RUMAH SAKIT UMUM WISMA FORMULIR SBAR OPERAN PASIEN

PRASHANTI S (SITUATION) B (BACKGROUND)

JALAN YEH GANGGA NO.9 TABANAN A (ASSESMEN) R (RECOMENDATION)

Nama : Icu Bed :

S No.Rm : Tgl masuk :
I
T Tgl Lahir : Dpjp :
U Kesadaran : Co :
A
T
GCS : E: V: M: Diagnosa masuk :
I
O
N
TD : / mmhg  Pemeriksaan fisik :
N: x/mnit
S: ᵒC
B RR : X/mnit
A
C Spo2: %
K Map :
G
 Terapi yang sudah di berikan :
R Pemeriksaan penunjang :
O 1.
U 2.
N
D 3.
4.
5.
6.
7.
Asesmen :
R Tindakan asuhan keperawatan : Delegatif dalam permberian terapi :
e
c 1. 1.
o 2. 2.
m
e
3. 3.
n 4. 4.
d 5. 5.
a
t
6. 6.
i 7. 7.
o
n

Tanggal : / /2022 pk :

Perawat pemberi operan jaga Perawat penerima operan jaga