Nama : Anis Setiyowati

NIP : 199202292022032005
Instansi : RSUD Kota Bogor

EVALUASI PKTBT LATSAR CPNS PEMKOT BOGOR ANGKATAN 1 S.D VI TA 2022

1. Sebutkan struktur, kedudukan, tugas dan fungsi organisasi Kementrian Dalam
Negeri
Jawab: struktur
MENTERI
MENTERI

SEKRETARIAT JENDRAL
INSPEKTORAT JENDRAL

DITJEN DITJEN DITJEN DITJEN DITJEN DITJEN

POLITIK BINA DITJEN
BINA OTONOMI BINA BINA
DAN PEMBANGU KEPENDUDUKAN DAN
ADMINISTRASI DAERAH PEMERINTAHAN KEUANGAN
PEMERINTA NAN PENCATATAN SIPIL
KEWILAYAHAN DESA DAERAH
HAN DAERAH
UMUM

BADAN
PENELITIAN BADAN
DAN PENGEMBA
PENGEMBA NGAN SDM
NGAN

STAF AHLI MENTERI

STAF KHUSUS 1. BIDANG HUKUM DAN KESATUAN
MENTERI BANGSA
2. BIDANG PEMERINTAHAN
3. BIDANG KEMASYARAKATAN DAN
HUB.ANTAR LEMBAGA
4. BIDANG EKONOMI DAN
PEMBANGUNAN
5. BIDANG APARATUR DAN PELAYANAN
PUBLIK

Kedudukan kementrian dalam negeri:

Diawali pada zaman Hindia-Belanda sampai tahun 1942, Depdagri disebut
Departemen van Binnenlands Bestuur yang bidang tugasnya meliputi Jabatan
Kepolisian, Transmigrasi dan Agraria. Selanjutnya pada zaman pendudukan Jepang (
tahun 1942-1945) Departemen van Binnenlands Bestuur oleh pemerintah Jepang
diubah menjadi Naimubu yang bidang tugasnya meliputi juga urusan agama, sosial,
kesehatan, pendidikan, pengajaran dan kebudayaan. Naimubu atau Departemen
Dalam Negeri berkantor di Jalan Sagara nomor 7 Jakarta sampai Proklamasi tanggal
17 Agustus 1945. Pada tanggal 19 Aguatus 1945 Naimubu dipecacah menjadi:
1. Departemen Dalam Negeri termasuk urusan agama, yang dalam perkembangan
lebih lanjut urusan agama dilepaskan dari Departemen Dalam Negeri
2. Departemen sosial
3. Departemen kesehatan
4. Departemen pendidikan, pengajaran dan kebudayaan
Departemen Dalam Negeri yang dibentuk pada saat Kabinet Presidensial yang
pertama Negara Republik Indonesia pada tahun 1945.
Nama departemen dipakai berhubungan dengan dikeluarkannya Surat Edaran
Menteri Pertama pada tanggal 26 Agustus 1959 No.1/MP/RI/1959.
Departemen Dalam Negeri dalam Kabinet Pembangunan dibentuk berdasarkan
Keputusan RI No. 183 tahun 1968.
 Pada tahun 2010 nomenklatur Departemen Dalam Negeri diubah menjadi
Kementrian Dalam Negeri sesuai dengan Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 3
tahun 2010 tentang Nomenklatur Kementrian Dalam Negeri.

