TUGAS PBL

SKENARIO 3

Disusun Oleh :

Kelompok 14

I Gede Wisnu Nugraha (18700047) / 2018 A

Dany Kurnianto (18700049) / 2018 A
Nafasya Ainayya P.F (18700051) / 2018 A
Vivi Alia Pratiwi (18700053) / 2018 A
Wisnu Pratama Putra (18700055) / 2018 A
Komang Aneni Mugi Rahayuni (18700057) / 2018 A
M Femy Ramdani (18700059) / 2018 A
Muhammad Wahyu Jati (18700061) / 2018 A
I Putu Arya Sagita (15700086) / 2018 A
Ifwandani Saleh (14700131) / 2018 A

PEMBIMBING TUTOR : dr. Jimmy Hadi Wijaya, Sp.PA

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS WIJAYA KUSUMA SURABAYA TAHUN

AKADEMIK 2019/2020
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa berkat limpah rahmat dan karunia-Nya
penulis dapat menyelesaikan penyusunan makalah SGD “Skenario 3” yang merupakan salah satu
tugas PBL dari mata kuliah Ilmu Kedokteran Terintegrasi. Selesainya penyusunan makalah ini
berkat bantuan dari berbagai pihak oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis menyampaikan
terima kasih kepada tutor pembimbing dr. Jimmy Hadi Wijaya, Sp.PA

Semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi semua dan penulis mohon maaf jika ada
kesalahan dalam penyusunan makalah ini.

Surabaya, 12 November 2020

Penulis
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR

DAFTAR ISI
BAB I...................................................................................................................................................5
SKENARIO 3..................................................................................................................................5
BAB II..................................................................................................................................................6
KATA KUNCI.................................................................................................................................6
BAB III.................................................................................................................................................7
PROBLEM.......................................................................................................................................7
BAB IV.................................................................................................................................................8
PEMBAHASAN...............................................................................................................................8
4.1 Batasan.......................................................................................................................................8
4.2 Anatomi dan Fisiologi Thorax..................................................................................................8
4.3 Histologi................................................................................................................................9
4.4 Patofisiologi..........................................................................................................................10
4.5 Jenis-jenis Penyakit yang Berhubungan..........................................................................11
BAB V.................................................................................................................................................15
HIPOTESIS AWAL (DIFFERENTIAL DIAGNOSIS)..............................................................15
BAB VI...............................................................................................................................................16
ANALISIS DIFFERENTIAL DIAGNOSA.................................................................................16
6.1 Gejala Klinis.......................................................................................................................16
6.2 Pemeriksaan Fisik..............................................................................................................17
6.3 Pemeriksaan Penunjang....................................................................................................18
BAB VII..............................................................................................................................................19
HIPOTESIS AKHIR.....................................................................................................................19
BAB VIII............................................................................................................................................20
MEKANISME DIAGNOSA.........................................................................................................20
.............................................................................................................................................................21
BAB IX...............................................................................................................................................22
STRATEGI MENYELESAIKAN MASALAH...........................................................................22
9.1 Penatalaksanaan................................................................................................................22
9.2 Prinsip Tindakan Medis....................................................................................................25
BAB X.................................................................................................................................................26
 PROGNOSIS DAN KOMPLIKASI.............................................................................................26
10.1 Cara Penyampaian Prognosis kepada Pasien/Keluarga Pasien.................................26
10.2 Tanda untuk Merujuk Pasien.......................................................................................26
10.3 Peran Pasien/Keluarga untuk Penyembuhan..............................................................27
10.4 Pencegahan Penyakit.....................................................................................................27
10.5 Komplikasi.........................................................................................................................27
DAFTAR PUSTAKA........................................................................................................................29
 BAB I
SKENARIO 3

1.1 Skenario
ULKUS DI LIDAH
Tn. L 45 tahun, datang ke dokter karena ulkus seperti sariawan di daerah lidah sisi
kiri yang dirasakan sejak 1 bulan dan bertambah besar dengan cepat. Lidah sebelah kiri
terasa menebal dan lebih besar dibanding sisi kanan
 BAB II
KATA KUNCI

2.1 Kata Kunci

- Ulkus di lidah
- Sariawan
- Membesar dengan cepat
- Lidah sebelah kiri menebal
 BAB III
PROBLEM

