REFFRAL PASIEN

No. Dokumen No. Revisi Halaman

SPO.A1.5-012 1/1

Tanggal terbit Ditetapkan

STANDAR PROSEDUR
OPERASIONAL
(SPO)
10 Januari 2015 dr. I Nengah Suranten
Direktur RS BaliMed Karangasem

PENGERTIAN Prosedur merujuk pasien ke Rumah Sakit lain

TUJUAN Terjadinya alur yang jelas dalam proses pengiriman/merujuk

pasien ke RS lain

KEBIJAKAN

PROSEDUR 1. Setelah pasien diperiksa dan dilakukan tindakan di ICU dan

dinyatakan harus dirujuk ke RS lain.
2. Sebelum dirujuk, dokter atau perawat menghubungi RS lain
yang dituju.
3. Perawat ICU mengubungi FO untuk meminta nomor
renferal
4. Perawat dan dokter mengisi lembar pemindahan pasien
antar RS, surat renferal, dan medical report.
5. Perawat menghubungi driver ambulance untuk merujuk
pasien
6. Sebelum pasien dirujuk, perawat menyelesaikan
administrasi ICU dengan membawa lembar tagihan selama
di ICU ke farmasi dan katakan bahwa pasien pulang.
7. Perawat akan menulis atau mencentang semua tindakan
yang dilakukan di ICU di lembar tindakan atau biling dan
diserahkan kekasir.
8. Perawat memberikan no antrian kepada pasien untuk
mengambil obat atau pembayaran di kasir
9. Setelah keluarga pasien selesai menyelesaikan
administrasi dan ambulance sudah siap, pasien
dipersiapkan untuk dirujuk.
10. Pendokumentasian pasien yang dirujuk dilakukan di
register ICU, RM, dan buku renferal.
11. Saat merujuk pasien, dokter dan perawat mendampingi
pasien sampai di RS tujuan.
12. Timbang terima dilakukan kepada perawat RS yang
dirujuk.
UNIT TERKAIT Kasir, Drive ambulance
 REFFRAL PASIEN
No. Dokumen No. Revisi Halaman
SPO.A1.5-012 2/1

Tanggal terbit Ditetapkan

STANDAR PROSEDUR
OPERASIONAL
(SPO)
10 Januari 2015 dr. I Nengah Suranten
Direktur RS BaliMed Karangasem