MENGHINDARI STUNTING AGAR ANAK

PINTAR KUAT DAN TINGGI

DR. dr. Ahmad Suryawan, Sp.A(K)

Divisi Tumbuh Kembang Anak & Remaja
Departemen / SMF Ilmu Kesehatan Anak
Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga /
RSUD dr. Soetomo
Surabaya
INDIKATOR PERTUMBUHAN ANAK
DEFINISI STUNTING

INDIKATOR
TUMBUH
PARAMETER
Berat Badan / Usia (BB/U)
Berat Badan (BB)
Tinggi Badan / Usia (TB/U)
Tinggi Badan (TB)
Berat Badan / Tinggi Badan (BB/TB)
Lingkar Kepala (LK)
Indeks Massa Tubuh (IMT) / (BMI)
Ukuran spesifik lainnya
Lingkar Kepala / Usia (LK)

Siapa dan kapan seorang anak dikatakan

STUNTING .. ??
INDIKATOR PERTUMBUHAN ANAK
DEFINISI STUNTING

KURVA PERTUMBUHAN WHO

INDIKATOR

Berat Badan / Usia (BB/U)

Tinggi Badan / Usia (TB/U)
Berat Badan / Tinggi Badan (BB/TB)
Indeks Massa Tubuh (IMT) / (BMI)
Lingkar Kepala / Usia (LK)

T ED
STU N
E V E RE
S
T U N TED
S
Dikatakan STUNTING, bila:
< -2 SD
TB/U < -2 SD (Kurva WHO)
 STUNTING PADA ANAK
? KONDISI DI INDONESIA
Riset Kesehatan Dasar
(RISKESDAS)

2007 2010 2013

 STUNTING PADA ANAK
? KONDISI DI INDONESIA
37,2 Angka stunting di Indonesia
19,6
37,2%
35,6
(melebihi angka gizi buruk+gizi kurang)
17,9 36,8 Riskesdas, 2013

18,4
STUNTING PADA ANAK
PENYEBAB DAN AKIBAT MULTI SEKTOR

WHO Conceptual framework

September 2013
STUNTING PADA ANAK
PENYEBAB DAN AKIBAT MULTI SEKTOR

CAUSA:
STUNTING PADA ANAK
PENYEBAB DAN AKIBAT MULTI SEKTOR

CAUSA:
STUNTING PADA ANAK
PENYEBAB DAN AKIBAT MULTI SEKTOR

CAUSA:
STUNTING PADA ANAK
PENYEBAB DAN AKIBAT MULTI SEKTOR

CAUSA:

Grantham-McGregor S, 2007
STUNTING PADA ANAK
PENYEBAB DAN AKIBAT MULTI SEKTOR

AKIBAT :
JANGKA PENDEK

JANGKA PANJANG
STUNTING PADA ANAK
PENYEBAB DAN AKIBAT MULTI SEKTOR

STUNTING
SYNDROME

Prendergast and Humphrey, 2014. Paed Int Chi Health 34(4):250-265.

STUNTING PADA ANAK
DAMPAK TUMBUH KEMBANG JANGKA PANJANG

Proses anak untuk mengalami stunting (apapun penyebabnya),

secara umum dapat berdampak pada dua kondisi berikut ini:
• Perawakan pendek
• Kerusakan struktur dan gangguan fungsi otak

Mengakibatkan gangguan tumbuh kembang jangka panjang,

termasuk gangguan kognitif yang permanen
(Kar et al. 2008)
STUNTING PADA ANAK
DAMPAK TUMBUH KEMBANG JANGKA PANJANG

Sirkuit otak anak normal vs anak stunting

STUNTING PADA ANAK
DAMPAK TUMBUH KEMBANG JANGKA PANJANG

Studi di populasi anak negara maju (Swedia):

• Stunting pada usia di

bawah 12 bulan à
berpotensi mempunyai
tinggi badan akhir di masa
dewasa 6 cm (1 SD) lebih
rendah dibanding rata-rata

