ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA TN.

S DENGAN
PERILAKU KESEHATAN CENDERUNG BERESIKO PADA
MASALAH HIPERTENSI
DI RT 08 RW 09 DESA SINGAJAYA – JONGGOL - BOGOR

Oleh :
Wanto
18190100078

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN INDONESIA MAJU
2020
 Lampiran A
FORM PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

I. DATA UMUM

Pengkajian terhadap data umum keluarga meliputi :

1. Nama kepala keluarga (KK) : Tn. S

2. Alamat dan telepon : Desa Singajaya RT 08 RW 09 Kecamatan

Jonggol Kabupaten Bogor Jawa Barat

3. Agama : Islam

4. Pekerjaan kepala keluarga : Wiraswasta

5. Pendidikan kepala keluarga : SMA

6. Komposisi kepala keluarga dan genogram

No Nama L/P Umur Hub Pekerjaan Pendidikan

dengan
KK
1 Tn. S L 59 Thn KK Pedagang SMA
2 Ny. D P 54 Thn Istri IRT SMA
3 Ny. N P 31 Thn Anak IRT SMK
4 Tn. H L 26 Thn Anak Wiraswasta SMA
5 An. N L 15 Thn Anak Pelajar SMA
6 An. K P 12 Thn Anak Pelajar SD

Genogram
 ...............................

.......................................

Keterangan :
= laki-laki
= perempuan
= meninggal
= pasien
------ = satu rumah

Orang tua Tn S (ayah) sudah nmeninggal karena menderita penyakit yang

tidak diketahui. Orang tua Ny D (ayah dan Ibu) sudah meninggal. Ny D
mengatakan bahwa ayahnya meninggal setelah mengalami sakit stroke
dan hipertensi sedangkan Ibunya meninggal karena hipertensi dan sakit
jantung. Adik klien meninggal karena sakit paru dan ginjal.

7. Tipe keluarga

Keluarga Tn S memiliki tipe keluarga inti (nuclear family) dengan tahap

perkembangan keluarga dewasa, dimana anak belum menikah namun anak
pertama mereka sudah menikah dan tinggal bersama suami, istri dan
anaknya. Anak kedua masih berada pada tahap dewasa awal dan Anak
ketiga dan keempat masih berada pada tahap sekolah dan saat ini tinggal
bersama Ny D. Sehari-hari Tn S tinggal bersama Ny D dan ketiga anaknya
yaitu Tn. H yang belum menikah dan An. N dan An. K. Ketiga anaknya
tinggal serumah dengan Tn. S dan Ny. D. Saat ini Ny D hanya tinggal

Keperawatan Keluarga Page 1

 bersama kedua anaknya yang masih sekolah karena sekolah online,
sedangkan anggota keluarga yang lain sedang keluar untuk bekerja. Tn S
jarang dirumah berinteraksi dengan keluarga yang lain karena Tn S sudah
berangkat pada ukul 06.00 pagi dan pulang pada pukul 16.00 sore. Selain
itu anak-anak yang lain jarang berada di rumah karena bekerja dan
kegiatan lainnya. Ny D selalu dibantu oleh Anak K, jadi saat Ny D sedang
sakit Anak K akan membantu Ny D. Ny D tidak ingin membebani
keluarga, beliau menyadari bahwa suaminya bekerja untuk kebutuhan
keluarga.

8. Suku bangsa

TN S dan Ny D Asli orang Cilacap dengan suku yang sama yaitu Jawa.
Bahasa yang digunakan di rumah adalah bahasa jawa dan Indonesia. Tn S
dan Ny D lahir di Cilacap. Tidak ada pantangan terhadap makanan,
makanan yang dikonsumsi terdiri dari nasi, sayur, lauk, kadang –kadang
buah, dalam memasak sayur antara makanan Ny D dan keluarga yang lain
sama. Cara berpakain keluarga tidak begitu identik dengan daerah asal. Tn
S dan keluarga menggunaka baju seprti orang pada umumnya. Dekorasi
rumah tidak menggambarkan daerah asal. Tidak ada objek kesenian yang
terpampang di rumah Tn S. Keluarga.Tn S tidak menggunakan praktik
tradisional untuk mengobati Hipertensi yang dialami Ny D.

9. Agama

Keluarga Tn S beragama Islam. Adapun kegiatan keagamaan yang

dijalankan adalah sholat dan kadang – kadang mengikuti kegiatan
pengajian yang diadakan oleh RT/RW. Dari aktivitas pengajian Ny D
jarang mengikuti kegiatan pengajian yang diadakan oleh ibu-ibu di RT.
Namun sholat lima waktu tetap dijalankan. Meskipun kesulitan bergerak
pada pagi hari Ny D tetap berusaha untuk bangun dan sholat subuh. Dalam
menyelesaikan masalah kesehatan keluarga tidak ditemukan kebiasaan

Keperawatan Keluarga Page 2

 menggunakan jampi-jampi. Keluarga tidak memakan-makanan yang
diharamkan agama.

10. Status ekonomi keluarga

Tn. S sebagai pedagang mencari nafkah keluarga, sedangkan Ny. D hanya

sebagai ibu rumah tangga, anaknya yang sudah bekerja tidak setiap hari
memberikan uang terhadap orang tua. penghasilan yang di dapat keluarga
sudah cukup untuk memenuhi kebutuhan keluarga setiap harinya. Jika
harus berobat kadang-kadang Ny D menyisihkan sebagian uang untuk
makan sehingga kadang-kadang membuat Ny D pusing memikirkannya.

11. Aktivitas rekreasi keluarga

Keluarga mengatakan jarang pergi rekreasi karena kesibukan masing-

masing dari anggota keluarganya, namun kadang kadang Ny. D diajak
anaknya untuk berekreasi untuk membantu menjaga cucunya dan tidak
tentu waktunya.

II. Riwayat dan tahap perkembangan keluarga

1. Tahap perkembangan keluarga saat ini

Pengambilan keputusan dalam keluarga adalah suami atau KK. Tahap

perkembangan keluarga saat ini adalah keluarga dengan anak dewasa dan
tugas perkembangan usia lanjut. suami bekerja sebagai pedagang dan ibu
rumah tangga. Bila ada anggota keluarga yang sakit biasanya keluarga
membawa ke pelayanan kesehatan.

2. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi

Berdasarkan hasil pengkajian dan observasi tugas perkembangan keluarga
yang sudah terpenuhi adalah meperluas jaringan keluarga dari keluarga inti
menjadi keluarga besar, sudah dilakukan pada anak pertama yang saat ini
sudah berkeluarga dan memiliki anak. Tahap perkembangan keluarga saat

Keperawatan Keluarga Page 3

 ini belum terpenuhi dimana anak kedua, ketiga dan keempat dari keluarga
tersebut belum menikah.

3. Riwayat keluarga inti

Tn. S dan Ny. D sudah menikah kurang lebih 35 tahun. mereka menikah
direstui oleh kedua orangtuanya. Hasil pengkajian riwayat kesehatan
menunjukan bahwa Ny D sering mengalami pusing, lemas, mudah lelah,
dan sering merasa kesemutan kaki serta pandangan mulai kabur. Data lain
yang didapatkan Ny D sudah mengalami darah tinggi sejak 10 tahun yang
lalu dan pernah dirawat di rumah sakit sepuluh tahun lalu dengan Tekanan
darah 220/110 mmHg. Untuk mengobatinya Ny D sering meminum obat
Amlodipin 10 mg sekali sehari tetapi tidak teratur meminumnya. Ny D
Mengatakan minum obat jika ada gejala pusing saja.
Dari Pola makan, Ny D tidak mengetahui diet yang harus dilakukan untuk
penderita hipertensi, Ny D mengatakan tidak ada pantangan dengan
makanan atau minuman. Ny D mengatakan sering memakan ikan asin.
Dalam memasak makannan Ny D dan keluarga yang lain sama. Ny D
mengatakan tidak mengetahui diet khusus untuk penyakit hipertensi yang
di deritanya. Ny D terlihat meminum kopi dan makan gorengan. Selain itu
dalam mengolah sayuran dan sambal Ny D masih menggunakan garam dan
penyedap makanan karena menurut beliau jika tidak ditambah garam dan
penyedap rasanya kurang enak.
Dari Pola aktivitas Ny D tidur cukup. Ny D tidur pada Pukul 21.00 dan
bangun pada pukul 05.00 pagi, setelah bangun Ny D tidak dapat tidur lagi.
Keluarga Tn S terkhususnya Ny D tidak pernah melakukan olah raga,
kegiatan Ny D hanya mengerjakan pekerjaan rumah saja.
Pengkajian terkait stressor, Ny D mengatakan bahwa tidak ada masalah
yang dipikirkan. Namun saat siang kunjungan, tiba-tiba, Ny D mengatakan
bahwa kapan penyakitnya akan sembuh. Hal ini dipengaruhi karena Ny D
sedang memikirkan kebutuhan finansial untuk keluarga dan anaknya yang
belum menikah. Jika sedang marah Ny D jarang mengungkapkan masalah

Keperawatan Keluarga Page 4

 yang dialaminya dan cenderung menyimpan di dalam hatinya saja. Ny D
masih aktif mengikuti perkumpulan ibu-ibu seperti arisan RT, untuk
pengajian ibu-ibu maupun kegiatan posyandu atau posbindu, Ny. D jarang
mengikuti.
Hasil pengkajian berdasarkan lima tugas keluarga didapatkan bahwa
keluarga belum mengetahui secara jelas tentang cara merawat, penyebab
dan akibat dari Hipertensi. Keluarga mengatakan bahwa akibat dari
Hipertensi adalah pusing. Dari hasil wawancara didapatkan bahwa kelurga
belum mengatur diet yang benar untuk Ny D. Modifikasi lingkungan dan
jenis makanan untuk Ny D belum dilakukan. Satu tindakan positif yang
telah dilakukan keluarga Ny D adalah pengobatan ke dokter atau pun
pelayanan kesehatan lainnya.
4. Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya (adanya penyakit keturunan)

Keluarga mengatakan orang tua (ayah) dari istrinya mempunyai riwayat

darah tinggi dan meninggal karena penyakit stroke.

III. Pengkajian lingkungan

1. Karakteristik rumah

a. Tipe, Ukuran rumah, Ruangan

Luas rumah + 100 M2 terdiri dari 3 kamar tidur, 1 kamar mandi dan
ruang keluarga.

b. Ventilasi dan penerangan

Ventilasi setiap ruangan cukup setiap ruangan di lengkapi dengan

jendela dan pintu dari depan. rumah Tn S sudah di aliri listrik dan
setiap ruangan terdapat lampu penerangan yang cukup.

c. Persediaan air bersih

Keperawatan Keluarga Page 5

 Tn. S mengatakan sumber air bersih dari sumur yang digali di samping
rumahnya.

d. Pembuangan sampah

Keluarga tidak memiliki tempat pembuangan sampah sementara,

sampah di buang dengan cara di bakar.

e. Pembungan air limbah

Air limbah rumah tangga di buang ke selokan belakang rumah

f. Jamban / WC

Kondisi WC cukup bersih, jarak antara sumber air ke septitank lebih

dari 10 meter

g. Bahaya Kecelakaan

Barang-barang di rumah tersusun dengan rapih, lantai dengan kramik,

lantai toilet tidak licin , tidak ada potensi bahaya kecelakaan.

h. Sarana Komunikasi

Bapak mengatakan komunikasi dengan anak-anaknya bersifat terbuka

dimana jika ada permasalahan di bicarakan bersama-sama.

i. Fasilitas pelayanan kesehatan

Keluarga terdaftar sebagai anggota bpjs dan setiap sakit berobat ke

puskesmas

Keperawatan Keluarga Page 6

 j. Denah Rumah

Pekarangan

Teras rumah Dapur Toilet

Teras samping Ruang tamu Ruang keluarga

Kamar tidur Kamar tidur Kamar tidur

2. Karakteristik tetangga dan komunitas RW

Hubungan antara tetangga sangat baik, sebagian besar warga pendatang

dari daerah lain, kerukunan warga sangat baik dan saling tolong
menolong antar warga jika ada warga yang mengalami kesulitan atau
permasalahan. Kebanyakan warga bekerja pada pagi hari sampai sore.
Penduduk RT 08/ RW 09 cukup padat. Rumahnya berdempetan dan tidak
ada lahan atau halaman yang memisahkan. Didepan rumah terdapat
tetangga yang dan jalan setapak kecil. Status ekonomi dan budaya pada
RT 08/09 rata-rata sama dan tetangga ada yang berasal dari suku sunda,
jawa dan betawi.

