TUGAS CLERKSHIP

STASE OBSGYN

OLEH:

SHOFIYYAH ZAHRA WIJAYANTI

201810330311096

Kelompok A4

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

FAKULTAS KEDOKTERAN

2022
Menghitung usia kehamilan apabila ibu hamil menstruasi 1 tahun yang lalu
Sonografi dapat digunakan pada berbagai tingkat perkembangan kehamilan untuk
menentukan usia janin yang sedang tumbuh. Menentukan usia yang tepat berdampak pada
perawatan wanita dan janin di kemudian hari, dan dapat memengaruhi tanggal yang menentukan
kelangsungan hidup janin, tanggal perkiraan kelahiran, dan tingkat pertumbuhan yang sesuai.
Metode yang paling akurat untuk menentukan usia kehamilan adalah selama minggu ke 8 sampai
12 ketika panjang ubun-ubun-bokong dapat ditentukan, dan janin berada dalam tingkat
pertumbuhan terbesar dan paling konsisten.
Periode waktu perkembangan sebelumnya dan selanjutnya mungkin juga tetap berguna
dalam konteks klinis yang sesuai untuk mengkonfirmasi tanggal. Mudahnya, mesin ultrasound
portabel yang digunakan pada titik perawatan mungkin seakurat mesin kelas atas dalam
menentukan usia kehamilan. Menentukan usia kehamilan dengan cara sonografi diindikasikan
pada setiap wanita hamil dengan tanggal yang tidak diketahui dari siklus menstruasi terakhir
untuk mengkonfirmasi perkiraan tanggal atau pasien dengan tanggal yang tidak diketahui dari
usia kehamilan.
Gambar janin yang tumbuh di dalam rahim dapat diperoleh di bidang transversal dan
sagital baik dari probe lengkung maupun endocavitary. Setelah kehamilan diidentifikasi dan
gambar diperoleh, ada beberapa metode untuk menentukan usia kehamilan, memanfaatkan
perkiraan usia berdasarkan tanggal siklus menstruasi terakhir atau pemeriksaan fisik.
Waktu yang paling akurat untuk menentukan usia kehamilan adalah pada trimester
pertama, lebih tepatnya antara 8 hingga 12 minggu. Jangka waktu ini menandai saat tingkat
pertumbuhan tercepat dan paling konsisten terjadi, dan usia kehamilan dapat diperkirakan secara
akurat dalam waktu sekitar 5 hari. Diameter rata-rata kantung kehamilan dan panjang ubun-ubun
digunakan pada trimester pertama untuk menentukan usia kehamilan.Kantung kehamilan:
Kantung kehamilan pertama kali terlihat sekitar 5 minggu pada pemeriksaan transvaginal dan 6
minggu pada pemeriksaan transabdominal. Tumbuh sekitar 1 mm per hari, dan pengukuran
menjadi kurang akurat setelah mencapai ukuran 14 mm. Usia kehamilan embrio ditentukan
dengan mengukur diameter rata-rata kantung yang diukur dari dinding bagian dalam ke dinding
bagian dalam kantung. Jika kantung kehamilan tidak bulat sempurna, maka dapat diukur
menggunakan tiga jarak ortogonal dari bagian dalam kantung dengan menggunakan pandangan
sagital dan transversal. Diameter kantung rata-rata kemudian dibandingkan dengan tabel nilai,
masukan ke dalam model regresi, atau masukan ke mesin ultrasound, menentukan perkiraan usia
melalui kalkulator yang telah ditentukan sebelumnya pada pengaturan "Kebidanan".
Diameter Biparietal (BPD): Parameter biometrik ini direkomendasikan sebagai modalitas
yang kuat untuk penanggalan karena telah dipelajari secara ekstensif dan direproduksi dengan
baik. Teknik ini melibatkan pendekatan transabdominal dengan memposisikan array bertahap