3.1 Problem
 Apa penyebab dari ulkus tersebut?
 Apa saja differential diagnosis dari gejala tersebut?
 Bagaimana penatalaksanaan pada kasus tersebut?
 Bagaimana cara mencegah dan mengobati gejala pada kasus tersebut?
 BAB IV
PEMBAHASAN

4.1 Batasan
Batasan pada Skenario 3 ini adalah pada daerah Lidah
4.2 Anatomi dan Fisiologi Rongga Mulut

Lidah terletak didasar mulut, ujung dan pinggiran lidah bersentuhan dengan gigi bawah.
Lidah secarara anatomi terbagi atas 3 bagian, yakni : Apek linguae (ujung lidah), Corpus linguae
(badan lidah), dan Radix linguae (akar lidah). Lidah memiliki 4 papila, yakni : Papila foliate,
Papila fungiformis, Papila sirkumfalata, Papila filiformis. Susunan otot yang ada pada lidah ada
2 otot yakni: Otot intrinsic dan Otot ekstrinsik.

Lidah adalah organ pengecap, pada lidah terdapat reseptor untuk rasa. Reseptor ini peka
terhadap stimulus dari zat-zat kimia, sehingga disebut kemoreseptor. Reseptor tersebut adalah
kuncup-kuncup pengecap (taste buds). Pengecapan merupakan fungsi utama dari taste
buds,tetapi indera penghidu pun sangat berperan dalam persepsi pengecapan. Indera pengecapan
memungkinkan kita merasakan tekstur makanan lembut atau kasar, zat-zat yang terkandung
dalam makanan, serta rasa makanan itu sendiri. Makna pentingnya adalah bahwa pengecapan
memungkinkan manusia memilih makanan sesuai keinginannya. Sensasi pengecapan terjadi
karena rangsangan terhadap berbagai reseptor pengecapan, ada sedikitnya 13 reseptor kimia yang
ada pada sel-sel pengecapan, antara lain: 2 reseptor natrium,2 reseptor kalium, 1 reseptor
klorida,1 resptor adenosine,1 reseptor inosin, 1 reseptor

manis, 1 reseptor pahit,1 reseptor glutamate, dan 1 reseptor ion hydrogen.

Kemampuan reseptor tersebut dikumpulkan menjadi 5 kategori umum : asam, asin, manis, pahit
dan umami disebut sensasi pengecapan utama. Pada lidah reseptor-reseptor yang sensitif
terhadap rasa manis terdapat pada ujung lidah, sedangkan untuk rasa masam terdapat pada
bagian kanan dan kiri lidah. Pangkal lidah sensitif untuk rasa pahit dan bagian samping depan
sensitif terhadap rasa asin

4.3 Histologi Lidah

Mukosa lidah terdiri atas:

1. Epitel berlapis pipih

2. Lamina propria tipis yang terdiri dari tiga lapisan, yaitu:
- Papilla à jaringan ikat papilla, dengan daerah dan nervus serat sel dan
substansi interseluler.
- Pleksus kapiler àuntuk memberikan nutrisi ke lapisan papilla.
- Lapisan padat dengan serat elastic lebih banyak daripada serta kolagen.
3. Bagian pulsar lidah terdiri atas berkas-berkas otot rangka. Didalam jaringan luar
diseluler berkas otot terdapat banyak pembuluh darah dan saraf.
4. Kelenjar lingual anterior, terdapat dipertengahan bawah lidah dekat apeks dan
terpendam dalam otot. Kelenjar ini jenis kelenjar campuran yang mengandung
acini serosa, mukosa dan campuran dengan serosa berbentuk bulan sabit. Duktus
interlobular bermuara ke dalam duktus eskretorius yang lebih besar, kemudian
bermuara ke dalam rongga mulut pada permukaan ventral lidah.
4.4 Patofisiologi

Presdiposisi karsinoma rongga mulut ialah penggunaan tembakau / alcohol banyak dan
lama, hiegine mulut jelek, gigi runcing atau prostase yang tidak cocok dan faktor endogen seperti
malnutrisi dan avitaminosis.Iritasi kronis awalnya menyebabkan perubahan premaligna pada
mukosa mulut berupa bercak keputihan (leukoplakia) atau bercak kemerahan (eritroplakia).
Lokasi yang paling sering ialah lidah dan dasar mulut. Squamous Cell Carcinoma pada lidah
timbul pada daerah epithelium yang tidak normal, tetapi selain keadaan tersebut dan mudahnya
dilakukan pemeriksaan mulut., lesi sering tumbuh menjadi lesi yang besar sebelum pasien
akhirnya datang ke dokter gigi. Tumor yang agak jinak cenderung membentuk massa papiliferus
dengan penyebaran ringan ke jaringan didekatnya. Tumor paling ganas menyebar cukup dalam,
serta cepat ke jaringan didekatnya dengan penyebaran permukaan yang kecil, terlihat sebagai
ulser nekrotik yang dalam.

