Contoh Format Surat Untuk Bakal Calon Kades Pada Pilkades Serentak Tahun 2020 2

SURAT PERNYATAAN
BERTAQWA KEPADA TUHAN YANG MAHA ESA
Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SABRAN A.DJ. MUSA
Tempat/Tgl. Lahir : DOLONG 7 MEI 1965
Pendidikan : SD, SMP, SMA
Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
Alamat : DESA DOLONG B
Agama : ISLAM
Dengan ini, membuat pernyataan bahwa saya benar bertaqwa kepada Tuhan
Yang Maha Esa sesuai dengan Agama/Kepercayaan yang saya anut.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya untuk dapat
di pergunakan sebagai persyaratan pencalonan kepala Desa.
DOLONG B ,24 Agustus 2022

Yang Membuat Pernyataan
(SABRAN A.DJ. MUSA)

SURAT PERNYATAAN
SETIA DAN TAAT KEPADA PANCASILA,
UNDANG-UNDANG DASAR NEGARA REPUBLIK INDONESIA TAHUN 1945,
KEPADA NEGARA KESATUAN REPUBLIK INDONESIA PEMERINTAH
Yang bertanda tangan di bawah ini saya :

Nama : SABRAN , A, DJ. MUSA
Tempat/Tgl. Lahir : DOLONG 7 MEI 1965
Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
Alamat : DESA DOLONG. B
Agama : ISLAM
Dengan ini, saya menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya memegang
teguh dan mengamalkan Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Kesatuan Republik
Indonesia Tahun 1945, dan Kepada Negara Kesatuan Republik Indonesia.
dipergunakan sebagai persyaratan pencalonan Kepala Desa.
Dolong B,24 Agustus 2022

(SABRAN. A. DJ. MUSA)

SURAT PERNYATAAN
BERSEDIA DICALONKAN MENJADI KEPALA DESA

Nama : Sabran A. DJ. Musa
Tempat/Tgl. Lahir : Dolong 7 Mei 1965
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Desa Dolong B
Agama : Islam
Dengan ini, saya menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya bersedia

dicalonkan menjadi Kepala Desa Dolong B, Kecamatan Wakep.
dipergunakan sebagai persyaratan pencalonan kepala Desa. Apabila saya melanggar
surat pernyataan ini, maka saya bersedia di tuntut sesuai ketentuan peraturan
perundang-undangan yang berlaku.
Dolong B , 24 Agustus 2022

(SABRAN A. DJ, MUSA)

SURAT PERNYATAAN
TIDAK PERNAH SEBAGAI KEPALA DESA
SELAMA TIGA KALI MASA JABATAN

Agama : Islam
Dengan ini Membuat Pernyatan bahwa saya benar tidak pernah sebagai Kepala
Desa selama tiga kali masa jabatan.
dipergunakan sebagai persyaratan pencalonan Kepala Desa. apabila saya melanggar
surat pernyataan ini, maka saya bersedia dituntut sesuai ketentuan peraturan
perundang-undangan.


SURAT PERNYATAAN
TIDAK MELAKUKAN PEMBERHENTIAN PERANGKAT DESA

Agama : Islam
Dengan ini Membuat Pernyatan bahwa Sejak saya Terpilih dan dilantik sebagai
kepala Desa Dolong B, Kecamatan Wakep Kabupaten Tojo Una-una saya tidak akan
melakukan pemberhentian perangkat Desa dan apabila melakukan pemberhentian
perangkat Desa harus dilakukan sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-
undangan yang berlaku.
perundang-undangan.


SURAT PERNYATAAN
TIDAK AKN MELAKUKAN POLITIK UANG

Agama : Islam
Dengan ini Membuat Pernyatan bahwa saya dalam mengikuti pencalonan kepala
Desa Dolong B, tidak akan menjajikan/memberikan uang/materi lainnya kepada orang
lain dengan tujuan memenangkan saya
perundang-undangan.