atau transduser lengkung tegak lurus terhadap tulang parietal janin. Calvarium akan tampak
sebagai struktur hyperechoic (putih terang) yang halus dan simetris. BPD diukur sepanjang
bidang yang memotong ventrikel ketiga dan thalamus. Menggunakan fungsi caliper, kursor
ditempatkan di tepi luar tengkorak proksimal dan tepi dalam tengkorak distal. Nilai ini akan
memberikan diameter biparietal.[9]
Lingkar Kepala (HC): Parameter biometrik ini telah dianggap sebagai penduga yang baik
dari usia kehamilan dengan beberapa penelitian menunjukkan keunggulan diameter biparietal.
Parameter ini mungkin juga berguna secara klinis dalam menilai gangguan pertumbuhan.
Pendekatan sonografi yang mirip dengan BPD digunakan di sini. Sebuah array bertahap atau
transduser lengkung digunakan untuk memvisualisasikan sebuah pesawat yang memotong
ventrikel ketiga dan talamus. Namun, untuk mencapai diameter anterior-posterior terbesar,
cavum septum pellucidum harus divisualisasikan ke anterior, dan hiatus tentorial harus
divisualisasikan ke posterior. Serebelum dan ventrikel lateral tidak boleh divisualisasikan dalam
tampilan HC standar. Dengan menggunakan jangka sorong, tandai kursor pada tepi luar
calvarium secara bilateral. Ultrasonografi harus memiliki alat pengukur elips yang akan
menghasilkan pengukuran keliling calvarium.[10]
Panjang Femur (FL): Femur dapat divisualisasikan sedini 10 minggu kehamilan karena
ukuran dan kepadatannya pada USG. Menggunakan array bertahap atau transduser lengkung,
sejajarkan sepanjang sumbu panjang tulang paha terdekat. Secara proksimal, visualisasikan kaput
femur atau trokanter mayor mayor dan distal, visualisasikan kondilus femoralis. Dengan
menggunakan jangka sorong, ukur panjang diafisis, pada pertemuan tulang dan kartilago,
berhati-hatilah agar tidak memasukkan kaput femur, trokanter mayor, atau kondilus femoralis.
[10]
Lingkar Perut (AC): Parameter biometrik lebih sulit diukur dan kurang mampu
memprediksi usia kehamilan dibandingkan teknik lain yang dijelaskan secara akurat. Namun, ini
mungkin berguna pada janin dengan kelainan tengkorak atau ekstremitas dan untuk
memperkirakan berat janin dan mencatat pertumbuhan interval. Dengan menggunakan susunan
bertahap atau transduser lengkung, posisikan transduser tegak lurus terhadap dinding perut janin
dan visualisasikan tampilan simetris tulang rusuk bagian bawah. Pandangan ini harus pada
diameter terbesar hati janin. Perhatikan, perut janin sering divisualisasikan pada tingkat ini.
Bagian umbilikalis vena portal kiri dalam pandangan terpendeknya adalah ciri lain dari posisi
yang tepat. Dengan menggunakan kaliper, dapatkan empat titik kalibrasi di sekitar perut di tepi
kulit, pastikan tidak termasuk tulang rusuk. Alat elips juga dapat digunakan untuk menghitung
keliling.
Sumber :
Skinner C, Mount CA. Sonography Assessment Of Gestational Age. [Updated 2022 Apr 28]. In:
StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Available
from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK570610/
Naidu K, Fredlund KL. Gestational Age Assessment. [Updated 2021 Aug 2]. In: StatPearls
[Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK526000/

