SURAT PERIIETUJUAN ORAT{G TUA

Saya yang bertaMa tangan di bawah ini :

1. Nama Lengkap #+qF -i f n-{zus ftrl

2. NIK

3. rempatTansBal lahir ;fEi ,# A L? - 0l ' l44l

4. Pekerjaen , (l(,N
fznoEo t
s. Atamat : $n. t(nt E(1( b 8(alr '
denBan ini memberikan persetujuan untuk mengikuti KeBiatan Kemah Balfti Anta, Saka Kabupaten

Sintang Tahun 2022 oE,de tanBgal 12 s/d 14 A8ustus 2022.d1 Eumi Perkemahan Cadika Kwarcab

Sintan& kepada putra/putri kami :

1. Nama ten*ap :WA ,M4il$fla €6.

2. N|SN ':@^ut!)t
3. fempat TangSal Lahlr 2? Mei ZosG
4. Jenis Kelamin
'krcrwuln
5. AsalSekolah :gmc.n otFaEf f?lafn Vltwat
&rwat -r.
?crfftdt
6. Alamat :1tn. rrrgo letop ,k€borq ,9#Avcbm

oemikian Surat Persetujuan ini dibuat untuk dapat dipe.gunakan sebagaimana mestinya.

sintan& Agustus 2022

oranB Tua/wali,
'7

SURAT PERSETUJUAN ORAilG TUA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama Lengkap lhmad HiAayat.

'
2. NIK , Qlssttogr,ilslooot
3. Tempat Tantgal tahir ,Tasirmztala, oO A?rlt lrc?.
4. Pekerjaen :lensiurlan BUMN
5- Alamat ,purun kcbong
dengan ini memberikan pers€tuiuan untuk mengikuti Kegistan Kemah Bakti Antar Saka Kabupaten

Sintang Tahun 2022 peda tanggal 12 s/d 14 Agustus 2022 di Bumi Perkemahan Cadika Kwarcab
Sintan& kepada putra/putri kami :

1. Nama lengkap lw 6aia

2. N|SN

3. Tempat Tanggal Lahir

Beinyuy 9ibau, U ltl.?ct LOOi
4. Jenis Kelamin
pr-nwytanI
5, AsalSekolah 9rrt< ru ort l@am fermei
6. Alamat purun lce-uong.
oemikian Surat Persetujuan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sintan& Agustus 2022

 SURAT PERSETT'JUAN ORAI{G TUA

Saya yang benanda tangan di bawah inl :

1. Nama Lentkap ,) Nvr[4aga5|

2. NIK ooo2
3. Tempat TantgalLahir 3- 136?
4. Pekeriaen 8i9it(gxs)
5. Alamat Jn l, Btok.D.?s
dengan ini memberikan persetujuan untuk mengikuti Kegiatao Kemah Bakti Antat Saka KabuPaten

Slntang Tahun 2022 pade tanBgal 12 s/d 14 Agustus 2022 di Bumi Perkemahan cadika Kwarcab

Sintant, kepada putralptnri kaml 1

1. Namatenslop ' MakA Vlgan Hccu lliganto

2. N|SN :

3. rempat Lahlr ,TaUf , I I Mei Zoo f

Tanggal

4. Jenis Kelamin
' lafi - lef i
5. Asalsekolah , CMk A, Ol keom
Termti
6.Aramat ,JLn.Dqya 1ar1)oJetrkrkPbotg
Demikian Surat Persetujuan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagalmana mestinya.

sintan& Agustus 2022

orang Tua/Wali.
 SURAT PERSETUJUAN ORANG TUA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama Lengkap ;ofqvi4 M0ria tntqgdr \cnq

2. NIK . btoel2+0r396000E
3. Tempat Tanggal Lahir : snta\g , I
geftch.f er tggg
4. Pekerjaafi , 6qru
s. Alarnat .!t c',1 $lrrqar' ?uteq ,.lth. R{\toq - put(r,Crh&t
' Decr ktleo&g

dengan ini rnemberikan persetujuan untuk mengikuti Kegiatan Xernah Bakti Antar Saka Kabupaten

