Anda di halaman 1dari 7

D.. INTERVENSI KEPERAWATAN Nama Klien No.

RM / Diagnosa Medik DIAGNOSA KEPERAWATAN 2 Gangguan Isi pikir : waham kebesaran TUJUAN Pasien mampu : 1. Berorientasi 2. Mampu lingkungan 3. Menggunakan obat dengan prinsip 5 benar kepada berinteraksi realitas secara bertahap dengan orang lain dan : Tn. K : 027132 / Skizofrenia Paranoid Nama Mahasiswa NPM : Agustina Rinny Liline : 1208005

NO 1 1

PERENCANAAN KRITERIA EVALUSI 3 Setelah 3x pertemuan SP I ; pasien dapat kebutuhannya

INTERVENSI 4 kebutuhan kebutuhan klien klien

RASIONAL 5 Memudahkan dalam memberikan dan tindakan keperawatan melakukan

memenuhi 1 Observasi sehari-hari 2 Diskusikan

yang tidak terpenuhi baik di selama di rumah maupun di RS (rasa takut, ansietas, marah) 3 Hubungkan kebutuhan yang tidak terpenuhi dan timbulnya waham 4 Tingkatkan dapat klien aktivitas yang memenuhi dengan kebutuhan memerlukan

waktu dan tenaga (aktivitas dapat dipilih bersama klien.

27

Jika mungkin dibuat jadwal)


Setelah 4x pertemuan, pasien SP II : mampu : sudah dilakukan 2. Mampu menyebutkan serta dimiliki 1Evaluasi kegiatan SP I dan kemampuan klien yang klien 1. Menyebutkan kegiatan yang 2Beri pujian terhadap penampilan realities dengan kemampuan yang dimiliki pada waktu lalu dan saat ini yang realitas 4Tanyakan hari yang biasa dilakukan diri). (kaitkan dengan aktivitas seharidan perawatan Kemudian 5Jika klienselalu anjurkanuntuk bicara tentang sampai ada

Mengetahui kemampuan oleh klien apa saja yang dimiliki

memilih kemampuan yang 3Diskusikan

melakukannya saat ini wahamnya, kebutuhan Perawat Setelah 5x pertemuan, pasien dapat yang mampu menyebutkan sudah dilakukan dengarkan waham perlu

tidak

memperlihatkan

bahwa klien penting SP III

Meningkatkan penerimaan klien kenyataan diri terhadap

kegiatan 1 Evaluasi kegiatan SP II dan 2 Berbicara dengan klien dengan konteks realitas (realitas diri, orang lain, realitas tempat dan realitas waktu)

memilih kemampuan

lain yang dimiliki

28

3 Sertakan realitas Berikan

klien

dalam

terapi

aktivitas kelompok pujian

: orientasi pada tiap

kegiatanpositif yang dilakukan

Keluarga mampu : 1. Mengidentifikasi waham pasien 2. Memfasilitasi untuk kebutuhannya 3. Mempertahankan program pengobatan 4. pasien secara optimal pasien memenuhi

Setelah keluarga

2x

pertemuan, SP I mampu 1 Identifikasi masalah keluarga masalah dalam merawat pasien proses terjadinya waham 3 Jelaskan tentang cara merawat pasien waham 4 Latih caramerawat 5 Buat jadwal merawat Pasien pertemuan SP II : 1 Evaluasi SP I kegiatan 2 Latih keluarga cara merawat pasien cara 2 Jelaskan

Memberikan motivasi meningkatkan optimistisme cepat sembuh klien dan

mengidentifikasi dan merawat pasien

menjelaskan

Setelah

3x

Mengurangi resiko kekambuhan mempercepat proses penyembuhan dan

keluarga mampu : 1. Menyebutkan 2. Mampu yang sesuai dilakukan cara merawat pasien Setelah keluarga mengidentifikasi 4x

memperagakan 3 Susun RTL keluarga

pertemuan SP III mampu masalah 1. Evaluasi keluarga kemampuan

Membantu mencegah

proses

penyembuhan dan

29

dan

mampu

menjelaskan

2. Evaluasi kemampuan pasien 3. RTL keluarga : follow up dan rujukan

kekambuhan pada pasien

cara merawat pasien

E. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN Nama Klien : Tn. K Nama Mahasiswa : Agustina Rinny Liline