3. Mobilitas dan geografis keluarga

Rumah yang di tempati Tn S merupakan rumah milik sendiri, dari awal

menikah samapi saat ini keluarga tidak pernah berpindah rumah, Tn. S

Keperawatan Keluarga Page 7

 menghabiskan waktu berdagang di pasar, Ny. D beraktivitas di rumah
serta anak bekerja sebagai karyawan swasta.

4. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat

Menurut Ny D, keluarga sering berinteraksi dengan tetangga terutama

tetangga . Tn S kadang-kadang berkumpul dengan tetangga disekitarnya
yang merupakan keluarganya, sedangkan Ny D sangat jarang untuk
berkumpul dengan tetangga. Ny D sering mengikuti perkumpulan ibu-ibu
seperti arisan RT, pengajian ibu-ibu. Untuk Ny D belum mengikuti dan
berencana akan mengikuti posbindu dalam rangka pengecekan Tekanan
Darah dan memperoleh informasi tentang hipertensi.

IV. Struktur keluarga

1. Pola komunikasi keluarga :

Anggota keluarga berkomunikasi langsung dengan menggunakan bahasa

jawa. Keluarga terutama Ny D cenderung tidak ingin melibatkan orang
lain dalam menyelesaikan masalahnya. Anak diberi kebebasan untuk
berbicara dan kebebasan untuk bermain dengan teman sebayanya.
Anggota keluarga bertemu setiap hari khususnya malam hari karena Tn S
bekerja sampai sore sehingga komunikasi dalam keluarga sering
dilakukan pada malam hari dan disela-sela jam istirahat siang. Ny D
mengatakan anggota keluarganya jarang berkumpul sehinga jarang
memperhatikan kesehatanya.

2. Struktur kekuatan keluarga:

Dalam membuat keputusan selalu dibicarakan terlebih dulu secara

bersama-sama, tetapi dalam pengambilan keputusan yang tersering
diambil oleh Tn S sebagai kepala keluarga.

Keperawatan Keluarga Page 8

 3. Struktur peran

Masing-masing anggota keluarga sadar dengan perannya masing-masing.

Tn S berperan sebagai kepala keluarga dan seororang ayah dan
bertanggung jawab untuk mencari nafkah. Ny D berperan sebagai ibu
rumah tangga dan mengelola keuangan untuk kebutuhan sehari-hari.
Tn H berperan sebagai anak yang sudah bekerja sebagai karyawan
swasta. Jika ada yang sakit Tn S sebagai kepala rumah tangga selalu
memutuskan tindakan yang akan di lakukan oleh keluarga seperti
membawa ke Puskesmas, tetapi Selama ini Tn S mengatakan kurang
mengetahui prosedur untuk datang ke Puskesmas dengan menggunakan
jaminan BPJS.

4. Nilai dan Norma keluarga

Keluarga menerapkan nilai dan norma berdasarkan keyakinan dan

tatacara sopan santun di masyarakat.

V. Fungsi keluarga

1. Fungsi Keagamaan :
Keluarga beragama islam dan selalu menjalankan ibadah sesuai ajaran
islam.
2. Fungsi sosial dan budaya:
Tn. S mengatakan keluarganya sangat aktif dalam kegiatan sosial
maupun keagamaam misalnya kerja bakti dan pengajian di masjid.
3. Fungsi Cinta dan kasih sayang
Ny D mengatakan anggota keluarganya jarang berkumpul sehinga jarang
memperhatikan kesehatanya tetapi jika mengetahui orang tuanya sakit
anak-anaknya langsung datang.
4. Fungsi Perlindungan

Keperawatan Keluarga Page 9

 Keluarga mengatakan Tn. S sebagai kepala keluarga sebagai pelindung
dalam keluarga. Dalam keseharian Tn S kurang mengontrol terhadap
anak-anaknya di karenakan sibuk bekerja. Tetapi fungsi ini dilakukan
oleh Ny D.
5. Fungsi Reproduksi
keluarga Tn. S dam Ny. D mempunyai 2 orang anak laki-laki dan 2 orang
anak perempuan, sekarang Ny. D tidak memakai konstrasepsi karena
sudah manepouse.

6. Fungsi Sosialisasi dan Pendidikan

Keluarga bersosialisasi dengan baik dengan tetangga dan masyarakat
sekitar dan anak-anak sekolah hanya sampai SMA saja kemudian
langsung bekerja menjadi karyawan swasta.
7. Fungsi Ekonomi
Perekonomian keluarga berasal dari hasil perdagangan Tn. S dan juga
Tn. H kadang – kadang membantu perekonomian keluarga. dengan
penghasilan yang di peroleh keluarga cukup untuk memenuhi kebutuhan
sehari-hari keluarga.

VI. Stress dan koping keluarga

1. Stressor jangka pendek
Keluarga mengatakan pergi kepuskesmas jika ada keluhan, Ny. D
mengatakan semenjak menderita penyakit darah tinggi , Ny. D tidak
terlalu memikirkannya. Ny. D hanya meminum obat saja dari puskesmas
tetapi tidak rutin, jika ada keluhan baru minum obat lagi.
2. Stressor jangka panjang
Keluarga mengatakan tidak ada hal hal yang dipikirkan dan penyakit
yang di derita Ny. D sudah dianggap biasa
3. Respon keluarga thd stressor

Keperawatan Keluarga Page 10

 Keluarga mengatakan tidak bisa melakukan apa-apa terhadap penyakit
Ny D karena tidak mengetahui cara merawat Ny D, keluarga berdoa dan
menyerahkan kepada Tuhan dan bersikap tenang menghadapi
permasalahan.
4. Strategi koping yang digunakan:
Berdoa dan berusaha

PEMERIKSAAN FISIK
No Pemeriksaan Anggota keluarga
Tn S Ny D Tn H An N An K
1 Keadaan Umum Baik baik Baik baik Baik
2 Tanda-tanda vital
TD 110/80 mmhg 190/110 mmhg 120/80 mmhg 120/80 mmhg 120/80 mmhg
Nadi 80x/menit 100x/menit 78x/menit 78x/menit 78x/menit
Suhu 36,2 oC 36,0 oC 36,1 oC 36,1 oC 36,1 oC
Respirasi 18 x/ Menit 20 x/ Menit 18 x/ Menit 18 x/ Menit 18 x/ Menit
3 TB dan BB 160cm/63Kg 152cm/56Kg 164cm/69Kg 163cm/59Kg 159cm/45Kg
4 Kepala
Bentuk kepala Simetris Simetris Simetris Simetris Simetris
Keadaan rambut Rambut putih Rambut putih Rambut hitam Rambut hitam Rambut hitam
Keadaan kulit kepala Bersih bersih bersih bersih bersih
5 Mata
Bentuk Simetris Simetris Simetris Simetris Simetris
Conjunktiva Tidak anaemis Tidak anaemis Tidak anaemis Tidak anaemis Tidak anaemis
Sclera Tidak ikterik Tidak ikterik Tidak ikterik Tidak ikterik Tidak ikterik
Fungsi pengelihatan baik baik baik baik Baik
6 Hidung
Bentuk Simetris Simetris Simetris Simetris Simetris
Keadaan Baik Baik Baik Baik Baik
Fungsi Penciuman baik baik baik baik baik
7 Mulut
Bentuk Simetris Simetris Simetris Simetris Simetris
Keadaan Bersih Bersih Bersih Bersih Bersih
Fungsi menelan baik baik baik baik baik
8 Telinga
Bentuk Simetris Simetris Simetris Simetris Simetris

Keperawatan Keluarga Page 11

 Keadaan Baik Baik Baik Baik Baik
Fungsi pendengaran baik baik baik baik baik
9 Dada
Bentuk Simetris Simetris Simetris Simetris Simetris
Pergerakan Sama Sama Sama Sama Sama
Suara napas Vasikuler Vasikuler Vasikuler Vasikuler Vasikuler
Jantung Irama reguler Irama reguler Irama reguler Irama reguler Irama reguler
10 Leher
Bentuk Simetris Simetris Simetris Simetris Simetris
Gerakan bebas bebas bebas bebas bebas
Masa Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
11 Abdomen
Bentuk Datar Datar Datar Datar Datar
Nyeri tekan Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada

12 Ekstremitas Bawah
Bentuk Simetris Simetris Simetris Simetris Simetris
Pergerakan Normal Normal Normal Normal Normal
Odema Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Kuku Bersih Bersih Bersih Bersih Bersih
13 Ekstremitas Atas
Bentuk Simetris Simetris Simetris Simetris Simetris
Pergerakan Normal Normal Normal Normal Normal
Odema Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Kuku Bersih Bersih Bersih Bersih Bersih
14 Integumen
Turgor Baik Baik Baik Baik Baik
Keadaan Kulit Lembab Lembab Lembab Lembab Lembab
15 Kebiasaan
BAB 1x/hari 1x/hari 1x/hari 1x/hari 1x/hari
Warna Kuning Kuning Kuning Kuning Kuning
Konsistensi Lembek Lembek Lembek Lembek Lembek
Keluhan Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
BAK 4-5x/hari 4-5x/hari 4-5x/hari 4-5x/hari 4-5x/hari
Warna Kuning Kuning Kuning Kuning Kuning
Bau Khas Khas Khas Khas Khas
Keluhan Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada

HARAPAN KELUARGA TERHADAP ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Keluarga berharap kesehatan pada keluarganya dapat lebih baik lagi terutama pada kesembuhan
Ny. D yang menderita penyakit darah tingi.

Keperawatan Keluarga Page 12

 Lampiran B
FORMAT ANALISA DATA

No Data Problem Etiologi

1 DS
● Ny D mengatakan dirinya menderita Perilaku Kesehatan Riwayat hipertensi
penyakit hipertensi selama Kurang Cenderung Beresiko
lebih 10 tahun dan pernah dirawat Kebiasaan makan
dengan tekanan darah 220/120mmhg garam berlebid dan
● Keluarga mengatakan Ibu Ny D tidak teratur minum
menderita penyakit yang sama seperti obat
yang di derita oleh ayah Ny D
● Keluarga mengatakan Ny D sudah Kurangnya
mengkonsumsi obat darah tinggi sejak pemahaman
10 tahun lalu tetapi tidak teratur dan keluraga tentang
meminum obat jika terasa pusing. kesehatan
● Ny D mengatakan tidak ada pantangan
dengan makanan atau minuman. Ny D
mengatakan Sering memakan ikan asin.