Sintang Tahun 2022 pada tanggal 12 s/d 14 Agustus 2022 di Bumi Perkemahan Cadika Kwarcab

Sintang, kepada putra/putri kami :

L. Nama Lengkap : LexS a AvueU a

2. N|SN :

3. rempat ranssal Lahir : 9|^N,aq.q r ?-g Narl./, LoOG

4. Kelamin
Jenis : P0foev\\'"tan
s, Asalsekolah , 9MkN , tetax4 cMroj
f
6. Alamat , Detq ygget^l . Dugun gwrai Putoru. Jth.girbd4 e-lubu,',tnu
oemikian Surat Persetujuan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sintang, Agustus 2022

orang Tua/Wali,

@.lpiv ....4 r3,l8. . M., F-.d)

 5URAT PERSETUJUAN ORANG TUA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama Len8kap qiE\ ?uq( O\

2. NIK :

3- Tempat Tang8al Lahir : j /AQNrlUrg

C\\O.CO( , \ \qBD
4. Pekerjaan : \\aU smCr\ \,S<rcqa
5, AJamat , loron \({\c.c(\ \oo\-,)0\

dengan ini memberikan persetujuan untuk meogikuti Kegiatan Kemah Bakti Antar saka Kabupaten

sintang Tahun 2022 pada tanggat 12 s/d L4 Agustus 2022 di BuF|'i perkemahan cadika Kwarcab
Sintang, kepada putra,/putri kami :

1. Nama Lengkap , io.zzo Nu((oQlmo \-ot'toq

2. NtSN : 4r4a
3. Tempat Tanggal Lahir : g,cr\oflCr, )-? 2006
'Aqusi\ls
4. Jenis Kelamin : ? O(e(f\VuOC\
5. Sekolah
Asal : srrh v\uhocnrrtodiUoq
6. Alamat I 1g\o.. r\ Scod

Demikian Surat Persetujuan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sintang, Agustus 2022

Orang Tua/Wali,
 SURAT PERSETUJUAN ORANG TUA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

1- Nama Lengkap I FAUZ,AN

2- NIK | (,orDtoT|L'60N0]
3. Tempat Tanggal Lahir :Banbvl, O'r,Ob,l,t}
4. Pekerjaan I PQAs;unan ?NE
5. Alamat : ,LN . l,-t. HAR.Y,N O

dengan ini memberikan persetujuan untuk menBikuti Kegiatan Kemah Bakti turtar Saka Kabupaten

sintang Tahun 2022 pada tanBgal 12 s/d 14 Agustus 2022 di Bumi Perkemahan cadika Kwarcab
Sintang, kepada putra/putri ka.fli ;

1 Nama lengkap FttttxS Movh RIHA*t

2. NtSN oo3Eq97Lt8
3. Tempat Tanggal Lahir SlNTnil6 D Novet"ller }oo3
4- Jenis Kelamin laf,-rak,
c A-^r c^r?^l-rr
.smAfl 3 slwTArY6
6. Alamat )Ld - ,vrr. t.tARyoiro

Oemikian Surat Persetujuan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sintang, Agustus 2022

 uUt*
bt0r141E 0 L 8t0001
-TAs\k
MALAtA . le- _ oZ_ ltgt
PEIctrt
[\\NJ4r I{uLu
'---:- i __-:-. ,1 ' :: li-' :r^_:.

