Definisi

Gastroesophageal reflux disease (GERD) terjadi ketika asam lambung sering mengalir
kembali ke tabung yang menghubungkan mulut dan perut (kerongkongan). Backwash
ini (refluks asam) dapat mengiritasi lapisan kerongkongan Anda.
Banyak orang mengalami refluks asam dari waktu ke waktu. GERD adalah refluks asam
ringan yang terjadi setidaknya dua kali seminggu, atau refluks asam sedang hingga berat
yang terjadi setidaknya sekali seminggu.
Kebanyakan orang dapat mengatasi ketidaknyamanan GERD dengan perubahan gaya
hidup dan obat-obatan yang dijual bebas. Tetapi beberapa orang dengan GERD
mungkin memerlukan obat atau operasi yang lebih kuat untuk meredakan gejala.

Gejala
Tanda dan gejala umum GERD meliputi:
Sensasi terbakar di dada (mulas), biasanya setelah makan, yang mungkin lebih buruk di
malam hari
Sakit dada
Kesulitan menelan
Regurgitasi makanan atau cairan asam
Sensasi ada benjolan di tenggorokan
Jika mengalami refluks asam pada malam hari, mungkin juga mengalami:
Batuk kronis
Radang tenggorokan
Asma baru atau yang memburuk
Tidur terganggu

Apa saja komplikasi dari GERD?

Tanpa pengobatan, GERD terkadang dapat menyebabkan komplikasi serius dari waktu
ke waktu, seperti esofagitis, striktur esofagus, dan esofagus Barrett, serta komplikasi di
luar kerongkongan.

- Esofagitis
Esofagitis adalah peradangan pada kerongkongan. Esofagitis dapat menyebabkan bisul
dan pendarahan di lapisan kerongkongan. Esofagitis kronis meningkatkan kemungkinan
mengembangkan striktur esofagus dan esofagus Barrett.

