MENINGITIS

No. Langkah-langkah Keterangan

Bismillah. Perkenalan diri
Informed consent
Identitas Pasien :
● Nama
● Usia
● Pekerjaan
● Alamat
ANAMNESIS
1. Keluhan Utama Trias Meningitis : Demam, Sakit
kepala, Kaku kuduk
● Keluhannya apa?
2. Riwayat Penyakit Sekarang ● <3 hari : akut (meningitis
purulenta)
● Sejak kapan?
>3 hari : kronis (meningitis
● Faktor memperingan
serosa)
● Faktor memberatkan
● Demam tinggi : meningitis
● Nyeri : Site, Onset, Characteristic,
purulenta
Associated, Timing, Exacerbating, Severity
Demam tdk terlalu tinggi :
meningitis serosa
● Gejala tambahan :
o Trias menigitis :
demam, sakit kepala,
kaku kuduk
o Trias encephalitis :
demam, kejang,
penurunan kesadaran
o Gejala TTIK : mual
muntah, nyeri kepala,
penurunan kesadaran
o Gejala stroke (buat
DD) : hemiparese,
hemiestesia, lero,
mencong, diplopia
o Gejala TB : batuk
lama, penurunan BB,
keringat malam
 o Lainnya : ISPA, sakit
telinga, penyakit imun
Faktor Risiko & Riwayat Penyakit Dahulu
● Riwayat keluhan yang sama?
● Riwayat keluarga
● Riwayat bepergian?
● Riwayat pengobatan?
● Riwayat trauma
● Riwayat operasi
● Riwayat penyakit : Tb, HIV, ISPA, Otitis
● Riwayat rokok, alkohol, NAPZA
PEMERIKSAAN FISIK
basmallah. cuci tangan
Umum :
● Keadaan Umum
● BB, Tinggi badan, BMI
● TTV : TD, RR, PR, Suhu
Pemeriksaan Interne :
● Kepala
● Mata
● Hidung
● Mulut
● Leher
● Thorax
● Abdomen
● Ekstrimitas
Pemeriksaan Khusus :
● Kepala
● Leher
● Tulang belakang
Saraf otonom :
● Miksi
● Defekasi
● Keringat
● Lainnya
Pembuluh darah :
● Kepala
● Leher
● Lainnya
Pemeriksaan Neurologi
● Pemeriksaan umum
o Kesadaran
o Sikap tubuh
● Meningeal sign
o Kaku kuduk
o Kuduk kaku
o Laseque
o Kernig
o Brudzinski I
o Brudzinski II
o Brudzinski III
o Brudzinski IV
● Koordinasi
● Cranial Nerve
o Olfactory (CN I)
▪ Anosmi/hiposmi/parosmi
o Optikus (CN II)
▪ Tajam pandangan
▪ Lapang pandang
▪ Papil
o Occulomotor, Trochlear, Abducens
(CN III, IV, VI)
▪ Gerak bola mata : nystagmus
▪ Ptosis
▪ Diplopia
▪ Ukuran pupil
▪ Reaksi cahaya direk/indirek
o Trigeminal (CN V)
▪ Motorik otot mengunyah
▪ Sensorik wajah 3 cabang
▪ Refleks kornea
o Facial (CN VII)
▪ Motorik : alis, mata, mulut
▪ Taste 2/3 anterior lidah
▪ Lakrimasi
 o Vestibulocochlear (CN VIII)
▪ Rinne
▪ Weber
▪ Tinnitus
o Glossofaringeal, Vagus (CN IX, X)
▪ Palatum dan uvula
▪ Refleks muntah
▪ Refleks menelan
o Accessory (CN XI)
▪ Motorik sternocleidomastoid
▪ Motorik trapezius
o Hypoglossus (CN XII)
▪ Lidah : tahanan, deviasi,
fasikulasi, atrofi
Pemeriksaan Motorik :
● Kekuatan otot 0-5
● Keadaan otot : bentuk, kekuatan, tonus
atrofi : kanan kiri beda >2cm
● Gerakan involunter
Pemeriksaan Sensoris
● Permukaan : raba, nyeri, suhu
● Dalam : sikap, getar
Refleks
● Fisiologis
o Biceps
o Triceps
o Brachioradialis
o Patella
o Archilles
● Patologis
o Hoffman tromner
o Babinski
o Chaddock
o Oppenheim
o Gordon
o Schaeffer
o Mendel
o Rosolimo
 Pemeriksaan mental :
Umum
● Kedasaran
● Hubungan psikis
● Emosi
Fungsi luhur
● Tangan dominan
● Orientasi waktu
● Orientasi orang
● Orientasi tempat
● Ingatan jangka pendek
● Ingatan janga panjang
Cuci Tangan. Hamdalah.
PEMERIKSAAN PENUNJANG
● Hematologi rutin : leukositosis, diff count
● Pungsi lumbar : karakteristik CSF
● Kultur CSF
● Pewarnaan CSF : gram staining (bakteri),
BTA (tuberculosis)
● PCR CSF (virus)
● Foto thorax (tuberculosis)
● CT Scan kepala (sesuai indikasi : susp
tuberkulosis atau ada defisit neurologis susp
stroke)
● EEG : kalau kejang
DIAGNOSIS & DD
Diagnosis Banding Grading meningitis Tb Medical
Resource Council :
● Jenis meningitis lain
● Ensephalitis ● Derajat I : GCS 15 tanpa
● Ensephalomeningitis defisit neurologis
● Derajat II : GCS 11-14
atau 15, dengan defisit
Diagnosis : neurologis
● Derajat III : GCS <10,
Meningitis Purulenta/Serosa e.c. Bakteri/Virus/Jamur dengan atau tanpa defisit
grade I/II/III neurologis
*grading buat meningitis Tb aja
TATALAKSANA
Meningitis Tuberculosa
Tambahan
● Kalo dateng ke poli harus rawat inap
● Rujuk dokter saraf
Perbedaan CSF pada Meningitis

● Meningitis purulenta
o Keruh, kekuningan
o Akut (<3hari)
o Etiologi bakteri : Neisseria meningitidis, Hemophilus influenza, Streptococcus
pneumonia
● Meningitis Serosa
o Bening
o Subakut atau kronis (>3 hari)
o Etiologi virus, fungi atau tuberculosis