Anak yang rakus dan sebagainya.
2.2 Jenis cerita
Berdasarkan ciri-cirinya cerita dibagi menjadi 2, yaitu:
2.2.1 Cerita lama. Cerita lama pada umumnya mengisahkan kehidupan klasik

yang mencerminkan srtruktur kehidupan manusia di zaman lama. Jenis-jenis
cerita lama menurut Desy, (1992) adalah sebagai berikut:
Dongeng Cerita tentang sesuatu yang tidak masuk akal, tidak benar terjadi
dan bersifat fantasis atau khayal. Dongeng terdiri dari mite yang berarti,
adalah cerita atau dongeng yang berhubungan dengan kepercayaan
masyarakat setempat tentang adanya makhluk halus, Legenda Adalah
dongeng tentang kejadian alam yang aneh dan ajaib, Fabel Adalah dongeng
tentang kehidupan binatang yang diceritakan seperti kehidupan manusia,
Saga adalah dongeng yang berisi kegagahberanian seorang pahlawan yang
terdapat dalam sejarah, tetapi cerita bersifat khayal.Hikayat adalah cerita
yang melukiskan raja atau dewa yang bersifat khayal. Cerita berbingkai
adalah cerita yang didalamnya terdapat beberapa cerita sebagai sisipan.
Cerita panji adalah bentuk cerita seperti hikayat tapi berasal seperti
kesusastraan jawa. Tambo adalah cerita mengenai asal-usul keturunan,
terutama keturunan raja-raja yang dicampur dengan unsur khayal. Dengan
kata lain jenis cerita yang tepat untuk anak TK adalah jenis cerita fabel
karena mereka sedang senang-senangnya dengan hewan peliharaan. Jenis
cerita tersebut, dalam penyampaiannya dikaitkan dengan kehidupan sehari-
hari.
2.2.2 Cerita baru
Cerita baru adalah bentuk karangan bebas yang tidak berkaitan
dengan sistem sosial dan struktur kehidupan lama. Cerita baru dapat

dikembangkan dengan menceritakan kehidupan saat ini dengan
keanekaragaman bentuk dan jenisnya.
2.3 Manfaat bercerita
2.3.1. Manfaat Pada Anak
Menurut Musfiroh, (2005) ditinjau dari beberapa aspek, manfaat
bercerita untuk membantu pembentukan pribadi dan moral anak,
menyalurkan kebutuhan imajinasi dan fantasi, memacu kemampuan verbal
anak, merangsang minat menulis anak, merangsang minat baca anak,
membuka cakrawala pengetahuan anak Sedangkan menurut Bachtiar
(2005), manfaat bercerita adalah dapat memperluas wawasan dan cara
berfikir anak, sebab dalam bercerita anak mendapat tambahan pengalaman
yang bisa jadi merupakan hal baru baginya. Manfaat bercerita dengan kata
lain adalah menyalurkan kebutuhan imajinasi dan fantasi sehingga dapat
memperluas wawasan dan cara berfikir anak.
2.4 Kapan dan waktu dilakukan tehnik bercerita
Waktu Penyajian Dengan mempertimbangkan daya pikir, kemampuan
bahasa, rentang konsentrasi dan daya tangkap anak, maka para ahli dongeng
menyimpulkan sebagai berikut; usia 4 tahun, waktu cerita hingga 7 menit dan
usia 4-8 tahun, waktu cerita hingga 10 -15 menit serta Usia 8-12 tahun, waktu
cerita hingga 25 menit. Namun tidak menutup kemungkinan waktu bercerita
menjadi lebih panjang, apabila tingkat konsentrasi dan daya tangkap anak
dirangsang oleh penampilan pencerita yang sangat baik, atraktif, komunikatif

dan humoris. Suasana disesuaikan dengan acara/peristiwa yang sedang atau
akan berlangsung, seperti acara kegiatan keagamaan, hari besar nasional, ulang
tahun, pisah sambut anak didik, peluncuran produk, pengenalan profesi,
program sosial dan lain-lain, akan berbeda jenis dan materi ceritanya. Pendidik
dituntut untuk memperkaya diri dengan materi cerita yang disesuaikan dengan
suasana. Jadi selaras materi cerita dengan acara yang diselenggarakan, bukan
satu atau beberapa cerita untuk segala suasana.
Terapi bermain dengan tehnik bercerita dimulai sebelum tidur, bangun
tidur dan waktu santai. Menurut Hurlock, membaca paling sering dilakukan
pada malam hari, pada waktu anak merasa lelah, cuaca buruk menghalangi
utuk bermain di luar, atau pada hari minggu dan liburan bila teman bermain
tidak ada. Anak diantara umur 3-5 tahun cenderung akan mengulang kembali
apa yang ia dengar, baca untuk mengungkapkan perasaan cintanya dan apa
yang ia tahu. Anjurkan anak untuk membaca dan berilah pujian agar ia
semangat dalam membaca cerita.
2.5 Anak Usia Prasekolah
Anak merupakan individu yang berada dalam satu rentang perubahan
perkembangan yang dimulai dari bayi hingga remaja. Masa anak merupakan masa
pertumbuhan dan perkembangan dimulai dari bayi (0-1 tahun), usia bermain /
toodler (1-2,5 tahun), prasekolah (2,5-5 tahun), usia sekolah (5-11 tahun), hingga
remaja (11-18 tahun). Namun, topik yang ingin kita bahas tentang anak usia
prasekolah. Menurut Marjorie mengatakan bahwa anak prasekolah merupakan

masa antusiasme, bertenaga, aktivitas, kreativitas, otonomi, sosial tinggi dan
idenpenden. Anak dari usia 1 sampai 5 atau 6 tahun menguatkan rasa identitas
jender dan mulai membedakan perilaku sesuai jenis kelamin yang didefenisikan
secara sosial serta mengamati perilaku orang dewasa, mulai untuk menirukan
tindakan orangtua yang berjenis kelamin sama, dan mempertahankan atau
memodifikasi perilaku yang didasarkan pada umpan balik orangtua. (Potter, Perry,
2005)
Pada pertumbuhan masa pra sekolah pada pertumbuhan khususnya berat
badan mengalami kenaikan rata-rata pertahunnya adalah 2 kg, kelihatan kurus
akan tetapi aktivitas motorik tinggi, di mana sistem tubuh sudah mencapai
kematangan seperti berjalan, melompat dan lain-lain. Karena pengalaman belajar
dan harapan orang dewasa yang serupa, biasanya di antara semua anak dalam
kebudayaan tertentu ditemukan beberapa keterampilan motorik yang bersifat
umum. Sebagai contoh, dalam kebudayaan kita semua anak diharapkan
mempelajari keterampilan untuk makan, berpakaian sendiri, menulis dan
memainkan permainan yang disetujui oleh kelompok sosial.
Diperkirakan bahwa rata-rata anak yang berusia 3 tahun sampai 4 tahun
menggunakan 15.000 kata setiap hari atau dalam setahunnya menggunakan kira-
kira 5 setengah juta kata. Setiap tahun, sejalan dengan bertambah besar mereka,
anak-anak berbicara lebih banyak dan menggunakan kata-kata yang lebih
berbeda. Jauh sebelum anak mampu membaca dan sebelum mereka mampu
mengerti arti setiap kata kecuali yang sederhana, mereka ingin dibacakan.

3. Kecemasan
3.1 Defenisi
DepKes RI (1990), mendefenisikan kecemasan sebagai ketegangan, rasa
tidak aman dan kekawatiran yang timbul karena dirasakan terjadi sesuatu yang
tidak menyenangkan tetapi sumbernya sebagian besar tidak diketahui dan berasal
dari dalam dirinya. Menurut Stuart & Sundeens (1998), kecemasan adalah suatu
keadaan perasaan keprihatinan, rasa gelisah, ketidaktentuan, atau takut dari
kenyataan atau persepsi ancaman sumber aktual yang tidak diketahui atau dikenal.
Kecemasan adalah suatu keadaan yang ditandai dengan perasaan ketakutan
yang disertai dengan tanda somatik yang menyatakan terjadinya hiperaktifitas
sistem syaraf otonom. Kusuma mengatakan bahwa kecemasan adalah gejala yang
tidak spesifik yang sering ditemukan dan sering kali merupakan suatu emosi yang
normal. Sedangkan menurut Kaplan & Sadock (1997), kecemasan adalah respon
terhadap suatu ancaman yang sumbernya tidak diketahui, internal, samar-samar
atau konfliktual.
3.2Klasifikasi Tingkat Kecemasan
Menurut Townsend (1996), bahwa ada empat tingkat kecemasan, yaitu ringan,
sedang, berat dan panik.
3.2.1 Kecemasan ringan. Kecemasan ringan berhubungan dengan ketegangan
dalam kehidupan sehari-hari dan menyebabkan seseorang menjadi waspada dan
meningkatkan lahan persepsinya. Kecemasan ringan dapat memotivasi belajar dan

menghasilkan pertumbuhan dan kreatifitas. Manifestasi yang muncul pada tingkat
ini adalah kelelahan, iritabel, lapang persepsi meningkat, kesadaran tinggi, mampu
untuk belajar, motivasi meningkat dan tingkah laku sesuai situasi.
3.2.2Kecemasan sedang. Memungkinkan seseorang untuk memusatkan pada
masalah yang penting dan mengesampingkan yang lain sehingga seseorang
mengalami perhatian yang selektif, namun dapat melakukan sesuatu yang terarah.
Manifestasi yang terjadi pada tingkat ini yaitu kelelahan meningkat, kecepatan
denyut jantung dan pernapasan meningkat, ketegangan otot meningkat, bicara
cepat dengan volume tinggi, lahan persepsi menyempit, mampu untuk belajar
namun tidak optimal, kemampuan konsentrasi menurun, perhatian selektif dan
terfokus pada rangsangan yang tidak menambah ansietas, mudah tersinggung,
tidak sabar,mudah lupa, marah dan menangis.
3.2.3Kecemasan berat. Sangat mengurangi lahan persepsi seseorang. Seseorang
dengan kecemasan berat cenderung untuk memusatkan pada sesuatu yang terinci
dan spesifik, serta tidak dapat berpikir tentang hal lain. Orang tersebut
memerlukan banyak pengarahan untuk dapat memusatkan pada suatu area yang
lain. Manifestasi yang muncul pada tingkat ini adalah mengeluh pusing, sakit
kepala, nausea, tidak dapat tidur (insomnia), sering kencing, diare, palpitasi, lahan
persepsi menyempit, tidak mau belajar secara efektif, berfokus pada dirinya
sendiri dan keinginan untuk menghilangkan kecemasan tinggi, perasaan tidak
berdaya, bingung, disorientasi.