;a .-,.. i i: ri.:,r .:.i;,i, ,f a ,rr':

ADEura CAtnR\
2o2to69/ oo rBsb6t?8
:-':: iEutnut ,A\c r ]t tsovEt'tEP Thos
[90-Ef.\uAu
grqltu I tbtN\A\ RuLu
$trslat 1.1uLt,
 t"
Wd,
bLfroEaoL*8o001
: :. ,.. *M$ t lp-V- E?D
Want
. \,wn"haa@n,bfi

: - 'l
'
- - .t-t ,

33EFDtzl
tr,rfrat \ap, o6 aftaBER ,-ro3
r .-,. LAt<\-LRk\
,!: ..:' ts\A.l4i HUIU
Btry'r Hutu
-: _._ ai ;:- __rr- '-'. : ll_,"'
 SURAT PERSETUJUAN ORANG TUA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

L. Nama Len8kap qiu, )\)C\Dq

2. NIK

3. Tempat Tanggal Lahir C-irGLOQ, \5 Aqutbu( \qgb

4. Pekerjaan \B-a
5. Alarnat -1Or.On
rttUm rcon-1q1 eanq i6..O,

den8an ini memberikan persetuiuan untuk menBikuti Kegiatan Kemah Bakti Antar Saka Kabupaten
Sintang Tahun 2022 pada taflggal L2 s/d 1.4 Agustus 2O22 di Bumi perkemahan Cadika Kwarcab
Sintang, kepada putra/putri kami :

1, Nama Lengkap {-rj.??o AJU((o\.c$ Lr.vtQu9\

2. NtSN 4r{1-
3. Tempat Tan8gal Lahir qi^\o\Z, 2a zAttrrrvu| 2oob
4. Jenis Kelamin
?r(cf(NuO^
5. Asal Sekolah q,\YlA Y\uheG1*5.ft.,!Ct(
6. Alamat =)Utb^, \",..tAA
Demikian Surat Persetujuan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Srntang, Agustus 2022

Orane Tua/Wal1,

r itt N h)
 SUMT PERSETUJUAN ORANG TUA

Saya yang bertanda tangan di bawah lni : -

1. Nama Lenskap , 'tffit' ltmt/g,tl.'

NrK
&g b9g ,o*n.bo. &.
2,
3. Tempat Tantgal Lahir : Uaa6. ; U63
4. Pekerjaan : $dasla'
5. Alamat , trn trdnsrkr, butah*t uou fiiy,.

dengan inl memberikan persetujuan untuk mengikuti Kegiatan Kemah Baktl Antar Saka Kabupaten

Sintang Tahun 2022 peda tanggal 12 s/d 14 Agustus 2022 di Bumi Pe*emahan Cadlka Kwarcab

Sintang, kepada ft**/putri kami :

1. Nama LenEkap r.nnsrtrce (nnon )

2, NISN

3. Tempat Tanggal Lahir f.lrrrSa Slab 4, lpfl I JdS

4. Jenls Kelamin Fre'prcn
5. AsalSekolah Sne u 7 3nbn5
5. Alamat Jln /hcrsnqr lrtrturahon U\qr' Cq9'

Demlkian surat Persetujuan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

sinrang, Agustus 2022

{.
orang Tua/Wali,
 SURAT PERSETUJUAN ORANG TUA

Saya y6ng bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama Lengkap : M A!
2. NIK :

Lahir :St 9t
3. TempatTanggal
4. Peker.jaan : U)irluSr\.

5. Alamat : JAh^ AE(,igr 2 Slgrkht^r(Stnhg)

dengan ini memberikan persetujuan untuk mengikuti Kegiatan Kemah Bakti Antar saka Kabupaten
sintang Tahun 2c22 pada tanggal L2 s/d 14 Agustus 2022 di Bumi perkemahan cadika Kwarcab
Sintang, kepada putra/putri kami :

1. Nama Lengkap , M.tBn lr

2. NISN :

4. Jenis Kelamin , lurolur n

5. Asal Sekolah : t\lhN ! (rnhn1
6. Alamat '. 1:F9 (t hhl (e rnhng)
Oemikian Surat Persetujuan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sintang, Agustus 2022

Orang Tua/Wali,
 lj=_ r;iFi; lijrrXr,i _i-F a"r{.: ilJi

:- 1..4-'n
61o(1C(\1c,l )ico^1

fyi'3r t-ro5"*r.,
-rq"jq, lar/ew : oaz /ooy
..j-...--:r..._--..:-,.r'--,r'.t.:-t:-.i-.--