Keperawatan Keluarga Page 13

 ● Dalam mengolah sayuran dan sambal
Ny D masih menggunakan garam dan
penyedap makanan
DO
● TD Ny D 190/110 mmHg
● Nadi Ny D 102 x/menit
● Keluarga menanyakan tentang kondisi
pasien saat ini
● Ny D terlihat meminum kopi dan
memakan gorengan yang bergaram dan
penyedap makanan
● keluarga belum mengetahui secara jelas
tentang penyebab Hipertensi dan akibat
dari Hipertensi

2 DS Ketidakefektifan Kurangnya
● Ny D mengatakan dirinya menderita Manajemen pengetahuan
penyakit hipertensi selama Kurang Kesehatan Keluarga keluarga tentang
lebih 10 tahun penyakit hipertensi
● Kelurga belum mengatur diet yang dan perawatanya
benar untuk Ny D
● Modifikasi lingkungan dan jenis Ketidak pedulian
makanan untuk Ny D belum dilakukan keluarga terhadap
keluarga kesehatan Ny D
● Ny D tidak mengetahui diet yang harus
dilakukan untuk penderita hipertensi
DO
● TD 190/110 mmHg
● Nadi 102x/menit
● Keluarga belum mengetahui secara
jelas tentang cara merawat, penyebab

Keperawatan Keluarga Page 14

 dan akibat dari Hipertensi

3 DS Ketidak Efektifan Keluarga sibuk

● Keluarga mengatakan pergi Pemeliharaan dengan aktivitas
kepuskesmas jika ada keluhan Kesehatan Keluarga sehari-hari
● Ny D mengatakan anggota keluarganya
jarang berkumpul sehinga jarang Keluarga untuk
memperhatikan kesehatanya jarang berkumpul
● Keluarga mengatakan tidak bisa
melakukan apa-apa terhadap penyakit Penurunan
Ny D karena tidak mengetahui cara perhatian terhadap
merawat Ny D keluarga sakit
● Ny D cenderung tidak ingin melibatkan
orang lain dalam menyelesaikan Kontrol kesehatan
masalahnya jarang
DO
● TD 190/110 mmHg
● Nadi 102x/menit
● Ny D terlihat lemas dan memegang
kepala karena pusing

Daftar diagnosa:
1. Perilaku Kesehatan Cenderung Beresiko
2. Ketidakefektifan Manajemen Kesehatan Keluarga
3. Ketidak Efektifan Pemeliharaan Kesehatan Keluarga

Keperawatan Keluarga Page 15

 Lampiran C
FORMAT PENAPISAN MASALAH

Diagnosa : Perilaku Kesehatan Cenderung Beresiko

Kriteria Skor Rasionalisasi
1. Sifat masalah 2/3 x 1 = 2/3 Kebiasaan Ny D belum bisa membatasi
a. Aktual (tidak / kurang konsumsi garam dapat menimbulkan
sejahtera)
kondisi yang lebih buruk
b. Ancaman kesehatan
c. Keadaan sejahtera
2. Kemungkinan masalah 2/2 x 2 = 2 Masalah dapat berunah dengan
dapat diubah memberikan pendidikan kesehatan.
a. Mudah pelayanan kesehatan yang tersedia serta
b. Sebagian asuransi kesehatan
c. Tidak dapat
3. Potensi masalah untuk 3/3 x 1 =1 Masalah dapat di cegah dengan cara
dicegah
modifikasi perilaku dan suport dari
a. Tinggi
keluarga
b. Cukup
c. Rendah
4. Menonjolnya masalah ½ x 1 =1/2 Untuk mengubah perilaku di perlukan
a. Masalah berat dan
waktu dan pengawasan dari keluarga
harus segera

Keperawatan Keluarga Page 16

 ditangani
b. Ada masalah, tidak
perlu segera
ditangani
c. Masalah tidak
dirasakan
Total 5 2/3

FORMAT PENAPISAN MASALAH

Diagnosa : Ketidakefektifan Manajemen Kesehatan Keluarga

Kriteria Skor Rasionalisasi
1. Sifat masalah 2/3x1=2/3 Ny D mempunyai riwayat hipertensi
a. Aktual (tidak/kurang dan keluarga sulit untuk mengontrol
sejahtera)
kebiasaan Ny D untuk mengkonsumsi
b. Ancaman kesehatan
garam
c. Keadaan sejahtera
2. Kemungkinan masalah 2/2x2=2 Masalah dapat berubah dengan
dapat diubah memberikan pendidikan kesehatan.
a. Mudah pelayanan kesehatan yang tersedia serta
b. Sebagian asuransi kesehatan
c. Tidak dapat
3. Potensi masalah untuk 2/3x1=2/3 Masalah dapat di cegah dengan cara
dicegah
modifikasi perilaku dan suport dari
a. Tinggi
keluarga
b. Cukup
c. Rendah
4. Menonjolnya masalah 2/2x1=1 Masaalah dapat dirubah dengan
a. Masalah berat dan
memerlukan waktu dan secara perlahan
harus segera ditangani
b. Ada masalah, tidak
perlu segera
ditangani
c. Masalah tidak

Keperawatan Keluarga Page 17

 dirasakan
Total 4 1/3

FORMAT PENAPISAN MASALAH

Diagnosa : Ketidak Efektifan Pemeliharaan Kesehatan Keluarga

Kriteria Skor Rasionalisasi
1. Sifat masalah 2/3x1=2/3 Kebiasaan Ny D mengkonsumsi garam
a. Aktual (tidak/ kurang dapat merubah kondisi menjadi lebih
sejahtera)
buruk
b. Ancaman kesehatan
c. Keadaan sejahtera
2. Kemungkinan masalah 2/2x2=2 Dapat di rubah dengan pemberian
dapat diubah pendidikan kesehatan tentang diet
a. Mudah hipertensi terhadap Ny D dan keluarga
b. Sebagian
c. Tidak dapat
3. Potensi masalah untuk 3/3x1=1 Secara perlahankebiasaan makan tinggi
dicegah
garam dapat dihilangkan dengan
a. Tinggi
pemberian edukasi dan nasehat dari
b. Cukup
petugas dan pengawasan dari keluarga
c. Rendah
4. Menonjolnya masalah 1/2x1=1/2 Masaalah dapat dirubah dengan
a. Masalah berat dan
memerlukan waktu dan secara perlahan
harus segera ditangani
b. Ada masalah, tidak untuk mengubah kebiasaan Ny D
perlu segera
ditangani
c. Masalah tidak
dirasakan

Keperawatan Keluarga Page 18

 Total 4 1/6

Keperawatan Keluarga Page 19

 Lampiran D
FORMAT PERENCANAAN KEPERAWATAN KELUARGA

No Diagnosa NOC NIC

1 Perilaku Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 6x 1. Pengajaran : proses penyakit
kunjungan rumah keluarga mampu :
Kesehatan a. Kaji tingkat pengetahuan terkait penyakit
a. Keluarga mampu mengenal masalah dengan kreteria
Cenderung NOC : pengetahuan tentang proses penyakit b. Revieu pengetahuan pasien tentang kondisinya
Kreteria awal Target
Beresiko c. Jelaskan tanda dan gejala yang umumdari penyakit sesuai
● Karakteristik spesifik penyakit 3 5 kebutuhan
● Faktor penyebab dan faktor yang 2 5
berkontribusi d. Identifikasi kemungkinan penyebab
● Tanda dan gejala 2 5 e. Jelaskan mengenai proses penyakit
● Tanda dan gejala komplikasi penyakit 2 5
● Efek psikososial penyakit pada 3 5 f. Beri informasi mengenai kondisinya sesuai kebutuhan
individu g. Beri informasi kepada kepada keluarga mengenai
● Efek psikososial penyakit pada 3 5
keluarga perkembangan kesehatan klien.
Ket h. Edukasi pasien mengenai tindakan mengontrol / meminimalkan
1. Tidak ada pengetahuan
2. Pengetahuan terbatas gejala
3. Pengetahuan sedang
4. Pengetahuan banyak
5. Pengetahuan sangat banyak
2. Caregiver suport
 b. Keluarga mampu memutuskan tindakan dan keyakinan a. Kaji tingkat pengetahuan caregiver
keluarga untuk meningkatkan atau memperbaiki
b. Kaji tingkat penerimaan caregiver terkait dengan peranya
kesehatan dengan kreteria
NOC: Kesiapan caregiver untuk melakukan perawatan di c. Kaji tentang koping caregiver
rumah
d. Tidak menyepelekan peran sulit caregiver
Kreteria awal Target
e. Berikan reinforcment positif pada caregiver terhadap upaya
● Keinginan untuk mengambil peran 3 5
pemberi perawatan yang telah di lakukan
● Berpartisipasi dalam pengambilan 2 4 f. Telusuri lebih lanjut tentang kelebihan dan kekurangan
keputusan tentang perawatan di rumah
● Pengetahuan tetang pemberian 3 5 caregiver
perawatan g. Dukung upaya bertanggungjawab caregiver sesuai kebutuhan
● Pengetahuan tentang proses penyakit 3 5
penerima rawatan h. Sediakan dukungan untuk mengambil keputuhan caregiver
● Sumber finansial pemberian 3 5 i. Dukung penerimaan rasa saling tergantung dalam keluarga
perawatan
● Pengetahuan kapan harus 3 5 j. Monitor interaksi keluarga dalam permasalahan yang bekaitan
menghubungi profesional kesehatan dengan pasien
Ket
1. Tidak adekuat k. Mengajarkan kepada caregiver strategi untuk dapat mengakses
2. Sedikit adekuat pelayanan kesehatan secara optimal.
3. Cukup adekuat
4. Sebagian adekuat l. Diskusikan keterbatasan yang dimiliki caregiver
5. Sepenuhnya adekuat m. Dukung caregiver untuk menjaga diri sendiri
3. Peningkatan efikasi diri
c. Keluarga mampu merawat anggota keluarga untuk

Keperawatan Keluarga Page 1

 meningkatkan kesehatan dengan kreteria
NOC : Manajemen diri : hipertensi
Kreteria
● Memantau tekanan darah
● Mengunakan obat-obatan sesuai resep
● Memantau efek terapi obat-obatan
● Memantau efeksamping obat
● Berpartisipasi dalam olah raga yang
direkomendasikan
● Mengikuti diet yang
direkomendasikan
● Membatasi asupan garam
● Menggunakan strategi manajemen
stres
● Memantau komplikasi hipertensi
● Menggunakan kelompok pendukung
Ket
1. Tidak pernah menunjukan
2. Jarang menunjukan
3. Kadang-kadang menunjukan
4. Sering menunjukan
5. Secara konsisten menunjukan
Keperawatan Keluarga
a. Eksplorasi persepsi individu mengenai kemampuan
untukmelaksanakan perilaku yang digunakan
awal Target b. Eksporasi persepsi individu mengenai keuntungan
melaksanakan perilaku yang diinginkan
c. Identifikasi hambatan untuk merubah perilaku
d. Berikan informasi mengenai perilaku yang di inginkan seperti
keteratuaran minum obat dan diet yang dianjurkan
e. Identifikasi persepsi individu mengenai resiko
f. Bantu individu untuk berkomitmen terhadap rencana tindakan
untuk merubah perilaku
g. Berikan penguatan kepercayaan diri dalam membuat perubahan
perilaku dan mengambil keputusan
h. Gunakan strategi pembelajaran yang sesuai dengan budaya dan
usia
i. Berikan contoh atau tunjukan perilaku yang diinginkan
j. Berikan penguatan positif dan dukungan emosi selama proses
pembelajaran dan saat mengnplentasikan perilaku
k. Berikan kesempatan untuk menguasai pembelajaran
Page 2
 l. Gunakan pernyataan presuasif yang positif
m. Terkait kemampuan untuk melaksanakan perilaku
d. Keluarga mampu memodifikasi lingkungan dengan
kreteria
4. Modifikasi perilaku
NOC: Kontrol resiko hipertensi
Kreteria awal Target a. Tentukan motifasi klien terhadap perubahan perilaku
mengkonsumsi makanan dengan garam berlebihan
● Mencari informasi terkait hipertensi 2 4
● Mengidentifikasi faktor resiko hipertensi 3 5 b. Bantu pasien untuk dapat mengidentifikasi kekuatan dirinya
● Mengenali kemampuan untuk merubah 3 5 c. Dukung untuk menganti kebiasaan yang tidak diinginkan
perilaku dengan kebiasaan yang diinginkan
● Mengidentifikasi tanda dan gejala 3 5 d. Kuatkan keputusan yang konstruktifyang memberikan
hipertensi perhatian terhadap kebutuhan kesehatan
● Memonitor perubahan stasus kesehatan 3 5 e. Dukung pasien untuk memeriksa perilakunya sendiri
● Mengikuti diet yang dianjurkan 3 5
f. Bantun pasien dalam mengidentifikasi meskipun hanya
● Mematuhi asupan garam sesuai anjuran 3 5
● Berpartisipasi dalam olah raga yang 3 5 keberhasialn kecil
teratur g. Identifikasi perubahan perilaku dengan istilah ynag khusus atau
● Menggunakan strategi untuk mengurangi 3 5 konkrit
stres h. Pilah perilaku menjadi bagian kecil untuk di rubah menjadi unit
● Memanfaatkan fasilitas kesehatan untuk 3 5 perilaku yang terukur
skrining hipertensi i. Tetapkan perilaku awal sebelum memulai perubahan
Ket
j. Diskusikan proses modifikasi perilaku dengan pasien dan
1. Tidak adekuat
2. Sedikit adekuat keluarga
3. Cukup adekuat k. Fasilitasi keterlibatan keluarga dalam proses modifikasi
4. Sebagian adekuat perilaku dengan tepat