3.2.4Panik. Panik berhubungan dengan terperangah, ketakutan dan teror karena
mengalami kehilangan kendali. Orang yang sedang panik tidak mampu
melakukan sesuatu walaupun dengan pengarahan. Tanda dan gejala yang terjadi
pada keadaan ini adalah susah bernapas, dilatasi pupil, palpitasi, pucat,
diaphoresis, pembicaraan inkoheren, tidak dapat berespon terhadap perintah yang
sederhana, berteriak, menjerit, mengalami halusinasi dan delusi.
3.3 Gejala Kecemasan
Penderita yang mengalami kecemasan biasanya memiliki gejala-gejala yang khas
dan terbagi dalam beberapa fase, yaitu :
3.3.1 Fase 1. Keadan fisik sebagaimana pada fase reaksi peringatan, maka tubuh
mempersiapkan diri untuk fight (berjuang), atau flight (lari secepat-
cepatnya). Pada fase ini tubuh merasakan tidak enak sebagai akibat dari
peningkatan sekresi hormon adrenalin dan nor-adrenalin. Oleh karena itu,
maka gejala adanya kecemasan dapat berupa rasa tegang di otot dan
kelelahan, terutama di otot-otot dada, leher dan punggung. Dalam
persiapannya untuk berjuang, menyebabkan otot akan menjadi lebih kaku
dan akibatnya akan menimbulkan nyeri dan spasme di otot dada, leher dan
punggung. Ketegangan dari kelompok agonis dan antagonis akan
menimbulkan tremor dan gemetar yang dengan mudah dapat dilihat pada
jari-jari tangan (Wilkie, 1985). Pada fase ini kecemasan merupakan
mekanisme peningkatan dari sistem syaraf yang mengingatkan kita bahwa

system syaraf fungsinya mulai gagal mengolah informasi yang ada secara
benar (Asdie, 1988).
3.3.2 Fase 2. Disamping gejala klinis seperti pada fase satu, seperti gelisah,
Ketegangan otot gangguan tidur dan keluhan perut, penderita juga mulai
tidak bisa mengontrol emosinya dan tidak ada motifasi diri (Wilkie,
1985).Labilitas emosi dapat bermanifestasi mudah menangis tanpa sebab,
yang beberapa saat kemudian menjadi tertawa. Mudah menangis yang
berkaitan dengan stres mudah diketahui. Akan tetapi kadang-kadang dari
cara tertawa yang agak keras dapat menunjukkan tanda adanya gangguan
kecemasan fase dua (Asdie, 1988). Kehilangan motivasi diri bisa terlihat
pada keadaan seperti seseorang yang menjatuhkan barang ke tanah,
kemudian ia berdiam diri saja beberapa lama dengan hanya melihat barang
yang jatuh tanpa berbuat sesuatu (Asdie, 1988).
3.3.3 Fase 3. Keadaan kecemasan fase satu dan dua yang tidak teratasi
sedangkan stresor tetap saja berlanjut, penderita akan jatuh kedalam
kecemasan fase tiga. Berbeda dengan gejala-gejala yang terlihat pada fase
satu dan dua yang mudah di identifikasi kaitannya dengan stres, gejala
kecemasan pada fase tiga umumnya berupa perubahan dalam tingkah laku
dan umumnya tidak mudah terlihat kaitannya dengan stres. Pada fase tiga
ini dapat terlihat gejala seperti : intoleransi dengan rangsang sensoris,
kehilangan kemampuan toleransi terhadap sesuatu yang sebelumnya telah
mampu ia tolerir, gangguan reaksi terhadap sesuatu yang sepintas terlihat
sebagai gangguan kepribadian.

3.4 Teori-teori tentang kecemasan
Kecemasan merupakan suatu respon terhadap situasi yang penuh dengan
tekanan. Stres dapat didefinisikan sebagai suatu persepsi ancaman terhadap suatu
harapan yang mencetuskan cemas. Hasilnya adalah bekerja untuk melegakan
tingkah laku (Rawlins, at al, 1993). Stress dapat berbentuk psikologis, sosial atau
fisik. Beberapa teori memberikan kontribusi terhadap kemungkinan faktor etiologi
dalam pengembangan kecemasan. Teori-teori tersebut adalah sebagai berikut :
3.4.1 Teori Psikodinamik. Freud (1993) mengungkapkan bahwa kecemasan
merupakan hasil dari konflik psikis yang tidak disadari. Kecemasan menjadi
tanda terhadap ego untuk mengambil aksi penurunan cemas. Ketika
mekanisme diri berhasil, kecemasan menurun dan rasa aman datang lagi.
Namun bila konflik terus berkepanjangan, maka kecemasan ada pada
tingkat tinggi. Mekanisme pertahanan diri dialami sebagai simptom, seperti
phobia, regresi dan tingkah laku ritualistik. Konsep psikodinamik menurut
Freud ini juga menerangkan bahwa kecemasan timbul pertama dalam hidup
manusia saat lahir dan merasakan lapar yang pertama kali. Saat itu dalam
kondisi masih lemah, sehingga belum mampu memberikan respon terhadap
kedinginan dan kelaparan, maka lahirlah kecemasan pertama. Kecemasan
berikutnya muncul apabila ada suatu keinginan dari Id untuk menuntut
pelepasan dari ego, tetapi tidak mendapat restu dari super ego, maka
terjadilah konflik dalam ego, antara keinginan Id yang ingin pelepasan dan
sangsi dari super ego lahirlah kecemasan yang kedua. Konflik-konflik
tersebut ditekan dalam alam bawah sadar, dengan potensi yang tetap tak

terpengaruh oleh waktu, sering tidak realistik dan dibesar-besarkan.
Tekanan ini akan muncul ke permukaan melalui tiga peristiwa, yaitu :
sensor super ego menurun, desakan Id meningkat dan adanya stress
psikososial, maka lahirlah kecemasan-kecemasan berikutnya
(Prawirohusodo, 1988).
3.4.2 Teori Perilaku. Menurut teori perilaku, Kecemasan berasal dari suatu respon
terhadap stimulus khusus (fakta), waktu cukup lama, seseorang
mengembangkan respon kondisi untuk stimulus yang penting. Kecemasan
tersebut merupakan hasil frustasi, sehingga akan mengganggu kemampuan
individu untuk mencapai tujuan yang di inginkan.
3.4.3 Teori Interpersonal. Menjelaskan bahwa kecemasan terjadi dari ketakutan
akan penolakan antar individu, sehingga menyebabkan individu bersangkutan
merasa tidak berharga.
3.4.4 Teori Keluarga. Menjelaskan bahwa kecemasan dapat terjadi dan timbul
secara nyata akibat adanya konflik dalam keluarga.
3.4.5 Teori Biologik. Beberapa kasus kecemasan (5 - 42%), merupakan suatu
perhatian terhadap proses fisiologis (Hall, 1980). Kecemasan ini dapat
disebabkan oleh penyakit fisik atau keabnormalan, tidak oleh konflik
emosional. Kecemasan ini termasuk kecemasan sekunder (Stuart & sundeens,
1998).

3.5 Faktor Predisposisi Kecemasan
Setiap perubahan dalam kehidupan atau peristiwa kehidupan yang dapat
menimbulkan keadaan stres disebut stresor. Stres yang dialami seseorang dapat
menimbulkan kecemasan, atau kecemasan merupakan manifestasi langsung dari
stres kehidupan dan sangat erat kaitannya dengan pola hidup (Wibisono, 1990).
Berbagai faktor predisposisi yang dapat menimbulkan kecemasan (Roan, 1989)
yaitu faktor genetik, faktor organik dan faktor psikologi. Pada pasien yang akan
menjalani operasi, faktor predisposisi kecemasan yang sangat berpengaruh adalah
faktor psikologis, terutama ketidak pastian tentang prosedur dan operasi yang
akan dijalani.
3.6 Respon Pasien terhadap Kecemasan
Respon Fisiologis terhadap Kecemasan. Pada kardiovaskuler terjadi
peningkatan tekanan darah, palpitasi, jantung berdebar, denyut nadi meningkat,
tekanan nadi menurun, syock dan lain-lain. Pada pernapasan terjadi napas cepat
dan dangkal, rasa tertekan pada dada, rasa tercekik. Pada kulit terjadi perasaan
panas atau dingin pada kulit, muka pucat, berkeringat seluruh tubuh, rasa terbakar
pada muka, telapak tangan berkeringat, gatal-gatal. Pada gastrointestinal akan
mengalami anoreksia, rasa tidak nyaman pada perut, rasa terbakar di epigastrium,
nausea, diare. Sedangkan pada neuromuskuler akan terjadi reflek meningkat,
reaksi kejutan, mata berkedip-kedip, insomnia, tremor, kejang, , wajah tegang,
gerakan lambat.