Menentukan usia kehamilan apabila ibu menstruasi 3 bulan sekali

Di sebagian besar negara berpenghasilan rendah dan menengah (LMICs) menentukan
usia kehamilan saat pecah ketuban dan/atau permulaan persalinan merupakan tantangan, dan
berat badan lahir setelah lahir saja merupakan ukuran kasar dan tidak dapat membedakan antara
bayi dengan hambatan pertumbuhan dan bayi prematur. Meskipun teknologi ultrasound menjadi
lebih terjangkau dan tersedia, akses cenderung terbatas pada pusat tersier dan praktik swasta;
sebagian besar kehamilan dengan demikian tanggal menggunakan metode lain. Tinggi fundus
simfisio-pubis (SFH) adalah alternatif yang murah dan layak, tampak lebih akurat daripada
metode berbasis non-ultrasound lainnya, dan memprediksi usia kehamilan saat melahirkan
dengan baik ketika pengukuran berurutan digunakan. Pengukuran SFH pada setiap kunjungan
merupakan bagian penting dari perawatan antenatal dan alat yang berguna untuk mendeteksi
kehamilan dengan risiko hasil yang merugikan. Namun, akurasi SFH tergantung pada usia
kehamilan dan indeks massa tubuh.
Pada kehamilan, rahim bertambah besar untuk mengakomodasi janin yang sedang
berkembang. Pada sekitar 12 minggu kehamilan, rahim menjadi cukup besar untuk dipalpasi
tepat di atas simfisis pubis. Pada usia kehamilan 16 minggu, fundus uteri dapat dipalpasi pada
titik tengah antara umbilikus dan simfisis pubis. Pada usia kehamilan 20 minggu, fundus dapat
teraba setinggi umbilikus. Setelah usia kehamilan 20 minggu, simfisis pubis hingga tinggi fundus
dalam sentimeter harus berkorelasi dengan minggu kehamilan. Temuan ini terutama bergantung
pada pemeriksaan fisik penyedia. Ini mungkin dikacaukan oleh faktor ibu termasuk namun tidak
terbatas pada obesitas, kehamilan ganda, leiomioma, dan fibroid. Ibu mungkin juga memiliki
rahim terbalik yang akan mengubah tanda-tanda progresif normal. Keterampilan dan pengalaman
praktisi individu membuat temuan kurang dapat diandalkan dan direproduksi. Perkiraan tinggi
fundus dilakukan dengan palpasi fundus dan membandingkannya dengan beberapa patokan
antara lain simfisis pubis, umbilicus, atau prosesus xifoideus. Cara tersebut dilakukan dengan
tanpa memperhitungkan ukuran tubuh ibu. Sebaik-baiknya pemeriksaan (perkiraan) tersebut,
hasilnya masih kasar dan bervariasi.
 Rumus Bartholomew
Antara simfisi pubis dan pusat dibagi dalam 4 bagian yang sama, maka tiap bagian
menunjukkan penambahan 1 bulan. Pada sekitar 12 minggu kehamilan, rahim menjadi
cukup besar untuk dipalpasi tepat di atas simfisis pubis. Pada usia kehamilan 16
minggu, fundus uteri dapat dipalpasi pada titik tengah antara umbilikus dan simfisis
pubis. Pada usia kehamilan 20 minggu, fundus dapat teraba setinggi umbilikus. Setelah
usia kehamilan 20 minggu, simfisis pubis hingga tinggi fundus dalam sentimeter harus
berkorelasi dengan minggu kehamilan.

 Rumus Mc. Donald

Fundus uteri diukur dengan pita. Pengukuran dilakukan dengan menempatkan
ujung jari pita ukur pada tepi atas simfisis pubis dan dengan tetap menjaga pita ukur
menempel pada dinding abdomen diukur jaraknya kebagian atas fundus uteri. Tinggi
fundus dikalikan 2 dan dibagi 7 memberikan umur kehamilan dalam bulan obsterik dan
bila dikalikan 8 dan dibagi 7 memberikan umur kehamilan dalam minggu.

