ANALISA DATA

No Data Diagnosa Keperawatan

.
1. DS :

DO :

2. DS :

DO :

3. DS :

DO :

4. DS :

DO :

RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

 KLIEN DENGAN PERUBAHAN PROSES PIKIR : WAHAM

Nama klien : Tn. A Diagnosa Medis :

No. CM : Ruangan :

No Diagnosa Perencanaan
Tujuan Kriteria Hasil Intervensi
. Keperawatan
1. Perubahan proses TUM : Pasien mampu melakukan : 1. Bantu orientasi realitas
pikir : waham 1. Klien dapat mengidentifikasi 1. Orientasi kepada realitas 1.1 Memanggil nama, orientasi
tanda dan gejala waham secara bertahap waktu, orang,
TUK : 2. Memenuhi kebutuhan tempat/lingkungan
1. Klien dapat berorientasi dasar 1.2 Tidak mendukung atau
kepada realitas secara 3. Berinteraksi dengan membantah waham pasien
bertahap orang orang lain dan 1.3 Yakinkan pasien berada dalam
2. Klien dapat memenuhi lingkungan keadaan aman
kebutuhan dasar 4. 4. Menggunakan obat 1.4 Observasi pengaruh waham
3. Klien dapat berinteraksi dengan benar terhadap sikap sehari-hari
dengan orang lain dan 1.5 Jika pasien terus-menerus
lingkungan membicarakan wahamnya,
4. Klien dapat menggunakan dengarkan tanpa memberikan
obat dengan benar dukungan atau menyangkal
sampai pasien berhenti
2. Diskusikan kebutuhan
psikologis atau emosional yang
tidak terpenuhi sehingga
membuat kecemasan, rasa takut
dan marah.
2.1 Tingkatkan aktivitas yang dapat
memenuhi kebutuhan fisik dan
emosional pasien
2.2 Berdiskusi tentang kemampuan
positif yang dimiliki
2.3 Bantu melakukan kemampuan
yang dimiliki
3. Berdiskusi tentang obat yang
diminum
4. Melatih dalam meminum obat
dengan benar
2. Gangguan harga diri TUM : Pasien mampu melakukan : 1. Mendiskusikan kemampuan
rendah Pasien dapat mengidentifikasi 1. Pasien mampu dan aspek positif yang bisa
kemampuan dan aspek positif mengidentifikasi dilakukan dirumah maupun di
yang dimiliki kemampuan dan aspek lingkungan
TUK : positif yang dimiliki 2. Mendiskusikan kegiatan yang
1. Pasien dapat menilai 2. Pasien mampu menilai bisa dilakukan pasien setelah
kemampuan yang dapat kemampuan yang dapat mengalami keadaanya
digunakan digunakan sekarang
2. Pasien dapat 3. Pasien mampu 3. Mendiskusikan kegiatan yang
menetapkan/memilih menetapkan / memilih dapat dilakukan sehari-hari
kegiatan yang dapat kegiatan yang dapat 4. Mendiskusikan untuk
dilakukan dilakukan mengurutkan kegiatan yang
3. Pasien dapat melatih kegiatan 4. Pasien dapat melatih sudah dipilih untuk
yang sudah dipilih seuai kegiatan yang sudah 5. Memberikan kesempatan
kemampuan dipilih sesuai untuk melatih kegiatan yang
4. Pasien dapat merncakana kemampuan sudah direncanakan
kegiatan yang sudah 5. Pasien mampu
dilatihnya merencanakan kegiatan
yang sudah dilatih
3. Kerusakan TUM :
komunikasi verbal
TUK :
DOKUMENTASI HASIL ASUHAN KEPERAWATAN
No Tindakan Keperawatan Evaluasi
.
1.
2.
3.
 ANALISA PROSES INTERAKSI

Inisial klien : Nama mahasiswa :

Status interaksi perawat – klien : Tanggal :

Lingkungan : Jam :

Deskripsi klien : Bangsal :

Tujuan (Berorientasi pada klien) :

No Komunikasi Verbal Komunikasi Non Verbal Analisa Berpusat Analisa Berpusat Pada Rasional
. Pada Perawat Klien

Kesan perawat: