PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR

DINAS TRANSMIGRASI DAN TENAGA KERJA

Jl. Soekarno Hatta Puncak Indah No. Telp. (0474) 321468
email : dttp.tenagakerja@gmail.com
MALILI

NO. PENCAKER : 9 2 9 8 1 0 4 0 2 2 2 0 6 6 7

NO. PENDUDUK : 7 3 2 2 0 4 4 6 0 4 9 9 0 1 7 2

Ketentuan :
1. Kartu ini berlaku Nasional untuk melamar kerja;
2. Bila ada perubahan data/keterangan atau telah mendapat pekerjaan harap segera melapor;
3. Apabila pencari kerja yang bersangkutan telah diterima bekerja, maka Instansi /agar mengembalikan AK/1 ini
kepada Dinas Transmigrasi dan Tenaga Kerja Kab. Luwu Timur;
4. Kartu ini berlaku selama 2 tahun dengan keharusan melapor setiap 6 bulan sekali, mendapatkan pekerjaan
terhitung sejak tanggal pendaftaran;
5. Apabila kemudian hari terbukti memberikan keterangan yang tidak benar dan memiliki lebih dari satu kartu AK/1
maka dituntut sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

LAPORAN Tgl-Bln-Thn TTD Petugas ( Cantumkan NIP)

Pertama
Kedua
Ketiga

Kedua
Ketiga

NAMA : P R I S K A L O B O

DINSTRANSNAKERIN

TEMPAT/TGL. LAHIR : RAMBAKULU 0 6 0 4 1 9 9 9

JENIS KELAMIN : 1. PRIA 2. WANITA 2

TINGGI BADAN : 1 5 5 CM BERAT BADAN : 4 9

STATUS : 1. KAWIN 2. BELUM KAWIN 3. JANDA 4. DUDA 2

AGAMA : 1. ISLAM 2. KRISTEN 3. KATOLIK 4. BUDHA 2

5. HINDU 6. KONGHUCU 7. KEPERCAYAAN

LAINNYA

ALAMAT : JALAN : JL.ANDI NYIWI NO.17

DUSUN : ASULI
DESA : ASULI
KEC : TOWUTI a.n KEPALA DINAS
KAB : LUWU TIMUR Kabid Pemberdayaan
PENDIDIKAN FORMAL
Ketenagakerjaan
TIDAK TAMAT SD : Thn
SD SEDERAJAT : SD Thn 2011
SLTP : SLTP Thn 2014
SLTA : SLTA Thn 2017
D1 / AKTA I : D1 Thn H. UMAR, ST, M.Si
DII /AKTA II : DII Thn NIP. 19730714 200003 1 002
DIII / AKTA III : DIII Thn
S1 / AKTA IV : SI Thn 2021
S2 / AKTA V : S2 Thn
PENGALAMAN KERJA :
 PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR
DINAS TRANSMIGRASI DAN TENAGA KERJA
Jl. Soekarno Hatta Puncak Indah No. Telp. (0474) 321468
email : dttp.tenagakerja@gmail.com
MALILI

NO. PENCAKER : 9 2 9 8 1 0 4 0 2 2 2 0 6 6 7

NO. PENDUDUK : 7 3 2 2 0 4 4 6 0 4 9 9 0 1 7 2

Ketentuan :
1. Kartu ini berlaku Nasional untuk melamar kerja;
2. Bila ada perubahan data/keterangan atau telah mendapat pekerjaan harap segera melapor;
3. Apabila pencari kerja yang bersangkutan telah diterima bekerja, maka Instansi /agar mengembalikan AK/1 ini
kepada Dinas Transmigrasi dan Tenaga Kerja Kab. Luwu Timur;
4. Kartu ini berlaku selama 2 tahun dengan keharusan melapor setiap 6 bulan sekali, mendapatkan pekerjaan
terhitung sejak tanggal pendaftaran;
5. Apabila kemudian hari terbukti memberikan keterangan yang tidak benar dan memiliki lebih dari satu kartu AK/1
maka dituntut sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

LAPORAN Tgl-Bln-Thn TTD Petugas ( Cantumkan NIP)

Pertama
Kedua
Ketiga

Kedua
Ketiga

NAMA : P R I S K A L O B O

DINSTRANSNAKERIN

TEMPAT/TGL. LAHIR : RAMBAKULU 0 6 0 4 1 9 9 9

JENIS KELAMIN : 1. PRIA 2. WANITA 2

TINGGI BADAN : 1 5 5 CM BERAT BADAN : 4 9 KG

STATUS : 1. KAWIN 2. BELUM KAWIN 3. JANDA 4. DUDA 2

AGAMA : 1. ISLAM 2. PROTESTAN 3. KATOLIK 4. BUDHA 2

5. HINDU 6. KONGHUCU 7. KEPERCAYAAN

LAINNYA

ALAMAT : JALAN : JL.ANDI NYIWI NO.17 a.n KEPALA DINAS

DUSUN : ASULI Kabid Pemberdayaan
DESA : ASULI Ketenagakerjaan
KEC : TOWUTI
KAB : LUWU TIMUR
PENDIDIKAN FORMAL
TIDAK TAMAT SD : Thn
SD SEDERAJAT : SD Thn 2011 H. UMAR, ST, M.Si
SLTP : SLTP Thn 2014 NIP. 19730714 200003 1 002
SLTA : SLTA Thn 2017 MENGESAHKAN
D1 / AKTA I : D1 Thn Salinan/Foto Copy Sesuai dengan Aslinya
DII /AKTA II : DII Thn A.n Kepala Dinas Transnaker
Kabid Pemberdayaan Ketenagakerjaan
DIII / AKTA III : DIII Thn
S1 / AKTA IV : SI Thn 2021
S2 / AKTA V : S2 Thn
PENGALAMAN KERJA :
H. UMAR, ST.M.Si
NIP. 19730714 200003 1 002