Artikel 1 : musik

Hasil :
Pencarian literatur menghasilkan 92 penelitian RCT dalam tinjauan sistematis dengan
jumlah 7385 pasien. 81 penelitian diantaranya dimasukkan dalam meta-analisis.
 Penelitian menyelidiki intervensi musik di banyak jenis operasi dan pada populasi
pasien yang berbeda, dengan usia rata-rata 51.7 tahun dan dominasi wanita (57%). Sebagian
besar penelitian yang mengevaluasi hasil kecemasan menggunakan STAI (55%) dan/atau
VAS (43%); penelitian yang mengevaluasi hasil nyeri menggunakan VAS (79%) dan/atau
skala penilaian numerik (21%). Di sebagian besar penelitian (67% pada kecemasan dan 64%
pada rasa sakit). Intervensi musik yang dilakukan sebelum operasi (kecemasan : 17,26% dan
nyeri : 3,5%), selama operasi (kecemasan : 13,20% dan nyeri : 13,22%), setelah operasi
(kecemasan : 13,20% dan nyeri : 21,36%), beberapa kali (kecemasan : 22,33% dan nyeri :
21,36%) atau tidak ditentukan (kecemasan : 1,2%). Empat penelitian (4%) menyelidiki
kecemasan dan/atau efek pengurangan rasa sakit dari terapi musik live yang diberikan oleh
terapis musik, sedangkan semua penelitian lain menggunakan intervensi musik rekaman.
Kelompok studi kontrol memberikan perawatan medis standar tanpa periode istirahat
(28,30%) atau dengan periode istirahat (11,12%) tidak ada musik (13,14%), tidak ada
intervensi (17,18%) , menggunakan perangkat dengan suara palsu (8,9%), menyediakan
headphone tanpa musik (6,7%) atau dengan fitur peredam bising (2,2%), menggunakan
midazolam (1,1%) atau memiliki deskripsi yang tidak terdeskripsi (5,5%). 11 penelitian RCT
(12%) tidak melaporkan data kuantitatif dan karena itu tidak dapat dimasukkan dalam analisis
kuantitatif.
Pembahasan :
Meta-analisis ini menemukan penurunan yang signifikan secara statistik pada
kecemasan dan rasa sakit pada orang dewasa yang menerima intervensi musik sebelum,
selama atau setelah operasi. Efek terbesar pada penurunan kecemasan terjadi pada intervensi
musik ditawarkan sebelum operasi; namun, intervensi musik yang ditawarkan selama dan
setelah operasi juga secara signifikan mengurangi kecemasan. Intervensi musik pasca-operasi
paling mungkin untuk mengurangi rasa sakit; efek pengurangan rasa sakit yang signifikan
dari musik sebelum operasi juga terlihat dalam analisis regresi multivariabel berbasis data.
Karena kecemasan sebelum operasi dikaitkan dengan nyeri pasca-operasi, pengurangan nyeri
setelah intervensi musik pre-operasi mungkin merupakan hasil dari penurunan kecemasan.
Dalam analisis meta ini, perubahan rata-rata dalam kecemasan dan rasa sakit dari nilai-nilai
dasar menunjukkan efek musik yang mengurangi kecemasan dan rasa sakit yang lebih besar
daripada perbandingan langsung hasil pasca-intervensi.
Temuan penting dalam penelitian ini adalah bahwa dari banyaknya intervensi musik
yang berbeda masing-masing memiliki efek positif. Meskipun sebagian besar intervensi
musik yang digunakan dalam penelitian terikat oleh batasan, seperti musik yang lambat,
lembut, dan santai, efeknya tampaknya tidak terkait dengan satu jenis musik tertentu. Selain
itu, telah disarankan bahwa preferensi musik individu penting untuk efek intervensi. Ukuran
efek dalam penelitian ini sedikit lebih tinggi ketika pasien memilih musik dari daftar yang
disediakan. Sejumlah kecil penelitian yang menyelidiki musik yang dipilih secara bebas
dibandingkan dengan musik yang dipilih oleh peneliti dan musik yang dipilih sebelumnya
membuat sulit untuk menarik kesimpulan yang pasti tentang pentingnya preferensi individu.
Selain preferensi musik individu, fitur khusus dari intervensi musik seperti ritme dan
harmoni, dan penggunaan instrumen tertentu seperti instrumen string, juga tampak fitur
penting dalam kecemasan dan pengurangan rasa. Efek plasebo tidak dapat dikesampingkan
karena penelitian mengandalkan self-reporting. Dapat dikatakan bahwa efek plasebo tetap
bermanfaat, dalam hal ini mengurangi kecemasan dan rasa sakit. Namun, analisis
subkelompok intervensi musik perioperatif selama anestesi umum memang menunjukkan
efek pengurangan rasa sakit yang signifikan secara statistik.
Penelitian ini memiliki kekuatan dan keterbatasan. Seorang spesialis informasi
biomedis berdedikasi dikonsultasikan untuk mengidentifikasi semua publikasi tentang hal ini
dalam literatur ilmiah. Bias dibatasi dengan mengecualikan studi yang menghasilkan urutan
pengacakan secara tidak memadai. Tinjauan ini, bagaimanapun, dibatasi oleh tingkat
heterogenitas yang tinggi secara keseluruhan. Meskipun pencarian terbatas pada pasien
bedah, ada berbagai macam prosedur bedah pada populasi penelitian, dengan beragam
metode anestesi. Isu-isu ini sebagian menjelaskan tingkat heterogenitas yang besar. Selain itu,
kondisi kontrol yang beragam juga menciptakan keragaman dalam populasi penelitian.
Publikasi mungkin terlewatkan sebagai akibat dari pembatasan bahasan.
Ulasan ini memberikan bukti untuk implementasi intervensi musik sebelum, selama
dan setelah operasi. Kecemasan sebelum operasi dan nyeri pasca operasi adalah masalah
yang relevan secara klinis yang dapat menentukan morbiditas, durasi tinggal di rumah sakit
dan bahkan kematian. Mengurangi faktor-faktor ini dapat meningkatkan hasil klinis dan
kualitas hidup, juga dapat menyebabkan pemulangan lebih awal dari rumah sakit, dan dengan
demikian dapat membantu mengurangi biaya perawatan kesehatan. Berdasarkan hal ini,
setidaknya beberapa pasien dalam kelompok intervensi musik yang termasuk dalam meta-
analisis ini mengalami pengurangan nyeri yang relevan secara klinis. Tidak ada perbedaan
minimal yang jelas untuk kecemasan yang telah didefinisikan; namun, perbedaan minimal
penting untuk depresi sebelumnya telah disimpulkan, kecemasan yang dilaporkan dalam
analisis ini, oleh karena itu tampaknya relevan secara klinis. Beberapa studi yang disertakan
juga menyelidiki parameter lain untuk mengevaluasi kemanjuran intervensi musik. Musik,
misalnya, telah terbukti mengurangi penggunaan analgesik setelah operasi dan lebih efektif
dalam mengurangi kecemasan praoperasi daripada midazolam yang diberikan secara oral.