Sumber :

Naidu K, Fredlund KL. Gestational Age Assessment. [Updated 2021 Aug 2]. In: StatPearls
[Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK526000/
Unger, H., Thriemer, K., Ley, B., Tinto, H., Traoré, M., Valea, I., Tagbor, H., Antwi, G.,
Gbekor, P., Nambozi, M., Kabuya, J. B., Mulenga, M., Mwapasa, V., Chapotera, G.,
Madanitsa, M., Rulisa, S., de Crop, M., Claeys, Y., Ravinetto, R., & D'Alessandro, U.
 (2019). The assessment of gestational age: a comparison of different methods from a
malaria pregnancy cohort in sub-Saharan Africa. BMC pregnancy and childbirth, 19(1),
12. https://doi.org/10.1186/s12884-018-2128-z
Robert Peter J, Ho JJ, Valliapan J, Sivasangari S. Symphysial fundal height (SFH) measurement
in pregnancy for detecting abnormal fetal growth. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Sep
08;(9):CD008136. [PMC free article] [PubMed]

Menghitung usia kehamilan apabila ibu menstruasi dua kali dalam sebulan
 Metode Dubowitz
Ini adalah metode standar historis untuk menentukan usia kehamilan pascakelahiran
berdasarkan 34 penilaian fisik dan neurologis. Penilaian ini dibagi menjadi 6 kategori: nada,
pola nada, refleks, gerakan, tanda-tanda abnormal, dan perilaku. Skor diberikan berdasarkan
lembar ilustrasi rinci. Skor yang lebih tinggi berkorelasi dengan kedewasaan yang lebih
besar. Skor total dapat diplot pada grafik yang juga berkorelasi dengan usia kehamilan.
Karena banyaknya kriteria yang diperlukan untuk melakukan pemeriksaan, metode ini
mungkin lebih sulit dilakukan pada bayi yang sakit dan prematur. Selain itu, diperlukan
waktu hingga 20 menit untuk melakukan pemeriksaan ini. Penelitian telah menunjukkan
bahwa metode ini cenderung melebih-lebihkan usia kehamilan.
 New Ballad Score
Sistem penilaian yang
ditingkatkan ini digunakan untuk
menentukan usia kehamilan
pascakelahiran pada bayi prematur
hingga 20 minggu. Sistem ini dibagi
menjadi 6 komponen kematangan fisik
dan enam komponen neuromuskular.
Komponen kematangan fisik meliputi
kulit, lanugo, lipatan plantar, payudara,
telinga/mata, dan alat kelamin.
Komponen neuromuskular meliputi
postur, jendela persegi/pergelangan
tangan, rekoil lengan, sudut poplitea,
 tanda scarf, dan tumit ke telinga. Ilustrasi rinci telah dibuat untuk membantu pemeriksa
dalam menentukan skor yang sesuai yang berkorelasi dengan usia kehamilan. Pemeriksaan
ini lebih cepat dilakukan dan mungkin lebih dapat ditoleransi untuk bayi yang sakit.
Meskipun pemeriksaan ini lebih cepat dilakukan, penelitian telah menunjukkan bahwa
sistem ini dapat melebih-lebihkan usia kehamilan pada bayi prematur.

Sumber :
Weinstein, J. R., Thompson, L. M., Díaz Artiga, A., Bryan, J. P., Arriaga, W. E., Omer, S. B., &
McCracken, J. P. (2018). Determining gestational age and preterm birth in rural
Guatemala: A comparison of methods. PloS one, 13(3), e0193666.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0193666
Naidu K, Fredlund KL. Gestational Age Assessment. [Updated 2021 Aug 2]. In: StatPearls
[Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK526000/

