RINCIAN KEWENANGAN KLINIS

Rincian Kewenangan Klinis ini diberikan kepada :

Nama :
Kualifikasi : Spesialis Neurologi

Kewenangan yang diberikan termasuk inti pelayanan yaitu melakukan diagnosis, pemeriksaan
penunjang dan terapi serta konsultasi medis dalam penanganan penyakit dalam bidang
spesialisasinya dengan rincian untuk prosedur/tindakan medis sebagai berikut :

BAGIAN I. KEWENANGAN KLINIS (CLINICAL PRIVILEGE)

No. JENIS PELAYANAN Diminta Rekomendasi Ket

KOMPETENSI BERDASARKAN KELOMPOK PENYAKIT

I. Penyakit Neurovaskuler
Stroke 1 √
II. Penyakit Neuro-Infeksi
Infeksi Susunan Saraf Pusat (SPP) 1 √
Rabies 1 √
HIV/Neuro AIDS 1 √
Malaria Cerebral 1 √
Serebritis & Abses Otak 1 √
Meningitis Tuberkulosa 1 √
Encefalitis Viral 1 √
Meningitis Bakterial 1 √
Tetanus 1 √
Sinus Tromboflebitis 1 √
Meningitis Kriptokokkus/Jamur 1 √
III. Neurotraumatologi
Trauma Kranioserebral 1 √
Trauma Medula Spinalis 1 √
IV. Epilepsi dan Kejang √
Epilepsi 1 √
Kejang 1 √
V. Neuro-Onkologi
Tumor Intrakranial 1 √
VI. Gangguan Gerak
Gangguan Gerak (secara Umum) 1 √
Penyakit Parkinson 1 √
Ataksia dan gangguan gait 1 √
VII. Gangguan saraf tepi, otonon dan otot
Gangguan Saraf Tepi 1 √
Syndrom Guillain Barre 1 √
Gangguan Saraf Otonom 1 √
Distrofi Muscular Progresif 1 √
VIII. Penyakit Motor-Neuron
IX. Neuro-Imunologi
Miastenia Gravis 1 √
Multiple Sclerosis 1 √
Amyotropic Lateral Sclerosis 1 √
X. Neuro-Otologi
Vertigo 1 √
Manuver Nylen Barany 1 √
No. JENIS PELAYANAN Diminta Rekomendasi Ket
XI. Gangguan Tidur (Sleep Disorder)
Hipersomnia 1 √
Sedating Medication 1 √
Narcolepsi 1 √
Snoring (ngorok) 1 √
Insomnia 1 √
 Gangguan Depresi 1 √
Chronic Fatigue Syndrome 1 √
Parasomnia 1 √
XII. Neuropediatri
Retardasi Mental 1 √
Attention Deficit Hyperactivity Disorder 1 √
Cerebral Palsy 1 √
Duchene Muscular Dystrophy 1 √
Meningitis 1 √
Ensefalitis Herpes Simpleks 1 √
Tics 1 √
Chorea pada anak 1 √
Distonia 1 √
Tumor Otak 1 √
XIII. Neuro-Oftalmologi
Diplopia 1 √
Penurunan Visus (mendadak & bertahap) 1 √
XIV. Neurotoksikologi 1 √
XV. Neuroretorasi dan Rehabilitasi 1 √
XVI. Neuro-intensif/emergency
Kesadaran menurun dan Coma 1 √
XVII. Penyakit Decompresi/Caisson Disease 1 √
XVIII. Sefalgia
Migrain 1 √
Tension-type headache 1 √
Nyeri kepala cluster 1 √
XIX. Movement Disorder
Penyakit Parkinson 1 √
Distonia 1 √
Penyakit Huntington 1 √
Syndenham’s Chorea 1 √
Tremor Esensial 1 √
Progressive Supranuclear Palsy 1 √
Mioklonus 1 √
Sindroma Tourette 1 √
KOMPETENSI BERDASARKAN TANDA DAN GEJALA KLINIK
1. Penurunan Kesadaran 1 √
2. Nyeri 1 √
3. Nyeri Nosiceptif dan nyeri neuropatik 1 √
4. Nyeri leher 1 √
5. Nyeri punggung atas 1 √