Respon Psikologis terhadap Kecemasan
Respon perilaku akan terjadi perasaan gelisah, tremor, gugup, bicara cepat dan
tidak ada koordinasi, menarik diri, menghindar.
Respon kognitif akan mengalami gangguan perhatian, konsentrasi hilang, mudah
lupa, salah tafsir, bloking, bingung, lapangan persepsi menurun, kesadaran diri
yang berlebihan, kawatir yang berlebihan, obyektifitas menurun, takut kecelakaan,
takut mati dan lain-lain.
Respon afektif akan mengalami perasaan tidak sabar, tegang, neurosis, tremor,
gugup yang luar biasa, sangat gelisah dan lain-lain.
3.6 Kecemasan anak yang dirawat di Rumah Sakit
Kecemasan anak yang dirawat di Rumah Sakit terkadang membuat
orangtua menjadi cemas untuk meninggalkan anaknya dan membuat orangtua
khawatir dengan efek dari tindakan medis yang akan dilakukan pada anaknya.
Namun, ketika perawat memberikan informed consent pada tindakan yang
dilakukan maka kecemasan itu akan berangsur-angsur hilang. Walaupun mungkin
sulit orangtua dan anak mampu menerima hospitalisasi. Perawat dan dokter yang
menangani anak yang dihospitalisasi harus mampu membina rasa saling percaya
akan terapi yang akan diberikan. Reaksi anak dan keluarganya terhadap sakit dan
ke rumah sakit baik untuk rawat inap maupun rawat jalan adalah dalam bentuk
kecemasan, stress dan perubahan perilaku. Bentuk dari kecemasan, dapat berupa
kecemasan berpisah, kehilangan kontrol, cedera tubuh dan nyeri. Tiga fase dari

kecemasan berpisah adalah fase protes, despair dan detachment/denial, yang
masing-masing memberikan perubahan perilaku tertentu. Untuk mengatasi hal
tersebut diusahakan untuk memodifikasi lingkungan rumah sakit sehingga
menyerupai lingkungan di rumah, memberikan kesempatan anak sakit
mendapatkan kontrol yang dapat diterima, membantu untuk rencana dan jadwal
pelayanan dan perawatan, dan dapat berinteraksi dengan keluarga dan dengan
anak sakit yang lain.
Permainan adalah satu dari aspek yang paling penting dalam kehidupan
seorang anak, dan merupakan salah satu dari aspek yang paling penting dalam
kehidupan seorang anak, dan merupakan salah satu cara yang paling efektif untuk
menghadapi dan mengatasi stress. Permainan adalah pekerjaan anak, dan dalam
lingkup rumah sakit, permainan akan memberikan peluang untuk meningkatkan
ekspresi emosional anak, termasuk pelepasan yang aman dari rasa marah dan
benci. Bercerita sebagai suatu permainan yang pasif memberikan kesempatan
anak untuk menambah wawasan dalam berfikir dan sangat therapeutic sebagai
permainan penyembuh (therapeutic play). Mengekspresikan perasaannya dengan
bercerita, berarti memberikan pada anak suatu cara untuk mendidik dan
berkomunikasi dengan pesan yang disampaikan di dalam sebuah cerita.
Penyuluhan kesehatan dalam kondisi dan situasi rumah sakit untuk anak sakit,
tentunya berbeda dengan orang dewasa. Pada keadaan kecemasan dan stress serta
penyuluhan kesehatan lebih ditujukan sebagai terapi kognitif, dimana pada
kondisi ini, kognitifnya tidak akurat dan negatif. Penyuluhan untuk

mengidentifikasi dan meningkatkan kognitifnya dapat memberikan perbaikan
gejala secara bermakna.
4. Hospitalisasi
Hospitalisasi merupakan pengalaman yang mengancam bagi individu
karena stressor yang dihadapi dapat menimbulkan perasaan tidak aman, seperti :
lingkungan asing, berpisah dengan orang yang berarti, kurang informasi,
kehilangan kebebasan dan kemandirian, pengalaman yang berkaitan dengan
pelayanan kesehatan, semakin sering berhubungan dengan rumah sakit, maka
bentuk kecemasan semakin kecil atau sebaliknya, perilaku petugas rumah sakit.
Perubahan yang terjadi akibat hospitalisasi adalah :
4.1 Perubahan konsep diri ; akibat penyakit yang di derita atau tindakan seperti
pembedahan, pengaruh citra tubuh, perubahan citra tubuh dapat menyebabkan
perubahan peran, ideal diri, harga diri dan identitasnya.
4.2 Regresi ; klien mengalami kemunduran ke tingkat perkembangan sebelumnya
atau lebih rendah dalam fungsi fisik, mental, prilaku dan intelektual.
4.3 Dependensi ; klien merasa tidak berdaya dan tergantung pada orang lain.
4.4 Dipersonalisasi ; peran sakit yang dialami klien menyebabkan perubahan
kepribadian, tidak realistis, tidak dapat menyesuaikan diri dengan lingkungan,
perubahan identitas dan sulit bekerjasama mengatasi masalahnya.
4.5 Takut dan Ansietas ; perasaan takut dan ansietas timbul karena persepsi yang
salah terhadap penyakitnya.

4.6 Kehilangan dan Perpisahan ; selama klien dirawat muncul karena lingkungan
yang asing dan jauh dari suasana kekeluarga, kehilangan kebebasan, berpisah
dengan pasangan dan terasing dari orang yang dicintai.
Hospitalisasi bagi keluarga dan anak dapat dianggap pengalaman yang
mengancam dan stressor. Reaksi anak terhadap sakit dan hospitalisasi dipengaruhi
tingkat perkembangan usia, pengalaman sebelumnya, sistem pendukung dalam
keluarga, keterampilan koping, dan berat ringannya penyakit.
4.2 Dampak Hospitalisasi
Anak akan cenderung lebih manja, minta perhatian lebih pada orang tua serta
bersikap cuek pada perawat yang akan merawatnya karena anak belum dapat
beradaptasi dengan lingkungan rumah sakit. Stress yang umumnya terjadi
berhubungan dengan hospitalisasi adalah takut akan unfamiliarity, lingkungan
rumah sakit yang menakutkan, rutinitas rumah sakit, prosedur yang menyakitkan,
dan takut akan kematian. Reaksi emosional pada anak sering ditunjukkan dengan
menangis, marah dan berduka sebagai bentuk yang sehat dalam mengatasi stress
karena hospitalisasi. Anak sering menganggap sakit merupakan hukuman untuk
perilaku buruk, hal ini terjadi karena anak masih mempunyai keterbatasan tentang
dunia di sekitar mereka. Anak juga mempuyai kesulitan dalam pemahaman
mengapa mereka sakit, tidak bisa bermain dengan temannya, mengapa mereka
terluka dan nyeri sehingga membuat mereka harus pergi ke rumah sakit dan harus
mengalami hospitalisasi. Reaksi anak tentang hukuman yang diterimanya dapat
bersifat pasif, kooperatif, membantu atau anak mencoba menghindar dari orang
tua, anak menjadi marah. Dampak hospitalisasi membuat anak takut dan cemas

berpisah dengan orang tua dan anak sering mimpi buruk. Sehingga anak
kehilangan fungsi dan control sehubungan terganggunya fungsi motorik yang
mengakibatkan berkurangnya percaya diri pada anak sehingga tugas
perkembangan yang sudah dicapai dapat terhambat. Hal ini membuat anak
menjadi regresi; ngompol lagi, suka menghisap jari dan menolak untuk makan.
Anak cenderung mengalami pengekangan yang dapat menimbulkan kecemasan
pada anak sehingga anak merasa tidak nyaman akan perubahan yang terjadi pada
dirinya
4.2.1 Faktor-faktor yang mempengaruhi reaksi anak terhadap sakit dan
rawat inap di Rumah sakit
4.2.1.1 Perkembangan usia
Reaksi anak terhadap sakit berbeda-beda sesuai tingkat perkembangan
anak (Supartini, 2000). Pada anak usia prasekolah reaksi perpisahan adalah
kecemasan karena berpisah dengan orangtua dan kelompok sosialnya.
Pasien anak usia prasekolah umumnya takut pada dokter dan perawat
(Ngastiyah, 2005)
4.2.1.2 Pola asuh keluarga
Pola asuh keluarga yang terlalu protektif dan selalu memanjakan anak juga
dapat mempengaruhi reaksi takut dan cemas anak dirawat di rumah sakit.
Beda dengan keluarga yang suka memandirikan anak untuk aktivitas
sehari-hari anak akan lebih kooperatif bila dirumah sakit.

4.2.1.3 Keluarga
Keluarga yang terlalu khawatir atau stress anaknya yang dirawat di rumah
sakit akan menyebabkan anak menjadi semakin stress dan takut.
4.2.1.4 Pengalaman dirawat di rumah sakit sebelumnya
Apabila anak pernah mengalami pengalaman tidak menyenangkan dirawat
di rumah sakit sebelumnya akan menyebabkan anak takut dan trauma.
Sebaliknya apabila anak dirawat di rumah sakit mendapatkan perawatan
yang baik dan menyenangkan anak akan lebih kooperatif pada perawat dan
dokter (Supartini, 2004)
4.2.1.5 Support sytem yang tersedia
Anak mencari dukungan yang ada dari orang lain untuk melepaskan
tekanan akibat penyakit yang dideritanya. Anak biasanya akan minta
dukungan kepada oerang terdekat dengannya misalnya orang tua atau
saudaranya. Perilaku ini biasanya ditandai dengan permintaan anak untuk
ditunggui selama dirawat di rumah sakit, didampingi saat dilakukan
treatment padanya, minta dipeluk saat merasa takut dan cemas bahkan saat
merasa kesakitan.
4.2.1.6 Keterampilan koping dalam menangani stressor
Apabila mekanisme koping anak baik dalam menerima dia harus
dirawat di rumah sakit akan lebih kooperatif anak tersebut dalam
menjalani perawatan di rumah sakit.

4.2.2 Reaksi anak
Proses perawatan yang seringkali membutuhkan waktu lama akhirnya menjadikan
anak berusaha mengembangkan perilaku atau strategi dalam menghadapi penyakit
yang dideritanya. Perilaku ini menjadi salah satu cara yang dikembangkan anak
untuk beradaptasi terhadap penyakitnya.
Beberapa perilaku itu antara lain:
4.2.2.1 Penolakan (avoidence)
Perilaku dimana anak berusaha menghindari dari situasi yang membuatnya
rasa tetekan. Anak berusaha menilak treatment yang diberikan, seperti
tidak mau suntik, tidak mau dipasang infus, menolak minum obat, bersikap
tidak kooperatif kepada petugas medis
4.2.2.2 Mengalihkan perhatian (distraction)
Anak berusaha mengalihkan perhatian dari pikiran atau sumber yang
membuatnya tertekan. Perilaku yang dilakukan anak misalnya:
membacakan buku cerita saat dirumah sakit, menonton televisi saat
dipasang infuse, atau bermain mainan yang disukai.
4.2.2.3 Berupaya aktif (active)
Anak berusaha mencari jalan keluar dengan melakukan sesuatu secara
aktif. Perilaku yang sering dilakukan misalnya: menanyakan tentang
kondisi sakitnya kepada tenaga medis atau orangtuanya, bersikap
kooperatif terhadap petugas medis, minum obat secara teratur, beristirahat
sesuai dengan peraturan yang diberikan.

4.2.2.4 Mencari dukungan (support seeking)
Anak mencari dukungan dari orang lain untuk melepaskan tekanan akibat
penyakitnya yang dideritanya. Anak biasanya akan meminta dukungan
orang dekat dengannya, missal orang tua atau saudaranya. Perilaku ini
biasanya ditandai dengan permintaan anak untuk ditemani selama dirawat
di rumah sakit, didampingi saat dilakukan treatment padanya, minta
dipeluk saat merasa kesakitan.

BAB III
KERANGKA PENELITIAN
1. Kerangka Penelitian
Kerangka konseptual pada penelitian ini menggambarkan bahwa variabel
dependen dipengaruhi oleh variabel independen, dimana terapi bermain dengan
tehnik bercerita mempengaruhi kecemasan akibat hospitalisasi diruang perawatan
anak. Sasaran penelitian adalah anak usia prasekolah yang sedang dirawat di
rumah sakit. Syarat-syaratnya yakni, usia anak prasekolah 3-5 tahun, lama rawat
1-3 hari, dan sedang dirawat di rumah sakit Kemudian diberi terapi bermain
dengan tehnik bercerita selama anak bisa tidur. Secara psikologis membaca atau
bercerita merupakan salah satu bentuk bermain yang paling sehat. Disamping itu,
bercerita dapat mengungkapkan perasaan anak dan melatih anak dalam
berkomunikasi. Mengukur kecemasan anak dengan skala kecemasan dan melihat
respon adaptifnya pada rumah sakit.
Skema 1. Kerangka konsep
Anak usia Tingkat

• Ringan
Tingkat kecemasan
• menurun
prasekolah (3-6 kecemasan
• Sedang
tahun)
• Berat
• Panik
Terapi Bermain
dengan tehnik
bercerita

1. Defenisi Operasional
N Variabel Defenisi Alat ukur Skala Hasil ukur
o operasional
1 Independen Terapi dengan Lembar Nomi- Dilakukan
: Terapi mendengar- observasi nal pada anak
Bermain kan cerita yang prasekolah
dengan berfungsi untuk yang
tehnik mengalihkan mengalami
Bercerita perhatian anak kecemasan
dari kecemasan Tidak
yang dilakukan
dirasakannya pada anak
akibat yang tidak
hospitalisasi. mengalami
Cerita yang kecemasan
disampaikan yang
memberikan
pesan moral
kepada anak yaitu
cerita si keong
emas, cerita
Princes,
Kembar dan

cerita khuzaymah
selama 5 menit
Dependen: Reaksi Kuisioner Interval tidak ada
Kecemasan anak prasekolah yang berisi kecemasan=
akibat (3-6 thn) sebagai 14 <12, Ansietas
hospitalisa- akibat pertanyaan ringan = 14-
si hospitalisasi tentang 20, Ansietas
baik yang kecemasan sedang = 21-
disebabkan oleh yang 27, Ansietas
ketidak tahuan dimodifika berat = 28-41,
terhadap prosedur si dari 43 Panik= 42-56
tindakan, pertanyaan
keterbatasan (Susan dan
pemahaman Ronald,
terhadap 1999)
integritas tubuh,
maupun karena
perpisahan
dengan orang tua
atau keluarga.
3. Hipotesa

Dalam penelitian ini, hipotesa yang dibuktikan adalah hipotesa alternatif
(Ha) diterima, bila terapi bermain dengan tehnik bercerita mempengaruhi
penurunan tingkat kecemasan pada anak prasekolah di ruang perawatan anak
RSUP H. Adam Malik Medan.

BAB IV
METODE PENELITIAN
1. Desain Penelitian
Desain penelitian ini menggunakan desain Pre-Eksperimental dengan
menggunakan One Group Pretest-Posttest Design. Rancangan ini digambarkan
sebagai berikut :
Pretes Perlakuan Post test
01 X 02
Keterangan :
0 1 = pengukuran sebelum perlakuan
0 2 = pengukuran setelah perlakuan
X = perlakuan
2 Populasi dan Sampel
2.1 Populasi
Populasi dalam penelitian ini adalah anak usia prasekolah yang menjalani
rawat inap di Rindu B4 RSUP H. Adam Malik.
2.2 Sampel
Sampel adalah bagian populasi yang ciri-cirinya diselidiki atau diukur
(Sabri dan Hastono, 2006). Pengambilan sampel dalam penelitian ini
menggunakan teknik purposive sampling yaitu tehnik pengambilan sampel
yang dilakukan sesuai dengan kriteria sampel yang telah ditentukan. Jadi

dalam penelitian ini setiap anak yang bersedia memenuhi kriteria penelitian
dan secara kebetulan dijumpai selama proses pengumpulan data, dilibatkan
sebagai subjek dalam penelitian.
Penentuan besar sampel dengan menggunakan tabel Power Analysis
karena jumlah populasi tidak diketahui, dengan menggunakan efek size 0.80,
level of signifikan (α = 0,05), dan power of test 0,80. Dari tabel Power
Analysis ditetapkan jumlah sampel minimal 13 orang.
Adapun kriteria yang digunakan adalah kriteria inklusi yaitu (1) dapat
diajak berkomunikasi, (2) orangtua klien bersedia anaknya menjadi sampel
dalam penelitian, (3) usia 3-6 tahun, (4) lama rawat inap 1-3 hari.
3 Waktu dan Tempat Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Juli sampai Agustus 2010 di RSUP
H Adam Malik Medan. Alasan peneliti memilih RSUP H Adam Malik Medan
sebagai tempat penelitian karena merupakan rumah sakit pendidikan, lokasi
rumah sakit yang strategis dan memiliki jumlah pasien relatif banyak sehingga
dapat memenuhi kriteria sampel yang diinginkan oleh peneliti.
4. Pertimbangan Etik
Setelah peneliti dinyatakan lulus dalam sidang proposal, peneliti kemudian
mengajukan surat izin penelitan kepada Fakultas Keperawatan untuk
mendapatkan rekomendasi. Setelah mendapatkan rekomendasi dari Fakultas
Keperawatan Universitas Sumatera Utara. Selanjutnya mengirimkan surat
permohonan untuk mendapatkan surat izin dari institusi dan rekomendasi dari

Balitbang RSUP H. Adam Malik Medan yang ditujukan untuk Ka. Ruangan
Rindu B4.
Setelah mendapatkan izin, peneliti mulai mengumpulkan data dengan
memberikan lembar persetujuan (informed consent) kepada responden yang akan
diteliti. Peneliti menanyakan kesediaan responden untuk berpartisipasi dalam
penelitian dengan menandatangani lembar persetujuan tersebut. Sebelum
responden mengisi dan menandatangani persetujuan, peneliti menjelaskan
maksud, tujuan dan proses penelitian yang akan dilakukan serta dampak yang
mungkin terjadi selama dan setelah proses pengumpulan data.
Responden yang untuk menolak berpartisipasi dalam penelitian maka
peneliti tidak memaksa dan tetap menghormati hak-haknya tanpa ada tekanan
fisik maupun psikologis. Untuk menjaga kerahasiaan responden, peneliti tidak
mencantumkan nama hanya mencantumkan inisial pada masing-masing lembar
kuesioner. Kerahasiaan informasi responden dijamin oleh peneliti dan hanya
kelompok data tertentu saja yang disajikan sebagai hasil penelitian.
5. Instrumen Penelitian
Instrumen penelitian yang digunakan dalam penelitian ini dalam bentuk
kuisioner. Bagian pertama instrumen penelitian tentang pengumpulan data
demografi dan karakterististik anak usia prasekolah meliputi : inisial nama
responden, usia, anak ke, jenis kelamin, lama perawatan, diagnosa penyakit,
agama dan suku bangsa.
Bagian kedua berisi 14 item pertanyaan yang menggambarkan tingkat
kecemasan anak prasekolah. Konsepnya diadopsi dari Susan H. Spence and

Ronald Rapee dan dimodifikasi sesuai kebutuhan.Penilaian dengan menggunakan
skala Likert dengan pilihan jawaban: tidak ada sama sekali (skor 0), jarang (skor
1), kadang-kadang (skor 2), sering (skor 3), dan sangat sering (skor 4). Dengan
pembagian tingkat kecemasan yaitu skor<12 tidak ada kecemasan, skor 14-20
tingkat Ansietas ringan, skor 21-27 tingkat Ansietas sedang, skor 28-41tingkat
Ansietas berat, skor 42-56 tingkat panik.
6. Tehnik Pengumpulan Data
Pengumpulan data dilakukan setelah mendapat rekomendasi izin
pelaksanaan dari RSUP H Adam Malik Medan digunakan peneliti sebagai lokasi
penelitian. Setelah mendapat izin dari bagian Litbang RSUP H Adam Malik
Medan maka peneliti mengadakan pendekatan psikologis dengan melakukan
perkenalan diri kepada anak usia prasekolah.
Setelah mendapatkan persetujuan dari orangtua responden, peneliti
membuat kontrak dengan responden. Sesuai dengan kontrak yang telah disepakati,
peneliti datang sesuai dengan hari dan jam yang telah ditentukan. Selanjutnya
peneliti menjelaskan terkait dengan penelitian yang akan dilakukan. Pada awal
pertemuan, peneliti memcatat lembar kuesioner sebelum dilakukan tindakan.
Kemudian membacakan cerita kepada responden yang terdiri dari cerita kisah si
keong emas yang dilakukan pada 2 anak perempuan, 6 anak perempuan lagi
dibacakan cerita “princess kembar” dan 5 anak laki-laki diberikan cerita yang
berjudul khuzaymah. Setelah dibacakan, peneliti akan meminta kembali
responden mengulang cerita yang disampaikan dan dapat memahami pesan-pesan

moral di dalam cerita. Cerita dibacakan sesuai dengan permintaan anak dan
membuat anak merasa nyaman pada cerita yang akan peneliti sampaikan.
Selanjutnya peneliti meminta responden untuk menceritakan perasaan yang
dialaminya kepada peneliti setelah dilakukan terapi bermain dengan tehnik
bercerita selama 5 menit. Keesokkan harinya (± 24 jam), peneliti datang kembali
mengunjungi responden yang lain untuk melakukan kembali intervensi terhadap
kecemasan akibat hospitalisasi pada anak usia prasekolah. Peneliti mencatat
hasilnya pada lembar observasi sesuai dengan jawaban responden berkaitan
dengan intensitas kecemasan setelah dilakukan terapi. Pengukuran indikator
setelah terapi dilakukan selesai membacakan cerita pada responden.
7. Analisa Data
Setelah data terkumpul, maka analisa data dilakukan melalui tahapan yaitu
: (1) persiapan yaitu mengecek nama dan kelengkapan identitas data responden
dan memastikan semua data telah terisi, (2) tabulasi yaitu mengklarifikasikan
analisa data dengan mentabulasikan data yang telah dikumpulkan, (3) penerapan
yaitu pengolahan data dengan menggunakan perhitungan statistic deskriptif (nilai
rata-rata, standar deviasi, frekwensi dan persentase) dan uji wilcoxon
(nonparametric tests) untuk dua sampel dependen atau pengukuran pada satu
sampel. Jika hasil uji wilcoxon menunjukkan nilai p=0,001<0,05 maka dapat
disimpulkan pengaruh terapi bermain dengan tehnik bercerita terhadap kecemasan
akibat hospitalisasi di ruang perawatan anak.