Keperawatan Keluarga Page 3

 5. Sepenuhnya adekuat
e. Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas
kesehatan dengan kreteria
NOC : Perilaku pencarian kesehatan
Kreteria
● Mengajukan pertanyaan yang
berhubungan dengan kesehatan
● Menjelaskan tugas yang berhubungan
denan kesehatan
● Melakukan skrining diri
● Melakukan kegiatan hidup sehari-hari
yang konsosten dengan toleransi
● Mendapatkan bantuan dari profesional
kesehatan
● Mencari bantuan jika di perlukan
Ket
1. Tidak pernah menunjukan
2. Jarang menunjukan
3. Kadang-kadang menunjukan
4. Sering menunjukan
5. Secara konsisten menunjukan
Keperawatan Keluarga
l. Tentukan perubahan perilaku dengan membandingkan dengan
perilaku dasar
pelayanan
5. Konseling Nutrisi
a. Kaji asupan makanandan kebiasaan makan klien
awal target b. Berikan informasisesuai kebutuhan mengenai perlunya
modifikasi diet bagi kesehatan, penurunan berat
2 4
badan,pembatasan garam.
2 4 c. Diskusikan makanan yang di sukai dan tidak disukai oleh
pasien
2 4 d. Diskusikan kebutuhan nutrisi dan persepsi pasien mengenai
2 4 diet yang direkomendasikan
3 5
6. Bimbingan antisipasi
3 5 a. Bantu klien mengidentifikasikemungkinan perkembangan
situasi krisisyang akan terjadi dan efek dari krisis yang bisa
berdampak pada klien dan keluarga
b. Instruksikan klien mengenai perilaku dan perkembangan
dengan cara yang tepat
c. Bantu klien bagai mana cara untuk memutuskan pemecahan
masalah
d. Bantu klien mengidentifikasi sumber-sumber yang tersedia dan
pilihan pilihan yang tesedia terhadap tindakan dengan cara
Page 4
 yang tepat
e. Berikan klien nomer telepon untuk meminta bantuan jika di
perlukan
f. Libatkan keluarga maupun orang terdekat klien jika
memungkinkan
2 Ketidak Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 6x 1. Pengajaran : proses penyakit
efektifan kunjungan rumah keluarga mampu : a. Identifikasi perubahan fisik klien
Manajemen a. Keluarga mampu mengenal masalah dengan kreteria b. Beri informasi keluarga tentang perkembangan klien sesuai
NOC : Pengetahuan proses penyakit
Kesehatan kebutuhan
Kreteria awal target
Keluarga ● Faktor resiko 2 5 c. Diskusikan pemilihan terapi atau penaganan
● Potensial komplikasi penyakit 2 5 d. Jelaskan komplikasi kronik yang mungkin ada
● Tanda dan gejala komplikasi penyakit 2 5
● Manfaat manajemen penyakit 2 5 e. Instruksikan klien mengenai tindakan untuk mencegah atau
● Kelompok dukungan yang tersedia 2 5 meminimalkan efek samping penanganan dari penyakit sesuai
Ket
1. Tidak ada pengetahuan kebutuhan
2. Pengetahuan terbatas
3. Pengetahuan sedang
4. Pengetahuan banyak
5. Pengetahuan sangat banyak

b. Keluarga mampu memutuskan tindakan dan keyakinan

keluarga untuk meningkatkan atau memperbaiki kesehatan 2. Dukungan pengambilan keputusan
dengan kreteria
NOC : Partisipasi keluarga a. Tentukan apakah terdapat perbedaan antara pandangan pasien

Keperawatan Keluarga Page 5

 Kreteria awal Target dan pandangan penyediaan perawatan kesehatan mengenai
● Bekerja sama dalam menentukan 2 5 kondisi pasien
perawatan
● Berpartisipasi dalam menyediakan 2 5 b. Informasikan kepada pasien mengenai pandangan-pandangan
perawatan atau solusi alternative dengan cara yang jelas dan mendukung
● Memperoleh informasi yang di 2 5
perlukan c. Bantu pasien mengidentifikasi keuntungan dan kerugian dari
● Berpartisipasi dalam tujuan bersama 2 5 setiap alternative pilihan
berkaitan dengan perawatn
d. Fasilitasi percakapan pasien mengenai tujuan perawatan
Ket e. Berikan informasi 24 sesuai permintaan pasien
1. Tidak pernah menunjukan
2. Jarang menunjukan f. Jadilah sebagai penghubung antara pasien dan keluarga
3. Kadang-kadangmenunjukan
4. Sering menunjukan
5. Secara konsisten menunjukan

c. Keluarga mampu merawat anggota keluarga untuk

meningkatkan kesehatan dengan kreteria
NOC : Partisipasi keluarga dalam perawatan profesional 3. Peningkatan keterlibatan keluarga
Kreteria Awal Target a. Membangun hubungan terapetik dengan pasien dan keluarga yang
● Keluarga berpartisipasi dalam 2 5

Keperawatan Keluarga Page 6

 perencanaan perawatan akan terlibat dalam perawatan
● Keluarga berpartisipasi dalam 2 5
b. Mengidentifikasi kemmampuan keluarga untuk terlibat dalam
menyediakan perawatan
● Menperoleh informasi yang di perlukan 2 5 perawatan
● Mengidentifikasi kebutuhan dan 2 5
c. Dorong anggota keluarga dan pasien untuk membantu dalam
masalah yang relepan selama perawatan
● Mengevaluasi efektifitas dari perawatan 2 5 mengembangkan rencana perawatan
d. Monitor keterlibatan keluarga dalam perawatan pasien
e. Identifikasi kesulitan koping pasien dan anggota keluarga
d. Keluarga mampu memodifikasi lingkungan dengan
kreteria
NOC : Deteksi Resiko 4. Identifikasi Resiko
Kreteria Awal Target a. Kaji ulang riwayat penyakit masa lalu
● Mengetahui riwayat penyakit dalam 2 5
keluarga b. Pertimbangkan ketersediaan dan kualitas sumber-sumber yang
● Memanfaatkan sumber untuk 2 5 ada (finansial,pendidikan,keluarga dan komunitas)
mengetahui resiko kesehatan pribadi
● Memonitor perubahan status kesehatan 2 5 c. Instruksikan faktor resiko danrencana untuk mengurangi faktor
● Mendapatkan informasi terkait 2 5 resiko
perubahan gaya hidup
d. Rencanakan monitor resiko kesehatan dalam jangka panjang

Ket e. Rencanakan tindak lanjut strategi dan aktifitas pengurangan resiko

1. Tidak pernah menunjukan jangka panjang
2. Jarang menunjukan
3. Kadang-kadangmenunjukan
4. Sering menunjukan

Keperawatan Keluarga Page 7

 5. Secara konsisten menunjukan

e. Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas pelayanan 5. Panduan sistem pelayanan kesehatan

kesehatan dengan kreteria
a. Pantau pasien dan keluarga untuk mengkoordinasikan dan
NOC : Pengetahuan: sumber-sumber kesehatan mengkomunikasikan perawaatn kesehatan
b. Bantu pasien dan keluarga dalam memilih profesional perawatan
Kreteria Awal Target kesehatan yang tepat.
● Sumber perawatn kesehatan terkemuka 2 5
c. Anjurkan pasien mengenai jinislayanan yang bisa diharapkandari
● Tahu kapan untuk mendapatkan dari 2 5
seorang profesional kesehatan setiap jenis penyedia layanan kesehatan
● Sumber-sumber kesehatan darurat 2 5 d. Informasikan pasien mengenai perbedaan berbagai jenis fasilitas
● Pentingnya perawatan tindak lanjut 2 5 pelayaanan kesehatan dengan teapat
● Rencana perawatan tindak lanjut 2 5 e. Anjurkan penggunaan pendapat ke dua
● Strategi untuk mengakses layanan 2 5 f. Dorong klien untuk pergi ke gawat darurat jika di perlukan
kesehatan g. Dorong konsultasi dengan profesional perawataan kesehatan
Ket
lainya dengan tepat
1. Tidak ada pengetahuan
2. Pengetahuan terbatas h. Ulas dan perkuat informasi yang diterima oleh para profesional
3. Pengetahuan sedang perawatan kesehatan
4. Pengetahuan banyak
5. Pengetahuan sangat banyak
3 Ketidak Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x 1. Pengajaran proses penyakit yang di alami
Efektifan kunjungan rumah keluarga mampu : a. Kaji tingkat pengetahuan pasien terkait dengan proses penyakit
yang spesifik
Pemeliharaan a. Keluarga mampu mengenal masalah dengan kreteria
b. Jelaskan tanda dan gejala yang umum dari gejala penyakit sesuai
NOC : Pengetahuan manajemen: hipertensi

Keperawatan Keluarga Page 8

Kesehatan Kreteria Awal Target dengan kebutuhan
Keluarga ● Kisaran normal tekanan darah 2 5 c. Jelaskan komplikasi penyakit yang munkin terjadi
● Pentingnya mematuhi pengobatan 2 5 2. Manajemen pengobatan
● Manfaat pemantauna diri secara terus 2 5 a. Tentukan obat apa yang di perlukan
menerus
b. Tentukan kemampuan pasien untuk mengobati diri sendiri secara
● Manfaat pengobat jangka panjang 2 5
● Efek terapetik obat 2 5 tepat
● Efek samping obat 2 5 c. Ajarkan pasien dan keluarga tindakan dan efek samping yang di
harapkan dari obat
d. Berikan informasi pasien dan keluarga untuk meningkatkan
b. Keluarga mampu memutuskan tindakan dan keyakinan
pemahamn diri mengenai obat
keluarga untuk meningkatkan atau memperbaiki kesehatan
dengan kreteria 3. Dukungna pengambilan keputusan
NOC: Partisipasi dalam pemenuhan perawatan kesehatan a. Tentukan apakah ada perbedaan pandangan antara keluarga dan
Kreteria Awal Target
● Menuntut tanggung jawab untuk 2 5 penyedia perawatn kesehatan
membuat keputusan b. Informasikan pada pasien mengenai pandangan-pandanganatau
● Mencariinformasi yang terpercaya 2 5
● Mendefinisikan pilihan yang tersedia 2 5 solusi alternatif dengan cara yang jelas dan mendukung
c. Bantu pasien mengidentifikasi keuntungan dan kerugian dari
setiap alternatif pilihan
c. Keluarga mampu merawat anggota keluarga untuk d. Berikan informasi sesuai permintaan pasien dan keluarga
meningkatkan kesehatan dengan kreteria
4. Peningkatan keterlibatan keluarga
NOC : Perilaku promosi kesehatan
Kreteria Awal Target a. Bangun hubungan pribadi dengan pasien dan keluarga yang akan
● Menggunakan perilaku untuk menghindari 2 5 terlibat dalam perawatan

