IMPLEMENTASI
IMPLEMENTASI DAN CATATAN PERKEMBANGAN EVALUASI
Tanggal : 18 Agustus 2018 S: (Pasien dan Keluarga)
Data
Pasien :
S:
a. Klien mengatakan merasa curiga dengan
perawat ruangan karena menghiraukan
keluhannya selama ini
O:
a. Klien tampak mengulang pembicarannya saat
ditanya keluhan bahwa ia curiga dengan
perawat ruangan
b. Berdasarkan data rekam medik klien, klien
cendrung paranoid saat ini klien sedang
menjalani pengobatan seperti Haloperidol
(HLP), Trihexyphenidyl (THP), dan Clozapine
Diagnosa Keperawatan :
Waham curiga
Tindakan Keperawatan:
Pasien:
SP 1:
1) Identifikasi tanda dan gejala waham
2) Bantu orientasi realita : panggil nama,
orientasi waktu, orang dan tempat /
lingkungan.
3) Diskusikan kebutuhan yang tidak terpenuhi
4) Bantu klien memenuhi kebutuhan realistis
5) Masukkan pada jadwal kegiatan pemenuhan
a. Klien mengatakan belum dapat menentukan
kegiatan yang ia sukai dan bisa dilakukan di
RSJ
O: (Pasien dan Keluarga)
a. Klien tampak tenang dan kooperatif dan
menjawab semua pertanyaan perawat dengan
baik
b. Klien dapat berorientasi dengan baik yaitu
tempat, waktu, dan orang
c. Klien bersedia menerima informasi yang
diberikan perawat
A:
Waham curiga
P:
Perawat:
a. Mengevaluasi kemampuan berorientasi klien
b. Mengevalusi penerimaan klien terhadap
informasi yang diberikan
c. Mengevalusi strategi pelaksanaan 1 waham
d. Merencanakan strategi pelaksanaan 1 waham
Pasien:
Menentukan kegiatan yang dapat
dilakukan di RSJ
Mengetahui,
 kebutuhan Mahasiswa
Rencana Tindak Lanjut :
Pasien:
a. Menganjurkan dan melatih untuk melakukan
kegiatan harian
Siti Marhamah, S. Kep