BAB V
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
Pada bab ini akan diuraikan data hasil penelitian dan pembahasan
mengenai pengaruh terapi bermain dengan tehnik bercerita terhadap kecemasan
akibat hospitalisasi pada anak prasekolah di ruang perawatan anak Rumah Sakit
Umum Pusat H. Adam Malik Medan.
1. Hasil Penelitian
1.1.Karakteristik Responden
Hasil penelitian tentang data demografi pada anak prasekolah di ruang
perawatan anak RSUP H. Adam Malik Medan pada tanggal 16 Juli 2010-15
Agustus 2010. Dari 13 orang responden diperoleh karakteristik dan data
demografi sebagai berikut: berdasarkan usia yaitu sebagian besar berusia 3 tahun
sebanyak 7 orang (53,8%). Berdasarkan posisi anak dalam keluarga, sebagian
besar anak pertama sebanyak 7 orang (53,8%). Berdasarkan jenis kelamin,
sebagian besar responden perempuan sebanyak 8 orang (61,5%). Berdasarkan
lama rawat, sebagian besar anak dirawat selama 2 hari sebanyak 6 orang (46,2%).
Berdasarkan agama, sebagian besar responden beragama islam sebanyak 11 orang
(84,6%). Berdasarkan diagnosa penyakit, sebagian besar responden menderita
DBD sebanyak 5 orang (38,5%). Berdasarkan suku, sebagian besar responden
bersuku batak sebanyak 5 orang (38,5%). Hasil penelitian tentang karakteristik
responden lebih jelas dapat dilihat pada tabel 1.

Tabel 2. Data distribusi frekwensi berdasarkan karekteristik demografi anak
prasekolah di RSUP H. Adam Malik Medan
No Karakteristik responden Frekuensi Persentase (%)
1. Usia
7 Tahun 7 53,8%
3 Tahun 3 23,1%
2 Tahun 2 15,4%
1 Tahun 1 7,7%
2. Anak ke
1 7 53,8%
2 3 23.1%
3 1 7,7%
4 2 15,4%
3. Jenis Kelamin
Perempuan 8 61,5%
Laki-laki 5 38,5%
4. Lama rawat
Hari 1 4 30,8%
Hari 2 6 46,2%
Hari 3 3 23,1%
5. Diagnosa penyakit
Bronkonomia 1 7,7%
Ca. nasopharing 1 7,7%
DBD 5 38,5%
Demam 2 15,4%
ISPA 1 7,7%
Osteosarkoma 1 7,7%
Tipoid Fever 1 7,7%
Varicella 1 7,7%
6. Agama
Islam 11 84,6%
Kristen 2 15,4%
7. Suku
Aceh 3 23,1%
Batak 5 38,%
Jawa 4 30,8%
Minang 1 7,7%

1.2 Kecemasan dan pengaruh terapi bermain dengan tehnik bercerita
Hasil penelitian tentang tingkat kecemasan pada anak prasekolah sebelum
treatment menunjukkan umumnya anak prasekolah berada pada tingkat
kecemasan sedang yaitu 12 orang (92,3%) dan sesudah treatment sebagian besar
anak prasekolah sebanyak 10 orang (76,9%) berada pada rentang kecemasan
ringan. Tidak dijumpai pada anak prasekolah dengan tingkat kecemasan panik
baik pada pre treatment maupun post treatment.
Tabel 3. Gambaran tingkat kecemasan pada anak prasekolah terhadap
kecemasan akibat hospitalisasi Pre dan Post Terapi Bermain dengan Tehnik
Bercerita di ruang perawatan anak RSUP H. Adam Malik Medan.
Tingkat kecemasan Pre treatment Post treatment
Ringan 0% 76,9%
Sedang 92,3% 23,1%
Berat 7,7% 0%
Panik 0% 0%
Sumber: kuisioner
1.3 Perbedaan kecemasan Sebelum dan Sesudah Terapi Bermain dengan
Tehnik Bercerita pada anak prasekolah
Anak yang di hospitalisasi dapat menimbulkan berbagai keluhan dan yang
paling sering adalah perasaan cemas yang berlebihan. Terapi bermain dengan
tehnik bercerita adalah merupakan salah satu tehnik mengalihkan pusat perhatian

anak terhadap objek yang membuat ia cemas. Hal ini terlihat pada tabel di bawah
ini.
Tabel 4. Perbedaan kecemasan Sebelum dan Sesudah Terapi Bermain
dengan Tehnik Bercerita pada anak prasekolah di ruang perawatan anak
RSUP H Adam Malik Medan.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa rata-rata tingkat kecemasan setelah
dilakukan terapi bermain dengan tehnik bercerita adalah 16,84 dengan standar
deviasi 3,10. Dapat dilihat pada tabel 4 di bawah ini :
Kecemasan Mean SD SE Niai p
Sebelum 24,76 4,22 1,17 0,001
Intervensi
Sesudah 16,84 3,10 0,86 0,001
Intervensi
Tabel 5. Hasil uji wilcoxon untuk perbedaan tingkat kecemasan sebelum dan
sesudah terapi bermain dengan tehnik bercerita.
Untuk mengetahui pengaruh terapi bermain dengan tehnik bercerita terhadap
kecemasan akibat hospitalisasi pada anak prasekolah maka dilakukan uji
wilcoxon. Untuk kelompok ini hasil analisa data menunjukkan bahwa terapi
bermain dengan tehnik bercerita berpengaruh secara signifikan terhadap
penurunan kecemasan (p = 0.001, p < 0.05, Asymp. Sig. (2-tailed)). Untuk lebih
jelas dapat dilihat pada table 4.

Tabel 4. Hasil uji wilcoxon untuk perbedaan tingkat kecemasan sebelum dan
sesudah terapi bermain dengan tehnik bercerita di ruang perawatan anak
RSUP H. Adam Malik Medan.
POST Test - Pretest
Z -3.192ª
Asymp. Sig. (2-tailed) .001
Untuk mengetahui pengaruh terapi bermain dengan tehnik bercerita
terhadap kecemasan akibat hospitalisasi pada anak prasekolah dilakukan dengan
membandingkan nilai tingkat kecemasan sebelum dan sesudah treatment yaitu
terapi bermain dengan tehnik bercerita. Adapun gambaran nilai tingkat kecemasan
sebelum dan sesudah treatment adalah :

Tabel 6. Lembar Observasi Hasil Pengukuran Tingkat Kecemasan akibat
hospitalisasi pada anak prasekolah di RSUP H Adam Malik Medan
(Kelompok intervensi)
Tingkat Kecemasan Cerita

Sampel penelitian Sebelum Setelah
Intervensi Intervensi
(Hari pertama) (Hari ketiga)
Responden 1 Sedang (score 21- Ringan (Score Kisah si
27) 14-20) keong emas
Responden 2 Sedang (score 21- Ringan (Score Princess
27) 14-20) Kembar
Responden 3 Sedang (score 21- Ringan (Score Khuzaymah
27) 14-20)
Responden 4 Sedang (score 21- Ringan (Score Kisah si
27) 14-20) keong emas
27) 14-20)
Responden 6 Sedang (score 21- Sedang (score Princess
27) 21-27) Kembar
Responden 7 Sedang (score 21- Ringan (score Khuzaymah
27) 14-20)
27) 14-27)
Responden 9 Berat (score 28-41) Sedang (score Princess
21-27) Kembar
Responden 10 Sedang (score 21- Sedang (score Khuzaymah
27) 21-27)
Responden 11 Sedang (score 21- Ringan (Score Princess
27) 14-27) Kembar
Responden 12 Sedang (score 21- Ringan (score Princess
27) 14-20) Kembar
Responden 13 Sedang (score 21- Ringan (score Princess
27) 14-20) Kembar

2. Pembahasan
2.1 Kecemasan
Berdasarkan hasil penelitian mengenai pengaruh terapi bermain dengan
tehnik bercerita terhadap kecemasan akibat hospitalisasi pada anak prasekolah
sesuai dengan hasil penelitian yang telah dilakukan terhadap 13 orang anak
prasekolah yang dihospitalisasi di RSUP H Adam Malik Medan, maka hasil yang
diperoleh adalah : 10 orang (76,9%) responden mengalami kecemasan akibat
hospitalisasi pada tingkat kecemasan ringan, 3 0rang (23,1%) pada tingkat sedang,
12 orang (92,3%) pada tingkat sedang, 1 orang (7,7%) pada tingkat kecemasan
berat. Hal ini sesuai dengan penelitian yang menunjukkan kunjungan ke rumah
sakit berhubungan dengan pengalaman traumatik pada anak (Eiser, 1990, dalam
Stuble, 2008, Haryatiningsih, 2009). Penyebab kecemasan yang dialami oleh anak
berhubungan dengan berbagai faktor, diantaranya berkaitan dengan petugas
kesehatan dan prosedur yang dilakukan (Nursalam, Susilaningrum & Utami,
2005, dalam Haryatiningsih, 2009). Hasil riset menunjukkan anak bertindak
agresif, membentak, konfrotasi dengan petugas dan bersikap tidak kooperatif pada
saat dilakukan prosedur invasive (Lewis, 1995, dalam Alifatin & Suswati, 2001,
Haryatiningsih, 2009).
Tingkat kecemasan yang dialami anak prasekolah yang relatif sedang
(Berat-sedang) disebabkan karena anak prasekolah berbeda-beda dalam
menghadapi lingkungan asing dan penyakit yang ia derita. Hal ini juga
dikarenakan reaksi yang dihadapi anak berbeda dalam menghadapi kecemasan
yang dialaminya. Reaksi anak terhadap hospitalisasi, reaksi tersebut bersifat

