ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA Nn.

D DENGAN
HARGA DIRI RENDAH PADA SKIZOFRENIA PARANOID
DI POLI RAWAT JALAN RSJ PROVINSI JAWA BARAT

Pembimbing
Irpan Ali Rahman, S.Kep., Ners., M.Kep
Kelompok 3
Aditiya Kusmayadi Muhammad Tegar Adi G
Cucu Rokayah Ningrum Septiani
01
Dede Samrotul Milah Nuryani
Devi Hotimatul Fitriyah Revi Septiana
Devia Gustiani R Roni Herisman
02
Dian Azis Rina Nur’aeni
Eki Haikal M Riska Supartika
Elisa Kusmayanti Rizki Nabylla Putri
03Esti Saraswati Sifa Noer Pertiwi
Faisal Reza Muhammad Siti Nurhaeni
Ika Widi Rahayu Yani Rohayani
04Mia Juaningsih Yanti Yulistiawati
Muhammad Irvan Riva’i S
 IDENTITAS

Nama : Nn. D
Hari , Tanggal Masuk : Selasa 9 Juni 2020
Umur : 24 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pendidikan : S1 Desain
Pekerjaan : Freelance Desainer Interior
Alamat : Bandung
Status Perkawinan : Belum Kawin
Skenario Kasus
Pada hari selasa 9 juni 2020 jam 10.00 WIB klien datang ke poli rawat jalan RSJ Provinsi Jawa Barat sendiri untuk kontrol karena
klien merasa dirinya tidak berguna dan tidak seperti yang diinginkan oleh orang tuannya. Klien memiliki kepribadian introvert, sep
erti putus asa, ingin menyendiri tidak ingin bergaul dengan orang lain.

 Faktor predisposisi
Tidak ada keluarga yang mengalami gangguan jiwa,tidak ada riwayat kejang, tidak ada riwayat infeksi.
Klien tidak pernah mengalami gangguan jiwa sebelumnya
Klien introvert

 Prespitasi
Kurangnya penerimaan orang tua terhadap dirinya yang hanya menjadi freelancer desainer interior.

 Penilaian Stressor
Respon Kognitif
Klien adalah anak ke 3 dari 3 bersaudara, ayahnya sukses dan bekerja di perusahaan terkenal, ibunya merupakan salah satu peti
nggi di BUMN. Ibunya sering mengatakan bahwa waktu muda ibunya sangat cantik dan banyak pria mau melakukan apa saja sup
aya mendapatkan perhatian dari ibunya. Kakak klien yang laki-laki masuk ITB dan memiliki pekerjaan yang bagus salah satu kaka
knya sedang melanjutkan S2 nya di luar negeri. Klien merasa secara eksplisit ibunya mengatakan bahwa klien jelek, bodoh dan ti
dak berguna. Klien juga merasa dirinya tidak sesuai harapan ibunya, klien merasa wajahnya jelek, klien merasa pekerjaannya tida
k bergengsi, klien meras sebagai anak tidak bisa memenuhi keinginan orang tuanya, klien menginginkan bisa mewujudkan harap
an ibunya sesuai standar ibunya, klien merasa minder dan putus asa, kadang terpikir keinginan untuk mengakhiri hidup walaupun
belum pernah melakukan percobaan.
 Pemariksaan Fisik
Td: 120/80 mmhg
Nadi: 80x/menit
Rr: 20x/menit
Suhu: 36,0 0C
BB: 60 kg
TB: 170 cm
Keluhan lain: tidak bisa tidur.
 Sumber koping
 Keyakinan spiritual
Klien mengatakan klien percaya bahwa Allah ada tetapi Allah tidak adil karena tidak melahirkan klien sesuai dengan keinginan
ibunya.
 Keterampilan menyelesaikan masalah
Klien mampu mengenali ada masalah pada dirinya dan mencoba mencari alternatif penyelesaian masalah dengan mencari inf
ormasi di internet.
 Keterampilan social
Klien tidak banyak bergaul dan mengisolasi diri.
 Modal material
memiliki BPJS.
 Intelegensia
Baik.
Analisa Data
No Data Subjektif dan Objektif Diagnosa
1 Gangguan Konsep Diri : Harga Diri Rendah
Ds :
• “saya jelek, saya bodoh dan saya tidak berguna”
• “saya tidak seperti apa yang ibu saya inginkan”
• “ibu saya tidak menerima saya, karena saya bekerja sebagai Freelance Desainer Interior”
• “ saya kurang dihargai sama orang tua saya karena saya tidak mejadi seperti apa yang ibu s
aya inginkaan”
Do :
• Kontak mata klien kurang
• Klien tampak menyendiri
• Klien menunduk saat berinteraksi dan suara pelan
• klien terlihat murung banyak menunduk saat berbicara
• klien terlihat murung banyak menunduk, tidak banyak bersosialisasi dengan orang lain.