4.5 Patogenesis

Kanker lidah berkembang dari jaringan lidah yang mengalami kelainan dan tumbuh secara tidak
normal, bisa terjadi pada ujung lidah atau pangkal lidah. Kanker lidah banyak dialami oleh
perokok serta orang yang kecanduan minuman beralkohol. Tembakau dapat dikonsumsi dalam
bentuk merokok sigaret, cerutu, merokok pipa, dan mengunyah tembakau. Selain tembakau
alkohol juga disebut sebagai karsinogen yang sama pentingnya dengan tembakau. Alkohol
sebagai promoting agent, memungkinkan terjadinya perubahan histologi menjadi keganasan.
Oral Hygiene yang buruk dan trauma kronis berhubungan juga dengan terjadinya perubahan
epitel yang diawali dengan hiperplasia atau papilomatosis. Trauma kronis pada rongga mulut
biasanya disebabkan oleh gigi yang tajam, gigi yang rusak atau gigitiruan yang tidak pas. Sinar
matahari terutama pada neoplasma di bibir, berhubungan dengan paparan kronis UV-B.
Kebiasaan kultural seperti kebiasaan mengunyah sirih, atau merokok. Defisiensi zat besi yang
kronis merupakan faktor etiologi pada kanker lidah, khususnya pada wanita. Selain itu defisiensi
vitamin A dan E juga telah dianggap berhubungan dengan neoplasma rongga mulut. Human
papilloma virus (HPV) juga disebut-sebut mempunyai peran serta menjadi penyebab. Lesi pra-
kanker seperti leukoplakia dan eritroplakia (red patch) juga dapat menjadi penyebab dari SCC.
Topik ini sangat menarik karena biasanya keganasan pada lidah muncul dalam bentuk ulkus, tapi
pada kasus ini muncul dalam bentuk benjolan. Selain bentuk, posisi benjolan juga terjadi pada
bagian ujung lidah.

4.6 Jenis – Jenis Penyakit yang Berhubungan

1. Leukoplakia
Leukoplakia adalah istilah yang digunakan untuk penampakan lesi putih yang bersifat
prekanker. World Health Organization (WHO) mendefinisikan leuoplakia sebagai ‘Plakat
putih risiko yang dipertanyakan telah mengeluarkan penyakit atau gangguan lain yang
diketahui yang tidak meningkatkan risiko kanker. Penyebab dari leukoplakia dianggap
multifaktorial, tetapi merokok dianggap sebagai faktor yang sering terlibat hal ini
berbading lurus dengan banyaknya leukoplakia ini ditemukan ini di kalangan perokok
daripada di kalangan non-perokok, sedangkan alkohol dianggap sebagai faktor risiko
independen.
2. Kanker Lidah
Kanker lidah adalah penyakit kanker yang tumbuh dan berasal dari jaringan
lidah. Kondisi ini dapat ditandai dengan sariawan, munculnya bercak-bercak berwarna
merah atau putih pada lidah, dan sakit tenggorokan yang tidak kunjung sembuh. Kanker
lidah adalah suatu neoplasma maligna yang timbul dari jaringan epitel mukosa lidah
dengan selnya berbentuk squamous cell carcinoma (cell epitel pipih berlapis), juga
beberapa penyakit-penyakit tertentu (premaligna). Kanker ganas ini dapat menginfiltrasi
ke daerah sekitarnya, di samping itu dapat melakukan metastase secara limfogen dan
hematogen.
3. Sariawan
Sariawan adalah luka kecil, dangkal, dan terasa nyeri yang muncul pada jaringan lunak
dalam mulut. Daerah paling rawan terserang sariawan adalah pada dasar gusi, lidah,
maupun pada permukaan bibir bagian dalam.