individual dan sangat tergantung pada usia perkembangan anak, pengalaman
sebelumnya terhadap sakit, sistem pendukung yang tersedia dan kemampuan
koping yang dimiliknya, pada umumnya, reaksi anak terhadap sakit adalah
kecemasan karena perpisahan, kehilangan, perlukaan tubuh, dan rasa nyeri. Reaksi
anak usia prasekolah terhadap hospitalisasi adalah menolak makan, sering
bertanya, menangis perlahan, tidak kooperatif terhadap petugas kesehatan. Sering
kali anak mempersepsikan hospitalisasi sebagai hukuman, sehingga ada perasaan
malu, takut sehingga menimbulkan reaksi agresif, marah, berontak, tidak mau
bekerja sama dengan perawat, dengan keadaan seperti itu sehingga perawatan di
rumah sakit menjadi kehilangan kontrol dan pembatasan aktivitas (Jovan, 2007).
Dari hasil pembahasan diatas dapat disimpulkan bahwa tingkat kecemasan
akibat hospitalisasi pada anak prasekolah di ruang perawatan anak RSUP H Adam
Malik Medan berada pada tingkat sedang (Berat-sedang) disebabkan karena anak
prasekolah menerima keadaannya dengan rasa ketakutan, bahkan beberapa
diantaranya akan secara terang-terangan menolak masuk ke rumah sakit. Anak
prasekolah yang cemas sering mengalami ketakutan dan perasaan tidak tenang
(Rothrock, 1999).
2.2 Terapi Bermain dengan tehnik bercerita terhadap Kecemasan akibat
hospitalisasi pada anak prasekolah di RSUP H Adam Malik Medan
Terapi Bermain adalah suatu proses yang khusus yang berfokus kepada
kebutuhan anak untuk mengekspresikan diri mereka melalui penggunaan mainan
dalam aktivitas bermain (McGuinness, 2001 dalam Mayang 2006). Bercerita
adalah salah satu terapi bermain dengan membacakan cerita kepada anak.

Berdasarkan perhitungan hasil penelitian dari 13 responden tentang tingkat
kecemasan sebelum dan sesudah treatment (terapi bermain dengan tehnik
bercerita) dengan menggunakan aplikasi program SPSS diperoleh nilai signifikan
(p) 0,001. Maka dapat dikatakan bahwa terapi bermain dengan tehnik bercerita
memberikan pengaruh yang signifikan terhadap tingkat kecemasan akibat
hospitalisasi pada anak prasekolah. Selain itu keluarga anak juga merasa senang
selama proses ter
Selama proses terapi bermain dengan tehnik bercerita anak prasekolah
umumnya mengekspresikan kecemasan dan perasaannya akibat hospitalisasi dan
penyakit yang dialaminya. Selain itu, keluarga anak juga merasa senang selama
proses terapi bermain dengan tehnik bercerita berlangsung dan mengajukan
pertanyaan mengenai hal-hal yang terkait dengan kecemasan anak. Hal ini sejalan
dengan pendapat Perry & Potter (1993) mengatakan bahwa kehadiran orangtua
akan mengatasi keengganan beraktivitas pada anak karena nyeri yang dialaminya.
Hal ini juga sesuai dengan penelitian Thomas (2010) yang mengatakan bahwa
hubungan keluarga sangat berpengaruh terhadap kecemasan pada anak prasekolah
yang dirawat inap di bangsal melati 2 RSUD Dr. Moewardi Surakarta.
Sebagian besar anak prasekolah yang dihospitalisasi yaitu berusia 3 tahun.
Hal ini dikarenakan anak usia 3 tahun cenderung berpikir prakonseptual, ditandai
dengan pemikiran perceptual yang terbatas, dimana anak-anak menilai orang,
benda, dan kejadian dari penampilan luar mereka atau apa yang tampaknya terjadi
(Piaget, 1952 dalam Potter & Perry, 2005).

Sebagian besar posisi anak dalam keluarga adalah anak pertama. Hal ini
dilatarbelakangi karena anak sulit untuk beradaptasi dengan lingkungannya dan
orangtua yang masih belum berpengalaman dalam menghadapi anak. Anak sangat
sulit mengatakan respon yang ia rasakan pada orangtua bahkan dalam respon
psikologis yang ia alami. Namun dengan penelitian ini didapatkan bahwa anak
dengan bantuan instrumen mampu mengalihkan perhatiannya sehingga dapat
menurunkan tingkat kecemasannya pada suatu hal. Hal ini mungkin disebabkan
selama penelitian, pada saat pengukuran tingkat kecemasan anak sering
didampingi oleh orangtua sebagai orang terdekat bagi anak. Awalnya sangat sulit
membina rasa percaya antara anak berkat bantuan orang terdekat, hal ini pun
mampu dilakukan dengan menggunakan media-media yang mendukung terapi ini.
Pada anak yang berjenis kelamin perempuan sangat dominan menyenangi
cerita. Hal ini dikarenakan anak perempuan tidak menyukai aktivitas bergerak.
Pada anak yang dihospitalisasi, sebagian besar anak dirawat selama 2 hari
mengalami tingkat kecemasan lebih banyak. Hal ini dikarenakan anak belum
mengenal lingkungan dan prosedur pengobatan yang akan dijalani. Pada anak
yang baru masuk ke rumah sakit. Pada awalnya sangat sulit berinteraksi dengan
oranglain bahkan dengan orang asing. Respon yang muncul, anak cenderung
menangis atau marah ketika didekati, bahkan tidak segan-segan ia merajuk pada
orangtuanya. Atas bantuan dari orangtua pasien yang selalu ada disamping klien,
semua hambatan dapat teratasi dengan baik. Sebagian anak yang telah 2-3 hari
dirawat cenderung bisa berinteraksi dengan baik, bahkan ia merespon ketika kita
membacakan cerita.

Hasil penelitian menunjukkan bahwa tingkat kecemasan yang dialami
anak usia prasekolah mengalami penurunan sesudah terapi bermain dengan tehnik
bercerita. Hal ini berarti bahwa terapi bermain dengan tehnik bercerita sebagai
salah satu tehnik yang dapat mengalihkan perhatian anak akan suatu objek yang
mencemaskannya. Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan di RSUD
Kota Yogyakarta, yang menunjukkan bahwa imajinasi, salah satu metode yang
sederhana dari tehnik bercerita yang dapat mengalihkan perhatiaan anak dan
menurunkan tingkat kecemasan yang dialaminya. Namun, yang berbeda dari
penelitian yang dilakukan Eka (2009) adalah hasil yang didapat dan tempat
dilakukannya penelitian.
Dari hasil pembahasan di atas dapat disimpulkan bahwa terapi bermain
dengan tehnik bercerita terhadap kecemasan akibat hospitalisasi pada anak
prasekolah memberikan pengaruh yang signifikan terhadap penurunan tingkat
kecemasan akibat hospitalisasi pada anak prasekolah.

BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN
1. Kesimpulan
Berdasarkan penelitian dan uraian pembahasan maka dapat ditarik
kesimpulan sebagai berikut, penelitian yang dilakukan terhadap 13 responden
anak prasekolah di ruang perawatan anak RSUP H Adam Malik Medan,
menggambarkan 10 orang (76,9%) responden mengalami kecemasan akibat
hospitalisasi pada tingkat kecemasan ringan, 3 0rang (23,1%) pada tingkat sedang,
12 orang (92,3%) pada tingkat sedang, 1 orang (7,7%) pada tingkat kecemasan
berat terhadap anak prasekolah.
Berdasarkan perhitungan statistic dengan menggunakan SPSS diperoleh
nilai p= 0,001untuk n=13, α=0.05) sebelum dan setelah tehnik bercerita diberikan.
Dalam penelitian ini Anak usia prasekolah yang mengalami kecemasan berada
pada rentang sedang dan berat. Hal ini dikarenakan lingkungan yang asing,
kurangnya informasi, kehilangan kebebasan dan kemandirian. Dengan demikian
dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh yang signifikan terhadap kecemasan
akibat hospitalisasi pada anak usia prasekolah.
2. Saran
Adapun saran dari hasil penelitian ini adalah:
2.1 Praktek Keperawatan
Terapi Bermain dengan tehnik bercerita memang sudah dilakukan di
rumah sakit tetapi belum optimal dan jarang dilakukan oleh tenaga medis.
Biasanya orang tua yang membacakan cerita untuk anaknya. Untuk meningkatkan

program terapi bermain dengan tehnik bercerita yang berdampak pada pasien
yang mengalami kecemasan akibat hospitalisasi, sebaiknya perawat memberikan
terapi bermain dengan tehnik bercerita sebagai bentuk intervensi keperawatan dan
pemberian asuhan keperawatan sehingga mempermudah penyembuhan anak
prasekolah yang dihospitalisasi.
2.2 Penelitian selanjutnya
Untuk penelitian selanjutnya, sebaiknya memiliki bagian kelompok
kontrol dan jumlah sampel ditambah agar hasilnya lebih representatif, tetapi tetap
memperhatikan jumlah responden efektif untuk dilakukan Terapi Bermain
dengan tehnik bercerita. Waktu penelitian diperpanjang agar lebih akurat lagi
dalam meneliti subjek penelitian. Sebaiknya pada kriteria responden ditambahkan
rawatan keberapa, dan lebih diperdalam tentang hubungan antara usia, tingkat
pendidikan terhadap kemampuan responden dalam melihat , memperhatikan dan
mendengarkan terapi bermain dengan tehnik bercerita yang nantinya akan
berpengaruh terhadap kecemasan akibat hospitalisasi di RS Pendidikan.

DAFTAR PUSTAKA
Alimul Hidayat,A.Aziz.(2005).Pengantar ilmu keperawatan anak 1.,

Jakarta: Salemba Medika.
Ardiningsih, Fitri., Yektiningtyastuti, & Purwandari, Haryatiningsih.