Keperawatan Keluarga Page 9

 resiko b. Identifikasi kemampuan anggota keluarga untuk terlibat dalam
● Melakukan perilaku kesehatan secara rutin 2 5
perawatan pasien
● Mengikuti diet sehat 2 5
● Monitor perilaku personal berkaitan 2 5 c. Informasikan faktor-faktor yang dapat meningkatkan kondisi
dengan resiko
pasien pada anggota keluarga
d. Monitor keterlibatan keluarga dalam perawatan pasien
d. Keluarga mampu memodifikasi lingkungan dengan e. Dorong untuk fokus pada setiap aspekpositif dari situasi pasien
kreteria
NOC : Pengetahuan : gaya hidup 5. Bantuan modifikasi diri
Kreteria Awal Target a. Bantu pasien dan keluarga untuk mengidentifikasi perilaku sasaran
● Strategi untuk melasanakan diet yang 2 5
sehat yang perlu di rubah
● Strategi mencegah penyakit 2 5 b. Identifikasi bersama pasien mengenai strategi paling efektif terkait
● Startegi mengurangi stres 2 5
dengan perubahan perilaku
c. Diskusikan terapi atau penaganan yang akan diambil
e. Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas pelayanan d. Jelaskan alasan dibalik teriapi atau penaganan yang
kesehatan dengan kreteria direkomendasikan
NOC : Kepercayaan mengenai kesehatan: sumber-sumber
yang di terima 6. Peningkatan sistem dukungan
a. Identifikasi respon pskikologis terhadap situasi dan ketersediaan
Kreteria Awal Target
sistem dukungan
● Merasasaka dukungan dari keluarga 2 5
b. Identifikasi dukungan keluarga dan sumber daya lainya
● Merasasaka dukungan dari penyedia 2 5

Keperawatan Keluarga Page 10

 layanan kesehatan c. Identifikasi sumbr daya yang tersedia terkait dukungan pemberi
● Merasakan akses dalam layanan kesehatan 2 5
perawatan
d. Sediakan layanan dengan sikap peduli dan mendukung

Lampiran E
FORMAT CATATAN IMPLEMENTASI KEPERAWATAN KELUARGA

No Tanggal Diagnosa Tindakan Evaluasi Paraf

1 28-10-20 1 1. Pengajaran : proses penyakit
a. Mengkaji tingkat pengetahuan terkait penyakit
b. Merevieu pengetahuan pasien tentang kondisinya
c. Menjelaskan tanda dan gejala yang umumdari
penyakit sesuai kebutuhan
d. Mengidentifikasi kemungkinan penyebab
e. Menjelaskan mengenai proses penyakit
S
● Ny D mengatakan sudah hampir 10 tahun mengalami
penyakit darah tinggi
● Ny D mengatakan sekarang mengetahui tanda dan
gejala serta komplikasi dari hipertensi
Wanto
● Ny D mengatakan akan mengurangi memakan ikan asin
● Keluarga mengatakan akan mengontrol atau

Keperawatan Keluarga Page 11

 f. Memberi informasi mengenai kondisinya sesuai mengingatkan akan diet yang harus di lakukan oleh Ny
kebutuhan D
g. Memberi informasi kepada kepada keluarga O
mengenai perkembangan kesehatan klien. ● Ny D dan keluarga koopratif terhadap perawat
h. Melakukan edukasi pasien mengenai tindakan ● Ny D dan keluarga dapat memahami penjelasan perawat
mengontrol / meminimalkan gejala tentang kebiasaan yang baik dan kebiasaan yang harus
di tinggalkan
A
Masalah Perilaku Kesehatan Cenderung Beresiko :
mengenal masalah belum teratasi
Kreteria Awal Target Hasil

● Karakteristik spesifik penyakit 3 5 5

● Faktor penyebab dan faktor yang 2 5 4
berkontribusi
● Tanda dan gejala 2 5 4
● Tanda dan gejala komplikasi 2 5 5
penyakit
● Efek psikososial penyakit pada 3 5 5
individu
● Efek psikososial penyakit pada 3 5 5
keluarga

Keperawatan Keluarga Page 12

 P
Intervensi pengajaran proses penyakit di lanjutkan

S:
2 28-10-20 1 2. Caregiver suport ● Ny D dan keluarga mengatakan sudah mengetahui
tentang cara perawatan hipertensi
a. Mengkaji tingkat pengetahuan caregiver
● Keluarga mengatakan akan memperhatikan tentang
b. Mengkaji tingkat penerimaan caregiver terkait perawatan penyakit Ny D
● Ny D dan keluarga mengatakan akan menjaga
dengan peranya
kesehatan terutama hidup bersih dan sehat
c. Mengkaji tentang koping caregiver O Wanto
● Ny D dan keluarga mampu memahami penjelasan
d. Mengajurkan untuk tidak menyepelekan peran
tentang caregiver
sulit caregiver A
Masalah Perilaku Kesehatan Cenderung Beresiko :
e. Memberikan reinforcment positif pada caregiver
keluarga mampu memutuskan tindakan dan keyakinan
terhadap upaya yang telah di lakukan
keluarga untuk meningkatkan atau memperbaiki kesehatan
f. Menelusuri lebih lanjut tentang kelebihan dan
belum teratasi
kekurangan caregiver
Kreteria Awal Target Hasil
g. Mendukung upaya bertanggungjawab caregiver
sesuai kebutuhan ● Keinginan untuk mengambil 3 5 5
peran pemberi perawatan
h. Menyediakan dukungan untuk mengambil ● Berpartisipasi dalam pengambilan 2 4 4
keputusan tentang perawatan di

Keperawatan Keluarga Page 13

 keputuhan caregiver rumah
● Pengetahuan tetang pemberian 3 5 4
i. Menukung penerimaan rasa saling tergantung
perawatan
dalam keluarga ● Pengetahuan tentang proses 3 5 4
penyakit penerima rawatan
j. Memonitor interaksi keluarga dalam
● Sumber finansial pemberian 3 5 4
permasalahan yang bekaitan dengan pasien perawatan
● Pengetahuan kapan harus 3 5 5
k. Mengajarkan kepada caregiver strategi untuk
menghubungi profesional
dapat mengakses pelayanan kesehatan secara kesehatan
optimal. P:
Intervensi caregiver sport di lanjutkan
l. Mendiskusikan keterbatasan yang dimiliki
caregiver
m. Mendukung caregiver untuk menjaga diri sendiri

3. Peningkatan efikasi diri

a. Mengeksplorasi persepsi individu mengenai
S:
3 28-10-20 1 kemampuan untuk melaksanakan perilaku yang
● Klien mengatakan akan selalu mengontrol Tekanan
digunakan
darahnya
b. Mengeksporasi persepsi individu mengenai
● Klien mengatakan akan rutin meminum obat hipertensi
keuntungan melaksanakan perilaku yang
sesuai anjuran dokter
Wanto

Keperawatan Keluarga Page 14

 diinginkan
c. Mengidentifikasi hambatan untuk merubah
perilaku
d. Memberikan informasi mengenai perilaku yang
di inginkan seperti keteratuaran minum obat dan
diet yang dianjurkan
e. Mengidentifikasi persepsi individu mengenai
resiko
f. Membantu individu untuk berkomitmen
terhadap rencana tindakan untuk merubah
perilaku
g. Memberikan penguatan kepercayaan diri dalam
membuat perubahan perilaku dan mengambil
keputusan
h. Menggunakan strategi pembelajaran yang sesuai
dengan budaya dan usia
i. Memberikan contoh atau tunjukan perilaku yang
diinginkan
Keperawatan Keluarga
● klien mengatakan akan mengurangi makanan tinggi
garam
O:
● Klien koopratif terhadap saran dari perawat
● Klien memahami apa yang diajarkan perawat
● Klien dapat mematuhi apa yang tidak boleh di lakukan
untuk mengontol hipertensinya
A:
Masalah Perilaku Kesehatan Cenderung Beresiko :
keluarga mampu merawat anggota keluarga untuk
meningkatkan kesehatan
Kreteria Awal Target Hasil
Page 15
 j. Memberikan penguatan positif dan dukungan ● Memantau tekanan darah 2 4 4
● Mengunakan obat-obatan sesuai 3 5 5
emosi selama proses pembelajaran dan saat
resep
mengnplentasikan perilaku ● Memantau efek terapi obat-obatan 3 5 5
● Memantau efeksamping obat 3 5 5
k. Memberikan kesempatan untuk menguasai
● Berpartisipasi dalam olah raga 3 5 5
pembelajaran yang direkomendasikan
● Mengikuti diet yang 3 5 5
l. Menggunakan pernyataan presuasif yang positif
direkomendasikan
terkait kemampuan untuk melaksanakan ● Membatasi asupan garam 3 5 4
● Memantau komplikasi hipertensi 3 5 4
perilaku

4. Konseling Nutrisi
P:
a. Kaji asupan makanandan kebiasaan makan klien
Intervensi efikasi diri di lanjutkan
b. Berikan informasisesuai kebutuhan mengenai
perlunya modifikasi diet bagi kesehatan,
4 28-10-20 1
penurunan berat badan,pembatasan garam.
c. Diskusikan makanan yang di sukai dan tidak
disukai oleh pasien
d. Diskusikan kebutuhan nutrisi dan persepsi
pasien mengenai diet yang direkomendasikan S
● Klien mengatakan sekarang sudah mengetahui tentang
Wanto
penyakit hipertensi

Keperawatan Keluarga Page 16

 ● Klien mengatakan akan melakukan olah raga ringan
setiap 2 x seminggu
● Klien mengatakan jika ada masalah akan
membicarakannya dengan suami atau anak-anaknya
● Klien dan keluarga mengatakan akan mengontrol gaya
hidup sehat
O
● Klien mampu menjelaskan tanda-tanda, gejala
hipertensi dan komplikasinya
● Klien mampu menjelaskan jika akan merasa tekanan
darahnya tinggi
A
Masalah Perilaku Kesehatan Cenderung Beresiko :
Keluarga mampu memodifikasi lingkungan belum teartasi

Kreteria AwalTarget Hasil

Keperawatan Keluarga Page 17

 ● mencari informasi terkait hipertensi 2 4 4
● mengidentifikasi faktor resiko
hipertensi 3 5 5
● mengenali kemampuan untuk
merubah perilaku 3 5 5
● mengidentifikasi tanda dan gejala
5. Modifikasi perilaku hipertensi 3 5 5
● memonitor perubahan stasus
a. Tentukan motifasi klien terhadap perubahan
kesehatan 3 5 5
perilaku mengkonsumsi makanan dengan garam ● berpartisipasi dalam olah raga yang
berlebihan teratur 3 5 4
5 28-10-20 1
b. bantu pasien untuk dapat mengidentifikasi ● menggunakan strategi untuk
kekuatan dirinya mengurangi stress 3 5 4
c. Dukung untuk menganti kebiasaan yang tidak
diinginkan dengan kebiasaan yang diinginkan P
d. Kuatkan keputusan yang konstruktifyang Intervensi modifikasi perilaku di lanjutkan
memberikan perhatian terhadap kebutuhan S
kesehatan
e. Dukung pasien untuk memeriksa perilakunya ● Ny D dan keluarga mengatakan akan selalu bertanya ke
sendiri petugas kesehatan jiak tidak mengetahui tentang
Wanto
f. Bantun pasien dalam mengidentifikasi meskipun penyakitnya
hanya keberhasialn kecil
● Keluarga mengatakan sudah mempunyai bpjs dari
g. Identifikasi perubahan perilaku dengan istilah
ynag khusus atau konkrit pemerintah
h. Pilah perilaku menjadi bagian kecil untuk di ● Ny D dan keluarga mengatakan jika klien mengalami

