LONGCASE PADA KASUS NY.

R DENGAN HARGA DIRI RENDAH

DI RUANG TRANSIT WANITA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SAMBANG LIHUM
PRAKTIK PROFESI KEPERAWATAN JIWA (PPKJ)

Disusun Oleh:

Nama : Rahma Rasyidah

NPM : 2214901110062

Preceptor Akademik : Ica Lisnawati, Ns., M.Kep

Preseptor Klinik : Nelliyanti, S.Kep., Ns

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BANJARMASIN

2022
Tanggal pengkajian : 12 Januari 2023
Jam : 11.10 WITA
I. DATA DEMOGRAFI
Biodata
Nama ( inisial ) : Ny. R
Usia / tanggal lahir : 43 th/ 27 Maret 1979
Jenis kelamin : Perempuan
Alamat : Jl. Jafri Jam Jam Simp. Rahmat
Suku / bangsa : Banjar / Indonesia
Status pernikahan : Belum menikah
Agama / keyakinan : Islam
Pekerjaan / sumber penghasilan : Tidak Bekerja
Diagnosa medic : Skizoprenia Simplek F.20.6
No. medical record : 01-xx-xx
Tanggal masuk : 17 Desember 2020
Penanggung jawab
Nama : Tn.D
Usia : 48 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Pekerjaan / sumber penghasilan : Wiraswasta
Hubungan dengan Klien : Warga

2. FOKUS PENGKAJIAN
1) Keluhan utama
Pada saat pengkajian klien mengatakan bahwa klien malu dengan
keadaan kaki kirinya. Hanya sedikit ada kontak mata. Klien tampak
menunjuk area kaki dengan tatapan mata klien kosong. Klien berbicara
dengan suara yang rendah, wajah tampak lesu dan tidak bergairah.
 2) Faktor Presipitasi
Tidak diketahui karena klien diantar ke rumah sakit oleh dinas sosial
3) Faktor Predisposisi
Berdasarkan rekam medis, klien pernah dirawat di rumah sakit sambang
lihum pada tahun 2012. Klien mengatakan sering dibully oleh tetangga di
kampungnya.
4) Data Subjektif
- Klien mengatakan bahwa klien malu dengan keadaan kaki kirinya
- Klien mengatakan sering dibully oleh tetangga di kampungnya
5) Data Objektif
- Kontak mata kurang
- Klien menunjuk area kakinya dengan tatapn kosong
- Klien tidak memiliki gairah dan lesu
- Klien berbicara dengan suara yang rendah
6) Data Penunjang
-

Analisa Data
Hari /Tanggal : Kamis , 12-01-2023
NO DATA MASALAH
.
1 DS : Harga Diri Rendah
1. Klien mengatakan malu (SDKI.D0087)
dengan keadaan kaki kirinya
2. Klien mengatakan sering
dibully oleh tetangga di
kampungnya

DO :
1. Kontak mata kurang
2. Klien menunjuk area kakinya
dengan tatapn kosong
3. Klien tidak memiliki gairah
 dan lesu
4. Klien berbicara dengan suara
yang rendah

7) Diagnosa Keperawatan dan Prioritas Masalah

Harga Diri Rendah (SDKI.D0087)
8) Perencanaan Keperawatan
No. Diagnosa Tujuan Umum Tujuan Khusus Intervensi
1 Harga diri Klien mampu 1. Klien dapat 1. Mengidentifikasi penyebab harga diri
rendah meningkatkan membina rendah klien
aktualisasi diri hubungan saling 2. Berdiskusi dengan klien tentang aspek
positif yang dimiliki klien
percaya
3. Berdiskusi dengan klien tentang
2. Klien dapat kemampuan yang dimiliki klien
mengenali 4. Bantu klien memilih atau menetapkan
kemampuan dan kemampuan yang akan dilatih
aspek positif 5. Melatih kemampuan yang sudah dipilih
dari dirinya oleh klien
3. Klien dapat 6. Memberikan pujian yang wajar
terhadap keberhasilan klien
melakukan
aspek positif
dan kemampuan
dirinya
9) Implementasi dan Evaluasi
No. Hari/Tanggal/Jam Diagnosa Implementasi Evaluasi Paraf
1. Selasa, 12 Januari Harga Diri Bina hubung saling percaya S:
2023/ 11.30 wita Rendah 1. Ucapkan salam Klien mengatakan bahwa ia
2. Berkenalan dengan klien bisa menyanyikan lagu
3. Tanyakan perasaan dan nasional Indonesia
keluhan
4. Buat kontrak waktu, tempat O:
dan topik Klien mampu menyanyikan
lagu nasional Halo-Halo
1. Mengidentifikasi penyebab Bandung dengan baik
harga diri rendah klien Klien nampak ceria dan
2. Berdiskusi dengan klien bersemangat
tentang aspek positif yang
dimiliki klien
3. Berdiskusi dengan klien A : Masalah harga diri rendah
tentang kemampuan yang teratasi sebagian
dimiliki klien
4. Bantu klien memilih atau P :
menetapkan kemampuan 1. Evaluasi tindakan
yang akan dilatih 2. Memberikan pujian secara
5. Melatih kemampuan yang
wajar kepada klien atas
sudah dipilih oleh klien
6. Memberikan pujian yang keberhasilannya
wajar atas keberhasilan
klien
7. Menyusun jadwal
pelaksanaan kemampuan
yang telat dilatih dalam
rencana harian
 LEMBAR PERSETUJUAN

LONGCASE

Nama Mahasiswa : Rahma Rasyidah

NPM : 2214901110062

Judul Laporan : Longcase pada Kasus Ny. R dengan Harga

Diri
Rendah di Ruang Transit Wanita Rumah Sakit
Jiwa Sambang Lihum Banjarmasin

Banjarmasin, 12 Januari 2023

Preseptor Akademik, Preseptor klinik,

(Ica Lisnawati, Ns., M.Kep) (Nelliyanti, S.Kep., Ns.