6. Nyeri punggung bawah 1 √
7. Neuralgia Trigeminal 1 √
8. Neuralgia Pasca Herpes 1 √
9. Sindroma Tolosa-Hunt 1 √
10. Sindroma terowongan karpal 1 √
11. Nyeri sentral 1 √
12. Nyeri kepala 1 √
13. Hemiparesis 1 √
No. JENIS PELAYANAN Diminta Rekomendasi Ket
14. Tetraparesis/paraparesis/monoparesis 1 √
15. Parestesi 1 √
16. Mulut mencong 1 √
17. Disartri 1 √
18. Afasia dan Disfasia 1 √
19. Kematian batang otak 1 √
TINDAKAN/PEMERIKSAAN DENGAN MENGGUNAKAN ALAT MEDIK DAN INTEPRETASINYA
1. Electro-enselografi (EEG) 1 √
2. Brain Mapping 2 √
 3. Electroneuromiografi (ENMG) 1 √
4. Pungsi Lumbal 1 √
5. Mielografi 1 √
6. Carotid dopler/TCD 1 √
7. Carotid dopler 1 √
8. Tes perspirasi 1 √
9. Evoked potensial 2 √
10. Trombolisis 1 √
11. Injeksi intra-artikular 1 √
12. Neuro-intervensional 3 √
13. Injeksi “botox” 2 √
14. Tes Tensilon 1 √
15. Biopsi otot dan saraf 2 √
16. Phlebotomy 1 √
PEMERIKSAAN PENUNJANG/PERASAT KHUSUS
1. Elektro-ensefalografi (EEG) 1 √
2. BERA 2 √
3. KHS 1 √
4. EMG jarum 2 √
5. Ro.foto kepala 1 √
6. Ro. Foto tulang 1 √
7. CT. kepala 1 √
8. CT Tulang Belakang 1 √
9. MRI Kepala 1 √
10. MRI Tulang Belakang 1 √
11. Punksi Lumbal 1 √
12. Transiluminasi Kepala 1 √
13. USG Kepala 1 √
14. Angiografi/DSA 1 √
CHILD DEVELOPMENT
1. Cerebral Palsy 1 √
2. Down Syndrome 1 √
3. Mental Retardation 1 √
4. Attention Deficit Hiperactivity Disorder, ADD 1 √
5. Autism 1 √
6. Asperger 1 √
7. Floppy Infant 1 √
8. Kejang pada bayi dan anak 1 √
9. Epilepsi 1 √
10. Gangguan bicara & berbahasa 1 √
11. Skrining perkembangan DTK (Deteksi Dini Tumbuh
1 √
Kembang)
12. Skrining perkembangan Bayley, Denver 1 √
13. Stereotipic movement disorder 1 √
14. Gangguan makan (feeding disorder, feeding disturbance) 1 √
No. JENIS PELAYANAN Diminta Rekomendasi Ket
15. Hipotoni, hipertoni, spastisitas, gangguan berjalan 1 √
16. Khorea 1 √
17. Ataksia 1 √
18. Gangguan bicara recetif 1 √
19. Gangguan bicara ekspresif 1 √
20. strabismus 1 √
21. Nyeri kepala 1 √
22. Gangguan belajar; membaca, menulis, berhitung (learning
1 √
problems)
23. Slow Development 1 √
24. Sleep disorder 1 √
25. Macrocephal 1 √
26. Microcephal 1 √
 27. Problem kontak & perilaku 1 √
28. Problem pemusatan perhatian 1 √
29. Regresi perkemangan 1 √

Keterangan 1: Kewenangan Penuh

2: Dibawah Supervisi
3: Tidak Ada Kompetensi

Demikianlah Rincian Kewenangan Klinis ini diberikan sebagai acuan dalam melaksanakan
prosedur/tindakan, dengan ketentuan dilarang melakukan prosedur tindakan medis diluar Rincian
Kewenangan Klinis kecuali dalam keadaan darurat dan tidak ada sejawat lain yang memiliki
kewenangan tersebut.

An. DIREKTUR
WADIR PELAYANAN,

……….