Hubungan antara dukungan Informasional dengan kecemasan perpisahan akibat
Hospitalisasi pada anak usia prasekolah. The Soedirman Journal of Nursing,
Volume 1, No.1, Juli 2006.
Bimo. (2009). Bercerita untuk Anak Usia dini diakses pada tanggal 15
september 2009 dari website http://kakbimo.wordpress.com/2009/07/21/teknik-
bercerita-untuk-anak-usia-dini/
Einon, Dorothy. (2005). Permainan Cerdas untuk Anak usia 2-6 tahun.
Jakarta; Erlangga.
Hurlock, Elizabeth B. (1997). Perkembangan Anak jilid 1. Jakarta:

Erlangga.
Jovan. (2009). Hospitalisasi Diakses pada tanggal 13 september dari

website http://jovandc.multiply.com/reviews/item/3
Kaplan, H.L. & Benyamin Sadock. (1997). Sinopsis psikiatri, Jilid II :

Ilmu Pengetahuan perilaku psikiatri ilmu; Jakarta ; Binarupa Aksara.
Kristiyani, Titik. (2009). Bermain, Atasi kecemasan Diakses pada tanggal

13 september 2009 dari website
http://kesehatan.kompas.com/read/xml/2008/06/25/17021461/bermain.atasi.kece
masan.anak

Mathjurnal. (2008). Psikologi perkembangan Anak Diakses pada tanggal 4
November 2009 dari website: http://www.mathjournalism.blogspot.com/
Mengatasi kecemasan pada anak (2008) diakses pada tanggal 15

september 2009 dari website
http://lifestyle.okezone.com/read/2009/07/16/196/239224/mengatasi-kecemasan-
pada-anak
Mulyani, Rini. (2006). Permainan edukatif dalam perkembangan Logic-

Smart Anak diakses pada tanggal 17 september 2009 dari website
http://digilib.unnes.ac.id/gsdl/collect/skripsi.1/import/2386.pdf
Nursalam. (2000). Metodologi Riset Keperawatan. Jakarta: Salemba

Medika.
Pengaruh permainan pada Perkembangan Anak. Diakses pada tanggal 7

november 2009 dari website : http://www.e-dukasi.net/artikel/index.php?id=27
Potter, Patricia A dan Perry, Anne Griffin. (2005). Buku Ajar Fundamental
Keperawatan. Jakarta: EGC.
Ranakusuma, Octaviani. Membacakan cerita untuk anak Diakses pada

tanggal 14 september 2009 dari website
http://www.terangdunia.com/article/family/506-membacakan-cerita-untuk-
anak.pdf bersumber dari : Children Magazine Edisi 3-2009
Rusmil, Kusnadi. (2008). Pertumbuhan dan perkembangan Anak diakses

pada tanggal 17 september 2009 dari website
http://www.aqilaputri.rachdian.com/index2.php?option=com_content&do_pdf=1
&id=23
Silalahi, Walsinur. (2009). Mengenal Anak prasekolah diakses pada
tanggal 17 september 2009 dari website
http://artikel.sabda.org/mengenal_anak_prasekolah

Smith, Marjorie J dkk. (1976). Child and Family Concepts of Nursing
Practice. The United States of America: Monotype Composition Company.
Sopiyudin. D, M. (2008). Statistik untuk kedokteran dan kesehatan.

Jakarta: Salemba Medika.
Sujanto, Agus. (1996). Psikologi Perkembangan. Jakarta: Rineka Cipta.
Suparto, Hardjono. Divisi Tumbuh Kembang Anak. Diakses pada tanggal 7

November 2009 dari website :
http://www.pediatrik.com/isi03.php?page=html&hkategori=Karya%20Ilmiah&dir
ektori=karya_ilmiah&filepdf=0&pdf=&html=20060220-dsmzeykarya_ilmiah.htm
Storytime for preschoolers diakses pada tanggal 14 september dari website

http://kidshealth.org/parent/growth/learning/reading_preschool.html
Taningsih. Mengembangkan kemampuan bahasa Anak (4-6 tahun) melalui

Bercerita Diakses pada tanggal 14 sepetember 2009 dari website
http://digilib.unnes.ac.id/gsdl/collect/skripsi.1/import/2398.pdf
Videbeck, Sheila L. (2008). Buku Ajar Keperawatan Jiwa. Jakarta: EGC.
Wong, Donna L. (2005). Pedoman Klinis Keperawatan Pediatrik. Jakarta:

EGC
Yaakub, Rohizani. (2009). Tehnik Bercerita Dalam Perkembangan Emosi

Kanak-kanak Prasekolah Diakses pada tanggal 13 september 2009 dari
website:www.geocities.com/seminarpra07/.../Teknik_Bercerita_Emosi.pdf

Lampiran 1
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN
Pengaruh Terapi Bermain dengan tehnik bercerita terhadap Kecemasan
akibat hospitalisasi di ruang perawatan anak RSUP H. Adam Malik Medan
Oleh :
Eqlima Elfira
Saya adalah mahasiswa Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.

Penelitian ini dilaksanakan sebagai salah satu kegiatan dalam menyelesaikan tugas
akhir Kesarjanaan S1 Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Sumatera
UtaraMedan.
Tujuan Penelitian ini adalah untuk mengetahui apakah ada pengaruh terapi
bermain dengan tehnik bercerita terhadap kecemasan akibat hospitalisasi di ruang
Rindu B4 RSUP H. Adam Malik Medan.
Partisipasi saudara dalam penelitian ini sangat diperlukan untuk
meningkatkan pelayanan keperawatan yang diberikan.
Saya mengharapkan tanggapan/jawaban yang saudara berikan sesuai
dengan pendapat saudara sendiri tanpa dipengaruhi orang lain. Saya menjamin
kerahasian pendapat dan identitas saudara. Informasi yang saudara berikan murni
digunakan untuk pengembangan ilmu pengetahuan keperawatan dan tidak akan
dipergunakan untuk maksud lain.
Partisipasi dalam penelitian ini bersifat bebas sukarela. Saudara berhak
untuk ikut atau tidak ikut dalam penelitian ini tanpa berpengaruh kepeda
pelayanan yang akan diberikan nantinya.
Jika saudara bersedia menjadi peserta penelitian ini, silahkan saudara
menandatangani kolom dibawah ini:
Tanda tangan
Tanggal:
No.responden:

Lampiran 2
RENCANA ANGGARAN PENELITIAN
PROPOSAL
− Biaya rental dan print proposal Rp. 80.000,-
− Fotocopy sumber-sumber tinjauan pustaka Rp. 90.000,-
− Fotocopy perbanyak proposal Rp. 50.000,-
PENGUMPULAN DATA
− Izin penelitian Rp. 114.000,-
− Izin survey Rp. 42.000,-
− Buku cerita Rp. 189.000,-
− Boneka tangan Rp. 230.000,-
− Transportasi Rp. 120.000,-
− Fotocopy kuisioner dan persetujuan penelitian Rp. 85.000,-
ANALISA DATA DAN PENYUSUNAN LAPORAN
− Biaya rental dan print Rp. 100.000,-
− CD Rp. 10.000,-
− Penjilidan Rp. 80.000,-
− Fotocopy laporan penelitian Rp. 70.000,-
BIAYA TAK TERDUGA Rp. 150.000,-
Rp. 1.410.000,-

INSTRUMEN PENELITIAN
A. Data Demografi
1. Nama Inisial Anak :

2. Usia Anak :
3. Anak ke :
4. Jenis Kelamin :
5. Lama Perawatan :
6. Diagnosa Penyakit :
7. Agama :( ) Islam
( ) Kristen
( ) Buddha
( ) Hindu
8. Suku : ( ) Batak
( ) Jawa
( ) Melayu
( ) Minang
( ) Lain-lain, sebutkan…

Lembar Observasi Hasil Pengukuran Tingkat Kecemasan akibat
hospitalisasi pada anak prasekolah
(Kelompok intervensi)
Tingkat Kecemasan
Sampel penelitian Sebelum Intervensi Sesudah Intervensi

(Hari ketiga)
(Hari pertama)
Responden 1
Responden 2
Responden 3
Responden 4
Responden 5
Responden 6
Responden 7
Responden 8
Responden 9
Responden 10

PANDUAN PELAKSANAAN TEHNIK BERMAIN DENGAN TEHNIK
BERCERITA
1. Memberitahukan kepada orangtua tentang manfaat, tujuan dan prosedur
penelitian. Setelah orangtua setuju maka responden diminta memberitahukan
tingkat kecemasan pada instrument penelitian.
2. Menyiapakan media; buku cerita, boneka tangan ke tempat tidur klien.
3. Melakukan pendekatan psikologis dengan memperkenalkan diri kepada anak.
4. Setelah mengenal anak, lalu pencerita memberikan terapi segera.
5. Teknik membuka Cerita ”Kesan pertama begitu menggoda selanjutnya
….terserah anda”, Kalimat yang mengingatkan kita pada salah satu produk
yang diiklankan. Hal ini mengingatkan pula betapa pentingnya membuka
suatu cerita dengan sesuatu cara yang menggugah. Mengapa harus menggugah
minat? Karena membuka cerita merupakan saat yang sangat menentukan,
maka membutuhkan teknik yang memiliki unsur penarik perhatian yang kuat,
diantaranya dapat dilakukan dengan Pernyataan kesiapan, Potongan cerita:
“Pernahkah kalian mendengar, kisah tentang seorang anak yang terjebak di
tengah banjir?, kemudian terdampar di tepi pantai…?” Sinopsis (ringkasan
cerita), Munculkan Tokoh dan Visualisasi “ dalam cerita kali ini, ada 4
orang tokoh penting…yang pertama adalah seorang anak yang jago main
karate, ia tak takut dengan siapapun…namanya Adiba, yang kedua adalah
seorang ketua gerombolan penjahat yang bernama Somad, badannya tinggi
besar dan bila tertawa..iiih mengerikan karena sangat keras”…HA.
HA..HA..HA..HA”, Somad memiliki golok yang sangat besar, yang ketiga
seorang guru yang bernama Umar, wajahnya cerah dan menyenangkan…dan
seterusnya. Pijakan (setting) tempat, “Di pinggir pantai..” “Di tengah
Hutan…” “Ada sebuah kerajaan yang bernama ..” “Di sebuah Pesantren…”
dan lain-lain. Pijakan (setting) waktu, “Jaman dahulu kala…” “Jaman
pemerintahan raja mataram …” ”Tahun 2045 terjadi sebuah tabrakan
komet…” “Pada suatu malam…” “Suatu hari…” dan lain-lain. Ekspresi
emosi: Adegan orang marah, menangis, gembira, berteriak-teriak dan lain-
lain. Musik & Nyanyian “Di sebuah negeri angkara murka, dimulai