SURAT PERNYATAAN
TIDAK SEDANG DICABUT HAK PILIHNYA

Agama : Islam
Dengan ini, saya menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya bersedia

menjadi penduduk Desa Dolong B Saya siap menerima kemenaangan dan siap
mengakui kekalahan, dengan ketentuan hasil pemilihan kepala Desa tersebut tidak
bertentangan dengan ketentuan peraturan perundang-undangan berlaku.
dipergunakan sebagaimana perlunya.


SURAT PERNYATAAN
SANGGUP BERTEMPAT TINGGAL DI DESA

Agama : Islam

menjadi penduduk Desa Dolong B Kecamatan Wakep paling lambat 6 (enam) Bulan
setelah pelantikan.
perundang-undangan.


SURAT PERNYATAAN
TIDAK AKAN MEMUNDURKAN DIRI
SEBAGAI CALON KEPALA DESA

Agama : Islam

menjadi penduduk Desa Dolong B Kecamatan Wakep, terhitung sejak ditetapkan
sebagai calon Kepala Desa
perundang-undangan berlaku.


DAFTAR RIWAYAT HIDUP
BAKAL CALON KEPALA DESA DOLONG B
KECAMATAN WALEA KEPULAUAN
1. Nama : Sabran A. DJ. Musa

2. Tempat, Tanggal Lahir : Dolong B. 7 mei 1965
3. Alamat : Desa Dolong B
4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
5. Agama : Islam
6. Status Perkawinan : Kawin
7. Pekerjaan : Petani/Pekebun
8. Riwayat Pendidikan : a. SDN. 1 Dolong
b. SMP Muhamadiyah 1 Kotamadya manado
c. SMA Negri 4 Kota Madya Manado
9. Pengalaman Organisasi : Karang Taruna
10. Pengalaman Pekerjaan : a. Ketua RT Kel. Bugis Kota Gorontalo 2012 s.d
2014
b. Kepala Desa Dolong B 2016 s.d 2022
11. Lain-Lain :
Daftar Riwayat hidup ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagai persyaratan pencalonan Kepala Desa.
DOLONG B ,24 Agustus 2022

(SABRAN A.DJ. MUSA)

Contoh Format Surat Untuk Bakal Calon Kades Pada Pilkades Serentak Tahun 2020 2

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Contoh Format Surat Untuk Bakal Calon Kades Pada Pilkades Serentak Tahun 2020 2

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

SURAT PERNYATAAN

BERTAQWA KEPADA TUHAN YANG MAHA ESA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

DOLONG B ,24 Agustus 2022

(SABRAN A.DJ. MUSA)

Yang bertanda tangan di bawah ini saya :

Dolong B,24 Agustus 2022

(SABRAN. A. DJ. MUSA)

Yang bertanda tangan di bawah ini saya :

Dengan ini, saya menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya bersedia

Dolong B , 24 Agustus 2022

(SABRAN A. DJ, MUSA)

Yang bertanda tangan di bawah ini saya :

Dolong B , 24 Agustus 2022

(SABRAN A. DJ, MUSA)

Yang bertanda tangan di bawah ini saya :

Dolong B , 24 Agustus 2022

(SABRAN A. DJ, MUSA)

Yang bertanda tangan di bawah ini saya :

Dolong B , 24 Agustus 2022

(SABRAN A. DJ, MUSA)

Yang bertanda tangan di bawah ini saya :

Dengan ini, saya menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya bersedia

Dolong B , 24 Agustus 2022

(SABRAN A. DJ, MUSA)

Yang bertanda tangan di bawah ini saya :

Dengan ini, saya menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya bersedia

Dolong B , 24 Agustus 2022

(SABRAN A. DJ, MUSA)

Yang bertanda tangan di bawah ini saya :

Dengan ini, saya menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya bersedia

Dolong B , 24 Agustus 2022

(SABRAN A. DJ, MUSA)

1. Nama : Sabran A. DJ. Musa

DOLONG B ,24 Agustus 2022

(SABRAN A.DJ. MUSA)

Anda mungkin juga menyukai