• Dampaknya sudah mulai

kelihatan pada saat
stunting di usia 6 bulan

Liu Y, et al., 2000. Pediatric Research 47, 475–480

STUNTING PADA ANAK
DAMPAK TUMBUH KEMBANG JANGKA PANJANG

Studi di populasi anak Indonesia:

Anak stunting berat vs stunting ringan-sedang:

à Skor IQ yang lebih rendah signifikan (β -2.8; s.e =0.9, P=0.004)

à Jumlah hari tidak masuk sekolah lebih tinggi

Webb KE, 2005. Euro J Clin Nutr 59:618–620

STUNTING PADA ANAK
DAMPAK TUMBUH KEMBANG JANGKA PANJANG

Studi di populasi anak Indonesia:

Stunting pada anak usia 12-36 bulan:

à Mempunyai kaitan dengan skor kognitif dan prestasi sekolah

à Mempunyai nilai pelajaran matematika yang rendah pada
usia 9 tahun

Grantham-McGregor S, 2007, Lancet 369: 60–70

STUNTING PADA ANAK
DAMPAK TUMBUH KEMBANG JANGKA PANJANG

Keterkaitan tinggi badan anak dan perkembangan kognitif:

à Peningkatan per unit tinggi badan terhadap usia pada saat

anak berusia < 2 tahun à menghasilkan peningkatan skor
kognitif sebanyak +0,24 (95% CI, 0.14–0.33; I = 53%)
2

à Peningkatan per unit tinggi badan terhadap usia pada saat

anak berusia > 2 tahun à menghasilkan peningkatan skor
kognitif sebanyak +0,09 (95% CI, 0.05–0.12; I = 78%)
2

Sudfeld CR, et al., 2015, Pediatrics;135:e1266-e1275

STUNTING PADA ANAK
DAMPAK TUMBUH KEMBANG JANGKA PANJANG

Keterkaitan tinggi badan anak dan perkembangan kognitif:

à Tinggi badan anak terhadap usia, mempunyai hubungan

dengan:
- usia awal untuk mulai dapat berjalan sendiri
- skor kemampuan motorik yang lebih tinggi (P<0,05)
Sudfeld CR, 2015, Pediatrics;135:e1266-e1275

à Tinggi badan terhadap usia, mempunyai hubungan dengan

nilai matematika di sekolah saat berusia 8-11 tahun

Haile D, 2016. Archives of Public Health 74:1-7

STUNTING PADA ANAK
DAMPAK TUMBUH KEMBANG JANGKA PANJANG

Keterkaitan tinggi badan anak dan perkembangan kognitif:

Studi di 15 negara dengan tingkat ekonomi rendah-sedang:

à Stunting pada anak berhubungan dengan:

- Perkembangan anak secara keseluruhan
- Perkembangan fisik
- Kemampuan membaca dan berhitung
- Kemampuan belajar

à Pemberian ASI pada anak, akan mengurangi dampak

stunting terhadap rendahnya kemampuan membaca dan
berhitung.
Miller AC, 2015. Public Health Nutr 10:1-9
STUNTING PADA ANAK
PENYEBAB DAN AKIBAT MULTI SEKTOR

DAMPAK TERHADAP GENERASI BERIKUTNYA …??

STUNTING TUMBUH KEMBANG GENERASI

DEWASA
PADA ANAK DAMPAK JANGKA PANJANG BERIKUTNYA

?
STUNTING PADA ANAK
DAMPAK TUMBUH KEMBANG JANGKA PANJANG

DAMPAK TERHADAP GENERASI BERIKUTNYA

Anak yang terlahir dari kedua orangtua stunting:

ΠMempunyai TB/U lebih rendah dibanding anak dari orangtua

yang tidak stunting (B-0.61; CI95% -1.09;-0.13; P=0.013)