30

No. RM / Diagnosa Medik DIAGNOSA KEPERAWATAN 1 Gangguan isi pikir : waham kebesaran

: 027132 / Skizofrenia Paranoid TANGGAL DAN JAM 2 29-9-2011 Pk. 09.00 wib IMPLEMENTASI 3 Kepada Pasien : SP I 1. Mengobservasi kebutuhan klien sehari-hari 2. Mendiskusikan kebutuhan klien yang tidak terpenuhi baik di selama di rumah maupun di RS (rasa takut, ansietas, marah) 3. Menghubungkan 4. Meningkatkan memenuhi kebutuhan aktivitas kebutuhan yang yang klien tidak dapat dengan terpenuhi dan timbulnya waham

NPM

: 1208005 EVALUASI ( SOAP ) 4 TTD 5 ATE

Pk. 10.00 wib S : O : Klien dapat menyebutkan kebutuhanKebutuhannya yang tidak terpenuhi A : Masalah teratasi P : Klien mempunyai jadwal kegiatan Perawat menyusun dan mengontrol Kegiatan yang dialkukan dan yang tidak Dilakukan

memerlukan waktu dan tenaga (aktivitas dapat dipilih bersama klien. Jika mungkin 30-9-2011 dibuat jadwal) SP II 1. Mengevaluasi kegiatan SP I 2. Memberi pujian terhadap penampilan dan kemampuan klien yang realities 3. Mendiskusikan dengan klien kemampuan yang dimiliki pada waktu lalu dan saat ini Pk. 11.00 wib S : Klien melakukan kegiatan dari rumah sakit O : Klien melakukan olah raga A : Masalah teratasi P : Beri kesempatan untuk mengikuti kegiatan Yang disukai oleh klien ATE

31

yang realitas 4. Menanyakan yang biasa dilakukan (kaitkan dengan aktivitas sehari-hari dan perawatan diri). Kemudian jika klien anjurkanuntuk selalu bicara sampai melakukannya saat ini 5. Mendengarkan tentang wahamnya, dengarkan

Perawat mengontrol kegiatan yang Mampu dilakukan oleh klien

kebutuhan waham tidak ada Perawat perlu 30-9-2011 11.00 WIB memperlihatkan bahwa klien penting SP III 1 Mengevaluasi kegiatan SP II 2 Membicarakan dengan klien dengan konteks realitas (realitas diri, orang lain, realitas tempat dan realitas waktu) 3 Menyertakan klien dalam terapi aktivitas kelompok : orientasi realitas 4 Memberikan pujian pada tiap kegiatanpositif 31-9-2011 yang dilakukan Kepada Keluarga SP I : 1 Mengidentifikasi masalah keluarga dalam merawat pasien 2 Menjelaskan proses terjadinya waham Pk.12.00 wib S : keluarga mengerti tentang penyakit yang Dialami oleh klien. Keluarga masih takut bila hal ini terjadi lagi ATE Pk. 12.30 wib S : Klien senang berkenalan dan bergabung Dengan teman-teman yang lain O : Klien tampak ngobrol dan bercanda Dengan teman sekamarnya A : Masalah teratasi ATE

32

3 Menjelaskan tentang cara merawat pasien waham 4 Melatih cara merawat

O : Keluarga mengerti dan akan berusaha Menjaga dan membantu klien dalam Proses penyembuhan bila sudah pulang. A : Masalah teratasi sebagian P : Lakukan kembali SP IV Pk. 12.30 wib S : O : Keluarga tahu cara merawat pasien Menyusun RTL untuk keluarga dalam mera Wat pasien A : Masalah teratasi Pk. 12.30 wib S : O: Keluarga menceritakan ketidakmampuan merawat pasien A : Masalah teratasi

SP II : 1 Mengevaluasi SP I 2 Melatih keluarga cara merawat pasien 3 Menyusun RTL keluarga

ATE

SP III 1. Mengevaluasi kemampuan keluarga 2. Mengevaluasi kemampuan pasien 3. Menyusun RTL keluarga : follow up dan rujukan

ATE

33