- Striktur esofagus
Striktur esofagus terjadi ketika kerongkongan Anda menjadi terlalu sempit. Striktur
esofagus dapat menyebabkan masalah menelan.
- Kerongkongan Barrett
GERD terkadang dapat menyebabkan kerongkongan Barrett, suatu kondisi di mana
jaringan yang mirip dengan lapisan usus Anda menggantikan jaringan yang melapisi
kerongkongan Anda. Sejumlah kecil orang dengan esofagus Barrett mengembangkan
jenis kanker yang disebut adenokarsinoma esofagus.
- Komplikasi di luar kerongkongan
Beberapa orang dengan GERD mengalami komplikasi di luar kerongkongan, di mulut,
tenggorokan, atau paru-paru. Komplikasi ini mungkin termasuk:
Asma, batuk kronis, suara serak, laringitis—peradangan pada kotak suara Anda yang
dapat menyebabkan Anda kehilangan suara untuk waktu yang singkat
mengikis email gigi
Patofisiologi
Patofisiologi penyakit refluks gastroesofageal merupakan proses yang kompleks dan
multifaktorial. Pemahaman tentang patofisiologi gastroesophageal reflux
disease (GERD) juga terus mengalami perkembangan. Secara garis besar, GERD terjadi
karena masuknya konten dari gaster ke dalam esofagus atau refluks gastroesofageal
(RGE) yang berlangsung secara kronis. Refluks merupakan salah satu proses yang
secara fisiologi dapat terjadi, akan tetapi sistem gastrointestinal memiliki mekanisme
anti-refluks yang sangat baik. Gangguan mekanisme anti-refluks ini dapat menyebabkan
RGE yang berlangsung secara kronis. Hal ini terjadi karena beberapa faktor, di
antaranya paparan konten gaster, masalah sfingter esofagus, gangguan motilitas
gastrointestinal, hipersensitivitas esofagus, hernia hiatus, kelainan mukosa.
- Paparan Refluksat
Refluksat adalah campuran dari asam lambung, asam empedu, enzim-enzim
pencernaan, patogen, serta zat perusak lainnya. Refluksat pada umumnya bersifat asam,
sehingga dapat merusak lapisan epitel saluran pencernaan dan iritasi esofagus. Dalam
keadaan normal, refluks lambung ini dapat dicegah dengan mekanisme antirefluks.
Volume refluksat serta durasi paparan refluks dapat membuat mekanisme antirefluks
lama kelamaan menjadi tidak efektif. Kegagalan mekanisme antirefluks akan
mengakibatkan zat asam naik ke esofagus dan merusak integritas sawar
mukosa/mucosal barrier.  Hal ini yang kemudian akan menyebabkan esofagitis dan
displasia esofagus.
- Katup Esofagus Bawah
Katup esofagus bawah/lower esophageal sphincter (LES) merupakan salah satu
komponen dalam mekanisme anti-refluks. LES merupakan katup yang membatasi
esofagus dan gaster. Katup ini akan berfungsi mencegah isi gaster masuk ke dalam
esofagus. Fungsi LES bergantung pada tekanan dan relaksasi otot yang seimbang.
Relaksasi transien LES, relaksasi permanen LES, serta peningkatan tekanan
intraabdomen transien yang melebihi tekanan LES dapat menyebabkan disfungsi LES.
Disgungsi ini dapat terjadi karena faktor neurogenik atau miogenik, faktor ini dapat
dipengaruhi oleh distensi gaster, hormon, makanan, obat-obatan, dan enzim peptida.
Disfungsi ini akan menyebabkan refluks isi gaster ke dalam esofagus, bila berlangsung
secara berkepanjangan hal ini dapat mengakibatkan terjadinya GERD. Fungsi LES ini
juga lebih mudah terganggu pada pasien-pasien dengan obesitas karena peningkatan
tekanan intraabdominal, sehingga lebih mudah terjadi inkompetensi katup esofagus
bawah.
Manifestasi Klinis
Penyakit refluks (GERD) didefinisikan sebagai gejala atau komplikasi yang di trograde
aliran isi lambung ke dalam kerongkongan. Tingkat refluks tertentu adalah normal—
perkembangan GERD membutuhkan baik peningkatan paparan esofagus terhadap jus
lambung atau penurunan ambang batas untuk epitel cedera dan persepsi gejala.
Keseimbangan antara paparan refluks, resistensi epitel, dan sensitivitas visceral halus,
dan dapat diubah oleh gangguan fisiologis dan faktor anatomi yang mendorong atau
menghambat refluks ke kerongkongan, atau melindungi atau melukai epitel dari paparan
jus lambung. Dalam keadaan normal, refluks ke kerongkongan dicegah oleh anti-refluks
penghalang, yang merupakan zona anatomi kompleks yang terdiri dari beberapa
komponen, termasuk sfingter esofagus bagian bawah, diafragma krural ekstrinsik, dan
struktur katup flap gastroesofageal. Ketika komponen pelindung ini dikompromikan,
efek merusak bersifat aditif, menghasilkan peningkatan jumlah kejadian refluks dan
paparan refluks esofagus yang semakin abnormal. Ketika lambung jus memasuki
kerongkongan, faktor pelindung membantu membersihkan refluksat dari kerongkongan
dan melindungi epitel. Perincian dari kekuatan pelindung ini mendorong penyakit
refluks. Namun, komplikasi dan gejala juga dapat terjadi terjadi pada individu dengan
beban refluks normal, ketika ada epitel yang buruk resistensi atau peningkatan
sensitivitas visceral. Patogenesis penyakit refluks adalah oleh karena itu kompleks dan
ditentukan oleh interaksi di antara beberapa faktor agresif dan defensif.
Referensi
El-Serag HB, Sweet S, Winchester CC, Dent J. Update pada epidemiologi penyakit
refluks gastroesofageal: tinjauan sistematis. Usus. 2014;63(6):871–880. doi:
10.1136/gutjnl-2012-304269