4.7 Gejala Klinis

1. Leukoplakia
- Bercak putih atau luka pada mulut yang tidak hilang setelah 2 minggu.
- Kesulitan dalam membuka rahang.
- Benjolan atau bercak berwarna putih, merah, atau gelap di mulut.
 - Nyeri di telinga saat menelan.
- Perubahan di jaringan mulut

2. Kanker Lidah
- Ulkus (luka) seperti sariawan yang tidak sembuh
- Sakit tenggorokan dan nyeri saat menelan yang berlangsung terus-menerus
- Rasa kebas dalam mulut yang tidak kunjung hilang.
- Perdarahan pada lidah tanpa sebab yang jelas.
- Sulit menggerakkan rahang
3. Sariawan
- Sensasi terbakar pada lidah.
- Bagian dalam mulut dan tenggorokan berwarna merah.
- Rasa tak nyaman saat menelan.
- Muncul warna kemerahan dan rasa nyeri pada bagian mulut yang terdapat gigi palsu.
- Rasa tidak nyaman dalam mulut.
- Luka berwarna putih yang muncul di lidah.
- Pendarahan ringan yang terjadi saat tergores
1.8 Pemeriksaan Penunjang
1. Leukoplakia
- Tes Serologi
- diperlukan untuk
- mengeksklusi sifilis sebagai faktor etiologi. Jika lesi mengandung nodul keras,
atau terdapat
- ulserasi atau papillomatous, atau terfiksasi dengan jaringan dasarnya
- diperlukan untuk
- mengeksklusi sifilis sebagai faktor etiologi. Jika lesi mengandung nodul keras,
atau terdapat
- ulserasi atau papillomatous, atau terfiksasi dengan jaringan dasarnya
- diperlukan untuk
- mengeksklusi sifilis sebagai faktor etiologi. Jika lesi mengandung nodul keras,
atau terdapat
- ulserasi atau papillomatous, atau terfiksasi dengan jaringan dasarnya
Diperlukan untuk mengeksluksi sifilis sebagai faktor etiologi.
- Biopsi
 Jika lesi mengandung nodul keras atau, terdapat ulserasi atau papillomatous
atau terfiksasi pada jaringan dasarnya. Biopsi diperlukan untuk mendeteksi
adanya sel – sel abnormal.
- Histopatologi
Pada pemeriksaan histologi akan terlihat hiperkeratosis atau penebalan pada
bagian Stratum korneum kulit, Acanthosis (peningkatan ketebalan pada
Stratum spinosum), Intracellular hydropic degeneration (apoptosis), terdapat
Epithelial pearl, tidak ada tandatanda displasia, dan ada infiltrasi round sel
pada jaringan ikat

2. Kanker Lidah
- CT Scan atau MRI
Digunakan untuk menentukan batas dan ukuran tumor serta keterlibatan
kelenjar getah bening leher. Pembesaran kelenjar getah bening lebih dari satu
sentimeter dapat dideteksi pada pemeriksaan CT scan. Pemeriksaan CT scan
juga dapat mendeteksi penjalaran karsinoma lidah ke tulang berupa nekrosis
tulang, sedangkan MRI dapat mendeteksi luasnya suatu massa pada jaringan
lunak.
- Biopsi
Lesi kecil yang secara klinis mencurigakan suatu keganasan langsung
dilakukan biopsi eksisional dengan mengikut sertakan jaringan normal 0,5 - 1
sentimeter dari tepi lesi dan dilakukan pemeriksaan potong beku atau
vriescoupe (VC) pada tepi-tepi sayatan
- FNA (Fine Needle Aspiration)  Biopsy
Biopsi pengambilan selnya. Ditujukan pada tumor yang letaknya superfisial
dan papable misalnya tumor kelenjar getah bening, tiroid, kelenjar liur,
payudara, dan lain-lain
- Pemeriksaan Darah Lengkap
 Dilakukan untuk mengetahui jumlah sel darah merah, sel darah putih, dan
trombosit dalam tubuh apakah ada kenaikan atau penurunan kadarnya
dikarenakan pada skenario ini pasien terdapat ulkus atau infeksi.
3. Sariawan
- Biopsi
- Tes Darah

BAB V
HIPOTESIS AWAL (DIFFERENTIAL DIAGNOSIS)

Dari hasil analisis kelompok kami berdasarkan identifikasi terhadap gejala klinis,
pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan penunjang pada jenis-jenis penyakit yang berhubungan,
kami memilih tiga hipotesa awal atau differential diagnosis, yaitu Leukoplakia, Kanker Lidah
dan Sariawan.
 BAB VI
ANALISIS DIFFERENTIAL DIAGNOSA