Tugas dan fungsi kementrian dalam negeri

Berdasarkan Perpres Nomor 11 Tahun 2015 tentang Kementrian Dalam Negeri Pasal
2 dan 3, Kementrian Dalam Negeri mempunyai tugas menyelenggarakan urusan
pemerintahan dalam negeri untuk membantu Presiden dalam menyelenggarakan
pemerintahan negara.
Kementrian Dalam Negeri menyelenggarakan fungsi:
1. Perumusan, penetapan, dan pelaksanaan kebijakan di bidang politik dan
pemerintahan umum, otonomi daerah, pembinaan administrasi kewilayahan,
pemerintahan desa, pembinaan urusan pemerintahan dan pembangunan
deaerah, pembinaan keuangan daerah, serta kependudukan dan pencatatan
sipil, sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan;
2. Koordinasi pelaksanaan tugas, pembinaan dan pemberi dukungan
administrasi kepada seluruh unsur organisasi di lingkungan Kementrian
Dalam Negeri;
3. Pengelolaan barang milik/kekayaan negara yang menjadi tanggungjawab
Kementrian Dalam Negeri;
4. Pengawasan atas pelaksanaan tugas di lingkungan Kementrian Dalam Negeri;
5. Pelaksanaan bimbingan teknis dan supervisi atas pelaksanaan urusan
Kementrian Dalam Negeri di daerah;
6. Pengordinasian, pembinaan dan pengawasan umum, fasilitasi dan evaluasi
atas penyelenggaraan pemerintahan daerah sesuai dengan ketentuan
peraturan perundang-undangan;
7. Pelaksanaan penelitian dan pengembangan di bidang pemerintahan dalam
negeru;
8. Pelaksanaan pengembangan sumber daya manusi di bidang pemerintahan
dalam negeri;
9. Pelaksanaan kegiatan teknis dari pusat sampai ke daerah
10.Pelaksanaan dukungan yang bersifat substantif kepada seluruh unsur
organisasi di lingkungan Kementrian Dalam Negeri.

2. Jelaskan cakupan dan lingkup pembinaan umum yang dilakukan Kementrian

Dalam Negeri sebagai Instansi Pembina Umum Daerah
Jawab:
a. Pembagian urusan pemerintahan
b. Kelembagaan daerah
c. Kepegawaian pada Perangkat Daerah
d. Keuangan daerah
e. Pembangunan daerah
f. Pelayanan publik di daerah
g. Kerja sama daerah
h. Kebijakan daerah (termasuk di dalamnya pelaksanaan peraturan daerah,
peraturan kepala daerah, dan keputusan kepala daerah)
i. Kepad
j. K
k. La daerah dan DPRD
 l. Bentuk pembinaan lain sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-
undangan

3. Jelaskan secara singkat terkait:

a. Penyederhanaan birokrasi sebagai mandatori Nasional (quick win)
Penyederhanaan birokrasi merupakan bagian dari pelaksanaan reformasi
birokrasi.
Penyederhanaan birokrasi dilakukan melalui penyederhanaan struktur
organisasi, penyetaraan jabatan dan penyesuaian sistem kerja.
Penyederhanaan birokrasi merupakan bagian dari pelaksanaan reformasi
birokrasi dalam rangka mewujudkan tata kelola pemerintahan yang efektif dan
efisien dengan mengoptimalkan pemanfaatan SPBE (Sistem Pemerintahan
Berbasis Elektronik)
b. Road map reformasi birokrasi
Road map reformasi birokrasi merupakan berbagai hal teknis yang harus
dilakukan oleh Kementrian/Lembaga dan Pemerintah Daerah dalam
melaksanakan reformasi birokrasi.
c. Delapan area perubahan reformasi birokrasi
- Area Manajemen perubahan
- Area Deregulasi Kebijakan
- Area Penyederhanaan Oerganisasi
- Area Perbaikan Tata Laksana
- Area Penataan Sumber Daya Manusia Aparatur
- Area Penguatan Akuntabilitas dan Efisiensi Anggaran
- Area Penguatan pengawasan
- Area Peningkatan kualitas pelayanan publik
d. Wilayah Bebas Korupsi (WBK) dan Wilayah Birokrasi Bersih Melayani (WBBM)
- Wilayah Bebas Korupsi (WBK) adalah predikat yang diberikan kepada suatu
unit kerja yang memenuhi sebagian besar manajemen perubahan,
penataan tata laksana, penataan sistem manajemen SDM, penguatan
pengawasan dan penguatan akuntabilitas kerja.
- Wilayah Birokrasi Bersih Melayani (WBBM) adalah predikat yang diberikan
kepada suatu unit kerja yang memenuhi sebagian besar manajemen
perubahan, penataan tata laksana, penataan sistem manajemen SDM,
penguatan pengawasan, penguatan akuntabilitas kinerja dan penguatan
kualitas pelayanan publik.
e. Pedoman pelaksanaan evaluasi reformasi birokrasi
Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi
Nomor 8 Tahun 2019 Tentang Perubahan Kedua atas Peraturan Menteri
Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor 14 Tahun
2014 Tentang Pedoman Evaluasi Reformasi Birokrasi Instansi Pemerintah.
f. Penilaian internal dan eksternal dalam pembangunan Zona Integrasi (ZI)
- Penilaian internal (mandiri) Pelaksanaan Reformasi Birokrasi yang
selanjutnta disingkat PMPRB adalah model penilaian mandiri yang berbasis
prinsip Total Qualitry Management dan digunakan sebagai metode untuk
melakukan penilaian serta analisis yang menyeluruh terhadap kinerja
instansi pemerintah.
 - Penilaian eksternal adalah proses validasi /verifikasi terhadap informasi
yang dihasilkan pada proses PMPRB .

