Sosialisasi

Stunting & Wasting

Dr. Handre Putra, SpA
Outline
Definisi stunting & Wasting

Angka kejadian stunting

Diagnosis stunting

Ancaman stunting Bagi Anak Bangsa

Manajemen stunting
Definisi stunting
Arti bahasa  stunting = short stature = perawakan
pendek
Short stature  panjang/tinggi badan anak berada di bawah -2
SD atau persentile 3 berdasarkan grafik panjang/tinggi badan
menurut umur (definisi klinis)

Stunting  Pertumbuhan linear yang terhambat atau terhenti

(konteks dalam kesehatan masyarakat)

Brastow C, Rerucha C. Am Fam Physician. 2015

UNICEF. Improving child nutrition. The achievable imperative for global progress. 2013.
Stunting
Angka Kejadian stunting
Masalah Nutrisi Dunia stunting wasted

WHO: Di dunia terdapat 162

juta anak balita stunting. underweigh At risk of
Indonesia urutan ke-5dunia t overweight

UNICEF. Improving child nutrition. The achievable imperative for global progress. 2013
Weise AS. WHA global nutrition targets 2025: stunting policy brief. 2017
Tampilan Bentuk Manultrisi pada Anak
Daftar Negara Dengan Jumlah Balita Stunting Tertinggi Di
Dunia

Sumber: UNICEF global nutrition database, 2012

Angka Kejadian di Indonesia

Prevalensi status gizi, pendek, kurus dan gemuk balita Indonesia pada tahun 2007, 2010, dan 2013 (Riskesdas 2013)
Bayi stunting tinggal di negara dengan beban ekonomi
tinggi
Apa saja penyebabnya???
Penyebab stunting

Nutrisi Kesehatan

Sanitasi Lingkungan
Diagnosis stunting

Tinggi Potensi Genetik Laju pertumbuhan

(TPG) (length increments)
Parameter
Rasio segmen atas: Usia tulang dan usia
segmen bawah (U/L) kronologis
Tinggi Potensi Genetik (TPG)
Rasio segmen atas:bawah (U/L)
Laju Pertumbuhan Normal

BB dan PB anak tumbuh pada persentil yang

sama
Arah garis (kurva) pertumbuhan dalam KMS/grafik NCHS/kurva Z-
score mengikuti atau berimpit atau sejajar dengan garis baku
(persentile 50) dalam KMS/grafik NCHS/kurva Z-score dimanapun
letak garis tersebut atau sesuai/searah persentile awalnya

Sesuai potensi  sesuai BBL dan umur kehamilan saat lahir

Conto
h
KMS
Laju Pertumbuhan
Kelompok N 
Naik lebih atau
Naik sesuai
Kelompok T 
Turun, Tetap atau
Naik tidak sesuai

Terdapat 5 arah garis

pertumbuhan menurut KMS
yang dikelompokkan menjadi 2:
Laju Pertumbuhan

5 arah garis pertumbuhan

• N1  tumbuh kejar (Catch up): arah garis melebihi arah grafik dalam
KMS
• N2  tumbuh normal (Normal growth): arah garis sesuai dengan
arah garis baku dalam KMS
• T1  tumbuh kurang sesuai (Growth faltering): peningkatan BB tidak
sesuai arah garis yang seharusnya dalam KMS
• T2  tumbuh datar (Flat growth): tidak ada peningkatan BB
• T3  terjadi penurunan BB (Loss growth)
Laju Pertumbuhan

Bagaimana cara penilaian kurva pertumbuhan???

Yang penting
Tidak masalah adalah ARAHNYA Tidak masalah
dimanapun letak TERHADAP GARIS berada di pita
kurva awalnya BAKU SESUAI kuning atau hijau
POTENSI
Contoh sampel arah kurva pertumbuhan
N
Contoh sampel arah kurva pertumbuhan
N
Contoh sampel arah kurva pertumbuhan
T
Contoh sampel arah kurva pertumbuhan
T
Contoh sampel arah kurva pertumbuhan
T
Contoh Grafik WHO Z-Score
Contoh Grafik WHO Z-Score
Laju Pertumbuhan

Barstow C dan Rerucha C. American Family Physician. 2015

Diagnosis

Sperling MA. Clinical advances in pediatric endocrinology: focus on: growth hormone deficiency. 2009
Alur Pendekatan Diagnosis Stunting
Tugas kita sebagai tenaga
kesehatan melakukan
pemeriksaan panjang
badan 
Jika ditemukan TB/U atau
PB/U di bawah <-2 SD
 Pikirkan Stunting 
RUJUK ke DSA
(DOKTER SPESIALIS
ANAK)

Sjarif DR. Simposium dan Workshop Stunting.

2017 (dengan modifikasi)
Ancaman stunting pada anak bangsa

Konsekuensi Jangka Pendek

Perkembangan:
Kesehatan: Ekonomi:
Penurunan
Peningkatan angka Pengeluaran
perkembangan
mortalitas dan kesehatan/anak sakit
kognitif, motorik dan
morbiditas meningkat
bahasa

Stewart CP, dkk. Maternal and child nutrition. 2013

Pada anak stunting di masa di masa anak-anak dan remaja mengalami
kondisi:
• 1. Lebih cemas (koefisien regresi 3,03; 95% IK 0,99;5,08)
• 2. Gejala depresi (0,37; 95% IK 0,01;0,72)
• 3. Rendah diri (-1,67; 95% IK -0,38; -2,97)
Ancaman stunting pada anak bangsa

Konsekuensi Jangka Panjang

Kesehatan: Perkembangan:
Penurunan tinggi badan Penurunan perfoma Ekonomi:
saat dewasa dan kesehatan sekolah, kapasitas belajar, Penurunan produktivitas
reproduksi, peningkatan potensi yang tidak dapat dan kapasitas kerja
obesitas dan komorbiditas dicapai

Stewart CP, dkk. Maternal and child nutrition. 2013

 TB/U usia 2 tahun 1 SD lebih
Individu yang pendek (usia < 2
rendah  tinggi dewasa 3,2 cm
tahun)  dewasa yang pendek
lebih rendah
TB/U selama pertengahan masa
kanak-kanak  tinggi dewasa
1,9 cm lebih rendah

Anak dengan perawakan pendek

Kenaikan tinggi badan 1 SD pada
usia 2 tahun berhubungan
dengan penurunan 77%
perawakan pendek saat dewasa
memiliki risiko tinggi terhadap
perkembangan penyakit kronis,
kegagalan oksidasi lemak seperti
terjadi pada obesitas dan
penurunan toleransi glukosa
 Stunting yang terjadi 2 tahun pertama kehidupan
berhubungan dengan peningkatan tekanan darah sistolik
saat usia 7-8 tahun
Sindrome Stunting
Manajemen stunting

Manajemen nutrisi 2
tahun pertama

Tatalaksana stunting
sesuai penyebabnya

Nutrisi tidak adekuat

 growth
deceleration
Nutrisi pada
1000 hari
pertama
Pemberian
ASI
ekslusif
Pemberian MPASI
Take Home Message
• Stunting bukan hanya kegagalan mencapai tinggi badan sesuai TPG,
tapi juga:
• Defisit kognitif  pretasi akademik tidak optimal
• Kehilangan peluang kerja yang lebih baik  perbaikan status sosial ekonomi
• Ibu stunting berisiko akan melahirkan BBLR  lingkaran setan malnutrisi
• Meningkatkan risiko penyakit degeneratif
• Harapan  2025  Prevalensi balita stunting berkurang 40% dari
tahun 2012
Terimakasih