POSITIONAL VERTIGO
(BPPV)
MUHAMMAD FAUZAN AZHIMAN
Laporan Kasus
LAPORAN KASUS
I. Identitas Pasien
Nama : Ny. L
Umur : 36 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Status : Menikah
Pendidikan : Sarjana
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Alamat : Jl. Tentara Pelajar
Tanggal masuk : 15 November 2017
II. Subyektif
Autoanamnesis tanggal : 15 November 2017
Keluhan Utama
Kepala pusing berputar
Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang ke poli syaraf rumah sakit umum
daerah kota mataram dengan keluhan kepala terasa
pusing berputar sejak 3 hari yang lalu. Pusing
dirasakan selama kurang lebih 20 detik. Pusing yang
dirasakan timbul secara tiba-tiba dan dirasakan hilang
timbul. Pasien merasa dirinya melayang mengitari
ruangan, terutama jika pasien membuka mata dan
mengubah posisi kepala, dari posisi tidur ke posisi
duduk atau tegak/berdiri.
Pasien merasakan rasa penuh dan suara berdenging
pada telinga kiri. Penurunan pendengaran sebelah
kanan sudah di rasakan pasien sejak msh bersekolah di
SMA. Sebelumnya pasien tidak pernah merasakan
pusing yang sehebat ini. Keluhan juga disertai dengan
mual dan muntah selama kepala terasa pusing. Pasien
akan merasakan pusing jika berubah posisi ke arah kiri.
Pasien lebih nyaman jika memejamkan matanya. Tidak
ada gangguan penglihatan selama keluhan ini dirasakan.
Tidak ada riwayat trauma/terjatuh dan demam
sebelumnya. Tidak ada riwayat kejang dan penurunan
kesadaran. Di keluarga pasien tidak ada yang merasakan
keluhan yang seperti dirasakan pasien saat ini. Keluhan
seperti ini baru dirasakan pertama kali.
Riwayat Penyakit Dahulu
Riwayat merokok disangkal
Riwayat darah tinggi disangkal
Terapi :
Non Farmakologi
Tirah baring total
Farmakologi
IVFD RL 20 tpm
Inj. Paracetamol 3 gr/ 8j/ IV
Inj. Sohobion 1 amp/drips
Inj. Ranitidin amp/ 12j/ IV
Inj Dexametason amp/extra/IV
Flunarizine tab 2x1
Vastigo 6 mg 2x1
Fe tab 2x1
Citicolin 250 mg/12j/IV
As. Traksenamat 500 mg/8j/IV
Cek Ureum Kreatinin
Cek Darah Rutin
Koordinasi, Gait dan Keseimbangan
Cara berjalan : tidak dilakukan
Test Romberg : tidak dilakukan
Disdiadokokinesis : baik
Test finger to nose : baik
Test hell to knee : baik
Ataksia : tidak dilakukan
Rebound phenomen : tidak dilakukan
Prognosis
Ad vitam : ad bonam
Ad fungsionam : ad bonam
Ad sanationam : ad bonam
TINJAUAN PUSTAKA
PEMBAHASAN
• Onset bertahap dan berlangsung dalam • Onsetnya mendadak dan berlangsung
hari sampai minggu (permanen) beberapa detik sampai beberapa menit.
• Pusing tidak tergantung perubahan • Pusing tergantung perubahan posisi dan
posisi dan gerakan kepala. gerakan kepala.
• Serangan ringan • Serangan berat.
• Nystagmus bisa (-) dan bila (+) arah • Nystagmus (+) arah horizontal
vertical atau multidireksi • Tidak ada gejala gangguan batang otak,
• Terdapat gejala gangguan serebelum dan korteks serebral.
o batang otak: diplopia, disartria,
disfagia, disfonia
o serebelum: gangguan koordinasi,
kesulitan melakukan pergerakan yang
butuh ketrampilan.
o korteks serebral: gejala iritatif, gejala
fokal, deficit sensori dan motorik.
3. Idiopatik
• Tidak terdapat riwayat trauma kepala
• Tidak terdapat riwayat keluar cairan
berbau dari telinga dan rasa penuh
dalam telinga.
• Terjadi tanpa diketahui penyebabnya.
Kesimpulan
Benign Paroxysmal Positional Vetigo didefinisikan
sebagai kelainan pada telinga bagian dalam yang
mana ada pengulangan episodic dari vertigo
posisional
Penyebab dari BPPV yaitu Idiopatik dan simtomatik
(pasca trauma, pasca-labirinitis virus, degenerasi
dari sistem vestibular dari telinga bagian dalam)
Terdapat 2 hipotesa yang menerangkan patofisiologi
BPPV, yaitu : hipotesa kupulotiasis dan hipotesa
kanalitiasis
Vertigo pada BPPV dirasakan berputar, bisa disertai
rasa mual, kadang-kadang muntah. Setelah rasa
berputar menghilang pasien bisa merasa melayang.
Umumnya BPPV menghilang sendiri dalam beberapa
hari sampai minggu dan kadang-kadang bisa kambuh
lagi.
Diagnosa BPPV didapatkan dari anamnesa,
pemeriksaan fisik, tes Dix Hallpike dan
Elektronistagmografi
Terapi dari BPPV yaitu komunikasi dan informasi,
medikamentosa, latihan (manuver Brandt Daroff,
Manuver Epley), terapi pembedahan (Cannal Plugging)