4. Jelaskan secara singkat terkait pengelolaan keuangan Negara dan pengelolaan

Jawab:
keuangan Daerah sesuai peraturan perundang-undangan.
- Pengelolaan keuangan Negara
Pengelolaan keuangan negara adalah keseluruhan kegiatan pejabat
pengelola keuangan negara sesuai dengan kedudukan dan kewenangannya,
meliputi:
a. Perencanaan keuangan negara
b. Pelaksanaan keuangan negara
c. Pertanggungjawaban keuangan negara
- Pengelolaan keuangan Daerah
Pengelolaan keuangan Daerah merupakan kegiatan yang dilakukan oleh
pejabat pengelola keuangan, yang sesuai dengan jabatan dan
wewenangnya, meliputi perencanaan, pelaksanaan, pengawasan dan
pertanggungjawaban. Yang mana dalam penyususnan APBD berpedoman
kepada Rencana Kerja Pemerintah Daerah.

5. Jelaskan secara singkat terkait penandatanganan pada naskah dinas

Jawab:
Penandatanganan naskah dinas adalah hak, kewajiban dan tanggungjawab yang
ada pada seorang pejabat untuk menandatangani naskah dinas sesuai dengan
tugas dan kewenangan pada jabatannya.

6. Jelaskan pengertian dan kegunaan dari naskah dinas

Jawab:
- Pengertian naskah dinas
Naskah dinas merupakan salah satu bentuk komunikasi kedinasan yang
tertulis. Naskah dinas menjadi bagian penting di dalam proses
penyelenggaraan pemerintahan terutama dalam rangka tertib administrasi
serta penguatan sinergitas antar stakeholder.
- Kegunaan naskah dinas
a. Sebagai panduan dalam penyelenggaraan tata naskah dinas di lingkungan
Kementrian Dalam Negeri;
b. Memperlancar tata komunikasi kedinasan dalam bentuk tulisan di
lingkungan Kementrian Dalam Negeri maupun antar Kementrian/Lembaga
Pemerintah Non Kementrian.
7. Buatlah konsep naskah dinas di lingkungan Pemerintah Kota Bogor sesuai
kaidah peraturan perundang-undangan yang terdiri dari:
 PEMERINTAH DAERAH KOTA BOGOR
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA BOGOR
Jalan Semeru Nomor 120 Kota Bogor – 16111
Telp. (0251) 8312292, Fax (0251) 8371001
Situs web : www.rsudkotabogor.co.id Email: official@rsudkotabogor.co.id

BERITA ACARA
SURAT KLAIM BPJS
NOMOR: 445/2090/RSUD KOTA BOGOR

Pada hari ini, Jumat, tanggal 05, bulan Agustus, tahun 2022, kami masing-
masing:

1. a. Nama : dr. Ahmad Rusmana, SP.PD

b. Jabatan : dokter
c. Kedudukan : dokter Spesialis Penyakit Dalam RSUD Kota Bogor
Yang selanjutnya disebut sebagai pihak Pertama.
2. a. Nama : Darsial, S.E, Ak.M.Si
b. Jabatan : Kepala BPJS Kesehatan
c. Kedudukan : Kepala BPJS Kesehatan Cabang Utama Kota Bogor
yang selanjutnya disebut Pihak Kedua.
Pihak pertama telah melakukan pelayanan kesehatan kepada :
Nama : Sofyan Permana
Nomor BPJS :12345678910
Kelas BPJS :1
Tindakan : pemeriksaan status kesehatan pada diagnosis
Haemorragic fever

Berita acara ini dibuat dengan sesungguhnya dan dipergunakan sebagaimana

mestinta.