Perhitungan usia kehamilan dengan Rumus Naegele

Rata-rata kehamilan berlangsung 280 hari sejak hari pertama haid terakhir (HPHT) atau
266 hari setelah pembuahan.[1] Secara historis, LMP yang akurat adalah estimator terbaik untuk
menentukan tanggal jatuh tempo. Aturan Naegele, berasal dari seorang dokter kandungan
Jerman, mengurangi 3 bulan dan menambahkan 7 hari untuk menghitung perkiraan tanggal jatuh
tempo (EDD). Adalah bijaksana bagi dokter kandungan untuk mendapatkan riwayat menstruasi
yang terperinci, termasuk durasi, aliran, periode menstruasi sebelumnya, dan kontrasepsi
hormonal. Faktor-faktor ini digunakan untuk menentukan panjang siklus dan periode ovulasi.
Ada beberapa kekeliruan dengan aturan Naegele. Pertama, seorang wanita mungkin tidak secara
akurat mengingat hari pertama siklus menstruasinya. Kedua, metode ini mengasumsikan siklus
seorang wanita tepat 28 hari, dengan ovulasi terjadi pada hari ke-14, namun tidak
memperhitungkan siklus menstruasi dengan durasi yang lebih pendek atau lebih lama. Ketiga,
ada sedikit variasi dalam durasi antara fertilisasi dan implantasi blastokista. Terakhir, metode ini
tidak dapat membedakan antara perdarahan menstruasi dan perdarahan awal kehamilan. Formula
Parikh dibuat untuk menjelaskan perbedaan panjang siklus menstruasi. Rumus Parikh
menghitung EDD dengan menambahkan sembilan bulan ke awal periode menstruasi terakhir,
mengurangi 21 hari, lalu menambahkan durasi siklus sebelumnya. Tetapkan tanggal periode
menstruasi terakhir dengan memperoleh riwayat dari pasien. Dari tanggal ini, tambahkan 1 tahun
7 hari, lalu kurangi 3 bulan. Ini akan mendekati perkiraan tanggal pengiriman. Tanggal periode
menstruasi terakhir yang diketahui akan memberikan perkiraan tanggal mulai untuk usia janin.[

Sumber :
Edwards KI, Itzhak P. Estimated Date of Delivery. [Updated 2021 Oct 30]. In: StatPearls
[Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK536986/
Naidu K, Fredlund KL. Gestational Age Assessment. [Updated 2021 Aug 2]. In: StatPearls
[Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK526000/

Kekurangan dan Kelebihan Neagele Formula

Proposisi bahwa kehamilan berlangsung selama 40 minggu atau 280 hari dikaitkan dengan
dokter kandungan Jerman Franz Naegele (1778-1851). Pemerintahannya menambahkan
sembilan bulan tujuh hari pada hari pertama haid terakhir. Tanggal kurungan yang diharapkan
dari formula ini kira-kira tepat di sebagian besar kasus. Namun, gagasan bahwa aturan ini dapat
berlaku untuk setiap wanita hamil - tua atau muda, nulipara atau multigravida, Kaukasia, Asia,
Afrika, atau Pribumi. Selain itu, banyak wanita menganggap tanggal 40 minggu sebagai tenggat
waktu, yang jika dilanggar, dapat membuat bayi stres. Empat puluh minggu adalah angka yang
sederhana, bulat, dan nyaman sehingga terbukti sulit untuk ditentang, meskipun dikritik.
Meskipun demikian, apa yang mungkin menjadi formula yang tepat di Jerman pada abad ke-19
layak untuk ditinjau kembali pada abad ke-21.

Aturan Naegele: Aturan ini mengasumsikan siklus menstruasi 28 hari standar dengan
pembuahan terjadi pada hari ke-14. Namun, banyak wanita memiliki siklus tidak teratur dengan
variabilitas panjang fase folikular yang mempengaruhi ovulasi. Riwayat periode menstruasi
terakhir dapat dikacaukan oleh perdarahan awal kehamilan, penggunaan kontrasepsi hormonal,
atau kesalahan mengingat tanggal periode menstruasi terakhir.

Sumber :