-r,.=r.:-lt.ll ,,..:- , . . . r i t , .
. r r. .i : ., i ..j_r: '1 .,.,,tr..t-.- i.:,ri.:rr.- -_5

ii, - )i'_ f,rj-ja i-1i

_a- .ii, .rr:_

i :...:':... -. , ::: \q1.t\ \tr,1 Arr,.9 (l.on,Lo,.g

a)ot{97\:gt,t,.I
: . :: :
.. :- -- ..rU\-rli\
p,, r_.\:or 2 ooV
\2_ior) tr_, c. l< !-
r ':-r,..-.-. - t_o\<i - l,,r\.i
. ,..i:r --i(:.i.i 3M/\N ! p,\nlc.u \..rx1g
iru'i.rr llirrr,p,-,D )6uc;,2 i)T /T2\rr ..,:r:,2/ogl
 A,Tc tt t
,r rurvr
6ro5115oor, tooo,
^4enslku/ lo Jortuor r 1q1 3
?efa,n r

|esq t\ensrr,^J

Mehgv"Ttq Desranloro
oo26olootlo
- :r" j :'- -'
i. :r:..] - Senlawang, o1 Oesember z6oL
-r. Lakr _ lakr
, ,:!:r -i.i:\.,.i SMAN, I grnJor flulu
Dega Menlq2e

frteut
 6l 05 Iq $ llg2 ooo a
:':r - stF[N, 03 - l\- lgBL
fqfuT r

Dotq Ma.hf ik"

r0266 ipo41
' : .. \n{hiit.r/ \)' ot-' aoot
, :- ' Lclki- Lrlki
,' Sl,\,tdl\ t Bin-lai ft.rl.r
: '' DQSa rnltrfik..r

t4
:: j i.i r R t F 5_----.
:
J-i :_, ;\ l\;_..1 PA li C ii !
:

flktu
GloW,ttWl2az
slh&ng V-d.-191L
?cn"qr2
BS larg SorfnUf,fu5n Y:aog Hitir

&o9 ttw U-ftdarnbor- 2od'

lrEt-U$i
sHqN \B,nY. H"t"
,Aeto,rq ftr{aht, hrQ-ro En..'rB Hr\c
-1r;a ;arg !::;1;"rda :;"-: :: c?;ila::,'at ;n;

',. |!: rr-. :"-,gk3p , 0ELl

,. ,nl*r.r.,"..., t.",, . :H::ff:TSlTli ttu'

i. :eke,rea. ,
?aani / rorlowon 5$a5ta paF 5074t
s Al:n-:' :DU(Un sumb€r RejO'q1 /Rrr Oo3'loot
je.;;a:oi :.eD',llEiiiao 3,1:9:itll-;., uai!)li ia:reii:iti g?;r?tc. Ke'*ah:hkr!
lela KiL'l'l)it3;l
'"ria'
si.:ang 1!.r! lGl2 tnda tasigr! 11 sir-! 1. Ae].:str:s 2t]2i:ii 3ijn'.i PiIkP.l?h;n f,:dike K(l'.cr..b
SrJl::roS,. <epai: pi,lraiplji"! ka..'! :

1. II='T:aL.'ng<ac , MAniS BUngO

2. ]lt5ri ,212216Ll
:- Ii:i,!:r:: Taj ggi: Lrhi, , OAt< SOYa , Z9 Vei zme
.1. je. ; i€ :1,r PefempUOn
l- A5a1 sei(cia, r SMA Ngg"ri 1 etv{ai Hu\u
s :,.i3e3{ : pUSun Sumbec Rejo. et TguJ oo3/@l DaF JoYa
jaiFik,a.. Sui:i Perietujven ini dibuai Jsru( capat C;pc.g'inak.a:T -'eaag.rir.:;'i'xes:ii:/3.

si.]:-rng, Aiu5','::ZaZl
0.al]g TJaj',,vaii,