Dibuat di Bogor, 05 Agustus 2022

Pihak Pertama, Pihak Kedua,
Kepala BPJS Kesehatan DPJP,
Cabang Utama Kota Bogor,

Darsial, S.E, Ak.M.Si dr. Ahmad Rusmana, SP.PD

NIP: 1977090320000310

Mengetahui,
Direktur RSUD Kota Bogor

Dr. Ilham Chaidir, M.Kes

NIP:198707051990022010
 SURAT KETERANGAN
NOMOR: 220100452/125/RSUDKotaBogor

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Ahmad Rusmana

NIP : 197804122009003
Jabatan : Dokter Spesialis Penyakit Dalam

dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Sofyan Permana

No BPJS : 12345678910
Kelas :I
Alamat : Jl. Mawar No. 11, Kota Bogor

Surat keterangan ini diberikan untuk keperluan klaim BPJS. Dengan harapan pihak
yang berwenang dapat memberikan bantuan, apabila diperlukan dapat dipergunakan
seperlunya.

Bogor, 04 Agustus 2022

Dokter

Tanda tangan dan cap lembaga/dinas

dr. Ahmad Rusmana

NIP. 197804122009003
 PEMERINTAH DAERAH KOTA BOGOR
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA BOGOR
Jalan Dokter Sumeru Nomor 120 Kota Bogor – 16111
Telp. (0251) 8312292 Fax. (0251) 8371001
Situs web : www.rsudkotabogor.org email : rsudkotabogor@yahoo.co.id

NOTULENSI RAPAT

A. Waktu Pelaksanaan
Hari/Tanggal : Jumat, 5 Agustus 2022
Waktu : Pukul 09.00 WIB
Tempat : Aula Pertemuan Lantai 1 RSUD Kota Bogor
B. Pimpinan Rapat : Bapak Amri Hidayat
C. Notulen Rapat : Nurelih Saputri
D. Peserta Rapat : Daftar Hadir Terlampir
E. Susunan Acara : 1. Pembukaan
2. Inti Rapat
3. Penutup
F. Risalah Rapat
1. Pembukaan
a) Rapat dimulai pada pukul 09.00 WIB oleh dr. Oki Kurniawan
b) Rapat dibuka oleh dr. Oki Kurniawan
c) dr. Oki Kurniawan menyerahkan acara kepada Bapak Amri Hidayat untuk
memimpin rapat.
2. Isi Rapat
Rapat dibuka oleh dr. Oki Kurniawan terlebih dahulu memberi
sambutan/pengantar kemudian menjelaskan maksud dan tujuan diadakannya
rapat, yakni: pembahasan tentang PPI (Pencegahan dan Pengendalian Infeksi)
Penyakit infeksi masih merupaka salah satu masalah kesehatan di
dunia, termasuk Indonesia. Ditinjau dari asal atau didapatnya infeksi dapat
berasal dari komunitas atau berasal dari lingkungan rumah sakit yang
sebelumnya dikenal dengan istilah infeksi nosokomial. Tindakan medis yang
dilakukan oleh tenaga kesehatan untuk tujuan perawatan atau penyembuhan
pasien, bila dilakukan tidak sesuai prosedur berpotensi untuk menularkan
penyakit infeksi, baik bagi pasien (yang lain) atau bahkan pada petugas
kesehatan itu sendiri.
Maka dari itu, petugas kesehatan harus patuh terhadap lima moment
cuci tangan, cara cuci tangan dan hafal durasi dalam cuci tangan baik itu
menggunakan sabun, maupun hand rub.
Nomor Seri Ijazah: 1195/Ners/STIKIM/2021

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

INDONESIA MAJU

Memberikan kepada : ANIS SETIYOWATI

Tempat dan tanggal lahir : Sragen, 29 Februari 1992
Nomor Pokok Mahasiswa : 18190100045
Program Pendidikan : PROFESI
NIK : 3313146902920002
Program Studi : Profesi Ners
Tanggal Kelulusan : 18 Maret 2021
Izin : keputusan Menteri Pendidikan Nasional
115/D/0/2000 Tanggal 26 Juli 2000
Status Akreditasi : Institusi Terakreditasi Nomor:
17/SK/BAN-PT/Akred/PT/II/2019
Program Studi Terakreditasi Nomor: 0495/LAM-
PTKes/Akr/Pro/IV/2016
Ijazah ini diserahkan setelah yang bersangkutan memenuhi semua persyaratan yang
telah ditentukan dan kepadanya dilimpahkan segala wewenang dan hak yang
berhubungan dengan ijazah yang dimilikinya serta berhak memakai sebutan
Gelar/Profesional PROFESI NERS (Ners)