Loytved CA, Fleming V. Naegele's rule revisited. Sex Reprod Healthc. 2016 Jun;8:100-1. doi:
10.1016/j.srhc.2016.01.005. Epub 2016 Feb 4. PMID: 27179385.
Lawson GW. Naegele's rule and the length of pregnancy - A review. Aust N Z J Obstet
Gynaecol. 2021 Apr;61(2):177-182. doi: 10.1111/ajo.13253. Epub 2020 Oct 20. PMID:
33079400.
Planning Diagnosis
Proses diagnostik berlangsung sebagai berikut: Pertama, pasien mengalami masalah
kesehatan. Pasien kemungkinan adalah orang pertama yang mempertimbangkan gejalanya dan
mungkin memilih pada saat ini untuk terlibat dengan sistem perawatan kesehatan. Setelah pasien
mencari perawatan kesehatan, ada proses berulang pengumpulan informasi, integrasi informasi
dan interpretasi, dan menentukan diagnosis kerja. Melakukan riwayat klinis dan wawancara,
melakukan pemeriksaan fisik, melakukan pengujian diagnostik, dan merujuk atau berkonsultasi
dengan dokter lain adalah cara mengumpulkan informasi yang mungkin relevan untuk
memahami masalah kesehatan pasien. Pendekatan pengumpulan-informasi dapat digunakan pada
waktu yang berbeda, dan informasi diagnostik dapat diperoleh dalam urutan yang berbeda.
Proses pengumpulan, integrasi, dan interpretasi informasi yang berkelanjutan melibatkan
pembuatan hipotesis dan pembaruan probabilitas sebelumnya seiring dengan semakin banyak
informasi yang dipelajari. Komunikasi di antara profesional perawatan kesehatan, pasien, dan
anggota keluarga pasien sangat penting dalam siklus pengumpulan, integrasi, dan interpretasi
informasi ini.
Diagnosis kerja dapat berupa daftar diagnosis potensial (diagnosis diferensial) atau
diagnosis potensial tunggal. Biasanya, dokter akan mempertimbangkan lebih dari satu hipotesis
diagnostik atau kemungkinan sebagai penjelasan gejala pasien dan akan menyempurnakan daftar
ini sebagai informasi lebih lanjut diperoleh dalam proses diagnostik. Diagnosis kerja harus
dibagikan dengan pasien, termasuk penjelasan tentang tingkat ketidakpastian yang terkait dengan
diagnosis kerja. Setiap kali ada revisi diagnosis kerja, informasi ini harus dikomunikasikan
kepada pasien. Saat proses diagnostik berlangsung, daftar diagnosis potensial yang cukup luas
dapat dipersempit menjadi lebih sedikit opsi potensial, proses yang disebut sebagai modifikasi
dan penyempurnaan diagnostic. Ketika daftar tersebut dipersempit menjadi satu atau dua
kemungkinan, penyempurnaan diagnostik dari diagnosis kerja menjadi verifikasi diagnostik, di
mana diagnosis utama diperiksa kecukupannya dalam menjelaskan tanda dan gejala,
koherensinya dengan konteks pasien (fisiologi, faktor risiko) , dan apakah diagnosis tunggal
tepat. Ketika mempertimbangkan pengujian diagnostik atau pilihan pengobatan invasif atau
berisiko, langkah verifikasi diagnostik sangat penting sehingga pasien tidak terpapar risiko ini
tanpa peluang yang wajar bahwa pilihan pengujian atau pengobatan akan informatif dan
kemungkinan akan meningkatkan hasil pasien.
 Sepanjang proses diagnostik, ada penilaian berkelanjutan apakah informasi yang cukup
telah dikumpulkan. Jika anggota tim diagnostik tidak puas bahwa informasi yang diperlukan
telah dikumpulkan untuk menjelaskan masalah kesehatan pasien atau bahwa informasi yang
tersedia tidak sesuai dengan diagnosis, maka proses pengumpulan informasi, integrasi dan
interpretasi informasi, dan pengembangan diagnosis kerja berlanjut. Ketika anggota tim
diagnostik menilai bahwa mereka telah sampai pada penjelasan yang akurat dan tepat waktu
tentang masalah kesehatan pasien, mereka mengomunikasikan penjelasan itu kepada pasien
sebagai diagnosis.
Penting untuk dicatat bahwa dokter tidak perlu mendapatkan kepastian diagnostik sebelum