cerita…(kalimat ini dinyanyikan), atau ambillah sebuah lagu yang popular,
kemudian gantilah syairnya dengan kalimat pembuka sebuah cerita. Suara tak
Lazim atau ”Boom” !
6. Menutup Cerita dan Evaluasi dengan tanya jawab seputar nama tokoh dan
perbuatan mereka yang harus dicontoh maupun ditinggalkan. Doa khusus
memohon terhindar dari kebiasaan buruk tokoh yang jahat, dan agar diberi
kemampuan untuk dapat meniru kebaikan tokoh yang baik. Janji untuk
berubah; Menyatakan ikrar untuk berubah menjadi lebih baik, contoh “Mulai
hari ini, Aku tak akan malas lagi, aku anak rajin dan taat kepada Ibu dan
Bapak!” Nyanyian yang selaras dengan tema, baik berasal dari lagu
nasional, popular maupun tradisional Menggambar salah satu adegan dalam
cerita. Setelah selesai mendengar cerita, teknik ini sangat baik untuk
mengukur daya tangkap dan imajinasi anak.
7. Suasana cerita sangat ditentukan oleh ketrampilan bercerita dan hubungan
emosional yang baik antara pencerita dengan anak-anak.. Media dan Alat
bercerita Berdasarkan cara penyajiannya, bercerita dapat disampaikan dengan
alat peraga maupun tanpa alat peraga (dirrect story). Sedangkan bercerita
dengan alat peraga tersebut dibedakan menjadi peraga langsung maupun
peraga tidak langsung. Agar bercerita lebih menarik dan tidak membosankan,
pencerita disarankan untuk lebih variatif dalam bercerita, adakalanya
mendongeng secara langsung, gambar seri, membacakan cerita dan
sebagainya.sehingga kegiatan bercerita tidak menjemukan.
8. Untuk dapat menguasai aspek-aspek keterampilan teknis dari penyajian cerita
diatas, tentu membutuhkan persiapan yang matang. Selain itu, kemampuan
dalam bercerita agar dapat memunculkan berbagai unsur diatas, dan tersaji
secara padu, hanya dapat dikuasai dengan pengalaman dan latihan-latihan
yang tekun.

Scala Kecemasan Anak Pra sekolah
(Laporan Orangtua)
Nama Ibu :
Nama Anak :
Daftar dari pertanyaan di bawah ini untuk menggambarkan anak. Silahkan
lingkari pertanyaan ini sesuai dengan keadaan yang menggambarkan anak.
Silahkan lingkari angka 4 jika sangat sering, angka 3 jika sungguh sering, angka
2 jika kadang-kadang, angka 1 jarang atau jika tidak ada sama sekali lingkari
angka 0.
Jawablah pertanyaan ini dengan benar sesuai dengan perasaan yang dirasakan
oleh anak.
No Tidak Jarang Kadang- Sering Sangat
ada kadang sering
sama
sekali
1 Kesulitan anak dalam 0 1 2 3 4
menghentikan
kekhawatiran………………….
2 Memeriksa apa yang ia 0 1 2 3 4
lakukan benar ………
3 Tegang, gelisah atau cepat 0 1 2 3 4
marah…..
4 Tidak berani berterusterang 0 1 2 3 4
kepada orangtua…………..
5 Kesukaran tidur karena 0 1 2 3 4
perasaan khawatir…..
6 Takut dikunjungi atau 0 1 2 3 4
berbicara dengan yang bukan
keluarga……
7 Takut akan suara guntur 0 1 2 3 4
8 Ketakutan anak akan sesuatu 0 1 2 3 4
yang memalukan di depan
oranglain.
9 Mempunyai pengalaman 0 1 2 3 4
mengerikan saat ditinggal
ibunya…
10 Takut akan kegelapan… 0 1 2 3 4
11 Mempunyai pemikiran dalam
menghadapi suatu kejadian

12 Mengatakan ingin 0 1 2 3 4
menentramkan hati ketika ia
tidak terlihat membutuhkan…
13 Mempunyai impian atau mimpi 0 1 2 3 4
buruk tentang pengalaman….
14 Menunjukkan tanda di tubuh 0 1 2 3 4
akan ketakutan. (Contoh :
berkeringat, jantung berdebar)
ketika mengingat peristiwa…
Tulislah dengan ringkas gambaran peristiwa yang dialami anak………..
©1999 Susan H. Spence and Ronald Rapee

CURRICULUM VITAE
Nama : Eqlima Elfira

Tempat Tanggal Lahir : Medan, 24 Maret 1988
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Alamat : Jln Puskesmas I Gg 06/ RW 09 No 2
Medan Sunggal
Riwayat Pendidikan :
1. 1993-1994 TK PADAMULIA
2. 1994-2000 SD Negeri No 060915 Medan Sunggal
3. 2000-2003 SLTP Negeri 9 Medan
4. 2003-2006 SMA Negeri 15 Medan Sunggal
5. 2006-2011 Fakultas Keperawatan USU (Sekarang)
Pengalaman lainnya :
1. Pelatihan Sehari Pertolongan Pertama & Kesiagaan Menghadapi Bencana
pada Tanggal 10 Agustus 2008 dan 25 April 2009
2. Pelatihan Penulisan Proposal Program Krestivitas Mahasiswa pada tanggal 7
maret 2009 di Ruang Rapat Program Studi Ilmu Keperawatan USU
3. Seminar Nasional Keperawatan Kesehatan Jiwa pada tanggal 4 april di Balai
pertemuan Sari Mutiara Medan.
4. PMR 045 SLTP Neg 9 Medan
5. PMR 032 SMA Neg 15 Medan
6. BINTALIS SMA Neg 15 Medan
7. Forkis Rufaidah

123dok Pengaruh Terapi Bermain Dengan Teknik Bercerita Terhadap Kecemasan Akibat Hospitalisasi Pada Anak Us

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

123dok Pengaruh Terapi Bermain Dengan Teknik Bercerita Terhadap Kecemasan Akibat Hospitalisasi Pada Anak Us

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PENGARUH TERAPI BERMAIN DENGAN TEHNIK BERCERITA

TERHADAP KECEMASAN AKIBAT HOSPITALISASI PADA ANAK

PRA SEKOLAH DI RUANG PERAWATAN ANAK DI RSUP H. ADAM

Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Bismillaahirrahmaanirrahiim, puji syukur kepada Allah SWT atas rahmat

dan hidayah-Nya penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul “Terapi

Bermain dengan Tehnik Bercerita terhadap kecemasan akibat hospitalisasi pada

memenuhi salah satu persyaratan memperoleh gelar kesarjanaan pada Fakultas

Keperawatan Universitas Sumatera Utara.

Ucapan terima kasih juga penulis sampaikan kepada

1. Bapak dr. Dedi Ardinata M.Kes selaku Dekan Fakultas Keperawatan

Universitas Sumatera Utara.

telah memberikan pengetahuan, bimbingan, dorongan secara moral, masukan

telah memberikan bimbingan selama saya menjalani proses akademik di

Fakultas Keperawatan USU.

perbaikan skripsi ini.

USU yang telah memberikan bimbingan selama masa perkuliahan. Semoga

Allah membalas ilmu yang telah kalian berikan dengan keberkahan.

Universitas Sumatera Utara

dan 08 yang telah memberikan dukungan dan semangat untuk menyelesaikan

8. Buat teman terbaikku, Syarifahta sembiring, Ade Yudiasty Octaviani dan

dalam menghadapi rintangan.

tuanya yang di hospitalisasi yang bersedia diwawancara dan menjadi

responden dalam penelitian ini.

pengembangan ilmu pengetahuan di bidang keperawatan dan bagi pihak-pihak

Medan, Januari 2011

Universitas Sumatera Utara

Halaman Judul ...................................................................................................i

BAB 2 Tinjauan Pustaka

BAB 3 Kerangka Penelitian

Universitas Sumatera Utara

BAB 4 Metodologi Penelitian

BAB 5 Hasil dan Pembahasan

BAB 6 Kesimpulan dan Saran

Daftar Pustaka .................................................................................................56

Universitas Sumatera Utara

Tabel 1 Definisi Operasional ......................................................................................... 36

Universitas Sumatera Utara

Skema 1. Kerangka Konsep........................................................................................... 35

Universitas Sumatera Utara

Kata kunci : Terapi bermain, Tehnik bercerita, Kecemasan, Hospitalisasi pada

Universitas Sumatera Utara

Kata kunci : Terapi bermain, Tehnik bercerita, Kecemasan, Hospitalisasi pada

Universitas Sumatera Utara

melakukan kebiasaan seperti biasanya. Lingkungan dan orang-orang asing,

dirumah sakit (Nelson, 1988).

Dampak hospitalisasi pada masa prasekolah yaitu sering menolak makan,

sering bertanya, menangis perlahan, tidak kooperatif terhadap petugas kesehatan,

lain ( June, 2003). Hospitalisasi dapat dianggap sebagai pengalaman yang

mengapa ia dirawat / terluka, stres dengan adanya perubahan akan status

kesehatan, lingkungan, kebiasaan sehari-hari dan keterbatasan mekanisme koping.

Universitas Sumatera Utara

seperti mengatasi suatu perpisahan, penyesuaian dengan lingkungan yang asing

berhubungan atau bergaul dengan anak-anak yang sakit serta pengalaman

mengikuti terapi yang menyakitkan bagi anak-anak. Secara psikologis , membaca

bersikap bandel, keras kepala, tidak menurut negativities, dan melawan.

mempunyai waktu untuk berfikir, atau mengundurkan diri ke dunia khayal.

mengatur lingkungannya. Namun, anak juga dapat berperilaku buruk dengan

Universitas Sumatera Utara

terhadap situasi yang penuh dengan tekanan. Tekanan akibat mempersepsikan

masih mempunyai keterbatasan tentang dunia di sekitar mereka. Anak mempuyai

Bermain merupakan cara alamiah bagi anak untuk mengungkapkan

yang dilakukan sesuai dengan keinginan diri sendiri untuk memperoleh