Jakarta, 18 Maret 2021

Ketua, Wakil Ketua Bidang Akademik

Astrid Novita, SKM, MKM Susaldi, S.ST, M.Kes

NIDN: 0328118002 NIDN:0318019103
 PEMERINTAH DAERAH KOTA BOGOR
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA BOGOR
Jalan Dokter Sumeru Nomor 120 Kota Bogor – 16111
Telp. (0251) 8312292 Fax. (0251) 8371001
Situs web : www.rsudkotabogor.org email : rsudkotabogor@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN AKTIF MELAKSANAKAN TUGAS

Nomor: 118/ RSUD 2022

Yang bertanda tangan di bawah ini Direktur RSUD Kota Bogor, menerangkan dengan
sesungguhnya bahwa:
NAMA : ANIS SETIYOWATI
NIP : 199202292022032005
PANGKAT/GOLONGAN : PENGATUR/IIC
JABATAN : PERAWAT
UNIT KERJA : PAFIO/FLAMBOYAN
Adalah benar-benar perawat Ruang Pafio/Flamboyan yang masih aktif melaksanakan tugas
sejak Tahun 2014 sampai dengan sekarang

Bogor, 5 Agustus 2022

Mengetahui, Direktur RSUD Kota Bogor
Subkoordinator YanKep Ranap

Amri Hidayat, SKM., M.Kes dr.H.Ilham Chaidir, M.Kes

NIP.19800411200501007 NIP.197108271992031005
 PEMERINTAH DAERAH KO
BADAN KEPEGAWAIAN DAN PENGEMBANGA

SERTIFIK
NOMOR : 800/246/BK

Nama : Wida Audiaturrahmah

diberikan kepada
NIP : 200002012022031002

Dinyatakan telah LULUS uji kompetensi pada

Kategori Keahlian
Dengan Kualifikasi/Kompetensi Jen
PEMERINTAH DAERAH KOTA BOGOR
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA BOGOR
Jalan Dokter Sumeru Nomor 120 Kota Bogor – 16111
Telp. (0251) 8312292 Fax. (0251) 8371001
Situs web : www.rsudkotabogor.org email : rsudkotabogor@yahoo.co.id

INTRUKSI (OPD/SATUAN KERJA)

Nomor 02 Tahun 2022

Tentang

(Upacara Bendera)

Demikian intruksi ini untuk menjadi perhatian, agar dilaksanakan dengan sebaik-
baiknya dan penuh tanggung jawab

Ditetapkan di Bogor
Pada tanggal 5 Agustus 2022
Direktur RSUD Kota Bogor

dr. H. Ilham Chaidir, M.Kes

Pembina Tingkat I
NIP. 197108271992031005
 PEMERINTAH DAERAH KOTA BOGOR
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA BOGOR
Jalan Dokter Sumeru Nomor 120 Kota Bogor – 16111
Telp. (0251) 8312292 Fax. (0251) 8371001
Situs web : www.rsudkotabogor.org email : rsudkotabogor@yahoo.co.id

5 Agustus 2022
Nomor : 005/08/RSUD Yth. Sekertaris Daerah Kota Bogor
Sifat : Biasa di Tempat
Lampiran : -
Hal : Sosialisasi Kesehatan
Mengenai Deteksi Dini
Bahaya Kanker Serviks

Kanker serviks telah menjadi perhatian kesehatan masa kini, selain

deteksi dini dapat mencegah kemungkinan terjadi, juga untuk
meningkatkan kesehatan terutama kaum wanita. Maka dari itu akan
dilaksanakan sosialisasi kesehatan mengenai Deteksi Dini Bahaya Kanker
Serviks pada tanggal 10 Agustus 2022 di RSUD Kota Bogor, Pukul 09.30
WIB – Selesai, melalui video conference (platform Zoom Cloud Meeting).

Berkenaan dengan hal tersebut, disampaikan kepada ASN di lingkup

pemerintahan Kota Bogor untuk menghadiri kegiatan sosialisasi kesehatan
tersebut, untuk informasi lebih lanjut bisa dilihat melalui website RSUD Kota Bogor
https://rsudkotabogor.co.id/.

Demikian untuk menjadi periksa dan mohon arahan lebih lanjut.