Keperawatan Keluarga Page 18

 rubah menjadi unit perilaku yang terukur sakitakan langsung di bawa ke puskesmas
i. Tetapkan perilaku awal sebelum memulai ● Ny D dan keluarga mengatakan akan melakukan
perubahan
perilaku hidup sehat dan besih untuk menjaga kesehatan
j. Diskusikan proses modifikasi perilaku dengan
pasien dan keluarga O
k. Fasilitasi keterlibatan keluargadalam proses ● Ny D dan keluarga sangat koopratif terhadap implentasi
modifikasi perilaku dengan tepat
yang di berikan
l. Tentukan perubahan perilaku dengan
membandingkan dengan perilaku dasar ● Ny D dan keluarga mampu menyebutkan akan dibawa
ke puskesmas jika ada keluarga yang sakit
A
Kreteria Awal Target Hasil
● Mengajukan pertanyaan yang 2 4 4
berhubungan dengan kesehatan
● Menjelaskan tugas yang 2 4 4
berhubungan denan kesehatan
● Melakukan skrining diri 2 4 4
6. Bimbingan antisipasi ● Melakukan kegiatan hidup 2 4 4
a. Membantu klien mengidentifikasi kemungkinan sehari-hari yang konsosten
dengan toleransi
perkembangan situasi krisis yang akan terjadi
● Mendapatkan bantuan dari 3 5 4
dan efek dari krisis yang bisa berdampak pada profesional kesehatan
klien dan keluarga ● Mencari bantuan jika di 3 5 4
b. Meninstruksikan klien mengenai perilaku dan perlukan
perkembangan dengan cara yang tepat P

Keperawatan Keluarga Page 19

6. 31-10-20 2 c. Membantu klien bagai mana cara untuk Intervensi antisipasi di lanjutkan
memutuskan pemecahan masalah
d. Membantu klien mengidentifikasi sumber-
sumber yang tersedia dan pilihan pilihan yang
tesedia terhadap tindakan dengan cara yang tepat S
e. Memberikan klien nomer telepon untuk meminta ● Ny D dan keluarga mengaakan sudah mengetahui
bantuan jika di perlukan
tentang penyakit Ny D
f. Melibatkan keluarga maupun orang terdekat
● Ny D dan keluarga mengatakan sudah mengetahui Wanto
klien jika memungkinkan
tanda, gejala dan komplikasi dari hipertensi
● Ny D dan keluarga mengatakan sudah menetahui
manfaat minum obat teratur dan mengontrol makan
sesuai diet yang di anjurkan
O
● Ny D dan keluarga mampu menjelaskan tentang
penyakitnya
● Ny D dan keluarga mampu menjelaskan tentang
keuntungan dari manajemen kesehatan
A
Ketidakefektipan Manajemen Kesehatan Keluarga :

Keperawatan Keluarga Page 20

 Keluarga mampu mengenal masalah teatasi
1. Pengajaran : proses penyakit Kreteria Awal Target Hasil
a. Identifikasi perubahan fisik klien ● faktor resiko 2 5 5
● potensial komplikasi penyakit 2 5 5
b. Beri informasi keluarga tentang perkembangan ● tanda dan gejala komplikasi 2 5 5
klien sesuai kebutuhan penyakit
● manfaat manajemen penyakit 2 5 5
c. Diskusikan pemilihan terapi atau penaganan
d. Jelaskan komplikasi kronik yang mungkin ada
P
7 31-10-20 2 e. Instruksikan klien mengenaitindakan untuk
Intervensi Pengajaran : proses penyakit pertahankan
mencegah atau meminimalakanefek samping
S
penaganan dari penyakit sesuai kebutuhan
● Ny D dan keluarga mengatakan akan saling
mengingatkan dan bekerjasama untuk perawatan
keluarga yang sakit
● Ny D dan keluarga mengatakan akan melakukan pola
Wanto
hidup bersih dan sehat
O
● Ny D dan keluarga aktiv bertanya mengenai kesehatan
keluarganya
● Ny D dan keluarga kooperatif terhadap implementasi

Keperawatan Keluarga Page 21

 keperawatan
A
Ketidakefektifan Manajemen Kesehatan Keluarga:
keluarga mampu memutuskan tindakan dan keyakinan
keluarga untuk meningkatkan atau memperbaiki kesehatan
teratasi
Kreteria Awal Target Hasil
● Bekerja sama dalam 2 5 5
menentukan perawatan
● Berpartisipasi dalam 2 5 5
menyediakan perawatan
● Memperoleh informasi yang di 2 5 5
perlukan
2. Dukungan pengambilan keputusan ● Berpartisipasi dalam tujuan 2 5 5
a. Menentukan apakah terdapat perbedaan antara bersama berkaitan dengan
perawatan
pandangan pasien dan pandangan penyediaan
perawatan kesehatan mengenai kondisi pasien
P
b. Meginformasikan kepada pasien mengenai
Intervensi Dukungan pengambilan keputusan pertahankan
pandangan-pandangan atau solusi alternative
8 31-10-20 2 dengan cara yang jelas dan mendukung
c. Membantu pasien mengidentifikasi keuntungan dan
S

Keperawatan Keluarga Page 22

 kerugian dari setiap alternative pilihan
d. Memfasilitasi percakapan pasien mengenai tujuan
perawatan
e. Memberikan informasi 24 sesuai permintaan pasien
f. Menjadi penghubung antara pasien dan keluarga
● Keluarga mengatakan akan mendukung dan
bekerjasama dalam perawatan keluarga yang sakit
● Keluarga mengatakan sudah mengetahui informasi
tentang penyakit yang di derita Ny D
● Ny D dan keluarga mengatakan agak kesulitan jika
harus berobat ke fasilitas kesehatan terutama ke RS Wanto

O
Keluarga antusias untuk mendukung kesehatan
keluarganya
A
Ketidakefektipan Manajemen Kesehatan Keluarga :
keluarga mampu merawat anggota keluarga untuk
meningkatkan kesehatan teratasi
Kreteria Awal Target Hasil
● Keluarga berpartisipasi dalam 2 5 5
perencanaan perawatan
● Keluarga berpartisipasi dalam 2 5 5
menyediakan perawatan

Keperawatan Keluarga Page 23

 ● Menperoleh informasi yang di 2 5 5
perlukan
3. Peningkatan keterlibatan keluarga
● Mengidentifikasi kebutuhan dan 2 5 5
a. Membangun hubungan terapetik dengan pasien dan masalah yang relepan selama
perawatan
keluarga yang akan terlibat dalam perawatan
● Mengevaluasi efektifitas dari 2 5 5
b. Mengidentifikasi kemmampuan keluarga untuk perawatan
terlibat dalam perawatan P

c. Mendorong anggota keluarga dan pasien untuk Intervesi Peningkatan keterlibatan keluarga pertahankan

9 03-11-20 2 membantu dalam mengembangkan rencana

perawatan S

d. Memonitor keterlibatan keluarga dalam perawatan ● Ny D dan keluarga mengatakan hanya Ny D yang

pasien mempunyai riwata penyakit Hipertensi

e. Mengidentifikasi kesulitan koping pasien dan ● Ny D dan keluarga mengatakan mengikuti gaya hidup

anggota keluarga yang disarankan oleh perawat

O
● Ny D dan keluarga mampu memahami penjelasan
perawat tentang penyakitnya Wanto
● Ny D dan keluarga antusias untuk memperoleh
informasi tentang kesehatn keluarga
A

Keperawatan Keluarga Page 24

 Ketidakefektifan Manajemen Kesehatan Keluarga :
Keluarga mampu memodifikasi lingkungan teratasi
Kreteria Awal Target Hasil
● Mengetahui riwayat penyakit 2 5 5
dalam keluarga
● Memanfaatkan sumber untuk 2 5 5
4. Identifikasi Resiko mengetahui resiko kesehatan
pribadi
a. Mengkaji ulang riwayat penyakit masa lalu ● Memonitor perubahan status 2 5 5
b. Mempertimbangkan ketersediaan dan kualitas kesehatan
● Mendapatkan informasi terkait 2 5 5
sumber-sumber yang ada perubahan gaya hidup
(finansial,pendidikan,keluarga dan komunitas) P

c. Menginstruksikan faktor resiko dan rencana untuk Intervensi identivikasi resiko di pertahankan

10 03-11-20 2 mengurangi faktor resiko

d. Merencanakan monitor resiko kesehatan dalam S

jangka panjang ● Ny D dan keluarga mengatakan pelayanan kesehatan

e. Merencanakan tindak lanjut strategi dan aktifitas terdekat dari rumahnya adalah puskesmas

pengurangan resiko jangka Panjang ● Ny D dan keluarga mengatakan mengetahui kapan

harus berobat ke tempat pelayanan kesehatan
● Ny D dan keluarga mengatakan akan selalu rutin
mengontrolkan kesehatannya Wanto

Keperawatan Keluarga Page 25

 ● Ny D dan keluarga mengatakan sudah mengetahui cara
menggunakan bpjs untuk berobat ke pelayanan
kesehatan
O
● pelayanan kesehatan terdekat dari rumah Ny D adalah
Puskesmas
● Ny D dan keluarga antusias menanyakan untuk
memperoleh informasi tentang kesehatanya
A
Ketidakefektipan Manajemen Kesehatan Keluarga :
Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas pelayanan
kesehatan teratasi
Kreteria Awal Target Hasil
● Sumber perawatn kesehatan 2 5 5
terkemuka
● Tahu kapan untuk mendapatkan 2 5 5
dari seorang profesional
kesehatan
● Sumber-sumber kesehatan darurat 2 5 5
● Pentingnya perawatan tindak 2 5 5
lanjut

Keperawatan Keluarga Page 26

 ● Rencana perawatan tindak lanjut 2 5 5
● Strategi untuk mengakses layanan 2 5 5
5. Panduan sistem pelayanan kesehatan
kesehatan
a. Memantau pasien dan keluarga untuk P
mengkoordinasikan dan mengkomunikasikan Intervensi Panduan sistem pelayanan kesehatan
perawaatn kesehatan
b. Membantu pasien dan keluarga dalam memilih pertahankan
profesional perawatan kesehatan yang tepat.
c. Menganjurkan pasien mengenai jinislayanan yang S
bisa diharapkandari setiap jenis penyedia layanan
11 06-11-20 3 ● Ny D dan keluarga mengatakan akan mematuhi
kesehatan
d. Menginformasikan pasien mengenai perbedaan program pengobatan untuk penyakitnya.
berbagai jenis fasilitas pelayaanan kesehatan ● Ny D dan keluarga mengatakan jika pengobatan
dengan teapat
hipertensi harus teratur dan rutin
e. Menganjurkan penggunaan pendapat ke dua
f. Mendorong klien untuk pergi ke gawat darurat jika ● Ny D dan keluarga menatakan sekarang sudah
di perlukan mengetahui efek samping minum obat hipertensi dan
g. Mendorong konsultasi dengan profesional Wanto
efek jika tidak minum obat teratur
perawataan kesehatan lainya dengan tepat
h. Mengulas dan memperkuat informasi yang diterima O
oleh para profesional perawatan kesehatan ● Ny D dan keluarga koopratif terhadap implentasi dari
perawat
● Ny D dan keluarga antusias terhadappengobatan