6.1 Gejala Klinis

 Identitas
Nama :
Jenis kelamin :
Usia :
Alamat :
Pekerjaan :
 Anamnesis
a. Keluhan Utama: Ulkus di Lidah
b. Riwayat Penyakit Sekarang:
- Ulkus muncul sejak 1 bulan yang lalu dan makin lama makin membesar.
Awalnya seperti sariawan, warna putih, dengan bagian tengah ulkus
berwarna abu – abu. Ukuran mula-mula kecil, sekarang diameter 0,9 cm.
Tidak ada nyeri.
 - Dirasakan ulkus ini mengganggu saat makan dan minum.
- Lidah sisi kiri terasa menebal dan membesar 1,5 kali disbanding sisi
kanan.
c. Riwayat Penyakit Dahulu: dulu tidak pernah seperti ini
d. Riwayat Obat: Minum obat – obat bebas (Aspirin) yang dibeli di warung dekat
rumah kalau badan terasa panas.
e. Riwayat Penyakit Keluarga: Tidak ada keluargayang pernah mengalami sakit
seperti ini.
f. Riwayat Sosial:
- Menikah umur 25 tahun
- Memiliki 2 orang anak, laki – laki umur 12 tahun serta wanita umur 9
tahun
- Pekerjaan: Salesman
- Merokok 1 pak/hari, minum kopi 1 gelas/hari
- Peminum alcohol (1 botol/hari), jarang gosok gigi

6.2 Pemeriksaan Fisik

a. Kesadaran : Compos Mentis

b. Vital Sign:
a) Tensi : 120/80
b) Nadi : 85x/menit
c) RR : 24x/menit
d) Suhu : 38 oC
c. Kepala/Leher
a) A/I/C/D : : -/-/-/-
b) Hidung dan Telinga : DBN
c) Lidah : Ulkus warna kemerahan, permukaan tidak rata, tepi ulkus
didapatkan sedikit peninggian, batas tidak jelas, tidak ada nyeri. Lidah sisi kiri
menebal dan membesar 1,5 kali dibanding sisi kanan
d) Kulit : DBN
 e) Leher : Didapatkan benjolan di colli sinistra dengan ukuran
diameter 1 cm .
d. Thorax
a) Inspeksi : DBN
b) Palpasi : DBN
c) Perkusi : Paru dan Jantung: DBN
d) Auskultasi : Paru dan Jantung: DBN
e. Abdomen:
a) Inspeksi : DBN
b) Palpasi : DBN
c) Perkusi : DBN
d) Auskultasi : DBN
f. Extremitas
a) Inspeksi : tidak nampak kelainan
b) Palpasi : DBN

6.3 Pemeriksaan Penunjang

- Biopsi
Prosedur medis yang dilakukan dengan cara pengambilan cairan/sedikit jaringan yang
kemudian dibawa ke laboratorium untuk diperiksa
- Fine Needle Aspiration Biopsy (FNAB)
Merupakan prosedur diagnostik yang digunakan untuk menyelidiki benjolan atau
massa. Dalam teknik ini, jarum berongga tipis ( ukuran 23-25 (diameter luar 0,52 sampai
0,64 mm)) dimasukkan ke dalam massa untuk pengambilan sampel sel yang,
setelah diwarnai , diperiksa di bawah mikroskop ( biopsi )
- Pemeriksaan Darah Lengkap
Pemeriksaan darah lengkap adalah tes darah yang dilakukan untuk mengetahui jumlah
sel darah merah, sel darah putih, dan trombosit dalam tubuh apakah ada kenaikan atau
penurunan kadarnya dikarenakan pada skenario ini pasien terdapat ulkus atau infeksi.
 BAB VII
HIPOTESIS AKHIR

Dari hasil analisis kelompok kami berdasarkan identifikasi terhadap gejala klinis,
pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan penunjang pada differential diagnosis, kami menyimpulkan
diagnosa pada skenario ini adalah Kanker Lidah.
 BAB VIII
MEKANISME DIAGNOSA

Hasil Anamnesa Pemeriksaan Fisik

 Identitas a. Keadaan Umum : Compos mentis

Nama : Tn. Tarjo b. Vital Sign :