DIREKTUR,

dr. H. Ilham Chaidir, M.Kes

Pembina Tingkat I
NIP. 197108271992031005

PEMERINTAH DAERAH KOTA BOGOR

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA BOGOR
Jalan Dokter Sumeru Nomor 120 Kota Bogor – 16111
Telp. (0251) 8312292 Fax. (0251) 8371001
Situs web : www.rsudkotabogor.org email : rsudkotabogor@yahoo.co.id

5 Agustus 2022
Nomor : 052/110/RSUD Yth. Seluruh Aparatur Sipil Negara
Sifat : Biasa di Tempat
Lampiran :-
Hal : undangan Sosialisasi
Kesehatan

Sehubungan dengan dilaksanakannya sosialisasi kesehatan mengenai

Deteksi Dini Bahaya Kanker Serviks, kami mengundang ibu/bapak Aparatur Sipil
Negara di Lingkungan Kota Bogor untuk dapat hadir dan mengikuti acara tersebut
pada:

Hari / Tanggal : Rabu, 10 Agustus 2022

Waktul : 09.30 WIB s/d selesai
Tempat : Video Conference (platform Zoom Cloud Meeting).
Alamat Link : https://us06web.zoom.us/j/2059603944?pwd=
Meeting ID : 128920222407
Password : Kanker123

Demikian Surat Undangan ini disampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya

kami ucapkan terima kasih.

DIREKTUR,

dr. H. Ilham Chaidir, M.Kes

Pembina Tingkat I
NIP. 197108271992031005

Tembusan:
1. Yth. Direktur RSUD Kota Bogor (sebagai lampiran)
2. Pertinggal

PEMERINTAH DAERAH KOTA BOGOR

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA BOGOR
Jalan Dokter Sumeru Nomor 120 Kota Bogor – 16111
Telp. (0251) 8312292 Fax. (0251) 8371001
Situs web : www.rsudkotabogor.org email : rsudkotabogor@yahoo.co.id

SURAT KUASA
NOMOR: 116/ RSUD 2022
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Amri Hidayat, SKM., M.Kes
Jabatan : Subkoordinator YanKep Ranap
Berkedudukan : Bidang Keperawatan

Selanjutnya disebut PEMBERI KUASA

Dengan ini memberikan kuasa institusi kepada:

Nama : Anis Setiyowati, Amd.Kep

Jabatan : Perawat Pelaksana
Berkedudukan : Ruang Pafio/Flamboyan
dst
Selanjutnya disebut PENERIMA KUASA
KHUSUS
Bertindak untuk dan atas nama pemberi kuasa selaku pembina dalam pembelajaran
CPNS tahun 2022
Untuk itu penerima kuasa baik bersama-sama atau sendiri-sendiri berhak dan
melakukan tindakan-tindakan yang dipandang perlu untuk kemajuan perawat
Demikian surat kuasa ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya

Bogor, 5 Agustus 2022

Penerima kuasa, Pemberi Kuasa,

Anis Setiyowati Amri Hidayat, SKM., M.Kes

NIP.199202292022032005 NIP.19800411200501007

PEMERINTAH DAERAH KOTA BOGOR

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA BOGOR
Jalan Dokter Sumeru Nomor 120 Kota Bogor – 16111
Telp. (0251) 8312292 Fax. (0251) 8371001
Situs web : www.rsudkotabogor.org email : rsudkotabogor@yahoo.co.id

SURAT PERINTAH
NOMOR:111/RSUD/2022

Nama yang memberi perintah : Amri Hidayat, SKM., M.Kes

Jabatan : Subkoordinator YanKep Ranap

MEMERINTAHKAN

Kepada
Nama : Anis Setiyowati, Amd.Kep
Jabatan : Perawat Pelaksana
Untuk : Menjadi petugas upacara bendera

Upacara akan diadakan pada tanggal 17 Agustus 2022, maka dari itu, kami
memerintahkan kepada nama yang tertera untuk menjadi bagian dari petugas upacara
bendera.