Diagnosa Keperawatan
Gangguan Konsep Diri : Harga Diri Rendah
Intervensi Keperawatan
N Diagnosa Tujuan
o Keperawa
tan
1 Gangguan Klien mampu :
konsep diri 1. Mengidentifikasi ke
: mampuan dan aspe
harga diri r k positif yang dimiliki
endah b.d 2. Menilai kemampua y
koping indi ang dapat digunaka
vidu kuran n ng dapat digunakan me
g 3. Menetapkan/memilih
efektif kegiatan yang sesua
i dengan kemampua
n sudah dipilih merencana
4. Melatih kegiatan yan
g sudah dipilih, sesu
ai dengan kemampu
an
5. Merencanaka kegiat
an yang sudah dilati
hnya
Kriteria Hasil Intervensi
Setelah 3x pertemuan, Sp I (Pasien ) 9 juni 2020
klien mampu : 1. Identifikasi kemampuan
1. Mengidentifikasi kemam positif yang dimiliki
puan aspek positif yang  Diskusikan bahwa pasie
dimiliki n masih memiliki sejumla
2. Memiliki kemampuan ya h kemampuan dan aspe
k positif seperti kegiatan
milih kegiatan sesuai ke pasien di rumah adanya
mampuan keluarga dan lingkungan
3. Melakukan kegiata yang terdekat pasien
 Beri pujian yang realistis
kan kegiatan yang sudah dan hindarkan setiap kali
dilatih bertemu dengan pasien
penilaian yang negatif
2. Nilai kemampuan yang
dapat dilakukan saat ini
 Diskusikan dengan pasie
n kemampuan yang mas
ih digunakan saat ini
Rasional
1. Untuk mengetahui ti
ngkat kemampuan k
lien seperti menilai r
ealitas, kontrol diri a
tau integritas ego se
bagai dasar asuhan
keperawatan
2. Memberikan kesem
patan kepada klien
untuk tetap melakuk
an kegiatan yang bi
asa dilakukan.
3. Memberikan kesem
apatan kepada klien
mandiri dirumah.
4. Meyakinkan klien da
lam mengerjakann s
esuatu yang diminat
inya
5. Menstabilkan keper
cayaan klien.
Keluarga mampu : Setelah 3x pertemua,  Bantu pasien menyebutkan da
Merawat pasien de keluarga : n memberi penguatan terhada
ngan harga diri ren 1. Mengidentifikasi p kemampuan diri yang di ung
dah di rumah dan kemampuan yang kapkan pasien
menjadi system pe dimiliki pasien  Perlihatkaan respon yang kon
ndukung yang efe 2. Menyediakan fasi dusif dan menjadi pendengar
ktif bagi pasien litas utuk pasien yang aktif
melakukan kegiat 3. Pilih kemampuan yang akan
an dilatih
3. Mendorong pasie  Diskusikan dengan pasien b
n melakukan kegi eberapa aktivitas yang dapat
atan dilakukan dengan dipilih seb
4. Memuji pasien sa agai kegiatan yang akan dila
at pasien dapat m kukan sehari hari
elakukan kegiata  Bantu pasien menetapakan a
n ktivitas mana ya ng dapat pa
5. Membantu melati sien lakukan secara mandiri
h pasien  Aktivitas yang memerlukan b
6. Membantu menyu antuan minimal dari keluarga
sun jadwal kegiat  Aktivitas apa saja yang perl
an pasien u bantuan penuh dari keluar
7. Membantu perke ga atau teman terdekat pasie
mbangan pasien n
 Beri contohcara pelaksan
aan aktivitas yang dapat d
ilakukan pasien
 Sususn bersama pasien a
ktivitas atau kegiatan seh
ari hari pasien.
4. Nilai kemampuan pertam
a yang telah dipilih
 Diskusi dengan pasien un
tuk menetapkan urutan ke
giatan (yang sudah di pili
h pasien) yang akan dilati
hkan
 Bersama pasien dan kelu
arga memperagakan bebe
rapa kegiatan yang akan d
ilakukan pasien
 Beri dukungan dan pujian
yang nyata yang sesuai k
emajuan yang diperlihatk
an pasien
5. Masukan dalam jadwal k
egiatan pasien
 Beri Kesempatan Kepada
Pasien Untuk Mencoba Ke
giatan
 Beri Pujian Atas Kegiatan
/Aktivitas Yang Dapat Dila
kukan Pasien Setiap Hari
 Tingkatkan Kegiatan Sesu
ai Dengan Toleransi Dan
Perubahan Setiap
 Susun Daftar Aktivitas Ya
ng Sudah Dilatihkan Bers
ama Pasien Dan Keluarga
 Berikan Kesempatan Men
gungjapkan Perasaan Set
elah Pelaksanaan Kegiata
n
 Yakinkan Bahwa Setiap A
nggota Mendukung Setia
p Aktivitas Yang Dilakuka
n Pasien
 Sp II ( Pasien) 10 juni 202
0
1. Evaluasi kegiatan yan
g lalu ( SP 1 & SP 2 )
2. Memilih kemampuan
ketiga yang dapat dila
kukan
3. Masukan dalam jadw
al kegiatan pasien

