STRATEGI PELAKSANAAN KEPERAWATAN :
* Gangguan Proses Pikir : Waham Kebesaran.
PASIEN
SPIP
1. Identifikasi tanda dan gejala waham.
2. Bantu orientasi realita : panggil nama
orientasi waktu, orang dan
tempat/lingkungan.
3. Diskusikan kebutuhhan pasien yang
tidak terpenuhi.
4. Bantu pasien memenuhi
kebutuhannya yang realistis.
5. Masukkan pada jadwal kegiatan
pemenuhan kebutuhan.
SPIIP
1. Evaluasi kegiatan pemenuhan
kebutuhan pasien dan berikan pujian.
2. Diskusikan kemampuan yang
dimiliki.
3. Latih kegiatan yang dipilih, berikan
pujian.
4. Masukkan pada jadwal pemenuhan
kebutuhan dan kegiatan yang telah
dilatih.
KELUARGA
SPIK
Diskusikan masalah yang
dirasakan dalam merawat pasien
Jelaskan pengertian, tanda dan
gejala dan proses terjadinya
waham (gunakan booklet)
Jelaskan cara merawat : tidak
disangkal,tiadk
diikuti/diterima(netral)
Latih cara mengetahui
kebutuhan pasien dan mengetahui
kemampuan pasien
Anjurkan membantu pasien
sesuai jadwal dan dan memberi
pujian
SPIIK
Evaluasi kegiatan keluarga
dalam membimbing pasien
memenuhi kebutuhannya.beri
pujian
Latih cara memenuhi
kebutuhan pasien.
Latih cara melatih
kemampuan yang dimiliki pasien.
Anjurkan membantu pasien
sesuai jadwal dan member pujian.
SPIIIP
1. Evaluasi kegiatan pemenuhan
kebutuhan pasien , kegiatan yang
dilakukan pasien dan berikan pujian.
2. Jelaskan tentang obat yyang
diminum (6 benar; jenis, guna, dosis,
frekuensi,cara,kontiniutas,minum obat)
dan tanyakan manfaat yang dirasakan
pasien.
3. Masukkan pada jadwal pemenuhan
kebutuhan, kegiatan yang telah dilatih
dan obat.
SPIVP
1. Evaluasi kegiatan pemenuhan
kebutuhan pasien, kegiatan yang
dilakukan dan minum obat. berikan
pujian.
2. Diskusikan kebutuhan lain dan cara
memenuhinya
3. Diskusikan kemampuan yang
dimiliki dan memilih yang kan dilatih.
Kemudian latih.
4. Masukkan pada jadwal pemenuhan
kebutuhan kegiatan yang telah dilatih
dan obat.
SPIIIK
Evaluasi kegiatan keluarga
dalam membimbing memenuhi
kebutuhan pasien dan
membimbing pasien
Jelaskan obat yang diminum
oleh pasien dan cara
membimbingnya
Anjurkan membantu pasien
sesuai jadwal dan memberikan
pujian
SPIVK
Evaluasi kegitan keluarga
dalam membimbing memenuhi
kebutuhan pasien,membimbing
pasien melaksanakan kegiatan
yang telah dilatih dan minum
obat, beikan pujian
Jelaskan follow up ke rsj/pkm
tanda kambuh, rujukan.
Anjurkan membantu pasien
sesuuai jadwal dan memberikan
pujian.
 INTERVENSI KEPERAWATAN
Nama Pasien : Tn.N
Ruangan : Ketapang
No.Rm : 159457

Hari/Tanggal Dx. Keperawatan Tujuan Intervensi

Senin Gangguan proses Tujuan umum : SPIP
24/04/2017 piker : waham
Pasien secara 1. Identifikasi tanda dan gejala
kebesaran bertahap mampu waham
2. Bantu orientasi realita :
berhubungan
panggil nama orientasi waktu,
dengan realitas
orang dan tempat/lingkungan.
Tujuan khusus : 3. Diskusikan kebutuhhan pasien
yang tidak terpenuhi
1. Pasien dapat 4. Bantu pasien memenuhi
membina kebutuhannya yang realistis.
hubungan sailing 5. Masukkan pada jadwal

percaya. kegiatan pemenuhan

2. Pasien dapat kebutuhan.
mengidentifikasi
SPIIP
kemampuan yang
dimiliki. 1. Evaluasi kegiatan pemenuhan
3. Pasien dapat
kebutuhan pasien dan berikan
mengidentifikasi
pujian.
kebutuhan yang 2. Diskusikan kemampuan yang
dapa terpenuhi. dimiliki.
4. Pasien 3. Latih kegiatan yang dipilih,
berhubungan berikan pujian.
dengan realitas. 4. Masukkan pada jadwal
5. Pasien mendapat pemenuhan kebutuhan dan
dukunngan kegiatan yang telah dilatih
keluarga.
6. Pasien dapat
menngunakan SPIIIP

obat dengan
1. Evaluasi kegiatan pemenuhan
benar.
kebutuhan pasien , kegiatan
yang dilakukan pasien dan
berikan pujian.
2. Jelaskan tentang obat yyang
diminum (6 benar; jenis, guna,
dosis,
frekuensi,cara,kontiniutas,min
um obat) dan tanyakan
manfaat yang dirasakan
 pasien.
3. Masukkan pada jadwal
pemenuhan kebutuhan,
kegiatan yang telah dilatih dan
obat.