Ditetapkan di Bogor
Pada tanggal 5 Agustus 2022
Subkoordinator YanKep Ranap

Amri Hidayat, SKM., M.Kes

NIP.19800411200501007
PEMERINTAH DAERAH KOTA BOGOR
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA BOGOR
Jalan Dokter Sumeru Nomor 120 Kota Bogor – 16111
Telp. (0251) 8312292 Fax. (0251) 8371001
Situs web : www.rsudkotabogor.org email : rsudkotabogor@yahoo.co.id

SURAT PERINTAH TUGAS

 Nomor : B-5 /HLN/090/10/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SUPIANI, S.Sos

NIP : 19650525 198903 1 013
Jabatan : Pj. Kegiatan sosial
Unit Kerja/Instansi : Kantor Halangan

Dengan ini menugaskan nama-nama yang tersebut di bawah ini :

Tempat
No. Nama/NIP Jabatan Hari/Tanggal
Tugas

1. Supiani, S.Sos Sekretaris Aula

19650525 198903 1 kantor Puskesmas
013 Pugaan

Untuk : Rapat Lintas Sektor Puskesmas Pugaan

melaksanakan Trimester II Bulan Agustus Tahun 2022
tugas

Demikian Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan dengan
sebaik-baiknya.

Dikeluarkan di : Halangan
Pada tanggal : 5 Agustus 2022

Pj. Kegiatan dinsos,

SUPIANI, S.Sos
NIP. 19650525 198903 1 013

PEMERINTAH DAERAH KOTA BOGOR

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA BOGOR
Jalan Dokter Sumeru Nomor 120 Kota Bogor – 16111
Telp. (0251) 8312292 Fax. (0251) 8371001
Situs web : www.rsudkotabogor.org email : rsudkotabogor@yahoo.co.id

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS (SPPD)

NOMOR KP.00.00/2350/2022

Ketua BKPSDM , dengan ini memberikan tugas kepada :

Nama Anis Setiyowati

Jabatan Perawat

Tugas Yang Diberikan Pelatihan Cardiac

Lama Penugasan Berangkat Tanggal : 08 Agustus 2022

Tiba Kembali Tanggal : 20 Agustus 2022

Harap dilaksanakan dengan baik dan mohon kepada yang berkepentingan dapat
memberikan bantuan apabila diperlukan.
 Bogor, 06 Agustus 2022
Ttd
Nama
NIP

Pertanggungjawaban SPPD :

Tiba di tujuan *) : Telah diperiksa, dengan

keterangan bahwa perjalanan
tersebut di atas benar dilakukan
atas perintah Pimpinan dan
semata-mata untuk kepentingan
jabatan dalam waktu yang
Pada tanggal : ………… sesingkat-singkatnya.
Selesai Tgl : ………..

Instansi/Lembaga Yang Dituju / Pejabat yang memberi Penugasan,

Penanggungjawab Kegiatan

(………………………………….) (………………………………….)
Jabatan : Jabatan :

Catatan : 1. Paling lambat 1 minggu setelah selesai menjalankan tugas

SPPD diserahkan Pimpinan Unit untuk verifikasi.
2. Kolom tiba ditujuan diisi nama dan alamat instansi/lembaga
3. Lampirkan bukti (Tanda Terima/Sertifikat, dlsb.), untuk DOP ke
luar negeri, dilampiri fotocopy pasport.
 PEMERINTAH DAERAH KOTA BOGOR
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA BOGOR
Jalan Dokter Sumeru Nomor 120 Kota Bogor – 16111
Telp. (0251) 8312292 Fax. (0251) 8371001
Situs web : www.rsudkotabogor.org email : rsudkotabogor@yahoo.co.id

NOTA DINAS

Kepada : Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Kota Bogor

Dari : Panitia Penyelenggara
Tembusan : -
Tanggal : 24 Juli 2022
Nomor : 0040/08/RSUD/02
Sifat : Biasa
Lampiran : 1 berkas
Hal : Sosialisasi Kesehatan Mengenai Deteksi Dini Bahaya Kanker Serviks

Dengan hormat,
(Kalimat pembuka)

Bersama ini kami mengajukan usulan pelaksanaan sosialisasi kesehatan

mengenai Deteksi Dini Bahaya Kanker Serviks pada tanggal 29 Juli 2022 pukul 09.30
WIB – Selesai, melalui video conference (platform Zoom Cloud Meeting).
Berkenaan dengan hal tersebut, kami mohon pertimbangan dari bapak direktur
Demikian kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Ketua Panitia,

Dimas Rizky A,Md. Rad

Pengatur
NIP. 199303032022031007