Keluarga mampu : Setelah 3x pertemua, keluar SP 1 ( keluarga ) 11 juni 2 1. Untuk mengetahui pers
Merawat pasien dengan ga : 020 epsi keluarga mengenai
harga 1. Mengidentifikasi kemam 1. Identifikasi masalah ya masalah klien.
diri rendah di rumah dan puan yang dimiliki pasie ng dirasakan dalam me 2. Meningkatkan pengetah
menjadi system penduku n rawat pasien uan keluarga tentang ko
ng yang efektif bagi pasi 2. Menyediakan fasilitas ut 2. Jelaskan proses terjadi ndisi yang di alami klien
en uk pasien melakukan ke nya HDR 3. Meningkatkan partisipas
giatan 3. Jelaskan tentang cara i keluarga dalam menga
3. Mendorong pasien mela merawat pasien tasi masalah klien.
kukan kegiatan 4. Main peran dalam mera 4. Mendorong keluarga un
4. Memuji pasien saat pasi wat pasien HDR tuk mampu merawat kli
en dapat melakukan keg 5. Susun RTL keluarga/ ja en mandiri dirumah.
iatan dwal keluarga utuk mer 5. Agar pastisipasi perawa
5. Membantu melatih pasie awat pasien tan keluarga bisa dieval
n uasi.
6. Membantu menyusun j
adwal kegiatan pasien
7. Membantu perkemban
gan pasien
SP 2 ( keluarga ) 12 juni
2020
1. Evaluasi kemampuan
SP 1
2. Latih keluarga langsu
ng ke pasien
3. Meyusun RTL keluarg
a/ jadwal keluarga utu
k merawat pasien
SP 3 ( keluarga ) 13 juni
2020
1. Evaluasi kemampuan
keluarga
2. Evaluasi kemampuan
pasien
3. RTL keluarga
 Follow up
 Rujukan
1. Menilai kemapuan kel
uarga dalam merawat
klien.
2. Menumbuhkan hubun
gan saling percaya
3. Agar pastisipasi pera
watan keluarga bisa di
evaluasi.
1. Menilai kemapuan kelua
rga dalam merawat klie
n.
2. Menilai kemampuan klie
n
3. Kondisi klien dan keluar
ga bisa terkontrol.
No Tanggal Diagnosa Paraf
Implementasi dan Evaluasi Implementasi
Keperawatan Evaluasi
1 09 juni 2020 Gangguan Sp 1 ( pasien ) Subjektif : Yanti Yulist
10.30 wib konsep diri : 1. Mengdentifikasi kemampuan posit  “saya bekerja sebagai desiner interi iawati
harga diri re if yang dimiliki or, tidak semua orang bisa melakuk
ndah  Mendiiskusikan bahwa pasien masih an pekerjaan seperti ini, kenapa ora
memiliki sejumlah kemampuan dan ng tua saya tidak mendukung saya?
Infographic Designed aspek positif seperti kegiatan pasien ”
di rumah adanya keluarga dan lingk  “saya pikir ini adalah pekerjaan yan
Easy to change colors, photos and Text.
ungan terdekat pasien g menjanjikan, minggu lalu saya me
 Memberi pujian yang realistis dan hi ndapat tawaran untuk mengikuti ko
ndarkan setiap kali bertemu dengan mpetisi proyek pembangunan hotel,
pasien penilaian yang negative dan menurut saya ini hal yang bagu
2. Menilai kemampuan yang dapat dil s dan akan saya lakukan”
akukan saat ini
 Mendiskusikan dengan pasien kema
mpuan yang masih digunakan saat i
ni
 Membantu pasien menyebutkan dan
memberi penguatan terhadap kema
mpuan diri yang di ungkapkan pasie
n
 Mempeerlihatkaan respon yang kon
dusif dan menjadi pendengar yang a
ktif
3. Memilih kemampuan yang aka
n dilatih
 Mendiskusikan dengan pasien
beberapa aktivitas yang dapat d
ilakukan dengan dipilih sebagai