Jenis kelamin : Laki-laki a) Tensi : 120/80 mmHg

Usia : 45 tahun b) Nadi : 85x/menit

c) RR : 24x/menit
 Anamnesis
d) Suhu : 38oC
a. Keluhan Utama : Ulkus di Lidah c. Kepala/Leher
b. Riwayat Penyakit Sekarang : a) A/I/C/D : -/-/-/-
- Ulkus muncul sejak 1 bulan yang lalu dan makin b) Hidung dan telinga : DBN
membesar. Awalnya seperti sariawan, warna putih c) Lidah :Ulkus warna
putih, dengan bagian tengah ulkus berwarna abu-abu. kemerahan, permukaan tidak rata, tepi ulkus
Ukuran mula-mula kecil, sekarang diameter 0,9 cm. didapatkan sedikit peninggian, batas tidak jelas,
Tidak ada nyeri. tidak ada nyeri. Lidah sisi kiri menebal dan
- Dirasakan ulkus ini mengganggu saat makan dan membesar 1,5 kali dibandingkan sisi kanan.
minum d) Pemeriksaan kulit :DBN
- Lidah sisi kiri terasa menebal dan membesar 1,5 kali e) Pemeriksaan leher : Didapatkan
disbanding sisi kiri benjolan di colli sinistra dengan ukuran diameter

c. Riwayat Penyakit Dahulu : Tidak pernah seperti 1 cm.

ini sebelumnya d. Thorax

 a. Paru :

Diagnosa Awal Pemeriksaan Penunjang

Leukoplakia, Kanker Lidah, dan - Biopsi

Sariawan - FNA (Fine Needle Aspiration) Biopsy
- Pemeriksaan Darah Lengkap

Diagnosa Akhir

Kanker Lidah
 BAB IX
STRATEGI PENYELESAIAN MASALAH

9.1 Penatalaksaan

Penatalaksanaan Kanker Lidah secara umum dibagi menjadi dua bagian, farmakologis
dan non farmakologis.

A. Non Farmakologis
1. Radio Terapi
Radioterapi atau terapi radiasi dengan memanfaatkan sinar sebagai energi intensif
membunuh sel kanker. Terapi radiasi pada umumnya menggunakan kekuatan X-ray,
namun bisa juga memanfaatkan kekuatan proton atau jenis energi lain
2. Surgical/Hemiglosectomy (total glossectomy)
Dilakukan pengangkatan pada bagian yang diindikasi terkena carcinoma atau
hemiglosectomy atau total glossectomy apabila tumor cukup besar dan sudah
bermetastase ke daerah leher.
 3. Kemoterapi
Kemoterapi digunakan pada karsinoma stadium lanjut dan sebagai terapi paliatif pada
tumor rekuren untuk mengurangi rasa nyeri.
B. Farmakologis
Obat – obat dibawah ini merupakan obat yang digunakan untuk kemoterapi antara lain:
cisplatin, fluorouracil, bleomycin, methotrexate, carboplatin, dan docetaxel.

9.2 Prinsip Tindakan Medis

Prinsip tindakan medis yang dilakukan adalah dengan menentukan diagnosa dini dengan
pemeriksaan penunjang biopsy, FNA (Fine Needle Aspiration) Biopsy, dan pemeriksaan darah
lengkap. Hal – hal lain yang dapat mencegah kanker lidah yaitu dengan cara menjaga pola hidup
sehat dan juga melakukan rutin checkup kesehatan untuk mengetahui lebih dini.

BAB X
PROGNOSIS DAN KOMPLIKASI

10.1 Cara Penyampaian Prognosis kepada Pasien/Keluarga Pasien

1. Dokter menjelaskan keadaan pasien sesuai tujuannya berobat. Berdasarkan
pengetahuannya tentang kondisi kesehatan pasien, dokter memeberikan penjelasan
misalnya perlu mengatur pola makan, minum atau menggunakan obat secara teratur,
melakukan pemeriksaan dan memeriksakan diri sesuai jadwal, memperhatikan kegiatan
2. Dokter memberikan penjelasan kepada pasien supaya memahami dampak yang menjadi
konsekuensi dari penyakit yang dideritanya
3. Dokter memberikan perhatian kepada pasien dengan cara mendengarkan keluhannya dan
mau memahami keterbatasan kemampuannya lalu bersama mencari alternatif sesuai
kondisi dan situasinya, dengan segala konsekuensinya.
4. Memfasilitasi terciptanya pencapaian tujuan kedua pihak (dokter dan pasien).
5. Membantu pengembangan rencana perawatan pasien bersama pasien, untuk kepentingan
pasien dan atas dasar kemampuan pasien, termasuk kemampuan finansial.
6. Membantu memberikan pilihan dalam upaya penyelesaian masalah kesehatan pasien.
 7. Membimbing pasien sampai pada pengertian yang sebenarnya tentang penyakit/masalah
yang dihadapinya.
8. Membantu mengendalikan kinerja dokter dengan acuan langkah-langkah atau hal-hal
yang telah disetujui pasien.