memulai pengobatan; tujuan pengumpulan informasi dalam proses diagnostik adalah untuk
mengurangi ketidakpastian diagnostik yang cukup untuk membuat keputusan yang optimal untuk
perawatan selanjutnya.
Selama 100 tahun terakhir, pengujian diagnostik telah menjadi fitur penting dari praktik
medis standar. Pengujian diagnostik dapat terjadi dalam putaran pengumpulan informasi,
integrasi, dan interpretasi yang berurutan, karena setiap putaran informasi menyempurnakan
diagnosis kerja. Dalam banyak kasus, tes diagnostik dapat mengidentifikasi suatu kondisi
sebelum terlihat secara klinis; misalnya, penyakit arteri koroner dapat diidentifikasi dengan studi
pencitraan yang menunjukkan adanya penyumbatan arteri koroner bahkan tanpa adanya gejala.
Fase pra-analitik, yang melibatkan pemilihan dan pemesanan tes dokter, telah diidentifikasi
sebagai titik kunci kerentanan dalam proses kerja karena banyaknya jumlah dan variasi tes yang
tersedia, yang menyulitkan dokter nonspesialis untuk memilih secara akurat. tes atau rangkaian
tes yang benar. Tahap pra-analitik melibatkan pengumpulan sampel, identifikasi pasien,
transportasi sampel, dan persiapan sampel. Selama fase analitik, spesimen diuji, diperiksa, atau
keduanya. Kinerja yang memadai dalam fase ini tergantung pada pelaksanaan yang benar dari
analisis kimia atau pemeriksaan morfologi dan kontribusi terhadap kesalahan diagnostik pada
langkah ini kecil. Fase pasca-analitik meliputi pembuatan hasil, pelaporan, interpretasi, dan
tindak lanjut. Memastikan pelaporan yang akurat dan tepat waktu dari laboratorium ke dokter
dan pasien yang memesan adalah inti dari fase ini. Selama fase pasca-pasca-analitik, dokter yang
memesan, kadang-kadang berkonsultasi dengan ahli patologi, menggabungkan hasil tes ke dalam
konteks klinis pasien, mempertimbangkan kemungkinan diagnosis tertentu berdasarkan hasil tes,
dan mempertimbangkan bahaya dan manfaat dari tes dan perawatan di masa depan, mengingat
informasi yang baru diperoleh. Faktor-faktor yang mungkin berkontribusi terhadap kegagalan
dalam fase ini termasuk interpretasi yang salah dari hasil tes oleh dokter atau ahli patologi yang
memesan dan kegagalan oleh dokter yang memerintahkan untuk bertindak berdasarkan hasil tes:
misalnya, tidak memesan tes lanjutan atau tidak memberikan pengobatan konsisten dengan hasil
pengujian.
Proses kerja pencitraan medis sejajar dengan proses kerja yang dijelaskan untuk patologi.
Ada fase pra-analitik (pemilihan dan pemesanan pencitraan medis), fase pra-analitik
(mempersiapkan pasien untuk pencitraan), fase analitik (akuisisi dan analisis gambar), fase
pasca-analitik (pencitraan hasil diinterpretasikan dan dilaporkan ke dokter atau pasien yang
memesan), dan fase pasca-analisis (integrasi hasil ke dalam konteks pasien dan tindakan lebih
lanjut). Perbedaan yang relevan antara proses pencitraan medis dan patologi termasuk sifat
pemeriksaan dan metode serta teknologi yang digunakan untuk menginterpretasikan hasil.

Sumber :
Committee on Diagnostic Error in Health Care; Board on Health Care Services; Institute of
Medicine; The National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine; Balogh EP,
Miller BT, Ball JR, editors. Improving Diagnosis in Health Care. Washington (DC):
National Academies Press (US); 2015 Dec 29. 2, The Diagnostic Process. Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK338593/
Yadav, A. K., Budathoki, S. S., Paudel, M., Chaudhary, R., Shrivastav, V. K., & Malla, G. B.
(2019). Patients Understanding of their Diagnosis and Treatment Plans During Discharge
in Emergency Ward in a Tertiary Care Centre: A Qualitative Study. JNMA; journal of the
Nepal Medical Association, 57(219), 357–360. https://doi.org/10.31729/jnma.4639