Keperawatan Keluarga Page 27

 keluarga yang sakit
A
Ketidak Efektifan Pemeliharaan Kesehatan Keluarga:
Keluarga mampu mengenal masalah teratasi
Kreteria Awal Target Hasil
● Kisaran normal tekanan darah 2 5 5
● Pentingnya mematuhi pengobatan 2 5 5
● Manfaat pemantauna diri secara 2 5 5
terus menerus
● Manfaat pengobat jangka panjang 2 5 5
● Efek terapetik obat 2 5 5
● Efek samping obat 2 5 5
1. Pengajaran proses penyakit yang di alami P
a. Mengkaji tingkat pengetahuan pasien terkait
dengan proses penyakit yang spesifik Intervensi Pengajaran proses penyakit yang di alami dan
b. Menjelaskan tanda dan gejala yang umum dari manajemen pengobatan di pertahankan
gejala penyakit sesuai dengan kebutuhan
c. Menjelaskan komplikasi penyakit yang munkin
terjadi
2. manajemen pengobatan S
a. Mententukan obat apa yang di perlukan ● Ny D dan keluarga mengatakan semua keputusan di
12 06-11-20 3 b. Mententukan kemampuan pasien untuk mengobati ambildengan musyawarah dengan keluarga tetai
diri sendiri secara tepat keputusan diambil oleh Tn S sebagai kepala keluarga
c. Mengajarkan pasien dan keluarga tindakan dan ● Ny D dan keluarga mengatakan siap untuk melakukan

Keperawatan Keluarga Page 28

 efek samping yang di harapkan dari obat perawatan terhadap keluarga yang sakit
d. Membeikan informasi pasien dan keluarga untuk O
meningkatkan pemahamn diri mengenai obat ● Ny D dan keluarga antusias dalam mencari informasi
tentang kesehatan keluarga

Wanto
A
Ketidak Efektifan Pemeliharaan Kesehatan Keluarga:
Keluarga mampu memutuskan tindakan dan keyakinan
keluarga untuk meningkatkan atau memperbaiki kesehatan
teratasi
Kreteria Awal Target Hasil
● Menuntut tanggung jawab untuk 2 5 5
membuat keputusan
● Mencariinformasi yang terpercaya 2 5 5
3. Dukungna pengambilan keputusan
● Mendefinisikan pilihan yang 2 5 5
a. Mententukan apakah ada perbedaan pandangan tersedia
antara keluarga dan penyedia perawatn kesehatan
P
b. Menginformasikan pada pasien mengenai
Intervensi peningkatan keterlibatan keluarga di
pandangan-pandanganatau solusi alternatif dengan pertahankan
cara yang jelas dan mendukung

Keperawatan Keluarga Page 29

 c. Membantu pasien mengidentifikasi keuntungan dan S
kerugian dari setiap alternatif pilihan ● Ny D dan keluarga mengatakan akan mematuhi
13 06-11-20 3 d. Memberikan informasi sesuai permintaan pasien program pengobatan dan diet yang disarankan
dan keluarga ● Ny D dan keluarga mengatakan akan melakukan
perilaku hidup sehat dan bersih
O
● Ny D dan keluarga koopratif dan antusias dalam
mengikuti implementasi keperawatan yang dilakukan
oleh perawat Wanto

A
Ketidak Efektifan Pemeliharaan Kesehatan Keluarga:
Keluarga mampu merawat anggota keluarga untuk
meningkatkan kesehatan teratasi
Kreteria Awal Target Hasil
● Menggunakan perilaku untuk 2 5 5
menghindari resiko
● Melakukan perilaku kesehatan 2 5 5
secara rutin
● Mengikuti diet sehat 2 5 5
● Monitor perilaku personal 2 5 5
berkaitan dengan resiko

Keperawatan Keluarga Page 30

 4. Peningkatan keterlibatan keluarga
a. Membangun hubungan pribadi dengan pasien dan P
keluarga yang akan terlibat dalam perawatan Intervensi bantuan modifikasi diri dipertahankan
b. Mengidentifikasi kemampuan anggota keluarga
untuk terlibat dalam perawatan pasien
c. Menginformasikan faktor-faktor yang dapat S

meningkatkan kondisi pasien pada anggota ● Ny D mengatakan akan megikuti anjuran untuk diet

keluarga rendah garam

14 06-11-20 3
d. Memonitor keterlibatan keluarga dalam perawatan ● Ny D mengatakan akan mematuhi program pengobatan

pasien sesuai yang dianjurkan

e. Mendorong untuk fokus pada setiap aspekpositif ● Ny D mengatakan akan melakukan pola hidup sehat dan

dari situasi pasien bersih

Wanto
● Ny D mengatakan akan dalam mengatasi masalah akan
melakukan musyawarah dengan keluarganya
O
● Ny D koopratif dalam program pngobatan dan diet
A
Ketidak Efektifan Pemeliharaan Kesehatan Keluarga:
Keluarga mampu memodifikasi lingkungan teratasi

Keperawatan Keluarga Page 31

 Kreteria Awal Target Hasil
● strategi untuk melasanakan 2 5 5
diet yang sehat
● strategi mencegah penyakit 2 5 5
5. Bantuan modifikasi diri ● startegi mengurangi stres 2 5 5
a. Membantu pasien dan keluarga untuk
P
mengidentifikasi perilaku sasaran yang perlu di
Intervensi bantuan modifikasi diri dipertahankan
rubah
b. Mengidentifikasi bersama pasien mengenai strategi
paling efektif terkait dengan perubahan perilaku
S
c. Mendiskusikan terapi atau penaganan yang akan
● Keluarga mengatakan mendukung program pengobatan
diambil
dari Ny D dan siap untuk mengatar berobat ke
d. Menjelaskan alasan dibalik teriapi atau penaganan
15 06-11-20 3 Puskesmas atau RS
yang direkomendasikan
● Keluarga mengatakan kader di RT nya sangat terbuka
untuk di minta bantuan jika di perlukan
O Wanto
Tempat pelayanan kesehatan terdekat adalah puskesmas
dengan jarak 2 km.
A

Keperawatan Keluarga Page 32

 Ketidak efektifan pemeliharaan kesehatan keluarga :
Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas pelayanan
kesehatan teratasi

Kreteria Awal Target Hasil

● Merasasaka dukungan dari 2 5 5
keluarga
● Merasasaka dukungan dari 2 5 5
penyedia layanan kesehatan
● Merasakan akses dalam layanan 2 5 5
6. Peningkatan sistem dukungan kesehatan
a. Mengidentifikasi respon pskikologis terhadap
situasi dan ketersediaan sistem dukungan P

b. Mengidentifikasi dukungan keluarga dan sumber Intervensi Peningkatan sistem dukungan di pertahankan

daya lainya
c. Mengidentifikasi sumbr daya yang tersedia terkait
dukungan pemberi perawatan
d. Menyediakan layanan dengan sikap peduli dan
mendukung

Lampiran F

Keperawatan Keluarga Page 33

 FORMAT CATATAN PERKEMBANGAN

No Tanggal Diagnosa Catatan perkembangan Paraf

1 09-11-20 1 S
● Ny D mengatakan sudah hampir 10 tahun mengalami penyakit darah tinggi
● Ny D mengatakan sekarang mengetahui tanda dan gejala serta komplikasi dari
Wanto
hipertensi
● Ny D mengatakan akan mengurangi memakan ikan asin
● Keluarga mengatakan akan mengontrol atau mengingatkan akan diet yang harus di
lakukan oleh Ny D
O
● Ny D dan keluarga koopratif terhadap perawat
● Ny D dan keluarga dapat memahami penjelasan perawat tentang kebiasaan yang
baik dan kebiasaan yang harus di tinggalkan
A
Masalah Perilaku Kesehatan Cenderung Beresiko : mengenal masalah belum teratasi

Kreteria Awal Target Hasil

● Karakteristik spesifik penyakit 3 5 5

Keperawatan Keluarga Page 34

 ● Faktor penyebab dan faktor yang 2 5 4
berkontribusi 2 5 4
● Tanda dan gejala 2 5 5
● Tanda dan gejala komplikasi penyakit 3 5 5
● Efek psikososial penyakit pada individu 3 5 5
● Efek psikososial penyakit pada keluarga
P
Intervensi pengajaran proses penyakit di lanjutkan

2 09-11-20 1 S
● Ny D dan keluarga mengatakan sudah mengetahui tentang cara perawatan hipertensi
● keluarga mengatakan akan memperhatikan tetang perawatanpenyakit Ny D
● Ny D dan keluarga mengatakan akan menjaga kesehatan terutama hidup sehat dan
bersih
O Wanto

● Ny D dan keluarga mampu memahami penjelasan tentang caregiver

A
Masalah perilaku kesehatan cenderung beresiko : keluarga mampu memutuskan
tindakan dan keyakinan keluarga untuk meningkatkan atau memperbaiki kesehatan
belum teratasi

Kreteria Awal Target Hasil

Keperawatan Keluarga Page 35

 ● Keinginan untuk mengambil peran pemberi 3 5 5
perawatan
● Berpartisipasi dalam pengambilan keputusan 2 4 4
tentang perawatan di rumah
● Pengetahuan tetang pemberian perawatan 3 5 4
● Pengetahuan tentang proses penyakit penerima 3 5 4
rawatan
● Sumber finansial pemberian perawatan 3 5 4
● Pengetahuan kapan harus menghubungi 3 5 5
profesional kesehatan
P
Intervensi caregiver sport di lanjutkan

3 09-11-20 1
S
● Klien mengatakan akan selalu mengontrol Tekanan darahnya
● Klien mengatakan akan rutin meminum obat hipertensi sesuai anjuran dokter
● Klien mengatakan akan mengurangi makanan tinggi garam Wanto

O:
● Klien koopratif terhadap saran dari perawat
● Klien memahami apa yang diajarkan perawat
● Klien dapat mematuhi apa yang tidak boleh di lakukan untuk mengontol
hipertensinya

Keperawatan Keluarga Page 36

 A
Masalah Perilaku Kesehatan Cenderung Beresiko :
Keluarga mampu merawat anggota keluarga untuk meningkatkan kesehatan
Kreteria Awal Target Hasil
● Memantau tekanan darah 2 4 4
● Mengunakan obat-obatan sesuai resep 3 5 5
● Memantau efek terapi obat-obatan 3 5 5
● Memantau efeksamping obat 3 5 5
● Berpartisipasi dalam olah raga yang 3 5 5
direkomendasikan
● Mengikuti diet yang direkomendasikan 3 5 5
● Membatasi asupan garam 3 5 4
● Memantau komplikasi hipertensi 3 5 4

P
Intervensi efikasi diri di lanjutkan

4 09-11-20 1
S
● Klien mengatakan sekarang sudah mengetahui tentang penyakit hipertensi

Keperawatan Keluarga Page 37

 ● Klien mengatakan akan melakukan olah raga ringan setiap 2 x seminggu Wanto
● Klien mengatakan jika ada masalah akan membicarakannya dengan suami atau
anak-anaknya
● Klien dan keluarga mengatakan akan mengontrol gaya hidup sehat
O
● Klien mampu menjelaskan tanda-tanda, gejala hipertensi dan komplikasinya
● Klien mampu menjelaskan jika akan merasa tekanan darahnya tinggi
A
Masalah Perilaku Kesehatan Cenderung Beresiko : keluarga mampu memodifikasi
lingkungan belum teartasi
Kreteria Awal Target Hasil
● Mencari informasi terkait hipertensi 2 4 4
● Mengidentifikasi faktor resiko hipertensi 3 5 5
● Mengenali kemampuan untuk merubah perilaku 3 5 5
● Mengidentifikasi tanda dan gejala hipertensi 3 5 5
● Memonitor perubahan stasus kesehatan 3 5 5
● Berpartisipasi dalam olah raga yang teratur 3 5 4
● Menggunakan strategi untuk mengurangi stres 3 5 4