10.2 Tanda untuk Merujuk Pasien

Pasien yang akan dirujuk harus sudah diperiksa dan layak untuk dirujuk. Adapun
Kriteria pasien yang dirujuk adalah apabila memenuhi salah satu dari :

1. Hasil pemeriksaan fisik sudah dapat dipastikan tidak mampu diatasi.

2. Hasil pemeriksaan fisik dengan pemeriksaan penunjang medis ternyata tidak mampu
diatasi.
3. Memerlukan pemeriksaan penunjang medis yang lebih lengkap, tetapi pemeriksaan
harus disertai pasien yang bersangkutan.
4. Apabila telah diobati dan dirawat ternyata memerlukan pemeriksaan, pengobatan dan
perawatan di sarana kesehatan yang lebih mampu
10.3 Peran Pasien/Keluarga untuk Penyembuhan
1. Peran Pasien

- Meminta kerjasama dalam proses penyembuhan

- Melakukan terapi secara teratur sesuai petunjuk dokter
- Melakukan kontrol secara rutin ke dokter dan meminum obat secara rutin
- Istirahat secukupnya dan mengonsumsi makanan yang dianjurkan dokter
1. Peran Keluarga
- Meminta kerjasama keluarga pasien untuk mengawasi dan mengingatkan pasien
dalam proses penyembuhan.
- Keluarga/wali pasien ikut berperan aktif dalam bimbingan dan pengawasan
selama masa pengobatan pasien yaitu mengingatkan pasien untuk selalu hati-hati.
- Mengingatkan pasien untuk selalu mengikuti anjuran dokter.
- Keluarga memberi dukungan dan perhatian kepada pasien dalam menghadapi
penyakit ini.
- Keluarga selalu mengingatkan pasien agar tidak lupa untuk control dan berobat ke
dokter
10.4 Pencegahan Penyakit

1. Berhenti merokok dan menjauhi asap rokok

Zat kimia hasil pembakaran rokok bisa meningkatkan risiko kanker dengan membentuk
abses di lidah yang berwarna putih keabuan (leukoplakia). Zat kimia rokok juga merusak
gen dalam sel yang bisa memicu kanker
2. Batasi alkohol

  Alkohol mengandung zat karsinogenik yang bisa memicu sel-sel tubuh menjadi abnormal

3. Vaksin HPV
Tindakan pencegahan kanker lidah selanjutnya adalah mendapatkan vaksin HPV karena
virus ini dapat meningkatkan risiko terjadinya kanker mulut
4. Rajin ke dokter gigi
Periksa kesehatan gigi dan mulut setiap 6 bulan sekali. Selain itu, jaga kesehatan mulut
dengan rajin menyikat gigi dua kali sehari di pagi dan malam hari

10.5 Komplikasi
 DAFTAR PUSTAKA

- Suharto, D. N., 2018. Analisis Kasus Kanker Lidah Dalam Konteks Asuhan Keperawatan
Dengan Pendekatan Comfort Theory Model. Poltekita: Jurnal Ilmu Kesehatan. 12(2). Hal: 88-94

- Nelonda, R dan Dewi, T.S., 2018 Pentingnya Mendeteksi Oral Leukoplakia Sebagai Oral
Potentially Malignant Disorders (Laporan Kasus). Jurnal B-Dent. Vol 5(2). Hal: 162-169.

- Anggriany, D. et.all. 2019. Kebiasaan merokok dan konsumsi alkohol pada pasien dengan
diagnosis oral lichen planus: Laporan kasus. Makassar Dent J. 8(1). Hal: 51-56.
- Taufiqurrahman dan Herdini, C. 2014. Metastasis Leher Tersembunyi pada Karsinoma Lidah
T1-T2. Jurnal Kesehatan Andalas. Vol 3(3).