SPIVP

1. Evaluasi kegiatan pemenuhan

kebutuhan pasien, kegiatan
yang dilakukan dan minum
obat. berikan pujian.
2. Diskusikan kebutuhan lain dan
cara memenuhinya.
3. Diskusikan kemampuan yang
dimiliki dan memilih yang kan
dilatih. Kemudian latih.
4. Masukkan pada jadwal
pemenuhan kebutuhan
kegiatan yang telah dilatih dan
obat.

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Nama Pasien : Tn. N
Ruangan : Ketapang
No.Rm : 159457

Dx.
Hari/Tgl/Jam Implementasi Evaluasi
Keperawatan
Selasa Gangguan SPIP S:
25/04/2017 Proses Pasien mengatakan sawah
1. Mengidentifikasi tanda dan
09 : 00 Pikir : itu miliiknya
gejala waham. Pasien masih mengingat
Waham 2. Membantu orientasi realita :
namanya, waktu, orang dan
Kebesaran. panggil nama orientasi
tempat

waktu, orang dan
tempat/lingkungan.
3. Mendiskusikan kebutuhhan
pasien yang tidak terpenuhi
4. Bantu pasien memenuhi
kebutuhannya yang realistis
5. Memasukkan pada jadwal
kegiatan pemenuhan
kebutuhan.
SPIIP
1. Mengevaluasi kegiatan
Rabu pemenuhan kebutuhan
26/04/2017 Gangguan pasien dan berikan pujian.
2. Mendiskusikan kemampuan
09 : 00 Proses
yang dimiliki.
Pikir : 3. Melatih kegiatan yang
Waham dipilih, berikan pujian.
Kebesaran. 4. Memasukkan pada jadwal
pemenuhan kebutuhan dan
kegiatan yang telah dilatih.
SPIIIP
1. Mengevaluasi kegiatan
Pasien membutuhkan
pakaian untuk sembahyang
O:
Kontak mata sering
Pasien kooperatif
Pasien menjawab sesuai
yang ditanyakan
A:
Waham kebesaran (+)
P:
Lanjutkan intervensi SPIIP.
S:
Pasien mengatakan selalu
membersihkan
Pasien mengatakan mampu
mencuci bajunya sendiri dan
mampu membersihkan
tempat tidurnya
O:
Pasien Nampak berbincang
bincang dengan orang lain
(perawat)
Pasien mangguk saat
diberikan masukan jadwal
kegiatan harian
Pasien mulai menyadari
bahwa dia mempunyai
kemampuan seperti yang
dimiliki oleh orang lain
P:
 pemenuhan kebutuhan pasien Lanjutkan intervensi SPIIIP.
, kegiatan yang dilakukan
pasien dan berikan pujian.
S:
2. Jelaskan tentang obat yyang
Pasien mengatakan selalu
diminum (6 benar; jenis,
membantu temannya
guna, dosis,
Kamis
membersihkan,memakai
frekuensi,cara,kontiniutas,mi
27/04/2017
baju dan dan mencuci
num obat) dan tanyakan
09 : 00 Gangguan Pasein mangguk saat
manfaat yang dirasakan
Proses dijelaskan tentang obat
pasien.
Pikir : yang diminum
3. Memasukkan pada jadwal
Pasien mengatakan telah
Waham
pemenuhan kebutuhan,
mengerti
Kebesaran.
kegiatan yang telah dilatih Pasien mengatakan siap
dan obat. untuk membantu
pemenuhan kebutuhan
minum obat
O:
Pasien kooperatif
Pasien mendengarkan apa
yang diajarkan atau yang
diiperintahkan
Pasien sangat tenang
A:
Pasien mampu memenuhi
kebutuahan harian
P:
Lanjutkan intervensi SPIVP.
SPIVP
1. Mengevaluasi kegiatan
pemenuhan kebutuhan
pasien, kegiatan yang
dilakukan dan minum obat. S:
berikan pujian. Pasien mengatakan telah
2. Mendiskusikan kebutuhan
mengerti apa yang telah
lain dan cara memenuhinya.
3. Mendiskusikan kemampuan diajarkan oleh perawat
 Pasien mengatakan minum
yang dimiliki dan memilih
obat secara teratur
yang kan dilatih. Kemudian
O:
latih.
4. Memasukkan pada jadwal Kontak mata dengan

pemenuhan kebutuhan perawat baik

Pasien mangguk saat
kegiatan yang telah dilatih
ditawarkan masukan
Jumat dan obat.
Gangguan kedalam jadwal kegiatan
28/04/2017
Proses harian
09 : 00
Pikir : A:

Waham Pasien memenuhi

Kebesaran. kebutuhan minum obat

P:
Pertahankan intervensi