kegiatan yang akan dilakukan s
ehari hari
 Membantu pasien menetapakan
aktivitas mana yang dapat pasie
n lakukan secara mandiri
 Membantu memilih aktivitas yan
g memerlukan bantuan minimal
dari keluarga
 Membantu memilih aktivitas ap
a saja yang perlu bantuan penu
h dari keluarga atau teman terd
ekat pasien
 “untuk kegiatan saya kedepan, p
ikir saya akan mencoba membua
t desain yang cocok untuk komp
etisi proyek pembangunan hotel
ini dan saya akan membuktikan
kepada orang tua saya bahwa sa
ya juga mampu. Saya juga mung
kin akan mulai rutin berolahraga
3 kali seminggu, karena saat ber
olahraga saya merasa lebih rilek
s dan mendapat banyak inspirasi
”
 “saya bisa melakukan seluruh ke
giatan saya sendiri Easy
dan tidak me
to change
merlukan bantuancolors,
dari keluarga,
photos and
tapi saya senang Text.
ketika berbicar
You can simply
a dengan teman dekat saya kare
impress your
na dia selalu mendukung
audienceapa
andya
add a
ng saya lakukan” unique zing and
Objektif : appeal to your
 Klien mau berjabat tangan
Presentations.
 Klien mau duduk berdampingan d
engan perawat
 Klien mau mengutarakan masalah
nya tetapi kontak mata klien masih
kurang.
 Memberi contohcara pelaksanaan
aktivitas yang dapat dilakukan pa
sien
 Menyusun bersama pasien aktivit
as atau kegiatan sehari hari pasie
n.
4. Menilai kemampuan pertama yan
g telah dipilih
 Mendiskusikan dengan pasien un
tuk menetapkan urutan kegiatan (
yang sudah di pilih pasien) yang
akan dilatihkan
 Bersama pasien dan keluarga me
mperagakan beberapa kegiatan y
ang akan dilakukan pasien
 Memberi dukungan dan pujian ya
ng nyata yang sesuai kemajuan y
ang diperlihatkan pasien
A : SP 1 tujuan tercapai
 Klien mampu Mengidentifikasi ke
mampuan dan aspek positif yang
dimiliki
 Klien mampu menilai kemampuan
yang dapat digunakan
 Klien mampu menetapkan/memilih
kegiatan yang sesuai dengan kem
ampuan
Sp 1 lanjutan :
 Evaluasi kegiatan yang lalu denga
n cara
1. kaji ulang kemampuan klien dala
m mengidentifikasi kemampuan
Easy to changep
ositif yag dimiliki colors, photos and
2. Adakan kontrak waktu pertemuan
Text. You can simply
berikutnya untuk melatih kegiatan
impress your
yang sudah dipilihaudience
klien and add a
unique zing and
appeal to your
Presentations.
5. Masukan dalam jadwal kegiatan P (klien) :
pasien  Anjurkan klien untuk mengikuti
 Memberi Kesempatan Kepada Pa kompetisi proyek pembangunan
sien Untuk Mencoba Kegiatan hotel, melakukan olahraga 3x se
 Memberi Pujian Atas Kegiatan /A minggu yaitu pada hari selasa, k
ktivitas Yang Dapat Dilakukan Pa amis, sabtu.
sien Setiap Hari
 Meningkatkan Kegiatan Sesuai D
engan Toleransi Dan Perubahan
Setiap
 Menyusun Daftar Aktivitas Yang
Sudah Dilatihkan Bersama Pasie
n Dan Keluarga
 Memberikan Kesempatan Mengu Easy to change
ngkapkan Perasaan Setelah Pelak colors, photos and
sanaan Kegiatan Text. You can simply
 Menyakinkan Bahwa Setiap Angg impress your
ota Mendukung Setiap Aktivitas audience and add a
Yang Dilakukan Pasien unique zing and
appeal to your
Presentations.
LINK JURNAL

