RESUM KEPERAWATAN JIWA

Nama Pasien : Tn. A

Diagnose Medis :
Tanggal Pengkajian : 02 Maret 2023

Data Subyektif :
 Klien mengatakan jika dirinya pemeran film yang baik dan pernah bermain film dengan
artis
 Klien mengatakan pernah menciptkan lagu
 Klien mengatakan rasa curiga dan takut terhadap orang jika barang milik dirinya diambil

Data Obyektif :
 Klien sering mengulang kata kata yang tidak realistis
 Jika diajak berkomunikasi mengulang dan jika diberi pertanyaan, klien menjawab tidak
sama dengan jawaban sebelumnya
 Klien terlihat enggan berinteraksi dengan klien lain

Diagnosa Intervensi Implementasi Evaluasi

Keperawatan keperawatan keperawatan
Gangguan proses 1. Identifikasi tanda SP 1: S:
pikir : waham dan gejala waham 1. Mengidentifikasi Klien mengatakan
2. Bantu orientasi tanda dan gejala senang diajak
ralitas panggil waham berkenalan
nama, orientasi 2. Membantu
waktu dan tempat orientasi realitas O:
/ lingkungan panggil nama, - Klien mau
3. Dukungan orientasi waktu, membalas sapaan
kebutuhan pasien orang, dan - Klien mampu
yang tidak tempat/lingkungan bercerita mengenai
terpenuhi 3. Mendiskusikan kebutuhan yang
4. Bantu pasien kebutuhan pasien diinginkan
memenuhi yang belum - Klien mampu
kebutuhannya terpenuhi mengikuti intrsuksi
yang realitas 4. Memasukkan pada - Klien mampu
5. Memasukkan jadwal kegiatan berbicara sesuai
pada jadwal pemenuhan realita
kegiatan kebutuhan
pemenuhan A:
Waham (+)
kebutuhan
P:
Melanjutkan SP 2
1. Evaluasi kegiatan SP 2: S:
pemenuhan 1. Evaluasi kegiatan Klien mengatakan
 kebutuhan pasien pemenuhhan senang diajak
dan berikan kebutuhan pasien berkenalan
pujian dan berikan pujian
2. Diskusikan 2. Diskusikan O:
kemampuan yang kemampuan yang - Klien mau
dimiliki dimiliki membalas salam
3. Latih 3. Latih kemampuan - Klien mampu
kemampuan yang yang dipilih, menunjukkan
dipilih berikan berikan pujian kemampuan yang
pujian 4. Masukan pada dimilikinya
4. Masukkan pada jadwal pemenuhan - Klien mampu
jadwal kebutuhan dan melaksanakan
pemenuhan kegiatan yang kegiatan
kebutuhan dan dilatih sebelumnya
kegiatan yang dengan baik
dilatih
A:
Waham (+)

P:
Lanjutkan SP 3
1. Evaluasi SP 3: S:
kegiatan 1. Mengevaluasi Klien mengatakan
pemenuhan kegiatan senang bercerita dan
kebutuhan pemenuhan berkenalan
pasien, kebutuhan pasien,
kegiatan yang kegiatan yang O:
dilatih, dan dilakukan pasien - Klien mau
minum obat. dan berikan pujian membalas sapaan
Berikan 2. Menjelaskan - Klien mampu
pujian tentang obat yang menjelaskan
2. Diskusikan diminum ( 6 mangaat obat
kebutuhan ain benar, jenis, guna, - Klien mampu
dan cara dosis, frekuensi, melaksanakan
memenuhinya cara, kontinuitas kegiatan
3. Diskusikan minum obat) dan sebelumnya
kemampuan tanyakan manfaat dengan baik
yang dimiliki yang dirasakan
dan memilih pasien A:
Waham (+)
yang akan 3. Masukkan jadwal
dilatih di pemenuhan P:
kemudian hari kebutuhan, Lanjutkan SP 4
4. Masukan pada kegiatan yang
jadwal telah dilatih dan
pemenuhan obat
kebuhtuhan,
kegiatan yang
dilatih,
minum obat