Artikel 2 : guided imagery

Hasil :
Sebanyak 1094 artikel yang diidentifikasi dalam database, selain itu, 7 artikel juga
ditemukan dengan pencarian manual dan inverse. Dengan demikian, 1101 artikel yang
ditemukan, dan setelah menghapus duplikat, terdapat 716 artikel yang diekstraksi. Dari
artikel-artikel tersebut, 580 artikel dikeluarkan setelah membaca judul karena tidak relevan
dan artikel catatan lebih lanjut disaring dengan membaca judul dan abstrak. Dengan
demikian, 31 artikel lengkap yang dinilai untuk eligibilitas.
2 artikel dikeluarkan karena intervensi tidak dilakukan sebelum operasi, 5 artikel
dikeluarkan karena mereka bukan RCT, 1 artikel dikeluarkan karena ditulis dalam bahasa
Arab, dan 2 artikel dikeluarkan karena sampel diulang. Akhirnya, 21 artikel dimasukkan
dalam sintesis kualitatif dan 8 dalam sintesis kuantitatif, karena penelitian lain hanya
melaporkan arah efeknya, tetapi mereka tidak menyajikan hasil numerik yang cukup untuk
melakukan meta-analisis.
Pembahasan :
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menganalisis efek dari guided imagery
sebelum operasi pada anak-anak dan pada orang dewasa untuk mengurangi kecemasan pre-
operasi dan nyeri akut pasca-operasi. Dalam penelitian ini hanya dapat menemukan 1
penelitian yang menilai kecemasan pre-operasi pada anak-anak, dan itu efektif dengan ukuran
efek yang besar. Juga pada anak-anak, 3 penelitian ditemukan mengenai nyeri pasca-operasi,
dan semuanya menemukan gambaran yang efektif dalam mengurangi nyeri akut pasca-
operasi. Pada orang dewasa, meskipun sebagian besar penelitian menunjukkan pengurangan
kecemasan keadaan pre-operasi dengan intervensi guided imagery, tidak ada perbedaan
statistik yang ditemukan tetapi perbedaan statistik ditemukan ketika guided imagery
digunakan untuk menghilangkan kecemasan pre-operasi. Oleh karena itu guided imagery
terbukti efektif dalam mengurangi nyeri pasca-operasi pada orang dewasa, yang didukung
penelitian sebelumnya.
Mengikuti hasil penelitian, guided imagery bermanfaat untuk diterapkan sebelum
operasi karena biaya intervensi ini murah bila diterapkan. Namun, beberapa percobaan telah
menunjukkan bahwa itu lebih efektif bila diterapkan oleh satu orang yang terlatih, seperti
perawat, selama periode pre-operasi. Selama perawatan pre-operasi, perawat harus
memperhatikan aspek fisiologis, psikologis dan sosiokultural pasien untuk memberikan
perawatan holistic, menggunakan guided imagery akan membantu pasien dimana ada
kemungkinan kecemasan keadaan tinggi selama operasi atau hasil pasca operasi yang buruk.