01 Http://journal.stikeskendal.ac.id/index.php/Keperawatan/
article/view/486

02 Https://ejournal.akperrspadjakarta.ac.id/index.php/JEN/
article/view/10

03 Https://dev.jurnal.ugm.ac.id/jpsi/article/view/7504/5838
 Thank you
Insert the title of your subtitle Here
 ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA An.E
DENGAN RESIKO PERILAKU KEKERASAN PADA PSIKOTIK AKUT
DI RUANG KESWARA RSJ PROVINSI JAWA BARAT

Pembimbing
Irpan Ali Rahman, S.Kep., Ners., M.Kep

Program Profesi Ners

Stikes Muhammadiyah Ciamis 2020
Kelompok 3
Aditiya Kusmayadi Muhammad Tegar Adi G
Cucu Rokayah Ningrum Septiani
Dede Samrotul Milah Nuryani
Devi Hotimatul Fitriyah Revi Septiana
Devia Gustiani R Roni Herisman
Dian Azis Rina Nur’aeni
Eki Haikal M Riska Supartika
Elisa Kusmayanti Rizki Nabylla Putri
Esti Saraswati Sifa Noer Pertiwi
Faisal Reza Muhammad Siti Nurhaeni
Ika Widi Rahayu Yani Rohayani
Mia Juaningsih Yanti Yulistiawati
Muhammad Irvan Riva’i S
 PENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN
JIWA

 Ruang rawat : Ruang Keswara Umur : 15 Tahun

1. Identitas Klien Nomor CM :-
Nama : An. E Pendidikan : SMA
Tanggal masuk RS : 05 Juni 2020 Pekerjaan : Pelajar SMA
Alamat : Bandung
Status Perkawinan : belum kawin
Sumber data : catatan rekam
medik dan klien
2. ALASAN MASUK
Menurut data rekam medis pada tanggal 05 Juni 2020 jam 10.00 WIB klien datang ke poli rawat
jalan keswara RSJ Provinsi Jawa Barat diantar oleh ibunya, karena klien marah-marah,
berteriak-teriak, merusak barang dan berupaya mencekik kakaknya, karena kakaknya mencabut
wifi rumah sehingga klien tidak bisa main game.
3. FAKTOR PREDISPOSISI
 Ada keluarga yang mengalami gangguan jiwa yaitu ayah klien,tidak ada riwayat kejang, tidak
ada riwayat infeksi.
 Klien tidak pernah mengalami gangguan jiwa sebelumnya
 Ayah dan ibu bercerai sekitar 3 tahun yang lalu, klien berpindah-pindah tempat tinggal, dari
sumatera ke Bandung untuk mengikuti ibunya bekerja. Ayahnya tetap di Sumatra dan bekerja
sebagai tentara.
 Klien adiksi game sejak 1 tahun yang lalu
4. FAKTOR PRESIPITASI
 Di bully sekitar 5 bulan SMRS oleh teman-temannya di suatu SMP terkenal dikota Bandung
karena ketahuan mencuri barang milik temannya di kelas.
 Klien dikeluarkan dari sekolah 5 bulan yang lalu karena mencuri dan tawuran.
5. PENILAIAN STRESSOR
 Respon Kognitif: Klien merasa kakakanya jahat dan menyebalkan karena melarang dia bermain game dengan cara jahat
yaitu mencabut wifi, sehingga klien merasa kesal dan marah. Kalau marah menurut klien cara yang paling baik adalah
dengan gelut, biasanya kalau marah klien bicara kasar dan merusak barang juga, akibatnya klien dikeluarkan dari sekolah.
 Respon fisiologis: TD; 120/80 mmHg, Nadi: 80X/mnt, RR; 20X/mnt, Suhu: 36,0C, BB; 60 Kg, TB; 170 Cm
 Respon perilaku: bicara keras, pandangan tajam terlihat kesal dan tangan mengepal saat menceritakan kekesalannya pada
kakak dan teman-temannya.
 Respon sosial: Klien mau bergaul dengan teman-teman satu ruangannya.

6. SUMBER KOPING
 Keyakinan spiritual: klien mengatakan klien percaya bahwa Yesus baik dan akan menolong dia selama dirawat di RSJ
 Keterampilan menyelesaikan masalah: Klien belum mampu mengendalikan rasa marahnya
 Keterampilan sosial: klien mampu bergaul dengan teman 1 ruangannya
 Modal material: memiliki BPJS
 Intelegensia:Baik

7. MEKANISME KOPING
Mengelak

8. DIAGNOSA MEDIS
Psikotik Akut
9. Diagnosa Keperawatan : perilaku kekerasan

10. ANALISA DATA

No Data Subyektif dan Data Obyektif Masalah Keperawatan

1 Ds Resiko perilaku kekerasan
1. “saya pernah mencekik kakak saya karena kakak saya
melarang saya bermain game lalu dia mencabut wifi”
2. “menurut saya cara yang paling baik saat marah adalah
dengan gelut, bicara kasar dan merusak barang”.
Do
1. Klien bicara keras, pandangan tajam terlihat kesal dan tangan
mengepal saat menceritakan kekesalannya pada kakak dan
teman-temannya.
2. Mudah tersinggung dan marah
3. Afek labil
 Rencana Tindakan Keperawatan
Inisial Klien : An.E
No. RM/Diagnosa : ....../Psikotik A