P
Intervensi modifikasi perilaku di lanjutkan

Keperawatan Keluarga Page 38

 5 09-11-20 1 S
● Ny D dan keluarga mengatakan akan selalu bertanya ke petugas kesehatan jiak
tidak mengetahui tentang penyakitnya
Wanto
● Keluarga mengatakan sudah mempunyai bpjs dari pemerintah
● Ny D dan keluarga mengatakan jika klien mengalami sakitakan langsung di bawa
ke puskesmas
● Ny D dan keluarga mengatakan akan melakukan perilaku hidup sehat dan besih
untuk menjaga kesehatan
O
● Ny D dan keluarga sangat koopratif terhadap implentasi yang di berikan
● Ny D dan keluarga mampu menyebutkan akan dibawa ke puskesmas jika ada
keluarga yang sakit
A
Kreteria Awal Target Hasil
● Mengajukan pertanyaan yang berhubungan 2 4 4
dengan kesehatan
● Menjelaskan tugas yang berhubungan denan 2 4 4
kesehatan
● Melakukan skrining diri 2 4 4

Keperawatan Keluarga Page 39

 ● Melakukan kegiatan hidup sehari-hari yang 2 4 4
konsosten dengan toleransi
● Mendapatkan bantuan dari profesional kesehatan 3 5 4
● Mencari bantuan jika di perlukan 3 5 4

P
Intervensi antisipasi di lanjutkan

S
6 09-11-20 2
● Ny D dan keluarga mengaakan sudah mengetahui tentang penyakit Ny D
● Ny D dan keluarga mengatakan sudah mengetahui tanda , gejala dan komplikasi
dari hipertensi Wanto
● Ny D dan keluarga mengatakan sudah menetahui manfaat minum obat teratur dan
mengontrol makan sesuai diet yang di anjurkan
O
● Ny D dan keluarga mampu menjelaskan tentang penyakitnya
● Ny D dan keluarga mampu menjelaskan tentang keuntungan dari manajemen
kesehatan
A
Ketidakefektipan Manajemen Kesehatan Keluarga : Keluarga mampu mengenal

Keperawatan Keluarga Page 40

 masalah teatasi
Kreteria Awal Target Hasil
● Faktor resiko 2 5 5
● Potensial komplikasi penyakit 2 5 5
● Tanda dan gejala komplikasi penyakit 2 5 5
● Manfaat manajemen penyakit 2 5 5

P
Intervensi Pengajaran : proses penyakit pertahankan

S
7 09-11-20 2
● Ny D dan keluarga mengatakan akn saling menginatkan dan bekerjasama untuk
perawatan keluarga yang sakit Wanto
● Ny D dan keluarga mengatakan akan melakukan pola hidup bersih dan sehat
O
● Ny D dan keluarga aktiv bertanya mengenai kesehatan keluarganya
● Ny D dan keluarga koopratif terhadap implementasi keperawatan
A
Ketidakefektipan Manajemen Kesehatan Keluarga: keluarga mampu memutuskan

Keperawatan Keluarga Page 41

 tindakan dan keyakinan keluarga untuk meningkatkan atau memperbaiki kesehatan
teratasi
Kreteria Awal Target Hasil
● Bekerja sama dalam menentukan perawatan 2 5 5
● Berpartisipasi dalam menyediakan perawatan 2 5 5
● Memperoleh informasi yang di perlukan 2 5 5
● Berpartisipasi dalam tujuan bersama berkaitan 2 5 5
dengan perawatan
P
Intervensi Dukungan pengambilan keputusan pertahankan

S
8 09-11-20 2 ● Keluarga mengatakan akan mendukung dan bekerjasama dalam perawatan keluarga
yang sakit
● keluarga mengatakan sudah mengetahui informasi tentang penyakit yang di derita
Wanto
Ny D
● Ny D dan keluarga mengatakan agak kesulitan jika harus berobat ke fasilitas
kesehatan terutama ke RS
O
Keluarga antusias untuk mendukung kesehatan keluarganya

Keperawatan Keluarga Page 42

 A
Ketidakefektifan Manajemen Kesehatan Keluarga : keluarga mampu merawat anggota
keluarga untuk meningkatkan kesehatan teratasi
Kreteria Awal Target Hasil
● Keluarga berpartisipasi dalam perencanaan 2 5 5
perawatan
● Keluarga berpartisipasi dalam menyediakan 2 5 5
perawatan
● Menperoleh informasi yang di perlukan 2 5 5
● Mengidentifikasi kebutuhan dan masalah yang 2 5 5
relevan selama perawatan
● Mengevaluasi efektifitas dari perawatan 2 5 5

P
Intervesi Peningkatan keterlibatan keluarga pertahankan

9 09-11-20 2 S
● Ny D dan keluarga mengatakan hanya Ny D yang mempunyai riwayat penyakit
Wanto
Hipertensi

Keperawatan Keluarga Page 43

 ● Ny D dan keluarga mengatakan mengikuti gaya hidup yang disarankan oleh perawat
O
● Ny D dan keluarga mampu memahami penjelasan perawat tentang penyakitnya
● Ny D dan keluarga antusias untuk memperoleh informasi tentang kesehatn keluarga
A
Ketidakefektifan Manajemen Kesehatan Keluarga : keluarga mampu memodifikasi
lingkungan teratasi
Kreteria Awal Target Hasil
● Mengetahui riwayat penyakit dalam keluarga 2 5 5
● Memanfaatkan sumber untuk mengetahui resiko 2 5 5
kesehatan pribadi
● Memonitor perubahan status kesehatan 2 5 5
● Mendapatkan informasi terkait perubahan gaya 2 5 5
hidup
P
Intervensi identivikasi resiko di pertahankan

10 09-11-20 2 ● Ny D dan keluarga mengatakan pelayanan kesehatan terdekat dari rumahnya adalah
Wanto
puskesmas
● Ny D dan keluarga mengatakan mengetahui kapan harus berobat ke tempat

Keperawatan Keluarga Page 44

 pelayanan kesehatan
● Ny D dan keluarga mengatakan akan selalu rutin mengontrolkan kesehatannya
● Ny D dan keluarga mengatakan sudah mengetahui cara menggunakan bpjs untuk
berobat ke pelayanan kesehatan
O
● pelayanan kesehatan terdekat dari rumah Ny D adalah Puskesmas
● Ny D dan keluarga antusias menanyakan untuk memperoleh informasi tentang
kesehatanya
A
Ketidakefektifan Manajemen Kesehatan Keluarga : keluarga mampu memanfaatkan
fasilitas pelayanan kesehatan teratasi
Kreteria awal target hasil
● Sumber perawatn kesehatan terkemuka 2 5 5
● Tahu kapan untuk mendapatkan dari seorang 2 5 5
profesional kesehatan
● Sumber-sumber kesehatan darurat 2 5 5
● Pentingnya perawatan tindak lanjut 2 5 5
● Rencana perawatan tindak lanjut 2 5 5
● Strategi untuk mengakses layanan kesehatan 2 5 5
P
Intervensi Panduan sistem pelayanan kesehatan pertahankan

Keperawatan Keluarga Page 45

 S
● Ny D dan keluarga mengatakan akan mematuhi program pengobatan untuk
11 09-11-20 3 penyakitnya.
Wanto
● Ny D dan keluarga mengatakan jika pengobatan hipertensi harus teratur dan rutin
● Ny D dan keluarga menatakan sekarang sudah mengetahui efek samping minum
obat hipertensi dan efek jika tidak minum obat teratur
O
● Ny D dan keluarga koopratif terhadap implentasi dari perawat
● Ny D dan keluarga antusias terhadappengobatan keluarga yang sakit
A
Ketidak Efektifan Pemeliharaan Kesehatan Keluarga: Keluarga mampu mengenal
masalah teratasi
Kreteria Awal Target Hasil
● Kisaran normal tekanan darah 2 5 5
● Pentingnya mematuhi pengobatan 2 5 5
● Manfaat pemantauna diri secara terus 2 5 5
menerus 2 5 5
● Manfaat pengobat jangka panjang 2 5 5

Keperawatan Keluarga Page 46

 ● Efek terapeutik obat 2 5 5
● Efek samping obat
P
Intervensi Pengajaran proses penyakit yang di alami Dan manajemen pengobatan di
pertahankan

S
● Ny D dan keluarga mengatakan semua keputusan di ambil dengan musyawarah
dengan keluarga tetapi keputusan diambil oleh Tn S sebagai kepala keluarga
12 09-11-20 3
Wanto
● Ny D dan keluarga mengatakan siap untuk melakukan perawatan terhadap keluarga
yang sakit
O
● Ny D dan keluarga antusias dalam mencari informasi tentang kesehatan keluarga

A
Ketidak Efektifan Pemeliharaan Kesehatan Keluarga: keluarga mampu memutuskan
tindakan dan keyakinan keluarga untuk meningkatkan atau memperbaiki kesehatan
teratasi
Kreteria Awal Target Hasil

Keperawatan Keluarga Page 47

 ● Menuntut tanggung jawab untuk membuat 2 5 5
keputusan 2 5 5
● Mencari informasi yang terpercaya 2 5 5
● Mendefinisikan pilihan yang tersedia
P
Intervensi peningkatan keterlibatan keluarga di pertahankan

S
● Ny D dan keluarga mengatakan akan mematuhi program pengobatan dan diet yang
disarankan

13 09-11-20 3 ● Ny D dan keluarga mengatakan akan melakukan perilaku hidup sehat dan bersih
O Wanto

● Ny D dan keluarga koopratif dan antusias dalam mengikuti implentasi keperawatan

yang dilakukan oleh perawat
A
Ketidak Efektifan Pemeliharaan Kesehatan Keluarga: keluarga mampu merawat
anggota keluarga untuk meningkatkan kesehatan teratasi
Kreteria Awal Target Hasil
● Menggunakan perilaku untuk menghindari 2 5 5

Keperawatan Keluarga Page 48

 resiko 2 5 5
● Melakukan perilaku kesehatan secara rutin 2 5 5
● Mengikuti diet sehat 2 5 5
● Monitor perilaku personal berkaitan dengan
resiko
P
Intervensi bantuan modifikasi diri dipertahankan

S
● Ny D mengatakan akan megikuti anjuran untuk diet rendah garam
● Ny D mengatakan akan mematuhi program pengobatan sesuai yang dianjurkan
14 09-11-20 3
● Ny D mengatakan akan melakukan pola hidup bersih dan sehat Wanto
● Ny D mengatakan dalam mengatasi masalah akan melakukan musyawarah dengan
keluarganya
O
● Ny D kooperatif dalam program pngobatan dan diet
A
Ketidak Efektifan Pemeliharaan Kesehatan Keluarga: keluarga mampu memodifikasi
lingkungan teratasi

Keperawatan Keluarga Page 49

 Kreteria Awal Target Hasil
● Strategi untuk melaksanakan diet yang sehat 2 5 5
● Strategi mencegah penyakit 2 5 5
● Startegi mengurangi stres 2 5 5

P
Intervensi bantuan modifikasi diri dipertahankan

S
● Keluarga mengatakan mendukung program pengobatan dari Ny D dan siap untuk
mengatar berobat ke Puskesmas atau RS Wanto
15 09-11-20 3
● Keluarga mengatakan kader di RT nya sangat terbuka untuk di minta bantuan jika di
perlukan
O
Tempat pelayanan kesehatan terdekat adalah puskesmas dengan jarak 2 km.
A
Ketidak Efektifan Pemeliharaan Kesehatan Keluarga : keluarga mampu memanfaatkan
fasilitas pelayanan kesehatan teratasi
Kreteria Awal Target Hasil
● Merasakan dukungan dari keluarga 2 5 5

Keperawatan Keluarga Page 50

 ● Merasakan dukungan dari penyedia layanan 2 5 5
kesehatan
● Merasakan akses dalam layanan kesehatan 2 5 5

P
Intervensi Peningkatan sistem dukungan di pertahankan

Keperawatan Keluarga Page 51