Walker SP, et al., 2015. J Nutr 145(4):823-8

STUNTING PADA ANAK
DAMPAK TUMBUH KEMBANG JANGKA PANJANG

DAMPAK TERHADAP GENERASI BERIKUTNYA

Anak yang terlahir dari kedua orangtua stunting:

 Mempunyai skor perkembangan (Developmental

Quotient/ DQ) lebih rendah dibanding anak dari orangtua
yang tidak stunting (-5.29 points; 95% CI: -9.06, -1.52 points; P = 0.01)

Walker SP, et al., 2015. J Nutr 145(4):823-8

STUNTING PADA ANAK
DAMPAK TUMBUH KEMBANG JANGKA PANJANG

DAMPAK TERHADAP GENERASI BERIKUTNYA

Anak yang terlahir dari kedua orangtua stunting:

Ž Mempunyai skor sub-skala kognitif lebih rendah dibanding

anak dari orangtua yang tidak stunting (-5.77 points; 95% CI:-10.68,
-0.87 points; P = 0.022)

Walker SP, et al., 2015. J Nutr 145(4):823-8

<
STUNTING PADA ANAK
PENANGANAN HARUS SEJAK USIA DINI

BUKTI:
1000 HARI Kasus Kekurangan Nutrisi
di 54 Negara

Mulai terjadi di masa

1000 Hari Pertama

BERAT
BADAN

TINGGI
BADAN

USIA (Bulan)

PRIORITAS PENANGANAN STUNTING:

Pencegahan stunting ketika anak masih di usia dini
(Usia < 24 bulan atau di 1000 HPK)
<
STUNTING PADA ANAK
PENANGANAN HARUS SEJAK USIA DINI

LAHIR 2T 6T 18T
KANDUNGAN

80 % 95 % -5%

1000 HARI PERTAMA Masa Depan

KEHIDUPAN ANAK
KUALITAS HIDUP
Aktifitas Fisik
PANJANG/TINGGI BADAN ANAK Kecerdasan
HARUS TERMONITOR DENGAN Perilaku - Emosi
BAIK DAN REGULER Performa Sekolah
Prestasi Akademis

AS - 2015
<
STUNTING PADA ANAK
PENANGANAN HARUS SEJAK USIA DINI

Lancet. 1991 Jul 6;338:1-5.

KOMBINASI
SUPLEMENTASI
NUTRISI &
STIMULASI

Cara paling efektif untuk meningkatkan skor perkembangan anak

stunting pada usia 24 bulan pertama:
KOMBINASI SUPLEMENTASI NUTRISI & STIMULASI
<
STUNTING PADA ANAK
PENANGANAN HARUS SEJAK USIA DINI
Susan P Walker 2005. Lancet 366:1804-7.

STIMULASI &
AKTIFITAS
FISIK

Dampak positif pemberian stimulasi & aktifitas fisik pada anak stunting
BERDAMPAK JANGKA PANJANG HINGGA ANAK BERUSIA 18 TAHUN
RANGKUMAN

STUNTING pada anak à dampak tumbuh kembang jangka

panjang :
• Pertumbuhan fisik â
Nutrisi dini – ASI
• Skor Perkembangan (DQ) â
• Potensi Kecerdasan (IQ) â
• Performa Sekolah â
• Prestasi akademis â
X Stimulasi
Aktifitas Fisik
Imunisasi
Higiene Sanitasi
• Kualitas hidup â
RANGKUMAN

• Dampak stunting terhadap tumbuh kembang jangka

panjang:
o Sudah mulai nampak di usia 2 tahun pertama
o Dapat berlanjut hingga dewasa dan mengenai generasi
berikutnya

• Efektivitas penanganan stunting pada anak:

o Prioritas: pencegahan stunting di 1000 HPK
o Peningkatan ASI eksklusif
o Paling efektif : Kombinasi nutrisi dan stimulasi &
aktifitas fisik
TERIMA KASIH