DIAGNOSA PERENCANAAN
NO
KEPERAWATAN TUJUAN KRITERIA HASIL INTERVENSI RASIONAL
1
Perilaku klien mampu: Setelah 2x pertemuan, SP.1 9 Juni 2020 a. Untuk mengetahui sumber
• Mengidentifikasi penyebab klien mampu: a. Identifikasi penyebab, tanda stressor dan jenis perilaku
kekerasan dan tanda perilaku kekerasan • Menyebutkan dan gejala serta akibat kekerasan klien
• Menyebutkan jenis perilaku penyebab, tanda, perilaku kekerasan b. untuk membuat klien lebih
kekerasan yang pernah gejala, dan akibat b. Latih cara fisik 1: tenang.
dilakukan perilaku kekerasan Tarik napas dalam c. Agar latihan klien tersusun.
• Menyebutkan akibat dari • Memperagakan cara c. Masukkan dalam jadwal
perilaku kekerasan yang fisik 1 untuk harian klien
dilakukan mengontrol perilaku
• Menyebutkan cara kekerasan
mengontrol perilaku
kekerasan
• Mengontrol perilaku
kekerasannya secara:
1. Fisik
2. Sosial/ Verbal
3. Spiritual
4. Terapi Psikofarmaka
(patuh obat)
Setelah 2x pertemuan, klien
mampu:
 Menyebutkan kegiatan
yang sudah dilakukan
 Memperagakan cara fisik
2 untuk mengontrol
perilaku kekerasan
Setelah 2x pertemuan, klien
mampu:
 Menyebutkan kegiatan
yang sudah dilakukan
 Memperagakan cara
sosial/ verbal untuk
mengontrol perilaku
kekerasan
Setelah 2x pertemuan, klien
mampu:
 Menyebutkan kegiatan
yang sudah dilakukan
 Memperagakan cara
spiritual
SP.2 (Tgl 10 juni 2020)
a. Evaluasi kegiatan yang lalu
(SP.1)
b. Latih cara fisik 2:
Pukul kasur/ bantal
c. Masukkan dalam jadwal
harian klien
SP.3 (Tgl 11 juni 2020)
a. Evaluasi kegiatan yang lalu
(SP.1 & 2)
b. Latih secara sosial/ verbal
 Menolak dengan baik
 Meminta dengan baik
 Mengungkapkan dengan
baik
c. Masukkan dalam jadwal
harian klien
SP.4 (Tgl 12 Juni 2020)
a. Evaluasi kegiatan yang lalu
(SP.1 2, & 3)
b. Latih secara spiritual:
- Berdoa
- Sholat
c. Masukkan dalam jadwal
harian klien
a. Untuk mengetahui
kemampuan klien dalam
melakukan latihan nafas
dalam.
b. Untuk melampiaskan
perasaan marah klien.
c. Agar latihan klien
tersusun.
a. Untuk mengetahui
kemampuan klien dalam
melakukan latihan nafas
dalam dan pukul bantal
b. Untuk melatih klien
mengontrol emosi saat
berinteraksi dengan orang
lain.
c. Agar latihan klien
tersusun.
a. Untuk mengetahui
kemampuan klien dalam
melakukan latihan nafas
dalam dan pukul bantal
dan latihan sosial/verbal
b. Untuk membuat klien
lebih tenang.
c. Agar latihan klien
tersusun.
 Setelah 2x SP.5 (Tgl 13 juni 2020) a. Untuk mengetahui kemampuan
pertemuan, klien a. Evaluasi kegiatan yang lalu (SP.1, klien dalam melakukan latihan
mampu: 2, 3 & 4) nafas dalam dan pukul bantal dan
 Menyebutkan b. Latih patuh obat latihan sosial/verbal, dan spiritual
kegiatan yang - Minum obat secara teratur dengan b. Agar pengobatan klien tidak
sudah prinsip 5B terputus.
dilakukan - Susun jadwal minum obat secara c. Agar latihan klien tersusun.
 Minum obat teratur
secara teratur c. Masukkan dalam jadwal harian
klien

keluarga mampu : Setelah 2x SP.1 (Tgl 14 Juni 2020) a. Untuk mengetahui persepsi
Merawat klien pertemuan, keluarga a. Identifikasi masalah yang dirasakan keluarga mengenai kondisi
dirumah mampu: keluarga dalam merawat klien klien.
 Menjelaskan b. Jelaskan tentang P-K dari: b. Meningkatkan pengetahuan
penyebab,tanda - Penyebab keluarga mengenai keadaan
/gejala, akibat - Akibat klien.
serta mampu - Cara merawat c. Meningkatkan kemampuan
memperagakan c. Latih 2 cara merawat keluarga dalam merawat klien.
cara merawat d. RTL Keluarga/ jadwal untuk d. Agar perawatan klien tersusun.
merawat klien
Setelah 2x SP.2 (Tgl 15 juni 2020) a. Untuk mengetahui
pertemuan, a. Evaluasi SP.1 kemampuan keluarga dalam
keluarga mampu: b. Latih (stimulasi) 2 cara lain memahami masalah yang
 Menyebutkan untuk merawat klien dialami klien.
kegiatan yang c. Latih langsung ke klien b. Meningkatkan partisipasi
sudah d. RTL keluarga/ jadwal keluarga keluarga dalam merawat klien
dilakukan untuk merawat klien c. Mempraktekan latihan yang
 merawat dan sudah dipelajari
dapat d. Agar perawatan klien dapat
membuat tersusun.
RTL
Setelah 2x SP.3 (Tgl 16 juni 2020) a. Untuk mengetahui
pertemuan, a. Evaluasi SP.1 & 2 kemampuan keluarga dalam
keluarga mampu: b. Latih langsung ke klien merawat klien
 Menyebutka c. RTL keluarga/ jadwal b. Mempraktekan latihan yang
n kegiatan keluarga untuk merawat klien sudah dipelajari
yang sudah c. Agar perawatan klien dapat
dilakukan tersusun.
 merawat dan
dapat
membuat
RTL
Setelah ......... SP.4 (Tgl 17 juni 2020) a. Untuk mengetahui
pertemuan, klien • Evaluasi kegiatan yang lalu kemampuan keluarga dalam
mampu: (SP.1 2, & 3) merawat klien
 Melaksanaka  Latih langsung ke klien b. Mempraktekan latihan yang
n Follow Up  RTL keluarga sudah dipelajari
dan rujukan - Follow Up c. Agar perawatan klien dapat
serta mampu - Rujukan tersusun.
menyebutka
n kegiatan
yang sudah
dilakukan.
 TINDAKAN KEPERAWATAN
Inisial Klien : Tn. E
no. RM/ Diagnosa : ......./Psikotik A
DIAGNOSA
IMPLEMENTASI EVALUASI (SOAP) PARAF
KEPERAWATAN

1 2 3 4
Resiko perilaku Tanggal/ jam: 9 juni 2020/ 11.00 WIB Tanggal/jam: 9 juni 2020/ 11.15 WIB Kelompok 3
kekersan SP 1 (klien) S:
a. Mengdentifikasi penyebab, tanda, gejala, serta akibat “saya merasa marah apabila ada sesuatu yang tidak sesuai dengan kemauan saya”
perilaku kekerasan “apabila saya sedang marah saya mearsa kesal, emosi, wajah terasa panas dan tidak bisa
b. Melatih cara fisik 1 mengontrol emosi saya”
 Tarik napas dalam “Apabila saya sedang marah saya akan memukul orang, teriak-teriak dan merusak barang.”
a. Memasukan dalam jadwal harian klien “Saya akan mencoba melakukan napas dalam 3x apabila saya sedang merasa emosi.”
O:
- Klien tampak tennag
- Klien tampak menarik nafas dari hidung dan mengeluarkan dari mulut
- Klien dapat mengidentifiksi penyebab, tanda gejala, serta akibat perilaku kekerasan
- Klien dapat memperagakan tarik nafas dalam sebanyak 3 kali.
A : tujuan tercapai.
P (klien) : latihan mengontrol marah dengan cara menarik nafas dalam sebanyak 3 kali
sehari pada jam 07.00, jam 13.00, dan jam 20.00
P (perawat) :
1. Evaluasi kegiatan yang lalu
2. Latih kembali cara tarik nafas dalam
3. Rencana tindak lanjut latih cara fisik 2
4. Memasukan ke jadwal harian klien dengan melakukan tarik nafas dalam 3 kali
sehari, pada jam 07.00, jam 13.00, dan jam 20.00.
Tanggal/jam: 10 juni 2020/ 09.00 WIB Tanggal/jam:10 juni 2020/ 09.15 WIB Kelompok 3
SP 2 S:
a. Mengevaluasi kegiatan yang lalu (SP 1) “ saya bisa memperaktekan napas dalam yang sebelumnya telah dilatih
b. Melatih cara fisik 2 sesuai jadwal”
 Memukul bantal “saya akan mencoba mempraktekan melampiaskan kemarahan kepada
a. Memasukan dalam jadwa harian klien bantal ketika saya marah dan emosi”
O:
- Klien tenang
- Klien tampak mempraktekan cara memukul bantal
A : tujuan tercapai
P (klien) : latihan mengontrol marah dengan cara menarik napas dalam dan
memukul bantal pada jam 07.00, jam 13.00, dan jam 20.00.
P (perawat) :
1. Evaluasi kegiatan yang lalu (SP 1, 2)
2. Latih secara sosial/verbal
 Menolak dengan baik
 Meminta dengan baik
 Mengungkapkan dengan baik
3. Masukan dalam jadwal harian klien
Tanggal/jam: 11 juni 2020/ 09.00 WIB
SP 3
a. Mengevaluasi kegiatan yang lalu (SP 1, 2)
b. Melatih secara sosial/verbal
 Menolak dengan baik
 Memina dengan baik
 Mengungkapka dengan baik
a. Memasukan dalam jadwal harian klien
Tanggal/jam: 11 juni 2020/ 09.30 WIB
S:
” saya bisa memperaktekan napas dalam dan memukul bantal yang sebelumnya
telah dilatih sesuai jadwal”
“
“saya akan mencoba berbincang –bincang dengan teman sekamar saya atau dengan
perawat agar dapat mengontrol emosi ketika berinteraksi dengan orang lain”
O:
- Tenang koheren kooperatif
- Klien tampak mempraktekan cara mengontrol marah yng sebelumnya telah
dilatih
A : tujuan tercapai
P (klien) : latihan mengontrol marah dengan cara menarik napas dalam, memukul
bantal dan secara sosial pada jam 07.00, jam 13.00, dan jam 20.00.
P (perawat) :
1. Evaluasi kegiatan yang lalu (SP 1, 2, 3)
2. Latih secara spiritual
 Berdoa
 Beribadah digereja setiap minggu
Tanggal/jam: 12 juni 2020/ 09.00 WIB Tanggal/jam: 12 juni 2020/ 09.15 WIB
SP 4 S :” saya bisa mempraktekan cara mengontrol marah dengan menarik nafas dalam,
a. Mengevaluasi kegiatan yang lalu (SP 1, 2, 3) memukul bantal, dan berbincang dengan orang lain yang telah diajarkan sebeumnya”
b. Melatih secara spiritual “Saya akan berdoa dan beribadah di gereja setiap minggu supaya saya lebih tenang
 Berdoa dan tidak mudah emosi”
 Beribadah di gereja setiap minggu O:
a. Memasukan dalam jadwal harian klien - Klien dapat mempraktekan cara mengontrol marah yng sebelumnya telah dilatih
A : tujuan tercapai
P (klien) : latihan mengontrol marah dengan cara menarik napas dalam, memukul
bantal, secara sosial dan spiritual pada jam 07.00, jam 13.00, dan jam 20.00
P (perawat) :
1. Evaluasi kegiatan yang lalu (SP 1, 2, 3,4)
2. Latih patuh obat
 Minum obat ssecara teratur dengan prinsip 5B
 Susun jadwal minum obat secara teratur
1. Masukan dalam jadwal harian klien
Tanggal/jam: 13 juni 2020/ 09.00WIB Tanggal/jam: 13 juni 2020/ 09. 30 WIB
SP 5 S : “saya bisa mempraktekan cara mengontrol marah dengan menarik nafas
a. Mengevaluasi kegiatan yang lalu (SP 1, 2, 3,4) dalam, memukul bantal, berbincang dengan orang lain, dan berdoa yang telah
b. Melatih patuh obat diajarkan sebelumnya”
 Minum obat secara teratur dengan prinsip 5B “Saya akan tepat waku dalam meminum obat”.
 Susun jadwal minum obat secara teratur O:
a. Memasukan dalam jadwal harian klien - Klien dapat mempraktekan cara mengontrol marah yng sebelumnya telah
dilatih
- Klien terlihat meminum obat tepat waktu dan menyusun jadwal memakan
obat
A : tujuan tercapai
P (klien) : latihan mengontrol marah dengan cara menarik napas dalam,
memukul bantal, secara sosial, spiritual dan patuh dalam meminum obat pada
jam 07.00, jam 13.00, dan jam 20.00.

P (perawat) :
1. Evaluasi kegiatan yang lalu (SP 1,2,3,4,5)
 Link jurnal :
1. Upaya relaksasi nafas dalam untuk mengontrol marah pada klien resiko perilaku kekerasan
http://repository.itspku.ac.id/152/1/2016011992.pdf
2. Efektivitas terapi relaksasi nafas dalam dan tertawa dalam mengontrol perilaku kekerasan
pada klien perilaku kekerasan di RSJD Dr. Amino Gondohutomo Semarang
http://ejournal.stikestelogorejo.ac.id/index.php/ilmukeperawatan/article/view/210
3. Pengaruh terapi token terhadap kemmpuan mengontrol perilaku kekerasan pada klien
gangguan jiwa
http://www.ejurnal.poltekkes-tjk.ac.id/index.php/JKEP/article/view/937
Thank You